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성인간호학 케이스 스터디 A+ (수술실 무지외반증)

성인간호학 실무학습보고서-수술실 / 회복실 -Ⅰ. 대상자 선정1. 대상자 정보 ……………………………………………32. 진단명에 대한 이론적 고찰 ………………………4-10Ⅱ. 수술 정보1. 수술간호기록 ……………………………………………112. 수술 과정 ………………………………………………12-153. 수술 체위 ………………………………………………16Ⅲ. 마취 정보 ………………………………………………17-181. 마취 기록2. 마취 약물Ⅳ. 수술실 실습 소감 ……………………………………19Ⅴ. 참고문헌 ………………………………………………20목차Ⅰ. 대상자 선정1. 대상자 정보인적사항등록번호○○○○○○○○이 름허○○나 이52세성 별F주 소전화번호010-○○○○-○○○○입원정보입원일2017.03.입원경로외래입원방법도보발병일2014C/CRt. foot bunion painDx.Both hallux Valgus (acquired)신체검진Height161.0cmWeight56kgBMI21.60 kg/m²투약(self med)No흡연Never (간접흡연 No)음주NoV/SBP: 110/70mmHg, BT:36.1℃, P:60회/분 RR: 20회/분PainYes ? bunion pain식욕보통Lt footAnkle ROM DF 20 PF 40Tenderness (+) & Callosity on 1st MT head planter area, great toeVAS: 5 points, AOFAS: 69 points, IMA: 14.7’, HVA: 36’, DMAA: 4.1’수술관련정보수 술 일2017.03.수술방 번호Room 5수 술 과OS수 술 명Osteotomy(finger, toe): Rt. HV -> DMCO+DSTP수술참여자집 도 의마 취 의소독간호사순회간호사가족력없음과거력수술경력2016년 11월 1일 DMCO & DSTP Lt. at CNUH2006년 HNP op at local수혈여부No감염정보No알러지정보NoNo통증평가통증위치Rt. foot 1st MTP joint painfu기 어렵고 그 효과도 별로 없는 것으로 생각된다. 즉 무지외반증에 대한 보조기(brace)는 이론상 변형 악화를 방지할 수 있을 것 같으나 변형 자체가 골성 변형(bony deformity)이 주원인이기에 비수술적 교정이 불가능하며, 보조기 착용 하에 일상생활 및 신발 착용이 거의 불가능해 변형 악화 방지를 유도할 수 없다. 따라서 일차적으로 환자에게 권하는 것은 뒷 굽이 낮으면서 신발의 앞볼(족지 상자, toe box)이 넓고 편안한 신발을 추천한다. 이외에 중족골통증에 대해서는 증상 완화를 위해서 중족골 패드 착용과 제 1, 2 지간 티눈에 의한 통증에는 실리콘 족지 스페이서(toe spacer) 착용이 필요하다.위와 같이 편안한 신발 착용이나 중족골 패드 등의 부착에도 불구하고 일상생활에 상당한 지장을 받을 정도로 무지 외반증과 관련된 통증을 호소할 경우 수술적 교정술이 추천된다. 뚜렷한 무지외반 변형과 이와 관련된 지속적인 전족부 통증을 호소할 경우 수술의 적응증이 되며, 제 2 족지 변형이 심하거나 중족골 통증이 심할 경우 이에 대한 추가적인 수술이 필요할 수 있다. 또한 제 5 족지의 소건막류 통증이 동반된 경우에도 이에 대한 수술이 추가될 수 있다.* 수술 방법을 선정할 때 고려해야 할 사항우선순위비고1제 1중족족지 관절 상합성(joint conqruency)여부반드시 방사선학적 확인 必- 관절이 상합적일 경우상합성을 해치지 않는 방법으로 계획되어야 함- 관절이 비상합적일 경우관절의 상합성을 복원하는 방법으로 계획되어야 함2무지외반증의 중증도무지외반각, 중족골간각 측정- 경도(mild), 중증도(moderate), 중증(severe)로 나눔3제 1 중족족지 관절 관절염 소견4족근중족 관절 복합체의 과운동성tarsometatarsal joint complex5무지지간외반증hallux valgus interphalangues* 수술 방법무지외반증 중증도수술방법비고경도 변형mild원위 갈매기형 절골술, DCMOdistal chevron metatarsaritis)발에서 가장 흔한 관절염, 엄지발가락 병변 중에서는 두 번째로 흔함, 여자에서 호발, 60%에서 양측성 발병, 직접적인 원인은 trauma, fracture로 발가락을 움직일 때 통증이 있으며 toe-off phase 시 통증이 심함(신발을 신지 않았을 때 통증 증가), 엄지의 강직과 신전장애가 나타나는 것이 전형적 특징, 2. 수술과정수술과정소독/순환간호사의 역할수술기구/물품? 환자 맞이; 중앙수술실 입구에서 환자와 보호자를 만나 환자를 확인 및 안내* 외부 출입문과 중앙수술실 출입문이 동시에 열리지 않도록 주의1) 환자확인 ? 개방형으로 환자 이름 확인, 등록번호(name band) 대조 확인진단명, 수술명, 수술부위, 물품 및 약품 확인2) 수술동의서 등 서류 확인3) 금식, 수술 전 투약, 장신구 등 제거, 화장 제거, 환의 착용 확인4) 피부 준비상태 확인순환간호사· 수술실 준비 ? 정리, 물품 점검 및 준비· 수술실 내 칠판에 수술정보 기록 (필요시 수정)· 환자 맞이· 수술 전 점검표(preoperative checklist)확인· 환자의 신체적·정서적 상태 사정· 수술 전 점검표· 이동침대? Scrubing, Drying, Gowning and Gloving? Major, Minor mayo setting환측이 Rt. 이므로 Bowl Rt로 준비mayo 앞에 set car, 옆으로는 basic 준비car 위에 hand set, 위에 drap, os set, 위에 사각포 올리고 line(suction, 질소 2X)정리D/C guaze는 한 장을 3등분하여 정사각형 모양으로 mosquito에 물려놓음dressing은 포타딘만 사용, 알콜종지 1X에 compress 5장, 캘리 2개소독간호사① 수술 해부·생리, 수술과정 명확하게 숙지② 외과적 무균술에 따라 손 소독③ 소독 가운, 소독 장갑 착용④ 수술에 필요한 멸균 물품과 수술기구 준비먼저 사용할 기구는 소상 위에 준비⑤ Instrument set를 coount하면서 사용하기 편리하게 + position? Bovie plate 부착? 수술 부위에 tourniquet cuff 감아줌? Painting ? 비닐 깔고 수술 부위 발가락 걸어 매단 후 preparation painting? 수술 부위 제외 Draping (op. site: Rt. Leg)? 스타키넷 씌우고 노란고무 감았다 풀어 혈류를 위쪽으로 보냄소독간호사① 연결할 line 내리기 (Bovie, Suction)② 수술부위 제외 소독포로 덮는 것을 도움③ 소독 물품을 준비하여 건넴순환간호사① 전기수술기 사용을 위해 bovie plate 부착② 지혈 위해 전동지혈기 준비③ line 연결· Bovie plate· tourniquet cuff, d/c guaze· Betadine, 83% alcohol, guaze, 비닐 등Betadine, Povidone-iodine(PVP, Isodine)· U자 drap, leg 스티키넷, 전신포, half sheet 등C-ARMDigital Fluoroscopy, 이동형 X-ray 투시장치전동 지혈기 (tourniquet)수술 부위보다 근위 부위를 압박하여 출혈예방전기 수술기/소작기 BovieElectrosurgical Unit, ESU조직의 응고와 지혈을 가져와 절제와 지혈을 동시에 할 수 있는 전기 수술기수술과정소독/순환간호사의 역할수술기구/물품? incision [2017.03.03. 13:10]- 제 1종족지 관절을 중심으로 내측에 5cm 가량 피부 절개소독간호사① 수술 진행에 따른 집도의 요구를 예견② 사용하는 pad, guaze의 수량 파악③ 수술 부위 정리, 기구 겹치지 않도록④ 기구에 묻어있는 혈액은 즉시 닦음⑤ 물품/기구가 필요한 경우 순환간호사에게 공급을 요청⑥ Bovie는 환자 머리 방향에서, 라인을 최대한 집도의 가까운 곳으로 내림⑦ saw 사용 시 주사기로 45° 물 뿌림⑧ 소상·대상, 환부주위, drape 건조하게 유지순환간호사① 절개 시작시간 입력② 필요한 물품을 수술팀에 공급③ 환자에게 사용한 물품 기록? 간호기록지 및 직다. 마취를 하면 신경이나 근육, 뼈에 통증이나 불편감 혹은 압박이 있어도 느끼지 못하기 때문에 환자의 사지에 패드를 대어주거나 지지하여 손상을 예방하는 것이 간호사의 역할이다.해부학적 체위(anatomical position)의 원칙적인 유지사항- 모든 신체부분이 좋은 선열을 가진다.- 신체 각 부분의 체중을 균일하게 유지한다.- 내부 장기가 최대의 용적을 유지한다.- 기능적 상태의 관절을 유지한다.(2) 수술에 사용된 체위의 종류Supine or Dorsal recumbent Position, 앙와위해부학적 자세에 근거한 기본 체위이다. 등을 대고 위를 똑바로 보고 누운 체위로 팔은 옆으로 벌려 팔 받침대에 고정한다. 복부나 흉곽/심장수술 혹은 유방절제술과 같은 전신마취 유도 시, 골반이나 하지 수술 시에 많이 이용한다. 천골, 발뒤꿈치, 견갑골 등 뼈의 돌출부와 머리 뒷부분에 과다한 압박을 줄 수 있으므로 부드러운 패드로 잘 보호해야 한다.Ⅲ. 마취 정보1. 마취 기록수술일2017/03Room05수술시간12:10-14:15이름허00연령56.09성별F혈액형B+체중56kg신장161.0cm체위Dorsal수술DMCO amd DSTP Rt. foot & Pin removal Lt. foot마취시간2시간 15분마취방법spinal전처치Triazolam 0.25mgChest PANo activelung lesionPrevious V/SBP: 110/70mmHg, HR: 60/m, RR: 20/m, BT: 36℃MonitoringECG, NIBP, SpO₂, BIS, U/O, TemperatureDrugLidocaine infiltration Spinal tapping L4-6 26GMarcaine-heavy 10mg 1T2% fresofol 50mlNasea 0.3mg2. 마취 약물약품명약효약리용법/용량/부작용Lidocaine-국소마취제-Lidocaine Hydrocholoride200mg국소마취제, 부정맥치료제class ib 항부정맥 약물심실, his-purkinje.

의/약학| 2022.10.20| 20페이지| 2,000원| 조회(284)

수술실, 케이스, 성인간호학, 케이스 스터디, 무지외반증

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성인간호학 케이스 스터디 A+ (일반외과 결석성 담낭염) 평가D별로예요

Report제목결석성 담낭염을 가진 대상자에 대한 간호교과목성인간호학학년-반학번이름제출일수간호사프리셉터담당교수ContentsⅠ. 문헌고찰 ………………………………………………………………………………………………3 - 5Ⅱ. 간호력 …………………………………………………………………………………………………6Ⅲ. NANDA의 분류체계에 의한 간호 사정 …………………………………………………………7 - 8Ⅳ. 진단검사결과 …………………………………………………………………………………………9 - 10Ⅴ. 처방약물 ………………………………………………………………………………………………11 - 16Ⅵ. 혈당관리기록 …………………………………………………………………………………………17Ⅶ. 사례에서 고려 가능한 간호진단 목록 및 우선순위 선정 ……………………………………Ⅷ. 간호진단 ………………………………………………………………………………………………18 - 20Ⅸ. 간호수행 기록지 ……………………………………………………………………………………21 - 23Ⅹ. 대인관계보고서 ………………………………………………………………………………………24 - 25?. 참고문헌 ………………………………………………………………………………………………26Ⅰ. 문헌고찰1. 담낭의 구조와 기능담낭(쓸개, GB, gallbladder)은 주머니 같은 구조로 담즙을 농축하고 저장한다. 담즙은 간에서 만들어지며 지방과 지용성 비타민의 흡수를 위해 필요하다. 대부분의 담낭질환은 간에서 담낭으로 또는 담낭에서 십이지장으로 담즙의 이동이 폐색되어 나타난다. 이런 폐색의 대부분의 원인은 담석이며, 종양 또는 농양도 폐색을 일으킬 수 있다.2. 담석증 Cholelithiasis담석증은 담낭과 담도계에 돌이 형성된 것이다. 담석은 담낭에 생기는 담낭 결석(Cholelithiasis), 간 밖에 위치한 담도에서서 생기는 간외담관 결석(Choledocholithiasis), 간 안에 위치한 담도에서 생기는 간내담관 결석(Hepatolithiasis)을 총칭하는 단어격파를 투사하게 되는데 보통 물이 매개체가 되어 전달한다. 건조 쇄석기 형태인 경우에는 환자 피부와 장치 사이에 막을 형성하는 수용성 연결기를 사용한다. 약 1500번의 충격이 1~2시간 동안 전달되고 분해된 담석 파편들은 총담관을 통해서 소장으로 배설된다. 담관 내에 발생한 담석을 제거하기 위해 쇄석술을 시행하는데 시술 전 최소한 5일 전쯤에 내시경적 괄약근 절개술 혹은 percutaneous transhepatic catheterization이 선행되어야 한다. 충격파가 주위 장기인 폐와 췌장두부를 천공시키지 않도록 초음파로 정확한 담석의 위치를 파악하는 것이 중요하다. 쇄석술은 보통 내과적 치료방법인 용해치료법과 함께 병용한다.6) 퇴원 교육? 식이: 지방에 대한 내성이 부족하면 저지방식이를 섭취한다. 피해야 하는 음식 목록과 인쇄된 식단 지침을 제공하여 활용한다. 지방이 함유된 식품은 소화 정도에 따라 식사에 서서히 첨가하도록 한다. 대상자가 하루 세 번의 식사를 소화하지 못한다면 더 적은 양을 자주 섭취하도록 권장하고, 비만이면 체중감량식이를 권장한다.? T-tube 관리: 전통적인 개복 담낭절제술을 받은 대상자들은 T-tube를 몇 주동안 가지고 있어야 하므로 배액장치를 달고 퇴원한다. 일부 대상자에서 총담관에 남아있거나 재발로 인한 결석, 염증, 협착으로 인해 발생하는 담낭절제술 후 증후군 가능성에 대해 설명한다.Ⅱ. 간호력병록번호○○○○○○사 정 일작 성 자병 실4○○호진 료 과GS정보제공자본인1. 일반적 사항인적사항등록번호○○○○○○이 름최**연 령62세성 별여자보 호 자자전화번호○1○-○○○○-○○○○주 소전화번호○1○-○○○○-○○○○입원정보입 원 일발병일입원경로외래입원방법도보진 단 명Calculous cholecystitis주 증 상전날 밤부터 abdominal acute pain있어 LCop위해 입원신체검진신 장150cm체 중66kg흡 연무음 주무투 약유 (당뇨약, 고지혈증약, 관장약)통 증유식 욕보통체중변화최근 4kg 감소배 설빈뇨 (로 배뇨로 배설됨. 담석 배설되기 전에 간헐적으로 극심한 통증을 느낌. 통증 정도는 NRS 7점임. 입원 당시와 입원 중에 통증 호소 없으심.#1 .3/29일 수술 후 abdomen 부위에 NRS 5점으로 쑤심 양상의 간헐적인 통증을 호소하심.valentac lap im 후 30분 뒤 통증 측정 결과 NRS 2점 호소하심. 입원 중에는 통증사정 시 NRS 1 유지하심.13. 성장 /발달 (Growth/Development)대상자는 성장장애 없이 자신의 나이에 맞게 성장했음.Ⅳ. 진단검사결과○일반혈액검사 CBC검 사정상치결과(날짜)임상적 의미3/29(OP후)3/30Hb11.5-1612.812.0실제 빈혈여부를 판단하는 수치▲: 적혈구증가, COPD▼: 빈혈Hct37-4738.235.8▼혈액 속 혈구 용적비율, 실혈유무 진단▲ : 탈수, 출혈▼: 재생불량성빈혈, 백혈병WBC4-106.99.0감염과 관련된 문제, 혈액질환, 면역력과 관련▲: 급성 감염증, 백혈병▼: 재생불량성 빈혈, 악성빈혈, 비장기능 항진RBC4-5.44.063.74▼적혈구의 숫자를 판단▲ : 탈수, 설사, 적혈구 증가▼: 빈혈, 관절염, 출혈, 백혈병MCV80-9894.195.7적혈구 하나하나의 평균용적▲: 비타만B12결핍▼: 철결핍성 빈혈MCH27-3331.532.1한 적혈구 속의 평균 Hb 수치▲: 거대성 적혈구▼: 철결핍성 빈혈MCHC30.7-3433.533.5적혈구 100cc 속의 평균 Hb 농도▲: 비타만B12결핍▼: 철결핍성 빈혈Lymphocyte19-4813.0▼34.1면역반응 관련 백혈구 수▲ : 백혈병▼: 백혈병, 패혈증, 면역결핍Eosinophil0-5.00.10.8▲: 알레르기 질환이나 기생충 감염▼: 급성 박테리아Monocyte0.4-101.05.9세균, 이물질, 소화, 분해역할▲: 만성 염증장애, 감염, 결핵▼: 부신피질호르몬제○전해질 검사검 사정상치결과(날짜)임상적 의미3/243/293/30Na136-146140140144▲: 탈수, 요붕증▼: 구토, 설사, 다음, 부종적용효능용법/용량부작용Adelavin9 아데라빈9-간보호제flavine adeninedinucleotide 10mgliver extract 15UL3/29MIV1:의사지시대로 혼합하여 정맥주사1일 1회1회 2앰플? 만성간질환에서의 간 기능 개선? 1일 1-2ml를 1-2회 분할하여, 피하, 근육 또는 정맥 주사한다.? 연령 증상에 따라 적절히 증감한다.-쇽: 드물게 쇽이 일어날 수가 있으므로 충분히 관찰하고, 흉부 불쾌감, 급격한 혈압 저하, 호흡곤란 등의 이상이 있을 경우에는 즉시 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.-소화기계: 때때로 구역, 구토 등이 나타날 수 있다.-과민반응: 때때로 발진, 가려움 등의 증상이 나타날 수 있다.-기타: 때때로 흉부 불쾌감, 호산구 증가증, 드물게 안면 홍조, 혈압저하, 발열, 오한 등이 나타날 수 있다.Ambroxol 암브록솔-진해 거담제Ambroxole hydrochloride 15mg(2ml)3/29IV1일 3회1회 1/3 앰플? 점액 분비장애로 인한 급, 만성 호흡기 질환: 만성 기관지염, 천식성 기관지염, 기관지 천식의 급성 발작? 호흡곤란 증후군이 있는 신생아 및 조산아에서 폐표면 활성제 생성 증진? 만성 폐쇄성 질환이 있는 중증 환자의 수술 전, 후 폐합병증 예방? 성인: 1회 15mg 1일 2-3회 피하, 근육 또는 천천히 정맥주사 한다. 심한 경우 1회 30mg 까지 증량할 수 있으며, 생리식염주사액 또는 수액과 함께 점적 정맥주사 할 수 있다.? 어린이: 1일 체중 Kg당 1.2-1.6mg을 정맥 또는 근육주사 한다.? 호흡곤란 증후군이 있는 신생아 및 조산아에서 폐표면 활성제 생성증진에는 이 약으로 1일 체중 Kg당 10-30mg을 4회로 분할하여 천천히 정맥주사 한다.? 연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.-과민반응: 드물게 피부 발진과 같은 과민반응과 급성의 아나필락시스 반응이 보고 되어 있으며, 두드러기, 두드러기 모양 홍반, 혈관부종, 가려움, 안면종창, 호흡곤란, 오한을 수반한 체온상승등이 나타-1,000mL를 2-3회 나누어 점적 정맥주사, 투여시간은 시간당 250-500mL(분당 60-120방울)영·유아의 경우 시간당 15-60mL(분당 4-15방울)고령자의 경우 시간당 250mL(분당 60방울)투여량, 투여속도는 연령, 체중, 증상에 따라 적절히 증감1) 대량·급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종, 산증, 수중독이 나타날 수 있음2) 신생아, 미숙아에 급속투여(시간당 100mL 이상)하는 경우 수중독이 나타날 수 있음3) 주입정맥에서 혈전증이 나타날 수 있음약품명/성분명실제적용효능용법/용량부작용Rowachol 로와콜연질캅셀-기타 위장관계 약물borneol 5mgcineol 2mgmenthone 6mgcamphene 5mgmenthol 32mgpinene 17mg3/30MAEPO1일 3회1회 1개? 담낭염, 담석증, 담도염 치료의 보조요법? 담석 수술 후 담석 재발 방지? 성인: 1회 1-2 캅셀, 1일 3회 식전 30분 전에 복용한다.? 어린이(6-14세): 1회 1캅셀, 1일 2회 식전에 복용한다.? 소화기계: 트림, 구역, 구토의 반응이 나타날 수 있다? 몇 개의 성분이 태반을 통과 할 수 있으므로 임부 및 수유부의 투여는 유익성이 위험성을 상회하는 경우에만 투여한다.With cap 위드캡슐-소화성 궤양용제teprenone 50mg3/30MAEPO1일 3회1회 1개? 급성 위염, 만성 위염의 급성 악화기의 위점막 병변(미란, 출혈, 발적, 부종)의 개선? 성인: 1일 15mg을 3회 분할하여 식후에 경구투여한다.? 연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.? 소화기계: 드물게 변비, 복부팽만감, 설사, 구갈, 구역, 복통의 증상이 나타날 수 있다.? 간장: 때때로 GOT, GPT치의 가벼운 상승이 일어날 수 있다.? 정신 신경계: 드물게 두통등의 증상이 나타날 수 있다.? 피부: 드물게 발진, 전신 가려움증의 증상이 나타날 수 있으므로 이러한 증상이 나타날 경우에는 투여를 중지한다.? 기타: 드물게 총 콜레스테롤 수치의 상승, 안검의 발적,.

의/약학| 2022.10.24| 26페이지| 2,000원| 조회(237)

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아동실무학습보고서 A+ 요로감염

아동간호학 실무학습보고서- 소아병동 -목차Ⅰ. 간호력3Ⅱ. 간호 사정1) 기능적 건강양상을 적용한 아동간호학 간호력4-52) 신체계측 및 활력징후63) 임상검사 및 진단검사6-8Ⅲ. 문헌고찰9-13Ⅳ. 간호진단14-16Ⅴ. 간호수행기록지17-19Ⅵ. 교육과정계획서19-Ⅶ. 대인관계보고서Ⅷ. 참고문헌Ⅰ. 간호력병록번호사정일2017.09병실작성자진료과소아청소년과정보제공자모1. 일반적인 사항1) 인적사항이름연령11개월성별남입원일2017-09몸무게10.4 kg키77 cm입원경로외래입원방법안겨서입원시 활력징후T: 38.1℃ / P: 129 / R: 29보호자모진단명인두염, 요로감염입원동기 및 주요증상3일 전부터 열이 있었고, 어제부터(9월 11일) 설사 2회, 오늘 3회 하였음복용중인 약물없음2) 가족사항 및 병력가족력친할머니 ? 고혈압외할아버지 ? 위암, 외할머니 ? 고혈압3) 과거력입원경력없음수술경력없음수혈여부없음알레르기없음4) 배설습관대변횟수: 1회 / 양상: 정상현재는 계속 설사 중소변횟수: 5~6회 / 양상: 정상5) 대상자에 대한 일반적인 진술(신체건강상태/문제, 외모 등)아동은 8월초부터 감기 증상(발열, 기침, 콧물, 거친 숨소리 등)과 중이염으로 13차례 내원하여 치료받고 있었음. 입원 전날인 9월 11일에는 감기 증상이 동반되지 않은 고열(39.4℃)이 나타났으며 해열제에 반응이 없어 입원 예약함. 진단검사 결과 U/A WBC 5-10 (정상수치 0-2), CRP 21 (정상수치 1-2) 로 나왔으며, 설사 2회함. 입원 당일 9월 12일 체온 40℃로 측정되었으며 설사 계속되고 있음. 기저귀 발진으로 항문과 회음부 주변 발적과 붉은 반점을 볼 수 있음. 보챔은 심하지 않으며 편도가 부어있으나 열이 조절될 때에는 식사량도 평소처럼 유지되고 있음. 주보호자는 엄마이며 3살 터울의 누나도 병실에서 함께 생활 중임.Ⅱ. 간호사정1) 기능적 건강양상을 적용한 아동간호학 간호력성 명: 이 * *성 별: 남연 령: 11개월주 소:사정일자: 2017년 9월정보제공휴무임. 엄마는 가정주부로 가사와 육아를 담당하고 있음. 누나의 이름은 이다빈이며 현재 어린이집에 다니고 있어 평일 낮 동안에는 집에 없음. 최근에 아동의 입원 외에 가족이 겪은 중요한 변화는 특별히 없음. 아동이 주로 함께 노는 놀이친구는 엄마임. 아동에게 ‘안정을 가져오는’ 물건은 따로 없으며 엄마와 함께 하는 것으로 안정을 느낌. 가정에서 훈육은 아동에게 단호한 목소리와 표정으로 “종석이 안 돼.”라고 하며 그렇게 할 경우 아동이 행동을 멈춤. 의사소통 장애와 관련된 문제는 없음. 아동의 입원으로 인해 가족의 재정적 어려움은 없으며, 누나 다빈이의 통원은 외할아버지가 도와주고 있어 돌보는데 어려움은 없음. 입원하는 동안 주로 엄마가 아동의 옆에서 머무르며 돌보고 있음.9. 성-생식양상아동은 현재 #1.11개월 남아로 성에 대한 자아개념이 확립되지 않았음. #1.포경수술은 하지 않았음. 보호자는 아동의 질병이 성정체성이나 성장에 영향을 미칠 것이라 생각하지 않음. 특별히 염려하고 있는 성에 관련된 문제는 없음.10. 대처-스트레스 대응 양상아동은 피곤하거나 당황할 때 엄마를 찾음. 아동이 화를 내는 경우는 드물며 문제가 있을 경우 울거나 소리를 내어 문제를 알림. 아동의 입원을 제외하면 최근 가족에게 커다란 변화나 문제는 없었음.11. 가치-신념양상아동의 부모는 무교이며, 자녀의 인생에서 종교나 믿음의 중요성이 크다고 보지 않음.2) 신체계측 및 활력징후성장발달정상치결과치체중(kg)평균 77.8(M), 76.9(F)cm77cm신장(cm)평균 10.42kg10.4kg활력징후정상치결과치체온(℃)36.5~37.5℃38.1℃맥박(회/분)80~160회/분129회/분호흡(회/분)20-40회/분29회/분3) 임상검사 및 진단검사소변 일반검사검사물정상치결과임상적 의미9/119/13pH5.0-7.57.06.0▲: 요로감염, 유문폐쇄▼: 신기능장애, 고단백식이Proteinnegativenegativenegative▲: 사구체 기능저하, 신장 질환, 외상,중증빈혈, 복부종양,enegativeParainfluenza 1negativenegativeParainfluenza 2negativenegativeParainfluenza 3negativenegativeParainfluenza 4negativenegativeMetapneumovirusnegativenegativeRhinovirusnegativenegativeCorona virus 229E/NL63negativenegativeCorona virus NL63negativenegativeCorona virust OC43/HKUInegativenegativeEnterovirusnegativenegativeBocavirusnegativenegativeⅢ. 문헌고찰요로감염(Urinary Tract Infection, UTI)그림 1 요로 (출처: http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2834148&cid=55647&categoryId=55649)1. 정의요로감염(urinary tract infection, UTI)은 요도, 방광(하부 요로계 감염)과 요도, 신우, 신배, 신 실질(상부 요로계 감염)의 감염을 나타내는 용어이다. 즉, 요로에 한 개나 그 이상의 구조에 감염이 일어난 것이 요로감염이며, 일반적으로 가장 흔한 부위는 요도(요도염), 방광(방광염), 신장(신우신염)이다. 보통 신우신염은 다른 부위의 감염보다 심각하다. 감염의 부위를 감별하는 것은 치료 방법을 결정하는 데 있어 매우 중요하다. 요로계의 감염은 때로는 그 정확한 위치 파악이 힘들어 요로계에 의미 있는 숫자 이상 미생물이 자라면 넓은 의미의 요로 감염이라 일컫는다(요도 하부 1/3은 제외).요로감염은 비뇨생식기에 있어서 가장 흔한 장애이다. 신생아에 있어 요로감염의 빈도는 대략 1%이며 남아에게 더욱 흔하다. 그러나 생후 1년 이후의 발생률은 남아보다 여아에게 더 흔하며 3%에 달한다. 1~7세 사이의 아동에서 요로감염은 8:2의 비율로 여아의 빈도가 더 높다. 남아 중에 포경 수술을 받이거나 임상 소견이 비정형적일 수 있으며, 많은 요소들이 요로와 관련이 없을 수 있다. 많은 경우에 호흡기나 소화기 감염으로 간주되어 치료된다. 따라서 요로 감염 아동을 발견하여 치료가 시작될 수 있도록 하는 것은 중요하다. 특히 영아나 아주 어린 아동에서는 심각한 신장 발흔이 생길 수 있다.신생아기(출생~1개월)영아기(1~24개월)아동기(2~14세)? 수유부족? 구토? 불충분한 체중증가? 빠른 호흡(산혈증)? 호흡곤란? 자연기흉이나 종격동 기흉? 빈뇨? 배뇨시 날카롭게 외침? 빈약한 요흐름? 황달? 간질발작? 탈수? 다른 기형이나 증상? 신장이나 방광비대? 수유부족? 구토? 불충분한 체중증가? 과도한 갈증? 빈뇨? 배뇨시 긴장/날카로운 울음? 소변의 악취? 창백? 발열? 지속적인 기저귀 발진? 간질 발작? 탈수? 신장이나 방광비대? 식욕부진? 구토? 성장부진? 과도한 갈증? 유뇨증, 실금, 빈뇨? 배뇨 시 통증? 안면 부종? 간질발작? 창백? 피료? 혈뇨? 복부와 등의 통증? 부종? 고혈압, 테타니5. 진단검사요로 감염의 진단은 의심되는 증상, 기왕력, 신체사정, 단순 요검사와 요배양검사에 따라 내려진다. 특히 진단에 활용되는 것은 요 분석과 감수성을 포함한 요 배양 검사결과이다. 어떻게 소변의 검체를 얻었느냐에 따라 결과를 해석하는데 영향이 미치므로 주의가 필요하다. 배변 훈련을 받지 못한 아동은 소변주머니수집방법을 통해 평가를 진행한다. 이 방법은 오염될 가능성이 높지만 아동에게 최소한의 위험을 미치므로 가장 널리 사용되고 있다. 반복되는 감염으로 발전되면 무균 카테터나 치골상 천자를 통해 감염 정도를 평가하는 것이 좋다. 영아와 최소한 3세 이하의 아동 중 알 수 없는 이유로 열이 나는 경우, 요 분석과 요 배양을 통해서 요로감염을 확인해야 한다. 감염 가능성이 있는 소변은 흐리고, 불투명하며, 혹은 점액과 농이 현저하게 보이는 진한 양상을 보인다. 또한 비릿하며 불쾌한 냄새가 난다. 요로 감염을 추정하는 진단은 소변의 현미경적 검사에 기초를 둘 수 있서 항생제를 투여하므로 간호사는 약의 적절한 용량, 용법, 투여방법 등을 환아와 부모에게 교육한다. 또한 세균을 박멸하는 것은 소변의 흐름과 빈도와 관련이 있으므로 급성 요로감염 중에는 요로감염의 예방과 치료를 위해 충분한 수분섭취를 권장한다. 열이 있고 먹을 수 없는 아동은 열이 떨어지고 음식 섭취가 가능해질 때까지 정맥으로 수분을 공급해야 한다.1차성과 재발성 요로감염에 있어 가장 중요한 목표는 예방이다. 가장 중요한 예방법은 일상적 위생습관이다. 장 기생충의 징후는 즉시 조사하며 적절한 검사가 시행되어야 한다. 성적으로 왕성한 소녀는 성관계 후 즉시 배뇨를 하여 성관계시 유입된 세균을 배출하도록 권고하여야 한다. 부모와 나이 든 아동은 요로 감염을 예방하기 위한 방법들에 대해 교육을 받아야 한다. 재발성 열성 요로 감염 혹은 방광-요관 역류에 동반된 재발성 요로 감염에 이환된 아동은 수개월 혹은 수년간 예방적 항생제를 투여 받아야 한다. 항생제는 보통 하루에 한 번 투여한다. 항생제는 자기 전에 투여하는 것이 좋은데 이는 배뇨를 하지 않는 시간이 가장 길기 때문이다. Sulfonamide/Trimethoprim, Nitrofurantoin, Cephalosporin이 흔히 사용되는 예방적 항생제이다.※ 요로감염 간호 시 교육할 내용- 항생제 투여 ? 증상 사라져도 꾸준히 약물복용: 재발 방지- 회음부 위생 습관에 대한 교육: 여아인 경우 배뇨 시 앞에서 뒤로 닦는 습관 교육- 소변정체 시 세균 성장의 배지역할을 하므로 완전히 방광을 비우고 소변을 참지 않도록 교육- 충분한 수분 섭취하도록 권장- 변비를 예방할 수 있도록 식습관 및 생활 개선 권장Ⅳ. 간호 과정날짜진단번호(우선순위)간 호 진 단간호목표간 호 계 획과학적 근거주관적 자료객관적 자료원 인양 상기대하는 결과 및 시한부9/13#1.“애가 요로감염이라는데 어떻게 감염된 건지 모르겠어요.”“저녁마다 통목욕하고 자요.”“기저귀 갈아줄 때요? 그냥 닦아주는데?”진단명: UTI(9/12)11개월 남아포경수복한다.

의/약학| 2022.10.20| 23페이지| 2,000원| 조회(178)

소아과, 임상, 요로감염, 소아과 실습, 아동실무

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모성간호학 A+실습 케이스 자궁외임신

실무학습보고서- 모성간호학 실습 -Ⅰ. 문헌고찰 ------------------------------------------------------------- 1Ⅱ. 간호력 --------------------------------------------------------------- 7Ⅲ. NANDA의 분류체계에 의한 간호사정 ----------------------------- 9Ⅳ. 객관적 자료 -------------------------------------------------------- 11Ⅴ. Medication --------------------------------------------------------- 14Ⅵ. 간호진단 · 간호수행 · 간호평가 ---------------------------------- 24Ⅶ. 참고문헌 ------------------------------------------------------------ 30목차Ⅰ. 문헌고찰1. 자궁 외 임신(Ectopic pregnancy)1) 정의자궁외 임신이란 자궁내 점막조직 이외의 다른 조직에 수정란이 착상되는 것을 말하는데, 대부분 난관(fallopian tube)에 임신되는 경우(95%)가 많기 때문에 흔히 난관임신이라 부르기도 한다. 난관 이외에 복강(3~4%), 난소(1%), 경관(1%) 등에도 임신이 된다.만약 난관임신인 경우 난관은 수정란을 받아들이고 성장시킬 충분한 탄력성이 없어 태아를 임신말기까지 수용할 수 없으므로 난관벽이 불가피하게 파열된다. 파열 시 수정된 내용물이 출혈과 함께 난관채를 통해 복강 내로 흘러나온다. 이를 난관유산(Tubal abortion)이라 하며 파열은 보통 임신 12주 이내에 일어난다. 때때로 수정란이 난관에서 자궁벽을 통과하면서 임신이 지속되는 경우도 있는데, 이것을 간질부임신(Interstitial pregnancy)이라 한다. 수정된 내용물이 파열되어 복막에 착상한 경우를 복강임신(Abdominal pregnancy) 등을 치료하기 위하여 시행한다. 난관임신의 경우 난관파열에 의한 출혈 위험이 크므로 응급난관절제술을 시행하기도 한다. 또한 영구피임을 위하여 난관절제술을 시행하기도 한다.a. 수술 방법1. 복부에 복강경을 넣을 수 있는 구멍을 내어 복강경과 수술 기구를 삽입한다.2. 절제할 난관의 위치를 파악한다.3. 절제할 만큼의 난관을 자른다.4. 수술부위를 깨끗하게 씻어내고, 봉합한다.b. 수술 전/후 간호1. 수술에 대한 정보를 제공한다.2. 수술 부위를 준비한다.3. 수술 후 통증이 심한 경우 처방에 따라 진통제를 투여한다.4. 수술 후 심호흡과 기침을 격려한다.5. 수술부위를 지지하여 기침할 수 있도록 돕는다.6. 수술부위를 사정하여 출혈, 감염 등의 징후를 살펴본다.7. 귀가 시 질출혈, 절개부위의 출혈이나 감염증상, 심한 복부통증 등이 나타날 때는 즉시 보고하도록 교육한다.c. 개복술과 복강경을 이용한 수술의 비교개복수술은 우선 수술부위가 크다. 즉, 배에 5-7cm정도의 부위를 째서 수술을 하기 때문에 흉 터가 남을 수 있다. 수술 후에도 장의 기능이 돌아오는 시간이 오래 걸리기 때문에 1주일 이상 입 원을 해야 한다. 개복수술의 장점은 난소외의 다른 부위에 동반되는 이상이 발견 되었을 때 바로 수술이 가능하고 시야확보가 쉽다.복강경 수술은 배에 1cm정도 크기의 부위를 3-4군데 뚫어서 내시경과 내시경용 기구를 넣어서 수 술하는 것이다. 당연히 개복술보다 수술 후 흉터는 적다. 장의 기능이 돌아오는 기간도 짧기 때문에 회복도 빠르다. 단점은 난소외의 다른 부위 이상 시에는 개복수술로 전환해야 한다.7) 간호관리간호사는 자궁 외 임신의 위험요인을 잘 알고 있어야 한다. 무월경, 복통, 점적출혈, 자궁주위조직에 골반 내 덩어리가 촉진될 때는 자궁 외 임신 여부를 반드시 확인하도록 한다. 임상검사로는 혈청 프로게스테론과 β-hCG를 검사하고 질 초음파도 시행된다.간호사는 출혈 정도와 대상자의 상태를 사정하기 위해 필요하면 15분마다 활력징후를 측정하고, 혈액형과형의 종류를 확인하는 검사.RHO+사람의 혈액형 중 하나인데 rhesus의 적혈구에 대한 항혈청에서 응집되는 적혈구를 Rh+, 응집되지 않는 것을 Rh-라고 함.불규칙항체검사Negative수혈이나 임신등을 통하여 생성될 수 있는 비예기항체를 확인하는 검사.neagtive는 불규칙항체가 없음을 의미.기타검사검사물12/19임상적 의의B-hCG1377.0베타 사람융모성선자극호르몬.자궁외 임신시 줄어들어야 하는 시기에 줄어들지 않고 오히려 높게 측정된다.C형간염항체Negative 0.05c형간염바이러스에 대한 항체 존재여부.positive시 c형간염바이러스에 감염된 적이 있다는 것을 의미한다.혈액응고검사검사물정상치12/19임상적 의의혈소판복합기능-에피네프린-192▲226혈소판 응집능력을 측정하는 검사.혈소판 약물 반응검사라고도 할 수 있다.시간이 오래 걸릴수록 지혈에 문제가 있음을 의미한다.혈청검사검사물정상치12/19임상적 의의AIDSnegativenegativeAIDS 음성.VDRLnon-reactivenon-reactive매독진단에 신속한 검사.positive일 경우 매독양성을 의미함.HBs AgnegativenegativeB형간염바이러스 표면 항원.negative는 혈액에 B형간염바이러스 항원이 존재하지 않음을 의미함.HBs AbpositivepositiveB형간염바이러스 항체.positive는 항체가 존재함을 의미함.생화학 검사검사물정상치12/19임상적 의의AST5-4019- 아미노산, 알라닌, 케토글루타민산 사이의 아미노군에서 가역적인 변환을 촉매작용함.- 효소가 발견되는 조직의 세포손상이 있을 때상승▲(증가) : 임신의 진행, 담관폐색, 간경화증, 골육종, 바이러스성 간염, 알코올성 간경화증, 만성활동성 간염, 울혈성 심부전증ALT1-4013- 아미노산, 알라닌, 케토글루타민산 사이의 아미노군에서 가역적인 변환을 촉매작용함.- 심장, 신장, 골격근에 일부 존재하고 있더라도 실제적으로 간세포는 높은 농도의 ALT가 있는 유일한 세포▲(증가) : 알코올을 포함하며 가능하다면 경구제 치료로 전환해야 함. 투여간격은 적어도 6시간 이상이 권장(Max : 30mg/day 또는 0.5mg/kg/day).① 성인 수술 후 구역구토 예방 : 10mg(1Amp) 단회 투여.② 방사선요법 유발 구역?구토 예방, 구역?구토의 증상 치료 : 10mg(1Amp) 단회 투여 권장, 1일 3회까지 반복 투여.③ 1~18세 소아 : 0.1~0.15mg/kg씩 1일 3회까지 투여(Max : 0.5mg/kg/day, 최대치료기간 수술 후 구역?구토 치료 - 48시간, 항암화학요법 후 지연된 구역?구토 예방 - 5일).③ 신장애 환자(CLCr≤ 60 ml/min) - 50~75% 용량 감량, 중증 간장애 환자 - 50% 용량 감소.부작용말린증후군, 두중감, 졸음, 권태감, 두통, 위의 긴장증가, 복통, 설사, 변비, 쇽, 아나필락시 증상.금기이 약에 과민증 또는 불내성 환자, 위장관운동 자극이 위험한 환자(출혈, 기계적 장폐색, 천공), 간질, 크롬친화세포종 환자, 신경이완제 또는 메토클로프라미드 유발 지연성 이상운동증 병력 환자, 파킨슨병 환자, 레보도파 또는 도파민효능제 병용투여 환자, 메토클로프라미드에 의한 메트해모글로빈혈증 또는 NADH 시토크롬 b5 결핍 병력 환자, 1세 미만 소아.약품명(성분명)유니페낙주(Diclofenac sodium)작용PG 합성 억제에 의한 소염, 진통, 해열작용.적응증외상 후, 수술 후 염증 및 동통, 급성 통풍, 류마티스 관절염, 골관절염, 강직성 척추염, 신 및 간산통.용법·용량1일 1Amp을 둔부의 상부 한쪽 편에 주사. 중증일 경우 1일 2Amp까지 가능(둔부 양쪽에 1Amp씩 주사).부작용부종, 발기부전, 질출혈, 인두부종, 비출혈, 천식, 간질성 폐렴, 빈뇨, 야뇨증.금기소화성 궤양, aspirin 또는 타 NSAIDs에 천식, 비염, 담마진이 악화되는 환자, 심한 혈액이상, 심한 간·신장애 환자.약품명(성분명)씨제이 하트만 1,000mL(Ca choloride 0.2g, Pot. choloride희석액 : 포도당, 링거액, 생리식염주사액).소아 : 추천용량 1.2∼1.6mg/kg/day, IV, IM.조산아 및 신생아 : 10mg/kg/day, 4회 분할 서서히 IV.단독투여시 20mg/kg/day로 증량 가능.부작용백혈구 증가를 동반하는 화농성 비염, 과민증.금기임신초기 3개월.약품명(성분명)유니온 아미카신주 250mg(Amikacin sulfate)작용박테리아 세포 중의 ribosomal level에 작용하여 단백합성을 저해하여 살균함.적응증① 유효균종 : Gentamicin 내성 녹농균, 프로테우스속, 세라티아속, 대장균, 클렙시엘라속, 엔테로박터속, 시트로박터속, 프로비덴시아속, 아시네토박터속, 포도구균.② 적응증 : 패혈증, 기관지확장증(감염 시), 폐렴, 폐농양, 중추신경계감염증(수막염 등), 골 및 관절감염증, 화상 및 수술 후 감염증, 복막염, 피부 및 연조직의 중증감염증, 중증 복합감염 및 재발성 요로감염증.용법·용량① 15mg/kg/day(Max. 1.5g/day), 2∼3회 분할 IM 또는 IV.② 신생아 및 미숙아 : 초회 10mg/kg, 이후 12시간마다7.5mg/kg(Max.15mg/kg/day).③ 단순 요로감염증 : 250mg, 1일 2회.④ 점적 IV : 500mg을 NS나 5% dextrose 100~200ml에 희석 후 투여(성인, 소아 30∼60분간, 유아 1∼2시간 동안).부작용발진, 소양감, 이명, 이폐감, 이통, 현기, 난청, 간효소치 상승, 주사부위 동통, 경결.금기Aminoglycoside계에 과민증 환자, 임부 및 수유부, 근육장애 환자(예 : 중증 근무력증).약품명(성분명)석시콜린주 200mg(Suxamethonium chloride)작용신경과 근접합부에 과도한 탈분극(Depolarization)을 일으켜 impulse의전도를 억제.적응증마취시, 후두경련, 신경정신과 전기충격 요법시 근이완, 기관내 삽입시근이완 유지, 골절탈구의 정복시.용법·용량성인 : 1회 10∼60mg, IV 또는 0.1∼0.2%가 .

의/약학| 2022.10.20| 34페이지| 2,000원| 조회(248)

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지적장애아동 양육자에 미치는 스트레스(양육부담감) 해소를 위한 지원과 자원의 종류에 대한 연구 평가B괜찮아요

지적장애아동 양육자에 미치는 스트레스(양육부담감) 해소를 위한 지원과 자원의 종류에 대한 연구 서론 가족은 가족구성원들의 생애 주기별 발달과업과 예상하지 못한 다양한 생활사건들을 경험하게 된다. 특히 가족에게 있어 자녀의 출산은 가족에게 행복을 가져다주기도 하지만 자녀를 양육한다는 것은 가족에게 때로는 부담으로 다가오는 경우도 있다. 신체적으로 기능적으로 정상적인 자녀도 그렇지만 더욱이 태어난 자녀가 장애를 가지고 있을 때는 가족들이 겪어야 하는 심리적, 경제적인 어려움을 훨씬 클 수밖에 없다. 지적장애 아동을 양육하는 부모나 보호자는 일반적으로 다른 부모들보다 더 많은 스트레스를 경험할 수 있다. 이는 장애 아동의 돌봄과 관련된 복잡한 필요와 요구, 사회적 편견, 경제적 부담, 감정적 압박 등 다양한 요인으로 인해 발생한다. 따라서 이들을 위한 스트레스 해소와 양육부담감 경감을 위해 여러 가지 지원과 자원이 제공되어야 한다. 특별히 이 과제에서는 지적장애아동 양육자가 겪는 스트레스와 그를 해소하기 위한 실제적인 지원과 자원에 대해 살펴보려고 한다. 본론 1) 지적장애의 정의에 대해 지적장애는 학습이나 일상생활에서의 기능 수행 능력이 기대 수준에 비해 크게 제한을 받을 경우 사용되는 용어이다. 일반적으로 18세가 되기 전이나 출생 전부터 시작된 문제로 인해 발생하며, 제한된 지적 능력으로 인해 학습에 어려움을 보이고, 정신연령이 생활연령보다 낮아 적응행동에 결함을 갖게 된다. 지적 장애가 있으면 자신의 필요와 요구를 다른 사람에게 알리거나, 스스로 자기를 돌보는 것에 어려움을 겪을 수 있다. 또한 지적장애 어린이는 다른 또래 아이들보다 배우고 발달하는 속도가 느리고, 도움없이 말하거나, 걷거나, 옷을 입거나, 식사하는 법 등을 배우는 데 시간이 더 오래 걸릴 수 있으며 학교에서 배우는 데 어려움이 있을 수도 있다. 그러나 분명한 것은 지적장애를 가지고 있더라도 교육이 가능하다는 사실이다. 각 개인이 가지고 있는 잠재력을 개발할 수 있는 가능성을 가지고 있다. 초기 미국정신지체협회(AAMR)에서는 지적장애의 개념을 ‘평균 이하의 지적 기능과 동시에 적응행동에 결함을 수반하며, 18세 이전에 나타나는 것’으로 정의했고, 이후 미국 지적 및 발달장애협회(AAIDD)에서는 ‘지적장애는 지적 기능과 개념적?사회적?실제적 적응 기술을 의미하는 적응행동의 영역에서 유의미한 제한을 보이며, 18세 이전에 나타난다”는 정의를 제시했다. 우리나라 장애인 등에 대한 특수교육법에서는 지적장애를 “지능검사 결과 지능지수가 75이하이며, 적응행동에 결함을 지닌 자”라고 정의하고 있다. 2) 지적장애아동 양육자에 미치는 스트레스(양육부담감) 해소를 위한 지원과 자원의 종류 (1) 심리적인 문제 장애아동의 출생은 가족 전체, 특히 부모에게 스트레스와 큰 고통과 충격을 받게 되며, 부모는 그로 인해 심한 스트레스와 정서적인 혼란을 경험한다. 장애가족은 일반적으로 충격, 부정, 분노, 교섭, 우울, 수용이라는 일련의 순차적인 심리적 단계를 거쳐 긍정적으로 장애자녀를 있는 그대로 받아들이려는 심리적 과정을 경험하게 된다. 그러나 대부분의 경우 완전한 수용 단계에 도달하지 못하고 그 이전의 단계들의 심리적 특성을 보이는 경우가 많다. 상담 및 심리 치료: 양육자가 경험하는 스트레스와 정서적 부담을 줄이기 위해 전문 상담사나 심리 치료사를 통해 정기적인 상담을 제공하는 것이 중요하다. 이는 양육자들이 감정을 표현하고 이해하며, 감정적 회복과 정서적 건강을 유지하는 데 도움을 줄 수 있다. 지지 그룹 및 네트워크: 유사한 경험을 공유하는 다른 부모들과 교류할 수 있는 지지 그룹이나 네트워크는 양육자가 고립감에서 벗어나고, 공감과 지지를 받을 수 있는 중요한 자원이다. 이러한 그룹에서는 정보 교환, 감정적 지원, 실질적인 조언 등이 이루어질 수 있다. 온라인 커뮤니티 및 포럼: 온라인 플랫폼에서 지적장애 아동을 양육하는 부모들이 서로 소통하고 정보를 교환할 수 있는 커뮤니티와 포럼도 중요한 지원 자원이다. 시간과 장소에 구애받지 않고 서로에게 지지와 조언을 제공할 수 있다. (2) 재정적인 문제 장애가족은 장애자녀의 치료비와 교육비의 지출과 가족내의 장애아를 돌봄으로 해서 경제활동을 하지 못하는데서 오는 경제적인 어려움을 겪게 된다. 중증장애 아동이 있는 가족을 대상으로 한 조사연구에서 월평균 70만원 정도가 장애로 인한 추가비용을 부담하는 것으로 보고하고 있다. 뿐만 아니라 이동권의 확보와 장기간의 보호에서 오는 경제적인 부담을 지게 되며, 나라에서 장애가족에 대한 보장복지가 제대로 마련되어 있지 않은 경우 경제적 부담은 더욱 크게 느껴질 수 있다. 재정적 지원 프로그램: 경제적인 부담을 완화하기 위한 재정적 지원 프로그램(예: 장애 아동 보조금, 가족 지원금, 건강 보험 보조금 등)은 양육자가 경제적 스트레스에서 벗어나 자녀의 돌봄에 집중할 수 있도록 돕는다. 직업 지원 및 유연근무제: 양육자가 직장 생활과 양육을 병행할 수 있도록 하는 유연근무제도와 직업 재교육 프로그램은 경제적 안정성을 제공하고, 직업과 양육의 균형을 맞출 수 있게 해준다. (3) 사회적 문제 지역사회 자원: 지역사회 내에서 제공되는 다양한 서비스(예: 방과 후 프로그램, 휴식 지원 서비스, 지역 봉사자 서비스 등)는 양육자들에게 실질적인 도움을 줄 수 있다. 이를 통해 부모는 일시적으로 부담을 덜고 개인적인 시간을 가질 수 있다. 부모 교육 프로그램: 지적장애 아동의 양육과 관련된 최신 정보와 기술을 제공하는 부모 교육 프로그램은 양육자들이 효과적으로 자녀를 돌볼 수 있도록 돕고, 이를 통해 양육 부담감을 경감할 수 있다. 이러한 프로그램은 부모가 자녀의 행동 관리, 의사소통 기술, 생활 훈련 등을 지원하는 데 필요한 지식을 제공한다. 정부 및 공공 서비스 지원: 국가 또는 지방자치단체가 제공하는 다양한 복지 서비스와 지원금(예: 양육 보조금, 장애인 지원금, 의료비 지원 등)은 경제적 부담을 줄이고, 양육자의 스트레스를 경감시키는 데 큰 도움이 된다. (4) 의료 및 재활 문제 의료 서비스 접근성 강화: 지적장애 아동이 필요한 의료 서비스를 쉽게 이용할 수 있도록 돕는 것은 양육자들의 부담을 줄이는 데 필수적이다. 정기적인 건강 검진, 심리 치료, 재활 치료 등이 이에 포함된다. 재활 및 특수 치료 프로그램: 언어 치료, 작업 치료, 물리 치료 등과 같은 재활 서비스는 지적장애 아동의 발달을 돕고, 양육자가 더 나은 돌봄을 제공할 수 있도록 지원한다. (5) 휴식 문제 단기 휴식 서비스 제공: 양육자들에게 일시적인 휴식을 제공하는 서비스로, 일정 기간 동안 아동을 돌봐주는 간병인이나 시설을 통해 부모가 재충전할 수 있는 시간을 가질 수 있도록 돕는다. 이는 양육자의 스트레스를 완화하고, 전반적인 양육 만족도를 높이는 데 도움을 준다. 가족 휴양 프로그램: 장애 아동과 그 가족들이 함께 참여할 수 있는 휴양 프로그램은 가족 간의 결속력을 강화하고, 양육자들에게 심리적 안정을 제공한다. (6) 교육 및 정보 문제 정보 제공 및 교육 자료: 장애 아동 양육과 관련된 최신 정보와 자료를 제공하는 것은 부모들이 자신감을 가지고 양육에 임할 수 있도록 돕는다. 이는 자녀의 발달 단계에 맞는 교육 자료, 대처 방법, 응급 상황 대응책 등을 포함된다. 전문가 상담 서비스: 교육 전문가, 재활 전문가, 의료 전문가와의 상담 기회를 제공하여 양육자가 정확한 정보를 얻고, 자녀에게 적절한 도움을 줄 수 있도록 돕는다. 결론 지적장애아를 양육하는 가족의 스트레스는 사회의 장애아동에 대한 인식도 중요한 영향을 미친다. 그렇기 때문에 사회전반적으로 교육과정에서 장애관련 교육을 편성하여 실시하고 방송매체를 통해 시민의식을 바꾸는 것도 중요하다. 더 나아가 장애인 가족의 사회적 지지망 강화가 필요하다. 장애인 가족은 경제적, 사회적 편견, 스트레스로 인하여 심리적 부담이 크기 때문에 장애인 가족 모임, 장애인 가족 교육 등 가족의 공식적인 사회적 지지망을 구축하여 심리적 지원체계를 강화하여야 한다. 실질적으로 경제적인 부분에 있어서도 장애인 가족들을 충분히 지원해야 한다. 장애정도와 그에 필요한 재정적인 부분들을 충분히 고려하여 소득에 상관없이 일괄적인 장애수당을 지급하도록 해야 한다. 4) 이를 연계할 수 있는 기관과 정책을 제시한다. 이런 사회적 지원을 연계할 수 있는 기관은 먼저 심리적 서비스는 장애인 복지관과 지방자치 내에 있는 사회복지기관이라고 할 수 있다. 장애가족과 장애인들이 사회의 모든 환경에 잘 적응할 수 있도록, 스포츠, 캠프등의 집단활동과 심리적 서비스를 제공해야 한다. 장애가족 상담프로그램과 심리재활서비스를 주기적으로 제공해야 한다. 장애로 인해 소득수단을 상실하고 경제적인 재화가 더 들어가기에 장애등급의 평가기준을 기능적 손실정도에 국한하지 말고 작업능력과 일상생활에서의 장애정도로 확대하여 장애로 인한 실직적 생활상의 장애에 대해까지도 보상이 이루어지도록 해야 한다. 또 별도의 장애수당을 더 신설하여 중증 장애의 경우 더욱 더 추가적인 재화가 제공되어야 한다. 지적장애 아동을 양육하는 부모와 보호자를 위한 지원은 다각적이고 통합적이어야 한다. 심리적, 정서적, 사회적, 경제적, 의료적, 교육적, 기술적 지원이 모두 포함된 포괄적인 접근이 필요하다. 이러한 지원을 통해 양육자들은 벼랑 끝에 서 있는 듯한 스트레스를 덜고, 더 나은 양육 환경을 제공할 수 있다. 따라서 국가, 지역사회, 민간 단체가 협력하여 다층적인 지원 체계를 구축하는 것이 중요하다. 5) 참고문헌 김익균 「가족복지론」 교문사 2003 조흥식 외 「가족복지학」 학지사 2003 최경석 외 「한국가족복지의 이해」 인간과 복지 2003 조추용 외 「가족복지론」 창지사 2011

사회과학| 2022.05.25| 5페이지| 2,500원| 조회(1,324)

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