욤투욤 스토어

욤투욤

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

7개
전체 판매량

133개
최근 3개월 판매량

5개
자료후기 점수

평균A+
자료문의 응답률

-

전체자료 7개

정상신생아 케이스 스터디(두혈종, 황달) 간호과정&중재 3개씩 평가A+최고예요

정상신생아두혈종, 황달 CASE STUDYⅠ. 서론1. 연구목적 및 필요성Ⅱ. 본론1. 정상신생아 문헌고찰1)초기사정2)활력징후 측정3)신체계측2. 신생아 사정1)활력징후2)신체검진3)질병에 대한 이론적 문헌고찰(1)질병명(2)정의 및 원인(3)병태생리3) 약물4) Lab검사(1)Hematology(2)Urinalysis(3)Blood chemistry3. 간호과정Ⅲ. 결론Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구목적 및 필요성우리나라에서 아동이 전체 인구에서 차지하는 비율이 점차 감소하고 있지만 여전히 중요한 인구집단이다. 아동 간호의 일차적인 목표는 아동과 가족의 건강을 유지하고 증진시키는 데 있다. 특히 아동간호영역에서 중요하게 다루는 것은 아동의 성장발달 측면을 우선적으로 고려하는 것이다. 아동의 정상적인 성장발달과정에서 나타날 수 있는 건강문제를 미리 예방하고, 건강문제가 나타났을 시 이를 관리하는 것이 목표이다.아동의 건강증진을 위해 모든 연령 집단 구성원간의 건강상태 차이를 줄이고, 모든 아동이 최대한 건강 잠재력을 달성할 수 있도록 동등한 기회와 자원을 보장할 수 있도록 한다. 모든 발달 단계에서 아동 건강증진의 중요한 주제는 발달, 영양 및 구강 건강이다.아동간호사의 역할은 아동과 가족이 최적의 건강상태를 유지하고 질병과 상해로부터 아동을 예방하고 보호하며 치료과정에서 나타날 수 있는 고통을 완화하는 것이다. 따라서 본 사례연구에서 신생아를 대상으로 정상 신생아 간호에 대해 알아보고, 추가로 신생아 황달과 두혈종, 그리고 기저귀 발진에 대해 알아보고자 한다.Ⅱ. 본론2. 정상신생아 문헌고찰1)초기사정①Apgar 사정도구신생아가 자궁 외 생활에 대한 즉각적 적응을 사정하기 위해 가장 자주 사용하는 방법이다. 출생 1분과 5분에 평가하며, 신생아 상태가 안정될 때까지 반복한다.Apgar점수는 신생아에게 발생할 수 있는 신경학적, 신체적 상태와 연관되어 과거사건의 해석과 미래사건의 예측 또는 신생아 소생술의 요구를 결정하는데 기초가 된다.항목/점수012심박동수에 사라짐.⑩남아 생식기- 고환하강 확인.- 요도 상열과 요도 하열 확인.⑪등- 척주 모양: 완만한 둥근 모양, S자 곡선 나타나지 않음.- 낭성이분척추: 천추 부위에 불룩한 주머니.⑫항문- 항문 개방 확인: 생후 24~48시간 동안의 태변 배출.⑬사지- 다지증과 합지증 확인.- 손톱바닥: 분홍빛을 띄며, 약간의 청색증은 말단청색증을 의미.- 손바닥: 보통의 주름이 있어야 한다.⑭반사사정반사행동 반응눈눈깜짝반사갑작스러운 빛이나 물체가 나타나면 눈 깜빡거림. 평생 지속동공반사밝은 빛을 비추면 동공 수축. 평생 지속코재채기 반사자극이나 폐쇄에 대한 비강의 자연적 반응. 평생 지속미간반사미간을 가볍게 두드리면 눈을 꼭 감음.입과목빨기반사입 주위를 자극하면 강하게 빨기 시작. 수면 시에도 나타남.영아기 동안 지속.구역반사후인두가 자극되면 구역질이 일어남. 평생 지속포유반사입가 볼을 두드리면 그쪽으로 머리를 돌리고 빨기 시작함.생후 3~4개월쯤 사라짐(12개월까지 지속 가능).밀어내기반사혀를 건드리거나 누르면 혀를 밖으로 내밈. 4개월에 사라짐.사지파악반사손바닥과 발바닥을 건드리면 손과 발가락을 오므림,손바닥: 3개월 후 수의적 움직임으로 감소/발바닥: 8개월에 감소바빈스키반사발뒤꿈치에서부터 발바닥 외측을 따라 엄지발가락 쪽으로 긁으면 발가락이 과다신전되고 엄지발가락은 배굴됨몸통모로반사갑작스런 충격이나 평형의 변화로 사지가 외전하며 뻗치고 손가락이 펼쳐짐. 이후 사지가 굴곡되고 내점됨.생후 2개월경 가장 강하고 3~ 4개월 정도에 사라짐.놀람반사갑작스런 큰소리에 팔꿈치의 굴곡과 함께 팔이 외전됨. 주먹쥠생후 4개월 정도에 사라짐.비대칭성 긴장목반사영아의 머리를 한쪽으로 돌리면 그쪽의 팔과 다리는 신전되고 반대쪽을 굴곡됨. 3~ 4개월에 사라지고 신체 좌우 대칭 자세됨.발내딛기반사팔을 잡고 세워 발들이 탁자와 같은 단단한 물체에 닿으면 발이 테이블 위를 걷는 것처럼 다리를 들어올림. 사라지는 시기 다양함.2. 신생아 사정이름장OO성별M출생일2021-04-30분만방법C/S 약간의 정맥이 보임갈라지고 창백하며, 정맥이 거의 보이지 않음양피지 같고, 깊이 갈라져 있으며 정맥이 보이지 않음가죽같이 거칠고 갈라져 있으며 주름져 있음솜털없음거의 없음풍부함듬성듬성 나 있음몇 군데 벗겨진 부위가 있음대부분이 벗겨짐발바닥주름발뒤꿈치에서 발가락까지 40~50mm:21, 40mm:-250mm주름이 없음희미한 붉은색의 주름 흔적이 있음앞쪽(전면)이 가로로 된 주름만 있음전면 3/2에 주름이 있음발바닥 전체에 주름이 있음유방알아볼 수 없음거의 알아볼 수 없음편평한 유륜, 젖봉오리가 없음점이 흩어놓은 것 같은 유륜, 1~2mm의 젖봉오리융기된 유륜, 3~4mm의 젖봉오리유륜이 완전히 솟아오름, 5~10mm의 젖봉오리눈/귀눈꺼풀이 융합되어 있음느슨하게:-1단단하게:-2눈꺼풀이 열려 있음. 귓바퀴가 편평하고 접혀있음귀바퀴가 약간 만곡되어 있음: 귀바퀴를 당겼다 놓을 때 원래대로 회복하는 속도가 느림귀바퀴가 잘 만곡되어 있음: 부드럽지만 회복속도가 빠름귀바퀴가 바로 회복되고, 단단하며 잘 형성되어 있음두꺼운 연골이 있어서 귀가 뻣뻣함성기(남아)음낭이 편평하고 부드러움음낭이 비어있고, 주름이 희미함고환이 서혜관에 있고, 음낭에 주름이 드묾고환이 하강되어 있고, 음낭에 약간의 주름이 있음고환이 하강되어 있고, 주름상태가 좋음고환이 매달려 있고, 음낭은 주름이 깊게 잡혀 있음→ 38주 35점3)질병에 대한 이론적 문헌고찰(1)질병명①두혈종(cephalohematoma)②황달(jaundice)③기저귀 발진(disper rash)(2)정의 및 원인①두혈종(cephalohematoma)진통이나 분만동안 두개골과 골막 사이의 혈관 파열로 골막하 출혈을 일으킨 것으로, 경계가 명확하며 봉합선을 넘지 않고, 수와 크기가 다양하다.출생 시에는 부종이 미미하나 2~3일 째에 커진다. 혈액손실은 보통 심하지 않기 때문에 합병증이 없으면 치료가 필요 없으며, 2주에서 3개월 내 자연 흡수된다.- 초산모에게 흔하다. 자연분만 시 좁은 산도를 통해 압박이 되어 나타나기도 한다.- 빈과의 혈장 결합 능력이 낮다.- 장간순환: 신생아의 장은 무균적이고 운동성이 적기 때문에 urobilinogen을 배설하는 데 비효과적이다. 그 결과 신생아의 장에서 직접 빌리루빈이 다시 간접 빌리루빈으로 변환되어 장 점막으로 재흡수되어 간으로 이동된다.생후 24시간 이후,2~5일에 최고농도,5~7일에 감소.모유황달- 관련요인은 pregnadiol, 지방산, β-glucuronidase이며 포합을 방해하거나 빌리루빈 배설을 감소시킨다.- 모유 자체의 문제이기 보다는 모유수유 부족으로 인한 탈수나 칼로리 부족이 간의 빌리루빈 배설능력을 떨어뜨리는 것이 원인이 된다.- 모유수유 황달의 예방: 생후 가능한 한 빨리 모유수유를 시작하고 모유수유를 더 자주 하도록 한다.생후 4일에 시작,10~15일 최고농도,3~12주 혹은 그 이상용혈성질병- 혈액세포의 막은 응집원으로 알려진 다양한 항원을 포함하고 있는데, 이것은 인체가 이물질로 인정하면 면역반응을 유발한다.- 적혈구 내의 항원과 혈청 내의 항체 사이의 상호적인 관계에 의해 응집이 일어난다.①Rh 부적합증: 모체가 Rh, 태아가 Rh+인 경우 발생할 수 있다. 태아 적혈구가 모체 순환 혈액 내로 들어가면 모체가 태아의 Rh항원에 대해 감작되어 항체를 생성하게 된다. 이때 생선된 Rh항체가 태반을 통과하여 태아에게 유입되고 태아 적혈구에 부착하여 파괴하고 용혈성 질병이 나타나게 된다.②ABO 부적합증: 산모의 혈액형이 O형이고, 영아가 A 혹은 B형일 때 발생빈도가 높다. O형인 사람은 동종 항체인 anti-A와 anti-B 중 많은 부분이 IgG로 형성되어 있어 상대적으로 쉽게 태반을 통과가 가능하다.생후 24시간 이내 빌리루빈 수치가 하루에 5mL/dL보다 더 빠르게 증가,심한 정도와 치료에 따라 지속시간 달라짐.a. 치료 방법신생아의 옷을 벗긴 채 형광 불빛 아래 두고, 모든 신체 표면이 빛에 노출되도록 체위 변경을 자주한다. 관선이 피부 표면과 접촉해야 효과가 나타나기 때문에 광선에 닿지 않는 부분은 황달이 HF, 적혈구증가증, 선천성심장병, 신장종양▼출혈, 수분과잉, 빈혈, 재생불량성빈혈, 백혈병, 림프종, 신부전Hct49.1%정상 38~ 54%▲적혈구 수 증가, 탈수, 심한 구토, 설사, 고열▼비타민이나 무기질 결핍, 출혈, 간경화, 암MCV100.5fL정상 77~ 95fL▲대적혈구 빈혈 → 비타민 B12나 엽산 결핍▼소적혈구 빈혈 → 철결핍 빈혈, 만성질환 빈혈MCH35Pg정상 25~ 33Pg▲악성 빈혈, 거대적아구성빈혈, 재생불량성 빈혈▼철결핍성 빈혈MCHC34.9%정상 32~33%▲골수 활동의 증가 의미 → 감염, 혈액손실▼Hb의 결핍을 의미RDW15.3%정상 11~15%▲빈혈의 원인 짐작 가능, 크고 작은 적혈구가 섞인 형태▼적혈구의 크기가 비슷하게 모여있음PLT337x10^3/uL정상 150,000~ 450,000/uL▲출혈, 혈전색전증▼그람음성균 패혈증, 특발저혈소판자색반병, 약물투약(아세트아미노펜, 디곡신, 반코마이신), 신장실환MPV5.9fL정상 5~13fL▲골수증식이상, 특발성 혈소판 감소성 자반병, 만성골수성 백혈병, 겸상적혈구빈혈, 비장 적출▼비장기능항진증, 재생불량성 빈혈, 거대적아구성빈혈Seg.Neutrophils51.2%정상 54~ 62%▲골수성 백혈병, 세균감염, 비감염 염증성 질환(악성종양, 류마티스열), 신체/정서적 스트레스▼재생불량성 빈혈, 영양결핍, 골수 독성 약물요법(화학요법 등)(2)Urinalysis구분항목결과임상적 의의Diff.CountLymphocyte29.5%정상 25~ 33%▲만성 림프구성 백혈병, 세균성 감염, 만성감염, 무과립세포종, 감염성 단핵 세포 증가증▼백혈병, AIDSMonocyte9.2%정상 3~ 7%▲만성 염증성 질환, 무과립 세포종, 단핵구성 백혈병, 호치킨병, 빈혈, 바이러스성 감염▼약물요법: 부신피질호르몬제Eosinophil3.1%정상 1~ 4%▲알레르기 반응, 백혈병, 자가면역질환▼증가된 부신호르몬 생성Basophils0.8%정상 0.5~ 1%▲골수성 섬유소증, 백혈병▼스트레스, 급성 알레르기

의/약학| 2022.08.15| 20페이지| 2,500원| 조회(823)

정상신생아, 케이스스터디, 아동케이스, 신생아 황달, 두혈종

미리보기

닫기
자궁근종 케이스 스터디 (간호진단 3개, 간호과정 3개 +중재 포함)

자궁근종(uterine myoma)Ⅰ. 문헌고찰1. 정의 및 특성2. 증상3. 진단4. 치료5. 간호/합병증Ⅱ. 대상자 사정1. 간호력1) 개인력2) 건강력3) 산과력4) 현재 건강력5)건강사정6)치료계획7)임상검사8)진단검사9)투여약물10)수술경과Ⅲ. 간호과정Ⅳ. 출처Ⅰ. 문헌고찰1. 정의 및 특성자궁근종(unterine myoma)은 자궁에서 발생하는 종양 중 가장 흔한 유형으로 근육 조직과 섬유조직으로 구성된 양성 종양이다. 가임기 여성의 약 25~35%에서 발견되며, 특히 35세 이상의 여성 중 40~50%에서 발견된다. 단독으로 생기거나 다발성으로 발생하고 크기도 다양하다. 작은 근종은 증상이 없으나 크기가 큰 것은 월경이나 임신 능력에 영향을 끼쳐 불임이 나타날 수 있다.자궁근종의 원인은 아직 정확하게 알려진 것은 없으나, 자궁의 평활근을 이루는 세포 중 하나가 에스트로겐의 영향을 받으면서 가임기 동안 비정상적으로 증식하여 자궁근종을 형성하는 것으로 생각된다.자궁근종은 자궁내막 바로 아래에 위치하는 점막하 근종(submucosal myoma), 자궁근종의 대부분에 위치할 수 있는 근층내 근종(intramural myoma), 복막 바로 아래에 위치하는 장막하 근종(suberosal myoma)으로 나뉜다.2. 증상자궁근종의 50% 이상에서는 특별한 증상이 없으며, 증상이 있는 경우에는 자궁근종의 위치, 수 그리고 크기 등에 따라 다양한 증상이 유발될 수 있다.①대부분 무증상②이물촉지: 하복부에서 덩어리 촉지, 하복부 팽만감③이상 자궁출혈: 월경과다, 부정 자궁출혈, 부정 과다출혈④만성 골반통: 하복부 중압감, 월경곤란증 및 성교통⑤압박감: 빈뇨, 배뇨곤란, 변비, 배변통, 하지부종, 정맥류, 통증⑥월경에 미치는 영향: 월경과다, 길어진 월경기간, 월경통3. 진단일차적으로 골반진찰이 시행될 수 있는데, 대개는 골반진찰 만으로도 자궁이 커진 것을 알 수 있으며 미세한 자궁근종이 아니라면 그 위치도 예측할 수 있다. 자궁근종의 진단을 위해 가장 많이 사용H 길항제, 항프로게스테론, interferon, 선택적 에스트로겐 수용체 조절물질, 성장인자 길항제로서 항섬유화 제재나 서방형 somatostain 효능제 등도 사용 가능한 약제들이나 아직은 연구 단계에 있다.외과적 치료로 현재까지 근종절제술, 레이저 수술, 자궁절제술로 대표된다. 호르몬이나 다른 보존적 치료에 반응하지 않아 비정상적 출혈로 빈혈이 생긴 경우, 만성적인 심한 생리통이나 성교통 또는 하복부 통증이 있을 때, 자궁의 크기가 임신 12주 이상 정도로 매우 커서 압박 증상이 나타날 때, 불임인 여성에서 자궁금종이 유일한 비정상적 소견이 있을 때 외과적 치료를 사용한다.5. 간호/합병증자궁근종은 호르몬의 영향을 받으므로 폐경이 되면 근종의 크기가 줄어드는 경향이 있다. 반대로 임신 중에는 근종이 커질 수 있지만, 70~80%의 산모에서는 크기의 변화가 없다. 자궁근종은 양성질환으로 크기의 증가가 서서히 일어나지만, 근종에 이차적 변성이 생기거나 악성변화가 일어나면 크기가 갑자기 커질 수 있음을 설명한다. 또한 자궁근종은 호르몬 의존성 종양이므로 에스트로겐 함유 피임약의 복용, 폐경 여성에서의 호르몬제 복용 등은 자궁근종의 발생 위험도를 증가시킬 뿐 아니라 기존의 자궁근종의 크기를 증가시킬 수 있다. 과체중 및 비만 여성의 경우에도 자궁근종 발생 위험도가 3배가량 증가하는 것으로 보고된 바 있다. 하지만 당뇨가 있는 경우 체질량 지수에 관계없이 자궁근종의 발생률이 증가하는 것으로 조사된 바 있다. 자궁근종은 특별한 예방법이 없다.Ⅱ. 대상자 사정1. 간호력면담일시 : 2022년 03월 01일면 담 자 :면담장소 : 간호사실1) 개인력성 명: OOO 나 이: 45세 교육정도: 대학 졸업결혼상태(결혼기간): 미혼 직업: 회사원 입 원 일: 2022.03.012) 건강력① 가족력(고혈압, 당뇨, 간질환, 심장질환, 결핵 등)종류(관계) : 췌장암(부)② 과거 병력고혈압 - 심장병 - 당뇨병 - 결 핵 -신질환 - 바이러스 질환 - 신질환 -부인과 2021.0↓수분과잉, 빈혈, 다량의 급성실혈CRP0-0.5mg/dL1.3mg/dL↑세균감염증, 류마티스열, 급성 심근경색, 악성종양MCV82.0-98.0 fL95.5↑악성 빈혈, 대구성 빈혈, 엽산/Vit B12에 의한 빈혈↓소구성 빈혈, 철분결핍성 빈혈, 저색소성 빈혈, 지중해성 빈혈, 납중독MCH26.0-34.0 p/pg32.1↑대구성 빈혈↓소구성 빈혈Plt150-440×109/L179/mL↑다혈구혈증, 악성종양, 비장절제술↓감염, 출혈, 바이러스감염, AIDS, 빈혈, 용혈장애, 화학/방사선요법CA-1250-35U/mL13.4U/mL↑난소암, 임신, 자궁내막염, 자궁경부암Eosinophil1-5%1.6%↑알러지, 피부질환, 기생충 감염Lympho20.5-51.1%7.3%↑세균성 상기도 감염, 바이러스 감염, 호르몬 질환, 결핵, 림프성 백혈병 등Monocyte1.7-9.3%7.3%↑감염 후 회복기, 아급성 세균성 심내막염, 혈액질환 및 일부 악성 종양Neutro42.2-75.2%78.9%↑다형 백혈구 중 호중구로 생체 방어기능MCHC32.0-36.0g/dL30.4↓철결핍성 빈혈hs-CRP0-3mg/L3.68mg/dL↑심혈관질환8)진단검사검사명검사결과임상적 의의초음파검사8.5cm SS myoma, 4.5cm, 1.6cm multiple myoma자궁, 난소, 난관 내 병변을 확인하기 위함이며 질 초음파, 복부 초음파 등이 있다. 비교적 빠르고 쉽게 검사가 가능하다.조직검사Uterus, myoma, myomectomy: Leiomyoma Ovary, left: Hemorrhagic corpus luteum cyst Salpinx, left: Unremarkable대개 수술 후 관행적으로 실시하며, 자궁선근증의 경우 조직검사 결과로 진단이 가능하다. 양성종양 속에서 비정형세포가 발견될 가능성이 있다.MRIUterine myomas, seven subserosal-four, 9cm, 2.4cm, 1.9cm, 1.8cm, intramural anterior wall-6cm 용량은 IM과 동일하며 3~5분 이상 동안 투여주로 비뇨생식기 감염증, 피부 및 피부조직 감염증, 화상. 외상 및 수술 후 감염 예방- 쇼크, 과민반응, 구역, 구토, 설사, 빈혈, 호산구 증가, 난청, 어지럼, 이명, 근육통 등- 임부 또는 임신가능성이 있는 여성 및 수유부, 근육장애, 2세 미만의 어린이의 경우 투여하지 않는다.Cefotetansodium주로 그람양성, 음성균에 작용하는 것1일 1~2g을 2회 분할하여 IM, IV 한다. IV의 경우 주사용수에 녹여 투여한다.패혈증, 화상.수술창 등의 표재성2차감염, 폐렴, 폐농양, 담낭염, 담관염, 복막염, 자궁내감염, 골반사강염, 자궁주위조직염, 바토린선염.- 쇼크, 과민반응, 과립구 감소, 빌리루빈 상승, 혈변을 수반한 중증 대장염, 비타민 결핍증, 칸디다증 등- 쇼크 병력, 세팔로스포린계 항생물질에 과민반응이나 용형성 빈혈을 보인 자, 아닐리드계 국소마취제(IM)에 과민반응의 병력이 있는자는 투여하지 않는다.Vecron골격근이완제반드시 정맥주사한다. kg당 0.08-0.10mg을 투여한다. 수술과정 중 투여량은 kg당 0.03-0.05mg이다.마취시 근이완, 기관내 삽관시 근이완 유지, 기계적 조절호흡 용이,수술시 근이완.- 혈압하강, 빈맥, 전신발적, 과민증, 서맥, 근골격계 이상 등- 베크로늄이나 브롬이온에 대해 아나필락시스의 병력이 있는자에게는 투여하지 않는다.10)수술경과수술전날PODPOD#1POD#2POD#3활력징후128/70mmHg, 76회/분, 36.5℃, 22회/분132/82mmHg, 90회/분, 37℃, 26회/분, 98%130/80mmHg, 36.9℃, 96회/분, 23회/분128/70mmHg, 76회/분, 36.8℃, 22회/분118/78mmHg, 78회/분, 36.8℃, 22회/분통증조절법PCAPCA수술부위 상태좋음섭취량(IV,PO)NPONPO배설량수면좋음어려움좋음좋음좋음신체적 불편감없음있음있음좋은편좋음운동정도좋음침상안정정서상태불안통증통증안정안정교육내용수술목적, 과정, 낙상통증현한다.간호수행독자적중재계획1. 대상자에게 질병에 대한 이해정도를 사정한다.2. 수술에 대한 이해정도를 사정한다.3. 대상자가 불안감을 표현할 수 있도록 돕는다.4. 대상자가 현재 가지고 있는 질병과 수술에 대해서 정확하게 설명한다.5. 수술 후 발생할 수 있는 합병증과 예방법을 교육한다.6. 대상자에게 수술실 위치, 수술 당일 보호자, 수술 시간 등 수술에 대한 정확한 정보를 제공한다.7. 대상자의 가족 또는 의미있는 사람들과 함께 심리적 안정을 찾도록 돕는다.8. 조용하고 편안한 환경을 제공한다.이론적 근거 및 학습할 내용1. 대상자의 지식정도를 파악하여 부족한 정보를 전달할 수 있다.2. 대상자의 지식 정도를 파악하여 질병과 수술의 관계와 정확한 정보를 전달 할 수 있다.3. 불안을 표현하면서 대상자 스스로 감정을 조절하기 용이해진다.4. 대상자가 자신의 질병과 수술에 대해 객관적으로 이해함으로써 불안이 감소하는데 도움이 될 수 있다.5. 대상자가 영상을 통한 교육으로 합병증에 대해 더 쉽게 이해하고, 발생 시 빠른 조치를 취할 수 있다.6. 낯선 환경에 대한 두려움을 감소시키고 보호자가 기다리고 있음을 알고 안심할 수 있다.7. 정서적 지지에 도움이 될 수 있다.8. 시끄럽고 정리되지 않은 환경은 대상자의 스트레스와 불안을 증가시키는 요인이 될 수 있다.의존적중재계획--간호평가대상자는 수술 당일 불안이 감소되었다고 말하였다.대상자는 수술 직전 “수술 잘 받고 올게요.”라고 말하였다.항목내용간호사정주관적 자료객관적 자료“수술하고 나서 머리가 더 어지러운 것 같아요.”- Dx: multiple myoma- 2022. 03. 02 LSC myomectomy 함.- 초음파: 8.5cm SS myoma / 4.5cm, 1.6cm multiple myoma.- MRI: Uterine myomas, seven 확인됨. (subserosal-four, intramural anterior wall-one, intramural posterior wall-two)- 수술 다.

의/약학| 2022.08.15| 12페이지| 2,500원| 조회(240)

자궁근종, 케이스스터디, 여성간호, 여성실습, 여성간호과정

미리보기

닫기
정상분만 케이스 스터디(간호진단 3개, 간호과정 3개, 수행 포함)

정상분만 케이스 스터디(분만실)Ⅰ. 서론Ⅱ. 본론1. 정상분만 문헌고찰1)분만의 전구증상2)분만 기전3)분만단계(1)분만 1기(1)-1. 분만 1기 간호(2)분만 2기(2)-1. 분만 2기 간호(2)-2. 분만 직후 신생아 간호(3)분만 3기(3)-1. 분만 3기 간호(4)분만 4기(4)-1 분만 4기 간호2. 사례 대상자1) 사정(1)개인력(2)건강력(3)산과력(4)입원 시 임신력 및 분만통증(5)일반적 건강상태(6)임상 검사 결과(7)투약(8)분만단계별 사정3. 간호과정Ⅲ. 출처Ⅰ. 서론아기는 황새가 물어다 준다거나 다리 밑에서 주워와 생기는 것이 아닌 남성과 여성이 만나 사랑하는 사이로 발전한 후 성관계를 통해 남성의 정자와 여성의 난자가 만나 수정 과정을 통해 만들어진다. 수정이 일어나기 위해 1억 마리가 넘는 남성의 정자와 여성의 생식기관인 질을 통해 자궁으로 들어가게 되고, 수란관을 지나 그 끝에서 난자와 만나 수정란이 되어 착상하여 배가 부르기 시작한다. 임신은 억대 경쟁률을 통해 이루어지며, 약 280일 동안 아이를 뱃속에 품고 출산하게 된다. 따라서 본 사례연구에서 정상분만의 과정을 더 자세히 관찰하고 연구하고자 한다.Ⅱ. 본론2. 정상분만 문헌고찰1)분만의 전구증상초산부의 경우 임신 마지막 2주경 아두가 자궁하부로 하강되어 쳐지는 현상을 태아 하강감이라고 한다. 이는 하지 경련이나 통증, 골반의 압력증가, 정맥울혈의 증가로 하지부종이 나타날 수 있으며, 하강감에 따라 위장장애감이 완화되고 호흡이 용이해진다. 따라서 방광압력이 증가하여 빈뇨가 나타나고 질 점막의 울혈로 인해 질 분비물이 증가한다.분만의 전구증상으로 불규칙적인 수축과 하복부 불편감이 있는데 이를 가진통이라고 한다. 가진통은 걸어다니면 통증이 사라지며 이슬이 없고 복부통증이 있어도 자궁경관의 변화는 없다.질 점막의 심한 울혈로 질 점맥이 증가함에 따라 붉은색 혈성 이슬이 보이기도 하는데 혈성 이슬이 보이기 시작하면서 경관연화와 부분적인 경관 거상 및 개대가 시작된다.2)분만 기전분이트라진 검사를 실시하고 자궁수축을 사정하고 질분비물이나 이슬의 유무도 확인한다.①복부촉진복부촉진은 레오폴드 촉진법을 이용하여 태아의 수, 선진부, 태위, 진입정도, 태아 심장박동이 잘 들리는 부위(PMI) 등을 확인한다.②태아심박동 사정태아심박동은 보통 태아 등을 통해 직접 전달된다. 태아의 정상심음은 120~160회/분이고 산모의 맥박, 자궁잡음, 제대잡음 등과 구별하여 청진한다. 분만 1기의 초기단계에서는 30분에서 1시간마다 측정하고, 경관이 5cm 이상 개대된 이후에는 15분마다 측정한다. 자궁수축 전후와 수축 시, 양막파열 직후에도 청진하여 태아 산소공급에 장애가 있는지 파악한다. 특히 인공파막 후 제대탈출이 나타날 수 있기 때문에 태아심음을 반드시 측정해야 한다.③자궁수축 사정효과적인 진통은 규칙적인 자궁수축과 관련이 있다. 자궁수축은 산모의 주관적인 표현, 복부촉진, 태아 모니터를 이용하여 평가할 수 있다. 약한 수축은 손가락으로 눌렀을 때 쉽게 들어갈 정도로 약간 긴장된 자궁저부로 약 30초간 지속된다. 보통의 수축은 손가락으로 눌렀을 때 들어가기 힘든 정도의 단단한 저부로 약 45초간 지속되며, 강한 수축은 손가락으로 누르기가 불가능할 정도로 판자같이 딱딱한 저부로 약 60초간 지속된다.④내진질 검사로 분만진행 정도나 양수파막 여부를 알 수 있다. 질 검사는 산모에게 스트레스나 불편감을 주기 때문에 꼭 필요한 경우에만 실시한다. 산모가 배변감을 느끼거나 회음부에 힘이 주어질 때, 약물 주입 전, 자궁수축 양상이 비정상적일 때, 양수가 터졌을 때 또는 태아 심박동에 다양성 변화가 나타났을 때 내진을 실시할 수 있다. 그러나 질 출혈이 있으면 질 검진을 금한다.⑤양막과 양수사정양막 파열은 파열이 일어난 시간, 양수의 색, 양, 냄새 등과 관련된 정보를 기록해야 한다. 보통 분만 1기 이행기에 자연파막이 된다. 자연파막은 산모의 25%에서 분만이 시작되기 전에 있으며, 보통 파막된 지 24시간 이내에 분만이 시작된다.양막파열의 확인은 임신이 만삭에력함을 느낌- 분만 외 집중력 떨어짐- 호흡패턴이 달라짐- 자세를 자주 바꿈- 아두가 분만된 후 바로 흥분되기도 함(2)-1. 분만 2기 간호①산부간호태아의 머리가 골반층에 도달하면 거의 모든 산모는 힘주려는 충동을 느낀다. 반사적으로 산모는 복부근육을 수축시키고 골반층은 긴장을 풀어 아랫방향으로 압력을 가하게 된다. 이 힘주기는 퍼거슨 반사에 의한 불수의적인 반응이다. 산모가 성문을 닫았을 때 일어나는 Valsalva maneuver를 일으키게 하여 흉곽 내 압력이나 심혈관의 압력이 증가하여 심박출량이 감소하고 자궁 태반관류가 감소하여 태아저산소증이 증가하고 산증이 나타난다. 따라서 계속 Valsalva maneuver로 힘주는 것보다 자연스럽게 힘주는 것이 태아에게 저산소증이 더 적고 산모의 골반이나 회음부 손상이 덜하며 분만 후 요실금이나 골반 장기의 탈출 위험을 감소시켜주는 이점이 있다. 그러므로 힘주기 시 6~7초 이상 힘주기를 지속하지 않도록하고 각 수축기에 3~5회 정도만 실시하도록 한다. 반좌위, 대퇴부를 복부 가까이 굴곡시켜 수축 시 팔로 무릎아래를 잡을 수 있도록 돕는다.분만 2기의 산모는 지속적인 배우자나 조력자의 지지와 지도가 필요한데, 산모에게 적절한 체위를 취하고 힘주기 사이에 호흡을 할 수 있도록 돕는다. 산모가 힘주기를 잘 이행했을 경우 격려와 지지, 자신감을 갖도록 돕는다.②분만준비산모가 안전한 출산을 할 수 있고, 신생아에게는 따뜻하고 응급상황에서 처치를 할 수 있는 도구와 환경을 미리 준비하여 분만실로 이송한다. 초산모의 경우 10cm정도 개대 시, 경산모의 경우 7~8cm 개대 시 이동한다. 분만자세는 배횡와위, 쇄석위, 반좌위 등을 취할 수 있게하며 음부와 항문, 대퇴부, 치구 및 하복부를 소독액을 이용해 깨끗이 소독 후 미지근한 소독수를 위에서 아래로 쏟아 소독적 청결을 통해 회음부를 준비한다.③태아만출자연적인 힘주기 후 분만 직전 아두의 가장 넓은 부분이 외음부를 신장했을 때 발로가 발생하는데 이때 회음부의 근육이 아주다. 대개 태아분만 5~7분 후 몇 차례의 강한 자궁 수축이 태반을 기저막으로부터 분리시킨다. 보통 10~15분 후 태반이 배출되기 때문에 분만 단계 중 가장 짧다. 일반적으로 30분에서 1시간 이내에 3기가 끝나지 않는다면 태반잔류로 판단하여 태반분리와 배출을 촉진시키는 중재가 이루어진다.태반 배출법에는 자연만출, 탯줄견인법, 치골상부압박법, 용수박리법이 있다. 태반이 배출되는 증후로 갑자기 질로부터 소량이나 다량의 혈액이 분출되고, 질구에서 제대가 늘어지고 치골결합상부를 약간 눌러도 당겨 올라가지 않는다. 이 때 자궁 모양이 원반모양에서 공 모양으로 변화한다.태반 박리 기전SchultzDuncan먼저 떨어지는 부위중앙가장자리질구에서 먼저 보이는 면매끈한 태아면,뒤집어진 우산모양울퉁불퉁한 모체면태반의 이상유무를 사정하기 위해 태반의 외양, 무게, 혈관의 분포 등을 관찰해야 한다. 정상 태반의 무게는 약 500g이며 태아 체중의 1/6 정도이다. 직경이 15~20cm이고 두께는 1.5~3.0cm 정도이다. 육안으로 태반이 보이는 면이 태아면인지 모체면인지 구별해야 하며, 태반의 찢어진 부분이 있는지 확인하여 자궁 내 잔류여부를 관찰한다.(3)-1. 분만 3기 간호분만 3기에는 태반이 잘 떨어지는 것이 가장 중요하며 자궁저부 마사지를 통해 자궁근육섬유를 수축시키고 응고된 혈액을 배출하도록 돕는다. 이때 자궁 지지 인대들이 이완되어 저항력이 거의 없으므로 천천히 부드럽게 시행하며 만일 거칠게 하면 자궁하수나 다른 합병증을 초래할 수 있다. 또한 자궁 수축을 위해 약물을 투여할 수 있다.ergonovine maleate,methylergonovine maleate- 즉시 효과가 나타난다.- 고혈압의 문제를 지닌 산모에게는 사용할 수 없다.- 1회 투여량: 0.2mg, IM or IVoxytocin- PO: 효과없음- IM: 30분 내에 1시간 정도 효과가 지속된다.- 부작용: 항이뇨작용, 저혈압, 빈맥증상 유발산모의 회음절개부위를 봉합하기 전에 열상 유무를 확인한다 홍역, 외상, 백일해, 순환장애▼세균감염, 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능 저하RBCM: 4.6 ~ 6.2 x10?/㎕F: 4.2 ~ 5.4 x10?/㎕▼3.39▲심한설사, 탈수, 급성약중독, 폐섬유증, 적혈구 증가증▼빈혈, 골수기능부전, 용혈성 빈혈, 류마티스열, 에디슨병에서의 출혈HgbM: 13.5 ~ 18.0g/dlF: 12.0 ~ 16.0g/dl▼10.3▲COPD, 적혈구 증가증, 울혈성 심부전▼빈혈, 임신, 간경화, 심한출혈, 갑상선 기능 항진증HctM: 40 ~ 54%F: 38 ~ 47%▼29.3▲적혈구 과다증, 적혈구 증가증, 탈수▼빈혈, 백혈병, 갑상선 기능 항진증, 임신 용혈성 빈혈, 급성 과다출혈, 간경변PLT150 ~ 400 x10³/㎕159▲암, 외상, 만성백혈병, 진성 다혈증, 류마티스 관절염, 심장병, 만성췌장염, 결핵▼감염, 폐렴, 알러지, 급성백혈병, 재생불량성 빈혈, 암화학요법, 대형수술①혈액검사②소변검사검사명정상수치검사결과임상적 의의Coloramber yellowstrawSpecificgravity1.01 ~ 1.031.010▲당뇨, 신증, 과도한 체액 손실▼심각한 신장 손상, 소변량 증가pH4.6 ~ 7.87.0▲요로감염, 유문폐쇄▼신기능장애, 고단백식GlucoseNegative(-)▲당뇨, 뇌하수체 장애, 두개내압Blood0 ? 3/HPF(-)▲신장질환③혈청검사검사명검사결과임상적 의의HBs-AgNegative▲B형간염HBs-AbPositiveanti-HIVNegativeanti-HCVNegative▲C형간염④혈액응고검사검사명정상수치검사결과임상적 의의Prothrimbin time10.2 ~ 12.610.8▲출혈 질병, 간염, 간경변, 급성 독성, 간괴사activated PTT21 ~ 32.527.1▲혈우병, 파종성혈관내응고, 간질병, vit. K 결핍▼광범위 암, 파종성혈관내응고 초기증상, 급성 출혈 직후Fibrinogen200 ~ 730▲751.9▲임신, 폐렴, 백혈구 증가되는 감염 시▼급성 간 위축, 장티푸스,

의/약학| 2022.08.15| 20페이지| 2,500원| 조회(216)

정상분만, 분만실, 케이스스터디, 여성간호, 여성간호과정

미리보기

닫기
급성 신부전 케이스 스터디(간호진단 3개, 간호과정 3개 + 중재 포함)

급성 신부전 CASE STUDYⅠ. 서론1. 연구목적 및 필요성사람에 따라 개인차는 있으나 나이를 먹음에 따라 노화가 나타나는 것은 인간이 태어나 겪는 불가피한 과정이다. 성인들의 좋지 못한 생활습관으로 인해 성인과 노인에게서 질병이 많이 발생하고 있으며, 성인의 이환율 또한 무시할 수 없는 수치가 되었다. 따라서 전인간호를 철학을 기반으로 문제를 가진 대상자에 대한 이해를 높이고, 실무수행 능력을 향상시켜 전문직 간호사로서 필요한 지식과 태도를 습득하고자 OO병원에서 실습 후 사례 대상자를 선택하여 연구하고자 한다.Ⅱ. 본론1. 급성 신부전 문헌고찰1)해부생리신장은 아래쪽 배의 등쪽에 쌍으로 위치하며 노폐물을 배설하고 산염기 및 전해질 대사 등 체내 항상성을 유지하는 기능을 하는 중요한 장기 중 하나이다. 양쪽 신장의 총 무게는 전체 체중의 약 0.4%에 지나지 않지만 신장의 기능이 심하게 저하되거나 소실되면 생명을 유지하기 어렵다. 신장의 기능을 담당하는 단위 구조로서 네프론이 있으며, 이는 소변을 생산하는데 있어 기본 단위가 된다.정상인에서 하루에 신장에서 여과되는 혈액량은 무려 180L에 이르지만 대부분은 재흡수되고 실제로 배설되는 소변량은 1~2L에 불과하다.2)원인전신성신장으로 가는 혈류의 감소로 인한 것심한 탈수, 과다출혈, 화상, 구토, 장기적인 이뇨제 복용, 취장염, 복막염, 패혈증 등신성신장 자체의 직접적인 손상으로 인한 것신사구체염, 신장미세혈관염, 장기간 지속된 전신성 신부전, 약물에 의한 급성 신세뇨관괴사, 암의 신장으로의 전파 등후신성신장 이후의 요로의 이상으로 발생하는 것요로결석, 요로계통의 종양, 선천적인 기형 등3)증상신부전의 증상은 신장의 기능이 약 75% 정도 파괴될 때까지 뚜렷하게 나타나지 않는다. 급성 신부전과 함께 불임, 발기부전 및 뼈가 약해져 통증과 골절 등이 올 수 있다. 소변량이 하루 400cc미만으로 감소하는 핍뇨 증세가 흔히 나타나지만 소변량이 줄지 않는 경우도 있다.신체증상신체증상신경계정신혼동, 졸음, 시각장.5)치료급성 신부전은 각 원인에 따라 원인에 맞는 치료를 한다. 이와 함께 체액 및 전해질 균형을 유지하기 위해 수분, 단백질 및 특정 전해질 성분에 대한 제한이 필요할 수 있으며, 체액 및 전해질 균형이 잘 유지 되지 않는 경우에는 투석 치료가 필요하다. 감염증을 비롯한 여러 가지 합병증에 대한 치료도 중요하다.신부전 원인에 따른 관리와 식이요법으로 단백질, 염분섭취를 제한하고 수분 섭취량과 소변량을 측정한다. 혈압 하강제, 이뇨제, 항생제 등 약물치료가 필요 시 시행된다. 장기 치료 시 투석 및 신장이식이 필요할 수 있다.혈액투석가장 흔한 방법.혈액방향: 동맥 → 인공신장기 혹은 혈액투석기 → 혈액 정화 → 정맥문제점: 동정맥단락을 유지함에 따라 감염과 혈액응고복막투석복부천자를 시행하여 복강 내로 투석액을 주입하는 시술법.투석액은 복강 내에 다양한 시간동안 머무르게 하며, 이 시간 동안 노폐물은 복강모세혈관으로부터 투석액으로 확산하여 나간다.6)합병증체액과다폐부종고칼륨혈증즉각적인 치료 필요감염증탈수소변량이 급격히 증가하여 소변을 자주 보고 싶은 이뇨 증세 발생신장이식이식거부반응면역억제제2. 사례 대상자1) 사정(1)개인력나이/성별81/M신장/체중172cm/72kg생년월일결혼기혼종교무교정보제공자본인경제상태무직업무입원일자2021.05.17.진단명급성 신부전(2)간호력①건강지각-건강관리 양상a. 평소의 건강상태□좋다 ■보통이다 □나쁘다②영양-대사 사정a. 평소 식욕□좋다 ■보통이다 □나쁘다b. 술, 담배, 거피 등 건강에 미치는 영향이 큰 기호식품□음주 □흡연 □커피c. 지난 6개월 간 체중변화 유무□유 ■무d. 현재 음식섭취상의 문제는?□연하곤란 □저작운동장애 □상지활동장애 □통증■식욕감퇴 □식욕항진 □배변장애 □기타_d. 알러지는?□유 ■무③배설 양상a. 현재 배뇨상태는?■정상 □핍뇨 □다뇨 □배뇨곤란 □혈뇨 □요정체□실금 □배뇨 시 작열감 □긴급뇨의 □기타_b. 현재 배변상태□변비 □설사 □혈변 ■정상④활동-운동 양상a. 일상생활과 관련된 기동정도에 제한 구토, 식욕부진, 위부불쾌감, 배아픔, 장관천공, 장폐색, 저칼륨혈증 등Crestor 10mg원발성 고콜레스테롤혈증, 동형접합 가족성 고콜레스테롤혈증에 식이요법이나 다른 지질저하요법의 보조제, 고콜레스테롤혈증 환자에서 총 콜레스테롤과 LDL콜레스테롤을 목표수준으로 낮추어 죽상동맥경화증의 진행을 지연, 원발성 이상베타리포프로테인혈증 환자의 식이요법 보조제, 심혈관 질환에 대한 위험성 감소 위함.금기: 과민증이 있는 사람, 원인불명의 지속적인 혈청 트랜스아미나제 상승, 활동성 간질환 환자, 근병증 환자, 사이크로스포린 병용, 중증의 신부전의 신장애 환자, 임부 및 수유부, 적절한 피임 방법을 사용하지 않는 가임여성, 근병증/횡문근융해증에 걸리기 쉬운 환자에게 40mg 투여 금기, 유당흡수장애 환자부작용: 당뇨, 두통, 어지러움, 변비, 구역, 복통, 근육통, 무력증, 가려움증, 발진, 두드러기, 혈과부종을 포함한 과민 반응, 췌장염, 근육병증, 회문근융해증Zanidip 10mg경증에서부터 중등도 수준의 본태 고혈압에 효과있음금기: 다른 디히드로피리딘계 약물 또는 이 약 및 약의 구성성분에 과민반응 병력이 있는 환자, 임부, 수유부, 좌심실 유출로 폐색증 환자, 치료되지 않은 울혈심부전, 불안정형 협심증, 중증 간장애, 중증신장애, 투석, 급성 심근경색, 18세 미만의 소아 및 청소년, 유당흡수장애부작용: 홍조, 말초부종, 심계항진, 빈맥, 두통, 어지럼증, 무력증, 피로, 졸음, 신경쇠약, 소화불량, 구역, 구토, 복통, 설사, 다뇨, 빈뇨, 치은비후, 발진, 근육통Anatan 16mg혈압강하제로 혈관의 수축을 막아 혈압을 낮춰주는 약물로 고혈압, 협심증 등 심혈관계 질환치료에 사용하며, 신장보호효과가 있다.금기: 약에 과민반응이 있는 환자, 임부, 수유부, 중증 간장애, 담즙정체, 유전성 혈관부종, ACE억제제 혹은 안지오텐신Ⅱ수용체 길항제 치료 시 혈관부종의 병력, 원발고알도스테론혈증, 유당흡수장애부작용: 어지럼증, 요통, 상기도 감염, 인두염, 비염, 무력 약의 구성성분에 과민반응 병력이 있는 환자, 기립성저혈압, 중증 간장애부작용: 실신, 의식상실, 어지럼증, 기립성 어지럼증, 두통, 졸음, 신경과민, 불면, 성욕저하, 빈맥, 혈압저하, 심계항진, 부정맥, 발진, 가려움, 두드러기, 구역, 구토, 위부불쾌감, 위중감, 위통, 식욕부진, 변비, 설사, 치아장애, 연하장애, 간장애, 황달, 인두부 작열감, 전신권태감, 코막힘, 코피, 부종, 요실금, 미각이상, 여성형유방, 지속발기증, 감염, 무력증Flasinyl 250mg항생제로서 혐기성균, 원충류에 의한 각종 감염증 치료제이며, 트리코모나스증에 효과가 있다.(복부내감염증, 피부 및 피부조직 감염증, 부인과 감염증, 세균성 패혈증, 골 및 관절 감염증, 중추신경계 감염증, 하기도 감염증, 심내막염, 혐기성균에 의한 수술 후 감염의 예방)부작용: 어지러움, 두통, 구역, 구토, 설사, 식욕감소, 손발 저림, 발진, 가려움, 두드러기, 경련, 환각, 시각장애, 배뇨장애, 진한 소변색주의사항: 약 복용 24시간 이내에 알코올이 함유된 음료를 마시면 두통, 위통, 홍조, 구토 등을 일으킬 수 있다. 생식기 감염으로 치료받은 경우 배우자도 함께 치료해야 한다. 소변색이 짙어지거나 붉은 갈색으로 변할 수 있으나 정상적인 반응이다. 약 복용 후 피부가 햇빛에 민감해 질 수 있으므로 햇빛에 과도한 노출을 피하고 외출 시 자외선 차단 크림, 모자, 선글라스 등을 착용한다.Dilatrend 25mg본태고혈압과 만성 안정협심증, 울혈성 심부전에서 이뇨제, digitalis제제, ACE억제제, 기타 혈관확장제 투여 시 보조치료에 효과가 있다.금기: 이 약의 구성성분에 과민반응 병력이 있는 자, 심장성쇼크, 중증의 서맥, 방실차단, 동방차단, 동기능부전증후군, 폐심장증, 당뇨병에 의한 케톤산증, 대사산증, 천식, COPD, 이차고혈압, 프린츠메탈협심증, 급성 폐동맥 색전증, 크롬친화세포종, MAO억제제 복용자, 수축기 혈압 90mmHg 이하의 심한 저혈압 환자, 말초순환장애, 알레르기 빈혈 → 비타민 B12나 엽산 결핍MCH29pg▼철결핍성 빈혈▲악성 빈혈, 거대적아구성빈혈, 재생불량성 빈혈MCHC33.4%▼Hb의 결핍을 의미▲골수 활동의 증가 의미 → 감염, 혈액손실PLT178 x10^3/uL▼감염증, 골수기능 저하, 폐렴, 알러지, 암, 화학요법▲만성 백혈병, 류마티스 관절염, 암, 심장병, 결핵Diff. countSeg.Neutrophils70.6%▼재생불량성 빈혈, 영양결핍, 골수 독성 약물요법(화학요법)▲골수성 백혈병, 세균감염, 비감염 염증성 질환(악성종양, 류마티스열), 신체/정신적 스트레스Lymphocytes15.3%▼백혈병, AIDS▲만성 림프구성 백혈병, 세균성 감염, 만성감염, 무과립세포종, 감염성 단핵세포증가증Monocytes5.5%▼약물요법: 부신피질호르몬제▲만성 염증성 질환, 무과립세포종, 단핵구성 백혈병, 호치킨병, 빈혈, 바이러스성 감염Basophils0.2%▼스트레스, 급성 알레르기 반응▲골수성 섬유소증, 백혈병Eosinophils7.7%▼증가된 부신호르몬 생성▲알레르기 반응, 백혈병, 자가면역질환혈액응고검사PT(sec)12.4sec▲선천성 응고인자 결핍증, 비타민K 결핍증, 간경변, 파종성혈관내응고(DIC), 약물투여PT(%)81.8%▲선천성 응고인자 결핍증, 비타민K 결핍증, 간경변, 파종성혈관내응고(DIC), 약물투여PT(INR)1.11INP▲선천성 응고인자 결핍증, 비타민K 결핍증, 간경변, 파종성혈관내응고(DIC), 약물투여aPTT29.1sec▲선천성 응고인자 결핍증, 비타민K 결핍증, 혈우병A, 혈우병B, 파종성혈관내응고(DIC), 간장애, 약물투여Fibrinogen1268.5mg/dL▼파종성혈관내응고(DIC), 간장애, 대량출혈▲ 뇌경색과 심근경색의 혈전증, 감염질환, 악성종양, 신증후군, 임신 중 헤파린 투여 중지 후(2)Urinalysis구분항목결과임상적의의RUColorStraw- 붉은색: 혈뇨- 진한색: 소변의 농축- 엷은색: 소변의 희석S.G1.020▼중증의 신장손실, 소변량 증가▲당뇨병,환WBC

의/약학| 2022.08.15| 14페이지| 2,000원| 조회(340)

간호중재, 간호과정, 급성신부전, 케이스스터디, 성인실습

미리보기

닫기
조현병 케이스 스터디(간호진단 5개, 간호과정 2개 + 수행포함)

Schizophrenia(조현병)Ⅰ. 문헌고찰1.정의2. 원인3. 증상 및 징후4. 진단5. 치료6. 간호Ⅱ. 간호과정1. 대상자 사정1)대상자의 인적사항2)기능적 건강조절 양상3)과거력4)정신상태사정5)가족력 조사 ? 가계도 작성6)현재 대상자의 일반적인 태도와 행동사정7)약물치료2. 간호진단1)간호문제 도출2)우선순위 결정3)간호진단4)간호계획5)간호수행Ⅲ. 출처Ⅰ. 문헌고찰1. 정의조현병은 정신간호 현장에서 가장 많이 접할 수 있는 정신질환이다. 조현병은 심한 생물학적 부적응적 반응으로 주요 뇌의 기능인 인지, 지각, 감정, 행동, 사회적 활동이나 대인관계 등의 어려움을 나타내는 정신질환이다. 조현병은 DSM-5에서 조현병스펙트럼 및 기타 정신병적장애로 명명을 하면서 조현병에 다섯 핵심증상 즉, 망상, 환각, 와해된 사고, 와해된 행동, 음성증상 중 하나가 있는 것으로 규정하고 있다.2. 원인1)생물학적 원인(1)유전적 원인①가족 연구확실한 것은 아니나 단일유전자가 아닌 다유전자 요인에 의한 유전성을 추정하고 있으며 몇 가지 유전자와 연관이 있는 것 같다는 연구가 발표되고 있다. 그러나 후속연구에서 지속적으로 재확인되는 연구는 현재 없는 실정이다.②쌍둥이 연구일란성 쌍둥이 연구에서 일란성 쌍둥이가 조현병일 때 다른 한쪽도 조현병이 발병할 일치율이 이란성 쌍둥이의 경우보다 약 4배 정도 높다.③양자 연구조현병이 있는 친부모에게서 태어난 자녀가 조현병이 없는 양부모에게 자란 경우, 조현병이 없는 친부모에게서 태어난 자녀가 조현병이 있는 양부모에게서 자란 경우보다 조현병 발생률이 더 높게 나타난다.(2)신경생화학적 원인①도파민과거에는 조현병의 원인으로 전두엽의 위축과 도파민 과잉분비설을 가장 많이 설명하였나, 현재는 도파민, 세로토닌, 글루타메이트, GABA, 노르에피네프린 등 여러 신경전달물질의 상호작용의 불균형이 원인이 된다.②세로토닌세로토닌 수용체 길항작용이 있는 LSD가 정신병적 증상을 유발하고, 세로토닌은 중뇌, 전두엽, 선조체 등에서 도파민 활성을 계의 결함이 어린이의 성격 발전에 장애를 가져올 수 있으나 이것이 반드시 조현병으로 발전한다는 확증은 없다. 한편 가족 전체의 상호관계, 특히 표출되는 감정과 같은 가족의 부정적 태도와 의사소통의 장애는 조현병의 원인보다는 조현병 증상을 일으키는 매개 역할 및 재발요인으로 작용한다고 이해된다.3. 증상 및 징후조현병의 핵심 임상증상은 양성증상과 음성증상으로 구분되는데, 망상과 환각, 와해된 언어, 괴상한 행동, 긴장증 등이 양성증상에 포함되며 많은 음성증상들이 언급되지만 감퇴된 정서표현과 무의욕증이 조현병에서 가장 뚜렷한 핵심 음성증상이다. 최근에는 증상 영역을 양성증상, 음성증상, 정동증상, 공격증상, 인지적인 증상 이렇게 총 5개의 영역으로 구분하고 있다.1)양성증상양성증상은 갑자기 발생해 드라마틱하게 변하고, 또 약물에 의해 빠르게 호전되는 조현병의 임상양상으로서 음성증상에 비해 상대적으로 더 많이 주목받아 왔다. 양성증상이란 ‘정상인보다 과도한 것, 정상인에게는 없지만 환자에게는 있는’이라는 의미이다.양성증상으로 환각, 망상이 가장 대표적이며, 그 외 와해된 언어, 와해된 행동, 사고의 내용이나 상황과 정동의 불일치함을 들 수 있다.① 망상: 피해망상, 과대망상, 종교망상, 신체망상, 관계망상, 조종망상 등② 환각: 환청, 환시, 환후, 환미, 환촉① 와해된 언어: 연상이완, 지리멸렬, 말비빔, 우원증, 사고이탈, 유연상,방향언어, 음송증, 신어조작증, 사고차단, 함구증② 와해된 행동: 긴장성 혼미, 긴장성 흥분상태, 상동증, 매너리즘, 반향행동증, 자동복종, 거부증, 불량한 위생 또는 의복, 기이한 외모, 계절에 맞지 않는 복장, 사회규범을 깨뜨리는 이상한 행동 등③ 정동불일치: 부적절한 정동, 슬픈 맥락의 이야기를 하면서 웃거나 미소 짓고, 특별한 이유 없이 울거나 우는 등2)음성증상음성증상은 ‘정상인에게는 있는 양상이 조현병 환자에게는 없거나 부족한’ 의미로 증상이 구분되어 명명된다. 대표적인 증상으로는 정동둔마, 실어증, 무의욕증, 무쾌감증, 사 및 언어적 의사소통 능력을 증진하고자 할 때 집단요법이 효과가 있다.(3)행동요법행동요법의 목표는 대상자들이 기괴하고 혼란스러운 행동과 같은 바람직하지 않은 행위를 수정하도록 하는 것이다. 행동요법은 비정상적인 행동을 줄이기 위해 칭찬, 긍정적 간화기법을 사용할 수 있다.(4)사회기술훈련조현병 환자를 대상으로 사회기술훈련을 할 때 끊임없는 반복행동을 해야 반응이 점차 부드럽고 적응적으로 변화된다. 간호사는 환자와의 역할놀이에서 즉각적인 피드백을 제공해야 한다.3)사회적 치료(1)가족치료가족 중재 프로그램에는 구체적 문제해결에 초점을 두고 스트레스 해소에 도움을 줄 수 있는 구체적인 내용과 지침이 계획되어져야 한다. 이러한 방법들은 환자와 가족에게 질병에 대한 정보제공, 약물증상관리 방법 교육, 가족 본인의 표출감정을 해소할 수 있는 방안 등을 제공하여 대상자의 재발율을 낮추고 다른 가족의 정신질환 발생 가능성을 예방한다. 모든 프로그램 안에 가족을 참여시키는 것이 매우 중요하다.(2)환경치료약물치료와 환경치료를 병향할 때 가장 치료효과가 좋은 편이다. 환경치료는 주말병동, 낮 병동, 밤 병동 같은 부분입원 프로그램 등 외래환경에서 더 효과적으로 사용할 수 있다.(3)적극적 지역사회치료PACT는 적극적 지역사회 사례관리 프로그램으로, 인격장애, 조현병과 같이 만성적으로 관리가 필요한 대상자에게 팀 접근법을 활용하여 지역사회에 기반을 둔 정신치료, 재활치료, 지지치료 간호를 수행한다.(4)약물증상 관리교육Haloperidol 같은 정형약물 복용 시 추체외로 부작용을 나타낼 수 있어 부작용에 대처하는 방법 교육이 필요하며, 마음대로 약용략을 줄이거나 늘리고, 약물복용을 중단하는 행동을 하지 않도록 교육한다. 만일 Clozapine 같은 비정형 약물을 복용하고 있는 환자하면, 몸에 역이 나거나 목이 붓고 통증이 있으면 신속하게 의료진에게 알려줄 것을 교육한다. 약물 부작용으로 체중증가가 나타날 수 있으므로 항정신병 약물 복용기간에는 음식섭취에도 특별한 관심을 기울이지속되며, 행동조절이 되지 않는 증상이 잔존함.⊙ 입원동기?환청 및 와해된 행동을 주호소로 클로자릴 복용 투약을 위함.②영양 ? 대사 양상⊙ 기호식품: 언급 없음.⊙ 식욕상태: 평소 ? 좋음 / 현재 - 좋음⊙ 평소 체중변화 유무는? 없음③배설양상⊙ 평상시 배뇨 상태(소변양상: 빈도, 특성): 특이사항 없음⊙ 평상시 배변 상태(변비, 복부 팽만 등): 특이사항 없음④활동 ? 운동 양상⊙ 일상생활은 어떻게 유지되는가? 와해된 행동 보임⊙ 활동에 제한이 있는가? 제한 없음⑤수면 휴식 양상⊙ 평소의 수면형태는?⊙ 현재 수면상의 문제는?⑥자기 ? 수용 양상⊙ 대상자가 현재 가장 관심을 가지는 것은? 언급없음⊙ 현재 건강의 목표는? 언급없음⊙ 대상자는 자신에 대해 어떤 느낌을 가지고 있는가? 언급없음3)과거력①대상자의 과거력?- 2013년 5월 LMC(00병원) 외래진료- 2013년 8월 LMC(00000병원) 외래진료- 2019년 LMC(0000내과) schizophrenia imp- 2020년 7월 LMC(0000병원) OPDf/u4)정신상태사정구분이상행동사정내용1행동장애①지나친 활동: 활동이 지나친 상태를 정신운동의 항진이라고 말한다. 병적인 경우 활동이 지나치게 증가되어 어떤 목표에는 다다르지 못하며 비생산적이다.②반복행동: 객관적으로 아무 의미도 없어 보이는 똑같은 행동을 지속적으로 반복하는 상동증, 의미 없는 단어나 짧은 문장을 되풀이하는 것을 음송증, 한 가지의 불편한 자세를 계속 유지하는 강직증, 피동적으로 마치 밀랍 같이 움직이는 현상을 납굴증이라고 한다.③저하된 활동: 행동의 빈도나 강도면에서 모두 저하되어 침체된 경우를 말한다.④자동증: 타인의 명령에 자동적으로 복종하며 자신의 의지는 하나도 없는 것처럼 보이는 현상을 말한다. 타인이 말한 것을 그대로 따라하는 것을 반향언어, 타인이 행동한 것을 그대로 따라하는 것을 반향동작이라고 한다.⑤거부증: 타인의 요구에 반대되는 행동을 하거나 저항적인 표시로 반응하지 않는 것이다. 말을 하려고 애를 써도 하지 위해서 선택되어진 정보를 받는다.①전진성 기억상실: 무의식 기간 이후에 나타나며, 무의식의 끝과 완전한 의식 회복 사이의 사건에 대한 기억장애 이다.②역행성 기억상실: 무의식 시작 이전 사건에 대한 기억의 소실이다.③미시감: 겪었던 사건을 인식하지 못하는 것이다.④기시감: 겪어보지 못한 사건을 친숙하다고 인식하는 것이다.⑤작화증: 기억하지 못하는 부분을 마치 기억하는 것처럼 말하는 것이다.9병식⊙ 낮은 병식- 면담 시 “살면서 환청을 듣거나 혼잣말 한 적이 한 번도 없다, 초등학교 때부터 고3때까지 쭉 1등만 했다”고 하는 듯 사실과 다른 보고를 하거나 본인이 심리검사지에 작성한 내용도 부정함.- 다면적인성검사(MMPI-2)에서 임상척도와 재구성임상 척도ㅡ 성격병이 5요인 척도에서 유의하게 상승된 척도는 없었는데, 이 결과가 환자의 긍정왜곡 및 방어적 수검태도의 영향으로 낮은 병식과 현실감 저하는 반영하는 것으로 시사됨.(L=64T, K=75T, S=76T)5)가족력 조사 ? 가계도 작성6)현재 대상자의 일반적인 태도와 행동사정구분사정내용위상상태전반적인 위생상태 불량얼굴표정눈 마주침 없음면담 도중 멋쩍게 몇 차례 미소짓는 모습을 보인 것 외에는 전반적으로 무표정하였고 감정적 참여가 저조하였음머리모양보통 체형이었으며, 옷차림새는 청바지에 회색 맨투맨, 나이키 볼캡을 쓰고 안경을 쓴 모습이며, 쌍꺼풀 짙은 큰 눈, 묶은 머리를 함화제의 변화검사 시 협조적인 태도는 보였으나 검사를 더 하겠다고 하다가도 갑자기 “쓰러질 것 같다. 너무 힘들다. 못하겠다”라고 호소하거나 갑작스럽게 짜증스러운 모습을 보임주위에 대한 관심자신에 대한 기준과 성취에 대한 열망은 높으나 내적 경험이나 주변 상황을 온전히 경험하는 것을 회피함의료진에 대한 태도협조적이나 긴장된 태도로 면담에 임하나, 검사 및 면담 시 목소리가 작고 말끝을 흐리 듯 이야기해 의사소통이 다소 어려웠으며 여러 번 다시 물어야 했음.행동(강박적, 공격적,폭력적, 파괴적)감정의 기복과 혼란된 사고를 보이면서도 무표정하애

의/약학| 2022.08.15| 15페이지| 2,500원| 조회(560)

정신간호, 정신케이스, 조현병, 조현병케이스, Schizophernia

미리보기

닫기