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신생아 황달 간호과정

< 상황 >?재태기간 34주+1일로 미숙아임?8월 3일 자연분만을 통해 출생한 2600g의 남자아이- 출생 시 아프가 점수는 9-10-10으로 정상?8월 5일 신생아의 피부가 노랗게 변하면서 잘 먹지 않고 심하게 보챔- 병원에 내원하여 icterometer 검사에서 T-bilirubin이 26.8mg/dl로 check됨⇒ 총 빌리루빈의 정상 수치는 0.2~1.2mg/dl로 환아의 수치는 높은 편임⇒ 환아는 병리적 황달이다. 생리적 황달은 미숙아의 경우 생후 3~4일경에 나타나며 1주일 정도 지나면 자연 소실된다. 총 빌리루빈 수치는 15mg/dl 이내이다. 이 환아는 미숙아이면서 15mg/dl을 넘으므로 병리적 황달이다. 병리적 황달의 경우 10~14일 이상 지속된다. 간접 빌리루빈은 신경조직에 독성이 강하여 뇌저 신경절에 빌리루빈이 축적되면 핵황달(중추신경계 억압 증상, 후에 뇌성마비, 정신지체, 난청 등 유발가능)을 유발할 수 있다.?입원 3일째 Total-bilirubin이 16.20mg/dl- 진단명 : neonatal jaundice, unspecified?환아는 breast feeding과 조제수유를 병행하고 있었지만 잘 먹지 않고 잘 우는 편임?입원 이후 체중이 계속 감소되어 입원 4일째 체중이 2300g?환아의 얼굴과 전신은 노란색을 띄고 있음?phototherapy(광선요법)- 눈에는 안대, 손에는 손싸개, 저고리 없이 기저귀만 착용한 채 누워 있었으며 2시간마다 position을 바꿔 엎어놓음⇒ 빌리루빈 수치가 14mg/dl 이상일 경우 적용한다. 신생아로부터 50~70cm 거리에 광선을 적용하는 것으로, 빛이 피부에 흡수되면서 빌리루빈을 수용성으로 바꾸어 빌리루빈의 배설을 유도한다. 광선에 신체 노출을 극대화하기 위해 체위를 자주 변경해야 하며 안구손상 예방을 위해 안대를 착용하고, 생식기 보호를 위해 고환을 가려주어야 한다. 수유하는 동안에는 안대를 벗겨서 시각적?감각적 자극을 제공하도록 해야한다.1) 간호문제2) 간호진단? #진단1. 체내 빌리루빈 축적과 관련된 신생아 황달⇒ 간접 빌리루빈이 심하게 상승된 경우 알부민과 분리된 유리 빌리루빈이 뇌세포 내로 확산되고, 이로 인해 뇌의 구조물에 침착되어 발생하는 신경학적 증상인 ‘핵황달’로 진행하여 사망하거나 뇌성마비가 생길 수 있기 때문에 우선순위 1순위로 정했다.? #진단2. 광선치료와 관련된 피부통합성 장애의 위험성⇒ 광선요법은 피부 발진, 체온 상승을 일으킬 수 있으며, 광선으로 약해진 피부는 손상되기 쉽고, 이는 세균의 침입 경로가 된다. 또한, 불감성 소실과 장관의 수분 소실이 나타날 수 있으므로 탈수증과 건조증상을 관찰해야 하므로 우선순위 2순위로 정했다.3) 간호과정간호진단체내 빌리루빈 축적과 관련된 신생아 황달?정의 : 빌리루빈의 대사 과정 중 어떤 단계에서든지 빌리루빈의 대사와 배출을 방해하는 요인이 발생하면 빌리루빈이 체내에 축적되면서 황달이 발생한다. 시간이 지나면 저절로 사라지지만 일부 (10만 명 중 1명 꼴)에서는 뇌 손상을 유발(핵황달)하기도 한다.?증상- 처음에는 눈 흰자위와 얼굴이 노랗게 변하고 심하게 되면 몸통, 사지에까지 전신적으로 퍼지게 된다.- 황달이 뇌까지 퍼질 경우 신경계에 영향을 주게 되어 신생아 시기 일어나는 놀람 반사가 약하게 되고, 아기가 잘 먹으려 하지 않는다.간호사정주관적 자료- 산모) “아기가 잘 먹지 않고 보채는데 괜찮은 건가요?”- 산모) “아기 온몸이 노란색이에요. 이상 있는거 아닌가요?”객관적 자료- 생후 2-3일, 환아의 피부가 노랗게 변하면서 잘 먹지 않고 심하게 보챔- 생후 3일, Total-bilirubin이 26.8mg/dl였음- 입원 3일째, Total-bilirubin이 16.20mg/dl였음- breast feeding과 조제수유를 병행하고 있었지만 잘 먹지 않고 보채고 잘 우는 편이였음- 환아의 얼굴과 전신이 노란색을 띄고 있음추가로사정해야 할 자료- 1일 1회 발뒤꿈치에서 혈액을 채취하여 Total-bilirubin 수치를 검사한다.목표장기목표- 대상자는 퇴원 시까지 Total-bilirubin 수치가 10mg/dl 이하로 감소한다.- 대상자는 퇴원 시까지 황달로 인한 합병증이 발생하지 않는다.단기목표- 대상자는 3일 이내에 황달에 의한 피부 증상(노란색 피부)이 호전된다.- 대상자는 3일 이내에 광선치료와 관련된 부작용이 나타나지 않는다.간호계획간호계획간호계획이론적 근거간호수행진단적계획1. 대상자의 활력징후를 매 duty 시 측정한다.1. 황달 시 무기력해질 수 있으므로 지속적으로 확인하여 대상자의 상태를 파악한다.1. 대상자의 활력징후를 매 duty 시 측정하였다.2. 대상자의 피부색과 피부상태를 매 duty 시 사정한다.2. 증상 정도를 확인하기 위해 공막, 입천장, 피부, 점막 등의 색을 자연광에서 관찰한다.2. 대상자의 얼굴, 복부 등 전신에서 노란빛을 띄고 있고 피부 촉진 시 부드럽고 따뜻하였다.3. 대상자의 탈수징후를 사정한다.3. 광선요법은 불감소실과 위장관을 통한 수분소실을 증가시킨다.3. 대상자의 섭취량과 배설량을 관찰하였다.4. 1일 1회 발뒤꿈치에서 혈액을 채취하여 Total-bilirubin 수치를 검사한다.4. 혈액의 빌리루빈 농도가 증가하면 황달이 생기는데 이를 검사하기 위함이다.4. 1일 1회 발뒤꿈치에서 혈액을 채취하여 Total-bilirubin 수치를 검사하였다.치료적 계획1.광선요법을 적용한다.1. 피부에 축적된 빌리루빈의 형태를 변화시켜 담즙이나 소변으로 배설되고, 혈액 내 빌리루빈 농도가 감소하면서 황달이 호전된다.1. 처방에 따라 450mm 스펙트럼의 푸른빛으로 광선요법을 적용하였다.2. 수분 섭취를 충분히 시키고, 유당을 뺀 조제유를 섭취시킨다.2. 광선치료에 따른 탈수 증상이 나타날 수 있다.2. 수분 섭취를 충분히 시켰으며, 유당을 뺀 조제유를 섭취시켰다.3. 광선요법의 부작용의 유무를 사정한다.3. 광선요법의 부작용을 예방하거나 감소시키기 위해 부작용의 유무를 관찰해야 한다.3. 묽은 변, 피부발진, 체온상승, 빌리루빈 수치 일시적 상승 등의 광선요법의 부작용이 있는지 관찰하였다.교육적 계획1. 신생아 황달에 대한 정보를 보호자에게 제공한다.1. 황달 증상이 퇴원 후 가정에서 나타날 수 있으므로 보호자에게 황달의 징후에 대해 교육해야 한다.1. 보호자에게 신생아 황달에 대한 정보를 교육하였다.2. 황달 치료요법으로 광선요법이 있으며, 광선요법으로 인해 발생할 수 있는 부작용을 보호자에게 교육한다.2. 광선요법으로 인해 묽은 변, 피부 발진, 탈수 증상 등의 부작용이 나타날 수 있음을 보호자에게 미리 설명하는 것이 도움 된다.2. 광선요법의 시행 방법과 광선요법으로 인해 발생할 수 있는 부작용을 보호자에게 설명하였다.+광선요법을 받고 있는 환아가 따뜻하고 편안한 상태임을 부가적으로 설명하였다.

의/약학| 2023.02.18| 4페이지| 2,000원| 조회(1,051)

신생아, 아동간호학, 신생아황달, 아동간호학실습, 신생아황달간호과정

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간호학과 소화기계장애 대상자 사례 퀴즈(위암, 대장암)

소화기계장애 대상자 간호사례1. 위암 대상자 사례이OO씨는 70세 기혼 남자로 한 달 전부터 epigastric pain, indigestion이 있어서 2002년 10월 22일 OO병원에서 GFS상 AGC 진단을 받고 보호자가 원하여 10월 23일 오후 3시 30분에 본원에 입원하였다. 입원 당시 Vital Sign은 BT: 38℃, PR: 76회/min, RR: 19회/min, BP: 130/80mmHg이었다. 1980년과 1991년에 대장 종양으로 제거수술을 하였다. GFS, UGI series를 실시했으며 Famotidine, Ulcermin(Sucralfate), Pethidine Hcl(PET)이 처방되었다.Quiz1. 위암(위선암)의 원인 및 발생빈도를 설명하시오.1) 위암의 원인만성 위축성 위염만성 위축성 위염은 위암으로 진행할 위험도가 높은 일종의 전구 병변입니다. 위암으로 진행될 때까지 걸리는 기간은 16~24년 정도입니다.장 이형성위점막 세포의 장 이형성(위장에 소장의 선세포가 나타나는 현상)은 위암의 전 단계 병변으로 알려져 있습니다.위소장 문합술위와 소장을 연결해 주는 수술을 받으면 위 산도가 떨어집니다. 이로 인해 세균이 증식하고 박테리아가 군집합니다. 그 결과 수술 후 20년이 경과하면 위암 발병 위험도가 3~5배 높아집니다.식이 요인위암 발병의 중요한 원인으로 식이 요인을 들 수 있습니다. 질산염 화합물(식품 처리제, 염장식품, 가공 육류, 훈제식품), 고염 식품(염장 채소, 염장 생선), 불에 태운 음식, 술, 담배 등은 위암의 위험도를 높입니다. 채소, 과일, 비타민 등은 항암 효과가 있습니다.헬리코박터파일로리균(Helicobacter pylori) 감염헬리코박터 파일로리균에 감염되면 위암 발병 위험도가 2.8~6배 증가합니다.유전 요인우성 유전 질환인 선종성 대장폴립 환자는 일반인에 비해 위암 발병 빈도가 약 7배 정도 높습니다. 직계 가족에게 위암이나 대장암이 있으면 위암에 대한 정기 검진을 받아야 합니다.환경적 요인위암을 은 인종과 지역에 따라 발생률에 차이가 있는데, 한국, 일본, 이탈리아, 헝가리 같은 나라에서는 발생률이 매우 높고, 미국, 캐나다, 호주에서는 발생률이 낮습니다. 위암은 전 세계적으로 두 번째로 높은 암으로 전체 암 사망의 약 10%에 해당합니다. 우리나라에서 암 사망률이 1위가 위암이며 매년 약 14,000명이 위암으로 사망합니다. 위암은 40세 이전에는 드물고 나이에 따라 빈도가 급증합니다. 남성과 여성의 비율은 2:1로서 남성에게 높습니다. 대부분의 위암은 위동 부위에서 발견되지만, 근위부 종양의 빈도도 증가하고 있습니다.2. 위암의 진단방법에 대해 설명하시오.위암의 진단은 상부위장관 내시경을 통한 조직 검사로 이루어집니다. 림프절 전이나 원격 전이를 판단하기 위해 가슴 X-선 검사와 복부 CT 등을 시행합니다. 경우에 따라서는 양전자 단층 촬영도 필요합니다. 내시경 검사에서 위 용종이나 위궤양이 발견되면 위암의 가능성을 고려하여 조직 검사를 시행합니다. 최근에는 CT를 이용하여 바륨 위장 촬영과 유사한 영상을 얻을 수 있어 수술 전 필요한 위장 촬영과 CT 촬영을 한 번에 할 수 있습니다. 그러나 크기가 작은 위암에서는 그 위치를 알 수 없는 경우도 있습니다. 양전자 단층 촬영은 위암 진단 후 림프절이나 다른 장기에 전이가 있는지 또는 치료 후 재발 여부를 판정하기 위해서 시행합니다.3. 위암의 치료에 대해 설명하시오.위암의 치료방법은 대표적으로 내시경을 이용한 내시경 점막하절제술과 외과적 위 절제술이 있습니다. 림프절 전이 가능성이 매우 낮을 것이라 판단되는 조기 위암의 경우에는 수술을 하지 않고 내시경으로 암을 제거할 수 있는데, 이를 내시경 점막하절제술이라고 합니다. 내시경을 통하여 올가미나 내시경 칼로 위암 조직을 절제 후 제거함으로써 조기 위암을 치료합니다.위암의 수술적 치료는 위암 병변을 포함하여 주위의 정상 위 조직을 충분한 안전거리를 두고 절제하고 위 주위 림프절을 제거하여 암이 확산될 수 있는 통로를 최대한 절제하는 근치적 위 절제술을출혈 혹은 통증이 있을 경우 이러한 증상 완화를 목적으로 방사선 치료를 시행하기도 합니다.4. 위암의 증상 및 징후를 설명하시오.위암의 증상으로는 상복부 불쾌감, 상복부 통증, 소화불량, 팽만감, 식욕 부진 등이 있습니다. 하지만 이러한 증상은 위염이나 위궤양의 증세와 유사합니다. 이 때문에 소화제나 제산제를 장기 복용하며 대증 요법을 하는 경우가 많아 수술 시기를 놓치기도 합니다.위암을 조기에 치료받지 않으면 점차 진행되어 복부에 딱딱한 덩어리가 만져질 수 있습니다. 또한 구토, 토혈, 하혈, 체중 감소, 빈혈, 복수에 의한 복부 팽만 등의 증상이 생길 수 있습니다. 이런 경우에는 치료 결과가 좋지 않을 정도로 암이 진행된 경우가 많습니다.5. 위암과 관련된 간호진단을 내리시오.- 암세포의 진행으로 인한 주변조직 전이와 관련된 급성통증- 침습적 시술에 의한 피부 손상과 관련된 감염위험성- 종양으로 인한 조직손상과 관련된 통증- 위산과다와 관련된 통증- 식욕부진과 관련된 영양불균형- 소화흡수 장애와 관련된 영양불균형- 위기능 장애와 관련된 영양불균형- 위암 진단과 관련된 불안- 질병에 대한 지식부족과 관련된 불안- 불충분한 지식 노출과 관련된 비효과적 건강관리- 질병으로 인한 면역력 저하와 관련된 고체온6. 화학요법의 금기사항에 대하여 기술하시오.항암치료 동안 백혈구 수치가 감소되어 감염이 쉽게 될 수 있으므로 생활상의 주의가 필요합니다. 손씻기 및 신체의 청결을 유지해야 하며, 사람이 많이 모인 곳을 피하고, 감기나 독감, 또는 다른 감염증에 걸린 사람과 접촉하지 않아야 합니다. 인플루엔자 백신 또는 다른 백신을 접종하기 전에 미리 알려야 합니다.인삼, 홍삼, 상황버섯 등의 민간요법의 경우 과학적인 자료가 없는 경우가 대부분이며, 항암화학요법과의 병용시 어떠한 상호작용을 나타내는지에 대해 잘 알려져 있지 않습니다. 효과가 증명되지 않는 치료를 함께 함으로써 오히려 항암화학요법의 부작용을 증가시킬 수 있으므로 민간요법을 함께 하지 않도록 합니다.항암치료를 하면검사결과 대변 잠혈검사에서 양성으로 나타나 내과로 의뢰되었다.내과로 온 변호사 박씨는 1시간쯤 순서를 기다리다가 참지 못하고 초조해하며 병원을 떠났다. 그 후 약 2년간 직무상의 과실 문제로 시달려오면서 몇 차례의 심한 변비가 있었으며 그때마다 prune주스를 마시거나 대변완화제를 복용함으로 일시적인 완화를 얻었다. 그러던 어느날 변을 보기 위해 힘줄 때 직장통증(rectal pain)과 선홍색의 출혈(bright red rectal bleeding)이 있었다. 놀란 박씨는 응급실로 왔다.마침내 박씨는 응급실에서 항문경검사와 유연 S상결장경검사를 받게 되었다. 항문경검사 결과 선홍색 출혈은 posterior anal fissure에서 비롯된 것으로 나타났다. S상결장경검사에서는 anterior rectal wall에 8mm 지름의 polyp이 있어 생검을 하였다. 불편감과 심한 통증을 느낀 박씨는 더이상 S상결장경 검사를 하지 않겠다고 빨리 기구를 빼라고 소리 질렀다.몇 주 후 병리학적 검사결과 polyp은 종양이 아니고 tubulovillous adenoma로 나타났다.증상이 계속되어 마침내 박씨는 total colonoscopy 검사를 받았으며 근위부 sigmoid colon에 협착 부위가 발견되었고, 암으로 나타났다.또한 횡행결장에 polyp이 발견되어 제거하고 sigmoid resection을 시행하였다. 가장자리는 깨끗하였다. 그러나 16개 림프결절 중 하나가 암으로 판정되었다.Quiz1. 변호사 박씨에 대하여 어떠한 주관적, 객관적 건강정보를 얻어야 하는가?[ 주관적 자료 ]- “약 2년간 직무상의 과실 문제로 시달려오면서 몇 차례의 심한 변비가 있었어요.”- “그때마다 prune 주스를 마시거나 대변완화제를 복용함으로 일시적인 완화를 얻었어요.”- “불편하고 아파서 더이상 S상결장경 검사를 하지 않을래요. 빨리 기구 빼주세요.”[ 객관적 자료 ]- 대변 잠혈검사에서 양성으로 나타남- 2년간 심한 변비가 있음- 변을 보기 위해 힘줄 때 직장통증과 선어 대장 내부 및 대장과 인접한 소장의 말단 부위를 관찰하는 검사)- CT 대장 조영술(가상 대장내시경 검사라고도 불리며, 컴퓨터 단층촬영을 찍어서 대장 내부를 관찰하는 검사)- 초음파검사(ultrasonogram)- 복부 MRI 검사5. 의사는 박씨에게 어떠한 진단적 검사를 추천하였는가?- 대변 잠혈검사, 항문경검사, S상결장경검사, total colonoscopy 검사, 대장내시경검사, CT 대장 조영술6. 박씨의 검사와 관련한 비효율적인 대응에 필요한 간호중재는 무엇인가?- 검사하는 동안 장에 공기가 주입되어 gas pain, 복부 불편감이 있음을 알려준다.- S상결장경이 통과할 때 불편감을 느끼거나 변의를 느낄 수 있음을 알려준다.- 직장 천공 및 감염의 증후를 관찰한다. (고열, 복통, 출혈, 호흡곤란, 소변량의 감소 등)- 통증의 완화를 위해 지시에 따라 약을 투여한다.- 장천공의 증상이 없으면 수분섭취와 함께 정상적인 식사를 하게 한다. (하제나 관장으로 인한 탈수를 예방하기 위함이다.)- 환자에게 안정과 휴식을 취하게 한다. (관장, 금식, 검사 과정이 환자를 지치게 하기 때문이다.)7. 박씨에게 어떠한 치료가 이루어지겠는가?- 3년 내 추적 대장내시경 검사- 림프절 절제 수술(내시경 절제술, 복강경 수술)- 항암화학요법- 방사선요법8. 박씨의 follow-up으로 대장암의 재발유무를 체크하는 혈액검사는 무엇이 있는가?- 종양표지자검사_CA19-9(종양에 의해, 또는 종양에 대한 인체의 반응으로 생성된 물질에 대한 검사)- 암표지자 검사9. 박씨 가족은 대장암 스크린검사를 받을 필요가 있겠는가?- 박씨 가족은 대장암 스크린검사를 받을 필요가 있습니다. 스크린 검사는 2cc 정도의 간단한 채혈을 통해 혈액 속 DNA를 채취한 후 증폭시켜 암 유전자 돌연변이를 체크하고 유전자의 멤틸화를 판별해 암 예방에 도움을 주는 검사입니다. 가족 중에 암 진단을 받으신 분이 검사의 대상이 됩니다. 암의 취약성을 상승시킬 수 있는 유전요인을 검사를 통해 기존 연구 성인이

의/약학| 2023.02.18| 10페이지| 1,000원| 조회(206)

위암, 대장암, 간호, 성인간호학, 성인간호학실습, 소화기계간호

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수술실 사전학습

개인제출 1> 수술실 사전학습순서세부 내용1[ 수술의 목적, 시행방법 및 필요한 수술 ]1. 수술- 질병이나 외상에 대하여 피부나 점막을 절개하여 시술하는 외과치료행위- 질환, 손상 또는 변형을 치료하기 위해 조직을 손으로 절개하거나 봉합하는 과정이 포함된 절차(수술 절차라고 부름)를 나타내는 용어진단적 수술- 종양의 분류와 유형을 알게 되고 확진을 할 수 있음- 생검도 진단적 수술의 하나임근치적 수술- 초기 단계의 암을 치료하는데 특히 유용함- 일반적으로 이용되는 근치적 수술은 종양을 둘러싼 림프절과 원발병소 모두를 제거하는 것으로, 근치적 유방절제술이나 근치적 자궁경부절제술이 이에 속함- 수술범위에 따라 장기에 국한된 크기가 작은 초기암인 경우는 선택적으로 암과 그 주위조직일부를 제거하는 보존수술을 할 수 있음- 암의 크기가 크거나 침윤정도가 깊다면 암을 완전히 제거하기 위해서 광범위한 부분을 절제함예방적 수술- 전암성 병변으로 알려진 일부 폴립 등을 치료하지 않은 채 남겨두었다가 암으로 진전되는 것을 볼 수가 있음- 이럴 경우 해롭지 않은 전암 상태의 병변을 제거하는 것이 암 예방에 도움을 주기도 함완화적 수술- 종양의 크기를 감소시킴으로써 종양의 성장을 지연시키고 그로 인한 암의 증상을 완화하고 환자의 삶의 질을 높이고자 하는데 그 목적이 있음- 예를 들어, 대장암으로 인하여 장폐색 증상이 있는 경우 장루를 만들어줌으로써 장폐색 증상을 완화시킬 수 있음1) 목적에 따라 진단적 수술, 근치적 수술, 예방적 수술, 완화적 수술의 네 종류로 나눌 수 있음2) 대수술과 소수술대수술- 주로 주요 체강(복부, 흉부 및 두개골) 중 하나를 염- 복부를 여는 것을 개복술이라 하며, 흉부를 여는 것은 개흉술, 두개골을 여는 것은 개두술이라고 함- 대수술은 필수 장기에 스트레스를 줄 수 있음- 수술은 보통 병원 수술실에서 전신마취를 이용하여 의사들의 팀에 의해 이루어짐- 대수술 후에는 보통 병원에서 하룻밤 머무는 것이 필요함소수술- 주요 체강을 열지 않음- 국소, 부위 선택에 영향을 주는 요인- 조직에서의 봉합사의 생화학적인 특성- 천천히 치유되는 조직(피부, 근막, 힘줄)은 비흡수성 봉합사, 빨리 치유되는 조직(위, 직장, 방광)은 흡수성 봉합사 사용- 감염, 오염 또는 배액의 유무, 만성 질병이나 비만도 등 환자의 생리적 조건- 외과의의 개인적 선호도3. 봉합사의 분류1) 성분에 따라 자연사(natural), 합성사(synthetic)① 자연사(natural) : 자연계에 존재하는 물질을 이용하여 만든 봉합사로, 일정한 지름으로 압출하기 어려우며 인장 강도가 떨어지고 조직반응이 심한 편임. 부드러워 다루기 쉽고 매듭이 안정적인 장점이 있지만, 인체 조직과의 반응성, 염정, 감염 등의 가능성이 있어 최근에는 합성사로 대체되고 있음.② 합성사(synthetic) : 성분과 성질이 다양하여 경우에 맞는 제품을 적절하게 사용하는 것이 중요함. 자연사에 비해 탄력성이 있고 매끄러움. 일정한 지름으로 압출하기 쉬우며 인장 강도가 높고 조직반응이 거의 없음.2) 성질에 따라 흡수성(absorbable), 비흡수성(non-absorbable)① 흡수성(absorbable) : 치유 과정 동안 신체 효소에 의해 흡수되며 모든 조직봉합 시 사용됨. catgut, vicryl, PDS Ⅱ, monocryl 등이 있음.② 비흡수성(non-absorbable) : 신체 효소에 의해 흡수되지 않으므로 상처 치유 후 봉합사를 제거해야 함. 피부 봉합 시 사용되며 상처가 크거나 염증이 있을 때는 철사(steel wire)를 사용하기도 함. kideny, ureter, bladder, gall bladder 등에는 stone을 형성하므로 사용하지 않음. Prolene, Mersilk, Ethilon, Ethibond 등이 있음.3) 섬유수에 따라 단선사(monofilament), 복선사(multifilament)① 단선사(monofilament) : 모세관 현상이 없는 한 가닥의 구조를 갖고 있어 표면이 매끄럽고 통과가 용이하며 박테리아가 기생할 공간dle각이 이루어져 있어 피부, 힘줄, 눈과 같이 통과하기 어려운 단단한 조직에 사용함. 통과할 때 아주 작은 면을 자르게 함. cutting edge가 구부러진 바늘의 안쪽에 있음.reverse cutting needlecutting edge가 구부러진 바늘의 바깥쪽에 있음.P needleSkin closure에 사용되도록 특별히 고안된 바늘로, 매우 예리하고 날카로운 형태의 바늘로 성형외과에서 주로 사용함. penetration이 용이함.Taperpoint needle3면이 가장자리를 통과하여 조직에 가능한 구멍이 작게 나도록 함. 조직을 통과할 때 자르기보다는 조직 양쪽을 미는 경향이 있음. Intestinal anastomosis, fascia closure, gynecology, hernia 및 cardiovascular surgery에 이용됨.Spatula needle위아래가 납작한 형태로, 주로 안과 수술에 사용함.2. Needle body- 봉합할 조직의 특성과 위치가 바늘 선택 시 영향을 미침- 직선 바늘은 근접해 있는 조직 간에 사용되며, 곡선 바늘은 방향을 바꿔 전환하기 쉽기 때문에 모든 조직에서 사용됨.- 곡선 바늘은 구부러진 정도에 따라 1/2, 3/8, 1/4, 5/8 circle이 있으며, straight needle과 half curved needle이 있음.1/4 circleeye and microsurgery3/8 circlelarge and superficial wounds(Shallow areas)1/2 circleeasier to use in confined locations5/8 circleurology and deep cavitystraightskin, arthroscopic suturehalf curvedlaparoscopic suture3. Eye of needleEyed needle(Traumatic needle)집에서 사용하는 바늘귀와 비슷함. 봉합사의 끝 부분을 바늘귀에 통과시켜 사용하므로 2가닥의 봉합사가 조구 수 확인- 상실하는 혈액과 체액 측정- 수술이 끝난 대상자를 편안하고 안전하게 회복실로 옮김- 회복실 간호사에게 필요한 정보 인계- 대상자의 상태나 사용물품 등 필요사항 기록- 검사나 배양을 위한 검사물 관리5[ 소독/멸균법의 비교(종류, 방법, 적용물품, 장단점, 유효기간) ]1. 소독(disinfection) : 무생물체 표면에 있는 세균의 아포를 제외한 대부분 혹은 모든 병원성 미생물을 죽이는 과정1) 소독대상의 분류- 1968년 earle H.Spaulding : 의료기구 사용 시 감염위험 정도에 따른 분류법 제시고위험기구(critical items)- 특징 : 조직이나 혈관에 직접 접촉하는 것으로서, 어떤 종류의 미생물에 의한 오염도 없어야 하는 기구(아포제거 포함)- 물품의 종류 : 수술기구, 심장 및 혈관 카테터, 골수검사 기구, 이식물, 내시경의 부속품 중 biopsy forcep이나 cutting instruments, 주사바늘 등- 소독방법 : 물품의 종류에 따라 고압증기 멸균, EO가스멸균, 건열멸균, 화학 멸균제를 이용준위험기구(semicritical items)- 특징 : 점막이나 불완전한 피부에 접촉하는 기구들로서, 세균의 아포를 제외한 모든 미생물이 없는 상태로 환자에게 사용되어야 하는 기구- 물품의 종류 : 호흡기 치료 기구, 마취기구, 내시경 등- 소독방법 : 높은 수준의 소독 이상이 요구됨비위험기구(noncritical items)- 특징 : 손상되지 않은 피부와 접촉하는 물품들로 점막에는 사용되지 않는 기구- 물품의 종류 : 대변기, 혈압기 커프, 침대, 청진기, 욕조, 린넨, 체온계 등- 소독방법 : 일반적으로 세척하여 재사용이 가능하나 환자의 분비물이나 감염균에 오염되어 다른 환자에게 미생물을 전파시킬 가능성이 있는 경우는 낮은 수준의 소독이 요구됨2) 소독수준의 분류높은 수준의 소독(high level disinfection)- 세균의 아포를 제외한 모든 종류의 미생물을 사멸시키며, 일반적으로 화학멸균제가 주로 이용됨닿도록 할 때 어려움- 멸균기 주위 지역에 과도한 증기와 열 발생전진공멸균기- 멸균기의 챔버와 물품 안의 공기는 제거되고 적정멸균온도로 올라가면 멸균 노출 시간이 시작됨- 장점: 대체적으로 빠르고 과열로 인한 손상이 적고 주변 지역의 온도가 올라가지 않음- 단점: 과도한 공기누출의 가능성이 있음. 이 소독은 공기 주머니 형성의 잠재성 때문에 멸균기 크기와 비교하여 상대적으로 작은 물건에는 비효과적일 수 있음. 작은소독기의 작은 물품은 문제가 되지 않음.- flash sterilization(순간소독)2) 저온 멸균기Ethylen Oxide(EO가스 멸균법)- 저온살균과정에서 가장 광범위하게 사용되어왔음. 열과 수분에 민감한 물건에 사용할 수 있음- 37~63도의 온도, 45~75도 습도에 ethylene oxide를 통과시켜 멸균하는 방법으로 2~5시간 정도 소요- EO가스는 독성이 가아하므로 사용 시 주의가 필요(완전히 제거된 후 사용)- EO가스 소독 하기 전 물품은 물로 깨끗하게 닦아 이물질을 제거한 후 타올로 물기를 닦고 공기에 노출시켜 건조, EO가스가 튜브 및 주사 바늘의 내부를 통과할 수 있도록 내부의 개방성 유지 필수- 열에 약한 물품 : 광학렌즈, 플라스틱 제품, 폴리에틸렌 제품- 시간이 오래 걸리고 가격이 비싸다는 단점이 있지만, 물품 부식이나 손상이 없고 저장과 취급이 용이함- 유효기간은 6개월 정도임스테라드시스템(sterrad)- 과산화수소 기체 plasma의 확산을 통한 멸균효과- 확산단계(hydrogenperoxide 증기)와 플라즈마단계로 구성됨- 장점 : 독성이 남지 않고 환경적으로 안전하며 정화가 필요하지 않고 시술이 간단하고 상대적으로 소요시간이 짧음.(약 75분) EO가스 멸균법에 비해 독성이 없고, 건조한 상태에서보다 신속함.- 단점: 내부공간까지 효과를 미치지 못함. 길이가 40cm보다 길거나 지름이 3mm보다 작은 내강이나 관이 있는 내시경이나 의료장비에는 사용하지 못함. 린넨, 액체도 소독하지 못함.- 과산화수소는 습기

의/약학| 2023.02.18| 12페이지| 2,000원| 조회(350)

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부인과 환자 간호

6-5 부인과 환자 간호1. 질염(vaginitis)?원인균- 원인에 따라 세균성 질염, 트리코모나스 질염, 칸디다 질염 등으로 나눌 수 있다. 세균성 질염의 경우 정상 질내 산도의 변화에 의해 원래 질에 존재하는 박테리아의 과도 성장으로 인해 발생한다. 한 종류의 세균에 감염되어 발생한다기보다는 질 내 세균 무리의 생태계 변화에 의해 발생한다. 높은 스트레스 수준과 피로, 과도한 질 세정, 질 내 pH 상승, 비위생 등의 이유로 균 무리의 90%를 차지하던 유익균인 유산균들이 죽고, 질 내부 유해균들이 과도하게 증식하게 되면 세균성 질염의 증상을 나타내게 된다. 칸디다 질염의 경우 진균에 의해 발생한다. 칸디다는 사람에게 정상적으로 존재하는 균이지만, 우리 몸의 면역력이 떨어져 있으면 감염증을 일으킨다. 트리코모나스 질염의 경우 성교로 인해 옮겨진 기생충에 의해 발생하며 트리코모나스라는 원충이 원인균이다. 트리코모나스 원충 감염의 경우 60%가 세균성 질염과 함께 온다.- 성교나 질 세척 후 질 내의 산도(pH4.5)가 변화되어 질염을 유발한다고 알려져 있다. 그 외에도 꽉 조이는 의류나 바람이 통하지 않는 옷의 착용, 경구용 피임제 복용, 폐경, 당뇨병 등 질 내의 산도를 변화시킬 수 있는 요인에 의해서 질염이 생길 수 있다.?특징적인 증상- 가장 흔한 증상은 분비물 증가이다. 심하면 속옷이 젖을 정도로 분비물이 많이 나오기도 한다. 질 분비물에서 비린내와 같은 악취가 나는 경우도 있다. 질 입구의 가려움, 화끈거림, 성관계 시 통증, 배뇨 시 쓰라림 등을 동반한다. 질 출혈이 일어나기도 한다.- 세균성 질염의 경우에는 회색, 흰색 빛깔의 생선 냄새가 나는 분비물이 나온다. 이는, 성교 후에 더 많이 나타난다. 칸디다 질염의 경우, 외음부의 가려움증이 주요한 증상이고 흰색의 끈적한 하얀 치즈와 두부와 같은 양상의 분비물이 나온다. 외음부가 타는 듯한 느낌이 들 수 있으며, 요도가 따끔거리는 배뇨통이나 골반부 통증도 있을 수 있다. 트리코모나스의 경우에는 녹부염이나 자궁내막염이 있을 때 자궁주위의 혈관이나 림프관을 따라 골반 주위와 난관으로 퍼져 염증반응을 일으킨다.?급·만성증상 구별- 급성 증상은 골반과 하복부에 심한 통증이 나타난다. 내진 시에 경부를 움직이면 통증이 심하고 자궁과 자궁부속기에 압통과 근육경직이 있다. 심한 월경통, 악취가 나는 농성 질 분비물, 고열(38℃ 이상), 오한, 빈맥, 오심과 구토, 백혈구 증가증, 권태감 등의 증상이 있다. 가끔 성교통과 배변통을 호소하기도 한다. 급성 증상은 보통 월경 기간 중이나 월경 직후에 나타난다.- 만성 증상은 만성 재발성 골반통과 경한 발열(37.7℃), 백혈구 증가증, 적혈구 침강속도 증가 등의 증상이 나타난다. 하복통이나 골반통은 경하거나 중간 정도의 통증이지만 아주 심한 경우에는 날카롭고 찌르는 듯한 통증이 나타날 수 있으며 월경 전이나 월경 중에 더 심하게 나타난다. 비정상적인 질 출혈과 방광 자극으로 빈뇨, 배뇨 곤란이 나타날 수 있다.?치료- 골반 염증성 질환의 원인이 되는 세균을 없애기 위해 원인균에 따른 광범위한 항생제를 경구 투여하거나 정맥에 주사한다. 골반 농양, 난관-난소 농양 등 활동성 감염 환자는 입원 치료를 해야 한다. 만성 골반염 감염성 질환의 환자의 치료는 약간의 체온상승, 적혈구침강속도의 상승 및 백혈구 증가증 등의 활동성 감염증상이 있으면 항생제 사용이 도움이 된다. 그러나 활동성 감염증상이 거의 없거나 적을 때는 통증을 없애고 불임증을 예방하기 위해 대증적 요법을 시행한다. 골반 내에 고름 주머니가 형성되거나 고름 주머니가 터져 복막염으로 진행된 경우, 여러 치료를 진행했음에도 차도가 없는 경우 수술이 필요하다.3. 자궁근종(Myoma)?근종 분류- 자궁 내에 발생하는 위치에 따라 장막하, 점막하, 근층내 근종으로 나뉜다. 자궁외층으로부터 장막하→근층내→점막하 근종으로 구분된다. 장막하 근종(subserous myoma)의 경우 근종의 2번째로 자주 나타나는 유형으로 자궁벽 바깥쪽에 위치하고 있다. 자궁을 덮고 있는 복체 조절물질, 성장인자 길항제로서 항섬유화 제재나 서방형 somatostatin 효능제 등도 사용 가능한 약제들이나 아직은 연구 단계에 있다. 자궁근종의 수술적 치료는 현재까지 자궁근종절제술(myomectomy)과 자궁절제술로 대표된다. 자궁근종절제술을 시행한 경우 재발율은 약 50% 정도이고 이들 중 25~35%에선 재수술이 필요하다. 이 외의 수술적 방법으론 자궁동맥색전술, 고주파 자궁근종용해술 (myolysis), 자궁근종 동결용해술, 고강도 초음파집속술 소위 하이프(high-intensity focused ultrasound) 등이 있다.4. 자궁내막증(Endometrosis)?자궁내막증 개념- 자궁내막증은 자궁 안에 있어야 할 자궁내막 조직(자궁선과 기질)이 자궁 밖에 존재하여 질환을 유발하는 상태를 의미한다. 가임기 여성의 약 10~15%에서 발생하며, 월경을 하는 모든 연령대에서 생길 수 있다. 자궁 밖에 위치한 이소성 자궁내막 세포는 각종 성호르몬에 대한 수용체를 가지고 있다. 월경 주기에 따라 병변에 국소적인 출혈, 염증 반응이 생겨 결국 섬유화, 유착 등이 발생하고, 이로 인한 통증과 불임증 등이 생긴다.?발생부위- 가장 흔하게 발생하는 곳은 난소이며, 그 외에도 복막, 직장질중경, 자궁인대에도 흔하게 발생하며, 드물게는 배꼽, 충수, 질, 외음부, 자궁경부 및 개복수술 부위 상처, 그리고 폐, 뇌, 심지어 코 점막에도 발생할 수 있다.?증상- 자궁내막증에서 보이는 골반 통증의 특징은 월경 전에 시작되어 월경 기간 중 지속되는 월경통이다. 평상시에도 요통과 복통이 있을 수 있으며, 성교통이 심할 수도 있다. 월경 전후 배변 이상, 설사, 배뇨 곤란, 광범위한 골반 통증 등의 비특이적 증상이 있을 수도 있다. 불임증이 발생할 수도 있다. 불임증의 경우 자궁내막증 환자의 30~50%에서 동반한다. 자궁내막증 환자에서 불임이 되는 직접적인 원인은 알려져 있지 않지만 정자 이동의 변화, 성교통에 의한 성교 횟수의 감소, 황체화된 난포의 파열 불능, 특히 젊은 여성에서 인유두종바이러스 감염 유병률이 높다. 대부분의 여성에서 인유두종바이러스 감염은 8~24개월 이내에 감염이 제거된다. 자궁경부 인유두종바이러스 감염 유병률은 30세 이후에 감소하지만 지속 감염은 증가한다.?예방- 현재 알려진 암 중에서 거의 100% 예방이 가능한 암이 자궁경부암이다. 자궁암이란 하루아침에 발생하는 것이 아니고 정상 세포가 변형되기 시작하고 이형세포가 형성되고 완전한 암세포로 전환되어 온몸으로 퍼지는 데에는 수년 또는 십 수년이 걸리기 때문이다. 1년에 1-2회의 정기적인 자궁암 검사를 받는 경우에는 암이 발생하여 생명을 위협하는 일이 없이 조기에 암으로 가기 전 단계에서 발견하여 완치를 할 수 있다.?증상- 가장 흔한 증상은 질 출혈이며, 질 분비물의 증가, 악취성 질 분비물, 골반통, 요통 등이 있으며 아무런 증상이 없는 경우도 1/3의 환자에서 보인다. 병이 심한 경우 체중 감소, 폐쇄성 요로병변, 얼굴이나 손발의 부종 등이 보인다.?진단방법- 크게 실제로 암이 맞는지 확인하는 조직검사와 암이 어느 정도까지 진행되었는지를 확인하기 위한 병기 설정 검사로 나눌 수 있다.진단 방법설명의사의 진찰자궁경부암이 질, 골반, 방광, 직장 등으로 침범되어 있는지를 확인하기 위하여 시행한다. 내진과 자궁경부질세포검사를 통하여 자궁경부의 이상 여부를 알 수 있다.질확대경검사자궁경부질세포검사나 육안 관찰에서 이상이 있을 경우 질확대경검사(Colposcopy)를 시행하게 되는데, 이는 자궁경부의 비정상 부위를 질확대경으로 확대하여 자세히 보는 것이다. 외래 진료실에서 간단하게 검사할 수 있으며, 필요한 부위의 조직검사를 동시에 시행할 수도 있다.조직검사자궁경부에서 작은 조직을 떼어내어 염색한 후 현미경으로 조직을 관찰하는 것이다.원추절제술암세포가 자궁경부의 표피에만 있는지, 기저막을 뚫고 더 깊이 침범했는지가 확실하지 않을 때 시행한다.. 원추절제술은 자궁경부암의 침윤 정도를 확인하는 진단뿐만 아니라 치료로도 이용할 수 있다. 이것은 자궁는 수술 후 조직 결과 에 따라 추가로 항암 치료나 방사선 치료를 다 받게 된다. 수술 시기가 지났거나 환자의 전신 상태가 나쁜 경우에는 방사선 치료를 택하게되고 추후에 수술을 하거나 상태를 추적관찰하기도 한다. 방사선 치료는 고에너지 전리방사선을 이용한 외부 방사선치료와 내부 방사선치료(강내 방사선치료)로 구성되어 있으며, 병의 진행 상태에 따라 두 가지 방법을 적절히 조합하여 사용하게 된다. 이러한 일반적인 방법 이외에 필요한 경우에는 세기변조방사선치료(IMRT)나 3차원 입체조형치료 등의 새로운 방사선 치료 방법을 이용하여 치료율을 높이려고 노력하고 있다. 암의 크기가 큰 경우에는 먼저 항암치료를 한 후 크기를 줄인 후에 수술을 하는 경우도 있다.6. 난소낭종(Ovarian cyst)?난소낭종의 종류- 난소낭종은 크게 두 가지 종류로 나눌 수 있다. 기능성 낭종(물혹)은 난포가 제대로 성숙하지 못하고 난자를 배출하지 못한 채로 계속 자랄 때 생긴다. 난포성 낭종은 배란이 된 후에도 난포가 혹처럼 남아있는 것을 말한다. 기능성 낭종과 난포성 낭종은 대부분 몇 주 내에 자연스럽게 사라진다. 이 외에도 난소에는 자궁내막 세포가 자라는 자궁내막종, 다른 조직을 포함하고 있는 기형종, 악성 종양인 난소암도 혹처럼 자랄 수 있다.?합병증- 종괴(혹)가 꼬이거나 복강 내에서 파열되면 복강 내 출혈과 급성 복통을 일으킬 수도 있다.만약 난소 낭종의 크기가 매우 큰 경우에는 비록 양성이라 하더라도 복부 불쾌감이나 통증을 유발할 수 있다. 또한 일부에서는 난소에서 호르몬 생성하는 것에 영향을 주기도 하여 비정기적인 질 출혈을 유발하거나 몸에 털이 많이 나는 증상을 나타내기도 한다. 또한 커다 란 난소 낭종이 방광을 압박하는 경우에는 소변을 자주 보게 되고 잔뇨감이 들기도 한다. 난포 낭종이나 황체 낭종 외 다른 낭종 들 중 일부는 암으로 변화하기도 한다. 특히 50-70세 사이(폐경 후)에 난소 낭종이 있는 경우 난소암 발생의 위험이 높다. 따라서 이 시기에 정기적인 부인

의/약학| 2022.12.19| 11페이지| 2,000원| 조회(145)

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자궁선근증 문헌고찰 및 케이스스터디

- 목차 -Ⅰ. 문헌고찰1) 자궁선근증(Adenomyosis) ----------------------------------------- 3~52) 양쪽 난관 절제를 동반한 자궁적출술(LAVH, both salpingectomy) -- 6~9Ⅱ. 간호사정1) 간호정보기록 --------------------------------------------------- 10~122) 치료계획 ---------------------------------------------------------- 123) 경과기록 ------------------------------------------------------- 12~134) V/S --------------------------------------------------------------- 145) I/O ------------------------------------------------------------ 14~156) 욕창위험사정 ------------------------------------------------------ 157) 중증도 사정 ---------------------------------------------------- 15~168) 통증관리기록(통증 사정) ------------------------------------------- 179) 낙상위험사정 --------------------------------------------------- 17~1910) Chest PA, 여성 생식기 초음파 표준 판독 ------------------------ 1911) 수술정보 -------------------------------------------------------- 2012) 수술 전 처치 및 간호상태 확인 ---------------------------------- 2113) 삽관 기록 -----------------------------------------------수술 과정① 전신마취 하에 Lithotomy에서 uterine elevator(자궁거상기)를 삽입 후 배꼽에 verres needle로 복강을 천자하여 CO2를 주입한다.② 배꼽에 Laparoscopy를 넣고 복강을 살핀 후에 하복부에 Trocar(투관침) 삽입한다.③ 난소 인대 및 난관, 원인대를 절단하거나 자궁부속기를 절제하는 경우에는 Mesosalpinx(자궁관 사이막)과 Infundibulopelvic ligament(누두골반이내)을 절단한다.④ Broad ligament(광인대)를 자르고 방광을 박리한다.⑤ 다음은 질식단계로 cervix(자궁경부)를 절개하고 복강으로 진입한 뒤에 uterosacral ligament(자궁천골인대)와 cardinal ligament(기인대), 자궁혈관, 난관을 각각 자르고 결찰한다.⑥ 자궁을 제거한 후에 복막과 formix(질원개부)를 uterosacral ligament(자궁천골인대)에 고정한다.⑦ 다시 Laparoscopy를 이용하여 지혈 여부 및 요관 주행을 확인한다.F. 수술 후 간호?유치도뇨관, 거즈 개수 여부, 질벽 성형술 시행여부, PCA 여부를 마취과에서 인계받는다.?소변양상, 급성 질 출혈을 확인하고 기록한다.?금식을 교육하고, 심호흡 및 객담 배출을 격려하고, 수술 후 반좌위를 취해준다.?I/O를 체크한다.?조기이상의 중요성을 교육하고 병동 내 보행운동을 격려한다.?가스 배출될 경우 의료진에게 알리도록 하고, 가스 배출 시 주치의에게 알려 식이 진행에 대해 확인 후 진행한다.?급성 질 출혈 여부를 확인 후 간호 기록한다.?좌욕을 격려한다.?방광훈련을 시행한다.?퇴원 전 질 소독을 시행하여 거즈 유무를 재확인한다.?수술 후 금식해야 한다.?수술 5시간 후 물 섭취 가능하다.?침상 안정을 취하고, 체위 2시간마다 변경해야 한다.?물 섭취량과 소변량을 체크해야 한다.?수액, 항생제를 투여해야 한다.?복강경 수술 후 관리 : 수술 후 24시간 정도 수술 중 복부 내 주입한 탄산가스로 인한 복부의 팽만감과 어깨2분류군중등도 위험군2021-12-30 21:20나이019-59세낙상과거력0경험없음배뇨 및 배변0없음약물31개환자치료장비22개기동성0해당없음인지0해당없음총점5분류군중등도 위험군2021-12-31 20:00나이019-59세낙상과거력0경험없음배뇨 및 배변0없음약물31개환자치료장비11개기동성0해당없음인지0해당없음총점4분류군중등도 위험군Chest PAPACS / OCS 판독결과 검사일시 2021-12-17[ FINDING ]No active lung lesion(활성화된 폐 병변 없음)여성 생식기 초음파 표준 판독검사일시 2021-12-17[ 검사 방법 ] ■경질 □경항문 □경복부[ 검사 소견 ]1) 자궁자 궁 유 무 : □무 ■유자궁의 크기 : 전후 8.65 * 좌우 12.65cm이 상 소 견 : □무 ■유(Adenomyosis)2) 자궁부속기좌 측 : □정상 ■확인 어려움 □없음 □종물 크기3) 더글라스와액 체 저 류 : ■무 □유4) 결론ADENOMYOSIS수술 정보- 진단명 : Adenomyosis- 수술명 : 1. Laparoscopically assisted vaginal hysterectomy(LAVH)2. Removal of both fallopian tubes at same operative episode- 수술과정 : 환자를 쇄석위 자세로 눕힌 후 자궁 거상기를 넣고 배꼽아래 피부에 세로절개를 시행하여 10mm trocar를 삽입하였다. CO2 gas를 주입한 뒤 trocar를 통해 laparoscope를 넣자 자궁은 double fist sized로 커져 있었고 좌, 우 부속기는 특이 소견이 없었다. 배꼽 높이의 좌하복부 및 suprapubic area에 2개의 추가적인 5mm trocar를 삽입하였다. 좌측 자궁 원인대와 나팔관 및 난소 인대를 bipolar coagulator로 coagulation하고 mycobi를 이용하여 절제하였다. 오른쪽도 동일하게 시행하였다. 복강경 과정을 끝내고 질부접근을 시작하였다. Allis clamps를 이용하여?성인 : 1일 1회 1병?3세 이상의 소아 : 1일 1회 1/2병좌측으로 누운 상태나 슬흉위(무릎-가슴 자세)에서 사용한다.부작용구역, 구토, 하부복통, 항문 불쾌감, 직장통, 직장의 출혈, 배변의 실패투약관리(간호)1. 사용전 뚜껑(캡)을 열고 살짝 눌러 끝에 약액 방울을 묻혀준다.2. 왼편으로 누운 상태에서 투여하고, 적용 후 바로 일어나지 않도록 한다.3. 사용 직후 나타나는 배변욕구는 잠시동안 참도록 한다.4. 이 약은 외용으로만 사용하고 먹지 않도록 한다.5. 매일 충분한 물을 마시고 섬유소가 풍부한 음식을 먹도록 교육한다.Pethidine 50mg[마약]투여용량/경로50mg / Intramuscular12-28 14:24효능1. 격렬한 통증의 완화, 진정, 진경(마약성 진통제)2. 마취전 투약3. 마취시의 보조4. 무통분만용법·용량1. 격렬한 통증의 완화, 진정, 진경의 목적으로는 염산 페치딘으로서 1회 35～50 mg을 피하 또는 근육주사하며 필요에 따라 3～4시간 마다 추가한다. 특히 긴급을 요할 때에는 서서히 정맥주사한다.2. 마취 전 투약 시에는 마취 30분～1시간 30분전에 이 약으로서 50～100 mg을 피하 또는 근육주사한다.3. 전신마취 보조에 사용할 때는 5 % 포도당 주사액 또는 생리식염주사액으로 1 mL당 10 mg을 함유하도록 희석하여 10～15 mg씩 간헐적으로 정맥주사한다. 투여량은 경우에 따라 50 mg까지 증량할 수 있다.4. 무통분만 시에는 통상 자궁입구가 손가락 두 마디 정도 열린 시기부터 완전히 열린 시기에 50～100 mg을 피하 또는 근육주사하며, 필요에 따라 3～4시간 마다 35～70 mg씩 1～2회 추가 주사할 수 있다. 이 경우 모체와 태아의 호흡억제를 방지하기 위하여 이 약 100 mg에 주석산레발로르판 1 mg의 투여비율로 혼합하여 주사하는 것이 바람직하다.부작용의존성, 호흡억제(호흡곤란, 느린호흡, 불규칙호흡, 무호흡), 착란, 건망, 가슴 두근거림, 얼굴 달아오름, 어지러움, 졸음, 시각이상, 입마 단, 1일 덱시부프로펜으로서 1,200mg을 초과하지 않는다.부작용식욕감소, 구역, 구토, 복통, 소화불량, 설사, 발진, 가려움, 눈주위 부종 등투약관리(간호)1. 보관방법 : 기밀용기, 실온(1~30도)에 보관함Magmil투여용량/경로500mg / PO / 1일 2회(아침, 저녁 식후 30분)12-30 09:0012-30 18:0012-31 07:5112-31 18:00효능1. 완화제 : 변비 치료제2. 다음 질환의 제산작용 및 증상의 개선 : 위.십이지장궤양, 위염, 위산과다용법·용량성인1) 위.십이지장궤양, 위염, 위산과다 : 산화마그네슘으로서 1일 0.5-1g을 수회(여러 차례) 분할 경구투여한다.(먹는다,복용한다)2) 변비증 : 1일 2g을 1-2회 분할 경구투여한다.(먹는다,복용한다)다만, 초회는 최소량을 복용하고 변의 모양과 상태를 보면서 조금씩 증량 또는 감량한다.부작용설사, 고마그네슘혈증 등투약관리(간호)1. 보관방법 : 밀폐용기, 실온(1~30도)에 보관함2. 충분한 물과 함께 복용하도록 한다.3. 신장질환자는 주의한다.Venoferrum투여용량/경로5ml / 수액 내 Mix(일반, 항암)12-31 13:48효능다음과 같은 경우의 철 결핍환자에서 철 보급(철결핍성 빈혈 치료제)1) 경구용 철분제제의 복용이 불가능하거나 치료가 만족스럽지 못한 환자2) 약물 복용 순응도가 떨어져 치료효과가 의심되는 환자이 약은 적절한 검사(혈청 페리틴, 헤모글로빈, 헤마토크리트, 적혈구 지표-MCV, MCH, MCHC)를 통해 증상이 확인된 경우에만 투여한다.용법·용량이 약의 총 투여량은 총 철 부족량과 동일하며, 헤모글로빈수치 및 체중에 따라 개인별로 적절하게 적용한다. 총 철 부족량은 아래 계산식으로 구할 수 있다.○ 총 철 부족량 (mg 철) = 체중(kg) × (목표 헤모글로빈 수치 - 환자의 헤모글로빈 수치)(g/L) × 0.24* + 저장철의 양(mg)- 체중 35 kg 미만 : 목표 헤모글로빈 = 130 g/L, 저장철의 양 = 15 mg/kg- 등)

의/약학| 2022.12.19| 53페이지| 2,500원| 조회(453)

자궁선근증, 모성간호학, 케이스스터디

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