▶국가: 세네갈▶국제보건 이슈: 코로나 백신 부족 및 백신 기피 현상▶문헌고찰COVID-192019년 12월 중국 우한에서 처음 발생한 이후 중국 전역과 전 세계로 확산된, 새로운 유형의 코로나바이러스(SARS-CoV-2)에 의한 호흡기 감염질환이다. 코로나바이러스감염증-19는 감염자의 비말(침방울)이 호흡기나 눈·코· 입의 점막으로 침투될 때 전염된다. 감염되면 약 2~14일(추정)의 잠복기를 거친 뒤 발열(37.5도) 및 기침이나 호흡곤란 등 호흡기 증상, 폐렴이 주증상으로 나타나지만 무증상 감염 사례 빈도도 높게 나오고 있다.▶국가 사정현재 사하라 이남 아프리카 국가 대부분이 겪고 있는 백신 부족, 코로나19와 코로나19 백신에 대한 거짓 정보 확산 등은 의학적 문제보다는 정치적, 사회적 문제에 가깝다는 사실도 이를 잘 보여준다.
성인 간호학실습(1) 사례연구(1) 서론(연구의 필요성 및 목적)무릎관절염(Primary gonarthrosis bilateral)은 관절을 보호하고 있는 연골의 점진적인 손상이나 퇴행성 변화로 인해 관절을 이루는 뼈와 인대 등에 손상을 일으키는 질환으로, 노령 인구의 증가에 따라 그 발병확률도 증가하는 추세이며, 나이가 많아질수록 여성에게서 더 많이 나타난다. 이러한 무릎관절증은 슬관절 전치환술(TKA)로 치료하여 노년의 삶을 편안하게 살도록 이끌고있다. TKA은 회복이 빠르고 오랜 고통을 덜어주기 때문에 요즘 많이 하는 수술이며 앞으로 노령인구가 증가하면서 더욱 증가할 것으로 보인다. 따라서 무릎관절증과 TKA에 대해 좀 더 자세히 알고 적절한 간호를 제공하여 대상자의 치료를 돕고 안정을 되찾을 수 있도록 돕고자 이번 case를 연구하게 되었다.(2) 문헌고찰ⅰ. 질병명: 무릎관절염(Primary gonarthrosis bilateral)1. 정의▶골관절염(osteoarthritis)골관절염은 일명 퇴행성 관절질환, 퇴행성 관절염이라고 하며, 관절염 중 가장 흔하게 발생하고, 국소적인 퇴행성 변화가 나타나는 만성질환이다. 골관절염은 주로 체중부하관절에 발생하는데, 40대 인구의 70%, 65세 이상 인구에서는 80%정도에서 발생하여 노화와 밀접한 관련이 있다. 속발성골관절염은 관절구조의 선천적 결함, 심한 외상이나 감염질환 및 대사 장애 등으로 발생한다. 골관절염은 임상적 소견, 나이, 병력, 신체검진과 방사선 소견으로 진단한다.▶무릎관절염(Knee Arthritis)골관절염(osteoarthritis, 퇴행성 골관절염)의 범주 안에 속하는 개념으로, 무릎은 골관절염이 자주 발생하는 부위이다. 무릎의 퇴행성 변화가 발생하는 주된 이유는 몸의 하중이 골고루 분산되지 못하고 무릎에 집중되기 때문이다. 무릎관절염은 관절연골이 변성 및 마모되거나 관절면 가장자리에 골극이 형성되거나, 연골하골에 골경화가 일어나는 등 골연골의 증식성 변화가 동반되면서 발생하는 관절 ___________________________장래의 건강섭생 이행에 대한 자발성 ______________________대상자의 관점 __________________________________________치료이행의 정도적극적 □소극적 □2. 영양(Nutrition)건강식품의 섭취안함 □ 함 □ __________________________식욕상태왕성 □보통 □식욕부진 □체중증가 □감소 □유지 □식사종류일반식 □금식 □특별식이 □ ___________음식물섭취 경로구강 □비위관 □ 위루 □총비경구영양(TPN) □ 정맥수액 □좋아하는 음식 : ________싫어하는 음식 : _________________일일 식사횟수 : 평상시 __________현재 : ________________음식 알레르기 : 무 □유 □수분섭취 ______________________________________________여가활동의 부족비활동적 생활양식건강추구 행위비효율적 가정관리치료요법의 비효율적 이행 : 지역사회치료요법의 비효율적 이행 : 가족건강유지 능력변화치료요법의 비효율적 이행치료요법의 효율적 이행치료요법의 이행 향상 가능성자가건강관리 향상 가능성면역상태 향상 가능성비효율적 수유연하장애영양불균형 : 영양부족영양불균형 : 영양과다영양과다 위험성간 기능 장애 위험성불안정한 혈당치 위험성체액부족체액부족 위험성체액불균형 위험성체액과다체액균형 향상 가능성전해질 불균형 위험성영 역진단명3. 배설(Elimination)1) 배뇨빈도 ______5_____ 회/일양상 정상 □ 빈뇨 □ 배뇨지연 □ 긴박뇨 □경로 정상 □ 도뇨관삽입 □ 방광루 □기타 :2) 배변빈도 ____1______ 회/일양상 변비 □설사 □실금 □경로 정상 □기타경로 : ________________3) 호흡호흡곤란 : 무□ 유 □ 진요인 : ____________좌식호흡 : ________________________보조근육사용 : _________흉곽확장 : _______입술을 오므리고 숨을 쉼 : ___력 : 10년 전 고지혈증, 고혈압학습준비상태 : (+)4) 지남력의식수준 : alert □ drowsy □ stupor □ semicoma □ coma □지남력 : 사람 : ___+___ 장소 : __+___시간 : __+___행동/의사소통의 적절성 : ____적절_________________기억력 장애 : _____ 무 □ 유 □ 최근 : ____ 과거 : ____편측성 지각장애환경인지 장애 증후군배회감각지각 장애(구체적으로)(시각, 청각, 운동감각, 미각, 촉각, 후각)급성혼동만성혼동지식부족사고과정 장애기억 장애지식 향상 가능성의사결정 향상 가능성급성혼동 위험성언어소통 장애의사소통 향상 가능성영 역진단명6. 자아 인식(Self-Perception)1) 자아개념외모에 대한 만족도 : 매우만족 □비교적 만족 □보통 □불만족 □매우 불만족 □2) 현재 상황에 대한 인식 : 희망 □통제가능 □ 무력 □ 절망 □3) 질병/수술이 미치는 영향 : ___________________4) 사회생활 무력감 위험성타인과의 관계 :고립 □위축 □상호작용 □보호자와의 관계 :고립 □위축 □상호작용 □의료인과의 관계 :고립 □위축 □상호작용 □혼자라는 느낌의 표현 :아니오 □예 □이유 : _______7. 역할관계(Role Relationship)1) 직업만족도 : 매우 만족 □비교적 만족 □보통 □비교적 불만족 □매우 불만족 □2) 대인관계 : 매우 사교적 □ 비교적 사교적 □ 비사교적 □3) 경제상태 : 상 □ 중 □하 □4) 가족관계결혼상태 : 미혼 □ 기혼□ 기타 : _______________자녀수 : _____________ 명가정 내 역할 : ________________________가정 내 역할에 대한 자가평가 : 아주 잘함 □잘함 □보통 □못함 □아주 못함 □부부관계(이성) : 매우 만족 □비교적 만족 □보통 □비교적 불만족 □매우 불만족 □자녀양육방법 : ________________________5) 가족의 지지정도 : 협조적 □비협조적 □8. 성(Sex__________악화요인 : ____________________________완화요인 : ____________________________오심 :무 □유 □관련요인 : ___________악화요인 : ____________________________완화요인 : ____________________________13. 성장/발달(Growth/Development)해당 연령에 맞는 성장발달 여부 :예 □아니오 □지역사회간호사에게 의뢰 :예 □보조적 □의존적 □방어능력 저하기도흡인 위험성낙상 위험성피부손상 위험성신체손상 위험성수술 중 체위 관련 손상 위험성말초신경혈관기능 장애 위험성질식 위험성외상 위험성영아 돌연사 징후군 위험성타인지향 폭력 위험성자해위험성자해본인지향 폭력 위험성자살 위험성중독 위험성오염 위험성오염라텍스알레르기 반응라텍스알레르기 반응 위험성면역상태 향상 가능성체온유지능력 저하 위험성비정상적 체온변화고체온저체온급성 통증만성 통증오심안위 향상 가능성사회적 고립불균형적 성장 위험성치유 가능성 부족성장발달 지연발달지체 위험성?진단적 검사검사명검사목적정상범위(단위)검사결과결과의 해석1*************31117WBC질환의 진단, 치료 및 추적 관찰에 이르기까지 다양한 임상 적응증을 갖는 가장 기본적인 혈액 검사4.5~11.0×103/μL10.96.29.86.96.7정상RBC3.8~5.7×106/μL3.522.942.392.142.48감소: 출혈, 빈혈,용혈HB12~16g/dL119.47.46.97.8감소: 빈혈. 심한 출혈, 용혈HCT39~50%32.127.622.220.524.4감소:빈혈, 출혈, 용혈성 반응MCH27~33pg31.33231.632.231.5정상MCHC32~37g/dL34.334.133.333.732.0정상-MCV80~100fL91.293.992.995.898.4정상PLT150~40010^3/μL19*************정상MPV6.3~10.1fL8.38.28.08.27.7정상NeutrophilWBC Differential c조호흡곤란, 착란, 건망, 구역, 구토, 변비중증 호흡 억제 환자 금기1일 최대-6회,최소간격-4시간아세트펜프리 믹스주1gIV11/4중증도의 통증의 단기 치료, 발열의 단기 치료피부발진, 두드러기, 통증, 작열감소화성 궤양 환자, 중증의 혈액 이상 환자 금기11세 이상, 8시간 간격페니라민주4mgIV, IM, SC11/5두드러기오한, 발한이상, 흉통, 피로감, 월경이상안내압 상승 환자, 고혈압 환자 신중히 투여1일 최대 2회, 12시간 간격맥페란주10mgIV, IM11/13오심, 구토쇼크, 말린 증후군, 추체외로 증상1일 최대 3회 8시간 간격미카르디스정40mg11/411/11낙상어지러움, 빈혈요로감염수술 전 24시간 복용X?기타 치료 현황(시행한 날짜를 포함하여 기록)외과적 중재(수술)슬관절전치환술퇴행성관절염 등으로 인해 손상된 관절 연골을 제거하고 인공 관절을 삽입하는 수술 (손상된 관절의 일부를 절제하고 그 부위에 인공 관절을 삽입하여 무릎 관절의 움직임과 기능을 회복하고 통증을 완화시킬 수 있음)2021.11.04.(15:00)수술 on call(수술명: TKRA. Rt. -> 2차 마취명 : Reg(Spi))S/M/C : +/+/+ ADF : 5/5배액관 : 부위-좌측무릎 , oozing 없이 잘 유지중임, pressure: negative수술부위 상처 : 상처부위 oozing 없음, 소독재료 적용중임적용중인 보조기 : 항혈전스타킹, dvt11/11(수술명: TKRA. Lt. -> 2차 마취명 : Reg(Spi))Mental : AlertV/S : 120/90-80-20-36.8Lt. leg EB compression state. oozing(-)Lt. leg에 탄력 스타킹 착용시킴Lt toe S/M/C :-/-/+Lt leg elevation & ice pack applied식이요법11/3 금식11/4 수술수술 후 ( PM 6시 40분 ) 이후부터 S.O.W 가능함을 설명함수술 후 ( PM 10시 40분 ) 이후부터 미음 식사 가능함을 설명함수술 후.
지역사회간호학2사업명 : 산업 보건사업(정신건강 증진사업)국내#1. 정신건강 증진사업1) 관련기준 및 지침(배치기준, 업무근거, 최근 관련 정책 등)? 산업안전보건법- 제 41조(고객의 폭언 등으로 인한 건강장해 예방조치 등)① 사업주는 주로 고객을 직접 대면하거나 「정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률」 제2조제1항제1호에 따른 정보통신망을 통하여 상대하면서 상품을 판매하거나 서비스를 제공하는 업무에 종사하는 고객응대근로자에 대하여 고객의 폭언, 폭행, 그 밖에 적정 범위를 벗어난 신체적ㆍ정신적 고통을 유발하는 행위(이하 이 조에서 “폭언등”이라 한다)로 인한 건강장해를 예방하기 위하여 고용노동부령으로 정하는 바에 따라 필요한 조치를 하여야 한다. ② 사업주는 업무와 관련하여 고객 등 제3자의 폭언등으로 근로자에게 건강장해가 발생하거나 발생할 현저한 우려가 있는 경우에는 업무의 일시적 중단 또는 전환 등 대통령령으로 정하는 필요한 조치를 하여야 한다. ③ 근로자는 사업주에게 제2항에 따른 조치를 요구할 수 있고, 사업주는 근로자의 요구를 이유로 해고 또는 그 밖의 불리한 처우를 해서는 아니 된다. [제목개정 2021. 4. 13.]? 산업안전보건법 시행규칙 [별표 5] - 제 1조(목적)이 규칙은 「산업안전보건법」 및 같은 법 시행령에서 위임된 사항과 그 시행에 필요한 사항을 규정함을 목적으로 한다.- 제 26조 1항(안전보건교육 교육대상별 교육내용)① 법 제29조제1항부터 제3항까지의 규정에 따라 사업주가 근로자에게 실시해야 하는 안전보건교육의 교육시간은 별표 4와 같고, 교육내용은 별표 5와 같다. 이 경우 사업주가 법 제29조제3항에 따른 유해하거나 위험한 작업에 필요한 안전보건교육(이하 “특별교육”이라 한다)을 실시한 때에는 해당 근로자에 대하여 법 제29조제2항에 따라 채용할 때 해야 하는 교육(이하 “채용 시 교육”이라 한다) 및 작업내용을 변경할 때 해야 하는 교육(이하 “작업내용 변경 시 교육”이라 한다)을 실시한 것으로 본다.② 대하여 평가하고 근로시간 단축, 장ㆍ단기 순환작업 등의 개선대책을 마련하여 시행할 것2. 작업량ㆍ작업일정 등 작업계획 수립 시 해당 근로자의 의견을 반영할것3. 작업과 휴식을 적절하게 배분하는 등 근로시간과 관련된 근로조건을개선할 것4. 근로시간 외의 근로자 활동에 대한 복지 차원의 지원에 최선을 다할것5. 건강진단 결과, 상담자료 등을 참고하여 적절하게 근로자를 배치하고 직무스트레스 요인, 건강문제 발생가능성 및 대비책 등에 대하여 해당 근로자에게 충분히 설명할 것6. 뇌혈관 및 심장질환 발병위험도를 평가하여 금연, 고혈압 관리 등 건강증진 프로그램을 시행할 것? 근로복지기본법- 제1조(목적)이 법은 근로복지정책의 수립 및 복지사업의 수행에 필요한 사항을 규정함으로써 근로자의 삶의 질을 향상시키고 국민경제의 균형 있는 발전에 이바지함을 목적으로 한다.- 제83조(근로자지원프로그램)① 사업주는 근로자의 업무수행 또는 일상생활에서 발생하는 스트레스, 개인의 고충 등 업무저해요인의 해결을 지원하여 근로자를 보호하고, 생산성 향상을 위한 전문가 상담 등 일련의 서비스를 제공하는 근로자지원프로그램을 시행하도록 노력하여야 한다.② 사업주와 근로자지원프로그램 참여자는 제1항에 따른 조치를 시행하는 과정에서 대통령령으로 정하는 경우를 제외하고는 근로자의 비밀이 침해받지 않도록 익명성을 보장하여야 한다. ? 자살예방 및 생명존중문화 조성을 위한 법률- 제 1조(목적)이 법은 자살에 대한 국가적 차원의 책무와 예방정책에 관하여 필요한 사항을 규정함으로써 국민의 소중한 생명을 보호하고 생명존중문화를 조성함을 목적으로 한다.- 제 2조(기본정책)① 자살예방정책은 자살 위험에 노출된 개인이 처한 특수한 환경을 고려하여 성별ㆍ연령별ㆍ계층별ㆍ동기별 등 다각적이고 범정부적인 차원의 사전예방대책에 중점을 두고 수립되어야 한다.② 자살예방정책은 생명윤리의식 및 생명존중문화의 확산, 건강한 정신과 가치관의 함양 등 사회문화적 인식개선에 중점을 두고 수립되어야 한다.- 제 5조(사업주의 책무)사람들과의 대화나 교류 감소한다.7. 여러 가지 신체증상(두통, 현기증, 권태감, 근육통, 관절통 등) 등을 호소한다. 우울증, 우울상태가 의심될 때의 체크 항목1. 최근 2주간 항상 우울한 느낌이 들거나 기분이 가라앉는다.2. 최근 2주간 여러 가지 일에 흥미가 없어지거나 즐기고 싶지 않다.3. 식욕이 감소 또는 증가했다. 의도하지 않았는데 체중이 감소 또는 증가했다.4. 매일 밤잠을 잘 못 들고 밤중 또는 아침 일찍 눈이 뜨이거나 반대로 늦게까지 잔다.5. 말이나 동작이 느려지고 불안 초조하여 진정이 안 되고 가만히 앉아 있을 수 없다.6. 항상 피로를 느끼거나 기력이 없다고 느낀다.7. 항상 자신이 가치가 없다고 느끼거나 또는 죄의식을 느낀다.8. 항상 집중이 안 되거나 빨리 판단할 수 없다.9. 자신에게 상처를 내거나 죽었으면 좋겠다고 반복적으로 생각한다.체크포인트항목 1 또는 2 중 적어도 하나 이상을 포함하고 합계 5개 이상의 증상이 있으면 우울증이라고 추정할 수 있다. 이 조건을 만족하지 않아도 해당하는 항목이 많으면 산업보 건의, 보건관리자 혹은 지역 내 가까운 근로자 건강센터 5) , 정신건강증진센터 혹은 정신건강의학과 전문의와 상담해 보도록 권한다.② 정신건강서비스의 이용으로 인해 승진이나 직업적 성취에 불이익을 당하지 않도록 비밀유지 조치를 취한다.③ 우울증, 우울상태에 있는 사람에 대한 대응(산업보건의, 간호사 등이 사업장인 경우)- 근로자의 이야기를 들은 후 산업보건의 또는 간호사와 상담할 것을 권유한다.- 관리감독자로서 어떠한 대응을 취하면 좋을지 산업보건의 또는 간호사와 상담한다.④ 우울증, 우울상태에 있는 사람에 대한 대응(권장할만한 내용)- 말을 걸어 우울증상이나 우울한 원인에 대해 듣는다.- 우울상태가 가볍고 일상적인 업무에서 비롯된 경우에는 우울한 원인(예를 들면 업무의 부담, 인간관계 등)에 대해 조사하고 필요하다면 근무 환경의 조정(업무 량의 조정, 지원의 강화, 부서 이동 등)을 한다.- 근무환경 조정 후 근로자의 표정 eurospace 수면 개선 프로그램야간 근무자와 당일 근무자를 위한 프로그램을 맞춤화하여 수면 측정 장치로 측정한 개인 수면 데이터를 기반으로 각 개인에게 좋은 수면을 취할 수 있는 개선 방안을 제안하고, 삶의 구체적인 개선 조치에 대한 조언을 제공한다.1. 수면 개선 프로그램의 특징스마트 기기 Fitbit으로 수면을 시각화여 6주라는 시간동안 이 프로그램은 수면 습관과 수면 문제를 분석하여 더 나은 수면을 취할 수 있는 습관을 개발하도록 한다.① 수면 개선프로그램은 사용자의 수면 패턴 시각화시계형 수면 측정 센서 Fitbit를 착용하고 수면을 취하면 수면을 시각화할 수 있으며, 매일 축적된 데이터는 보고서에 자동으로 입력되며, 수면 패턴을 분석한다.2. 제공되는 프로그램 내용사용자가 실제 아침과 저녁에 인위적으로 아침과 밤을 만들어주고, 수면보고서를 통해 효과를 측정하녀 의료진의 지원을 제공하고, 근무 교대에 따라 수면을 스스로 관리할 수 있는 시스템을 만들 수 있도록 한다.3. 사용 효과불규칙한 수면의 영향을 받는 교대 근무자를 대상으로 한 회사에 프로그램을 제공하여 yoshinoya holdings와 kubota onlwajima plant에서 일하는 직원의 수면을 개선하였으며, 프로그램 참가자 간의 수면 만족도를 추출한 주관적인 설문지의 전 후 설문 조사 비교에서 전체의 약 70%가 개선되었다.4) 업무내용 및 법적 근거, 정책과 관련하여 제언, 내 생각 쓰기사업주는 산업안전보건기준에 관한 규칙 제 669조에 의거하여 근로자가 장시간 근로, 야간작업을 포함한 교대작업, 차량운전 및 정밀기계 조작작업 등 신체적 피로와 정신적 스트레스 등 높은 작업을 하는 경우 직무스트레스로 인한 건강장해 예방을 위하여 조치를 취해야 한다. 하지만, 2021년 고용노동부에서 실시한 “야간근로 사업장”대상 근로감독, 실태조사 결과 발표 시 감독 대상 도매업, 운수, 창고 51개소 중 10개소에서 휴게시간 미준수 등을 적발했으며, 업무 스트레스 등 일과 관련된 근로자의 자살 정신건강에 관한 조사보고서 https://kiha21.or.kr/monthly/2022/02/2022_02_17_s406.pdf9. 손대성 기자, 연합뉴스, “포항제철소 기숙사에 교대근무자 수면실 운영”, https://m.yna.co.kr/view/AKR*************005310. 김가이 기자, Break News, “포항제철소, ‘찾아가는 심리특강’ 프로그램 실시”, https://m.breaknews.com/a.html?uid=443881§ion=sc211. 2021 사업장 보건관리 우수사례11. 법제처, 산업안전보건기준에 관한 규칙, https://www.law.go.kr/LSW/lsSc.do?menuId=1&dt=20201211&query=%E2%97%8F+%EC%82%B0%EC%97%85%EC%95%88%EC%A0%84%EB%B3%B4%EA%B1%B4%EA%B8%B0%EC%A4%80%EC%97%90+%EA%B4%80%ED%95%9C+%EA%B7%9C%EC%B9%99&subMenuId=15#undefined12. 법제처, 자살예방 및 생명존중문화 조성을 위한 법률, https://www.law.go.kr/LSW/lsSc.do?menuId=1&dt=20201211&query=%E2%97%8F+%EC%82%B0%EC%97%85%EC%95%88%EC%A0%84%EB%B3%B4%EA%B1%B4%EA%B8%B0%EC%A4%80%EC%97%90+%EA%B4%80%ED%95%9C+%EA%B7%9C%EC%B9%99&subMenuId=15#undefined13. 법제처, 근로복지기본법, https://www.law.go.kr/LSW/lsSc.do?menuId=1&dt=20201211&query=%EC%82%B0%EC%97%85%EB%B3%B4%EA%B1%B4&subMenuId=15#undefined14. 법제처, 산업안전보건법 시행규칙, https://www.law.go.kr/LSW/lsSc.do?menuId=1&dt=20201211&query=%E
임부 사례임신 16주, 산과력 1-0-0-0-0 인 임부가 요통, 변비, 가슴앓이 등 불편감이 있어 병원에 내원하였고 앞으로 어떤 불편감을 느낄 수 있으며 어떻게 조절해야 하는지 궁금해 하였으며, 현재 먹고 있는 자신의 식생활이 태아에게 적절한지 불안해하며 해당되는 영양 권장량도 궁금해 하였다.임신 2기불편감이 있으시다고 하셨죠?임신 2기 동안 임부의 대부분은 안녕감을 보입니다.
학 과간호학과과 목지역사회간호학가족간호과정(FNP)사례85세 서00 할머니는 딸 2명에 아들 1명의 자녀를 두고 있으며 현재 혼자 경상북도 문경시 농암면 선곡1리 ooo에 거주하고 계신다.할머니는 20년 전 당뇨병을 진단 받으셨고, 식전 30분 하루 2번 복용하는 당뇨약과 종합비타민을 꼬박꼬박 복용 중이시지만 식전 180mg/dL, 식후 2시간 혈당은 300mg/dL이 나온다.치아가 불편해, 고기나 질긴 음식은 잘 드시지 않으시며 혼자 있다 보니 세끼를 다 안챙겨 드실 때도 있으며 밥을 물에 말아 김치랑만 먹는 경우가 많다.그 밖에도 초등학교 중퇴이다 보니 글자를 쓰거나 읽는 데 어려움이 있지만 글씨 쓰는 연습을 많이 하신다. 이웃과의 왕래는 옆집이나 경로당을 통해 하시고, 운동은 경로당을 가거나 산책하는 것 이외에는 하지 않으신다..하루의 대부분을 거의 집에서만 생활하고 화투, 텔레비전 시청으로 시간을 보내고 경로당과 같은 다른 사회 활동도 참여하신다.---------------------------------------------------------------------------------------1. 가족 건강사정1) 가족구조/발달 주기(1) 주소: 경상북도 문경시 농암면 선곡1리(2) 가족 형태: 독거 노인(3) 가족 구성이름성별연령종교교육 수준서00여85세무교초등학교 중퇴(4) 발달주기: Duvall의 발달 단계중8단계 노년기(5) 발달과업: 여생을 보람 있게 살기 위한 생활환경의 재정비가 필요함.(6)가족 구조도당뇨2) 가족 체계유지(1) 재정: 주된재정은 자식들이 보내주는 용돈과 할머니는 노령연금 20만원으로 생활을 한다. 생활에는 지장이 없다.(2) 관습과 가치관: 남아선호사상이 강하시며 하루 동안 화투, TV 시청, 경로당 가는 것이 여가 활동의 전부임.(3) 자존감① 교육 정도: 초등학교 중퇴② 삶의 질/만족도: 기력과 입맛이 없으며 안 아픈 곳 없고, 하루하루 죽을 날만 기다리며 산다고 말씀하셨음.문항전혀 없었다(0)거의 없었다(1)때. 개인적인 문제를 처리하는 능력에 대해 자신감을 느낀 적은 얼마나 있었나요?V7. 자신의 뜻 대로 일이 진행된다고 느낀 적은 얼마나 있었나요?V8. 매사를 잘 컨트롤하고 있다고 느낀 적이 얼마나 있었나요?V9. 당신이 통제할 수 없는 범위에서 발생한 일 때문에 화가 난 적이 얼마나 있었나요?V10. 어려운 일이 너무 많아 쌓여서 극복할 수 없다고 느낀 적이 얼마나 있었나요?V총점결과13점 이하정상적인 상태14-16점 (16점)이미 스트레스의 영향을 많이 받고 있는 상태17-18점정신 질환으로 발전될 가능성이 높아진 상태19점 이상전문가의 도움이 필요한 상태3) 상호작용/교류(1) 의사소통: 언어를 읽고 쓰는데, 어려움이 있어 자녀들이 이야기할 때 잘 이해하지 못하심.(2) 역할: 빨래 돌리고 널기, 설거지, 밥 차리기, 목욕하기, 외출 등 혼자 하실 수 있음.(3) 의사결정과 권위: 아들에게 결정권이 있고 아들의 권위를 가장 높게 봄(4) 사회참여와 교류: 이웃과의 교류가 있으며, 경로당을 가셨었지만, 코로나 이후로 잘 가지 않음.(5) 사회화와 양육①훈육 및 자녀 교육: 딸과 아들 모두에게 호의적이나, 딸보다 아들에게 애정도가 높다.4)지지(1) 정서적, 영적지지: 가족 밀착도아들과의 관계는 좋으나,비교적 아들에 비해,며느리와 손녀들의 관계는 좋지 않음(2) 지지자원① 사회지지도첫째 딸, 셋째 딸의 교류는 1년에 1번,둘째 딸과의 교류는 1달에 1번,담배, 요구르트를 사러 마트에 가시고,병원에 정기적으로 당뇨약을 처방받고,같이 사는 가족과의 지지도는 활발함.② 외부체계도5) 대처/적용(1) 문제해결: 스스로 해결할 수 있는 작은 문제도 주로 손녀들에게 의존하는 편이며, 심각한 경우에는 아들과 상의.(2) 생활의 변화: 특별한 변화는 없음.6) 건강관리(1) 가족 건강력: 가족력 없음(2) 생활방식① 영양: 입맛은 보통이나 자주 체한 듯한 느낌을 느끼며 식사 시간이 규칙적이지 않다.② 운동: 경로당 가는 것, 산책 이외에는 운동을 거의 하지 않는다.③ 수면:7) 주거환경(1) 주택 및 주택 환경: 전원주택으로 마루가 있(2) 생활공간: 본관(주방, 방 2개, 화장실 1개), 별관(방1)(3) 위생: 정리 정돈이 잘 되어 있고 양호함.(4) 안전: 다리가 아프셔서 마루를 오르내리기 힘들어함2. 자료 분석구분요약결론가족구조/발달주기① 가족형태독거노인② 발달 주기와 발달과업8단계 노년기-혼자 사시기 때문에 자신의 건강에 소홀함가족체계 유지① 재정- 아들과 딸이 용돈을 보내줌- 노령연금을 받음- 생활에 지장 없음② 관습과 가치관- 종교: 무- 여가 활동: 경로당 가기③ 자존감- 혼자 있어 심심해함- 스트레스 반응척도: 12점-혼자 계시는 것에 외로움을 많이 느낌상호작용 및 교류-① 의사소통- 이웃집과 주로 교류함- 초등학교 중퇴임으로 소통에 있어서 어려움이 있음② 역할- 혼자 살고 있으므로 전업 주부 역할을함③ 의사결정- 스스로 결정하거나 자식들과 상의함④ 사회참여와 교류- 경로당을 감으로써 지역사회 사람들과 교류함-상호작용은 활발한 편이나 의사소통이 원활하지 않음지지-① 정석적, 영적 지지- 가족 밀착도: 가족 구성원들과의 사이가 좋은 편이다.② 경제적 활동- 지원받고 있는 것이 많다.③ 지지자원- 사회지지도:- 외부체계도:-가족과의 지지도는 활발함대처/적용① 문제해결- 일상생활 수행 정도에 다소 느리지만 문제가 없다.② 생활의 변화- 생활의 변화 없다.-일상생활 수행 정도에 문제 없음건강관리① 가족 건강력- 없음② 생활 방식- 흡연: X- 음주: 가끔 1~2잔- 운동: 경로당 가는 길(산책)- 영양: 불규칙한 식습관- 수면: 안정③ 건강관리행위- 매달 문경 제일 병원에 방문하여 약 처방 받는다.④ 자가간호 능력- 자가간호 능력이 있다.? 불규칙한 식습관-난청-많은 흡연량-아침, 점심의 불균형한 영양섭취-조절되지 않은 혈당수치-외로움과 소외감을 느낌주거환경① 주거지역- 주소: 경상북도 문경시 농암면 선곡 1리 OOO- 소음: 없음② 생활공간- 본관(주방, 방 2개, 화장실 1개), 별관(방1)③ 위생- 분리수거의 중요이4. 가족 간호 문제 우선 순위표진단문제의 특성문제의해결능력예방 가능성문제인식차등성총점우선순위불균형적인식이2/32/23/32/222/62비정상적인 혈당3/32/23/32/224/615.. 간호 진단간호진단일반적 목표구체적 목표Ⅱ.- 2021년 11월 15일부터 2022년 11월 15일까지 대상자가 규칙적인 식사를 시행할 수 있다.① 2021년 11월 15일부터 2022년 11월 15일까지대상자와 가족의 당뇨의 증상, 합병증,3가지 이상 말하며 자가혈당측정을 할 수 있다.② 2021년 11월 15일부터 2022년 11월 15일까지 규칙적인 식사의 중요성을 알고 설명할 수 있다.③ 2021년 11월 15일부터 2022년 11월 15일까지 대상자는 혼자서도 규칙적인 식습관을 유지한다.Ⅱ. Ⅳ. 건강 관련 행위35. 영양(개인/ 실제적 결핍)05) 불균형 식이- 2021년 11월 15일부터 2022년 11월 15일까지- 대상자가 규칙적인 식사를 시행할 수 있다.① 2021년 11월 15일부터 2022년 11월 15일까지 상자와 그 가족들은 ‘당뇨병의 영양관리’지식을 각 3가지 이상씩 설명할 수 있다.② 2021년 11월 15일부터 2022년 11월 15일까지 대상자는③ 2021년 11월 15일부터 2022년 6월 15일까지 대상자는6. 가족 간호 수행계획구체적 목표2021년 11월 15일부터 2022년 6월 15일까지 대상자와 가족의 당뇨의 증상, 합병증,3가지 이상 말하며 자가혈당측정을 할 수 있다.수행내용당뇨병의 정의, 증상 합병증, 자가 혈당 측정 방법에 대하여 보건교육을 실시한다.수행자방문간호사, 지역사회간호사, 의사, 대상자, 대상자가족수행방법1. 대상자의 증상을 건강상 담을 통해 확인, 원인을 파악한다.2. 설문지를 통해 대상자와 가족들의 당뇨식이 지식을 사정한다.3. 당뇨에 대한 정의, 증상, 합병증, 자가 혈당 측정 방법을 교육한다.4. 비디오, 인터넷사이트를 이용해서 교육한다.5. 설문지를 통해 중간 평가를 한다.6. 중간 평가를 토대로 부족한 부분://www.youtube.com/watch?v=4clnI8MHY1c) 동영상을 시청한다.구체적 목표2021년 11월 15일부터 2022년 6월 15까지 대상자와 그 가족들은 ‘당뇨병의 영양관리’지식을 각 3가지 이상씩 설명할 수 있다.수행내용당뇨병의 영양 관리- 당뇨병 환자의 식사 요법,- 당지수를 낮추는 식사 요령,- 혈당지수가 낮은 식품과 높은 식품수행자방문간호사, 지역사회간호사, 의사, 대상자, 대상자가족수행방법2017.3.15. 대상자의 혈당 확인, 영양상태, 식습관을 확인한다.2017.4.15. 설문지를 통해 대상자 및 대상자 가족들의 당뇨식이 지식을 사정한다.2017.5.15. 당뇨병 환자의 식사요법, 당지수를 낮추는 식사요령, 혈당지수가 낮은 식품과 높은 식품의 종류에 대해 교육한다.2017.6.15. 보건소지소 프로그램 ‘당뇨환자의 바른 식생활 클리닉’에 참여시킨다.2017.7.15. 설문지를 통해 중간 평가를 한다.2017.8.15. 중간평가를 토대로 부족한 부분을 재교육한다.2017.9.15. 최종평가추진 기간2021년 11월 15일 ~ 2022년 6월 15일장소가정수행 도구당뇨식이지식 사정표]문항OX?1. 당뇨는 매일 일정한 시간에 알맞은 양의 음식 섭취와 관련이 없다.2. 당뇨는 흰밥 대신 잡곡밥, 흰빵 대신 통밀빵이 더 좋다.3. 감자는 혈당지수가 낮은 식품이다.4. 조리할 때 레몬즙이나 식초를 자주 이용하면 좋다.5. 식물성 지방보다 동물성 지방을 섭취하는 것이 좋다.[당뇨병 환자의 식사요법]1. 매일 일정한 시간에 다양한 식품 섭취로 영양소를 골고루 섭취2. 설탕이나 꿀 등 단순 당 섭취 제한3. 식이섬유소 적절히 섭취4. 소금 섭취를 줄이고 싱겁게 섭취5. 금주, 금연 실천[당지수를 낮추는 식사요령]1. 흰반 대신 잡곡밥, 흰빵 대신 통밀빵, 찹쌀 대신 멥쌀2. 채소류, 해조류, 우엉 등 식이섬유소 함량이 높은 식품 섭취3. 주스 보다는 생과일, 생채소 섭취4. 당도 높은 과일은 피함5. 조리할 때 레몬즙이나 식초를 자주 이용[혈가?