2019티웨이항공합격 자소서1. 본인의 과거, 현재, 미래를 표현할 수 있는 각각의 키워드를 선정하고 그 이유를 서술하여 주십시오. (500)저는 강물과 바다, 비로 표현하고 싶습니다. 일자로 곧게 흐르는 강물은 없습니다. 강물은 여러 갈래에서 굽이굽이 흘러 비옥한 물이 되어 바다로 나아갑니다. 그처럼 저의 과거도 학창시절부터 밴드, 동아리, 각종 봉사를 하고 여러 분야의 일들을 국내와 해외에서 해왔습니다. 다양한 분야의 일을 해본만큼 새로운 것을 배우는 것에 대한 두려움이 없어졌고 해외에서 근무를 해보며 다른 문화의 외국인 동료들과 팀워크도 맞춰보았고 외국인에게 서비스하는 법도 배울 수 있었습니다. 이 경험들은 현재의 저에게 승무원이라는 꿈을 심어주었고 더 넓은 시야와 그만큼 더 많은 사람들을 이해하고 공감할 수 있도록 저만의 바다를 만들었다고 생각합니다. 이제 저의 미래에는 바다에서 구름이 되어 더 넓은 곳으로 날아가 뿌려지는 반가운 단비처럼, 티웨이의 승무원이 되어서 더 넓은 곳에서 더 많은 승객분들에게 정성스런 서비스로 여행의 즐거움을 드리고자 합니다.2. 티웨이 항공을 선택한 이유는 무엇이며, 티웨이 항공이 더 성장하기 위해 갖추어야 할 요소가 무엇인지 서술하여 주십시오. (300)티웨이 항공을 작년 일본 여행 때 이용해보았습니다. 서비스를 받는 승객보다 해주는 승무원이 더 즐거워 보이는 모습이 귀여운 토끼가 그려진 천연 펄프컵 만큼이나 인상적이었습니다. 티웨이를 선택한 이유는 바로 그 모습에서 직원이 행복한 바람직한 조직문화가 보였기 때문입니다. 티웨이는 신규항공기 도입 등 상장이후 성장에 더욱 박차를 가하고 있고 상생 경영, 대한민국 최초의 LCC처럼 인상깊은 이력이 많은데 많은 분들이 모르고 계시는 부분이 아쉽습니다. 이런 점을 유튜브나 SNS를 통해 더 많은 사람들이 알았으면 합니다.3. 본인이 지원한 분야에서 그 일을 남들보다 잘 할 수 있는 차별화된 능력과 경험이 무엇인지 서술하여 주십시오. (300)
2019대한항공합격 자소서1. 대한항공 입사를 위해 본인이 기울인 노력과 대한항공에서 이루고 싶은 목표를 서술하시오. (600)대한민국에서 가장 인지도가 높은 국적 항공사가 바로 대한항공입니다. 그만큼 제공하는 서비스가 세심하고 고급스러워 승객들의 기대치 또한 높은 항공사입니다. 그 서비스를 직접적으로 제공하는 승무원은 승객들을 공감할 줄 알고 이해할 수 있어야 한다고 생각했습니다. 그래서 저는 국내외에서 다양한 서비스 근무경험들을 쌓아왔습니다. 국내에서 카페와 서빙은 물론 콜센터, 학원, 병원 등에서 근무하였고 캐나다에서도 1년간 스타벅스와 레스토랑에서의 근무경험이 있습니다. 저는 이렇게 최대한 다양한 경험을 하며 서비스에 대한 감각과 시야를 넓혀 대한항공의 섬세하고 고급스러운 서비스에 가까워지고자 노력했습니다. 따라서 저는 이 경험들과 제 물리치료라는 전공을 함께 살려 대한항공의 All-round player 승무원이 되고자 합니다. 기내의 전반적인 업무에서는 물론 위급한 상황에서도 가장 먼저 도움이 될 수 있는 승무원이 되고자 합니다. 팀원들에게는 어느 때나 든든한 동료 승무원이자 승객들께는 섬세하고 고급스러운 대한항공의 서비스를 느끼도록 해주는 All-round player 가 저의 목표입니다.2. 본인이 타인에게 제공하였던 최고의 서비스와 그렇게 생각하는 이유를 기술하시오. (600)서비스의 기준은 제공하는 사람이 아닌 제공 받는 사람이어야 한다고 생각합니다. 따라서 서비스를 받은 고객님께서 감동하고 만족을 느끼는 것이 진정한 서비스라고 생각합니다. 제가 캐나다 스타벅스에서 근무할 때의 일이었습니다. 퇴근 직전 한 고객께서 실수로 음료를 쏟은 것을 보았습니다. 저는 당황하는 고객의 눈을 맞추고 미소 지으며 안심시켜드렸고 신속히 음료를 다시 제공해드렸습니다. 얼마 지나지 않아 그 고객은 바리스타들과 선물을 주고받을 정도의 단골이 되었으며 작은 편지로 그 당시 안심시켜주어 너무 감사하다는 칭찬을 들었을 때 진심 없는 인사말들보다는 고객을 먼저 생각하고 진심을 담은 따뜻한 눈 맞춤이 마음을 움직인다는 것을 배웠습니다. 이 경험으로 저는 마음을 느끼게 해드리도록 하려면 눈을 맞춰야 한다는 것을 배웠습니다. 미소로 서비스를 하더라고 고객의 눈을 바라보며 미소 지어야 고객께서 저의 마음을 알 수 있는 것이었습니다. 제가 스타벅스의 고객께 해드렸던 서비스는 저에게도 많은 가르침을 주었지만 해당 고객께 저의 마음을 보여드렸고 감동시켜 드렸기에 최고의 서비스였다고 생각합니다.3. 본인의 성장과정 중 현재의 자신에게 가장 큰 영향을 끼친 사건을 기술하시오. (600)저는 한 가지 사건보다는 1년 동안 다녀온 캐나다 경험이 현재에 많은 영향을 끼쳤습니다. 고등학교 시절부터 영어로 고군분투했습니다. 대학에 진학 후 영어를 극복해보고자 스스로 돈을 모아 필리핀에서 3개월의 연수를 마치고 캐나다로 떠났습니다. 캐나다에서는 파트타임도 인터넷보다는 직접 대면해 이력서를 나누는 방식을 선호했습니다. 부족한 영어지만 좋은 인상을 주기위해 맑게 웃으며 이력서를 여기저기 돌리다 스타벅스에서 일할 수 있었습니다. 하지만 여전히 영어가 두려워 카운터에 서지 못하던 저는 스스로를 다독이며 노력해 결국에는 카운터 고정 멤버로 비자가 만료되는 날까지 일하였습니다. 또 다시 돌아가도 저를 반겨줄 현지 친구들도 많이 만들 수 있었습니다. 이 1년은 저에게 무엇이든 할 수 있다는 자신감을 심어주었습니다. 낯선 외국에서 미숙한 언어로 먼저 말을 걸어 호감을 주는 일은 굉장한 용기를 필요로 하는 일이었지만 기꺼이 용기를 내었고 평생 잊지 못할 추억들을 만들 수 있었습니다. 현재의 자신감 있고 새로운 것을 두려워하지 않고 스스로에게 용기를 줄 수 있는 저를 만들어준 경험이었다고 생각합니다.
2018상, 중 하반기대한항공합격 자소서상반기# 본인이 직장을 선택할 때의 기준을 명시하고, 대한항공을 선택하게 된 사유에 대하여 기술하시오.(600자 이내)연봉만이 기준이라면 자신에게 맞지 않은 직장을 택하거나 협업보다는 경쟁에 몰두하게 될 수 있습니다. 두 번째로 삶의 질만으로 기준으로 두면 안일한 태도로 일하거나 나태함에 빠질 수 있습니다. 하지만 스스로 조금씩 성장할 수 있는 미래적 가치 상승에 기준을 둔다면 매일매일 동료들과 협업하며 오늘보다 내일 한 뼘 더 발전해 나갈 수 있도록 노력하고 투자하는 나를 발견할 것이고 최종적으로 직장을 통해 성장의 계기와 탄탄한 경력을 보장받습니다. 대한항공을 선택하게 된 것은 수많은 항공사들이 난립하고 있음에도 불구하고 고객들의 인지도와 만족도에서 최고의 입지에 있으며 타 항공사와는 비교할 수 없는 한결같은 서비스로 사랑받고 있기 때문입니다. 지금의 대한항공이 있는 이유는 바로 폭넓은 시야와 발상의 전환을 통한 노력이라는 사실을 바탕으로 저 또한 매 순간 안주하지 않고 노력하고 배우는 최고의 승무원으로 고객께 인정받는 것을 목표로 할 것입니다. 한 번의 서비스로 끝나는 것이 아닌 여행의 시작이 바로 항공사의 선택임을 깨닫고 고객 감동을 이끌 수 있는 승무원, 그리고 대한항공의 진취적이고 성실한 승무원으로 미래적 가치 상승을 통한 최고의 열정을 보여드리도록 하겠습니다.# 서비스란 무엇인지에 대하여 정의하고, 이와 관련한 본인의 강점을 기술하시오.(600자 이내)서비스란 고객을 향한 눈맞춤과 진심이 담긴 밝은 미소입니다. 어린이 고객을 대할 때는 어린이의 순수함으로, 어르신 고객을 대할 때는 예의와 공손함으로 연령과 성별에 맞는 눈높이 서비스는 객실승무원이 제공할 최고의 서비스이자 사회생활의 기본 덕목이라고 생각합니다. 또한 진심을 전하는 가장 좋은 방법은 눈 맞춤이기에 늘 타인과의 눈을 맞추며 대화하는 것을 좋아합니다. 캐나다 유학 시절 스타벅스에서 아르바이트를 할 때 퇴근 직전 한 고객께서 실수로 음료를 쏟은 것을 보았습니다. 당황하는 고객의 눈을 맞추고 미소 지으며 안심시켰고 저는 음료를 다시 제공 후 쿠폰과 함께 드렸습니다. 얼마 지나지 않아 그 고객은 바리스타들과 선물을 주고받을 정도의 단골이 되었으며 작은 편지로 그 당시 저의 미소 담긴 눈 맞춤이 인상적이었다는 칭찬을 들었을 때 진심 없는 인사말들보다는 고객을 먼저 생각하고 행동하는 눈높이 서비스와 진심을 담은 따뜻한 눈 맞춤이 마음을 움직인다는 것을 배웠습니다. 저의 밝은 성격과 편안한 미소를 대한항공의 서비스 교육에 접목해 대한항공에서 추구하는 고객 감동과 가치 창출을 위한 서비스 정신을 배워 고객에게 늘 칭찬받는 서비스를 제공하고자 합니다.# 본인이 지금까지 했던 일 중 가장 열정을 가지고 했던 일은 무엇인지 기술하시오.(600자 이내)늘 열린 귀와 타고난 리더십으로 학창시절을 보내온 저는 책임을 지니는 모든 일에서 열정이 넘칩니다. 가장 큰 열정을 쏟았던 일은 학교에서 매년 3학년을 대상으로 열리는 졸업논문 콘테스트였습니다. 논문 작성을 위해 12명의 조를 짜 참가했습니다. 유학 경험이 있어 해외논문 검색과 정리를 담당했고 맡은 바를 제한된 시간에 해냈지만 문제는 조원들 간에 알게 모르게 일어나는 갈등들이었습니다. 이를 위해 저는 모임에서 언제나 조원들의 어려움이 느껴지면 소통을 위해 먼저 노력하고 문제 해결책을 제시하였습니다. 그 후 학우들은 갈등이 생기면 저를 찾아 이야기하며 자연스레 도움을 요청했고 저 또한 적극적으로 화합을 도우며 소통의 리더가 되었습니다. 졸업논문은 큰 어려움 없이 완성되었고 콘테스트에서도 최우수상의 성과를 이뤘습니다. 저의 역할은 겉으로는 해외논문이었지만 진정한 의미로는 경청과 화합을 이루는 것이었습니다. 공동의 목표를 이루기 위해서는 귀 기울이며 소통하는 능력이 가장 중요하다고 생각합니다. 이런 경험을 바탕으로 동료와 소통하며 협업하고 어려운 순간에 현명한 리더십을 발휘하는, 또 언제 어디서나 고객을 존중하고 열린 마인드로 대하는 승무원이 되겠습니다.중반기# 대한항공, 그리고 객실승무원에 지원하게 된 동기를 구체적으로 기술하시오.(600자 이내)오랜 기간 다방면으로 진로를 탐색하여 발견한 객실승무원은 서비스의 전문직이었습니다. 따라서 저는 서비스직 경험을 쌓았습니다. 한국과 캐나다에서 콜센터, 학원 강사, 서빙 등을 해오는 동안 종종 힘든 시간이 찾아왔습니다. 작은 일에 거친 말을 서슴지 않는 손님이 있는가하면 거침없이 인종차별적 발언을 하는 외국인들도 있었습니다. 그럼에도 불구하고 저의 서비스에 미소짓는 고객들을 보는 순간의 보람과 기쁨은, 그런 힘든 시간들을 잊고 서비스직에 대한 자신감을 부여하기에 충분했습니다. 또 저는 미래적 가치의 상승을 놓고 회사를 바라봅니다. 이 가치를 위해 일한다면 동료들과 경쟁보단 협업하고 오늘보다 내일 한 뼘 더 발전해 나갈 수 있도록 투자할 수 있기 때문입니다. 대한항공은 수많은 항공사들이 난립하고 있음에도 불구하고 인지도와 만족도에서 최고의 입지입니다. 지금의 대한항공이 있는 이유는 바로 폭넓은 시야와 발상의 전환을 향한 노력이라는 사실을 바탕으로 저 또한 한 번의 서비스로 끝나기보다 여행의 시작이 바로 항공사 선택임을 깨닫고 고객 감동을 이끌 수 있는, 그렇게 진취적이고 성실한 대한항공의 승무원으로 미래적 가치를 향하는 열정을 보여드리도록 하겠습니다.# 본인이 타인을 배려했던 경험과 그 배려의 결과를 기술하시오.(600자 이내)물리치료학을 전공하여 의무병으로서 군복무를 마쳤습니다. 비록 의무병이었지만 저의 임무는 특별히 한 가지가 더 있었습니다. 그것은 연대에 단 한 명 있는 ‘병생활상담병’ 이었습니다. 주된 임무는 관심병사로 등록되어있거나 그렇지 않더라도 군생활 안팎으로 힘든 일을 겪고 있는 병사들의 이야기를 들어주고 보듬어주는 것이었습니다. 저의 첫 번째 원칙은 들어주기였습니다. 수많은 병사들의 이야기를 들었고 제 사비로 항상 캐모마일 차 티백과 초코바들을 사놓고 나눠주었습니다. 저는 병사들의 이야기를 듣는 순간에도 제가 특별한 일을 하고 있다고 생각하지 않았습니다. 그저 저는 듣고 있었기 때문입니다. 그러던 어느 날 저에게 몇 차례 왔었던 한 이등병이 자살소동을 벌였습니다. 저는 소식을 듣고 한달음에 달려갔고 놀랍게도 그 병사는 저를 보자마자 힘을 풀고 내려왔습니다. 저는 저희 의무대에 입실을 건의하고 병사가 안정된 후 왜 나를 보고 내려왔느냐고 물어봤습니다. 부모님도 아프시고 본인도 몸이 약했던 그 병사는 제가 유일하게 꾸짖음 없이 진심으로 들어준 사람이었다고 말했습니다. 생명을 살렸다는 뿌듯함과 동시에 진정한 마음을 보듬는 배려는 경청이라는 것을 배웠습니다.# 본인 삶에 대한 만족도를 점수화하고, 그 이유를 구체적으로 기술하시오.(600자 이내)10점이 만점이라면 8점정도 만족하고자 합니다. 스스로의 삶이 만족스럽지 않다는 것도 행복하고 싶지 않다는 것도 아닙니다. 다만 삶에 과하게 만족하면 겸손해지기 힘들고 또 다른 이의 아픔을 공감해주기 힘들기 때문입니다. 8점의 행복한 삶과 동시에 겸손하며 다른 이와 소통과 공감을 나눌 수 있는 2점의 여유를 남기고자합니다. 20살 고등학교 졸업과 동시에 학원 강사로 아르바이트를 했습니다. 어린 나이에 선생님 소리를 들으며 또래보다 많은 돈을 벌었습니다. 부족함이 없었고 스스로가 만점인양 만족스러웠습니다. 그래서인지 주변에 서빙 등의 보통의 아르바이트를 하며 힘들어하는 친구들에게 왜 스스로 만족하지 못하느냐는 훈수를 두는 사람이 되어있었습니다. 그러던 어느 날 아버지와의 대화 중, 다른 사람의 이야기를 들어주고 공감하는 능력을 키우라는 말씀을 듣고 콜센터, 음료 배송, 서빙 등 다양한 아르바이트를 하며 많은 경험을 하고 서비스 하는 법을 배웠습니다. 그렇게 나를 조금 내려놓는 법을 알게 되었고 다른 사람들의 이야기를 들어주며 따뜻함을 줄 수 있는 사람이 되었습니다. 저는 이 2점의 여유로 다른 이를 위해 나의 자리를 조금 내어줄 수 있는 사람이 되려합니다.하반기# 대한항공 객실승무원이 되고 싶은 이유를 2개 이상 기술하시오.(600자 이내)첫째로 꾸준히 국내외에서 서비스 아르바이트를 하면서 저는 서비스의 전문직이 되고 싶다고 생각했고 또 그것이 바로 객실승무원이기 때문입니다. 한국과 캐나다에서 콜센터, 학원 강사, 서빙 등의 일을 해오며 즐거움과 힘겨움을 모두 겪어보았습니다. 작은 일에 거친 말을 서슴지 않는 손님이 있는가하면 거침없이 인종차별적 발언을 하는 외국인들도 있었습니다. 그럼에도 불구하고 저의 서비스에 미소 짓는 고객들을 보는 순간의 보람과 기쁨은, 그런 힘든 시간들을 잊고 서비스직에 대한 자신감을 부여하기에 충분했습니다. 또 저는 미래적 가치의 상승을 놓고 회사를 바라봅니다. 이 가치를 위해 일한다면 동료들과 경쟁보단 협업하고 오늘보다 내일 한 뼘 더 발전해 나갈 수 있도록 투자할 수 있기 때문입니다. 대한항공은 수많은 항공사들이 난립하고 있음에도 불구하고 인지도와 만족도에서 최고의 입지입니다. 지금의 대한항공이 있는 이유는 바로 폭넓은 시야와 발상의 전환을 향한 노력이라는 사실을 바탕으로, 저 또한 한 번의 서비스로 끝나기보다 여행의 시작이 바로 항공사 선택임을 깨닫고 고객 감동을 이끌 수 있는 진취적이고 성실한 대한항공의 승무원으로 꾸준히 발전하는 열정을 보여드리도록 하겠습니다.
2018년아시아나 항공합격 자소서1. 아시아나항공을 지원하게 된 동기에 대해서 서술해 주십시오. [500자 이상 700자 이내]저는 평생을 일할 직장을 찾기 위한 뚜렷한 기준을 가지고 있습니다. 바로 미래적 가치의 상승입니다. 흔히들 연봉과 삶의 질이라는 두 기준을 가지고 생각하지만 이 두 기준은 서로 상충됩니다. 첫째로 연봉만이 기준이라면 자신에게 맞지 않은 직장을 택하거나 협업보다는 경쟁에 몰두하게 될 수 있습니다. 두 번째로 삶의 질만으로 기준으로 두면 안일한 태도로 일하거나 나태함에 빠질 수 있습니다. 하지만 스스로 조금씩 성장할 수 있는 미래적 가치 상승에 기준을 둔다면 매일매일 동료들과 협업하며 오늘보다 내일 한 뼘 더 발전해 나갈 수 있도록 노력하고 투자하는 나를 발견할 것이고 최종적으로 그 직장을 통해 성장의 계기와 탄탄한 경력을 보장받습니다. 아시아나항공을 선택하게 된 것은 현재 수많은 항공사들이 난립하고 있음에도 불구하고 승객들의 인지도와 만족도에서 최고의 입지에 있으며 타 항공사와는 비교할 수 없는 한결같은 서비스로 사랑받고 있기 때문입니다. 지금의 아시아나항공이 있는 이유는 바로 각자의 자리에서 열정과 집념을 가지고 맡은바 최선을 다하는 ‘아름다운 사람’의 정신이라는 사실을 바탕으로 저 또한 매 순간 안주하지 않고 항상 적극적으로 노력하고 배우는 최고의 승무원으로서 승객들께 인정받는 것을 목표로 할 것입니다.2. 본인의 특성과 성장배경에 대하여 서술하여 주십시오. [500자 이상 700자 이내]많은 아이들이 새로운 것을 마주하면 관심을 보입니다. 하지만 저는 관심에서 멈추지 않고 적극적으로 탐구합니다. 이것은 초등학교 6학년 우연히 길에서 농구공을 주우며 시작되었습니다. 당시 학교에 농구장도 골대도 없었지만 저는 책을 찾아보고 형들을 찾아가 동네코트에서 함께 농구하며 배웠습니다. 그 인연으로 지금까지도 모두가 한 팀원으로 활동하고 있습니다. 둘째로 밴드부활동입니다. 고등학교 시절 해외 락밴드 ‘Greenday’의 ‘Basket case’를 듣고 친구들을 모아 밴드부가 없던 학교에 'Phileo'를 처음 만들었습니다. 열정만으로 만들어진 첫 밴드라는 우려와는 달리 모두의 집념과 음악선생님의 지도로 창단된 지 한 학기 만에 구 고등학교 밴드대회에서 입상했습니다. 마지막으로 캐나다로 떠난 워킹홀리데이입니다. 이상하게 늘지 않던 영어를 위해 저는 무작정 캐나다로 떠났습니다. 필리핀에서 3개월 동안 매일같이 스파르타 학습을 성실히 받으며 짧지만 열심히 영어를 익혔습니다. 그리고 캐나다 캘거리에서 스타벅스, 벤쿠버에서는 Coast라는 레스토랑에서 세계 각지에서 온 이민자들과 함께 일하며 현지는 물론 세계 각지의 영어 악센트 그리고 문화를 배웠습니다. 이 모든 경험과 열정들이 아시아나항공의 ‘아름다운 기업’을 위한 기초가 될 것이라 자부합니다.3. 캐빈승무원 직무를 성공적으로 수행 할 수 있다고 생각하는 이유를 서술해 주십시오(본인의 경험, 성격, 개성에 근거해서). [500자 이상 700자 이내]캐빈승무원은 승객들께 편안함과 믿음을 줄 수 있어야 합니다. 그리고 편안하고 믿음직스럽다고 느껴지는 사람들에게는 언제나 두 가지 능력이 있습니다. 그것들은 바로 상대를 경청하는 열린 귀와 부드러운 리더십입니다. 제가 졸업한 학교에서는 매년 3학년을 대상으로 열리는 졸업논문 콘테스트가 있습니다. 논문 작성을 위해 12명의 조를 짜 참가했습니다. 유학 경험이 있어 해외논문 검색과 정리를 담당했고 맡은 바를 제한된 시간에 해냈지만 문제는 조원들 간에 알게 모르게 일어나는 갈등들이었습니다. 이를 위해 저는 모임에서 언제나 조원들의 어려움이 느껴지면 소통을 위해 먼저 다가가고 문제 해결책을 제시하였습니다. 그 후 학우들은 갈등이 생기면 저를 찾아 이야기하며 자연스레 도움을 요청했고 저 또한 적극적으로 화합을 도우며 소통의 리더가 되었습니다. 졸업논문은 큰 어려움 없이 완성되었고 콘테스트에서도 최우수상의 성과를 이뤘습니다. 저의 역할은 겉으로는 해외논문이었지만 진정한 의미로는 경청과 부드러운 리더십으로 화합을 이루는 것이었습니다. 저는 이런 경험을 바탕으로 동료와 소통하며 협업하고 어려운 순간에 현명한 리더십을 발휘하는, 또 언제 어디서나 승객들께 귀를 열고 원하시는 것을 파악하는 센스로 고객감동을 이끌어내는 승무원이 되겠습니다.
어깨관절 질환******병원척추건강팀***목 차1. 유착성 관절낭염 (오십견)2. 석회성 건염3. 회전근개 손상Frozen Shoulder어깨 관절의 통증과 운동범위 제한이 오는데도 특별한 병적 부위를 알 수 없는 병변으로서(회전근개 손상 환자는 견봉 바로 전방이 아프다 호소함) 견관절 주위염 중 하나다. 병리적으로 어깨 관절을 둘러싼 관절막이 퇴행성 변화를 일으키면서 관절낭에 염증이 생겨 두꺼워진다. 관절의 구축 및 유착이 주 병변이므로 의학적 용어로 유착성 관절낭염(adhesive capsulitis)이라고도 부른다. 50-70대에 호발하며 남자보단 여자, 당뇨병과 연관이 깊다.1. 원인(1) 내인(견관절 자체 질환)① 수술 혹은 외상 및 지속적 고정② 석회성 극상근 건염③ 회전근개(supraspinatus, infraspinatus, teres minor, subscapularis)의 부분 파열④ 상완 이두근염(2) 외인① 경추의 추간판 탈출증② 심근 경색증③ 당뇨④ 견갑대 근육들의 구축과 강직2. 통증 : 야간통, 특히 아픈 쪽으로 누우면 극심한 통증- 어깨 앞쪽에 극심한 통증 (약 40초 정도 지속되며 어깨를 꽉 잡고 있어야 할 정도)- 조그만 움직임에도 통증- 뒷주머니에 손을 넣을 때 통증- 머리를 빗을 때 통증- 코트를 벗을 때 통증- 브래지어 뒤로 올릴 때 운동제한 및 통증3. 진행과정 : 각 과정이 약 4개월 간격이라고도 함.(1) 결빙기; Freezing phase- 운동이나 안정 시에도 통증- 야간통, 특히 환측으로 누웠을 때- 상완, 팔꿈치 외측에서 전완, 손의 요측 통증- 팔을 적게 씀으로 통증 감소- 야간에는 어깨부터 팔꿈치 후방에 베개를 두고 배위에 쿠션을 안은 자세- 항염증, 진통, 근이완, 이차적 구축을 예방하는 치료(2) 동결기; Frozen phase- 관절운동 항진 없음 (외회전, 내회전, 외전)- 안정 시는 통증감소, 운동 시에는 예민한 통증- 일상생활 운동 범위 감소 (옷입기 ,머리감기 등)- 가벼운 통증이 있을 정도의 운동이나 일을 하도록 함- 진자운동부터 거상, 등척성 운동- 구축의 예방과 풀어 주는 것을 목적으로 치료(3) 해빙기; Thawing phase- 외회전, 내회전, 외전 기능이 점차 회복- 통증 감소, 운동범위 증가- 가동역의 신속한 완전회복을 목적으로 스트레칭4. 치료특별한 치료 없이도 대개 1~2년 사이에 자연 치유되는 경우가 많다. fully recovered 되지 않는 경우도 많지만 일상생활에 지장이 갈 정도는 아니다.(1) 급성기 치료어깨를 움직일 때 갑자기 통증이 나타나면 어깨를 움직이지 않고 안정을 취하는 것이 우선이다. 모달리티 치료로 통증을 조절해주는 것이 좋다.* neutral에서 flexion 장애 = 전하방 또는 중간의 어깨 관절인대의 구축* neutral에서 ER 제한 = 위쪽 어깨 관절 인대의 구축* Ab에서 ER 제한 = 아래쪽 어깨 인대의 구축* Ab에서 IR 제한 = 후하방 관절낭의 구축* crossing arms 제한 = 후상방 관절낭의 구축Calcifiacation tendinitis회전근개 힘줄에 석회가 침착하는 질환으로 30-50대에서 호발하며 발병 원인은 밝혀지지 않았다. 여자 환자들이 주를 이루며 이유 없이 발병되는 경우가 많다. PROM에서는 모두 올라가나 AROM에서 통증이 발생한다.1. 분류 : 발생빈도는 supraspinatus(80%), infraspinatus(15%), subscapularis(5%)(1) Degenerative calcification① The wear and tear of aging is thought to be the primary cause② 노화로 인한 rotator cuff로 가는 혈류의 감소③ 건은 약해지고 이어지는 반복된 사용으로 헤지고 손상된다.(2) Reactive calcification.① Causes are not clear.② 세 단계로 나뉜다.1 - pre-calcific stage: 힘줄 안에 칼슘이 침착되는 단계.= 통증을 느끼지 못하거나 거의 느껴지지 않는다.2 - calcific stage: 칼슘이 힘줄 안에 침착되고 다시 사라지는 단계.= 알 수 없는 이유로 침착된 칼슘이 재흡수 된다.= 가장 통증이 많은 단계(야간통, LOM)3 - post-calcific stage: 힘줄이 회복되며 새로운 tissue로 remodeled 되는 단계2. 진단 : X-ray와 초음파로 진단 가능3. 치료(1) 급성기 치료초기에는 스스로 흡수되는 경우도 있기 때문에 보존적 치료가 바람직하다. 염증을 가라앉히는 약을 먹거나 전기치료 등 물리치료로 염증을 조절하고 체외충격파 치료를 이용한다.-> 통증이 조절되지 않아 수술 등으로 석회를 제거했는데도 불구하고 어깨 통증이 지속된다면 회전근개 힘줄의 퇴행성 변화를 간과해서는 안 된다. 따라서 어깨의 힘줄을 강화하고 재생하는 치료를 진행해야 한다.Rotator cuff tear어깨와 팔을 연결하는 어깨관절의 앞, 뒤와 상부를 싸고 있는 극상근, 극하근, 견갑하근, 소원근 네 개의 근육 및 힘줄로 이루어져 있으며 이는 상완골의 대, 소 결절에 부착된다. 이들 근육은 팔을 머리위로 들어 올리는 중요한 역할을 한다. 회전근개의 작용 합력은 상완관절에 압박력으로 작용하여 관절을 안정시키며 삼각근의 근력이 작용할 때 전단력으로 작용하는 것을 방지하여 팔의 원활한 운동을 가능하게 한다. 이 건들은 특히 적은 근육 건 횡단면, 비교적 적은 혈관 분포, 고도의 스트레스를 받을 수 있는 위치 등으로 인해 과부하와 퇴행성변화가 일으키기 쉽다. 주로 극상근 건의 병리에 관여되는 경우가 흔하다.1. 원인? 외상, 특히 무거운 것을 옮기려고 하거나 들려고 할 때? 과도한 사용, 전혀 사용하지 않은 기간 다음 팔을 머리위로 들어 사용하는 경우? 나이증가에 따른 퇴행성변화, 회전근개 부분의 혈액순환이 나쁠 때? 팔을 뻗은 상태에서 넘어질 때? 어깨 힘줄의 점차적인 약화, 어깨 충돌 시2. 분류 : 총 3기로 분류된다.(1) 제 1기- 25~40세 이하, 강제적이거나 반복적인 행위에 의한 회전근개 건초염- 극상근건의 가역적 부종 및 염증에 의해 생긴다.- 통증은 어깨의 앞쪽에서 생기며 60~120도 정도의 팔을 올릴 때 통증이 최고- 치료는 악화시킬 수 있는 체위나 활동을 중지하고 안정을 취한다.- 염증이나 통증을 줄이기 위해 처음 1~2일 에는 얼음찜질을 15-20분 정도를 시행