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2022 양산부산대학교병원 면접 준비 자료

병원 면접 준비용 예상 질문 및 답변안녕하십니까, ’또 보고 싶은’ 인재 00000번 지원자입니다.저는 아르바이트를 그만둔 후, 너만 한 학생이 없다며 시간을 조정해 줄 테니 다시 일해주지 않겠냐는 연락을 받은 경험이 있습니다. 제가 이런 말을 들을 수 있었던 것은 1여 년간에 걸쳐 제가 가진 성실함과 소통의 태도를 보여드렸기 때문이라고 생각합니다.저는 든든한 믿음을 줄 수 있는 사람입니다. 양산부산대학교병원에서 팀원과 고객 모두가 또 보고 싶어 하는 간호사가 되겠습니다.1. 팀워크, 협동, 배려, 도움, 장점(친절), 소통(갈등)팀워크를 만들어 내는 것이 제 장점입니다. 저는 실습을 처음 경험한 학생들과도 협력하여 성공적으로 실습을 마무리한 경험이 있습니다. 당시 그 학생들은 실습이 처음이라 불안하고 술기 경험도 없는 상태였습니다. 저는 그런 학생들에게 제가 가진 실습 노하우를 알려주고 부족한 술기는 함께 연습하고, 또 함께 대상자에게 가서 적용하는 모습을 봐주면서 도움을 주었습니다. 그 결과 능숙하게 할 일을 해내게 된 학생들과 협력하여 성공적인 실습을 만들어 냈습니다. 제 팀워크 역량을 이용하여 대상자뿐만 아니라 팀원들에게도 믿음을 주는 간호사가 되겠습니다. (실습 노하우 ? 실습할 때 갖춰야 할 태도 등에 대해 이야기해 주었다.)* 단점단점으로는 종종 시작을 잘 못한다는 것입니다. 어떠한 일을 시작할 때 정말 잘 해내고 싶은 마음에 여러번 머릿속으로 시뮬레이션 해 봅니다. 결과물은 만족스럽게 나오지만, 시간이 더 필요한 단점을 가지고 있습니다. 이 점의 보완을 위해 체크리스트를 만들어 빠르게 수행하고자 노력하고 있습니다.(갈등상황)저는 소통할 때, 서로가 감정이 상하는 일이 없도록 주의를 기울이는 것이 중요하다고 생각합니다. 조별과제를 하며, 한 팀원이 말 없이 과제에 참석하지 않게 되면서, 팀 내에 갈등이 생긴 경험이 있습니다. 대화로 해결하기 위해 자리를 마련하였고, 서로의 이야기를 경청하고 부드러운 말로 이야기를 나누었습니다. 대화의 끝에는 상황의않는 모습을 보였습니다. 이런 책임감 없는 태도는 제가 겪은 경험에서는 팀원을 힘들게 하는 것에서 끝났지만, 실제 간호직무에서는 대상자의 생명과도 직결되는 문제이기 때문에 책임감을 가지는 것이 중요하다고 생각합니다.(그래서 어떻게 되었나?)나머지 팀원들이 그 팀원의 역할을 나누어 수행하면 과제를 끝마칠 수도 있었지만, 팀에도 그 팀원에게도 좋지 못한 결과를 만들어낼 것이라고 생각하여 대화의 시간을 가졌습니다. 서로의 이야기를 경청하고 부드러운 말로 이야기를 나누었습니다. 대화의 끝에는 상황의 절충안을 내놓았고, 그 팀원은 그것을 수용하여 모두의 협력 아래 과제를 수행할 수 있었습니다.2. 성실, 꼼꼼, 소통, 서비스정신(아르바이트 경험)저는 학교생활과 아르바이트를 병행하면서도 한 번도 지각이나 결근을 한 적이 없습니다. 또한 사장님께서 지시하신 사항은 흘려듣지 않고 꼼꼼하게 이행하였으며 잘 이해하지 못한 부분은 되물어서 업무에 차질이 생기지 않도록 했습니다. 이러한 태도를 바탕으로 저는 신뢰받는 직원이 될 수 있었습니다. 양산부산대학교병원에서 제 성실함과 꼼꼼함으로 신뢰받는 간호사가 되겠습니다.(서비스 정신) (기억에 남는 실습)실습 중 거동이 불편하신 대상자를 발견하고 먼저 다가가 식판을 치워드리고 물을 떠다 드린 경험이 있습니다. 그러자 그분은 도움을 드린 저뿐만 아니라 병원도 칭찬하셨습니다. 이 경험을 통해 호텔 같은 서비스는 아니더라도 사소한 불편함을 알아채고 서비스를 제공하는 것이 병원 자체에 대한 만족도를 올리는 요인이 될 수도 있다고 생각하게 되었습니다.이 경험 이후로 저는 모든 대상자에게 제가 할 수 있는 최선을 다하려 노력하였습니다.(꼼꼼 실습)실습을 하며 선생님께 꼼꼼하다는 칭찬을 들은 경험이 있습니다. 처음 실습을 경험할 때 대상자들의 활력징후를 측정하며 비정상 결과가 있으면 관련한 증상이 있는지 확인하고, 간단한 조치를 취해둔 후 모든 정보를 취합해 보고를 드렸습니다. 그 결과 선생님께서 두 번 일할 필요 없이 잘했다는 칭찬을 해주셨고 저, 그 분은 자신의 이야기를 하기 시작했습니다. 저는 경청하며 크게 반응을 보였고, 제 이야기도 하며 소통을 나눴습니다. 그러자 대상자는 몸도 마음도 한층 편해 보였고, 제게 고맙다는 인사도 해주셨습니다. 이 경험을 통해 소통에는 정말 큰 힘이 있다는 것을 느꼈습니다.(소통 시 노하우)저는 대상자분들과 소통할 때 반응을 중요시합니다. 그냥 듣고만 있는 것이 아니라 대화에 적절한 반응을 하면서 치료적 의사소통을 실천하려고 노력했습니다. 요양병원 봉사활동을 하면서 만난 대상자와 소통할 때, 말씀을 잘 듣고 재진술하기, 명료화하기 등을 사용하며 반응을 해드리면 더 신나게 이야기하셨던 경험이 있습니다. 이 경험을 통해 경청도 중요하지만 잘 듣고 있다는 것을 표현하는 것도 중요하다는 것을 깨닫고 실습 중 만난 대상자와 소통할 때도 열심히 반응하며 소통하고 있습니다.4. 교육역량, 후배를 위한 노력, 교육에서의 목표(간호사로서 목표)저는 대상자와 팀원에게 신뢰받는 간호사가 되고 싶습니다. 제가 가진 협동력과 앞으로 쌓아갈 전문성으로 환자와 팀원에게 신뢰받는 간호사가 되겠습니다.그 과정에서 교육담당간호사가 되어 후배간호사의 양성에 기여하고 싶습니다. 저는 학교 생활 중, 동기들이 수업 내용에서 잘 이해하지 못한 부분을 물어볼 때 제 말로 바꿔서 적어놓은 노트를 보여주면서 설명하니 이해가 쉽다는 말을 들은 경험이 있습니다. 선배 위치가 되기까지 제가 배워나가는 과정에서 얻은 노하우들을 정리해두고 후배들에게 가르쳐주고자 합니다. 외에도 서로 친밀한 관계를 형성하여 믿고 의지할 수 있는 든든한 선배가 되고 싶습니다.* 원티드비희망부서는 딱히 없습니다. 저는 여러 부서에서 실습하면서 어떤 환경이어도 즐겁게 실습하였습니다. 어떤 부서에 배정받더라도 최선을 다해 간호하겠습니다. 한 가지 희망부서를 고른다면 산모-태아 집중치료실에서 일하고 싶습니다. 저는 여성건강간호학을 공부하며 큰 흥미를 느꼈고, 시뮬레이션 실습 중 교수님께 소통을 잘한다는 칭찬도 받았습니다. 제가 가진 팀워크 역량 책임감이 부족했던 점이 원인이라고 생각합니다. 저는 스트레스를 받더라도 그것을 올바르게 해소할 수 있고, 또한 아르바이트 경험을 통해 책임감도 갖춘 사람입니다. 신규간호사가 된 후 생기는 어려움에도 굴하지 않겠습니다.* 아르바이트 힘들었던 점동전노래방 아르바이트 중 취객을 응대하는 점이 가장 힘들었습니다. 마감 시간이 가까워지면 오시는 손님들께 양해를 구하고 마감 시간 전까지 사용을 마무리해 주시기를 부탁드렸습니다. 하지만 술에 취하신 분들께서는 협조가 잘되지 않았습니다. 저는 그 상황에 맞게 서비스로 한 곡 드릴테니 딱 한 곡만 더 부르고 이제 마무리하시자는 등의 대안을 제시하면서 최대한 손님을 설득하여 귀가를 권유드리며 원만하게 대처하였습니다.* 실습 힘들었던 점실습 중 돌아가시는 환자분을 보는 것이 힘들었습니다. 어제까지 제가 활력징후도 쟀던 분이 없다는 것이 슬프게 다가왔습니다. 이를 극복하기 위해 저는 제가 만나는 모든 환자분께 최선을 다했습니다. 의식이 없는 분이어도 살갑게 말을 걸고 활력징후를 측정했습니다. 아직도 돌아가시는 분을 보면 마음이 아프지만, 그 분의 삶의 마지막에 제가 따뜻함을 드렸기를 바라면서 저 스스로를 단단하게 만들고 있습니다.* 실습에서 닮고싶은 간호사팀원에게 힘을 주셨던 선생님을 닮고 싶습니다. 힘든 상황에는 격려해주시고 그것을 극복하면 해낼 줄 알았다며 칭찬을 아끼지 않으시는 모습에 팀원 모두가 힘을 얻었습니다. 저도 우리 팀에게 힘을 주는 사람이 되고 싶습니다.* 지원동기, 병원 장점양산부산대학교병원은‘고객중심’의 핵심가치를 실현하기 위해 선진적인 조직문화를 만들어가는 것이 장점입니다. 친절직원 선발이 바로 그것인데, 모두가 함께 성장하고 협동할 수 있는 계기를 마련해 주는 제도라고 생각합니다. 양산부산대학교병원의 선진조직문화 속에서 제가 가진 팀워크 역량을 발휘하여 감동을 주는 간호를 제공하겠습니다.* 간호사 선택한 이유저는 고등학교 때 했던 동아리 활동 중 감염병의 역사에 대해 조사하며 간호사의 꿈을 키웠습니다. 감염주는 역할을 했습니다. 약속 시간을 정할 때나, 여행의 숙소를 잡을 때에 두루뭉술했던 계획 속에 친구들의 의견에서 나온 후보들을 추려 투표를 올렸습니다. 계획이 짜여지면 일정에 맞게 예약을 하는 총무의 역할도 하고 있습니다.* 왜 당신을 뽑아야 하는가?1. 협동력 좋다2. 성실하다3. 서비스 정신 있다⇒ 저는 협동력이 있는 사람입니다. 여러 실습지를 경험하면서 많은 학생들과 함께했습니다. 저는 처음 보는 학생과도 서로 돕고 의사소통하며 협력하여 무사히 실습을 마쳤습니다. 또한 아르바이트를 그만둔 후에도 다시 연락이 온 경험에서 볼 수 있듯이, 저는 성실함이 증명된 사람입니다. 양산부산대학교병원에서 제가 가진 역량을 활용하여 대상자들에게 좋은 인상을 심어주고 팀원이 신뢰하는 간호사가 되어 병원의 발전에 기여하겠습니다.* 내 강점저는 의사소통이 뛰어나다는 점이 가장 큰 강점이라고 생각합니다. 저는 요양병원에서 봉사활동을 하면서 대상자와 소통을 한 경험이 있습니다. 그 대상자는 지속적으로 비위관 튜브를 제거하려고 하여 살펴볼 사람이 필요해 제가 나서서 함께 있었습니다. 그러던 중 대상자가 불편해보였고, 어디 도움이 필요한 부분이 있는지 여쭈어봤습니다. 불편함을 해소해 드리던 중, 그 분은 자신의 이야기를 하기 시작했습니다. 저는 경청하며 공감을 표했고, 제 이야기도 하며 소통을 나눴습니다. 그러자 대상자는 몸도 마음도 한층 편해 보였고, 제게 고맙다는 인사도 해주셨습니다. 제가 가진 의사소통 역량으로 대상자의 마음도 어루만지는 간호사가 되겠습니다.* 동기가 병원을 그만두고 싶다고 한다면, 어떻게 말해줄 건가요?핵심? ‘퇴사를 말린다’=> 병원이 직원 개인에게 원하는 행동고민 충분히 들어주고, 퇴사를 말리겠다. => ok+) 해당 부서 관리자에게 면담을 요청해보라고 권유한다.+) 동기의 장점을 칭찬해준다. (있어야 할 필요를 느끼게)+) 본인의 상담 역량을 보일 수 있는 사례* 마지막 할 말1. 오늘 귀중한 시간 내어 면접 기회를 주셔서 감사합니다. 병원에서 또 뵙겠니까?

면접준비| 2022.05.08| 9페이지| 10,000원| 조회(479)

면접자료, 간호사면접, 양산부산대학교병원

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2022 양산부산대학교병원 간호사 최종합격 자기소개서

양산부산대학교병원 2022 최종합격 자기소개서업무수행 지침 및 규준 준수, 수행하는 업무에 대해 재확인하는 꼼꼼함, 성실하고 꼼꼼한 업무 수행 태도, 발생되는 오류에 대해 정직함, 환자에 대한 배려와 친절한 태도, 맡은 업무에 대한 끈기, 협력적인 태도, 칭찬과 질책을 담담히 받아들이고, 자기 발전의 기회로 삼는 태도, 지속적으로 자신을 관리하는 태도(시간, 체력, 감정 등), 전문성 향상을 위한 적극적인 학습태도, 환자에 대한 관찰 태도, 업무처리에 대한 목표의식과 긍정적인 마인드, 환자에 대한 따뜻하고 공감적인 태도, 업무처리에 대한 정확성과 민첩성 등의사소통능력, 수리능력. 문제해결능력, 자기개발능력, 자원관리능력, 대인관계능력, 정보능력, 기술능력, 조직이해능력, 직업윤리1. [지원 동기 관련 질문] 양산부산대학교병원에 지원하게 된 동기 및 입사 후 실천하고자 하는 목표를 본인의 역량과 결부시켜 기술하여 주십시오. (500자 이내)환자에게 최상의 간호를 제공하기 위해서는 우선적으로 협력하는 조직문화가 바탕이 되는 것이 중요하다고 생각했습니다. 이에 양산부산대학교병원이 ‘고객중심’핵심 가치를 달성하기 위해 구성원을 존중하는 자세로 선진적인 조직 문화를 만들어가고 있는 모습이 제게 와닿았습니다. 저는 아르바이트나 실습을 하며 사람들과 함께 협력하는 과정이 즐거웠고, 제가 팀에 도움이 될 때마다 큰 성취감을 느꼈습니다. 앞으로 양산부산대학교병원의 일원으로서 팀워크 역량을 발휘하여 최상의 팀간호로 환자에게 감동을 주는 서비스를 제공하고 싶습니다.이를 달성하기 위해 입사 후 신규간호사로서 적극적인 태도로 배우며 업무에 적응하겠습니다. 업무에 익숙해진 후에는 대상자가 만족할 수 있는 간호를 제공할 수 있는 실력 있는 간호사가 되겠습니다. 그리고 주변 동료들과 화합하고, 인력 양성에도 힘쓰며 병원의 더 큰 성장에 기여하는 핵심 인력으로 거듭나겠습니다.(463 자)2. [경력 및 경험 활동 질문] 지원 분야와 관련하여 다양한 분야에서 쌓은 경력 및 경험 활동에 대하여 아래 기준에 따라 상세히 기술해 주시기 바랍니다. (총 1000자 이내)※ 경력 및 경험 활동에는 채용 분야의 직무와 관련하여 학교나 직업교육과정 내 조별 과제 활동, 동아리 활동, 재능기부 활동 등 다양한 조직 상황 및 활동 장면에서의 경험이 포함됩니다.2-1. 입사지원서에 기입한 지원 직무와 관련한 경력 및 경험 활동의 주요 내용과 본인의 역할에 대해서 구체적으로 기술해 주십시오. (500자 이내)실습을 처음 경험하는 학생과 한 조가 되어 협력을 만들었던 경험이 있습니다. 성인간호학 실습 당시 저는 몇 번의 실습 경험이 있었지만, 실습이 처음이었던 그 학생은 매우 긴장된 모습을 보였습니다. 정규 활력징후 측정이 서툴렀고, 선생님의 호출에 제대로 응답하지 못하는 모습을 보였습니다. 이때 제가 도움을 줘야겠다는 마음으로 먼저 다가갔습니다. 활력징후 및 혈당 측정에 쓰이는 물품 위치와 환자에게 적용하는 방법을 알려주고, 같이 가서 봐주겠다고 말하며 안심시켰습니다. 이후에도 간단한 노하우나 보고 방법 등을 지속적으로 전달하며 학생의 적응을 도왔습니다. 그 결과 며칠이 지나자 그 학생은 능숙하게 제 할 일을 해내게 됐고, 저와 원활히 협력하며 업무를 수행했습니다. 이때 그 학생이 제게 ‘덕분에 금방 적응할 수 있었다’고 말하며 감사 인사를 했을 때, 큰 보람을 느꼈습니다.이 경험을 통해 팀원을 도우려는 자세는 결국 팀 전체의 능률을 높일 수 있다는 것을 배웠습니다.(492 자)2-2. 위 경력 및 경험 활동이 우리 병원 입사 후 지원 분야의 직무 수행에 어떻게 도움이 될지 구체적으로 기술해 주십시오. (500자 이내)제 경험과 노하우가 누군가에게 큰 도움이 될 수 있다는 것에 큰 성취감을 느꼈고, 이를 계기로 더 적극적으로 팀원을 도우려는 자세를 갖추게 되었습니다. 이러한 역량을 바탕으로 존중과 협력의 가치를 실현해내는 간호사가 되어 양산부산대학교병원의 조직 문화 발전에 기여할 것입니다.어려움에 처한 동료를 도울 때는 물리적인 도움뿐 아니라 존중과 격려를 전하는 것이 정말 중요하다는 것을 알고 있습니다. 이러한 태도로 도움이 필요한 동료에게 먼저 다가가 도움을 주며 함께 성장할 수 있는 분위기를 만들어가는 간호사가 될 것입니다. 특히 선배 위치가 됐을 때, 이러한 역량은 더 빛을 발할 수 있을 것입니다. 후배들에게 제 경험과 노하우를 바탕으로 올바른 가르침을 주고, 언제나 응원과 격려를 주며 믿고 의지할 수 있는 존재가 되어줄 것입니다. 이처럼 팀 내에 든든한 정신적 지주 역할이 되어서 모두가 함께 발전해나갈 수 있는 팀 문화를 만들어 나가겠습니다.(477 자)3. [직업윤리] 주변 사람을 돌본 경험(예: 봉사활동 등)에 대해 기술해 주십시오. (500자 이내)요양병원에서 봉사하며 돌봄의 가치와 보람을 느꼈던 경험이 있습니다. 활동 당시 대상자의 말동무가 되어드렸던 활동을 한 적이 있습니다. 제가 담당했던 대상자는 지속적으로 비위관 튜브를 제거하시려고 해서 신체 보호대를 적용하고 있었습니다. 그러던 중 대상자가 뒤척이는 모습을 확인했고, 어디 도움이 필요한 부분이 있는지 여쭈어봤습니다. 그러자 다리가 불편하다고 하셔서 제가 직접 다리 마사지를 해드렸습니다. 그러면서 대상자는 자신에 대한 이야기를 하기 시작했습니다. 저는 그 말에 경청하며 공감을 표했고, 제 이야기도 하며 소통을 나눴습니다. 그러자 대상자는 몸도 마음도 한층 편해 보였고, 제게 고맙다는 인사를 해주셨습니다.

취업| 2022.05.08| 3페이지| 10,000원| 조회(319)

자기소개서, 자소서, 간호사자기소개서, 양산부산대학교병원, 양부대

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<성인간호학> SAH 지주막하출혈 사례, 코일 색전술 수술과정

성명최OO성별F연령67거주지부산시학력-경제수준-종교불교정보제공자며느리입원일2021.04.12입원경로? 외래 ? 응급실진단명subarachnoid hemorrage from posterior communicating artery키160cm체중55kg체온36.5호흡20맥박102혈압130/90(1) 현병력① 질병 발생부터 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황→ 집에 머무르던 중 갑자기 극심한 두통을 느끼게 되었다.② 병원 도착 시의 상태→ 외래에 도착하였을 때 극심한 두통을 호소하며 힘이 없어 보이는 모습을 보였다.③ 병원 도착 후부터 현재까지의 경과→ MRI 촬영 결과 cerebral hemorrhage 발견되어 코일 색전술을 시행하였다. 현재 대상자 의 상태를 monitoring 하는 중이다.(2) 과거력① 과거력: 질병 ? 무 ? 유 고지혈증(3년)입원 경력 ? 무 ? 유② 과거의 수술 경험 ? 무 ? 유③ 과거의 건강 상태 ? 좋았다 ? 좋지 않았다④ 유전성질환이 있는가 ? 무 ? 유⑤ 알레르기 ? 무 ? 유⑥ 과거 약물복용 ? 무 ? 유 고지혈증약(3년 local PO)(3) 가족력① 가족 중 앓았던 질병 ? 무 ? 유(1) 건강증진① 자기건강관리 정도 ? 적극적 ? 소극적② 치료이행의 정도 ? 적극적 ? 소극적③ 가족의 지지정도 ? 협조적 ? 비협조적④ 이용 가능한 지지체계 ? 무 ? 유(2) 영양① 식사종류 ? 일반식 ? 금식 ? 특별식이② 식욕상태 ? 왕성 ? 보통 ? 식욕부진③ 음식물섭취 경로 ? 구강 ? 위관 ? 위루 ? 정맥(PICC)④ 건강식품의 섭취 ? 안한다 ? 한다⑤ 기호식품- 흡연 ? 안한다 ? 한다- 음주 ? 안한다 ? 한다(3) 배설 및 교환① 배변- 빈도 1회/7일- 양상 ? 정상 ? 변비 ? 설사 ? 변실금- 경로 ? 정상 ? 기타경로② 배뇨- 양 1500mL/일- 양상 ? 정상 ? 빈뇨 ? 배뇨지연 ? 긴박뇨 ? 요실금- 경로 ? 정상 ? 도뇨관 삽입 ? 방광루 ? 기타(4) 활동/휴식① 일상생활 활동의 제한 ? 무 ? 유② 제공자와 관계 ? 만족 ? 보통 ? 불만족(8) 대응/스트레스 내성① 문제 해결을 위한 대처 양상 ? 독립적 ? 의존적② 최근의 스트레스 생활사건 ? 무 ? 유③ 정서 상태 ? 안정 ? 불안 ? 두려움 ? 슬픔④ 현재 질병에 대한 느낌 ? 수용 ? 무관심 ? 분노 ? 부정(9) 삶의 원리① 종교에 대한 신념 ? 강함 ? 보통 ? 약함② 신앙생활 정도 ? 적극적 ? 보통 ? 소극적③ 자신의 삶에 대한 만족감 ? 만족 ? 보통(10) 안전/보호① 감염위험성 ? 무 ? 유② 체온 ? 정상 ? 고체온 ? 저체온 ? 체온조절장애③ 피부 ? 정상 ? 비정상④ 기도유지 ? 가능 ? 기도흡인의 위헙성 ? 불가능⑤ 사고위험성 ? 무 ? 낙상 ? 자살 ? 자해 ? 폭력 ? 질식 ? 기타(11) 안위① 통증 ? 무 ? 급성 ? 만성② 오심 ? 무 ? 유(12) 성장/발달① 성장발달 상태 ? 정상 ? 비정상② 생존의욕 정도 ? 상 ? 중 ? 하1. 수술명 : Coil embolization of ruptured PCOM aneurysm코일 색전술은 코일을 이용해 혈류의 흐름을 막는 시술 이다. 도관을 넣어 터진 동맥류를 코일로 막고, 혈액이 원래 혈관을 따라 잘 흐르도록 한다.2. 질병 : 지주막하 출혈[subarachnoid hemorrhage]1) 병태생리사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분된다. 그 중 지주막과 연막 사이에 있는 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다. 그래서 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 된다. 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 지주막하 출혈이라 한다.2) 원인지주막하 출혈의 원인은 뇌동맥류의 파열에 의한 것이 가장 많다.지주막하 출혈 중, 자발성 출혈은 나이를 가리지 않고 발생하며, 뇌혈관에 꽈리 모양의 주머니를 형성하는 선천적인 뇌동맥류나 기타 뇌혈관 기형이 있다가 우 CT 촬영으로 진단이 애매하거나, 강하게 의심이 되는데 출혈이 관찰되지 않는 경우에는 요추 천자를 통해 뇌척수액에서 출혈 여부를 관찰하여 진단하게 된다.일단 지주막하 출혈이 진단된 후에는 원인이 무엇인지를 따져야 하며, 이 경우 가장 많은 원인인 뇌동맥류 파열을 감별하기 위해 추가로 뇌혈관 조영술을 시행하게 된다.4) 치료 및 간호중재*수술 전 관리: 재출혈, 뇌탈출 예방 혈압강하제로 혈압을 관리하며 항뇌부종약(글리세롤, 만니톨)으로 두개내압을 관리한다. 진통· 진정을 위해 디아제팜, 펜타조신 등을 정맥주사하며, 경련에 대해서는 항경련제를 투여한다.*수술 후 관리: 뇌혈관연축에 의한 뇌허혈(뇌경색)을 막는다. triple H요법 - 순환혈액량 증가(하루 3L 이상의 등장액, 혈장증강액 투여), 인위적 고혈압(혈관연축의 치료고 가장 중요 - dopamine), 혈액희석(혈액 점도 떨어뜨려 산소공급 원활히 유지 - hct:30-35, hb:10이상)*수술: 재출혈 방지를 위한 여러 치료 방법 중 가장 이상적인 방법은, 개두술을 하여 동맥류 경부를 동맥류 클립으로 묶는 수술적 클립 결찰술과 코일 색전술이 있다.*간호: 뇌손상으로 인해 대사와 호르몬의 기능 장애가 발생할 수 있으므로 체액과 전해질 불균형의 위험을 고려한다. 기저 두개골이 골절되었을 시 뇌막이 찢어져 뇌척수액이 유출될 수 있으므로 귀나 코로부터 혈액이나 장액성 배액의 누출이 있는지 관찰한다. 뇌척수액 유출이 의심되면 비강 흡인이나 기침, 재채기를 피하여 뇌압의 상승을 예방한다. 감염에 주의한다. 감각지각 장애에 대한 간호를 실시한다.3. 수술 과정*사용되는천자용 테프론 바늘동맥을 천자하기 위해 필요혈관용 쉬스 (Sheath)피부를 통하여 카테터를 삽입하는 데에 사용하는 외피유도 카테터폐색 코일과 같은 치료제 및 조영제와 같은 진단제 주입을 위하여 말초, 관상 및 신경 혈관계를 포함한 일반적인 혈관 내에서 사용유도 와이어신경 및 말초 혈관계를 포함한 일반적인 혈관 내로 진단 및 치료용 카테터를 유도하기게 체순환계로부터 완전히 분리V/S130/90 ? 102 ? 36.5 ? 20 ? 99%마취 방법/마취제Endotracheal (20:30~22:30) / Sevofran Liquid수술을 하는 이유/소요 시간파열된 뇌동맥류의 지혈 / 1시간 30분 ~ 2시간 소요발생가능한 합병증출혈, 호흡기계, 심혈관계 합병증(폐렴), 약물 과민 반응, 장시간 시술 및 부적절한 체위로 인한 신경 손상, 매우 드물게 뇌 손상, 사망 위험성수술서약서 확인수술동의서 (진단명: subarachnoid hemorrhage from posterior communicating artery)특이사항 없으며 동의함마취동의서특이사항 없으며 동의함조영제 이용 동의서(P-COM Angiography)특이사항 없으며 동의함소지품, 장신구 제거 확인환자 인식 밴드?의치, 임플란트, 흔들리는 치아 유무?안경, 콘텍트 렌즈, 보청기 제거?Pacemaker 확인?장신구 제거 (핀, 반지, 시계, 목걸이, 귀걸이, 금속품 등)?화장 제거?보조기 제거?피부준비- (병동) RT, inguinal shaving 실시함. 피부 이상반응 없음.- (수술실) Betadine solution, alcohol 소독 완료. 이상반응 없음.금식여부- (수술 전날) 0시부터 금식 시행함.배뇨·배변- Foley catheter 삽입수술 후 환자의 상태수술 직후 마취로 인해 drowsy한 모습 보였으나 마취 풀린 후 alert 함. V/S stable한 상태 유지 중이며 Bleeding, Pain 없음. Femoseal 적용함.수술 후 치료계획, 주의 관찰사항시술부위의 Bleeding & circulation observation할 것임.SBP 120 - 140 유지할 것임.- 환자 사정- 수술은 supine position으로 진행한다. Draping 시행하여 서혜부만 노출시킨다.- Endotracheal anesthesia를 시행한다.2) Arterial access- Femoral artery approach : 대퇴동맥을etachable coil delivery and packing백금 coil을 동맥류 내부로 넣는다. 안을 꽉 채울 수 있도록 모양을 내며 넣는다.Coil을 하나 삽입할 때마다 혹시나 있을 수 있는 이물질을 제거하기 위해 flush 한다.- Frame formation- Sac filling- Finish coiling삽입이 끝난 후 조영제를 주입하여 잘 색전되었는지 확인하고 부족하다면 더 시행한다.Guiding catheter를 제거할 때 coil이 튀어나올 수 있으므로 wire를 이용해 완전히 분리 시킨 후 제거한다.제거가 끝나면 angiography 하여 동맥류가 잘 막혔는지와 다른 정상혈관이 색전되지는 않았는지를 확인한다.5) Hemostasis- 시술부위의 지혈을 실시한다. 20분 가량 지혈. Femoseal 사용할 수 있다.수술 전 간호간호중재이론적 근거1. 대상자의 의식상태를 사정한다.뇌출혈이 과다하게 발생하면 의식의 변화가 발생할 수 있다.2. 대상자의 V/S를 사정한다.출혈로 인해 V/S의 변화가 발생한다. V/S는 대상자의 상태를 알 수 있는 지표이다.3. 뇌압상승의 징후를 사정한다.(두통, 오심, 구토 등)뇌출혈로 인해 뇌압상승이 발생할 수 있다. 뇌압상승의 징후를 빠르게 발견하여 적절한 조치를 취하도록 해야 한다.4. 필요 시 nasal cannula로 O2 2L 제공한다.출혈로 인해 뇌 조직의 관류장애가 발생할 수 있다. 산소의 부족을 예방하기 위해 산소를 제공한다.5. 수술 전 Foley catheter를 삽입한다.수술하는 동안 배뇨가 불가능하므로 도뇨관을 삽입하여 소변을 배출시킨다.6. 5% DW 200ml에 Tranexamic acid 500mg/5ml를 희석하여 IV한다.현재 뇌내에 출혈이 발생하였으므로 지혈제를 사용하여 수술 전 출혈을 최소화한다.7. MRI 검사 전 촬영과정에 대한 설명을 제공한다.검사과정에 대한 정보를 제공하여 검사에 대한 불안감을 감소시킨다.8. 수술에 대한 설명을 제공한다.수술 전 대상자의 불안을 감소시키이다.

의/약학| 2022.04.03| 12페이지| 3,000원| 조회(468)

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의/약학| 2022.04.03| 5페이지| 1,000원| 조회(410)

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의/약학| 2022.04.03| 5페이지| 1,000원| 조회(174)

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