1. 지역보건법에 명시된 보건소의 설치목적, 설치기준을 알아보고 수성구/중구 보건소의 현황과 비교, 기술한다.1) 설치목적 : 제1조(목적) : 이 법은 보건소 등 지역보건의료기관의 설치ㆍ운영에 관한 사항과 보건의료 관련기관ㆍ단체와의 연계ㆍ협력을 통하여 지역보건의료기관의 기능을 효과적으로 수행하는 데 필요한 사항을 규정함으로써 지역보건의료정책을 효율적으로 추진하여 지역주민의 건강 증진에 이바지함을 목적으로 한다.2) 설치기준 : 제10조(보건소의 설치) ① 지역주민의 건강을 증진하고 질병을 예방ㆍ관리하기 위하여 시ㆍ군ㆍ구에 대통령령으로 정하는 기준에 따라 해당 지방자치단체의 조례로 보건소(보건의료원을 포함한다. 이하 같다)를 설치한다.② 동일한 시ㆍ군ㆍ구에 2개 이상의 보건소가 설치되어 있는 경우 해당 지방자치단체의 조례로 정하는 바에 따라 업무를 총괄하는 보건소를 지정하여 운영할 수 있다.3) 지역보건소법에 명시된 보건소 업무내용 : 제11조(보건소의 기능 및 업무) ① 보건소는 해당 지방자치단체의 관할 구역에서 다음 각 호의 기능 및 업무를 수행한다. <개정 2016. 2. 3., 2019. 1. 15., 2019. 12. 3.> 1. 건강 친화적인 지역사회 여건의 조성2. 지역보건의료정책의 기획, 조사ㆍ연구 및 평가3. 보건의료인 및 「보건의료기본법」 제3조제4호에 따른 보건의료기관 등에 대한 지도ㆍ관리ㆍ육성과 국민보건 향상을 위한 지도ㆍ관리4. 보건의료 관련기관ㆍ단체, 학교, 직장 등과의 협력체계 구축5. 지역주민의 건강증진 및 질병예방ㆍ관리를 위한 다음 각 목의 지역보건의료서비스의 제공 가. 국민건강증진ㆍ구강건강ㆍ영양관리사업 및 보건교육 나. 감염병의 예방 및 관리 다. 모성과 영유아의 건강유지ㆍ증진 라. 여성ㆍ노인ㆍ장애인 등 보건의료 취약계층의 건강유지ㆍ증진 마. 정신건강증진 및 생명존중에 관한 사항 바. 지역주민에 대한 진료, 건강검진 및 만성질환 등의 질병관리에 관한 사항
지역사회보건간호실습가족간호과정한 학기 제출분량A+ 자료입니다1. 가족사정: 1)에 제시된 ‘가족간호 CASE STORY’에 대하여 가족건강사정 도구를 이용하여 건강사정2. 대상가족의 수집된 자료를 가족사정 영역별로 분류(가족영역/문제영역/의미있는자료/결론/추가 필요한 자료)3. 수집된 자료를 근거로 하여 가족문제를 진단(간호문제) 제시 (9개)4. 간호진단 (9개, 영역/문제/간호진단/우선순위)5. 목표설정 (2개, 궁극적 목표/구체적 목표)6. 방법 및 수단의 선택 (10개, 간호방법/종류/선택/내용)7. 수행계획 및 평가계획(1개 진단-2개 간호목표, 가족문제,진단/간호목표/간호계획 및 수행/평가계획)I. 가족사정1. 가족간호과정1) 가족 간호의 이해(1) 가족 간호의 목적 : 가족 건강 유지 및 증진을 위함가족 건강이란, 건강증진과 안녕의 일차적인 사회적 인자로서 가족의 적절한 기능을 의미함(WHO, 1973)(2) 가족 간호의 중요성? 질병양상의 변화 : 급성에서 만성퇴행성으로 변함? 가족의 생활양식이 가족 구성원의 건강과 관련된 습관, 가치, 태도에 영향을 주어 집단적 질병 발생의 원인이 됨? 가족의 건강 문제 결정권은 가족에게 있음? 국민건강증진이 국가정책으로 채택되면서 가족 단위의 접근이 개인건강행위 조절에 효율적2) 가족 간호과정가족간호는 표와 같은 가족건강문제 사정, 가족건강 진단, 계획, 수행, 평가의 순서로 진행된다.사정진단계획수행평가가족 사정의 원칙 9가지 영역을 고려하여자료수집, 자료분석간호진단,우선순위 설정목표설정,간호방법과 수단 선택,수행계획,평가계획활동수행(조정, 감시 감독),필요한 지식과 기술 선정,수행의 장애요인 인식평가실행(1) 가족 사정의 원칙? 가구원보다는 가족 전체에 초점을 둔다.? 가족의 다양성과 변화성에 대한 인식이 있어야 한다.? 가족의 문제점과 강점을 사정한다.? 가족이 함께 사정에서부터 전 간호과정에 참여해야한다.? 가구원 외에도 지역자원 및 기존자료를 통해서 자료를 수집한다.(2) 가족 사정 도구구분개념가족구조 단계 : 간호문제 도출? 가족사정도구를 통해 수집된 가족구조, 가족체계, 가족 구성원의 특성과 상호작용, 유용 가능한 자원, 장애가 되는 자원 등을 확인한 후, 가족의 간호문제를 도출한다.? 가족 구성원 개인의 간호요구와 간호문제뿐 아니라 가족 전체의 간호요구와 간호문제를 포함한다.? 설정된 건강문제에 대한 간호표준과 기준을 적용하여 간호사와 가족이 함께 참여하여 간호문제를 도출한다.? 일반적으로 가족의 건강문제는 모든 가족 구성원, 가족 전체가 가진 문제로서 부모와 자녀, 부부, 역할 변화와 역할 갈등, 친밀감, 가족구조의 불안정, 주거환경 등 다양한 요인들의 영향과 관련되어 있다.(4) 진단 단계 : 간호진단 수립? 간호진단은 현존하는 간호문제와 잠재적인 간호문제, 그리고 이러한 문제를 초래하는 다양한 원인들로 구성된다.? 가족간호진단은 가족의 간호문제와 이러한 문제를 초래한 원인들로 구성된다.① 각 문제에 대한 원인들을 나열하고 간호중재를 통해 그 원인들이 해소될 수 있는가를 판단한다.② 같은 원인 때문에 파상된 문제가 여러 가지라면 그러한 원인에 의해 생겨나는 간호문제들 간에 서로 관련성이 있는지 검토하고 더 큰 문제로 통합 가능한지를 검토한다.? ICNP의 개발방법 중 후향적 방법을 사용하여 우리나라의 가족간호현상 17개를 명명하고 특성을 규명하였고 가족사정을 통한 가족 간호진단은 개인적 영역(대상자 개인이 가지는 문제를 중심으로 간호진단을 구성), 환경 영역(소득, 위생, 주거, 이웃과 직장으로 간호진단을 구성), 사회적 자원 이용 영역(지역사회 자원과의 의사소통과 사회적 계약으로 간호진단을 구성)으로 구분되어 있다.2. 가족간호의 실제1) 가족간호 CASE STORYS시에 거주하는 남자(50세) 제모씨는 중졸로 국민기초생활수급권자(빈곤 가족)이며, 무직으로 아내(47세)와 중·고등학교에 다니는 3명의 자녀가 함께 거주하고 있음.보증금 2500만원에 월세 35만원 다세대주택 지하층에서 살고 있어 채광·환기가 안되고(주거환경불량(난방, 환기, 채광,표의 부재 ＿가족에 대한 존중감 부족 ＿가족 간의 친화감 부족)□ 가족갈등(＿부모-자녀 갈등 ＿고부 갈등 ＿부부 갈등)□ 역할장애(＿부모역할 장애 ＿부부역할 장애 ＿역할 편중 ＿역할 갈등)□ 의사소통 장애(＿의사소통 부재 ＿부적합한 의사소통 방법의 사용)□ 부적절한 권력 구조(＿가족 내 권위자의 부재 ＿부적절한 권위의 사용＿비민주적 의사 결정)□ 사회적 고립(＿낮은 가족 접촉)3. 지지■ 지지 부족(V지지 자원 부족, ＿지지 자원 활용 부족)□ 가족 애착의 불균형(＿편애/소외된 가구원)4. 대처와 대응■ 부적절한 대처(＿과도한 생활변화, V문제해결능력 부족)□ 무기력□ 가족 폭력 (＿아동학대, ＿배우자 폭력)5. 건강관리■ 부적절한 질병관리(＿비과학적 질병관리, V질병 치료의 지연, ＿부적절한 추후관리,__불이행, 약물의 오남용)■ 부적절한 생활양식(V부적절한 식습관, 운동, 휴식, 수면, V지나친 흡연, 음주, 스트레스 등 위험행위)□ 부적절한 건강 관리(＿예방행위 부족, ＿가족질병력(암, 고혈압, 당뇨, 자살, 정신질환 등)에 대한 인식 부족)6. 주거환경■ 부적절한 주거환경(＿높은 범죄율, ＿위험물질의 노출, ＿사생활/ 생활 공간부족,V 난방, 채광, 환기 등 불량)□ 부적절한 가정위생관리(＿부적합한 식수, ＿부적합한 하수, 화장실, 쓰레기 처리,＿부엌, 음식물 저장 등 위생관리 불량)□ 사고의 위험성7. 강점＿자신의 가족에 대한 긍지＿효과적 의사 소통 능력＿문제를 해결하려는 의지 또는 필요시 도움의 요청＿위기나 부정적 경험을 성장의 수단으로 사용하는 능력＿가족의 구심점이 되거나 이끌어 가는 리더의 존재＿지지의 제공＿가족이 통합될 수 있는 취미나 종교의 존재＿역할의 융통성＿유머 또는 삶의 긍정적 자세＿건강에 대한 관심□ 사회지지도기타 서비스 연계■ 복지서비스 : □ 도우미/가정봉사원■ 기타 주민센터에서 쌀 지원□의료서비스 :□ 고위험가족 우선순위 결정기준분 류설 명순 위최 우선순위대상가족마비/와상 환자가족 또는 빈곤 가족과 소외가족이 동시 적용되는 가족일치루) □ 맥관질환(동맥경화, 빈혈) □ 부인과질환(불임, 자궁근종, 골반감염)■ 요통(허리디스크) □ 정신?신체장애 □ 관절질환 □ 이비인후질환(중이염, 난청, 이명,축농증, 비염, 편도선염) □ 알러지 □ 기타 ___________________________________현재 복용중인 약물(종류와 이유)종류 : 고혈압약, 당뇨약, 진통제 이유 : 고혈압, 당뇨, 요통건강행위■ 편식, 잘못된 식습관 ■ 지나친 흡연 ■ 지나친 음주 □ 심한 스트레스 □ 약물남용□ 반사회적 행위 □ 운동부족 □ 부적합한 건강진단 □ 보조약품 남용사용하는 보조기구□ 지팡이 □ 의치 □ walker □ 보조기 □ 이동식 변기 □ 보청기□ 휠체어 □ 기타_______________________ ■ 해당없음신체평가(assessment)(이상증상은 모두 표시, 아래에 표시되지 않은 사항은 비고에 기입)활력징후 : T__36.5__ P__95___ R__20__ 혈압(왼쪽)_150/100_mmHg체중_70_Kg 신장__168_cm피부■ 정상 □ 발진 □ 욕창 또는 궤양 □ 황달(범위: ) □ 소양증눈■ 정상 □ 부종 □ 감염 □ 통증 □ 복시 □ 분비물 □ 시력결손(L R)□ 약시 □ 난시 □ 기타_________________________귀■ 정상 □ 통증 □ 이명 □ 분비물 □ 난청 기타 :______________입■ 정상 □ 병변 □ 백태 □ 구취 □ 저작장애 □ 충치 □ 의치 기타 :____호흡기■ 정상 □ 통증(운동시) □ 호흡곤란(운동시, 안정시) □ 지속적인 기침□ 객담(색깔)________ □ 객혈 □ 잦은 감기 기타 : _________________심혈관■ 정상 □ 흉통 □ 심계항진 □ 청색증 □ 턱 또는 팔의 방사통□ 앉거나 설때의 가벼운 현기증 □ 다리의 통증(활동시) □ 발목부종□ 손발의 저림 □ 정맥류 기타 :_________________________소화기■ 정상 □ 소화불량 □ 오심 □ 구토 □ 설사 □ 지나친 갈증 □ 복수□속쓰림 □ 식욕부진 □ 복강관리? 가족건강력? 건강상태? 남편 제모씨 7년 전에 허리 부상으로 통증이 계속되어 장기간 병원치료, 차도가 없음? 수술권유에도 경제적 문제로 수술을 받지 못함? 거동이 불편하여 위생상태가 불량함? 부인도 식당에서 일용직으로 일을 하였으나 부인의 건강상태가 좋지않아 지속적인 경제활동이 어려움? 요통, 위생상태 불량? 부적합한 건강행위? 흡연, 음주로 인한 질병확인주거환경? 위생? 난방, 채광, 환기 등 불량? 부적절한 주거환경4) 수집된 자료를 근거로 하여 가족문제를 진단(간호문제) 제시(갯수 제한 없음)영역문제간호진단관련요인(증상과 징후)가족구조가족형태부모역할의 인식부족과 관련된 부모역할 수행장애-제모씨는 아버지의 역할을 수행하지 못함으로써 자녀들에 대한 개인위생관리가 안되고 학교 및 가정 외의 생활을 도와주지 못함-자녀는 학령기 아동으로서 생활해야 하는 학습환경을 갖지 못함체제 유지재정가족구성원 내 부양력 부재와 관련된 빈곤-부인과 남편 모두 장애인&무직이며 장애인 생활보호대상자로 국가에서 제공하는 돈에만 의지하여 생활하고 있음상호작용 및 교류사회적 접촉아버지 간호수행과 관련된 어머니의 사회적 고립-부인의 건강상태가 좋지 않아 여가시간 활용이 거의 이루어지지 않음*사회적 접촉을 위해 건강관리제공자를 사용(가정간호사, 아파트 복지관 자원봉사자)상호작용 및 교류역할아버지 간호수행과 관련된 비효율적 가족대처-부인에게 과도한 역할이 편중되어 있음(남편의 간호제공자, 가사 일을 전담)지지양육신체적 기동장애와 관련된 부모역할 수행장애-남편의 정신적/신체적 장애와 부인의 신체적 장애로 인해 자녀에게 인지적 학습경험과 활동을 제공하는데 어려움이 있음건강관리영양부모의 자녀 관리에 대한 인식부족과 관련된 자녀들의 영양장애지원되는 쌀로 일반 성인 섭취량의 2배 이상의 흰 쌀밥을 섭취함건강관리위생신체적 기동장애와 관련된 부적절한 개인위생-남편은 거동이 불편하여 도움이 있어야 목욕이 가능하기 때문에 위생상태가 불량함건강관리건강관리건강에 대한 인식부족과 관련된 부적절한 건강관리- 있다.
