스웹등 스토어

스웹등

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

간호학과 과제, 레포트, 케이스 전문

전문분야 시험자료자연과학의/약학

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

14개
전체 판매량

249개
최근 3개월 판매량

1개
자료후기 점수

평균A+
자료문의 응답률

-

전체자료 14개

판매자 표지

간호학과 " 성인간호학, 심폐소생술 가이드라인 "

목차Ⅰ. 기본 소생술31. 현장 안전과 반응 확인32. 응급의료체계 신고33. 호흡확인34. 가슴압박35. 기도유지 및 인공호흡56. 자동제세동기5,6,7Ⅱ. 기도폐쇄81. 이물에 의한 기도폐쇄8Ⅲ. 소아 및 영아 기본 소생술9,10,11Ⅳ. 참고문헌12Ⅰ. 기본 소생술1. 현장 안전과 반응 확인- 환자에게 접근하기 전에 구조자는 현장 상황이 안전한지 우선 확인한다. 안전하다고 판단되면 환자에게 다가가 어깨를 가볍게 두드리며 “괜찮으세요?”라고 물어본다. 의식이 있다면 환자는 대답하거나 움직임 반응을 나타낸다. 확인하는 동안에 쓰러져 있는 환자의 머리나 목의 외상이 의심되면 손상이 더 악화하지 않도록 불필요한 움직임을 최소화한다. 이때 환자의 반응이 없으면 119에 신고한다. 반응이 있고 진료가 필요한 상태이면 119에 연락을 한 다음 환자의 상태를 자주 확인하면서 구급 상황(상담) 요원의 지시를 따른다.2. 응급의료체계 신고- 반응이 없는 사람을 발견했다면, 쓰러진 사람이 심장정지 상태라고 판단하고 즉시 119에 신고하고 자동제세동기를 요청한다. 심장정지 환자를 목격하였으면 주변에 큰 소리로 구조를 요청하고 다른 사람에게 119에 신고하도록 도움을 요청한다. 주변에 아무도 없는 경우에는 직접 119에 신고한다.- 일반인은 호흡 상태를 정확히 평가하기 어렵다. 일반인이 구급 상황(상담) 요원의 도움을 받아 호흡 반응을 확인할 때는 숨을 쉬고 있는지 호흡이 정상인지 비정상적인 호흡(심장정지 호흡: gasping)인지 함께 확인한다.3. 호흡 확인- 호흡은 119 신고를 먼저 한 이후에 환자의 호흡을 확인해야 한다. 호흡 확인 과정은 매우 어려우며, 특히 심장정지 호흡이 있는 경우 심장정지 상황에 대한 인지가 늦어져 가슴압박의 시작이 지연될 수 있어 주의해야 한다.- 일반인은 반응을 확인한 후 반응이 없으면 119에 신고하고 자동제세동기를 요청한 후 구급 상황(상담) 요원의 안내에 따라 호흡의 여부 및 비정상 여부를 판별해야 하며 호흡이 없거나 비정상이라고 판단되면 즉시 가슴압박을 시작한다.4. 가슴압박- 가슴압박은 심장정지 환자의 가슴 정중앙(복장뼈의 아래쪽 1/2)에 한 손의 손바닥 뒤꿈치를 올려놓고 그 위에 다른 손을 올려서 겹친 뒤 깍지를 낀 자세로 시행할 것을 제안한다. 성인 심장정지의 경우 압박 깊이는 약 5cm, 가슴압박의 속도는 분당 100회~120회를 유지한다.- 또한, 가슴압박 이후 다음 가슴압박을 위한 혈류가 심장으로 충분히 채워지도록 각각의 가슴압박 이후 가슴의 이완을 최대로 할 것을 제안한다. 가슴압박이 최대한으로 이루어지기 위해 가슴압박이 중단되는 기간과 빈도를 최소한으로 줄여야 한다. 성인 심장정지 환자에게 심폐소생술을 할 때 가슴압박과 인공호흡의 비율은 30:2로 시행하는 것을 제안한다. 심폐소생술 시작 1.5~3분 사이부터 가슴압박의 깊이가 얕아지므로 2분마다 가슴압박을 교대해 주는 것이 구조자의 피로도를 줄이고 고품질의 심폐소생술을 제공하는 데에 도움이 될 수 있다.[ 가슴압박과 인공호흡의 비율 30:2 ]- 심폐소생술 교육을 받은 적이 없거나, 받았더라도 자신이 없는 경우, 혹은 인공호흡에 대해 거부감을 가진 경우에는 심폐소생술을 시도조차 하지 않는 경우가 많다. 그러나 인공호흡을 하지 않고 가슴압박만 하더라도 아무것도 하지 않을 때보다 심장정지 환자의 생존율을 높일 수 있다. 한편 익수 혹은 약물중독으로 인한 질식성 심장정지(asphyxia arrest), 심장정지로부터 오랜 시간이 지났을 때 가슴압박과 더불어 반드시 인공호흡을 시행해야 한다.[ 가슴압박 자세 ]- 심폐소생술의 효과는 환자를 바로 누운 자세로 눕힌 뒤 구조자는 환자의 옆에서 무릎을 꿇은 자세로 시행할 때 극대화된다. 구조자는 손의 손가락을 펴거나 깍지를 껴서, 압박할 때 손가락 끝이 심장정지 환자의 가슴에 닿지 않도록 한다. 팔꿈치는 펴서 수직 방향으로 체중을 이용하여 압박한다.5. 기도유지 및 인공호흡- 가슴압박과 인공호흡을 자신 있게 수행할 수 있도록 훈련된 구조자는 머리 기울임-턱들 어올리기(head tilt-chin lift) 방법을 사용하여 기도를 개방한다. 이 방법은 한 손을 심장정지 환자의 이마에 대고 손바닥으로 압력을 가하여 환자의 머리가 뒤로 기울어지게 하면서, 다른 손의 손가락으로 아래턱의 뼈 부분을 머리 쪽으로 당겨 턱을 받쳐주어 머리를 뒤로 기울이는 것이다. 이때 턱 아래 부위의 연부조직을 깊게 누르면 오히려 기도를 막을 수 있으므로 주의한다. 기도가 열리면 환자의 입을 열어 입-입 호흡을 준비한다.[ 머리 기울임 ? 턱 들어 올리기 방법 ]- 인공호흡에 대한 사항은 다음과 같다.① 1초에 걸쳐 인공호흡을 한다.② 가슴 상승이 눈으로 확인될 정도의 일회 호흡량으로 호흡한다.③ 가슴압박 동안에 인공호흡이 동시에 이루어지지 않도록 주의한다.④ 인공호흡을 과도하게 하여 과 환기를 유발하지 않도록 주의한다.6. 자동제세동기- 자동심장충격기(AED)를 심폐소생술에 방해가 되지 않는 위치에 놓은 뒤에 전원 버튼을 눌러 전원을 켠다.- 준비된 자동심장충격기(AED)의 패드를 부착 부위에 정확히 부착한다.패드1 : 오른쪽 빗장뼈 바로 아래 부착패드2 : 왼쪽 젖꼭지 옆 겨드랑이 부착- 패드와 자동심장충격기 본체가 분리된 경우 연결하며, 패드 부착 부위에 이물질이 있다면 제거한다.- 분석 중…."이라는 음성 지시가 나오면 심폐소생술을 멈추고 환자에게서 손을 뗀다.- 자동 심장 충격이 필요 없는 경우에는 "환자의 상태를 확인하고, 심폐소생술을 계속하십시오."라는 음성 지시가 나온다.- "쇼크 버튼을 누르십시오."라는 음성 지시가 나오면 점멸하고 있는 쇼크 버튼을 눌러 자동 심장 충격을 시행한다.- 쇼크 버튼을 누르기 전에는 반드시 다른 사람이 환자에게서 떨어져 있는지 확인하여야 한다.- 자동 심장 충격을 시행한 뒤에는 즉시 가슴압박과 인공호흡 비율을 30 : 2로 심폐소생술을 다시 시행한다.- 자동심장충격기는 2분마다 심장 리듬 분석을 반복해서 시행하며, 자동심장충격기 사용과 심폐소생술 시행은 119구급대가 현장에 도착할 때까지 지속되어야 한다.* 성인 병원 밖 심장정지 기본 소생술 순서( 일반인 구조자용)Ⅱ. 기도폐쇄1. 이물에 의한 기도폐쇄1) 기도폐쇄의 확인 방법- 실신, 경련, 갑작스러운 호흡곤란, 청색증, 심장정지 또는 의식 소실을 유발할 수 있는 응급상황들과 기도폐쇄를 구별해 내는 것은 심장정지 환자의 생존율을 높이는 데에 중요하다. 이물질은 가벼운 또는 심각한 상태의 기도폐쇄를 일으킬 수 있다. 갑작스러운 호흡곤란 환자에게 기도폐쇄 소견이 보이면 즉시 응급처치를 시행하여야 한다. 환자가 기침, 청색증, 말하거나 숨쉬기 힘든 호흡곤란 등의 증상을 보이거나 자신의 목을 움켜잡는 징후를 보이면 환자에게 “목에 뭐가 걸렸나요?”라고 물어보아, 환자가 말을 하지 못하고 고개를 끄덕인다면 심각한 상태의 기도폐쇄로 판단하고 즉각적으로 처치를 해야 한다.2) 기도폐쇄의 치료 방법- 환자가 가벼운 기도폐쇄 증상을 보이면서 기침을 크게 하고 있다면, 환자의 자발적인 기침과 숨을 쉬기 위한 노력을 방해하지 않도록 한다. 그러나 심각한 기도폐쇄의 징후를 보이며 효과적으로 기침을 하지 못하는 성인이나 1세 이상의 소아 환자를 발견하면 즉시 등 두드리기(back blow)를 시행한다. 등 두드리기를 5회 연속 시행한 후에도 효과가 없다면 5회의 복부 밀어내기(abdominal thrust, 하임리히법)를 시행한다. 기도폐쇄의 징후가 해소되거나 환자가 의식을 잃기 전까지 계속 등 두드리기와 복부 밀어내기를 5회씩 반복한다.- 1세 미만의 영아는 복강 내 장기손상이 우려되기 때문에 복부 압박이 권고되지 않는다. 성인 환자가 의식을 잃으면 구조자는 환자를 바닥에 눕히고 심폐소생술을 시행한다. 과거에는 심폐소생술 시행 전에 가슴 밀어내기(chest thrust) 방법을 권장하였으나, 가슴 밀어내기를 교육하기가 어렵고 가슴압박으로 이물의 배출을 기대할 수 있으므로 가슴 밀어내기는 추천되지 않는다. 다만, 임산부나 고도 비만 환자의 경우에는 등 두드리기를 시행한 후 이물이 제거되지 않으면, 복부 밀어내기 대신 가슴 밀어내기(chest thrust)를 시행한다.- 그림1 등 두드리기 그림 2 복부 밀어내기Ⅲ. 소아 및 영아 기본 소생술- 신생아: 출산한 때로부터 4주까지

의/약학| 2023.08.29| 11페이지| 1,500원| 조회(156)

레포트, 의료, 심폐소생술, 정리, 성인간호학, 간호학과, A+, 응급, 과제, 가이드라..

미리보기

닫기
판매자 표지

간호학과 " 기본간호학, 격리지침 "

목차1. 격리주의2. 표준주의3. 공기주의4. 비말주의5. 접촉주의6. 격리 종류별 감염관리 기본사항7. 참고문헌1. 격리 주의- 격리 주의는 감염자나 보균자 또는 감염이 의심되는 환자로부터 다른 환자나 직원이 감염되거나 미생물이 전파되는 것을 예방하여 환자, 보호자, 직원, 방문객 및 환경을 보호하는 것이다. 넓은 의미로는 감염의 전파를 차단하는 모든 방법이라고 할 수 있다.2. 표준주의· 병원의 모든 대상자에게 적용한다.· 이 예방조치는 ① 혈액, ② 모든 체액과 분비물, ③ 손상된 피부, ④ 점막에 적용한다.· 확인되거나 확인되지 않은 미생물의 전파 위험을 감소하기 위해 적용한다.1. 장갑을 착용하며, 장갑을 착용하지 않고 혈액, 체액, 분비물, 배설물, 오염된 물질과 접촉한 후에는 손을 씻는다.- 장갑을 벗은 후 즉시 손 위생을 한다.- 일상적으로 손을 씻을 때 일반 비누를 사용한다.- 감염 유행을 조절하기 위해서는 항균제가 함유된 비누를 이용한다.2. 혈액, 체액, 분비물, 배설물, 오염된 물건, 대상자가 만진 물건을 접촉할 때는 청결 장갑을 착용한다.- 미생물이 환자의 신체 내로 침입하는 것을 예방하기 위해 장갑을 착용하는 경우를 제외하고는 청결 장갑을 착용한다.- 오염되지 않은 물건과 표면을 만지기 전에 장갑을 벗는다.- 장갑을 벗은 후 즉시 손 위생을 한다.3. 혈액, 체액, 분비물, 배설물이 튀거나 묻을 염려가 있으면 마스크, 보안경, 얼굴 가리개, 에이프런, 가운 등을 착용한다.- 다른 사람( 대상자 또는 다른 직원 )에게 미생물이 전파되지 않도록 오염된 가운은 주의하여 벗는다.4. 가운을 벗은 후 손 위생을 한다.5. 대상자 간호에 사용했던 혈액, 체액, 분비물, 배설물로 오염된 기구는 타인이나 환경을 오염시키지 않도록 주의하여 다룬다.- 재사용 기구는 잘 세척하고 적절한 방법으로 소독이나 멸균을 한다.6. 호흡기 예절· 기침 또는 호흡기 증상이 의심되는 대상자와 접촉할 때는 의료인은 물론 가족, 방문객 등도 다음의 기침예절을 준수한다.- 기침이나 재채기를 할 때는 휴지로 입과 코를 가리고, 휴지가 없으면 옷소매를 이용하여 가린다.- 사용한 휴지는 즉시 버린다.- 기침이나 재채기 후에는 손 위생을 한다. 호흡기 분비물이 손에 묻으면 반드시 물과 비누로 손을 씻는다.- 기침이 나는 경우 마스크를 착용한다.- 환자가 대기하는 곳이나 외래진료실에서는 가능하면 약 90cm(3피트) 이상 떨어지도록 한다.7. 안전 주사 실무- 멸균 주사기와 주삿바늘을 사용하며 무균법을 지킨다.- 주사기는 교환하지 않고 주삿바늘과 캐뉼라만을 교환하여 여러 환자에게 사용하지 않는다.- 수액주입 세트는 한 환자에게만 사용하고 폐기한다.- 가능한 한 일회 용량 바이알( Single-dose-vial )을 사용하고, 일회 용량 바이알을 여러 환자에게 투여하거나 남은 약을 모아 다음에 사용하지 않는다.- 약물 희석용으로는 소량 형태의 멸균증류수나 생리식염수를 사용하고, 대용량 제품을 사용하지 않는다.8. 리넨- 공기, 환경표면, 사람들에게 오염되지 않도록 최소한으로 조작한다.- 혈액, 체액, 분비물, 배설물로 더러워진 침구류의 취급 및 운반과정에서 가운이 오염되지 않도록 하고, 미생물이 타인과 환경을 전파하지 않도록 주의한다.9. 직원 안전- 사용한 주삿바늘이나 기타 날카로운 기구들로부터 손상을 당하지 않도록 주의한다. 사용하고 난 주삿바늘을 뚜껑을 다시 끼우거나( Recapping ) 구부리지 않도록 하며 손상성 폐기물 전용 용기에 버린다.3. 공기 주의· 표준주의와 함께 적용한다.· 5μm 이하의 비말핵이 먼 거리를 이동하여 전파되는 질병· 결핵, 수두, 홍역, 파종성 대상포진에 걸린 환자에게 적용한다.1. 병실 문은 항상 닫아두어야 하며, 음압이 유지되는 1인실 격리를 원칙으로 한다.2. 홍역이나 수두와 같이 감염병마다 바이러스가 같은 경우는 코호트 격리를 할 수 있으나 활동성 폐결핵은 균주의 특성과 전염력이 다를 수 있으므로 코호트를 적용하지 않도록 한다.3. 폐결핵 있거나 의심되는 대상자의 병실에 들어갈 때는 N95 마스크를 착용한다.4. 홍역이나 수두에 감수성이 있는 직원은 홍역이나 수두 대상자의 방에 들어가지 않도록 해야 한다. 만약 꼭 들어가야 한다면 N95 마스크를 착용한다.5. 꼭 필요한 경우가 아니라면 환자는 격리 병실 밖으로 나가지 않도록 하며, 부득이 격리 병실 밖으로 나가야 할 경우는 수술용 마스크를 착용하고 호흡기 예절을 준수한다. 이때 환자를 이송시키는 직원은 마스크나 N95 마스크를 착용하지 않아도 된다.4. 비말 주의· 표준주의와 함께 적용한다.· 기침, 재채기, 대화할 때 5μm 초과하는 큰 호흡기 비말이 전파될 우려가 있는 환자들을 대상으로 한다.· 수막염, 폐렴, 유행성 이하선염, 풍진 등에 걸린 환자에게 적용한다.1. 가능하면 1인실에 배치하고 1인실 배치할 수 없는 경우 같은 병원균에 의한 감염일 때 같은 병실에 코호트 할 수 있다.2. 동일한 병실 입원 환자( 코호트 )와 1m 이상 간격을 두도록 하며, 직접 접촉의 기회를 최소화하기 위해 커튼과 같은 물리적 차단벽을 친다. ( 의료법 시행규칙 제 34조 시행령에서 의료기관의 시설 규격에서는 2018년 12월 31일 이후 기존 병실의 병상 간 이격거리는 1m, 신·증축 병실의 경우는 1.5m 이상의 간격을 두도록 함. )3. 코호트가 어려운 상황에서 동일한 병실 입원 환자 중 비말주의를 적용해야 할 때는 환자마다 보호장구를 따로 착용하고, 손 위생을 다시 한다.4. 병실에 들어가는 경우 수술용 마스크를 착용한다.5. 가능하면 환자의 이동은 제한하며, 이동이 꼭 필요하다면 환자에게 수술용 마스크를 착용하도록 하고, 호흡기 예절을 지키게 한다.6. 환자가 수술용 마스크를 착용하고 있다면 환자를 이송하는 사람은 수술용 마스크를 착용할 필요가 없다.4. 접촉 주의· 표준주의와 함께 적용한다.· 접촉으로 전파될 우려가 큰 감염원( MRSA, VRE 등 ) 에 적용된다.1. 가능하면 1인실에 배치하고 삼출물이 계속 배액 되어 주변을 오염시키거나 실변하는 대상자는 우선으로 1인실에 배치한다.2. 1인실 입원할 수 없는 경우는 동일한 병원균에 감염되었거나 보균자일 때 동일한 병실에 두어 코호트 할 수 있다.3. 환자를 직접 접촉하거나 환자 주변의 물건을 만져야 하는 경우 장갑을 착용하고 의복이 오염될 가능성이 있는 경우 가운을 착용한다.- 병실에 들어가기 전에 접촉 주의에 필요한 장갑이나 가운과 같은 개인 보호구를 착용하고, 병실을 나오기 전에 벗어 일반 의료폐기물 전용 용기에 버리고 손 위생을 한다.- 대상자의 손상되지 않은 피부, 환자 주변의 환경표면이나 기구( 예 : 침상 난간, 의료장비 )와 접촉할 때마다 장갑을 착용한다.- 접촉 주의를 적용하고 있는 환자들이 같은 병실에 있는 경우 환자마다 장갑과 가운을 교체한다.- 가운을 벗은 후 잠재적으로 오염된 환경표면과 직원의 의복과 피부가 접촉해서는 안 된다.4. 가능하면 대상자의 이동을 제한하며, 병실 밖으로 나오는 경우 감염 또는 오염된 부위는 덮여 있어야 하며 접촉 주의 대상자는 병실을 나오기 전 손 위생을 한다.

의/약학| 2023.08.29| 9페이지| 1,500원| 조회(285)

레포트, 기본간호학, 간호학과, A+, 과제, 격리지침, 표준주의, 비말주의, 접촉주의, 공기주의

미리보기

닫기
판매자 표지

간호학과 " 아동간호학, 28~35장 확인학습 "

목 차 28장 피부장애 29장 감염성장애 30장 감각장애 31장 신경장애 32장 인지장애 33장 근골격장애 34장 심리사회장애 35장 아동학대와 방임 참고문헌 제 28장 피부 장애 1. 피부의 다양한 기능을 설명하시오. P.256~257 - 물리적 매개물로부터 장벽 역할, 기계적 손상으로부터 보호, 체액 손실 예방, 적정 체온 유지, 감각 기관 역할, 자외선 침투 감소, 비타민 D 합성 역할, 면역 감시 기능 수행, 신체적 외모에 영향 표피층 물리적, 생물학적 방어벽으로, 내부기관의 생리학적 평형을 유지하는 데 도움 멜라닌 형성세포(melanocyte) : 자외선을 흡수하여 유해 광선으로부터 몸 보호 각질층 수분의 손실과 알레르기 발생물질 및 자극물의 침투를 막는 역할을 담당 진피층 표피층을 지탱하고, 충격을 흡수하고, 내부기관을 보호하며, 상처를 치유하는 기능 피하지방층 추위로부터 몸을 보호하고 외부 충격 흡수 피부 부속 기관 체모: 체온조절, 자외선 차단, 외형에 중요한 역할 손톱과 발톱: 손가락 발가락 보호, 물건 잡기 및 손가락 감각 강화 2. 인종과 나이에 따른 피부 차이가 간호 관리에 미치는 영향을 설명하시오. p259 - 아동의 피부색에 따라 피부의 손상은 각기 다른 임상적 소견을 보인다. 특히, 어두운 피부색의 경우 검은색, 회색 혹은 보라색으로 피부의 색 변화가 관찰되는 경우는 피부의 염증을 암시하는 소견이다. 간호사는 촉진을 통해 피부의 손상 여부를 더욱 정확하게 사정할 수 있다. 피부 손상 부위의 회복 시에도 어두운 피부색 아동의 경우는 색소침착 혹은 탈색 등의 변성이 흔히 발생함을 숙지해야 한다. 3. 농가진과 연조직염의 임상증상과 관리법의 차이를 설명하시오. P.258~262 임상증상 관리법 농가진 - 비수포성 농가진: 병변은 작고 붉은색 반점으로 시작해 작고 얇은 수포 또는 농포로 발달하며, 쉽게 터지면서 삼출물이 나온다. 병변의 삼출물은 특징적으로 벌꿀 색을 보이며 가피를 형성한다. 병변은 지름 2cm까지 커질 수 있으며, 주변에 더성장을 촉진하는 환경을 만듦으로써 상처가 치유되는 것을 가속한다. 적절한 육아조직은 영구적인 이식 전에 반드시 있어야 한다. 20. 아동의 자외선 노출을 감소시키기 위한 방법을 설명하시오. P.311 발달단계 교육 시 고려할 점 영아기 ?일광 노출을 최대한 피한다. ?6개월 미만의 영아에게는 태양에 자주 노출되는 부위(코, 경부, 귀)에 소량의 자외선 차단제를 사용한다. ?6개월 이상의 영아는 SPF 15 이상의 자외선 차단제를 사용해야 한다. ?유모차에는 덮개를 사용한다. ?태양광에 노출될 때는 가장자리가 넓은 모자를 착용한다. ?차에서는 창문 가리개를 사용한다. 유아기/학령전기 ?야외활동 직전에 SPF 15 이상의 자외선 차단제를 충분히 바른다. ?일광이 가장 강렬한 시간에는 야외활동을 삼간다. ?일광에 노출할 때는 가장자리가 넓은 모자를 착용한다. ?야외에서는 보호하는 옷을 착용한다. ?야외활동을 감독한다. 학령기 ?야외활동 직전에 SPF 15 이상의 자외선 차단제를 충분히 바른다. ?일광이 가장 강렬한 시간에는 야외활동을 삼간다. ?모자와 보호 옷을 착용한다. ?태양광선의 침투를 허용하는 비치는 옷 또는 수영복을 피한다. ?일광으로부터의 적절한 보호 방법과 일광 노출의 위험에 대해 교육한다. 청소년기 ?야외활동 직전에 자외선 차단제를 충분히 바른다. ?일관이 가장 강렬한 시간에는 야외활동을 삼간다. ?모자와 보호 옷을 착용한다. ?일광욕이나 태닝을 피한다. ?태양광선의 침투를 허용하는 비치는 옷 또는 수영복은 피한다. ?일광으로부터의 적절한 보호 방법과 일광 노출의 위험에 대해 교육한다. 제29장 감염성장애 1. 감염이 성인보다 영어와 아동에게 더 쉽게 발생하는 이유를 설명하시오. P.316~317 - 영아가 자궁에 있는 동안 태반을 통해서, 출산 시 또는 모유 수유를 할 때 감염될 수 있으며, 이러한 경로로 감염될 수 있는 질환은 풍진, 헤르페스, B형 간염과 C형 간염, 인간면역 결핍 바이러스(HIV) 등이 있다. - 나이 든 아동이나 성인에게는 정wen 징후가 나타난다. 5. 이분척추가 있는 영아의 수술 전 그리고 수술 후 간호에 대해 기술하시오. P. 400 - 수술 전 간호: 신경계 사정이 이루어져야 한다. 이완이나 경직의 징조가 될 수 있으므로 말단 부위의 움직임이 있는지 없는지 관찰해야 하고 소변이 똑똑 떨어지지 않는지 대변이 계속되는지 관찰해야 한다. - 수술 후 간호: 신생아를 주의하여 관찰하고 활력징후를 자주 확인한다. 국소적이거나 전신적인 감염, 뇌막염, 수두증, 두개내압 증가 등의 징후 관찰하고 수술 부위로 뇌척수액이 새어 나오지 않는지 관찰하여야 한다. 복위, 측위가 적합하며, 안을 때는 세워서 안는다. 절개 부위가 다 나은 후에는 정상적인 자세로 수유할 수 있다. 6. 박테리아성 뇌막염이 있는 영아에 대한 간호사정과 중재에 대해 기술하시오. P. 406-407 1. 다른 환자와의 접촉 여부, 발병 기간, 임상증상 등과 같은 자세한 병력조사가 중요하다. 2. 아동이 발진, 발작, 창백 등을 보였는지, 아동의 행동, 수유, 수면 양상에 변화가 없었는지 사정한다. 3. 임상검사로 혈액, 뇌척수액, 소변의 현미경 검사를 한다. 두개내압이 상승한 아동을 제외한 세균성 뇌막염이 의심되는 아동을 대상으로 요추천자를 시행한다. 요추천자를 통해 뇌척수액 표본을 얻을 수 있고, 압력을 측정할 수 있다. 4. 정상 개방압력은 50mmHg 수압이며 아동은 85mmHg 수압이다. 180mmHg 수압 이상이면 뇌막염을 의심한다. 소변은 배양검사, 비중 및 삼투압으로 분석하고, 라텍스 응집도 또한 박테리아 항원을 식별하기 위해 진행한다. 5. 파종성 혈관 내 응고의 여부를 알아내기 위해 혈액 응고 검사도 수행해야 한다. 6. 폐렴이 있을 수 있으므로 흉부 X-선 검사는 패혈증 검사와 연계해 진행한다. 7. 경막하 삼출액, 뇌부종, 수두증 확인을 위해 CT, MRI가 필요하다. 1. 아동이 위독하다면 안정될 때까지 심폐 모니터를 적용한다. 2. 산소 소비를 증가시키므로 충분하게 산소를 공급해야 한다. 3. 쇼크 수 있으므로 간호계획에 손상의 위험성을 포함해야 한다. 7. 자폐아의 부모가 아이를 가지려고 할 때 유전상담이 필요한 이유와 필요하지 않은 이유를 설명하시오. P. 459 - 유전상담이 필요한 이유는 유전학 연구에 의하면 일란성 쌍생아가 이란성 쌍생아보다 자폐증에 걸릴 확률이 높다고 밝혀졌다. 유전적 장애가 있는 어떤 아동은 자폐증 증상을 보이며 시력장애, 청력 손상, 지적장애가 있는 몇몇 아동에게서도 나타난다. - 필요하지 않은 이유는 역사적으로 자폐증은 양육방식의 변화 때문에 발생하는 것으로 어머니는 차갑고 애정이 없는 것으로 알려져 있다. 자폐아의 어머니는 자폐아를 다룰 때 자폐증이 없는 다른 자녀를 대하는 방식과 다른 방식으로 대하는 것이 관찰되었다. 부모는 아동의 반응에 따라 행동하고 아동은 부모의 반응에 따라 행동한다. 보통 반응에 부정적으로 반응하는 아동은 부모가 다른 행동을 하도록 유도한다. 자폐아가 주로 청소년기에 발작증상을 일으킨다는 것은 나중에 알려졌다. 많게는 75%의 자폐아에게서 발생하는 발작증상은 이 질환이 뇌와 관련되어 있다는 것을 보여준다. 따라서 자폐증이 비정상적인 양육방식에 의한 결과가 아니라 신경 발달적 장애라는 것이 밝혀졌다. 8. 취약X증후군 남아의 외양에 대해 설명하시오. P. 464 - 큰 귀, 구부러진 귀, 부드러운 피부, 마른 체형, 크고 약간의 사시가 있는 눈, 큰 고환, 정신지체를 가지고 있다. 정신지체의 정도는 IQ 20~50으로 보통 정도에서 심각한 수준으로 나타난다. 20~40% 정도가 자폐증을 앓고 있다. 또한 높게 굽어진 입천장, 평발, 큰 머리, 단일선 손금, 돌출된 귀를 가지고 있을 수 있다. 성인이 되면 턱선이 현저하게 발달하고 얼굴이 길어진다. 대부분 소심하고, 과도하게 행동하며, 집중력이 낮고, 손을 물거나 흔드는 동작을 보이지만 대인관계를 형성하는 능력은 매우 좋다. 말은 언어 습득과 문장 구조의 복잡성으로 인해 보통 지연되어 있다. 제 33장 근골격 장애 1. 스포츠 외상을 예방하는 데 있. 끈 아래에 로션, 오일, 파우더를 바르면 안 된다. 유아나 아동을 달래고 진정시키는 것은 어려울 수 있다. 부모는 부피가 큰 장비나 석고붕대를 한 상태라도 아동을 안아주어야 한다. 아동이 주변의 새롭고 흥미로운 물건을 향해서 기어가거나 걸어가지 못하기 때문에 안아줌으로써 경험을 갖도록 해주어야 한다. 11. 간호사는 뒤셴근이영양증을 가진 아동을 어떻게 정서적으로 지지할 것인가? P. 491~492 - 아동을 정서적으로 지지하기 위해선 부모의 역할이 큰 영향을 차지한다. 하지만 어머니가 자신이 뒤셴근이영양증의 보인자인 경우, 결함이 있는 유전자를 아동에게 주었다는 사실로 인해 죄책감에 시달릴 수 있다. 간호사는 질환의 유전적인면, 치명적인 결과, 질환이 가족과 생활에 미치는 영향 등에 대해서 가족이 느끼는 감정을 이야기할 수 있도록 격려해야 한다. 12. 간호사는 척추수술을 한 청소년을 처음부터 계속해서 무엇을 사정해야 하는가? P. 496 - 호흡기 변화, 신경혈관계 상태 변화, 출혈, 체액 불균형, 심장상태변화, 통증, 마비성 장폐색 같은 합병증의 징후를 모니터링하는 것이 중요하다. 13. 대퇴골두 무혈성 괴사증 질환을 가진 아동의 치료 방법을 설명하시오. P. 500 - 치료 : 대퇴골두 무혈성 괴사증이 치료되지 않는다면 뼈의 영구적 기형이 발생할 수 있다. 치료목표는 대퇴골두를 관절구에 맞도록 최대한 유지하고, 견인, 석고붕대, 브레이스 착용, 수술로 회복하는 동안의 기형을 예방하는데 있다. 침상안정과 외전견인의 사용은 통증을 줄여주고 운동 범위를 증가시켜준다. 체중부하가 없는 브레이스나 장비가 사용된다. 체중부하가 없는 운동을 하는 것은 이 시기의 팔다리가 쇠약해지는 것을 방지한다. 다른 접근방법으로는 대퇴 골두가 관골구에 최대한 들어가 있도록 체중부하를 하는 것으로, 외전대가 있는 하지 석고붕대를 한다. 관골구 안에 대퇴골두를 유지하기 위해서 수술이 필요하기도 한다. - 가족교육 : 가족교육의 내용으로는 피부와 신경혈관계 상태를 사정 하는 방법이

학교| 2023.08.29| 26페이지| 3,000원| 조회(396)

레포트, 아동간호학, 간호학과, A+, 과제, 수문사, 확인학습, 28~35장

미리보기

닫기
판매자 표지

간호학과 " 정신건강간호학, 노년기,호스피스와 생명윤리,뇌사,안락사 정리 "

목 차1. 노년기 발달 특징1,2,32. 노년기 질환4,5,6,7,83. 호스피스와 생명윤리 정리9,10,114. 뇌사/안락사12,135. 느낀점146. 참고문헌141. 노년기 발달 특징· 노화의 생물학적 측면① 피부- 노화에 있어 가장 급격한 변화 중 하나는 피부의 탄력소의 손실이다. 콜라젠의 변화와 함께 탄력소의 손실은 피부를 주름지고 늘어지도록 한다. 햇빛에 대한 과도한 노출은 이러한 변화를 악화시키며 피부암 발생위험 또한 증가시킨다.② 심혈관계- 노화와 관련하여 심혈관계에서 일어나는 쇠퇴 현상은 운동에 대한 내성 감소와 조절능력 상실, 에너지 보존 능력의 전반적인 쇠퇴의 결정적 요인이다. 심장의 노화는 중증도의 심장비대 현상으로 나타나며, 페이스메이커 세포의 손실에 따른 최대 심박수와 심박출량의 감소세를 보인다.③ 근골격계- 뼈, 근육, 인대, 건 조직의 노화와 관련된 근골격계의 노화는 노화를 경험하는 사람이 일상생활의 활동에서 가장 빈번하게 제한을 느낄 수 있는 부분이다. 근육량의 손실이 상당하며, 여성보다 남성에게 더 천천히 나타난다.④ 위장관계- 구강에서 치아는 상아질 생산의 감소세를 보여주고, 잇몸 수축과 위 천장 섬유의 축소, 치조 융선의 골밀도 저하를 보인다. 내인성 요인의 수준 또한 감소하고 이는 비타민 B12의 흡수불량을 초래하게 된다. 소장 표면적의 심각한 감소는 영양을 흡수하는 데 있어 감소와 관련이 있다. 좋지 않은 식습관, 탈수, 운동 부족, 특정 약물 작용으로 인해 대상의 연동 운동이 감소하여 변비를 일으킬 수 있다.⑤ 비뇨기계- 노화와 관련된 신장 기능의 감소는 네프론의 지속적인 손실과 사구체의 계속 경화로 인해 나타난다. 혈관 변화는 신장으로의 혈류에 영향을 주고 이는 사구체 여과와 세뇨관의 기능 감소를 일으킨다. 노인에게는 부적절하게 항이뇨 호르몬 분비 증후군이 발달할 수 있고 혈류에 질소와 크레아티닌 수치가 다소 높아질 수 있다.⑥ 면역계- 노화는 세포 매개와 항체매개 면역 반응에 변화를 초래하며, 전반적인 면역계의 감퇴로 거치면서 처음으로 발병할 수 있다.- 불안 장애 : 대부분의 불안 장애는 성인 초기에서 중년기 사이에 발생하나 때때로 60세 이후에 처음 나타나기도 한다.- 인격 장애 : 65세 이상의 경우 인격 장애는 5% 미만 발생하고 발생하게 되면 이 증상을 오랫동안 보인다.- 수면 장애 : 노인에게 매우 흔히 나타난다.· 노화의 사회문화적 측면- 나이가 들어가게 되면 사회적으로 중요한 변화를 가져오게 되는데, 그중의 일부 변화는 노인들의 신체적 및 정신적 안녕에 잠재적으로 부정적인 영향을 미칠 수도 있다. 거의 모든 문화에 있는 노인들은 기초적인 욕구와 흥미들을 공유한다. 대부분 사람들이 죽기 전까지 가능한 가장 만족스러운 삶을 살고 싶어 하고 그들은 위협으로부터 보호받고 싶어 하고, 매일 이루어지는 일에 싫증을 내는 일이 없기를 바란다. 또한 존경과 품위 있게 대우받고 싶어 하며, 이는 삶의 정점에 도달한 사람으로서 받을 만한 대우이다. 그리고 그들은 이와 같은 존경을 받고 품위 있는 모습으로 죽음을 맞이하기를 원한다.2. 노년기 질환(신체질환, 정신질환, 치매, 섬망 포함)· 신체질환① 지방, 근육 신체 변화와 질환- 노년기로 갈수록 신체 구성비가 바뀌는데 체내 수분, 근육을 이루는 단백질, 지방, 뼈 골격을 이루는 무기질의 구성비가 바뀐다. 25세 청년과 70세 노인을 비교해보면 수분, 근육량, 무기질을 모두 감소하나 지방은 2배 증가하였다. 피하지방은 줄고 복부 내장지방이 늘어나게 된다.② 심혈관계 질환- 고혈압, 대동맥 질환, 심부전, 허혈 심질환, 부정맥, 말초 혈관 질환 및 판막 질환과 같은 심혈관계 질환의 유병률이 증가하며 심장을 나이 증가에 따라 좌심실 비후와 좌심방 확장이 나타나게 된다. 대표적인 노인성 질환인 동맥경화는 경화가 일어나 탄력을 잃고 지질이 쌓여 내강의 협착과 폐색을 동반하는 질환이다.③ 폐의 질환- 천식, 만성 폐기종, 폐색전증, 폐렴, 폐암 등이 있으며 노인성 폐 질환은 폐 기능 저하와 관련이 있으며, 호흡근과 횡격막 약화, 폐의 향을 받는다. 신체 증상은 우울증을 앓는 노인들에게 흔하다. 종합적인 증상이 때로는 NCD의 증상과 유사하여 가성 치매라 언급되기도 한다. 노인자살이 만연한데, 이는 갈수록 나빠지는 건강과 큰 영향 요인이라 여겨지는 경제적 지위가 감소하기 때문으로 볼 수 있다.③ 조현병( Schizophrenia )- 대부분은 삶의 초기에 정신증장애가 발병한 사람은 나이가 들어감에 따라 정신병 증상이 감소하는 양상을 보이며, 후기 발병 조현병( 60세 이후에 발병 )은 흔하지 않으나 일어나는 경우 망상이나 피해망상과 관련된 환각을 주로 보인다. 이 질병 과정은 만성화되고 향정신성 약물이나 지지적인 심리요법을 이용하여 치료한다.④ 불안 장애( Anxiety Disorder )- 노인의 경우 자율신경계가 취약하기에 주요 스트레스 요인에 대한 반응이 심할 수 있다. 신체적 장애가 있는 경우 상황이 더 악화하는데, 이는 흔히 젊은 사람들에게서 관찰되는 것보다 더 심한 외상 후 반응을 보일 수 있다. 노년층에서 불안과 우울의 증상이 함께 나타나는 경우가 종종 있으며, 둘 중 어떤 증상이 더 우세한지 구별하기는 어려울 수 있다.⑤ 인격 장애( Personality Disorder )- 인격 장애는 노인 집단에서는 잘 나타나지 않는다. 65세 이상의 경우 인격 장애는 5% 미만 발생하며 이 장애가 있는 대부분 노인은 이 증상을 오랫동안 보인다.⑥ 수면 장애( Sleep Disorder )- 수면 방해는 본인의 집에 거주하는 65세 이상의 노인 중 50%에서 나타나고, 장기 시설 입주 노인의 66%에서 나타난다. 노인 수면 방해의 가장 흔한 원인은 나이와 관련된 수면을 취하는 능력의 감소로 수면 쇠약, 불안, 우울증과 같은 사회심리학적 요인 등이다.⑦ 기억 장애( Amnestic disorder )- 주의력이 정상임에도 불구하고, 새로운 정보를 학습할 능력과 과거에 학습한 정보를 생각해낼 수 없는 것이 특징이며, 최근에 일어난 일보다 먼 과거에 일어난 일을 더 잘 기억해내기도 한다. 증상 를 차지, 갑자기 발생하며 여성보다는 남성에서 더 흔하다.③ HIV에 의한 치매- HIV에 의한 치매는 흔히 백질과 피질 하 구조를 광범위하게 파괴한다.④ 두부 외상에 의한 치매- 심각한 두부 외상은 치매 관련 증상을 일으킬 수 있다.⑤ 파킨슨병에 의한 치매- 파킨슨병 환자 중 60%에서 치매가 관찰된다. 이 질환은 추체외로계 특히 선조체와 흑질의 퇴행성 병변에 의한 것이다.⑥ 헌팅턴병에 의한 치매- 주로 기저 신경절과 대뇌 피질 부분이 손상되며, 질환 발생 후 10~15년 후 사망 질환이다.⑦ Pick씨 병에 의한 질환- 가족력, 염색체의 우성으로 유전될 수 있다.⑧ 크로이츠펠트 야코프병에 의한 치매- 감염된 각막 이식조직이나 뇌하수체에서 추출한 성장호르몬을 주사함으로써 전달되는 감염성 질환이다.⑨ 기타 일반 의학적 상태에 의한 치매- 저혈당증, 갑상샘저하증과 같은 내분비계 등으로 인해 발병될 수 있다.⑩ 물질 유도성 지속적 치매- 이 유형의 치매는 일반적인 치매의 특성과 같다.⑪ 다중 원인에 의한 치매- 이 진단은 치매의 증상이 한 가지 이상의 원인과 관련되어 나타날 때 내려진다.· 섬망- 섬망은 의식장애와 인지 변화가 특징이며, 짧은 기간에 빠르게 진행한다. 섬망의 주 증상은 의식혼탁인데, 이 때문에 주의력, 집중력 장애, 혼돈을 나타낸다. 지리멸렬한 사고의 영향으로 말이 산만하고 빠르며 조리가 없고 이해하기 힘들며, 추론 능력이나 목표지향적 사고가 어렵다. 시간과 장소에 대한 지남력 장애는 흔히 나타나며, 최근 기억장애 특히 즉각적인 회상이 어렵다. 일시적이면서 선명한 환시, 환청 및 착각이 흔히 나타난다.- 의식은 과다 각성에서 혼미 또는 반 혼수상태까지 나타난다. 수면은 과수면에서 불면까지 나타나고, 생생한 꿈과 악몽도 흔히 나타난다. 정신운동 상태는 초조, 목적 없는 활동( 안절부절못함, 과다행동, 대상이 없는데 손을 뻗어 붙잡으려 함 )에서 긴장성 혼수와 같은 식물인간 상태까지도 나타날 수 있으며, 진전도 흔히 나타난다.- 섬망 증상은 기복이 심가족의 상태 및 필요에 따라 대상자의 위치와 무관하게 호스피스 간호가 연속적으로 제공될 수 있어야 한다.③ 돌봄의 대상- 대상자뿐만 아니라 말기 대상자의 가족도 돌봄의 대상이 된다.④ 다학제적 팀 접근- 간호사, 의사, 성직자, 사회사업가, 자원봉사자 등으로 구성된 호스피스 팀이 조직되고 함께 대상자를 돌보아야 한다.· 호스피스 프로그램① 호스피스 대상자- 호스피스 간호대상은 말기 대상자와 가족이다. 일반적으로 호스피스 프로그램 대상자는 생존 기간이 6개월 이하인 경우로, 대상자의 연명의료 결정에 관한 법률에 따르면 말기 대상자의 진단기준은 다음과 같다.* 임상적 증상* 질병 또는 질환의 존재 여부* 약물 투여 또는 시술 등에 따른 개선 정도* 종전의 진료 결과* 진료 방법의 가능 여부* 그 밖에 말기 대상자의 진단을 위하여 보건복지부 장관이 특히 필요하다고 인정하는 기준② 호스피스 유형- 가정 방문형 호스피스 : 대상자의 가정을 방문하여 돌보는 형태로 소요 경비가 적게 들고, 대상자로서는 자신의 집이라는 편안한 환경이라는 장점과 가족의 부담이 크다는 단점이 있다.- 병원 입원형 호스피스 : 병원에 입원한 상태에서 호스피스 간호를 받는 것으로 병동형 호스피스와 산재형 호스피스 두 가지 형태가 있으며, 병동형 호스피스는 병원 내에 호스피스 대상자만 입원하는 병동이 따로 있는 경우이고, 산재형 호스피스는 주로 내과나 암 병동에 호스피스 대상자가 입원하여 병실 내의 다른 대상자들과 같이 지내고 병원 내에 호스피스 팀이 따로 구성되어 간호를 수행하는 유형이다.- 시설 거주형 호스피스 : 병원에 입원하기도 어렵고 가정에 있을 수도 없는 대상자를 위해 가정과 같은 분위기에서 호스피스 간호를 받을 수 있도록 마련된 시설의 형태로 간호사가 24시간 상주하며 돌보게 되고 의사는 정기적으로 방문하여 처방하게 된다.③ 호스피스 간호사- 호스피스 운영위원회를 구성한다.- 호스피스 교육을 시행한다.- 호스피스 실무팀을 구성한다.- 호스피스 사업의 목적, 방향, 방법, 절차 등에 관해

의/약학| 2023.06.04| 14페이지| 2,000원| 조회(227)

안락사, 뇌사, 레포트, 생명윤리, 정신간호학, 간호학과, A+, 노년기, 과제, 호스피..

미리보기

닫기
판매자 표지

간호학과 " 정신건강간호학, 영화( 이보다 더 좋을 순 없다 ) 와 강박장애 분석 "

- 강박장애-영화 ‘이보다 더 좋을 순 없다(As Good As It Gets, 1997)’목 차Ⅰ. 문헌고찰 ……………………………………………………………………………………………1. 정의…………………………………………………………………………………………………2. 원인…………………………………………………………………………………………………3. 증상…………………………………………………………………………………………………4. 진단…………………………………………………………………………………………………5. 치료 및 간호중재…………………………………………………………………………………Ⅱ. 영화에 대한 줄거리………………………………………………………………………………Ⅲ. 질병 상황 기술 및 주요인물증상 ……………………………………………………………Ⅳ. 참고문헌 ……………………………………………………………………………………………Ⅰ. 문헌 고찰1. 정의- 강박장애는 불안장애의 일종으로, 자신의 의지와는 상관없이 어떤 특정한 사고나 행동을떨쳐버리고 싶은데도 시도 때도 없이 반복적으로 하게 되는 상태를 말한다. 강박장애는강박적 행동과 강박적 사고로 구분이 되며, 강박적 사고가 불안이나 고통을 일으키는 것이라면,강박적 행동은 그것을 중화시키는 기능을 한다.- 강박적인 생각과 행동을 할 때는 떨쳐버리거나 중단하고 싶지만 그렇게 할 수 없으므로불편함을 느끼고 고통스러워하는 상태를 겪으며 강박사고나 강박행동 중 한 가지 증상만나타나는 일도 있으며, 두 가지 모두 나타나는 일도 있다. 그러나 강박적인 행동은일시적인 편안함을 제공할 뿐이며, 결과로는 불안을 증가시키게 된다.2. 원인- 강박장애의 원인은 아직 정확히 밝혀지지 않았다. 현재는 선천적, 환경적, 정신적 요인 등여러 가지 복합적인 원인에 의해 발병하는 것으로 생각되며, 최근의 약물 연구 및 뇌 영상 연구결과에 따르면 강박장애는 특정 신경회로 영역의 문제와 관련이 있다고 하며, 약물 치료나행동요법 치료를 시행하면 이 영역의 문제가 정상화된다고 한다. 강박장애는 대개 어릴 부학적인 이상- 충동을 억제하는 전두엽, 반복적인 행동과 관련된 대상회로 (cingulate), 시상 (thalamus,특히 striatum 선조체) 등의 과다한 활동을 보이고 이로 인하여 반복적인 생각과 행동과관련된 회로가 반복적으로 활성화된다.3. 증상1) 강박장애① 강박사고 : 반복적이며 하지 않으려 해도 할 수밖에 없는 생각, 느낌, 관념, 감각 등을 말하며이러한 사고를 줄이려고 무시하거나 억제하려고 시도를 하거나 다른 생각으로 중화시키려고 해도 잘 조절이 되지 않는다.② 강박행동 : 외부로 보이는 반복적인 행동(ex) 손을 씻기, 청소하거나, 문단속 등의 확인)또는 마음속에서만 하는 정신활동(기도하기, 숫자세기, 단어 반복 등) 등을나름의 규칙에 맞추어서 수행한다.특정 행동이나 심리 활동을 통하여 불안을 줄이려고 하는데, 실제적인 반응 수준 보다훨씬 과도한 경우를 말한다.2) 강박장애 증상- 오염에 대한 강박사고- 더러워지는 것이나 병균이 옮겨져 감염되는 것에 대한 공포로 인해 지나치게 손을 씻거나오염대상을 피하는 행동- 의심하는 강박사고- 반복되는 의심과 또 반복되는 확인 행동으로 문이 잠겼는지, 난롯불이 꺼졌는지 등을 반복적으로확인해 보는 행동- 강박행동 없이 강박사고만 있는 경우- 대개 성적이거나 공격적인 행위에 관한 반복적 사고- 양측을 대칭으로 맞추거나 정확하게 하려는 것으로 이로 인해 일 처리 속도가 매우 느려짐- 그 외에도 죽음이나 삶의 가치와 같이 해결되지 않는 관념에 대해 지나친 골몰함,어떤 일을 하기 전에 수를 세거나 머리를 긁적이는 등 의식적 행동이나 불안해지면 머리카락을뽑거나 손톱을 물어뜯는 증상 등 매우 다양한 증상이 있는 경우4. 진단미국 정신의학회의 정신장애 진단통계 편람(DSM-Ⅳ-TR)에 따른 진단 기준① 강박적 사고나 강박적 행동이 존재해야 한다.② 장애가 지나는 도중 어느 시점에서 강박적 사고나 행동이 지나치거나 비합리적임을 인식한다.③ 하루에 1시간 이상 시간을 소모하는 강박적 사고나 행동은 심한 고통을 초래하거나 ③, ④ 항으로 정의된다.① 반복적이고 지속적인 사고, 충동, 또는 심상이 주요 증상은 장애가 지나는 도중 어느 시점에서침입적이고 부적절한 것으로 경험되며, 현저한 불안이나 고통을 일으킨다.② 사고, 충동, 심상은 실생활 문제를 단순히 지나치게 걱정하는 것이 아니다.③ 개인은 이러한 사고, 충동, 심상을 무시하거나 억압하려고 시도하며 다른 생각이나 행동으로중화하려고 한다.④ 개인은 강박적인 사고, 충동, 또는 심상이 개인이나 개인 자신의 정신적 산물임을 인정한다.강박적 행동(compulsion)은 다음 ①, ②항으로 정의된다.① 손 씻기, 정돈하기, 확인하기 등과 같은 반복적인 행동 또는 기도하기, 숫자세기, 속으로단어 반복하기 등과 같은 정신적인 반복 활동이다. 이러한 증상은 개인의 강박적 사고에대한 반응으로, 엄격하게 적용되어야 하는 원칙에 따라 수행되어야 한다는 압박감을 동반한다.② 강박적 행동이나 정신적 활동은 고통을 예방하거나 감소하고, 두려운 사건이나 상황을방지하거나 완화하려는 것이다. 그러나 이런 행동이나 정신적 활동이 중화하거나 방지하려고하는 것은 현실적인 방법으로 연결되어 있지 않으며 명백하게 지나친 것이다.5. 치료 및 간호 중재1) 약물치료강박장애는 약물 치료와 행동 치료로 호전될 수 있다. 두 치료법은 뇌 화학 물질에 영향을 끼침으로써 행동에도 영향을 준다. 약물 치료는 세로토닌이라는 물질을 조절하여 강박사고와 강박행동을 줄이는 방법이며, 많은 임상 연구에서 효과가 입증되었다. 일반적으로 4~6주에 효과가 나타나며, 최대 8~16주가 되면 효과가 나타나게 된다. 같은 계열의 다양한 약물이 존재하고 개인에 따라 약물 반응 및 부작용에 차이가 있으므로 인내심을 갖고 약물 치료를 시행하는 것이 중요하며 연구 결과에 따르면 1/2에서 3/4 정도의 환자가 약물 치료로 호전된다. 약물을 중단하는 경우 재발할 위험이 아주 커 장기적인 약물 투여가 필요하다.2) 행동 치료행동 치료는 “노출과 반응 예방”으로 이루어지는 방법이며 환자를 자신이 두려워하을 끝내게 한다면 불안이 더 커져 행동을 완전히 수행하지 못해 강박행동을 더욱 반복하게 만들기 때문에 환자에게 강압감이나 비판 없이 적당한 시간을 주어야 한다.② 신뢰 관계 형성 및 치료적 대화환자의 반복 행동에 초점을 맞추지 말고 강박적인 주제를 적극적으로 경청해야 한다. 경청은 환자에 대한 존중을 나타내며 환자가 느끼는 죄의식, 무력감, 비합리적 난폭성에 대한 감정을 끌어내는 데 도움을 주며 환자의 반복 행동에 초점을 맞추지 않으면 덜 불안해하며 강박행동에 대한 욕구가 감소한다. 강박적인 행동들이 환자에게 미치는 영향에 대해 감정이입 방법을 사용한다. 감정이입은 습관적 행동의 강도를 감소시키고 치료자에 대한 신뢰를 증진할 수 있다. 그리고 언어적 상호작용을 통해 감정과 충동에 대한 통제력을 얻을 수 있도록 지지해준다. 이를 통해 환자는 자신의 사고나 감정을 표현할 수 있으며 다른 사람에 의해 이해받고 있다는 것과 함께 걸으며 이야기할 수 있다는 사실로 인해 불안이 완화될 수 있다.③ 환자 보호피부 상태와 생활의 질이 위협받을 만큼 지나치게 손을 씻는 환자는 행동이 조절될 때까지 피부를 보호할 수 있도록 손을 씻기 전 바셀린을 바르고, 15분에 손을 한 번씩 씻는 등의 타협을 한다.④ 문제해결 능력 증진충동적인 행동을 통제하기 위해서는 문제해결 방법과 해결 능력을 사정해야 한다. 충동적인 행동을 조절할 수 있는 환자의 능력, 강박적 행동을 하는 동안의 강도, 행동의 기간과 빈도, 치료 활동에 대한 환자의 순응 정도를 사정한다. 또한 신뢰감이 형성되면 환자와 함께 일과표를 작성한다. 과도한 강박행동으로 인해 활동에 참여할 수 없는 환자에게는 세밀하게 짜인 활동과 의식적인 행동 사이에 휴식 시간을 계획한다. 휴식 시간은 환자의 불안이 감소하고 의식적 행동을 줄여가는 방법을 학습함에 따라 점차 증가시킨다. 어느 정도 통제력을 가진 환자에 대해서는 습관적인 행동을 하는데 요구되는 시간의 양, 빈도를 환자가 선택할 수 있도록 허락한다. 이것은 학습한 치료적 기술을 사있다. 이웃을 포함한 모든 사람에게 독설을 내뱉고 집에 들어가면 문 잠금장치와 불을 다섯 번 껐다가 켜고, 비누는 한 번씩만 쓰고 버리며, 뜨거운 물에 손을 씻고, 길을 걸어갈 때 보도블록의 경계선을 밟지 않으면서 사람들과 부딪히려고 하지 않기 위해 노력한다. 그럴 뿐만 아니라 식당에 가면 항상 같은 자리에 앉아서 자신이 챙겨온 일회용 수저를 사용해야만 하는 강박증들을 앓고 있는 남자다.그런 그에게 식당의 웨이트리스 ‘캐롤’은 신경질적인 행동과 독설을 참고 잘못된 점에 대해 인내심을 가지고 지적을 해주는 유일한 사람이다. 옆집에서 강아지를 키우는 남자인 ‘사이먼’과는 사이가 굉장히 좋지 않은데, ‘사이먼’이 강도를 당하면서 입원을 하게 되는 바람에 그의 강아지 ‘버델’을 얼떨결에 돌보는 상황이 생기게 된다. 유달은 장갑을 껴가면서 버델을 살피게 되고, 강아지에게 점차 마음을 열어가게 되면서 식당에서 자신이 정해놓은 자리에서 밥을 먹지 않고 다른 자리에서 밥을 먹고, 버델에게 피아노까지 쳐주면서 돌보게 된다. 그리고 자신의 주문을 받아주는 캐롤이 아들의 병으로 인해 일을 그만두게 된 것을 알고 그녀의 집으로 찾아가 다시 출근해 달라고 부탁하며 주치의를 보내주고 치료비까지 내어준다. 강도에게 폭력을 당한 뒤 신체가 불편해져 우울해하는 사이먼에게 수프를 챙겨주고 버델에 대한 이야기나 고민 상담을 하는 등 사회적인 관계를 형성해가며 타인과 함께하는 삶에 적응하는 모습을 보인다.유달, 캐롤, 사이먼 세 사람은 생활이 어려워져 부모님 집으로 가려고 하는 사이먼을 그의 부모님 집으로 데려다주기 위해 떠나게 되었다가 서로에 대해서 이야기를 나누고 조금씩 이해하게 된다. 유달은 캐롤에게 고백을 하려고 했으나 실패하고, 캐롤과 사이먼의 관계를 의심하며 잠깐 세 사람의 사이가 나빠졌지만 이내 다시 화해하게 된다. 세 사람은 다시 각자의 보금자리로 돌아오게 되고 유달은 상황이 어려운 사이먼을 자신의 집에서 함께 사는 것을 권한다. 그리고 우여곡절 끝에 유달은 자신을 이해해주고 자신니며,

의/약학| 2022.12.21| 10페이지| 1,500원| 조회(193)

영화, 분석, 레포트, 정신간호학, 간호학과, A+, 줄거리, 과제, 강박장애, 이보다더..

미리보기

닫기