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A+ 지역사회간호실습 비만아동 보건사업계획보고서

보건사업(교육) 계획보고서?이름 : ?학번:?실습기간: ?실습장소: OO보건소_사업명나를 움직여! 하루하루 헬시미션(Healthy mission)Ⅰ. 서 론대상자대상자는 OO 중구 내 보건소 또는 학교의 협조를 통해 선별하며, 체질량지수가 연령별 85백분위수 이상이거나 식습관 및 신체활동에서 개선이 필요한 10~13세 아동을 대상으로 한다. 이 연령대는 신체적·정신적 발달이 활발하게 이루어지고, 생활습관이 고착되기 시작하는 시기로, 비만 예방 및 건강한 습관 형성에 개입하기에 적절하다. 또한 중,고등학생에 비해 학업 부담이 비교적 낮아 학교 및 보건소와의 협력을 통한 집단 건강관리 프로그램 운영이 용이하다는 점에서 본 사업의 대상으로 선정하였다.보건사업선정 배경최근 아동·청소년의 비만율이 급격히 증가하며 심각한 공중보건 문제로 대두되고 있다. 보건복지부의 2023년 아동종합실태조사에 따르면, 9~17세 아동의 비만율은 14.3%로 2018년(3.4%) 대비 약 4배 이상 증가하였고, 이들은 주중 하루 평균 11시간 이상 앉아서 생활하는 것으로 나타났다. 이와 함께, 여가시간에 친구와 노는 대신 학원·과외에 집중하고 스마트폰이나 컴퓨터 등 디지털 기기 사용이 늘어나면서 신체활동 시간은 감소하고 있다. 대한비만학회는 우리나라 소아청소년 다섯 명 중 한 명이 비만이며, 전체의 약 3분의 1은 비만 또는 과체중에 해당한다고 보고하였다. 실제로 2012년 9.7%였던 소아청소년 비만 유병률은 2021년 19.3%로 두 배 가까이 증가하였다.한국보건의료연구원에 따르면, 우리나라 소아청소년 비만율은 동아시아 주요국 중 가장 높으며, 증가 속도 또한 가장 빠르다.학령기 아동의 비만은 에너지 소비와 섭취의 불균형, 운동 부족, 고열량 음식과 패스트푸드의 유행, 먹방 콘텐츠 영향, 장시간의 스마트기기 사용, 스트레스 증가 등 복합적 요인으로 인해 발생한다. 특히 아동 비만의 경우 지방세포 수가 증가하여 개선이 쉽지 않고, 성인 비만으로 지속될 확률이 높다. 또한 심혈관질환, 내며, ICT 기반의 건강관리 전략은 아동의 흥미와 순응도를 높여 체중 관련 행동 변화를 유도하는 데 유의미한 수단이 될 수 있다.따라서 본 사업은 ICT 기반 건강관리 방식을 도입한 지역사회 중심의 체계적 프로그램을 통해, 학령기 아동의 비만 예방 및 건강한 생활습관 형성을 위한 실질적 개입을 목적으로 기획되었다.기대효과1.학령기 아동의 비만도 감소 및 체중 관리 효과인바디 측정, 활동량 추적, 식습관 교육 등 객관적인 건강관리로 체질량지수(BMI) 개선 기대2.건강한 생활습관 형성 유도올바른 식습관과 꾸준한 신체활동 습관을 길러 성인기 만성질환 예방의 기반 마련3.디지털 기반 자기주도형 건강관리 능력 향상활동량계, 스마트기기를 통해 자신의 건강 상태를 직접 인식하고 관리하는 능력 배양4.아동의 흥미 및 참여도 향상ICT 기반 접근법(예: 만보기 챌린지, 앱 연동 등)을 활용하여 재미와 흥미를 동반한 참여 유도5.보건소와 지역사회 연계강화학교·보건소 협력 체계를 통해 지역사회 중심의 예방중심 건강관리 시스템 정착6.가족 단위 건강관리 관심 증대가정에서도 식단 조절, 운동 참여가 이뤄질 수 있어 학부모와의 연계 효과도 기대됨7.의료자원 부담 감소 및 장기적 건강지표 개선소아비만의 조기개입을 통해 향후 심혈관계, 내분비계 질환 등 의료비 지출 감소 및 건강수명 연장 기여Ⅱ. 목적 및 목표프로그램의 목적본 프로그램은 학령기 아동의 비만 예방 및 관리를 위하여, ICT 기반 스마트기기를 활용한 맞춤형 건강관리 서비스를 제공하고, 신체활동 증진 및 건강한 식습관 형성을 통해 스스로 건강을 인식하고 실천할 수 있는 자기주도적 건강생활습관을 형성하는 데 목적이 있다.목표1.장기목표:2035년까지 지역 내 10~13세 아동의 비만율을 10% 감소시킨다.2.중기목표:2030년까지 지역 내 비만 아동의 건강생활 실천율(주 3회 이상 신체활동, 규칙적 식사습관 등)을 5% 이상 향상시킨다.3.단기목표:프로그램 참여 아동 중 70% 이상이 주 2회 이상 운동 미션을 3주 이상 수행로그램 운영 담당자: 회차 운영, 미션관리 앱 모니터링, 보상체계 운영, -만족도 조사 등 행정지원2.물적 자원-건강 측정 장비: 인바디 측정기, 체중계-스마트기기: 활동량계(만보기 기능 포함), 스마트밴드, 건강미션 앱 설치용 태블릿-운동 도구: 줄넘기, 탄력밴드, 배드민턴 라켓 및 셔틀콕, 탁구 라켓·공, 간이 탁구대-교육 및 활동 자료: 식사일기 템플릿, 워크북, 식단계획표, 루틴표 양식, 조별 토의 키트, 발표 포스터지-보상용 물품: 스티커 카드, 챌린지 스탬프 카드, 문화상품권 또는 기프티콘, 문구류, 인증서, 기념품(운동용품, 물병 등)-기록 및 평가 도구: 건강상담표, 결과지, 만족도 조사표, 자가평가 설문지3.사회적 자원-대구 중구 보건소: 프로그램 주관, 운영 인력 지원, 건강검사 장비 및 공간 제공-지역 초등학교: 대상자 모집 협조, 가정통신문 배포, 일부 공간 지원 가능-지역 체육시설 또는 보건소 내 운동공간: 스포츠데이, 운동 게임 등 실내외 활동 활용-스마트 헬스 어플 개발사: 사용자 계정 관리 및 기술 지원4.경제적 자원-스마트기기 및 운동용품 구입비: 활동량계, 운동기구(줄넘기·밴드·라켓 등)-인쇄 및 제작비: 워크북, 가이드북, 식사일기 양식, 미션카드 등 출력물-보상체계 운영비: 문화상품권 또는 기프티콘, 문구류, 시상품, 기념품(운동 관련 물품 등)-행사 운영비: 시상식 진행, 단체 사진 촬영, 프로그램 종료 행사비-어플 사용 비용: 건강미션 어플 기능 및 관리비장애요소내용해결방안1.스마트기기 사용의 제한-일부 아동은 스마트폰 사용이 제한되거나 앱 설치가 어려울 수 있음. 또한 분실 및 파손의 위험이 있음. (보호자 동의 문제, 사용법 미숙)-보건소 공용 스마트기기(예: 태블릿) 활용해 단체 활동 중 기록-스마트폰 미보유 아동은 종이기록지 병행 제공하여 동등하게 참여 가능-보호자 사전 설명회를 통해 개인정보 및 사용 목적,사용법 상세히 안내-프로그램이 끝난 후 회수할 것을 안내, 기기반납 시 소정의 기념품 제공2.아동의 참여 동율 미션 운영 (1개월간)-보건소의 사후 전화 피드백 및 동기부여 메시지 발송-학교 보건교사 또는 담임교사 협력으로 생활 중 모니터링-단기성이 아닌 프로그램 만족도가 높을시 다음 방학기간 중에도 운영 고려4.학부모 협조 부족-학부모가 자녀의 식습관이나 운동에 적극적이지 않을 경우 가정 내 실천이 어려움-학부모용 식단 가이드북 배포, 문자 알림으로 교육 내용 전달-자녀와 함께하는 ‘가족 미션’ 구성으로 간접 참여 유도5.운영비 부족-스마트밴드, 활동량계, 운동용품, 보상물품 등의 구매가 예산상 부담될 수 있음-OO시 또는 교육청 연계 사업 공모 지원 활용-저가형 기기 또는 단기 대여 방식 도입-지역사회 자원(체육회, 병원, 지역 업체) 후원 연계 추진6.공간,시간적 제약-보건소 공간이 협소하거나 학기 중 아동 참여 시간이 부족할 수 있음-방학 기간 집중 운영, 야외 공원, 학교 체육관 등 지역 공간 활용-프로그램 일정은 미리 가정통신문 등으로 안내해 일과 조율 가능7.개인정보 수집 문제-개인정보 또는 건강기록(체중, 식단, 활동량 등)을 수집·활용함에 따른 민감성-사전 동의서 확보, 보건소 내부 데이터 보호 지침 준수-수집 정보는 프로그램 목적 외 사용 금지 안내 및 관리 책임 명시Ⅳ. 방법 및 활동방법본 프로그램은 ICT 기반의 스마트헬스 시스템을 활용하여, 아동의 신체활동량과 식습관을 실시간으로 추적·관리하고, 보건소 각 분야 전문가의 개입과 피드백을 통해 건강 행동 변화를 유도하는 구조로 구성되었다.총 4주, 주 2회 총 8회차의 체계적인 교육 및 활동으로 이루어지며, 각 회차는 영양 교육, 신체활동, 습관 교정, 피드백 제공, 동기 강화 활동으로 유기적으로 연계되어 있다.-모집방법: 보건소나 학교를 연계하여 체질량지수 85백분위수 이상 아동이나, 신체생활 개선을 원하는 10~13세 대구 중구 아동을 보건소 홈페이지나 학교 홍보게시판, 유인물을 통해 모집1.스마트기기 활용 기반 건강관리 시스템활동량계 및 스마트밴드를 활용하여 참가 아동의 하루 걸음 수, 운운영자 및 영양사, 보건소 간호사 등이 주 1~2회 모니터링하여 중간 피드백 및 보상 제공에 활용한다.2.건강미션 설계 및 운영 방식건강미션은 소도구를 활용한 실천 가능한 활동 위주로 구성하며, 매주 난이도와 종류를 달리하여 흥미를 유도한다.-만보기 챌린지: 하루 7,000보 이상 걷기-수분 섭취 미션: 하루 1L 이상 물 마시기-식단인증 미션: ‘채소 반찬 포함’ 식사 사진 찍어서 앱에 업로드-운동 챌린지: 줄넘기 300회, 밴드 스쿼트 20회-가족 참여 미션: 가족과 함께 저녁 산책 후 인증미션 수행 시 스탬프 카드에 도장 또는 앱 내 포인트가 누적되며, 중간 보상(문구류, 기프티콘 등) 및 최종 시상식에서 ‘건강 챔피언’ 선정 및 인증서 수여로 아동의 성취감과 자기효능감을 높인다.3.프로그램 진행 방식 요약1주차는 건강진단 및 개별 맞춤 상담을 통해 아동의 현재 상태를 파악하고, 목표 설정을 한다.2~3주차는 식습관 교육, 운동 교실, 스마트기기 기반 미션 수행을 한다.4주차에는 성과 공유 및 자가평가, 시상식과 회고 활동을 통해 스스로 변화를 점검하게 한다.4.사후관리 방안건강미션 앱을 통해 프로그램 종료 후 1개월 간 개인 미션을 자율 수행하도록 유도하고, 앱 푸시 알림으로 동기를 유지시킨다.보건소 간호사 1:1 전화 또는 문자 건강상담을 통해 미션 지속 여부 및 생활습관 유지 여부를 확인하고 격려 피드백 제공수료자 중 희망자를 대상으로 6개월 후 추후 인바디 재측정 및 생활습관 설문 재조사를 진행하여 장기적 효과 평가에 반영한다.학교 협조를 통한 교사 피드백 또는 학부모 설문조사를 통해 아동의 일상 생활에서의 변화 여부도 간접적으로 평가한다.활동주차회차프로그램1주차1회차Orientation & 건강 진단 및 이해-프로그램 목적 및 일정, 진행방식 설명-식습관 및 생활습관 설문조사-인바디 측정 및 건강검사 (체질량지수)-결과 기반 개인별 건강상담 (식습관, 운동 습관)-‘내 몸 이해하기 워크북‘ 배부 및 작성 안내2회차식습관 교육 및 계획 수립-건강한육

의/약학| 2026.04.02| 9페이지| 2,000원| 조회(0)

지역사회간호학, 보건사업계획서, 지역사회간호실습

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A+ 정신간호학실습 조현병 Schizophrenia 케이스스터디 간호과정 PES 간호진단

정신간호학 실습 사례보고서[Schizophrenia]학과학반,학번,이름병원,조담당 교수제출일1. 사정(Assessment)환자성명: 성별(남, 여)생년월일: ( )병 실:진료과NP과진료의입원일시보험유형입원형태자의입원( ) 동의입원( ) 보호의무자에 의한 입원( ? ) 기타( )1.일반정보1) 입원방법? Ambulatory ? ER ? Wheel Chair? OPD ? Stretcher ? 기타2) 활력증상T 36.3 ℃ P 92 /min R 20 /minBP 94 / 76 ㎜HgWT 63 ㎏4. 신체적 이상가족력부친(모친 이혼) *모친과는 왕래,연락없이 지냄남동생(26세, 직장인)2.개인정보결혼상태? 미혼 ? 기혼 ? 이혼 ? 별거? 사별 ? 재혼 ? 동거과거력-본원 입원한 적 있음(last: )-oo병원 NP에서 SPR DX.-oo병원 OPD 한달정도 약 복용직업무학력대학교 중퇴종교? 없음 ? 있음응급시연락처입원시동반자부친,조모,남동생3.병력〔입원동기 및 주증상〕oo 출생으로 1남 1녀 중 첫째로 태어남. 영유아기부터 고등학생때까지 모친의 구타를 지속적으로 받고 살았지만 한번도 반항한 적 없었다고 함. 10년 전 모친 외도로 부모 이혼 후 부친과 같이 살았으며 현재까지 미혼 상태임. 초등학교때부터 학업 성적이 우수하여 중,고등학교 모두 장학금을 받았으며 공부 외에 글,그림 쓰는 것을 좋아해 글 짓기 대회에서 여러번 상을 받기도 함. 대학교를 장학생으로 진학했지만 거리가 멀고 유아교육과가 적성에 안 맞는다는 이유로 1학년 1학기만에 중퇴했으며 편의점 아르바이트 1~2개월(주간) 정도 하다가 그만둠. 이후 2년정도 집에서 지냈는데 그동안 식사 거의 하지 않고 방에서 문 닫고 혼자 지내는 시간이 많았다고 함. 3년 전, 환자 꿈이 소설 작가라 하면서 남동생이 군대 간 사이 oo에 아는 언니와 같이 지내던 중 관계 안좋아져 다시 oo로 내려와 말도 안하고 머리 삭발 후 밤에 잠도 안자고 씻지도 않고 잠도 안자며 집에 있던 물건 집어 던지는 등 과격해지는 증상으로 o? 흥분 ? 우울 ? 불안? 무감동 ? 자기도취-사람과 대화를 할 때 눈을 계속 쳐다보는 것이 맞는건지 모르겠다고 함. 사람 많은곳에는 가기 전부터 긴장하고 손이 떨리고 낯설고 심장이 뛴다고 함.3) 행동장애? 무 ? 과다 ? 저하 ? 보행장애? 기행증 ? 거부증 ? 마비 ? 경련-행동장애 의심되는 징후 없음.4) 언어소통?정상 ? 말더듬 ? 발음부전 ? 불가능함? 말많음 ? 침묵 ? 횡설수설 ? 논리정연-말의 속도는 정상적이며 말소리가 낮고 작음.-면담 시 질문에 대한 이해력 양호하며 반응도 적절함.-말의 내용은 대체로 현실적이나 가끔 현실적이지 않은 이야기를 하기도 함.-스스로 대화의 주제를 꺼내기도 하며 적절히 생각하며 이야기하는 모습임.5) 지각장애? 무 ? 환청 ? 환시 ? 환촉 ? 환미 ? 환취-가끔 남자 형체가 눈앞에 보인다고 함.-“oo야, 도와줄게. 간식줄게.” 라는 말이 종종 들린다고 함.-주변에서 소변냄새가 느껴진다고 함. 냄새가 신경이 쓰여서 패드를 깔아두기도 함.6) 사고장애? 무? 망상 ( ? 관계 ? 과대 ? 종교 ? 신체 ? 피해)? 두절 ?강박사고 ? 건강염려증 ? 자폐적? 사고비약 ? 지리멸렬-생각이 많은데 그 생각들을 쉽게 끊어낼 수 없는 느낌이라고 함.-논리적으로 대화가 가능하나 가끔 사고의 비약까지는 아니지만 대화 주제가 자주 바뀜.-“가족이 나를 이불로 둘둘 말아서 데리고 왔다.”, “아빠가 나를 자꾸 건드린다.”, “나는 괜찮은데 왜 병원에까지 나를 넣었을까.” 하는 모습에서 피해망상적 사고 다소 보임.7) 의식상태? 명료 ? 혼돈 ? 반의식 ? 무의식-질문에 정확하고 일관된 반응을 보임.8) 지 남 력? 유 ? 무 ( ? 시간 ? 장소 ? 사람 )-시간,장소,사람에 대한 지남력 정상적임.9) 기억장애? 무 ? 유 ( ? 기질적 ? 심인성 ? 과거 ? 최근)-“초등학교 시절엔 어떠셨어요?”답) “초등학교때가 제일 즐거웠던 것 같아요. 가정사가 있어서 좀 우울할 때도 있긴 했는데, 친구들이랑 있으면 재밌었어서. 그냥 아무주의할 것-장기간 투여하다 투약을 중단한 경우 처방에 따라 점진적으로 감량할 것기타인데놀정 10mg1.기외수축(상실성, 심실성), 발작성빈맥의 예방, 빈맥성심방세동, 발작성심방세동, 동빈맥, 협심증, 고혈압, 비후성대동맥판하협착증, 크롬친화세포증2.갑상샘중독증의 보조요법-울혈성심부전의 유발 또는 악화, 서맥, 기립성 저혈압, 두통, 어지러움, 졸음, 불면, 소화불량 등-어지럽거나 졸음이 올 수 있으므로 운전, 위험한 기계조작시 주의할 것-맥박 속도가 현저히 달라지거나 불규칙해지면 전문가와 상의할 것-천식 환자나 그 병력이 있는 경우 전문가에게 미리 알릴 것마그밀정1.다음 질환의 제산작용 및 증상의 개선: 위,십이지장궤양, 위염, 위산과다2.변비증-설사, 고마그네슘혈증 등-이 약의 투여기간 동안 다량의 우유를 섭취하는 것을 삼갈 것-철분제와 병용할 경우 최소 2시간 이상의 간격을 두고 복용할 것실콘정-만성변비, 비특이성 설사, 과민대장증후군에서의 변비 보조요법 및 설사-발진, 가려움, 백혈구 감소, 구역, 구토, 분변매복 등-충분한 물과 함께 투여할 것-취침 전 복용하지 말 것삐콤정-육체피로, 임신, 수유기, 병중,병후(병을 앓는 동안이나 회복 후)의 체력저하시-구역,구토,설사,묽은 변-뇨색깔이 황색으로 변할 수 있지만 인체에 무해하다는 것 교육-당뇨검사시 이 약의 투여사실을 의료진에게 미리 알릴 것락스타캡슐-장내균총 정상화에 의한 정장 및 설사증상의 개선-설사-적절한 수분과 전해질 보충하기-위에 자극을 줄 수 있는 강한 향신료, 카페인 등 섭취 제한2. 중심문제 사정단서주관적 자료추론(간호문제)객관적 자료1)- “잠이 불편할 때가 있어요.”- “자면서 꿈을 자주 꾸는데, 그 꿈이 소름이 끼친다고 해야하나. 찬 기운이 느껴진다고 해야하나.. 무튼 악몽같은데 자주 꿔요. 꾸고 일어나면 기분도 별로 안좋고 몸도 무겁고 묵직해요.”- “제가 요즘들어 한번씩 자리에서 소변 실수를 자주 할때가 있어서, 신경 쓰이고.. 새벽에 또 씻지를 못하니까 불편해요. 지린내 신경쓰이있음.- 병실 자리에서 지내는 시간 많으며, 말수없이 병실에서 서성거리는 모습 보임.- 배식시간이나 간식 신청시 항상 타환우들보다 가장 늦게 병실에서 나와 배식을 받아가고 간식을 신청하는 모습임.- 환우들과 상호 작용, 교류, 대화하는 모습 거의 보이지 않음.- 먼저 타인에게 말을 걸거나 질문하는 경우 없음.- 인지재활훈련 프로그램에서 소감나누기를 권하자 자신의 감정을 표현하고 공유하는데 망설이고 어려워하는 모습을 가지며 주로 다른 참석자들의 이야기를 경청함.3. 간호진단√ 수집한 자료를 바탕으로 NANDA 간호진단 목록을 확인하여 P.E.S (Problem-Etiology-Sign & Symptom Format)로 진술1)강박사고, 환청, 잠이 불편할 때가 있다는 말로 나타나는 복합적 요인과 관련된 수면 양상 장애2)집단 상호작용 회피로 나타나는 타인에 대한 신뢰 및 지지체계 부족과 관련된 사회적 상호작용 장애4. 간호과정간호진단#1.강박사고, 환청, 잠이 불편할 때가 있다는 말로 나타나는 복합적 요인과 관련된 수면 양상 장애목표장기목표1. 대상자는 2주 이내 수면 양상이 이전보다 나아졌음을 말로 표현한다.단기목표1. 대상자는 3일 이내 수면을 방해하는 요인 2가지 이상을 말로 표현한다.2. 대상자는 5일 이내 질적인 수면을 위한 방법 2가지 이상을 말로 설명한다.계 획계획 내용이론적 근거진단적1. 대상자의 수면시간과 수면양상, 방해요인에 대해 사정한다.1. 사정을 통해 수면장애 양상에 대한 정보를 수집하고 시행된 중재의 효과 평가 및 재계획을 세울 수 있는 근거를 수집한다.치료적2. 대상자가 수면 시 환경적으로 자극을 받거나 불편함을 느낄 수 있는 요소들을 제거하고, 너무 춥거나 덥지 않게 느끼도록 실내온도를 조정하는 등 적절한 환경을 조성한다.3. 대상자에게 낮시간 동안 과격하지 않은 적절한 운동 및 활동을 할 것을 격려한다.4. 처방에 따라 약물을 투약한다.5. 취침 전 물을 많이 먹거나 카페인, 음식물 섭취를 제한한다. 또한 취침 전 화장실에 가서 배와주고, 온도가 적정한지 사정함.3. 대상자에게 낮 시간 동안 과격하지 않은 적절한 운동 및 활동을 할 것을 격려했다.10/29낮 시간 동안 복도 산책과 병동 내 프로그램에 참여할 것을 격려함. 숨은그림찾기를 통해 집중력과 흥미도가 올라갈 수 있도록 격려함.11/3휴게실에서 타환우들과 영화를 함께 보도록 격려함.11/5복도 산책하도록 격려하고 함께 숨은그림찾기를 함.4. 처방에 따라 약물을 투약했다.-> 처방에 따라 매일 1회 아리피졸정, 리페리돈정, 데파스정, 인데놀정을 투약하였다.5. 취침 전 물을 많이 먹거나 카페인, 음식물 섭취를 제한했다. 또한 취침 전 화장실에 가서 배뇨할 것을 격려했다.10/28낮동안에 커피를 1잔 이상 마시지 않을 것과 취침 전 과식 및 물 섭취 제한, 화장실 다녀올 것을 교육했다.6. 수면 전 긴장을 풀 수 있는 이완활동을 도입하고, 따뜻한 물로 목욕, 독서, 음악감상 등 수면을 위한 편안한 활동을 격려했다.10/30취침 전 이완요법으로 명상, 책 읽기, 가벼운 스트레칭, 따뜻한 차 마시기 등을 할 수 있도록 격려함.7. 인지행동치료(CBT)를 통해 수면을 방해하는 인지적, 행동적 요소를 교정하여 긍정적인 수면 습관을 형성하도록 도왔다.10/31인지행동치료의 인지 재구조화 요소의 개입을 통해 불면증과 관련된 잘못된 생각이나 습관 행동을 인지하고, 수면을 스스로 통제할 수 있다는 믿음을 가지도록 하는 과정으로 수면에 대한 역기능적인 신념 및 태도가 개선된 것으로 생각된다. 또한 수면일지를 통해 수면만족도 ,수면 효율성이 증가하였다. (김다정. 2018. 불면증 인지행동치료가 불면증 환자의 수면과 주간과 각성에 미치는 효과. 덕성여자대학교 대학원, 심리학과. 45p)8. 대상자에게 수면을 방해하는 요인 및 수면 양상 개선을 위한 방법을 교육했다. 또한 규칙적인 수면 습관과 수면의 중요성에 대해서도 교육했다.10/28대상자에게 수면을 방해하는 요인으로는 환경적, 신체적, 심리적, 생활습관 등 다양한 요인이 있으며, 수면 양상 개선을 이다.

의/약학| 2026.04.02| 17페이지| 3,000원| 조회(0)

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성인간호학 실습 사례보고서[Pneumonia]학과학반,학번,이름병원,조담당 교수제출일사례보고서[병동]Clinical Practice FOR Adult Nursing c - 1▣ 실습생 정보교과목명학 반학 번이 름실습 조기 관 명실습 기간실습부서담당 교수▣ 대상자 정보성별 / 나이주진단명Pneumonia부진단명수 술 명Ⅰ. 서론1. 선정 배경현재 실습 중인 병동은 호흡기내과, 류마티스내과, 내과공용을 포괄적으로 다루고 있다. 다양한 질환과 치료 과정을 접하는 가운데, 특히 폐렴 환자들을 자주 관찰할 수 있었다.이전에 학습했던 폐렴 이론을 복습하고, 환자의 입원부터 퇴원까지의 전 과정을 직접 관찰하면서 폐렴 치료 전후 간호의 중요성을 더욱 깊이 이해할 수 있었다.통계청의 사망원인통계에 따르면 2022년 폐렴으로 인한 사망자가 26,710명으로 2017년 19,378명보다 5년 동안 37%가 늘었다. 폐렴 초기에는 발열,오한,기침,가래 등 감기와 증상이 매우 비슷하여 흔한 증상으로 생각하는 경우가 많아 초기 치료 시기를 놓치는 경우가 많다. 하지만 폐렴이 진행되면서 다양한 합병증이 발생할 수 있어, 의심 증상이 있을 경우 조기 진료와 정밀 검사를 통해 정확한 진단과 치료를 받는 것이 중요하다. 이번 케이스스터디를 통해 폐렴을 포함한 다양한 호흡기질환과 치료에 대한 이해를 넓히고, 시술 전후 간호 및 퇴원 후 관리 방안까지 연구함으로써, 앞으로 임상 현장에서 유사한 상황을 접했을 때 적절한 간호를 수행할 수 있는 역량을 기르고자 한다.2. 자료수집 기간 및 방법1) 자료수집 기간 :2)정보수집 방법환자 문진( V )보호자 면담( V )신체검진( V )의무기록( V )논문 검색( )교재 참조( V )기 타( )Ⅱ. 본론A. 문헌고찰1. 정의 및 분류1) 정의폐렴은 폐포와 세기관지와 같은 폐실질조직이 병원체에 감염되어 염증이 발생하는 질환이다. 폐에 침투하여 염증을 일으킬 수 있는 미생물은 바이러스, 세균, 곰팡이, 기생충까지 다양하며, 원인 병원체와 염증의 정도에 따라하고, 소변검사에서 혈뇨, 농뇨, 단백뇨를 확인한다. 동맥혈가스분석, 혈청전해질, 혈액요소질소(BUN), 크레아티닌 수준을 측정한다. 조직의 이화작용(catabolism) 증가와 사구체여과율의 감소로 BUN 수치가 증가한다. 발열과 수분섭취 부족으로 인한 탈수로 고나트륨혈증이 발생할 수 있다.(4) 기타저산소혈증을 확인하기 위해 말초산소포화도측정기(pulse oximetry)로 혈색소의 산소포화도를 측정한다. 또한 기관지 흡인, 기관지경검사, 바늘 흡인천자 등과 같은 침습적인 검사를 통해 하부기도의 검사물을 수집한다. 흉막삼출액이 있으면 흉강천자를 시행한다.2) 치료혈액이나 객담의 배양 및 항생제 민감성 결과에 따라 원인균에 대한 항생제를 선택하여 투여한다. 증세가 가볍고 통원이 가능한 경우에는 반드시 입원하여 치료할 필요는 없으나, 면역성이 떨어지는 소아나 노인 환자, 중증 질환을 앓고 있는 환자의 경우는 입원치료가 권장된다. 합병증이 없거나 내성(약물의 반복 복용에 의해 약효가 저하하는 현상)균에 의한 폐렴이 아니라면 보통 10-14일간 치료로 충분하지만 스스로 호흡이 불가능할 정도로 중증인 경우에는 중환자실에서 기계환기기 치료를 받아야 한다.. 항생제 부작용인 설사, 구토, 오심, 가려움증, 발진, 과민성 쇼크 등을 관찰한다. 기관지경련이 발생하면 기관지확장제 중 특히 β2-교감신경작용제를 처음에는 분무기로 투약하고, 이후 용량흡입기로 흡입하게 한다. 수액은 적어도 3~4일 동안 증가시킨다. 비약물적 치료요법으로는 다른 감염 질환과 마찬가지로 충분한 휴식과 영양, 수분공급이 중요하다. 가래를 잘 배출시키는 것이 치료에 큰 도움이 된다.3) 예방법독감이나 폐렴구균 예방을 위한 백신을 접종한다. 폐렴 위험인자가 있거나 고령자는 매년 가을 독감예방주사를 맞아야하며, 폐렴구균 백신의 경우 폐렴을 완전히 방어해 주지는 못하지만 심각한 폐렴 구균 감염증을 줄여주는 효과가 있으므로 백신 접종의 대상이 되는 경우에는 접종하는 것이 좋다. 흡연은 폐렴의 위험을 높이므로 3.5~5.1 mmol/L?Immunology구분임상결과임상적 의미정상범위HBsAg-HBsAb-VDRL Qual.-HIV(AIDS) Ab-?Biochemistry구분임상결과임상적 의미정상범위8/208/228/278/29Glucose977187107▲당뇨, 신질환74~109mg/dLBUN18131517▲신기능 저하, 신부전증6~20mg/dLCreatinine0.52↓0.5↓0.56↓0.5↓▲신기능약화(신부전)신혈류량 감소,신사구체여과치 감소, 임신▼근영양실조, 간장애, 요붕증0.7~1.2mg/dLSGOT(AST)1113-14▲바이러스성간염, 만성간염, 폐쇄성황달0~40 U/LSGPT(ALT)77-7▲바이러스성간염, 만성간염, 폐쇄성황달0~41 U/LT-bilirubin5.6↑0.57↑--▲황달,췌장두부암0.3~1.2Total Protein(serum)5.6↓---▲탈수, 용혈, 스트레스, 간질환▼영양실조, 출혈, 단백뇨6.4~8.3g/dLAlbumin2.9↓---▲급성 탈수증▼만성간질환, 단백질섭취부족3.5~5.2g/dLCRP16.45↑13.46↑5.21↑4.96↓▲수술,감염,외상,조직괴사 등의 염증반응 또는 스트레스 α-hemolytic streptococcus-moderate growth YEAST -> Candida albicans▣ 약물 요법25/08/20~1약품명애니코프캡슐 300mg (진해거담제) - 용법/1일 용량PO, 1일 1회 1CAP효능/효과하기 질환으로 인한 기침의 완화-비염,부비동염 또는 비인후염에 의한 후비루,급·만성 기관지염부작용-과민증:가려움,발진-정신신경계:졸음,근육통,불면-소화기계:복부팽만감,식욕부진,변비,설사,구갈,연하곤란 등투약 시 교육-식사와 관계없이 일정한 시간에 복용할 것-커피나 녹차 등 카페인을 다량 함유한 음료의 섭취는 삼갈 것-이 약을 투여하는 동안 흡연은 삼갈 것2약품명타조신주 4.5g (항생제)용법/1일 용량IVSM, 1일 4회 1vial(4.5g)효능/효과-유효균종:그람양성구균: 페니실린 감수성 연쇄구균, 폐렴연-O8. 탄력없고 푸석한 피부 관찰됨. 팔,다리가 마르고 가늘며 쇠약하고 힘이 없음. 얼굴이 창백함.-O9. Ht:153.3cm / Wt:39kg / BMI:16.66(저체중)-O10. 8/20 Hb-10.1 / total protein-5.6 / albumin-2.9자료분류(Data clustering) 및 간호진단 목록(Nursing Diagnosis List)S3/O1,O2,O4,O6#1.염증반응과 관련된 고체온S1,S2/O1,O2,O3,O4,O5,O6,O7#2.기도 분비물과 관련된 비효과적 기도청결S4/O1,O8,O9#3.식욕부진과 관련된 영양불균형S5,S6/O1#4.질병과 관련된 지식부족S3/O1,O2,O4,O6#5.질병과 관련된 감염위험성간호계획 및 중재(Nursing Plan by Priority & Implementation)#1. 염증반응과 관련된 고체온간호목표1. 대상자는 퇴원시까지 정상 체온범위 36.5°C~37.1°C을 유지한다.1. 대상자는 2시간 이내에 체온이 38°C 이하를 유지한다.간호계획계획이론적 근거진단적 계획1. 매 1시간 마다 V/S을 측정한다. 특히 체온 변화를 자세히 관찰한다.2. 발한, 얼굴 홍조, 피부열감, 오한, 탈수 증상 등을 사정한다.3. Lab 검사결과 상 감염 지표의 수치 변화를 확인한다. (WBC, ESR, CRP 등)1. V/S은 다른 부분에서 관찰되지 않는 신체 기능의 변화를 반영한다.2. 고체온시 나타날 수 있는 증상이다.3. 감염의 지표로 WBC,ESR,CRP 수치가 상승한다.치료적 계획4. 처방에 따라 항생제 또는 해열제를 투여한다.5. 환의를 얇게 입히고, 병실의 공기를 시원하게 유지시킨다.6. 오한이 없는 경우 물수건이나 천을 감싼 얼음주머니를 목 뒤, 서혜부, 액와에 적용한다.7. 미지근한 물로 미온수 스펀지 목욕을 시행한다.8. 충분한 수분섭취를 격려한다.9. 안정된 환경을 제공하고 충분한 수면,휴식을 격려한다.10. 젖은 환의나 침대 시트를 자주 갈아준다.4. 항생제를 통하여 감염을 예방 적용한다.6. 필요시 suction을 시행한다.7. 흉부물리요법(타진법, 진동법, 체위배액)을 시행한다.8. 신체상부를 올리고, 편안한 자세를 취하여 흉곽이 팽창될 수 있도록 도와준다.9. 수분섭취를 격려하고, 가습기 사용을 권장한다.4. 진해거담제는 기침을 멈추고 가래를 없애는 효과가 있다.5. 산소요법을 통해 저산소증을 예방할 수 있다.6. 기도를 폐쇄하는 분비물을 제거하여 기도개방을 유지하기 위함이다.7. 폐 분비물을 중력 또는 기계적인 힘을 이용하여 기도내로 이동시키기 위함이다.8. 신체 상부를 올리면 횡격막을 하강시켜 폐 확장과 폐분절의 공기가 증가되고 가래 이동과 배출을 통해 기도 청결이 유지된다.9. 분비물의 액화와 제거를 증진시켜준다.교육적 계획10. 대상자에게 효과적인 심호흡과 기침방법을 교육한다.10.호흡곤란은 입 오므리기 호흡이나 횡격막 호흡을 통해 완화될 수 있다. 기침을 통해 가래를 배출하도록 하여 가래로 인한 호흡의 불편함을 없앨 수 있다.간호수행1. 매 2시간마다 호흡수와 SPO2를 측정하였다.날짜시간RRSPO2호흡음08/2021:001691Crackle sound23:001895-08/2221:002693Crackle sound23:002196-08/2813:002391(nasal cannula o2 2L)Crackle sound13:302095-15:001695-2. 흉부 청진을 통해 호흡음을 사정하였다.3. 객담의 양상을 사정하였다. (양, 색깔, 농도)날짜시간색깔양상양08/2021:00진한 노란색thick종이컵 반컵 정도08/2221:00옅은 노란색thin종이컵 반컵 이하08/2813:00옅은 노란색thin종이컵 1/3 이하08/2909:00옅은 노란색clear종이컵 1/3 이하4. 처방에 따라 진해거담제를 투여하였다.-> 처방에 따라 진해거담제 anycough, 마약성 진통 진해제 codein 투여함.5. 처방에 따라 SPO2 수치가 95%이하로 측정될 시 Nasal cannula를 적용하였다.-> 08/28 13:00 S다.

의/약학| 2026.04.02| 25페이지| 3,000원| 조회(0)

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A+ 성인간호학실습 기흉 Pneumothorax 간호과정 케이스스터디

Clinical Practice FOR Adult Nursing c - 1202x-x학기 x학년성인간호학실습 사례보고서- 병동, 중환자실 -교과목명반실습조실습병원실습부서사례 진단명Pneumothorax(기흉)담당 교수명제출자 학번이름제출일1) Data collection▣ 간호력성명 :성별 : M나이 : 76진료과 : 호흡기내과입원날짜 : 4/30진단명 : Lt. lung pneumothorax수술날짜 :수술명 :? 입원 시 정보 및 병력1) 활력징후: 혈압 160/83 체온 36.3 맥박 66 호흡 202) 신체계측: 체중 ______59______ 신장 _______163_____3) 입원동기와 주증상: 2024.04.30. 폐렴 검사를 위해 기관지 내시경 하 조직검사 시행 후 Lt. pneumothorax 발생. 주증상은 dyspnea(+), chest tube site pain(+), BP 높음, OU eye discharge, Lt. flank pain4) 과거병력: HTN,DM,Emphysema,Pneumonia,Leukemia AML5) 가족병력: 무? 정신적, 정서적 상태1) 지남력: 유______●________ 무______________2) 의식상태: 명료_____●______ 혼돈___________ 반의식___________ 무의식3) 의사소통: 원만함 ● 곤란함___________ 불가능함___________ 기타4) 정서 상태: 안정________ 불안___●_____ 슬픔________ 우울_______ 기타? 건강과 관련된 정보1) 일반상태: 체중변화 허약감 피로감 ● 발열오한 발한 부종 기타2) 수면: 규칙적 ● 불규칙적 시간 /1일 약물복용______ 유______ 무3) 시력장애: 무 ● 안경 콘택트렌즈 의안4) 청력장애: 무 ● 유 보청기5) 치아상태: 양호 충치 부분 의치 완전 의치 ●6) 기호식품: 술 담배 커피 ● 기타7) 배설습관: 배변횟수___1__회/일 색깔_____ 설사_____ 변비__●___ 동통____ 기근영양실조, 간장애, 요붕증0.7~1.2mg/dLSGOT(AST)3157▲바이러스성간염, 만성간염, 폐쇄성황달0~40 U/LSGPT(ALT)2345▲바이러스성간염, 만성간염, 폐쇄성황달0~41 U/LLDH-?-GT-T-bilirubin-Direct/Indirect bilirubin-Protein6.56.3▲탈수, 용혈, 스트레스, 간질환▼영양실조, 출혈, 단백뇨6.4~8.3g/dLAlbumin4.03.6▲급성 탈수증▼만성간질환, 단백질섭취부족3.5~5.2g/dLAmylase-Lipase-Ammonia-Cholesterol-TG-?Cardiac enzyme구분임상결과임상적 의미정상범위날짜날짜CPK-CK-MB-Troponin-I-Myoglobin-?Hemostatic laboratory구분임상결과임상적 의미정상범위4/30날짜BT/CT-Prothrombin time(sec)11.7▲경구항응고제(비타민K길항제), 제 Ⅶ,Ⅹ,Ⅴ,Ⅱ,Ⅰ인자 결핍,임신 Fibrinogen 결핍증, DIC, 간장애▼혈우병,혈전형성 전 단계,간장애 Hyperfibrinogenemia10.0~14.0secActivated PTT(sec)27.5▲Heparin 투여,간염,신장이식,염증,저장혈의 대량수혈,DIC▼혈전형성 후 단계,Hyperfibrinogenemia20.0~33.5sec?ABGA구분임상결과임상적 의미정상범위pH-PCO₂-PO₂-HCO₃-O₂SAT-?기타 필요한 검사구분임상결과임상적 의미정상범위폐렴 원인균 선별검사negative-MTB/NTM PCRnegative-AFB Stainnegative-▣ 진단 및 치료(특수검사)1검사(시술)명흉부 X-선 검사(chest x-ray)적응증ㆍ목적호흡계 질환의 선별을 위함ㆍ적응증심질환, 종격동이상, 종양등을 감별하는데 사용하며 폐 부위, 심장, 종격동, 횡격막 및 쇄골, 늑골, 흉추 등의 이상을 검사할 수 있다.ㆍ종류흔히 검사하는 것으로 Chest PA(Posterior-Anterior,뒤에서 앞으로 찍음),AP(Anterior-Posterior 저용량 나프록센 또는 다른 비스테로이드성 소염진통제에 의해 충분하지 않은 환자에서의 골관절염, 류마티스성 관절염, 강직성척추염의 증상 치료-충분한 물과 함께 투여한다.-씹거나 부수지 말고 물과 함께 그대로 삼켜서 복용한다.-위장장애가 나타날 수 있다.-어지럽거나 졸음이 올 수 있다.울트라셋이알세미서방정(Acetaminophen 325mg/Tramadol Hydrochloride 37.5mg)-용량은 환자의 통증 정도 및 치료 반응에 따라 조절한다. 초외용량으로 2정 투여를 권장하며, 그 이후 투여간격은 최소 12시간 이상으로 하되, 1일 8정을 초과하지 않도록 한다,-중등도-중증의 만성통증-투여 시 구역,구토,가려움증,변비,어지러움,졸음 등이 나타날 수 있으므로 환자의 반응을 면밀히 관찰하고 적절히 조절한다.-위장장애가 나타날 수 있다.펜타닐주사(Fentanyl Citrate 0.0785mg, 펜타닐로서 0.05mg)-용량은 연령,체중,신체상태,병적상태,다른 약물의 사용 여부,수술 및 마취의 유형과 지속시간 등을 고려하여 개인에 따라 결정한다-단시간 진통제:마취 시, 마취전 투약,마취유도,마취유지 및 수술직후(회복실)-전신 또는 국소마취시 마약성 진통보조제-과량으로 투여하지 않도록 주의한다.-발진,발적,가려움증 등의 증상이 나타날 경우 전문가와 상의한다.가스모틴정(Mosapride Citrate Hydrate 5.29mg)-모사프리드시트르산염무수물로서 1일 15mg을 3회로 나누어 식전 또는 식후에 경구투여한다.-기능성 소화불량으로 인한 소화기증상(속쓰림,구역,구토)-설사가 나타날 수 있다.-식사와 관계없이 투여해도 괜찮다.2) Nursing Progress비정상적 자료 목록(abnormal data list)주관적 자료객관적 자료S1. “숨쉬기가 힘들어.”O1. 얕고 빠른 호흡양상과 어깨를 들썩이며 호흡하는 모습이 관찰됨.S2. “관 꽂은 곳이 너무 아파요. 찌르는 듯이 아파.”O2. 맥박산소포화도 측정결과 86%checked 됨.S3. “진통제좀 주세요.줄이는데 도움을 줄 수 있다.교육적 계획8. 산소투여시 주의점에 대해 교육한다. (비강캐뉼라)9. 효율적인 호흡법과 기침, 체위, 운동, 활동조절에 대해 교육한다.8. 비강캐뉼라를 이용한 산소 투여시의 주의사항은 피부손상 위험성 등이 있다.9. 호흡곤란은 입 오므리기 호흡이나 횡격막 호흡을 통해 완화될 수 있다. 반좌위는 폐팽창을 촉진해 호흡을 편하게 해준다. 운동을 통해 회복을 촉진 시키고, 활동조절을 통해 에너지를 보존시켜 피로, 호흡곤란, 산소소비를 줄인다.간호수행1. v/s 중 호흡양상 및 호흡음을 2시간마다 사정하였다.2. SPO2 수치와 비강캐뉼라가 제대로 적용중인지 지속적으로 관찰하였다.3. 흉부통증을 사정하고, 필요시 진통제를 투여하였다.4. 처방에 따라 O2를 4L/min으로 비강캐뉼라를 이용하여 제공하였다.5. 반좌위를 취해 호흡하기 편한 체위를 취해주고, 심호흡 혹은 입술 오므리고 호흡하기를 실시하는 모습을 관찰하였다.6. 호흡곤란 시, 환자의 옆에 머물러 안심과 불안완화를 제공하였다.7. 비강캐뉼라를 이용한 산소요법에 대한 주의점을 교육하였다.- 피부손상: 장기간 사용시, 코·귀 등 접촉부위에 피부손상 가능성 교육- 호흡법: 코를 통해 호흡하도록 교육- 산소줄이 꼬이거나 꺽이지 않도록 교육6. 효율적인 호흡법과 기침, 체위에 대해 교육하였다.- 효율적인 호흡법(횡격막 호흡, 심호흡 후 잠깐 참는 호흡, 입술오므리고 내쉬는 호흡 등)과 기침 하기, 강화폐활량계 사용법 교육)- 호흡이 편한 체위: 반좌위, 테이블에 팔 올리고 상체 앞으로 기대기 교육평가1.대상자는 퇴원시까지 호흡수와 양상을 정상범위내로 유지한다.→Chest X-ray 결과 폐 재팽창여부 확인되어 외래 f/u 교육되어 mental alert 한 채 보호자와 함께 퇴원하였다. 퇴원시까지 호흡수 18, SPO2 수치 96을 유지하였다.장기목표 달성2. 대상자는 12시간내로 SPO2 수치를 95%이상으로 유지한다.→대상자는 12시간이내 SPO2 수치 100을 유지하였고, 5/1 다시18:3036.96020106/609605/0805:0036.87816151/709508:0036.36718138/71962. NRS와 PQRST를 이용하여 통증을 사정하였다.날짜시간부위점수양상지속시간중재04/30(insert)19:15(입원)CTD site3점쑤심간헐적,5분미만정서적 지지21:20CTD site5점쑤심지속적,5~10분약물22:00CTD site2점쑤심간헐적,5분미만정서적 지지05/0116:00CTD site5점쑤심지속적,5~10분약물16:40CTD site3점쑤심간헐적,5분미만정서적 지지05/0301:00CTD site5점쑤심지속적,5~10분약물01:30CTD site2점쑤심간헐적,5분 미만정서적 지지05:35CTD site5점쑤심지속적,5~10분약물06:10CTD site2점쑤심간헐적,5분 미만정서적 지지23:30CTD site6점쑤심지속적,5~10분약물05/0406:00CTD site5점쑤심지속적,5~10분약물08:00CTD site2점쑤심간헐적,5분미만정서적 지지05/0501:00CTD site5점쑤심지속적,30분~1시간약물01:40CTD site2점쑤심간헐적,5분미만정서적 지지05/0610:55CTD site5점쑤심지속적,5~10분약물05/0711:30CTD site2점쑤심간헐적,5분미만정서적지지- 좌측 흉부, 간헐적인 날카롭게 찌르는 듯한 통증, 기침할 때 통증악화- 5/7 15:40 Chest tube 제거 후 통증 호소 없는 것 확인함.3. 처방에 따라, PRN 진통제 Ultracet ER semi 1Tab[P.O] 투여하였다.(NRS 5점 이상시, PRN 진통제를 투여)처방에 따라 Tridol 투여하였다.(대상자 tridol 효과시간 너무 짧고, tylenol 처방 원함)처방에 따라 Tylenol 투여하였다.(대상자 Tylenol 복용 후 통증 감소한다고 말로 표현함4. 반좌위를 취하게 하고, 심호흡과 기침시 통증부위를 지지하도록 하였다.5. 통증 시, TV나 책을 보거나 핸드폰을 하며 다른 곳에 집중하도록 하였다.6. 흉관 삽이다.

의/약학| 2026.04.02| 21페이지| 2,500원| 조회(0)

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Clinical Practice FOR Adult Nursing c - 1성인간호학 실습 사례보고서[PSVT]학과학반,학번,이름병원,조담당 교수제출일사례보고서 [병동 / 중환자실]▣ 실습생 정보교과목명학 반학 번이 름실습 조기 관 명실습 기간실습부서담당 교수▣ 대상자 정보성별 / 나이F/29y주진단명PSVT(Paroxysmal Supraventricular Tachycardia, 발작성 상심실성 빈맥)부진단명x수 술 명RFCA(Radiofrequency catheter ablation, 전극도자절제술)Ⅰ. 서론1. 선정 배경현재 실습 중인 병동은 소화기내과, 순환기내과, 정신과를 포괄적으로 다루고 있다. 다양한 질환과 치료 과정을 접하는 가운데, 특히 A-fib(심방세동), PSVT(발작성 상심실성 빈맥) 등 부정맥 치료를 위한 RFCA(전극도자절제술) 시술을 받는 환자들을 자주 관찰할 수 있었다.시술을 이해하는 과정에서 이전에 학습했던 부정맥 이론을 복습하고, 환자의 입원부터 퇴원까지의 전 과정을 직접 관찰하면서 시술 전후 간호의 중요성을 더욱 깊이 이해할 수 있었다.2022년 건강보험심사평가원 통계에 따르면, 2018년 대비 2022년까지 **부정맥 질환 환자 수는 약 25% 증가(연평균 5.7%)**하였다. 부정맥은 진단이 쉽지 않고, 치료 후에도 꾸준한 모니터링이 필요하며, 시술만으로 완치되기 어려운 경우가 많다. 특히 환자마다 증상이 다양하고 개인차가 크기 때문에, 의심 증상이 있을 경우 조기 진료와 정밀 검사를 통해 정확한 진단과 치료를 받는 것이 중요하다.이번에 선정한 대상자는 PSVT(발작성 상심실성 빈맥) 환자로, 이 질환은 연령에 관계없이 갑작스럽게 발생할 수 있으며, 심계항진, 어지러움, 피로감, 호흡곤란 등의 증상으로 일상생활에 큰 불편을 초래한다. 또한, 부정맥이 심해질 경우 심장에서 시작되는 혈액순환에 문제가 생겨 여러 장기의 기능에 영향을 줄 수 있기 때문에, 통합적인 관리를 통해 환자의 삶의 질을 개선시켜주는 것이 중요하다.따라서 pathway)에 의해서 발생한다. 평소에는 급속전도로로만 전기 자극이 전달되므로, 심전도에서 방실 전도를 나타내는 PR 간격이 정상으로 나타난다. 따라서 평소에는 완속전도로를 통한 전도를 확인하기 어렵다. 그런데 조기 심방 수축(PAC)이 결정적인 순간에 나타나면 급속전도로를 이용한 전도가 차단되고, 완속전도로로만 전도가 이루어진다. 이에 방실결절 내에서 전기 전도가 천천히 진행되어, 급속 및 완속 방실결절로가 만나는 방실결절로의 말단 부위에서 심실로 전달된다. 이와 동시에 전기 전도가 급속전도로를 통해 심방 쪽으로도 전달되는데, 이 때 이 전도속도가 일정하게 맞아떨어지면 급속전도로를 통해 역행해 온 전기 자극이 다시 완속전도로를 통해 심실로 향한다. 이로 인해 회귀성 빈맥이 지속된다.? 심전도 특징- 심박동수: 150-250bpm- P파: 심방과 심실 탈분극이 비슷하게 일어나 P파가 QRS파에 묻혀 보이지 않는다.- PR 간격: 짧거나 대부분 측정 불가능- QRS파: 정상, 좁게 나타남- 리듬: 규칙적(2)불현성 우회로를 이용한 방실회귀성 빈맥(AVRT,AV reentrant tachycardia utilizing concealed bypass tract): 이 경우는 심방과 심실 사이에 정상적으로 있는 방실 전도로인 방실결절 이외에, 심방과 심실 사이에 심근조직으로 구성된 우회로(bypass tract)이 있어서 발생하는 빈맥이다. 전기 전도가 심방에서 심실로 전달되지 않고, 심실에서 심방으로만 전달되는 특성(불현성)을 가진 우회로가 있다. 따라서 빈맥이 없는 안정 시에 기록한 심전도에서는 이상 소견을 관찰할 수가 없다. 이 경우 심방,방실결절, His-Purkinje system, 심실, 불현성 우회로, 심방으로 전기가 회귀하면서 회귀성 빈맥을 유발한다.2. 증상 및 징후대표적인 증상으로 빠른 맥박, 심계항진(가슴 두근거림), 호흡곤란, 어지러움이 있으며 불안감, 가슴 통증 또는 답답함, 피로감, 현기증, 실신 등이 있다. 때때로 자세변화 시 발생하는를 통해 심전도로 확진되지 않는 심방의 문제구별, 심실빈맥과 심실세동 같은 치명적인 부 정맥을 유도하는 리듬평가, 동방결절과 방실결절의 기능평가, 항부정맥제의 효과평가, 인공심박동기 나 제세동 혹은 방사선주파 도관제거술과 같은 치료적 중재를 하기도 한다.⑤심장초음파 검사(Echocardiography): 초음파를 이용하여 심장이나 대혈관의 해부학적 구조와 움직임, 심장의 기능 및 혈역동학적 정보를 얻는 비침습적인 검사이다. 심낭내 삼출액, 심박출량, 심장 내부의 혈액 흐름, 심잡음 원인, 인공심장판막의 기능, 심방크기, 심실벽 운동상태 등을 평가하기 위해 시행한다. 또한 심방이 제대로 수축하지 않고 가늘게 떨고만 있는 심방세동 환자에서 심방 내부에 혈전이 생겼는지 확인하는 데도 매우 유용하다.(2) 치료적 중재(1) 비약물적 중재: 응급 시 자가 치료법으로서 미주신경의 영향을 증가시키는 방법이 있다. 무거운 물건을 들 때처럼 숨을 힘껏 들이쉬고 힘을 주거나(Valsalva maneuver), 경동맥동(carotid sinus) 마사지나 안구에 압력을 가한다., 이렇게 하면 갑자기 대동맥에 혈압이 오르면서 미주신경의 영향이 증가하여 방실결절에 영향을 주어 빈맥을 차단할 수 있다. 이 방법은 증상 발현 초기에 즉시 실행해야 하며, 시간이 지나면 교감신경 계통의 영향으로 잘 반응하지 않는다. 또한 어린 영아들이 상실성 빈맥을 보일 때에는 찬 얼음 물수건으로 얼굴을 5~10초간 덮어주면 빈맥이 멎는 경우가 많아 집에서 간단하게 시행할 수 있다. 그러나 학동기 이후 시작된 빈맥은 대개 저절로 없어지지 않고 자주 재발하므로, 급성기 치료가 끝난 후에는 재발을 막기 위해 적극적으로 치료해야 한다.(2) 약물적 중재: 칼슘채널차단제인 verapamil과 항부정맥제인 adenosine은 방실결절 전도 지연, 동방결절의 자발성 감소 효과가 있다. 이들을 정맥주사하여 급성발작을 응급치료할 수 있다. 다만 PSVT는 약효가 있을때만 효과가 나타났다가 다시 재발하기에 평생 약을 복용맥을 차단할 수 있다. 그러나 혈관질환이 있다면 뇌졸중 위험이 있으니 이러한 방법은 삼가야한다.B. Data collection(자료수집)▣ 간호력? 입원 날짜: ? 간호력 사정 날짜:? 입원 시 정보 및 병력1) 활력징후: 혈압 103/71 체온 36.6 맥박 77 호흡 142) 신체계측: 체중 158 신장 533) 입원동기와 주증상: 2021년 11월경 심장 쿵 내려 앉는 느낌 후 두근거림 증상 발생 후 4시간 가량 지속되어 타병원 내원. 당시 상심실성 빈맥 소견으로 adenosin 주사 투약했으며 입원해서 검사 시행시 이상소견 발견되지 않아 퇴원하였고 concor 2개월 복용후 중단함. 2024년 9월경 심장 쿵 내려 앉는 느낌 발생 후 가슴 두근거리는 증상과 dyspnea, general weakness 동반되어 스마트워치상 HR 180-200bpm 상승하여 타병원 내원하였고 EKG상 PSVT 확인되어 adenosin 1VS후 sinus conversion됨. 타병원 내원시 RFCA 권유 받았고 본원에서 진료 원하여 CV 외래 진료 후 당일 시술을 위해 내원.4) 과거병력 및 투약력: PSVT, 이솦틴정 40mg5) 가족병력: x? 건강과 관련된 정보기관증상 및 징후추가사정일반상태체중변화, 허약감, 피로감, 발열, 발한, 오한자주 피로감 느낌피부피부색, 건조, 소양증, 발진, 궤양, 손톱 및 모발 변화, 탄력저하x머리외상, 두통증상 발현시 두통 있음.눈시력, 안경, 렌즈, 통증, 동공렌즈코후각, 외상, 염증, 비출혈, 분비물x구강청력, 현훈(Vertigo), 이명(Tinnitus), 통증, 분비물x귀미각, 혀 통증, 구강 건조, 잇몸출혈, 염증, 궤양, 충치, 의치x목연하곤란, 쉰 목소리, 림프결절, 갑상선 비대x심장, 폐흉통, 심계항진, 호흡곤란, 기좌호흡, 기침, 객담흉통,심계항진,호흡곤란 있음.위장관계식욕부진, 소화장애, 복부팽만, 오심, 구토, 토혈, 혈변, 흑색변, 설사, 변비, 황달x요로계배뇨장애, 배뇨시간 지연, 빈뇨, 긴박뇨, 다뇨, 핍뇨uminnegative▲급성 탈수증▼만성간질환, 단백질섭취부족negativeGlucosenegative▲당뇨, 신질환negativeKetones-Bilirubin-Nitrite-Urobilinogen-Leukocyte-?Electrolyte구분임상결과임상적 의미정상범위04/01Na139▲오심, 구토, 식욕부진, 빈호흡▼두통,오심,의식장애,간질 발작136~146 mmol/LK4.2▲신부전, 발열, 탈수▼구토, 설사, 이뇨제장기투여3.5~5.1 mmol/LCl103▲설사,과잉섭취,호흡성 알칼리증,고장성 탈수▼구토,위액흡인,급성 감염증,이뇨제 투여,수분과다98~107 mmol/LCa9.3▲Vit.D 과잉증,부갑상선 항진증,골의 급격한 파괴▼Vit.D 결핍증,부갑상선 기능저하증8.6~10.0mg/dLP3.4▼고칼슘혈증, 이뇨제 과다복용2.7~4.5?Immunology구분임상결과임상적 의미정상범위(날짜)(날짜)(날짜)HBsAg-HBsAb-VDRL Qual.-HIV(AIDS) Ab-?Biochemistry구분임상결과임상적 의미정상범위04/01Glucose91▲당뇨, 신질환74~109mg/dLBUN13▲신기능 저하, 신부전증6~20mg/dLCreatinine0.8▲신기능약화(신부전)신혈류량 감소, 신사구체여과치 감소, 임신▼근영양실조, 간장애, 요붕증0.7~1.2mg/dLSGOT(AST)23▲바이러스성간염, 만성간염, 폐쇄성황달0~40 U/LSGPT(ALT)21▲바이러스성간염, 만성간염, 폐쇄성황달0~41 U/LLDH-?-GT-T-bilirubin0.7▲황달,췌장두부암0.3~1.2Direct/Indirect bilirubin-Protein7.1▲탈수, 용혈, 스트레스, 간질환▼영양실조, 출혈, 단백뇨6.4~8.3g/dLAlbumin4.3▲급성 탈수증▼만성간질환, 단백질섭취부족3.5~5.2g/dLAmylase-Lipase-Ammonia-Cholesterol182▲동맥경화 위험 증가125~250mg/dLTG-ALP72▲간질환,뼈질환,심부전,신부전▼영양실조,악성빈혈 및 중증빈혈on:

의/약학| 2026.04.02| 28페이지| 4,000원| 조회(0)

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