tteong119 스토어

tteong119

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

4개
전체 판매량

67개
최근 3개월 판매량

1개
자료후기 점수

-
자료문의 응답률

-

전체자료 4개

생명윤리 영화(아일랜드) 감상보고서 A+

1) 영화 줄거리- 영화 는 최근 기술적인 부분뿐만 아니라 윤리적으로도 많은 이슈가 되고 있는 복제에 대한 내용을 다루고 있는 영화이다.영화는 링컨 6-에코가 악몽에 시달리다 잠에서 깨며 시작하는데, 주인공인 링컨은 바깥 오염 세상으로부터 구조되어 연구소에서 살고 있다. 사실 링컨은 자신이 복제품(클론)이라는 사실을 모른 채, 바깥 오염 세상으로부터 구조된 생존자라 믿고 살아가고 있는 것이다. 링컨은 연구소에서 일어나서 잠들 때까지 건강상태, 수면 생활 등 일거수일투족 철저한 통제, 관리를 받으며 완벽한 복제품이 되어가고 있었다.그러던 어느 날, 링컨은 연구소에서 벌레를 발견하게 되고 오염된 세상으로부터 살아남은 벌레가 신기했던 탓에 그것을 쫓다가 그는 이상한 광경을 목격하게 된다.링컨과 같은 처지인 다른 클론들은 연구소에서 지상 최후의 낙원이라 쇠뇌 시킨 ‘아일랜드’라는 가상 공간에 가길 원했고, 아침에 ‘아일랜드’에 뽑혀 갔던 사람이 수술실에서 장기 이식을 하다 마취에 깨어 죽기 싫다며 도망치는 모습을 보게 된 것이다. 또 일 중에 진통이 와 출산하러 간 산모는 아이를 낳고 결국 죽임을 당하게 되는, 대리 산모로서 역할을 다하고 쓸모가 없어지자 죽이는 그런 장면을 보게 된 것이다. 이렇듯 ‘아일랜드’가 실은 지상 최후의 낙원이 아니라 제품의 일부로써 고객의 필요에 의해 사용된 후 결국 죽게 되는 곳이라는 사실을 알게 된 링컨은 자신의 친구 새라와 연구소를 탈출하게 된다.그렇게 연구소 직원에게 쫓기다 잡히는 과정에서 자신의 주인(주문자)이 죽게 되고 복제품이라 머리부터 발끝까지 똑 닮은 링컨은 주인 행세를 하며 연구소에 있는 다른 클론들을 구하러 복제 센터로 돌아가게 된다. 우여곡절 끝에 클론들 탈출을 성공시키게 되며 이 영화는 끝이 난다.2) 생명윤리 관점에서 바라보는 - 생명윤리는 생명 공학의 발전과 더불어 생명은 어디까지 존중되어야 하는가의 문제에 대해 과학기술과 인간 가치에 관련성을 따져 윤리를 결정하게 되는 것이다. 즉, 생명에 관한 윤리, 도덕의 문제를 다루는 철학이다.윤리적 문제는 자연의 섭리를 벗어나지 않는 범위 내에서 대부분 긍정적이며 생물을 인공적으로 만들어냈을 때 인체에 위해를 끼치거나 기존 생물종의 질서가 파괴되지 않을까 하는 염려에서 시작된다.여기서 생명 윤리적 문제의 관점으로 를 바라보면, 복제 인간이란 인간개체복제 기술을 이용하여 한 인간과 유전적으로 동일하게 만들어진 인간이다. 이렇게 과학기술을 통해 생명체가 탄생하게 되면서 자연의 섭리에 벗어나게 되고 윤리적 문제가 발생하는 것이다. ‘복제’에 대해 거론되는 윤리적 문제는 다음과 같다.첫 번째 윤리적 문제는 복제 기술에 의해 탄생한 생명체를 인간으로 볼 것인가에 대한 것이다.영화 에서는 클론을 복제하는데 처음부터 고객과 같은 나이의 성인으로 배양시킨 후 12개월 후 완성이 되면 대리모로 쓰이거나 장기 등을 제공하는 데 쓰인다. 그렇게 배양된 클론들은 ‘제품’이라 불리며, 인간 취급을 하지 않는다. 의식이 없고, 생각도 못 하고, 고통과 사랑 같은 감정이 없기에 언제까지나 상품일 뿐 인간이 아니라고 말하는 것이다.하지만 실제론 주인공 링컨과 같이 모든 클론들은 의식을 가지고 감정을 가지며 생각하는 존재이기에 위의 주장과 맞지 않다. 따라서 복제된 개체는 인간으로 봐야하는지, 그저 인간을 위해 제작된 상품으로 봐야 하는지에 대한 윤리적 문제는 계속된다.나는 클론 모두 하나의 생명체인 인간으로 봐야 한다고 생각한다. 왜냐하면 인간을 다른 동물과 구분 짓는 가장 큰 특징이 ‘사고 능력’이라 생각하는데 클론 모두 ‘사고’할 수 있으며, 감정을 가지기 때문이다. 아무리 사람의 필요에 의해 과학 기술에 의존하여 탄생시켰다 하더라도 탄생 된 이상 생각과 감정을 가지는 그들은 더 이상 복제품과 같은 상품이 아닌 한 인간으로 존중받아야 한다고 생각한다.두 번째 윤리적 문제는 자율성 존중의 원칙에 의해 파생된 사전동의에 어긋난다는 것이다. 사전동의란 의사는 치료 전 환자에게 치료과정과 방법, 필요한 약품의 효능과 부작용 등을 거짓 없이 상세히 설명하고, 환자는 자신의 자발적 선택과 충분한 설명에 근거하여 치료에 동의하여야 한다는 것이다. 주인공 링컨을 비롯한 모든 클론들도 마찬가지로 자신을 주문한 주인에 의해 탄생 되었다 하더라도 탄생 된 이상 한 생명체로서, 과학자나 연구자, 의사에 의해 거짓 없이 상세히 설명받고 그에 따라 자발적 선택과 동의를 하여야 하는데 설명은커녕 오히려 거짓말을 하며 클론들을 억압하고, 강제적으로 그들의 장기를 채취하고, 대리모로 사용하기 때문에 윤리적 문제가 발생한다.세 번째 윤리적 문제는 나와 타인의 기준이다. 인간 복제란 말 그대로 나랑 유전적으로 동일한 또 다른 내가 복제되는 것이기 때문에 한 인간의 고유성이 상실된 상황에서 복제된 인간을 나로 봐야 하는지, 나랑 구별된 타인으로 봐야 하는지에 대한 윤리적 문제가 발생하게 된다.영화 에서도 주인공 링컨이 연구소를 탈출한 후 자신의 주인(스폰서)을 찾아가게 된다. 링컨은 주인과 똑같은 기억을 가지고 있으며 생각하는 것, 목소리, 생김새 모두 같기에 자신의 주인이 죽게 되자 주인 행세를 하는 모습을 볼 수 있다. 이렇듯 복제된 인간과 ‘나’ 사이에 경계점이 없는 상황에서 타인과 나의 구분이 되지 않는 것에 대한 윤리적 문제가 초래하게 되는 것이다.네 번째 윤리적 문제는 칸트의 의무론 입장에서 볼 때, 모든 사람의 인격을 수단으로 취급하지 말고 언제나 목적으로 대우하도록 행동하라는 정언명령에 어긋난다는 것이다.

독후감/창작| 2022.06.10| 3페이지| 3,000원| 조회(943)

영화감상문, 아일랜드, 생명윤리영화, 생명윤리감상문

미리보기

닫기
여성건강간호학실습 간호연구 보고서

논문제목산부의 분만통증, 분만소요시간과 불안에 미치는 삼음교 지압의 효과저자/연도이미경, 장순복, 이화숙, 김행수/2002출처논문 선정 이유산부의 분만통증을 완화하기 위해 한의학과 관련한 간호중재는 본 적이 없었기에 호기심에 논문을 읽어보게 되었다. 읽기 전에는 한의학적으로 접근하여 간호사로서 적용할 수 있는 간호 중재가 있을까 걱정되었지만, 산부통증을 완화하기 위해 생각보다 쉽게 적용 가능한 중재가 있기에 이 논문을 선정하게 되었다.연구목적본 연구의 목적은 삼음교 지압이 산부의 통증 완화와 분만소요시간 감소에 미치는 영향과 불안감소에 미치는 영향을 밝혀 신체적, 정서적인 면에 미치는 효과의 규명 가능성을 제시하기 위함이며 이를 위한 구체적인 목적은 다음과 같다.1) 삼음교 지압이 분만 통증에 미치는 효과를 규명한다.2) 삼음교 지압이 분만 소요시간에 미치는 효과를 규명한다.3) 삼음교 지압이 불안에 미치는 효과를 규명한다.연구설계본 연구는 삼음교 지압에 따른 산부의 분만통증, 분만소요시간, 불안의 차이를 검증하기 위한 임상실험연구로서 연구설계는 비동등성 대조군 전후 시차설계이다.연구대상과 표집표집대상은 총 39명으로 2002년 5월 1일부터 2002년 10월 2일까지 수원 소재 A대학병원 분만실에 입원한 대상자 중 연구참여를 허락한 자를 편의추출 하였다. 대상자 선정기준은 다음과 같다.1) 재태기간 36- 42주인 자2) 단태이며 두정위인 태아3) 경관개대가 2cm 이하인 상태이며 자궁수축 간격이 5분 이상인 상태로 입원한 자4) 임신시 합병증이나 산과적 문제점이 없으며 정상질식분만 예정인 자5) 연구의 목적을 이해하고 연구참여에 동의한자연구도구1) 분만통증측정: 대상자의 주관적인 통증정도를 측정하기 위한 것으로, 도표평정척도(graphic ratingscale)를 이용하였다. 20cm의 수평선을 10등분하여 왼쪽은 “거의 아프지 않다”, 오른쪽은 “견딜 수 없이 아프다”로 하여 산부가 말로서 점수를 표현하도록 하였으며 10점 척도로서 점수가 높을수록 통증이 심함을 의미한다. 통증정도는 삼음교 지압 직전과 지압직후에 측정하였다.2) 분만소요시간 측정: 분만 시간은 처치시작 시점인 경관개대 3cm인 시점부터 경관완전개대까지, 경관완전개대에서 태아만출까지의 시간을 분 단위로 측정한 것이다. 전체분만소요시간은 경관개대 3cm인 시점부터 태아만출까지를 측정한 것이다.3) 불안측정: 입원시의 상태불안 측정도구는 Spielberger의 상태불안 척도를 김정택(1978)이 20문항, 4점 척도로 번역한 도구를 사용하여 측정한 점수이다. 점수의 범위는 20에서 80점이며 점수가 높을수록 불안정도가 높은 것으로 평가한다. 본 연구에서의 도구의 신뢰도는 Chronbach's α=0.90이었다. 삼음교 지압과 관련된 사전 불안 측정과 사후 불안 측정은 도표평정척도(graphic rating scale)를 이용하였고, 20cm의 수평선을 10등분하여 왼쪽은 “전혀 불안하지 않다”, 오른쪽은 “극도로 불안하다”로 하여 산부가 말로서 점수를 표현하도록 하였으며 10점 척도로서 점수가 높을수록 불안정도가 높은 것으로 평가하였다.자료수집2002년 5월 1일부터 2002년 10월 2일까지 수원 소재 A대학병원 분만실에서 입원한 직후에 일반적·산과적 특성에 대한 자료는 질문지를 통해 수집하였다. 분만통증과 불안의 정도는 경관개대 3cm시점에 처치 직전에 사정한 후 심호흡(흡기:호기=4:6초의 비율)을 유도하면서 이완법을 병행하였고, 자궁수축이 있을 때 호기시 마다 삼음교 지압을 실시하고 처치 직후 산부의 통증과 불안의 정도를 말하도록 하여 측정하였다. 처치 시간은 30분이었다. 대조군은 지압을 하지 않고 실험군과 같은 시점에 연구자와 함께 심호흡과 이완법을 30분 동안 하였으며 같은 시점에 같은 방법으로 통증과 불안을 측정하였다. 분만소요시간은 처치를 시작하면서 시간을 기록하여 경관개대 3cm이후부터 태아만출까지의 분만소요시간을 연구자가 직접 기록하여 측정하였다.연구결과 및 논의1) 삼음교 지압 후 실험군과 대조군의 통증정도는 유의한 차이(p=0.376: p=0.219)가 없었다. 하지만 각 군의 처치전후의 통증정도를 보면 실험군의 통증의 증가 정도에 비해 대조군의 통증의 정도는 유의하게 상승하여(p=0.001) 삼음교 지압이 통증완화에 유용한 간호중재법임을 검정하였다.2) 전체 분만소요시간은 실험군이 143.91분, 대조군이 197.94분으로 실험군이 대조군보다 전체 분만소요시간이 유의하게 짧았다(p=0.028).3) 삼음교 지압 전후 실험군과 대조군의 불안정도는 유의한 차이가 없었으나, (p=0.195), 각 군의 처치전후의 불안정도를 보면 실험군의 불안의 증가 정도에 비해 대조군의 불안의 정도는 유의하게 상승하여(p=0.008) 삼음교 지압이 분만시 불안감소에도 유용함을 알 수 있었다.즉, 본 연구결과를 통해 삼음교 지압은 분만진통, 분만소요시간 및 불안 감소에 효과적인 간호중재라고 할 수 있다.

의/약학| 2022.06.10| 3페이지| 1,500원| 조회(206)

간호연구, 여성실습, 여성건강간호학실습 간호연구 보고서

미리보기

닫기
여성실습 자연분만(통증, 감염위험성, 체액부족 위험성, 비효율적 개인대처)

1. 연구의 필요성분만이란 성숙아 또는 만삭태아와 임신 산물이 모체로부터 만출되는 것으로 분만을 하고자 하는 가임기의 여성들이 경험하는 일련의 과정이다. 여기서 자연분만이란 태아가 산도 또는 산모의 질을 통하여 정상적으로 분만되는 전반적인 과정을 말한다. 최근 자연 분만율이 높아지면서 자연분만(NSVD)을 대상으로 간호연구를 함으로써 여러 가지 분만간호를 살펴보고 이를 실제 임상에 적용시켜 산모들의 안위를 도모하고자 본 연구를 수행하려 한다.분만 및 출산과정은 환경과 개인의 영향이 크고 진행방법, 양상도 다르다. 이러한 과정에 대해 정확한 사정과 대상자의 욕구 예측을 통해 간호를 제공해야 하며 이를 위해 분만과 출산 및 산욕에 대한 정확한 지식과 이해가 필요하다. 따라서 본 사례에서는 자연분만 대상자를 중심으로 분만의 정의, 분만의 요소, 분만의 단계 등에 대해 알아보고, 분만 시 발생할 수 있는 문제와 자연분만에 대한 이해를 바탕으로 대상자에게 맞는 간호를 제공하고자 한다. 그리고 산모에게 있어 육체적인 간호뿐만 아니라 정서적 지지, 심리적 간호의 중요성에 대한 부분까지 고려한 간호를 제공하여 건강한 아기를 출산하는데 도움이 되고자 한다.2. 문헌고찰1) 분만의 정의분만은 크게 제왕절개와 자연분만으로 나눌 수 있으며 수술하지 않고 질을 통해 태아가 만출되는 것이 자연분만이다. 자연분만은 현재 가장 일반적으로 시행되는 분만법으로 산모의 몸에 특별한 이상이 없고 태아도 건강하며 자연적으로 진통이 올 때까지 기다렸다가 진통이 시작되면 정상적인 분만으로 진행하여, 질을 통해 아기를 낳는 분만법이다.2) 전구증상① 태아하강 : 태아의 머리가 골반방 내로 들어가게 됨으로써 복부팽만과 횡격막 압박이 경감되는 감각이다. 초산부의 경우 분만 2~4주 전에 시작되며 경산부는 분만 때까지 일어나지 않을 수 있다.② 가진통 : 분만의 시작 때와 같이 자궁수축이 반복되면서 심한 불편감이 나타나는 것 (자궁수축이 불규칙, 이슬없음, 자궁경관의 개대 없음, 분만 진행 안됨)③ 이슬 :, 강도는 moderate, 리듬은 규칙적이고 빈도는 3~5분 정도 된다. 이때 산부의 심리상태는 얼굴홍조가 나타나고 자궁수축에 관심집중, 의존적이게 되며 불안정하고 날카로와짐, 과다호흡이 나타난다. 이행기는 경관 개대 8~10cm, 강도는 strong, 리듬은 규칙적이고 빈도는 2~3분 정도 된다. 이때 산부의 심리상태는 위축되고 우울해지고, 힘주고 싶어지고 안절부절 못함, 수축 사이 기억상실이 일어난다. 분만 1기의 총 소요시간은 초산부의 경우 평균 12~14시간, 경산부는 평균 6~7시간이다. 분만1기에서 경부소실과 개대가 일어나는데, 경부소실은 초산부의 경우 소실 후 개대가 일어나며, 경산부는 소실과 개대가 동시에 일어난다.② 분만 2기 (태아 만출기)자궁경부의 완전 개대부터 태아가 만출되는 시기이다. 초산부의 경우 50분~1시간, 경산부의 경우 15분~30분 정도가 소요된다. 이 시기에 힘주기를 통해 태아를 아래로 밀어내고, 이로 인해 선진부가 회음부를 압박하여 회음부가 불룩해지고, 음순은 전상방으로 벌어지고, 항문올림근과 회음부층이 늘어나 항문 전벽이 드러나는 팽륜이 나타난다. 또한 수축 시에는 아두가 보이고 이완 시에는 아두가 보이지 않는 배림, 수축 시 밀려나온 아두가 수축이 없어도 들어가지 않는 발로 현상이 나타난다. 발로 시에 회음절개술이 필요하며, 발로 후 한두번의 수축 후 아두가 만출된다. 분만 기전은 진입, 하강, 굴곡, 내회전, 신전, 외회전, 만출로 이루어진다. 먼저 진입은 아두의 대횡경선이 골반입구를 통과했음을 말한다. 초산부는 분만 시작 2주전에 경산부는 분만시작과 함께 진입한다. 하강은 초산부는 아두 진입 후 분만2기(자궁경부가 완전 개대될 때까지)동안 하강되고 경산부는 진입과 동시에 하강된다. 굴곡은 선진부가 하강하면서 경관, 골반벽, 골반상으로부터 저항을 받으며 정상적으로 아두가 굴곡이 되고 턱은 태아 가슴쪽으로 굴곡된다. 아두의 출구경선이 전후경선보다도 짧은 소사경이 되게 된다. 내회전은 태아의 선진부가 수직측으로부터 산모날 수 있다.4) 분만 단계별 간호① 분만 1기 간호- 분만을 위한 준비를 한다. (회음을 청결하게 삭모,방광을 비움, 관장)- 태아심음을 청진한다.- 나이트라진 검사법으로 파막여부를 확인한다.- 힘주지 않게한다. (회음열상)- 산부의 통증관리 수준을 파악하여 대처한다.- 활력징후를 측정한다.② 분만 2기 간호- 분만을 위한 준비- 힘주기 : 6~7초 이상 힘주기를 지속하지 않도록 함- 분만실 준비: 분만세트, 회음절개세트, 배뇨세트, 신생아세트, 약품 등 준비- 편안한 자세로 휴식을 취할 수 있도록 도움- 자세변경, 골반 운동, 보행, 샤워를 격려하여 태아하강과 힘주기를 촉진함- 산부에게 진행과정을 지속적으로 알려줌- 차분하고 조용한 환경을 만듦③ 분만 3기 간호- 분리된 태반 만출을 촉진하기 위해 힘주기를 보조함- 적절한 자궁 수축을 유도하여 산후출혈을 예방하기 위해 처방에 따른 자궁수축제를 투여함- 자궁저부마사지 시행 (한 손은 치골결합 상부에서, 다른 손은 자궁저부에 위치)- 분만직후 출혈여부를 확인함 (패드무게로 확인)- 태반박리 징후와 출혈량 사정- 매 15분 마다 V/S사정④ 분만 4기 간호- 매 1시간마다 자궁저부 촉진 시에 방광의 팽만 정도를 확인함- 매 15분 마다 V/S사정- 적당량의 수분을 마시도록 격려함- 모아관계촉진 : 산모가 경험하는 출산의 흥분과 가쁨을 함께 나누고 수용해주어야 함- 출혈예방 : 부드럽게 마사지, 자궁수축제를 투여함- 안정과 격려 : 분만 후 최소 2시간은 침상안정 시킴, 담요로 보온시킴- 안위간호 : 산모의 패드를 교환해주고 패드를 교환할 때마다 외음부를 깨끗이 닦아줌- 산소이송: 출산 2시간 후 산모의 상태가 전체적으로 안정되면 병실로 옮길 준비함1) 얼굴찡그림으로 나타나는 자궁수축과 관련된 분만통증간호 사정간호진단간호목표간호계획간호수행이론적 근거평가주관적 자료객관적 자료1. “허리가 끊어질 듯 아파요”6. “입원하기 4시간 전부터 규칙적으로 진통이 있었어요”7. “새벽 6시부터 2-3분 간격으로 진통이 심했어요 진행에 대한 정보(태아 하강정도 등)를 제공을 하였다.5. 자궁 수축이 없을 때삼음교 지압법을 시행하였다.6. 처방이 나지 않아 진통제를 투여하지 못하였다.7. 산부의 가족(배우자)에게 곁에서 산부를 지지하도록 격려하여 정서적 지지를 제공하였다.8. 통증 완화를 위해 라마즈 호흡법(코로 숨을 들이쉬고 입으로 내쉬기, ‘히히히후’호흡)을 교육하였다.1 V/S을 통해 산모의 변화를 발견하여 즉각적인 대처를 하기 위함이다.2. NRS 통증척도를 통해 대상자의 통증 정도를 사정할 수 있다.3. 복위는 자궁해부학적 구조에 맞추는 자세로써 자궁에 가해지는 압력을 적게 하고 통증을 완화시켜 준다.4. 관문통제이론에서 통증반응에 영향을 주는 요소 중 하나인 인지-평가체계는 인지적 활동을 적절히 조절하여 통증을 조절할 수 있다. 인지적 활동에 긍정적 영향을 미치기 위해 정보제공을 할 수 있는데, 이를 통해 통증 자체의 감소보다 통증을 참는 능력을 증대시킬 수 있다.5. 관문통제이론 주요 과정 중 감각신경섬유의 활성화에 따르면 척수로에는 촉각과 압각을 전달하는 직경이 큰 섬유와 통증을 전달하는 직경이 작은 섬유가 있다. 직경이 큰 섬유가 흥분되면 관문은 닫혀 통증자극 전도를 차단한다. 따라서 직경이 큰 섬유(피부 경찰법, 지압법)를 자극하여 통증을 완화시킬 수 있다.6. 진통제를 통해 짧은 시간 내에 대상자의 통증을 경감시킬 수 있기 때문이다.7. 관문통제이론에서 통증반응에 영향을 주는 요소 중 하나인 인지-평가체계는 인지적 활동을 적절히 조절하여 통증을 조절할 수 있다. 인지적 활동에 긍정적 영향을 미치기 위해 정서적 지지를 제공할 수 있는데, 정서적 지지는 친근한 사람에 의해 시행될 때 더 효과적이기 때문에 가족의 지지를 격려한다.8. 라마즈 호흡법은 파블로브 이론인 조건반사의 원리를 분만에 적용한 것으로, 통증이 오면 이에 대한 조건반사로 호흡법을 실시한다. 이를 통해 진통에만 집중하던 관심을 호흡쪽으로 분산시켜 통증을 덜 느끼게 할 수 있다.(주의전환법)단기목표대상자는를 관찰하고, 패드를 자주 교환한다.7. 질 검사를 위한 내진을 제한한다.8. 처방 시 예방적 항생제를 투여한다.9. 대상자에게 감염 징후에 대해 교육한다.1. 2시간 마다 V/S을 측정하였다.2. 2시간 마다 V/S을 측정하면서 감염의 증상을 함께 사정하였다.3. 2일에 한번 CBC 검사로 WBC, ESR, CRP의 수치를 확인하였다.4. 30분 마다 NST를 모니터하여 태아 심박수를 관찰하였다.5. 매 중재 시마다 무균법을 준수하였다.6. 양수를 관찰하였고(투명한 무색), 패드를 4시간 마다 교환하였다.7. 질 검사를 위한 내진을 제한하였다.8. 처방이 나지 않아 항생제를 투여하지 않았다.9. 대상자에게 감염 징후(질에서 악취나는 분비물, 발열, 발적, 부종, 배뇨 시 통증)와 증상이 있을 시 간호사에게 즉시 알릴 것에 대해 교육하였다.1. 감염 발생 시 활력징후에 변화가 있을 수 있기 때문에 매 시간마다 대상자의 활력징후를 사정하여 감염의 여부를 조기에 확인하기 위함이다.2. 감염의 증상을 수시로 관찰하면 조기에 감염 여부를 확인하여 조치를 취할 수 있기 때문이다.3. 감염 발생 시 WBC, ESR 등 혈액검사수치에 변화가 있기 때문에 감염여부를 확인하기 위해 검사를 시행한다.4. 양막파열 시 감염으로 인한 빈맥이 나타날 수 있으므로 NST를 통해 태아의 상태를 주기적으로 사정할 필요가 있다.5. 양막 파열 시 감염 발생이 위험이 높기 때문에 간호제공자를 통한 균감염을 예방하기 위해 무균술을 철저히 준수해야 한다.6. 양막파열 후 감염의 위험성이 높아지기 때문에 양수 색을 확인하여 감염 여부를 확인한다. 또한 패드를 통한 감염을 예방하기 위해 자주 갈아주어야 한다.7. 양막파열 후 감염의 위험이 높아지기 때문에 질 내진을 통한 감염을 예방하기 위해 내진을 제한한다.8. 항생제를 미리 투여함으로써 감염을 예방할 수 있다.9. 감염 징후 교육을 통해 증상이 나타날 시 즉각적으로 간호사에게 알리도록 하여 조기에 대처할 수 있도록 한다.단기목표대상자는 3시간 이한다.

의/약학| 2022.06.10| 15페이지| 4,000원| 조회(317)

정상분만, 통증, 감염위험성

미리보기

닫기
간경변(체액과다, 영양불균형, 피로, 상해의 위험)

간호 사정간호진단간호목표간호계획간호수행이론적 근거평가주관적 자료객관적 자료a. “아내가 싱겁게 좀 먹어라고 잔소리해요”c. “술 먹고 나서 속쓰린적이 있어요”d. “온몸이 부은 거 같아요”e. “피부가 노란 게 황달 증상이 있는 거 같아요”f.“누워있으면 호흡하기가 조금 불편해요”g.“하루 6시간 정도 자고, 수시로 낮잠자요”h.“피곤해서 운동은 잘 안해요”i.“쉴 때는 주로 자요”j.“걸을 때 피곤해요”l.“몸이 왜 이렇게 붓는 거에요?”m.“직장 다니면서 받는 스트레스는 술로 해결해요”2.과거력: AcholicLC, B형간염3. 주증상: 황달,우상복부통증, 피로감5. 전신부종관찰됨6. 진단명: Chronic viral hepatitis B without delta7. 음주: 1주 3일이상/1~2병8. 체중변화: 최근 2달간 10kg증가9. 대변양상: 회백색변10. 이상 활력징후(혈압)8/31 06:00am 100/70 > 14:00pm 90/50 > 20:00pm 90/6014.RBC(3.8~5.2/㎕)8/7 ▼3.088/8 ▼ 3.08/13▼ 2.568/14▼ 2.9815.Hb(11.7-16.1/dl)8/7▼ 9.78/8▼ 9.18/13▼ 8.28/14▼ 8.716.Hct(35-47/%)8/7 ▼30.88/8 ▼28.18/13 ▼26.38/14 ▼27.018.PLT(150-450/㎕)8/7 ▼ 468/8 ▼ 508/13 ▼ 808/14 ▼ 9619. PT(9.5-12.5/sec)8/7 ▲21.28/8 ▲20.98/13▲15.58/14▲13.820.aPTT(23.5-36.5/sec)8/7 ▲ 39.28/8 ▲ 39.18/13 ▲ 37.622.GGT(1-60IU/L)8/4 ▲1898/8 ▲1888/13 ▲1908/14 ▲19123.AFP(0-8.04ng/ml)8/13 ▲13.6324.AST(0-33IU/L)8/4 ▲1488/8 ▲858/13 ▲878/14 ▲8025.Albumin(3.2-4.8g/dl)8/4 ▼ 2.88/8 ▼ 2.78/13 ▼ 2.88/14, 혈관 내 정수압이 증가하여 더 많은 체액이 빠져나와 복수 및 부종을 악화시킨다. 즉 복수 및 부종은 간기능 저하로 인해 야기되는 문제이므로 간기능과 관련된 수치를 모니터할 필요가 있다.② 복부둘레는 복수의 정도를 의미하므로 이를 확인하기 위해서 매일 측정하여 이전의 둘레와 비교할 필요가 있다.③ 복수로 인한 복강 내 압력의 증가는 흉곽의 팽창과 횡격막의 하강을 억제하여 호흡곤란을 일으킨다. 따라서 호흡수와 호흡음 청진으로 대상자의 호흡양상을 확인한다.④ 반좌위는 복부 내 장기를 아래쪽으로 위치시켜 폐용적을 확장시킴으로 호흡을 용이하게 한다.⑤ 복수천자는 복강 내 복수 제거로 복강내압을 완화시킨다.⑥ 이뇨제는 체내에 불필요한 체액을 배출하는 데 도움을 준다.⑦ 대상자는 알콜성 간경변증으로 음주는 간기능 저하의 원인으로 볼 수 있다. 따라서 술이 간기능에 미치는 영향을 설명함으로써 더 이상 간에 자극이 가지 않도록 주의할 필요가 있다.단기목표1. 대상자는 1일 이내에 복수로 인한 호흡불편감이 사라졌다고 말로 표현할 것이다.2. 대상자는 4일 이내에 간기능 저하 관련 수치(GGT,AST,AFP,NH3+)가 정상범위와 30내로 가까워질 것이다.1. 단기목표가 달성됨.9/1 대상자가 “배가 좀 들어가니까 숨쉬기 편해요”라고 말로 표현하였다.2. 단기목표가 달성됨.9/4GGT 90(IU/L),AST 55(IU/L),NH3+ 95(ug/dl),AFP 8(ng/ml)로 정상범위 30내로 떨어졌다.장기목표① 매일 아침마다 부종 정도를 사정한다.② 매일 아침, 저녁마다 식전에 체중을 측정한다.③ 매일 2시간 마다 v/s을 측정한다.④ 매일 대상자의 알부민 수치가 정상 범위에 있는지 확인한다.⑤ 체액과다가 사라질 때까지 1일 2회 I/O를 측정한다.⑥ 혈중 전해질(Na, K) 수치를 매일 확인한다.⑦ 필요시 처방된 알부민을 정맥으로 주입한다.⑧ 필요 시 24시간 동안 수분을 제한한다.⑨ 염분 제한 식이에 대하여 교육한다.① 매일 am7:00에 부종 정도를 사정하였다.② 매일 증상(체중증가, 혈압저하, Albumin 수치 이상, 전해질불균형)이 없어질 것이다.장기목표가 달성됨9/4 체중 86.2kg,혈압 120/80Albumin 3.5(g/dl),Na 135(mEq/L),K 4.5(mEq/L)로 떨어지면서 부종 증상이 관찰되지 않았다.4. 간호과정의 적용간호 사정간호진단간호목표간호계획간호수행이론적 근거평가주관적 자료객관적 자료b.“식욕이 없어서 잘 안 먹어요”4.전신허약감, 식욕부진 관찰됨6.진단명: Chronic viral hepatitis B without delta12. 체중변화8/31 88.69/1 88.59/3 87.09/4 86.214.RBC(3.8~5.2/㎕)8/7▼ 3.088/8▼ 3.08/13▼ 2.568/14▼ 2.9815.Hb(11.7-16.1/dl)8/7 ▼ 9.78/8 ▼ 9.18/13 ▼ 8.28/14 ▼ 8.716.Hct(35-47/%)8/7 ▼ 30.88/8 ▼ 28.18/13▼ 26.38/14▼ 27.025.Albumin(3.2-4.8g/dl)8/4 ▼ 2.88/8 ▼ 2.78/13 ▼ 2.88/14 ▼ 3.026.Na(135-145mEq/L)8/14▼ 13429.Total protein(6.4-8.3g/dl)8/8▼ 6.3 > 8/14▼6.2체중 감소로 나타나는 식욕부진과 관련된 영양불균형: 신체요구량 보다 적음단기목표① 매일 I/O를 측정한다.② 매일 아침 식사 전 체중을 측정한다.③ 매일 대상자의 Total protein, 알부민 수치가 정상범위에 있는지 확인한다.④ 대상자의 식욕부진 요인을 사정하여 대처한다.⑤ 아침, 저녁 식사 전 구강간호를 시행한다.⑥ 영양사와 협력하여 대상자가 선호하는 음식을 선택하게 한다.⑦ 식사 사이에 영양보충제를 제공한다.⑧ 필요 시 정맥으로 수액및 영양제를 공급한다.⑨ 깨끗한 환경을 제공하 여 식욕을 돋아준다.⑩ 대상자에게 균형잡힌 식이와 영양섭취의 중요성 을 교육한다.① 매일 섭취량과 배설량을 측정하였다.② 매일 am7:00 식전에 동일한 체중계에서 체중을 측정하였기 위함이다.⑩ 균형잡힌 식이와 영양섭취의 중요성을 교육함으로써 영양불균형과 관련된 합병증을 예방하고 환자의 건강행위 증진을 도모하기 위함이다.단기목표① 대상자는 2일 이내에 예전보다 입맛이 있다고 말로 표현할 것이다.② 대상자는 3일 내로 Total prtein, 알부민 수치가 정상으로 돌아온다.1. 단기목표가 달성됨.9/2 대상자는 “이제 입맛이 좀 돌아왔네요”라고 말로 표현하였다.2. 단기목표가 달성됨.9/3Total protein 7.0(g/dl),Albumin 3.5(g/dl)로, 정상범위 내로 회복되었다.장기목표장기목표대상자는 퇴원시까지 더 이상 체중감소가 되지 않을 것이다.장기목표가 달성되지 않음.8/31 체중 88.6kg>9/4 체중 86.2kg으로 체중감소가 관찰되었다.4. 간호과정의 적용간호 사정간호진단간호목표간호계획간호수행이론적 근거평가주관적 자료객관적 자료e.“피부가 노란 게 황달 증상이 있는 거 같아요”g.“하루 6시간 정도 자고, 수시로 낮잠자요”h.“피곤해서 운동은 잘 안해요”i.“쉴 때는 주로 자요”j.“걸을 때 피곤해요”m.“직장 다니면서 받는 스트레스는 술로 해결해요”2.과거력: Acholic LC, B형간염3.주증상: 황달, 우상복부통증, 피로감4.전신허약감, 식욕부진 관찰됨6.진단명: Chronic viral hepatitis B without delta7.음주: 1주 3일이상/ 1~2병9.대변양상: 회백색변10.이상 활력징후(혈압)8/31 06:00am 100/70 > 14:00pm 90/50 > 20:00pm 90/6014.RBC(3.8~5.2/㎕)8/7▼ 3.088/8▼ 3.08/13▼ 2.568/14▼ 2.9815. Hb(11.7-16.1/dl)8/7 ▼ 9.78/8 ▼ 9.18/13 ▼ 8.28/14 ▼ 8.716.Hct(35-47/%)8/7 ▼ 30.88/8 ▼ 28.18/13▼ 26.38/14▼ 27.018.PLT(150-450/㎕)8/7 ▼ 468/8 ▼ 508/13 ▼ 808/14 ▼ 9619.PT(9.5-1대상자는 주로 pm11:00쯤 잠들고, am5:00 정도에 규칙적으로 깼다. 충분히 숙면하지 못해 주로 낮잠을 자는 양상을 보였다.)③ 매일 혈액검사를 통해 간기능 저하 관련 수치를 모니터하였다.④ 대상자와 의논하여 적절한 휴식시간(am10:00-pm12:00,pm:3:00-pm:5:00)을 배정하였다.⑤ 편안한 환경을 제공하기 위해 침상 커튼 치기, 조명을 어둡게 하여 불빛 자극 최소화, 투약과 처치시간 조정, 편안한 체위 유지를 제공하였다.⑥ 칼로리, 단백질, 나트륨을 적절히 제한한 균형잡힌 식이를 제공하였다.⑦ 피로에 대한 정서적 반응을 사정하여 이에 따른 치료적 의사소통을 제공하였다.⑧ 대상자에게 음주가 간에 미치는 영양을 설명하여 금주의 필요성에 대해 교육하였다.⑨ 피로 대처에 휴식이 중요함을 설명하였고, 균형잡힌 식습관의 필요성에 대해 교육하였다.① 활력징후는 대상자의 상태를 반영하는 기본적 지표이다. 피로 증상은 환자의 활력징후로 나타날 수 있기에 이를 통해 환자의 상태를 관찰한다.② 수면은 피로 예방 및 개선에 중요하다. 따라서 피로를 개선하기 위해 대상자의 수면 시간, 양상, 피로의 요인을 사정하여 그에 따른 대처를 해야한다.③ 간기능이 저하되면 해독과 대사가 원활히 진행되지 않아 피로감을 느끼기 쉽다. 즉 간경변증을 앓고 있는 대상자는 간기능 저하를 피로의 원인으로 볼 수 있기 때문에 관련 수치를 세심히 모니터할 필요가 있다.④ 충분한 휴식은 에너지를 보존하고 피로회복을 돕는다. 따라서 적절한 휴식시간을 배정함으로써 대상자의 피로가 회복될 수 있도록 한다.⑤ 편안한 환경은 대상자의 안위를 증진시켜 효과적인 휴식을 하도록 돕는다.⑥ 에너지의 원천인 칼로리, 단백질, 비타민 등이 적절히 균형을 이루는 식이 제공을 통해 대상자에게 에너지원 공급을 할 수 있다.⑦ 피로는 삶의 질에 부정적 영향을 줄 수 있다. 특히 불안, 우울은 피로와 관계되는 정서적인 반응으로, 이러한 정서적 상태는 피로 수준을 높이는 요인이 된다. 따라서 치료적 의사소통을 통해 2/㎕)

의/약학| 2022.05.28| 12페이지| 4,000원| 조회(463)

성인간호학, 피로, 간경변, 체액과다, 영양불균형, 상해의 위험

미리보기

닫기