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소개글

한림 동탄 NCU 뇌졸중 간호진단 입니다. 교수님 피드백을 받아 자세하게 수정한
케이스입니다. 간호진단은 3개이며 구체적으로 작성하였고 완벽하다는 칭찬을 받았습니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 사례선정이유
2. 문헌고찰 : 뇌졸중
3. 자료수집

Ⅱ. 본론
1. 대상자 검사결과
2. 대상자 치료계획
3. 대상자 약물치료
4. 대상자 사정결과
5. 대상자 건강문제 해결을 위한 간호과정
6. 우선순위
7. # 1. 객담배출 능력저하와 관련된 비효과적 호흡양상 - 간호계획 : 7개
8. # 2. 좌측 상하지의 마비와 관련된 신체 기동성 장애 - 간호계획 : 4개
9. # 3. 침상안정과 관련된 피부 통합성 장애의 위험 - 간호계획 : 9개

Ⅲ. 결론
1. 실습후기

IV. 참고문헌

본문내용

■ 사례선정 이유
대상자는 ER을 통해 r-TPA를 사용해서 정맥 내 혈전 용해술 시행 후 NCU에 입원하였으며 왼쪽 상하지의 허약감을 호소하고
뇌졸중을 진단받았으며 침상안정으로 Holter monitor를 적용하여 관찰하고 있다. A-line과 PICC, Foly cathter를 삽입하였고 24일 입원 당일부터 의식이 alert하다가 25일 18:00pm부터 15분 정도 seizure가 지속되어 confusion 상태가 되었고 26일 02:00am부터 stupor 상태가 되어 지속적인 관찰과 치료, 응급상황 대처가 필요한 환자이기 때문에 간호진단을 내려보고자 대상자로 선정하게 되었다.

■ 문헌고찰 : 뇌졸중 stroke

1. 뇌졸중이란?
갑자기 발병하는 응급질환으로 신경계 결손과 영구적인 장애를 예방하기 위해 즉시 치료해야 한다. 전세계에서 사망과 장애원인 2위이며 여성보다 남성이 약 19% 더 높고, 발생자의 약 34%는 65세 이하이다.

2. 병태생리
뇌세포는 산소와 당을 저장할 수 없기 때문에 지속적인 혈류공급으로 뇌세포에 필요한 영양을 공급하고, CO2와 젖산(lactic acid)과 같은 대사산물을 제거한다.뇌의 혈류가 감소하면 수분 내에 뇌조직이 영구적으로 손상된다. 뇌는 자동조절 기능이 있어 뇌의 혈류를 분당 1,000 cc 정도로 일정하게 유지한다. 뇌졸중은 동맥의 손상으로 인한 뇌조직의 허혈현상으로 뇌기능이 손상되는 것이다. 뇌의 저산소증, 무산소증, 저혈당증은 허혈부위의 세포와 신경아교세포및 조직을 경색·괴사시킨다.

3. 종류
1) 허혈성 뇌졸중 : 혈전이나 색전으로 뇌동맥이 폐색되어 발생하며 전체 뇌졸중의 80%를 차지한다.
① 혈전성 : 일시적인 언어 손상, 편마비, 편측 감각이상과 같은 전구증상이 몇 시간 또는 며칠 동안 나타나며 일반적으로 갑자기 생기지 않는다. 시작될 때 두통이 생기는 경우는 흔하지 않으며 현기증, 혼돈, 발작 등이 있을 수 있다.

참고 자료

황옥남 외, 성인간호학 하권, 현문사, 2019 p432-439
송경외 외, 최신 기본간호학 Ⅱ, 2021, 수문사, p132
박은영 외, 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 2019 p86, 210-214, 239