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종합실습 케이스, 카덱스, 팀 내 대상자 문제 목록 list 및 우선순위 결정, 종합실습 카덱스 우선순위

종합실습실습 기관 :실습 부서 :실습 기간 :학 번 :이 름 :제 출 일 :담당 교수 :ooo대학교대상자 정보이름 : 이OO성별/나이 : M/73세입원력진단명 : Hepatic abscess NOS입원일 : 11/06 00:15am주호소 : abdominal pain, nausea현재 날짜 및 시간 : 11/06 #HOD 2 08:00am입원경위 : 10/28일 지난 토요일 감기 증상으로 에스펜정, 베스온정, 연질 라푸티딘정, 가스칸정Espen Tab, Bes-on Tab, Youngil Lafutidine Tab, Gascan Ta을 po하고 있었으며 11/05 저녁을 먹고 약을먹은 후 20:00pm 부터 증상이 발생하여 119 구급차를 타고 ER을 통해 검사와 치료를 위해 adm.응급실 내원시 V/S : 110/60-90-20-37.3 mental : Alert과거력 : 고혈압, 고지혈증 (10년 전 진단)으로 본원 cardio f/u가족력 : 형제 (위암, 갑상선암)흡연 : 해당없음 음주 : 월 4회/ 40년 동안 / 막걸리 1병대상자 상태식이상태 : 일반식(죽)삽입관/부착물 :삽관 및 배액크기삽관일/삽입부위교환일/제거일관찰사항PCDLiver abscess #1 10FrLt periheapatic #2 12Fr11/10#1 복부 중앙,#2 복부 왼쪽1일에한번씩dressing■ bloody :PCD #1 갈색이 섞인 짙은 초록색으로 배액됨PCD #2 적갈색으로 배액됨□ serosanguineous□ serous■ clear : PCD site clear, ozzing(-)장비/기구 : 없음욕창/상처/일혈 :욕창□ 유- 부위 :- stage :- 예방 및 간호■ 무욕창위험도사정점수20점상처□ 유- 부위 :- 상태 :- 예방 및 간호 :■ 무낙상위험도사정점수Morse Fall Scale50점(고위험군)일혈□ 유- 부위 :- 상태 :- 예방 및 간호 :■ 무주요 시행된 시술/검사/치료 결과 :1. 시술PCD(percutaneous abscess drainage)토, 무력감, 요통 등트리테이스정Tritace Tab2.5mg/po혈압강하제고혈압두통, 어지러움, 기침, 기관지염,부비동염, 호흡곤란, 소화장애, 구역, 구토 등다이크로짇정Dichlozid Tab25mg/po5tab이뇨제,고혈압약제고혈압식욕부진, 구역, 구토, 구갈, 변비, 어지러움, 두통,피로, 졸음 등헤파멜즈주 Hepa-Merz Injection500mg/IV2ample간잘질환용제중증의 간질환 해독후두부 열감, 구역,위장 불쾌감, 구토,발진, 발적, 두드러기 등클로피도정Clopido Tab75mg/po동맥경화용제급성 관상동맥 증후군흉통, 통증, 피로, 부종, 고혈압, 두통, 현기증, 복통, 소화불량 등리토바젯정Litorvazet Tab10/40mg/po동맥경화용제원발성 고콜레스테롤혈증근육통, 복통, 간 효소 상승, 어지러움, 기침 등파세타주 Paceta Injection1g/IV해열, 진통, 소염제발열의 단기간 치료홍반, 두드러기, 구토, 어지러움, 권태, 혈압강하, 혈소판 감소증 등보령세프트리악손주Ceftriaxone Injection 1g IV메트리날주 (항원충제)Metrynal Inj 500mg IV#HOD3 11/07약명용량/용법약리작용적응증부작용써스펜8시간이알서방정 Suspen 8 hours ER Tab650mg/po2 tab해열, 진통, 소염제해열 및 감기에 의한 동통구역, 구토, 식욕부진, 발진, 알레르기 반응, 호흡곤란 등씨프러스주Ciplus Inj400mg/200ml/IV항생제호흡기 감염증기침, 호흡곤란, 호산구 증가, 근육통, 무력감 등5%포도당생리식염액 Choongwae 5% Dextrose In Normalsaline 1L IV콤비플렉스페리주 (영양제)Combiflex Peri Inj1100ml IV헤파멜즈주 Hepa-Merz Injection500mg/IV 2ample (간질환용제)콩코르정 Concor Tab5mg po (고혈압제)파세타주 Paceta Injection1g IV (해열, 진통, 소염제)염화 칼륨Potassium Chl Microscopy-CastNot foundNot foundUrine Microscopy-CrystalNot foundNot foundUrine Microscopy-Yeast like cellNot foundNot foundUrine Microscopy-TrichomonasNot foundNot foundUrine Microscopy-EtcNot foundNot foundBST 혈당 검사날짜시간11/0613:2915:0917:0019:1522:00상복부 인슐린 sc로혈당 조절378투제오16iu250141피아스프6iu21913211/0700:0005:3006:0109:3011:0014:4417:0010261171투제오12iu,피아스프8iu183126피아스프8iu15695피아스프6iu19:4121:3022:00상복부 인슐린 sc로 혈당 조절146869311/0800:0006:0006:4109:3010:5011:1314:30*************01피아스프3iu21417:0019:3022:00상복부 인슐린 sc로 혈당 조절148피아스프3iu25518011/0900:0006:0009:3011:0014:3017:0019:30*************09216822:00인슐린 sc를 중단하고 경구약으로 혈당 조절18711/1000:0006:0011:0014:3017:0019:3022:001*************25616011/1100:0006:0009:2511:0011:3014:3017:00*************13111919:2622:00인슐린 sc를 중단하고 경구약으로 혈당 조절26320911/1200:0005:3306:0906:2909:3011:0014:*************5813412717:0019:3022:00인슐린 sc를 중단하고 경구약으로 혈당 조절15930423211/1300:0006:0011:0014:3017:0019:3022:*************312718017011/1400:0006:0011:0014:30인슐린 sc를 중단하고 경구약으로혈148/6814:0036.85318104/5120:0036.75216102/53#HOD911/1006:0036.44716146/7014:0037.25514133/7620:0037.15912136/70#HOD1011/1106:0037.06020140/6214:0036.45220137/7120:0036.24919140/67#HOD1111/1206:0036.85820135/7214:0036.25018129/6820:0036.75814133/71#HOD1211/1306:0037.06215138/7014:0037.05416141/7220:0036.25816145/75#HOD1311/1406:0036.56017148/7314:0036.86118139/70통증사정날짜/시간#HOD 111/0414:57pmNRS0위치-양상-빈도-지속시간-I/o11/0611/0711/0811/0911/1011/11IOIOIOIOIOIO15*************25**************************175011/1211/1311/14키 : 145cm 몸무게 : 47.3kgIOIOIO*************80019501550대상자 정보이름 : 안OO성별/나이 : F/72세입원력진단명 : maligant neoplasm of overlaping lesion of bladder입원일 : 11/06 09:10am주호소 : gross hematuria현재 날짜 및 시간 : 11/06 08:00am입원경위 : 상기 증상으로 본원 내원하여 검사 결과 상 bladder tumor 소견 보여 수술 위해 adm.응급실 내원시 V/S : 130/50-93-24-36.6-98% mental : Alert과거력 : 고혈압, 고지혈증 (15년 전 진단)가족력 : 없음흡연/흡연 : 해당없음대상자 상태식이상태 : 일반식삽입관/부착물 :삽관 및 배액크기삽관일/삽입부위교환일/제거일관찰사항foleycatheter20fr11/06제거 :11/14■ good : 이상 없음□ obstruction장비/기구 : 없음욕창/과 관련된 감염의 위험안OO5. 수술과 관련된 급성 통증안OO6. 염증과 관련된 고체온이OO (M/73)7. 저혈당 증성과 관련된 낙상의 위험이OO(F/75)8. 복합적 요인과 관련된 낙상의이OO(M/73) 위험9. 복합적 요인과 관련된 낙상의 위험하OO10. 복합적 요인과 관련된 낙상의 위험안OO2. 염증과 관련된 급성 통증날짜/시간#HOD 311/0700:36amNRS3위치복부양상쑤시는 느낌빈도간헐적지속시간10분중재 : ① 처방에 따라 진통제를 투여한다.- 써스펜8시간이알 서방정 650mg/po 2 tab을 po로투여한다.② 2시간 마다 통증 사정을 한다.간 농양으로 인한 복부 통증으로 약물을투여할 필요가 있음.3. 복합적 요인과 관련된 낙상의 위험원인 : 낙상 고위험군 60점 (73세 고령)중재 : 4시간 마다 낙상 예방 간호를 시행한다.- 침상 난간을 올려줌- 낙상예방교육 시행함- 침상 조명 켜두도록함낙상 고위험군으로낙상 예방 간호를 시행할 필요가 있음.이OO(F/75)1. 부적절한 당뇨관리와 관련된 불안정한 혈당 수치의 위험 : 저혈당원인 : 05:30am BST : 61중재 : ① 주스 1병 복용시킴② 저혈당 증상 교육하고 증상 발생시간호사에게 알리도록 함당뇨병으로 인한 혈당조절이 필요함2. 저혈당 증상과 관련된 낙상의 위험원인 : 낙상 고위험군 75점 (73세 고령)중재 : 4시간 마다 낙상 예방 간호를 시행한다.- 침상 난간을 올려줌- 낙상예방교육 시행함- 침상 조명 켜두도록함낙상 고위험군으로낙상 예방 간호를시행할 필요가 있음.하OO1. 복합적 요인과 관련된 낙상의 위험원인 : 낙상 고위험군 60점 (73세 고령)중재 : 4시간 마다 낙상 예방 간호를 시행한다.- 침상 난간을 올려줌- 낙상예방교육 시행함- 침상 조명 켜두도록함낙상 고위험군으로낙상 예방 간호를시행할 필요가 있음.2. 통증과 관련된 불안정한 혈압의 위험날짜/시간혈압#HOD611/0706:00am146/79중재 : ① 처방받은 아모잘탄정 5/50mg po로 복용함.② 4시간 마다 활력

의/약학| 2023.11.21| 44페이지| 2,500원| 조회(321)

실습케이스, 카덱스, 종합실습

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종합실습 사례 기반 환자 안전 사건 분석 및 개선활동

종합실습사례 기반 환자 안전 사건 분석 및 개선활동실습 기관 :실습 부서 :실습 기간 :학 번 :이 름 :제 출 일 :담당 교수 :ooo대학교목차1. 사례1- 사례분석- 개선활동2. 사례2- 사례분석- 개선활동3. 사례3- 사례분석- 개선활동사례 기반 환자 안전 사건 분석 및 개선 활동사례 1환자의 좌수지에 알부민을 정맥 주입하면서 주사액이 누출되었으나 의료진이 이를 조기에 발견하지 못하여 주사액 누출 부위의 조직이 괴사되어 환자의 피부 및 손가락 등이 절단되는 장애를 입었다.사례 분석문제 : 알부민을 좌수지에 정맥 주입 중 주사액이 누출되었으나 의료진이 조기에 발견하지 못하여 조직이 괴사하여 피부 및 손가락 등이 절단되게 됨관련 요인개인적 측면- 적절한 정맥 주사 부위를 선정하지 못했다.- 환자에게 정맥 주입 시 주의 사항과 부작용 등에 대해 교육하지 않았다.- 약물 투여 후 정맥 주사 부위 상태, 부작용 등을 관찰하지 않았다.시스템 측면- 적절한 정맥주사 방법, 주의 사항 및 부작용 등에 대한 지침 부재- 투약 후 주사 부위 사정 업무에 대한 지침 부재- 간호사 인력 부족개선 활동1. 정맥주입 요법 및 유지 기본적인 이론과 활동1) 정맥주입 요법?정맥 상태가 양호한 부위로 선정한다.?카테터 사면이 위로 향하게 하여 조직손상을 줄인다?한 손으로 카테터 삽입 부분을 고정하듯 잡으면서 다른 손으로는 수액세트 조절기를 풀어 수액 주입 여부를 확인한 후 부종, 통증, 침윤증상이 있는지 카테터삽입 부위 조직을 관찰한다.(바늘이 정맥에서 빠져나올 경우 용액이 주변 조직으로 침윤 됨)?카테터 삽입 위치가 불안정하면 해당 관절부위에 관절 고정기구를 대어준다.(반창고 또는 부목 등) 부목은 움직읨을 제한하여 주사바늘이 빠지거나,수액이 침윤 되는 것을 막을 수 있음2) 정맥수액 유지?카테터와 수액세트는 72시간 마다 교환한다.?최소 2시간 마다 수액이 잘 들어가는지 확인하며 삽입부위의 부종, 발적, 통증,침윤을 확인한다.- 순환계 과잉증상- 침윤증상: 주사부위의 부종, 통증,처 부위, 감염 부위, 멍 침윤 정맥염 부위경화 부위, 시술 예정 부위, 굴곡부위, 정맥판막 부위, 림프부종 상지유방절제술과 겨드랑림프절 절개 상지, 동정맥류 상지, 방사선치료 부위뇌졸중 영향 받은 상지개인적 측면- 시진 및 촉진으로 혈관의 위치, 길이, 방향, 혈관의 형태와 특성을 확인한다.- 알부민의 특성이 점도가 높고, 삼투압이 높다는 것을 주의하며, 좀 더 굵고 적절한 혈관을 선택하여, 일혈이 일어나지 않도록 하고 고정 시킨다.- 정맥주사 부위 부작용과 수액 주입 여부를 최소 2시간 마다 확인한다.- 대상자에게 정맥주사 주의사항과 정맥 주사 부위에 통증, 부종, 발적이 생기면 간호사에게알리기를 교육한다.시스템 측면① 정맥주사에 대한 지침 수립(1) 정맥주사- 정맥 상태가 적절한 부위로 선정하며 카테터의 사면이 위로 향하게 하여 조직손상을 줄인다.- 주사 후 수액을 주입하면서 부종, 통증 등 침윤 증상이 있는지 관찰하고 바늘이 정맥에서 빠져나올 경우 용액이 주변 조직으로 침윤됨을 주의한다.- 필요시 부목으로 고정하며 부목은 움직임을 제한하여 주사 바늘이 빠지거나, 수액의 침윤을막는다.(2) 정맥주사 관찰 · 유지- 카테터와 수액세트는 72시간 마다 교환한다.- 2시간마다 수액 주입을 확인하고 삽입 부위 부족, 통증, 침윤, 발적 등의 부작용을 확인한다.- 주입속도가 빠르거나 수액이 고장액일수록 조직 침윤과 정맥염의 발생 위험이 높으며 주기적으로 주입속도를 점검하고 환자와 보호자에게 임의로 조작하지 않도록 교육한다.- 부작용, 응급상황 대처 간호 지침을 수립한다.② 지침에 따른 교육- 지침에 따라 신규와 경력 간호사들을 교육하며 필요시 재교육한다.③ 관리- 관리자는 병동에 간호사를 적절한 인력으로 배치하며 루틴 업무가 잘 수행되고 있는지 확인한다.- 간호사는 2시간 마다 정맥 주사 상태를 사정하며 관리자는 잘 수행되고 있는지 관리 · 감독한다.- 부작용, 응급상황 발생 시 즉시 보고할 수 있도록 책임자를 정하고 응급상황 대처 간호 교육을시행한다.사례 2유방 투여했다.관련 요인개인적 측면- 간호사는 고위험 의약품 사용 시 주의 사항을 알지 못했다.- 간호사는 투약 시 5 right를 지키지 않았다.시스템 측면- 고위험 의약품 투여 시 투약 오류를 예방할 수 있는 지침 부재- 고위험 의약품 투여에 대한 교육이 부족개선 활동[고위험 약물 투약(KCL) 원칙 및 주의사항]? 염화칼륨 주사액 용법/용량보통 성인 0.5~3g을 링거액, 포도당 주사액 또는 생리식염 주사액 등에 희석해 농도를 0.3%(칼륨으로서 40 mEq) 이하로 하여 분당 8mL 이하의 속도로 4시간 이상에 걸쳐 점적 정맥주사한다.1일량은 7.5g(칼륨으로서 100 mEq) 이하로 한다.1) 투여경로 : 점적 정맥주사로만 사용한다.2) 조제방법 : 칼륨으로서 40mEq/L 이하의 농도로 반드시 희석하고, 충분히 진탕하여 혼화한 후투여한다.? KCl 원액 최대 희석 농도- 중심정맥용 150mEq/L- 말초정맥용 80mEq/L? KCl 원액 희석 기준 마련- 1,000ml + 2mEq/ml KCl 1amp(20ml) 40mEq/L(말초정맥)- 1,000ml + 2mEq/ml KCl 2amp(40ml) 80mEq/L(말초정맥, 중심정맥)- 1,000ml + 2mEq/ml KCl 3amp(60ml) 120mEq/L(중심정맥)3) 투여시 : 대량투여시 또는 종합 아미노산 제제와 병용하는 경우에는 전해질 균형에 주의한다.4) 투여속도 : 보정용으로 사용하는 경우의 투여속도는 칼륨으로서 시간당 20mEq를 초과하지않는다.? 주의사항- 희석하지 않고 그대로 투여하면 심전도장애를 일으키므로 용법/용량에 따라 반드시 적당한희석제로 희석하고, 균일한 희석상태로 사용한다.- 투여량, 투여속도는 연령, 체중, 증상에 따라 적절히 증감한다.- 2mEq/ml KCl은 반드시 희석해서 투여하여야 한다.- 2mEq/ml KCl의 농도가 40mEq/L 이상일 때는 infusion pump를 사용하여 투여하여야 한다.- 2mEq/ml KCl의 농도가 80mEq/L를 초과한 경우에는 정맥 장애 및 협착, 심장수술 후환자는 투여하지 않는다.- 고칼륨혈증을 일으킬 수 있으므로 항알도스테론제(스피로노락톤 등)나 칼륨 보존성 이뇨제(트리암 테렌 등)와의 병용을 피한다.- ACE 저해제(염산베나제프릴, 캅토프릴, 에날라프릴 등), 안지오텐신 Ⅱ 수용체 길항제(발사르탄,로사르탄칼륨, 칸데사르탄실렉세틸, 텔미사르탄 등), 비스테로이드성 소염제(인도메타신 등) 등은 혈중 칼륨을 상승시킬 가능성이 있고, 병용에 의해 고칼륨혈증이 나타나기 쉽다는 것을 고려해야한다.- 신장애가 있는 환자는 특히 주의하고, 병용이 필요할 경우에는 혈중 칼륨 수치를 모니터링 하는 것이 바람직하다.개인적 측면① 염화칼륨을 희석하지 않고 단독으로 투여할 경우 혈청 전해질 및 심전도 변화, 부정맥, 심정지등이 발생함을 인지한다.② 고위험 약품 사용에 대한 지식을 갖추며 지침대로 투여한다.③ 약물 투여 시 5 right를 정확하게 준수한다.④ 환자와 보호자는 수액의 주입속도를 임의로 조작하지 않으며 주사 부위에 발적이나 통증이 발생하면 즉시 의료진에게 알릴 수 있도록 교육한다.⑤ 주기적으로 혈관 상태를 확인하며 주입속도, 잔여량, 부작용을 관찰하고 기록한다.시스템 측면① 투약 오류를 예방할 수 있는 고위험 의약품 지침을 수립한다.(1) 처방- 염화칼륨(KCL) 원액 단독 처방을 금지하고 미리 혼합된 완제품(Pre-mix)을 사용한다.- KCL과 혼합할 수액을 묶어서 처방할 수 있도록 전산을 제어하고 정확한 용량, 용법, 주입속도를전산으로 처방한다.- 약물 용량 계산 프로그램을 이용해 투약 시 오류를 줄인다.- 바코드 인식 시스템으로 바코드를 환자 팔찌와 약에 부여해서 5right를 정확하게 준수한다.- 일관된 측정 단위를 사용해서 KCl 함량과 규격, 단위를 표준화한다.(2) 보관, 관리- 염화칼륨(KCL) 원액을 약제부, 허용 부서에서만 보관, 사용할 수 있도록 제한하고 다른 의약품과분리된 별도의 장소에서 보관한다.- 뚜껑이 있는 의약품 보관함에 분리 보관하고 반드시 희석 후 사용하라는 혼합 후 남은 약물은 즉시 폐기한다.② 고위험 의약품 지침을 교육한다.- 염화칼륨(KCL) 처방, 조제, 투여와 관련된 모든 의료진을 대상으로 고위험 의약품 지침을 교육받고 필요시 재교육을 시행한다.- 고위험 약품 매뉴얼, 투약 관련 사고 사례집을 통한 교육 자료 등을 개발하여 신규와 경력 간호사에게 교육한다.③ 투약 오류 발생 시 지침을 수립한다.- 투약 오류 발생 시 응급상황 대처 지침을 수립한다.- 신속한 대응과 보고를 할 수 있도록 책임자를 정하고 즉시 보고 할 수 있도록 교육하며 책임자는투약 오류 발생을 관리 · 감독한다.사례 367세 여자 환자가 오후 4시경 수면 대장내시경 후 침상 내에서 안정하도록 한 간호사 의 지시에도 불구하고 Side rail이 없는 부분으로 떨어졌으며, 척추에 압박골절이 발생했다. 처치 침대의 Side rail이 올려져 있었지만 앞부분의 Side rail이 없는 부분으로 떨어졌으며, 간호사는 다른 환자의 대장내시경 중이었는데 환자는 잠결에 내려와도 된다는 말을 들어서 내려왔다고 주장하였다. 대장내시경은 이상이 없어 신경외과로 전과되어 치료하였으며, 압박의 정도를 알아보기 위해 다음날 MRI를 실시한 결과, 수술할 정도는 아니었으므로 보조기를 하고 치료비는 본인이 부담하지 않고 낙상 후 40일간치료 받은 후에 퇴원하였다.사례 분석문제 : 대장내시경 후 대상자가 Side rail이 없는 부분으로 떨어져 척추에 압박골절이 발생함개인적 측면- 간호사는 수면 대장 내시경 후 대상자를 주의깊게 관찰하지 않음.- 다른 환자의 대장내시경을 하러 자리를 비움- 낙상 예방 간호 수행의 부족시스템 측면- 대장 내시경 침대의 낙상 예방 장치의 미흡- 수면 대장 내시경 전, 후 정확한 낙상 교육 지침 부재- 수면 대장 내시경 전, 후 낙상 사고 응급 대처에 대한 지침 부재- 간호사 인력 부족 가능성개선 활동1. 낙상 예방을 위한 간호중재의 기본사항?침상을 최대한 낮게 유지한다.?바닥 표면이 미끄럽지 않도록 유지한다.?수면 대장내시경 시 낙상 예방.

의/약학| 2023.11.21| 11페이지| 3,000원| 조회(342)

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성인간호학 실습Ⅳ사례보고서Diabetes [Hyopoglycemia]실습 기관 :실습 부서 :실습 기간 :학 번 :이 름 :제 출 일 :담당 교수 :OOO대학교Ⅰ. 서론1) 응급실 대상자의 건강 상태 사정(1) 일반적 사항성명 : 박OO성별 : M연령 : 만 58세병록번호 : 0405*****주소 : 경기도 안양시 **구 **동 **아파트 **동 ***호전화번호 : 010-7***-2***내원일시 : 2023.08.31. 19:23pm내원경로 : 119내원수단 : stretcher car내원 시 동반자의 환자와의 관계 : 배우자직업 : 회사원진단 : ① diabetes mellitus, with hypoglycemia(2) 대상자 건강문제와 관련된 관계 문헌 고찰Ⅰ. 문헌고찰 - 당뇨병(Diabetes mellitus; DM) - 저혈당증(Hyopoglycemia)1. 당뇨병의 의미당뇨병은 혈당 조절에 필요한 인슐린의 분비 저하 또는 인슐린 작용의 장애로 인해 고혈당이 나타나는 대사성 질환이다. 제1형 당뇨병(인슐린 의존형 당뇨병 : IDDM)은 췌장의 β-세포가 파괴되어 인슐린 분비 능력을 상실하여인슐린의 절대적인 분비 부족을 특징으로 한다. 제2형 당뇨병(인슐린 비의존성 당뇨병 : GIDDM)은 포도당에 대한인슐린 분비 반응의 저하, 또는 인슐린 저항성이 증가하여 만성 고혈당 상태가 되는 질환이다.당뇨병 유병률(만 30세 이상)전체 11.1%, 남성 13.5%, 여성 8.8%남성은 60대, 여성은 70대 이상에서 가장 많음공복혈당장애 유병률(만 30세 이상)전체 25%, 남성 30.0%, 여성 20.1%남성은 50대, 여성은 60대에서 가장 높음당뇨병으로 인한 사망률인구 100,000명당 19.6명으로 암(140.5명), 뇌혈관질환(52명), 심장질환(45명),자살(31명)에 이어 5위특징급성 대사장애와 눈, 콩팥, 심장, 신경, 혈관 등을 침범하는 만성 합병증을 초래함일반인에 비해 시력장애는 25배, 콩팥질환은 17배, 괴저(gangrene)는 5배,심장③ 당화혈색소 검사 결과가 6.5% 이상인 경우※ 위의 세 가지 검사는 명백한 고혈당이 아니라면 다른 날에 반복 검사④ 다뇨, 다음, 체중감소와 같은 당뇨병의 전형적인 증상이 있으면서 식사 시간과 무관하게 측정한 혈당이200mg/dL 이상인 경우6. 저혈당증의 의미저혈당이란 혈액 속의 포도당 농도가 필요한 양보다 모자라는 상태를 말하며 70mg/dL 이하인 경우를 말한다.7. 저혈당증 원인당뇨병은 여러 가지 방법을 통해서 치료할 수 있지만, 그중에서 인슐린요법을 통해 인슐린을 조절할 수 있다.인슐린요법은 제1형 당뇨병, 조절되지 않는 제2형 당뇨병 심한 만성 합병증이 동반된 경우 등과 같이 최종적으로 사용하는 경우가 많다. 이 중에서 저혈당증은 인슐린요법의 부작용을 통해 나타나는 합병증이다. 인슐린요법을 통해 치료하더라도 지속적으로 관리를 해주어야 한다.1) 과량의 인슐린2) 장시간형 인슐린 대신 속효성 인슐린 사용3) 음식 섭취 부족4) 식사를 거른 채 약 복용5) 식사 시간이 불규칙한 경우6) 과도한 신체활동* 위의 경우에 저혈당증이 유발되기 쉽다.8. 저혈당증 증상자율신경계신경계- 빠른맥, 발한- 불안, 허기- 자극과민성- 창백- 구역- 흉통- 두통, 쇠약감- 피로감, 정신착란- 건망증, 시야 곤란- 부분 신경학적 이상- 경련- 혼수저혈당 증상은 개인에 따라 다양하다. 대상자가 혈당을 200mg/dL을 항상 유지하던 경우에 혈당이 120mg/dL 이하로 빠르게 내려가면 저혈당 증상을 느낀다. 반대로 평상시 혈당이 낮았다면 혈당이 50mg/dL 이하일 때도 무증상일 수 있다. 저혈당의 증상은 신경계 반응과 자율신경계 반응으로 2가지로 나눌 수 있다.혈당 농도가 떨어지면서 정상적으로 아드레날린이 분비되지 않으면 바로 의식을 잃는다.9. 치료진단검사- 저혈당 과거력과 증상 확인- 혈당검사 : 즉시의식 있는 환자- 15g의 속효성 탄수화물을 먹거나 마심- 15분 후 혈당 다시 검사함- 혈당이 여전히 70mg/dL 미만이면 15g의 탄수화물로 반복치료함- 혈당이 는 상태이므로 의식을 주기적으로 사정한다.⑥ 혈당을 주기적으로 측정한다.- 혈당을 측정함으로써 대상자의 혈당 상태를 알고, 저혈당과 고혈당을 미리 예방할 수 있다.⑦ 저혈당을 예방하기 위해 대상자와 가족에게 교육한다.- 청소년의 경우 알코올 섭취, 식사를 거르거나 불충분하면 저혈당의 위험을 증가시키므로 알코올 및 약물 남용의 영향, 운동량 증가, 무분별한 식습관 등 저혈당의 위험요인을, 가족을 포함하여 교육한다.(3) 대상자의 건강력현병력 : DM HTN Tbc Hepatitis발병일 : 2023.08.31. 18:23pm병원에 방문한 동기(주증상) : Hypoglycemia발병원인 및 경위 : 대상자는 속이 좋지 않아 금일 12:00pm 부터 식사를 하지 않음18:30pm부터 손이 바르르 떨고 짜증 내는 모습을 보임저혈당 증상이 있어 주스와 캔디를 먹음그 후로 증상이 더 심해져 LOC 발생하여 구급차에서 BST 17mg/dL을 측정하고19:23pm 응급실에 내원함응급실 내원 시 V/S :①BP ： 180/100 mmHg②HR ： 84회/min③RR ： 18회/min④BT ： 36.0℃ (고막으로 측정)내원 시 의식상태 : □ Alert □ Drowsy ■ Stupor □ Semicoma □ Coma내원 후 현재까지의 경과 :발작을 일으키는 상태로 응급실에 내원했다. 19:24pm BST : 26으로 측정되었다. Ktas 1 (저혈당-무의식)이다.중외 50% 포도당 주사액 100cc 0.5 BTL을 full drop 하여 IV로 투여하고 20:00pm BST : 115를 확인했다.대상자의 상태는 alert 함을 확인했다.중외 10% 포도당 주사액 500cc 1 BTL을 150cc/hr IV로 투여하고 주기적으로 BST를 측정했다.BST 21:00pm : 199, 21:23pm : 208, 22:51pm : 253임을 확인했다.(4) 신체사정 (08/31 19:24pm)(1) 신체검진신체 계측170cm 71kg일반적 모습대상자는 발작을 일으키는 상태임눈은 살짝 억 □ 최근기억 □ 손상 후 기억③ 영양상태 : 식사 불가식사종류 : □ 일반식 □ 특수식이음식물 섭취 경로 : □ 구강 □ 위관 □ 위장루 □ TPN □ PICC④ 배설배변 빈도 1 회/일양상 : ■ 정상 □ 변비 □ 설사 □ 실금경로 : ■ 직장 □ 기타 경로배뇨 빈도 3 회/ 일총량 1100 cc/day양상 : ■ 정상 □ 빈뇨 □ 지연뇨 □ 긴박뇨 □ 요실금:경로 : ■ 자연배뇨 □ 간헐적도뇨 □ 유치도뇨 □ drainage: □ 방광루 □ 기타색 : ■ straw □ dilution □ dark yellow □ reddish □ brownish⑤ 피부사정피부색 : □ 정상 ■ 창백 □ 청색 □ 홍조 □ 착색□ 기타습도 : □ 정상 □ 건조함 ■ 축축함탄력성 : □ 양호 □ 보통 ■ 불량부종 : ■ 무 □ 유, 부위 정도 특성피부손상 : ■ 무 □ 유 : 손상부위크기 cm × cm손상종류 : □ 찰과상 □ 열상 □ 궤양 □ 발진 □ 기타욕창 : ■ 무 □ 유, 단계 : □Ⅰ □Ⅱ □Ⅲ □Ⅳ,: 부위 크기 cm × cm⑥ 의사소통 : 소통할 수 없음언어장애 : □ 무 ■ 유언어장애 종류 : □ 말하기 □ 듣기 □ 쓰기 □ 이해하기언어장애 원인 hypoglycemia , 가능한 의사소통 방식 의사소통 불가능⑦ 감각기능특수 감각장애 : □ 무 □ 시각 □ 청각 □ 미각 □ 후각 ■ 평가 불가능표재성 감각 superficial sense :촉각 : □ 정상 □ 과민 □ 저림 □ 감소 □ 무감각 ■ 평가 불가능이상 부위통각 : □ 정상 □ 과민 □ 감소 □ 소실 ■ 평가 불가능이상 부위⑧ 반사기능표재성 반사 장애 :□ 바빈스키반사 □ 각막반사 □ 인두반사 □ 복부표재성반사 ■ 정상심부건 반사 :□ 정상 □ 항진 ■ 감소 □ 무반응,이상반응 부위안구와 동공반사 :안검하수 ■ 무 □ 유, □ 우측 □ 좌측안감폐쇄 능력 손상 ■ 무 □ 유, □ 우측 □ 좌측동공크기(우/좌) 2 / 2 , 모양(우/좌) 원모양 / 원모양대광반사 : 직접(우/좌) / , 교감(우/좌) 술에 관한 지각 및 지식□ 잘 이해함 □ 이해함 ■ 보통 □ 모름 □ 전혀 모름잘못된 인식 :알고자 하는 정보의료인과의 관계 및 기대⑬ 지지체계가족의 지지체계 정도 : ■ 협조적 □ 비협조적이용 가능한 지지체계과거력과거병력 : □ 무■ 유 : DM HTN Tbc Hepatitis수술력 : ■ 무□ 유Ⅱ. 본론(1) 대상자의 검사 결과 (23.08.31.)a. 임상병리 검사① 일반 혈액검사검사명대상자 결과8/31정상 결과대상자의 임상적 의의WBC8.74-10↑ : 급성 감염, 염증, 급성 괴사, 악성 종양↓: 세균감염, 약물 복용 부작용, 혈액 질환 급성 백혈병등에 의한 골수 기능 저하RBC4.64.5-6.3↑: 설사, 탈수, 급성 약 중독, 폐섬유증↓: 빈혈, 출혈, 골수 부전, 과립 백혈구 감소증, 영양결핍,감염, 자가면역질환Hb▼13.814-17↑: 탈수로 인한 혈장량 감소, 다혈구혈증, 울혈성 심부전↓: 철 결핍, 산소 공급 저하, 빈혈, 암, 신장질환, 정맥 내주입 초과Hct▼40.942-52↑: 구토, 선천성 심장질환, 적혈구 증가증, 다혈구혈증, 탈수↓: 혈액 손실, 빈혈, 백혈병, 소화성 궤양, 만성신부전,영양실조, 부종MCV88.980-98↑: 악성빈혈, 대적혈구 빈혈, 간질환, 갑상선 기능 저하증↓: 소적혈구 빈혈, 철 결핍성 빈혈, 납중독, 카드뮴 중독MCH30.027-34↑: 소 적혈구성 빈혈, 저색소성 빈혈↓: 대 적혈구성 빈혈MCHC33.731.5-36↑: 구상적혈구 증가증↓: 저색소성 빈혈, 철 결핍성 빈혈,지중해성 빈혈Paleletcount315130-450↑: 암, 외상, 만성 백혈병, 심장병, 다혈구혈증,류마티스 관절염, 만성췌장염↓: 감염, 폐렴, 급성백혈병, 재생불량성 빈혈,파종성 혈관 내 응고증, 출혈, 간경화RDW13.011.5-14.5↑ : 평균 혈구 용적 감소MPV8.87-13↑: 골수 이상, 혈소판 이상, 비장 이상↓: 골수 이상, 혈소판 이상, 비장 이상PDW-Sysmex▼7.98.8-14.9↑: 거대적아구성 빈혈,n

의/약학| 2023.09.19| 20페이지| 1,500원| 조회(829)

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성인간호학실습ⅢCASE STUDY실습 기관 :실습 부서 :실습 기간 :학 번 :이 름 :제 출 일 :담당 교수 :ooo대학교Ⅰ. 서론■ 사례선정 이유대상자는 ER을 통해 r-TPA를 사용해서 정맥 내 혈전 용해술 시행 후 NCU에 입원하였으며 왼쪽 상하지의 허약감을 호소하고뇌졸중을 진단받았으며 침상안정으로 Holter monitor를 적용하여 관찰하고 있다. A-line과 PICC, Foly cathter를 삽입하였고 24일 입원 당일부터 의식이 alert하다가 25일 18:00pm부터 15분 정도 seizure가 지속되어 confusion 상태가 되었고 26일 02:00am부터 stupor 상태가 되어 지속적인 관찰과 치료, 응급상황 대처가 필요한 환자이기 때문에 간호진단을 내려보고자 대상자로 선정하게 되었다.■ 문헌고찰 : 뇌졸중 stroke1. 뇌졸중이란?갑자기 발병하는 응급질환으로 신경계 결손과 영구적인 장애를 예방하기 위해 즉시 치료해야 한다. 전세계에서 사망과 장애원인2위이며 여성보다 남성이 약 19% 더 높고, 발생자의 약 34%는 65세 이하이다.2. 병태생리뇌세포는 산소와 당을 저장할 수 없기 때문에 지속적인 혈류공급으로 뇌세포에 필요한 영양을 공급하고, CO2와 젖산(lactic acid)과 같은 대사산물을 제거한다.뇌의 혈류가 감소하면 수분 내에 뇌조직이 영구적으로 손상된다. 뇌는 자동조절 기능이 있어 뇌의 혈류를 분당 1,000 cc 정도로 일정하게 유지한다. 뇌졸중은 동맥의 손상으로 인한 뇌조직의 허혈현상으로 뇌기능이 손상되는것이다. 뇌의 저산소증, 무산소증, 저혈당증은 허혈부위의 세포와 신경아교세포및 조직을 경색·괴사시킨다.3. 종류1) 허혈성 뇌졸중 : 혈전이나 색전으로 뇌동맥이 폐색되어 발생하며 전체 뇌졸중의 80%를 차지한다.① 혈전성 : 일시적인 언어 손상, 편마비, 편측 감각이상과 같은 전구증상이 몇 시간 또는 며칠 동안 나타나며 일반적으로 갑자기생기지 않는다. 시작될 때 두통이 생기는 경우는 흔하지 않으며 현기증, 혼돈, 발액검사원인에 따라 혈중 hemoglobin과 hematocrit 수준이 증가 또는 감소한다.백혈구 증가는 감염, 신체적 스트레스 반응으로 나타날 수 있다.항응고제 투여를 위해 PT, PTT를 측정하고 그 외 전해질, 혈당, 요산, 콜레스테롤수치 등을 검사한다.뇌척수액검사뇌혈전증에서는 뇌척수액이 감상이나 거미막밑출혈이 있다면 뇌척수액에서 적혈구가 침출된다.두개내압이 상승되었을 때 뇌척수액을 분석하기 위한 요추천자는 뇌탈출을 초래할 수 있으므로 금한다.혈관조영술 Angiography동맥의 협착, 폐색, 출혈 유무를 진단하는 데 중요한 검사이다. 자기공명혈관조영술(MRA)은 두개 내·외 뇌혈관질환의 진단에 많이 활용된다.컴퓨터단층촬영 CT출혈, 색전, 경색, 혈전증을 구별한다. 일과성 허혈발작(TIA)은 CT에서 이상소견이 발견되지 않으므로목동맥과 빗장밑동맥(쇄골하동맥)의 맥박을 촉진하여 맥박이 소실되거나 약한지 살펴본다.자기공명영상 MRI뇌경색 초기(6~12시간)에 병변을 확인할 수 있으며 머리뻐(두개골)에의한 인공음영(artifact)이 없으므로 뇌줄기, 소뇌, 관자엽 부위에 발생한 뇌경색을 쉽게 확인한다.작은 혈관에 나타나는 허혈성 변화를 조기에 발견하고 위치를 확인할 수 있다.자기공명혈관촬영술(MR)을 이용하여 혈관의 협좌이나 페색을 비침습적으로 진단한다.기타목동맥 초음파 : 목동맥의 상태 확인두개경유 초음파 : 두개 내 혈관의 혈류상태 확인심장성 요인 확인 : 심전도, Holter 모니터감시, 심장효소검사, 심초음파검사를 실시6. 약물치료1) 허혈성 뇌졸중① 혈전용해제 : 급성기에 사용하며 뇌동맥 폐색을 완화하여 혈류를 회복한다.② 항응고제 : 혈전용해제 치료 후 다음 단계에서 항응고제를 투여한다.예) 헤파린, 저분자량헤파린, 와파린 등③ 항혈소판제 하강제 : 두개내압 상승을 감소시키기 위해 삼투성 이뇨제인 mannitol과 steroid제인 dexamethasone을 투여한다.⑤ 기타 약물 : 급성 경련성 발작이 발생하면 Dilantin, Neuronti되어 두개내압 상승의 위험성을 확인하고- GCS 등의 신경계 사정도구를 이용해 자주 사정한다.운동기능증진- 편마비 대상자는 팔은 골격근, 내전근이 강하게 작용되어 내전되고 안쪽으로 돌아간다.팔꿈치와 손목은 굴곡되고 다리 엉덩관절을 외회전한다. 무릎관절은 굴곡되고 발목관절에거발은 회의 및 족저굴곡 경향을 보인다.- 발이 이완된 경우 foot drop 예방을 위해 발목이 높은 욕창 예방용 신발을 신겨준다.- 통증이나 경련이 나타나지 않는 범위내에서 수동적 관절운동을 시행한다.- 강직을 감소하고 이완된 근육의 긴장력을 증진하기 위해 신체선열에 맞게 체위를 유지한다.- 구강간호는 하루에 3~4회 시행하며 혀와 힙을 주의깊게 사정한다.감각 지각기능증진- 오른쪽 대뇌반구에 손상을 입은 경우 시각인지와 공간인지 기능이 저하되어 일상생활 활동수행에 어려움이 있다.- 왼쪽 대뇌반구에 손상을 입은 경우 기억력이 결핍되어 단순한 일조차 잊을 수 있으므로날짜와 병원 환경에 대해 반복적으로 알려준다.- 실행증이 있거나 이전에 수행했던 일을 할 수 없을 때는 단계적으로 수행기술을 다시익히도록 교육한다.편측 지각기능증진- 오른쪽 대뇌 뇌졸중에 흔하며 반맹증이 있는 경우에 나타난다.- 자신의 신체 손상을 인지하지 못하고 위치감 결여로 인해 손상 위험이 따른다.- 신체 양측을 사용하도록 교육하고 거동이나 식사할 때 머리를 좌우로 돌리도록 교육하여시야를 넓혀준다.의사소통 증진- 실어증과 구음장애 대상자에게 반복적인 지시를 하고 충분한 시간을 제공한다.- 의사소통 시 경청하고 주의깊게 살핀다.- 대상자를 바라보면서 천천히 또박또박 명료하게 말한다.- 얼굴 근육운동으로 언어에 필요한 근육 힘을 기르고 치유를 촉진한다.삼킴기능 증진- 식사 전 삼킴상태를 사정한다.- 대상자의 얼굴 비뚤어짐, 침흘림, 쇠약감, 쉰목소리 등을 사정한다.- 구토반사와 기침반사를 사정한다. 식사 후 구강간호를 시행한다.- 영양상태 평가 위해 1주일에 2회씩 체중을 측정하고 적절한 음식을 제공한다.배뇨와 배변 관리요실금, 으로는 aspirin 복용중이다.실어증과 실행증 등의 신경학적 이상은 없으며 지남력은 정상이다.동공반사와 동공 크기는 정상이며 안구 운동 시 오른쪽으로 시선이 쏠리며 안구진탕은 없고 시야의 결함이 있고안면 감각은 정상이며 혀와 구개구, 구개반사는 정상이다.통각검사에서 왼쪽 사지의 70%, 온도는 왼쪽 사지에서 90%정도로 측정되었으며 NIHSS는 14점이다.보호자 아들에게 뇌경색으로 진단되며 MRI, CT, EEG, Echo 등의 추가적인 검사와 T-PA, Holter와 약물치료가 필요하며 중환자실 입원 치료가 필요함을 설명하였고 17:30pm NCU로 입원하였다.③ 입실 후 현재까지의 경과2023.05.30. 18:00pm 기준 VS : BP : 147/69, P : 75, R :18，T : 37.1, Spo2 : 97% 이다.A-line(lt), PICC(Rt), F-cath, L-tube 삽입중이다.경장영양식으로 메디푸드 RTH 400cc를 1/2정도 씩 하루 3번 아침, 점심, 저녁으로 공급받고 있다.Anti-bed sore mattress와 Back massage, Bathing 적용중이며 고혈당 증상이 있어 식후 2시간 혈당 측정중이다.DVT conpressor, Eye care, Hair shanpoo, Mouth care, Nebulizer 시행중이며 Patient aonitoring 시행한다.발뒤꿈지 접촉방지와, 뼈돌출부위 보호, 흡인과 호흡간호를 시행중이다.흉벽 진동기로 흉부 물리요법 진행중이며 양압기로 산소를 10L 공급받고 있다.(2) 과거력개인습관(질병과 관련된) : 담배 무 음주 무 식이 식욕상태 보통운동정도 규칙적으로 하는 운동 없음 스트레스 관리 보호자 “잘 모르겠다”고혈압 고혈압 진단받고 혈압약 복용중 당뇨병 무 혈관질환 무 결핵 무입원력 delirium(22년-광주 local),Lt traumatic brain hemorrhage(13년-광주 local), Lt brain cranniectomy(93년광주 local)외상력 교통성피부손상 : ■ 무 □ 유 : 손상부위 크기손상종류 : □ 찰과상 □ 열상 □ 궤양 □ 발진 ■ 기타욕창 : ■ 무 □ 유, 단계 : □ Ⅰ □ Ⅱ □ Ⅲ □ Ⅳ부위 크기 cm × cm⑥ 의사소통언어장애 : □ 무 ■ 유, 언어장애 종류 : ■ 말하기 ■ 듣기 ■ 쓰기 ■ 이해하기언어장애 원인 dementia, cerebral infarction , 가능한 의사소통 방식 듣고 반응을 보이는 정도⑦ 감각기능특수 감각장애 : ■ 무 □ 시각 □ 청각 □ 미각 □ 후각 □ 평가 불가능표재성 감각 superficial sense:촉각 : □ 정상 □ 과민 □ 저림 ■ 감소 Lt. 상하지 □ 무감각, 이상 부위통각 : □ 정상 □ 과민 ■ 감소 □ 소실, 이상부위 Lt. 상하지⑧ 반사기능표재성 반사 장애 : □ 바빈스키반사 □ 각막반사 □ 인두반사 □ 복부표재성반사 ■ 정상심부건 반사 : ■ 정상 □ 항진 □ 감소 □ 무반응, 이상반응 부위안구와 동공반사 :안검하수 □ 무 ■ 유, ■ 우측 ■좌 측안감폐쇄 능력 손상 ■ 무 □유, □ 우측 □ 좌측동공크기(우/좌) 2 / 2 , 모양(우/좌) 원모양 / 원모양대광반사 : 양측 실명으로 측정불가안구진탕 ■ 무 □ 유⑨ 운동근력 : 상지 Rt/Lt 2 / 1 , 하지 Rt/Lt 2 / 1■ 편측(부전)마비 □ 사지(부전)마비 □마비(부전)마비 □ 양측(부전)마비근긴장도 : □ 정상 □ rigidity ■ spasticity □ hypertonia □ hypotonia □ flaccidity근육크기 : □ 정상 ■ atrophy(등 근육) □ hypertrophy □ compartment syndrome비정상 움직임 : ■ 무 □ fasciculation □ clonus □myoclonus □ chorea□ ballism □ athetosis □ tics □ spasm □ hiccup비정상 운동반응 : ■ 무 □ flexion(decorticate) □ extension(decerebrate)기동력 : □ 독립 ■ 의존, 0▼

의/약학| 2023.06.17| 23페이지| 1,500원| 조회(279)

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성인간호학 실습 사전학습 보고서, 성인간호학 중환자실 사전학습 보고서

성인간호학 실습Ⅲ사전학습 보고서실습 기관 :실습 부서 :실습 기간 :학 번 :이 름 :제 출 일 :담당 교수 :ooo대학교1. 호흡기계 구조와 기능1. 호흡기계의 역할1) 조직에 산소 공급2) 이산화탄소 제거 및 산-염기 균형3) 발성4) 후각5) 체액균형6) 체온조절2. 호흡기계 구조 및 기능1) 상부기도 (Upper Respiratory Tract)비강(nasalcavity)① 구조- 비중격에 의해 좌우로 나뉨- 비중격과 비강 하부 벽은 혈액이 풍부한 점막으로 덮여 있음- 비강의 내측 벽에는 3개의 비갑개가 있음② 기능- 비강 상부에는 후각신경(제1 뇌신경)이 분포되어 있어 냄새를 맡음- 흡입된 공기가 코털로 여과되고 점막으로 습화되며, 풍부한 혈관 망으로 데워짐부비동(paranasalsinus)① 구조- 비강을 둘러싼 뼛속의 빈 공간으로 공기가 차 있음- 사골동(ethmoid sinus), 전두동(frontal sinus), 접형동(sphenoid sinus), 상악동(maxillary sinus)- 점막은 편평상피세포로 덮여 있음② 기능- 발성 시 공명- 두개골 무게를 가볍게 함인두(pharynx)① 구조- 구강과 비강 뒤쪽에 있음- 비인두(nasopharynx), 구인두(oropharynx), 후두인두(laryngopharynx)로 구분- 비인두에는 아데노이드, 유스타키오관의 개구부가 있음- 구인두는 공기와 음식이 통과하며, 구개편도(palatine tonsil)가 위치함- 후두인두는 혀 기저부에서 식도까지 위치함② 기능- 아데노이드는 비강이나 구강을 침입하는 미생물을 포획하는 중요한 방어 작용- 유스타키오관은 중이와 비인두를 연결하며 중이와 대기와의 기압 평형 유지후두(larynx)① 구조- 인두와 기관 사이에 위치- 상, 하 후두동맥으로부터 혈액을 공급받고 미주신경의 지배를 받음- 갑상연골(thyroid cartilage), 윤상연골(cricoid cartilage), 2개의 피열연골(arytenoid cartilage)- 후두 안쪽에 가성대와 진은 직접 우심방으로 들어감② 기능- 심근에 혈액을 공급한 정맥혈을 우심방으로 운반동맥(artery)① 구조- 내막, 중막, 외막의 세 층으로 구성- 혈관 중막은 가장 두껍고, 풍부한 평활근 세포와 탄성조직으로 구성- 대동맥(aorta)은 인체에서 가장 큰 동맥혈관으로 지름이 25mm- 대동맥에서 더 작은 혈관인 동맥, 세동맥으로 나뉨- 동맥 지름은 4mm, 세동맥 지름은 약 30㎛- 세동맥 벽은 평활근이 잘 발달되어 있음② 기능- 혈관 중막은 동맥벽의 탄성을 유지해 심장수축기 동안 좌심실에서 나오는 혈액을 받음- 세동맥은 동맥 계의 혈액량과 압력을 조절하며, 모세혈관으로 가는 혈류의 속도 조절- 약 100mmHg 압력 보유정맥(vein)① 구조- 동맥 계와 유사하며, 부위별 정맥 혈관의 지름도 동맥혈관과 거의 같음- 벽은 세 층으로 구성되나 명확하게 구분되지 않고 얇으며, 중막이 발달하지 않아 탄력성이 적은 반면 외막이 잘 발달하여 많은 혈액 보유 가능- 혈액의 역류를 방지하기 위해 한쪽 방향으로 된 판막(valve) 존재② 기능- 총혈액량의 75%를 보유하며, 이는 동맥 수용력의 20배- 판막은 하지정맥처럼 중력과 반대 방향인 심장 쪽으로 혈액을 흐르게 하는 정맥의 혈액 역류- 방지- 약 4mmHg 압력 보유모세혈관(capillary)① 구조- 지름이 5~10㎛이며, 평활근과 외막이 없고 단일 얇은 내피세포 층으로 구성- 세동맥에서 갈라져 나오는 모세혈관 입구에 전 모세혈관 조임근 존재② 기능- 동맥과 정맥을 이어주고 조직에 영양분을 공급하며, 노폐물을 제거함- 전 모세혈관 조임근이 모세혈관으로 오는 혈류 조절림프관(lymphaticvessel)① 구조- 혈관과 같이 거의 온몸에 퍼져 있으며, 구조는 모세혈관이나 정맥계와 비슷함- 정맥벽보다 얇고 중막에는 평활근이 거의 없으나 판막이 있어서 림프 역류를 막음② 기능- 림프와 체액을 간질강에서 정맥으로 이동시킴- 작은 림프관은 조직액 속에 있는 단백질 분자나 죽은 세포, 입자가 큰 분자 등 모세혈관을 통과할 수ernal capsule)(1) 위치 : 시상, 미상 핵, 렌즈 핵을 둘러싸고 있는 백질 부분. 대뇌피질과 연결되는 감각섬유와 운동섬유가 지나감8) 소뇌 (cerebellum)(1) 위치 : 대뇌와 척수 사이(2) 기능① 근육, 관절, 건의 상태에 대한 정보를 즉각적이고 지속적으로 받아들여 골격근의 활동 조절② 자세 및 평형과 근 긴장 유지③ 무의식적 운동과 정교한 운동 조절9) 뇌실계 (ventricles)(1) 구조 : 2개의 가쪽뇌실, 제3뇌실, 대뇌 수도, 제4뇌실로 구성(2) 기능 : 뇌척수액의 생성과 순환 담당10) 뇌척수액 (cerebrospinal fluid, CSF)(1) 무색투명한 액체로, 포도당, 소량의 단백질, 칼륨, 상당량의 나트륨 등을 포함(2) 뇌척수 공간에 약 140ml 정도가 있으며 하루 500ml 정도가 생성되고 흡수(3) 뇌척수액 정상 압력은 70~150cmH{}_{2}O(4) 기능① 충격을 흡수하여 뇌와 척수 보호② 신경세포에 영양공급 및 노폐물 제거③ 면역학적 기능, 뇌하수체호르몬 작용, 뇌의 수분 및 압력 조절, 자율신경계 조절, 특수 단백질 생산, 신경전달물질 역할,각종 전해질에 따른 연수의 호흡과 혈압조절 등에 관여(5) 생산 및 흡수 : 맥락총에서 생성되고, 지주막 융모를 통해 재흡수되며 상시상정맥동으로 흘러감11) 뇌의 혈액순환 (cerebral circulation)(1) 전뇌 순환 : 내경동맥은 전대뇌동맥과 후 중대뇌동맥으로 나뉨.① 전대뇌동맥 : 내측 측두엽 부위, 기저핵의 미부와 피각 핵, 내포와 뇌량에 혈액 공급② 중대뇌동맥 : 전중심회, 후중심회, 전두엽, 측두엽, 두정엽 등 넓은 영역의 혈액 공급(2) 후뇌 순환 : 양측 척추동맥은 연수와 뇌교의 수준에서 합쳐져 기저동맥 형성,기저동맥은 중뇌에서 양측 후대뇌동맥으로 나뉨① 척추동맥 : 연수에 혈액 공급② 기저동맥 : 뇌교와 중뇌에 혈액 공급③ 후대뇌동맥 : 뇌간 대부분과 시상, 후두엽과 내측 측두엽에 혈액 공급(3) 윌리스환 : 뇌 바닥 부위에 존재하는 blood gas analysis, ABGA)정의동맥혈 내의 가스량을 분석하는 검사이며 허파의 O2와 CO2 운반기능을 알아보기 위해 허파가O2를 조직으로 얼마나 잘 전달하고 세포대사에서 생긴 CO2를 얼마나 효과적으로 제거하는지보여준다.목적저산소혈증, 고탄산혈증, 산염기 균형을 알아본다.검사부위노동맥(요골동맥), 위팔동맥(상완동맥), 넙다리동맥(대퇴동맥)검사방법혈액이 응고되지 않도록 헤파린을 한 번 통과시킨 주사기나 동맥혈 검체용 주사기로 1~2ml 채혈한다.채취한 혈액에 공기가 섞이면 가스분석 결과가 부정확하므로 채취 후 바늘 끝을 고무마개로 막아 공기를차단시킨 다음, 1분 이내에 얼음상자에 넣어 검사실로 보낸다.간호① 검사 전 간호 : Allen test를 통해 혈류순환을 확인한 후 시행한다.A. 대상자에게 주먹을 꼭 쥐게 하고 검사자의 양 손가락으로 노동맥과 자동맥을 눌러말초동맥의 폐쇄 여부를 결정한다.B. 창백해진 손을 펴게 한다.C. 노동맥은 압박하면서 자동맥의 압박을 푼다. 자동맥이 정상이면 손이 분홍색으로 돌아온다.D. 동맥혈 표본은 헤파린을 한 번 통과시킨 주사기와 바늘을 사용하여 노동맥에서 채② 검사 후 간호- 천자 부위는 적어도 5분 이상 누른다.- 출혈경향이 있거나 항응고제를 복용하는 경우에는 더 오랫동안 압박하고 지혈되었는지확인하고 압박드레싱 한다.결과항목정상호흡산증호흡알칼리증대사산증대사알칼리증pH7.35 ~ 7.45< 7.35> 7.45< 7.35> 7.45PaO{}_{2}80 ~ 100 mmHg정상 또는 감소정상정상정상PaCO{}_{2}35 ~ 45 mmHg증가감소정상정상HCO{}_{eqalign{3#}}-22 ~ 26 mEq/L정상정상감소증가5. Emergency cart 약물약물용량용법효과부작용EpinephrineEpinephrine 1mg/1mLIVIMSC부신호르몬제- 기관지 천식 발작의 완화- 혈청병ㆍ두드러기ㆍ맥관신경성 부종의 증상 완화- 약물에 의한 쇽ㆍ심정지의 보조 치료- 국소마취제 효력의 지속심계항진, 심근허혈, 스트레용해서만 사용한다.5) 지나친 혈압상승이 되었을 경우에는 알파-차단제(펜톨아민)등을 사용한다.Herben InjDiltiazem Hydrochloride 50mgIV혈관확장제- 빈맥성부정맥(상실성)- 수술시 이상 고혈압의 구급처치, 응급성고혈압(고혈압성발증)- 불안정 협심증울혈성 심부전, 혈압저하, 서맥,두통, 구역, 주사부위 국소 발적,발진, 가려움, 광과민증, 요량 감소혈청 크레아티닌과 BUN 상승 등간호 및 주의사항1) 심전도와 혈압을 연속적으로 관찰한다.2) 투여중에 서맥이나 과도한 혈압 저하 등의 이상이 관찰된 경우에는 감량 또는 투여를 중지하며, 필요에 따라 적절한 처치를 한다.3) 협심증 발작이 15분이상 지속되는 등 중요한 발작에 대해서는 필요에 따라 기타치료법(PTCA, CABG)도 검토할 것.4) 딜티아젬의 사용은 특히 이전에 기관지 과다활동 병력이 있는 환자에서 기관지경련(천식악화 포함)을 유발할 수 있다. 용량 증가 이후에 해당 사례들이 보고되었다. 딜티아젬 치료를 받는 환자의 경우 호흡이상에 대한 증상 및 징후가 관찰되어야 한다.Tropin InjectionDopamine Hydrochloride 400mg/5mLIV순환계용약- 심근경색, 외상, 내독성패혈증- 수술후·신장애·만성심대상부전)으로 인한 쇽, 핍뇨, 무뇨증- 심박출량 감소로 인한 저혈압심실성 기외수축, 심방세동, 심실빈백 등 부정맥, 빈맥,협심증, 심계항진, 호흡곤란,저혈압, 서맥, 구역, 구토,복부팽만, 마비성 장폐색증 등간호 및 주의사항1) 각각의 쇽 상태에 따라 필요시 수액, 수혈, 호흡관리, 스테로이드제제 투여 등의 처치를 고려한다.2) 혈량이 부족하면 이 약을 투여하기 전에 혈액이나 혈장을 투여하여 보충한다.3) 이 약 투여시 맥박이 저하되면 투여량을 감소하고 환자를 주의깊게 관찰한다.4) 이 약 투여시 요량, 심박출량, 혈압에 주의하여 투여한다.5) 대량투여시 맥박수의 증가가 보일 경우 및 요량의 증가가 보이지 않을 경우에는 이 약을 감량하거나 투여를 중지한다. 회H

의/약학| 2023.06.17| 35페이지| 2,500원| 조회(318)

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