1. When a patient is experiencing angina, the nurse administers nitroglycerin sublingually at what frequency?환자가 협심증을 겪고있을 때 간호사는 니트로글리세린을 설하에 어떤 빈도로 투여합니까?a) Once only, then administer morphin / 모르핀은 한 번만 투여b) Every 15 minutes, 3 doses maximum / 15분마다 최대 3회 투여c) Every 5 minutes, maximum 3 doses / 5분마다 최대 3회d) Every 3 minutes, no restriction on number of doses / 3분마다 투여 횟수 제한 없음[해설]When a patient is experiencing acute angina, it is recommended that the patient allow one sublingual tablet to dissolve under the tongue and repeat every 5 minutes for a maximum of three doses.환자가 급성 협심증을 겪고 있는 경우, 환자는 설하 정제 1개를 혀 밑에 녹이고 5분마다 최대 3회 용량을 반복하는 것이 좋다.--> 협심증이란 심장부 또는 흉골 뒤쪽에 발작적으로 일어나며 조이는 것 같은 동통을 증상으로 하는 증후군이다. 니트로글리세린은 혈관확장제로 혈관의 평활근을 확장시켜 심장벽의 긴장도가 감소하고 산소 요구량도 줄어들게 만들어 부담을 줄여준다.2. When administering medication to the patient with suspected myocardial infarction, the nurse understands that morphine has which of the following beneficial effects?심근경색이 의심되는 환자에게 약을 투여할 때, 간호사는 모르핀이 다음 중 어떤 유익한 효은 급성협십증 치료제인 니트로글리세린의 효과가 없을 때 급성 심근경색증 환자에게 흉통을 감소시켜 주기 위해 사용한다. (IM근육주사 금기)3. Which of the following are cardiac markers assessed in the patient experiencing angina to determine potential myocardial injury?다음 중 협심증을 앓고 있는 환자에게서 심근 부상의 가능성을 판단하기 위해 평가되는 심장 표지자는 무엇입니까?a) Troponin / 트로포닌b) CK-MM / CK-MMc) Haemoglobin / 헤모글로빈d) Creatinine / 크레아티닌e) CK-MB / CK-MB[해설]Cardiac enzymes and biomarkers, which include troponin, creatine kinase(CK) , and myoglobin, are used to diagnose an acute MI. Of the three CK isoenzymes, CK- myocardial bound (MB) is specific to the heart muscle. CK-MM is specific to skeletal muscle and is not an indicator of MI. Haemoglobin is used to determine the amount of oxygen in the blood. Creatinine is elevated in renal failure, not in myocardial injury.트로포닌, 크레아틴키나아제(CK), 마이오글로빈을 포함한 심장 효소와 바이오마커는 급성 MI를 진단하는 데 사용된다. CK 등효소 3개 중 CK-심근경계(MB)는 심장 근육에 특유하다. CK-MM은 골격근에 특유하며 MI의 지표가 아니다. 헤모글로빈은 혈액 내 산소량을 결정하는 데 사용된다. 크레아티닌은 심근 부상이 아닌 신부전증에서 상승한다.--> 몸에는 CK-MB(심장형 크레아틴키나제서 ST-분절 및 T파 변화를 일으킨다.--> 심전도 ST 상승은 완전한 관상동맥 폐색과 관련된 광범위한 심근경색 환자를 뜻한다.5. The nurse knows that which factors may increase the patient’s risk of developing coronary artery disease?간호사는 어떤 요인이 환자의 관상동맥질환 발병 위험을 증가시킬 수 있는지 알고 있습니까?a) Cigrette smoking / 담배 흡연b) Female less than age 55 / 55세 미만의 여성c) Activity limited to walking / 걷기로 제한된 활동d) Metabolic syndrome / 대사 증후군e) Family history / 가족 역사[해설]Non-modifiable risk factors for coronary artery disease include family history and increasing age (more than 55 years for women). Cigarette smoking and metabolic syndrome are modifiable risk factors for coronary artery disease. A diagnosis of metabolic syndrome includes three of the following conditions : insulin resistance, central obesity, dyslipidaemia, blood pressure persistently greater than 130/85 mmHg, high levels of C-reactive protein, and high fibrinogen level. Any activity based on patient’s capability is encouraged.관상동맥질환에 대한 수 없는 위험 요소에는 가족력과 나이 증가(여성의 경우 55세 이상)가 포함된다. 담배 흡연과 대사 증후군은ubsternal chest pain / 흉골 하 가슴통증e) Shortness of breath / 호흡 곤란[해설]Typical signs and symptoms of angina can include substernal chest pain or heaviness that may radiate, shortness of breath, dusky or pallor skin, diaphoresis, weakness, nausea and vomiting, and denial by the patient.협심증의 전형적인 징후와 증상에는 방사될 수 있는 흉골 하 통증 또는 무거움, 호흡곤란, 어둡거나 창백한 피부, 발한, 쇠약, 메스꺼움 및 구토, 환자 거부 등이 포함되어 있다.--> 협심증은 안정형, 불안전형, 변이형으로 나눌 수 있는데 증상은 대부분 가슴이 쥐어짜는 듯한 느낌을 받거나 숨이 막히는 증상이 나타난다.7. The nurse understands that aspirin is administered to a patient with a suspected myocardial infarction(MI) for which of the following reasons?간호사는 심근경색(MI)이 의심되는 환자에게 아스피린을 투여하는 것을 알고 있는데 그 이유는 무엇입니까?a) To prevent ventricular dysrthmias / 심실 부정맥을 예방하려면b) To prevent platelet aggregation / 혈소판 응집을 방지하려면c) To improve oxygenation to the myocardium / 심근에 대한 산소공급을 개선하려면d) To promote thrombolysis / 혈전 용해 촉진[해설]The patient with a suspected MI should receive aspirin immediately, unless allergic to it, to help prevent platelet aggregation.MI QRS complexes.심실세동은 300bpm 이상의 심실률, 특정 패턴이 없는 극도로 불규칙한 리듬, 인식할 수 있는 QRS 복합체가 없는 불규칙하고 변질되지 않는 파동이 특징이다.--> 심전도의 결과를 보면 정상 P파가 소실 되었고 매우 불규칙한 세동f파, PR간격-불규칙, 지속 시 ST분절과 T 파의 변화, QRS 불규칙 등이 나타나 있는 것으로 심실세동의 심전도 모양이다.1. 시나리오Carl Shapiro는 여행을 자주 하는 54세 남성이다. 그는 12시 30분에 응급실에서 흉통, 발한, 숨가쁨을 호소했다. 그는 응급실에서 아스피린과 니트로글리세린 2회 설하 투여로 치료를 받았다. 니트로글리세린 투여로 흉통이 개선되었다. 생리식염수의 정맥주입은 응급실에서 시작되었으며 시간당 5mL로 투여된다. 의뢰된 병리학 결과가 보류 중이다. 의료 담당관은 결과가 나오자마자 전화를 받기를 원한다.12- 리드 ECG는 심근경색과 일치하는 전방 ST 상승을 보여준다. 환자는 97%의 Sp02 값으로 4L / min의 산소를 받고 있다. 흉통은 두 번째 니트로글리세린 투여 및 0.4mg의 니트로글리세린 패치 후 10점 만점에 0점으로 평가되었다. 그는 관상동맥 치료 병동에 입원했다.2. 환자 사정- 맥박: 방사형 맥박, 분당 80회이며 규칙적.- 혈압: 123/73mmHg.- 호흡: 가슴은 양쪽에서 정상적으로 움직이며 분당 12회.- 체온: 37도.- ECG: 전방 심근경색이 있는 부비동 리듬.- 산소포화도: 97%.- 정맥 상태 확인: 정맥부위에 발적, 부기, 침윤, 출혈 또는 배액이 없음. 드레싱은 건조하고 손상되지 않음.- 동맥가스 분석 결과 HCO3: 18mmol/L, Na:140mmol/L.- CK-MB수치: 20.- Troponin수치: 2.2.3. 의사처방- Coronary Care Ward orders:관상동맥 치료 병동 오더IV of normal saline at 5mL/hour시간당 5mL 생리식염수를 정맥Oxygen to maintain SpO2 grnt)
