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간호관리학 실습 간호단위관리 개선

리더십 스타일?리더십 유형 : 리더십을 리더의 특성으로 보고 단일 차원으로 제시한 피들러의 이론과 달리, 하우스는 리더십을 리더의 행동으로 보고 리더십 유형을 지시적?후원적?참여적?성취 지향적 유형으로 분류하였으며, 한 리더가 동시에 여러 리더십 유형을 가질 수 있다고 보았다.- 지시적 리더십 : 도구적 혹은 수단적 리더십이라고도 한다. 리더는 구성원이 무슨 일을 해야 할지를 제시해주고 지도해주며 규정을 마련하여 준수하도록 하고 업무일정을 수립한다. 리더십 행동이론의 구조주도형과 유사한 리더십 유형이다.- 후원적 리더십 : 리더는 구성원에게 친절하게 대해주고 구성원의 욕구와 복지에 관심을 보이며 필요한 것을 마련해주고 사기를 북돋아주며 온정적이고 친밀한 집단 분위기 조성에 많은 관심을 보인다. 리더십 행동이론의 배려형과 유사한 리더십 유형이다.- 참여적 리더십 : 리더는 의사결정과정에 구성원을 많이 참여시키고 그들의 의견을 반영시키며 팀 중심의 관리를 중요시한다.- 성취 지향적 리더십 : 리더는 구성원들이 도전적 목표를 수립하고 자신의 능력에 대해 자신감을 갖고 높은 성과를 달성할 수 있도록 자극한다.?수간호사 선생님의 리더십 유형: 지시적 리더십(40%), 후원적 리더십(30%), 참여적 리더십(30%)00병원 31병동에서 간호 관리학 실습을 통해 수간호사 선생님의 리더십 유형을 관찰한 결과 다른 간호사 선생님들에게 해결책을 제시하고 지도해주며, 방 배정을 할 때 다른 간호사 선생님의 의견도 물어보는 등 의사결정 과정에 구성원을 많이 참여시키는 모습을 관찰할 수 있었습니다. 또한 신규 간호사 선생님께서 자신감을 갖도록 자극하는 모습을 관찰하였습니다. 그래서 00병원 31병동 수간호사 선생님에게서 지시적, 후원적, 참여적 리더십을 관찰하였습니다.간호 단위 관리 개선간호 단위관리상 문제점- 간호 단위 관리상 문제점 : 오래된 린넨?사례 1. 트임 옷 상의의 단추가 떨어졌다고 새로운 것으로 바꿔 달라고 하셔서 바꿔주고, 선생님께 단추가 떨어진 상의를 어떻게 해야하는지 여쭤 봤었는데 그냥 세탁물 수거함에 넣으라고 하셨음.

의/약학| 2021.10.17| 2페이지| 2,000원| 조회(437)

리더십, 간호관리학실습, 병동내 개선사항, 간호 관리자의 리더십 스타일

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간호실무 윤리 실습중 경험한 윤리적 상황 평가A+최고예요

간호 실무윤리임상 실습 동안 경험한간호 실무윤리 사례 분석과목명간호 실무윤리담당 교수님학번이름제출 날짜1. 임상 실습하는 동안 경험한 간호 실무윤리 사례아동 간호학 실습 중 병동에 황달로 입원한 생후 3개월 된 환아가 있었습니다. 그 환아의 CBC 검사와 이전 수액 연결을 제거하고, 새로 수액 연결을 하기 위해 새로 라인을 잡고 있었습니다. 하지만 환아가 어리고, 너무 울면서 움직이기도 하고, 이전 수액을 맞은 곳이 있어서 라인을 새로 잡는데 제한적인 상황들이 많았습니다. 그래서 환아의 라인을 잡고 계신 선생님께서 환아가 너무 울면서 움직이니까 조금 잡아 달라고 하셨습니다. 그래서 환아의 라인을 잡기 편하게 너무 세게 잡지 않는 선에서 아기를 잡아 도와드렸습니다. 그렇게 어렵게 잡은 라인에서 채혈하는데 금방 응고가 되어서 다시 라인을 잡게 되었습니다. 그러자 옆에서 지켜보고 계셨던 보호자께서 아까 피 나왔는데 왜 거기서 안 하고 다시 주사를 놓는 거냐며 화를 내시면서 그냥 이번에도 안되면 그냥 검사받지 않겠다고 하셨던 적이 있습니다. 그래서 선생님께서는 저희가 일부러 아기를 아프게 하겠냐며 말씀하셨었습니다.실습 중 이런 경험을 처음 해보기도 하고 채혈과 수액을 연결해야 하는 간호사의 입장에서 생각해 보면 환아의 치료를 위해 아이가 울고 움직여도 라인을 잡아야 하는 상황이고, 보호자인 부모님 입장에서 생각해 보면 이렇게 작은 아이가 아프다는 것도 충분히 마음이 아픈 상황인데 울면서 영문도 모른 채 여러 번 주사를 맞고 있으니 기분이 나쁠 수도 있겠다는 생각이 들었습니다.2. 임상 실습하는 동안 경험한 간호 실무윤리 사례를 분석윤리원칙에는 4가지가 있는데 그 종류로는 의료인이 의료 행위를 하기 전에 환자의 자율적 의사를 최대한 존중 해야 하는 자율성 존중의 원칙, 의료인이 환자에게 해를 입히거나 환자의 상태를 악화시키는 데에 의술을 사용하지 말아야 한다는 악행 금지의 원칙, 의료인은 다른 사람의 질병을 치료하고 건강을 증진 시키도록 노력해야 한다는 선행의 원칙, 모든 의료자원의 분배는 정의롭게 이루어져야 한다는 정의의 원칙이 있다.윤리 규칙에는 다른 사람을 존중하고 선을 위해서 진실을 말해야 하는 정직의 규칙, 환자의 개인 의료 비밀을 보장해야 하는 신의의 규칙, 약속을 이행해야 한다는 성실의 규칙이 있다.이러한 윤리원칙과 윤리 규칙을 바탕으로 이 상황을 분석해보면, 자율성 존중의 원칙과 선행의 원칙 중 선의의 간섭주의가 부딪히는 것 같다. 이때의 자율성 존중의 원리는 환자 스스로가 자율적으로 행동할 수 있는 권리로 이 상황의 환아는 생후 3개월의 환아로, 환자에게 동의를 전달하고 정보를 이해할 만한 정신적/육체적 능력이 없는 경우이다.

의/약학| 2021.10.17| 3페이지| 2,000원| 조회(353)

간호윤리, 실습, 윤리적 상황, 실습중 윤리적 딜레마

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모성간호학 정자공여, 난자공여, 대리모에 대한 인식조사

모성간호학3 Report정자 공여, 난자 공여, 대리모에 대한 인식조사과목명모성 간호학3교수님제출자목차1. 정자 공여P. 1 - 31) 정의2) 장?단점3) 사례4) 팀원 의견2. 난자 공여 P. 4 - 71) 정의2) 장?단점3) 사례4) 팀원 의견3. 대리모 P. 8 - 101) 정의2) 장?단점3) 사례4) 팀원 의견4. 참고 문헌 P. 11정자 공여1) 정자 공여란?① 정의배우자인 남편의 정액으로는 임신을 할 수 없을 경우 제 3자의 정액으로 임신을시도하는 방법으로 배란유도제를 사용하여 과배란 시킨 후 시행할 수도 있다.② 조건- 정자 공여 시술은 원칙적으로 법률적 혼인 관계에 있는 부부만을 대상으로 시행한다.- 정자 공여 시술은 시술 대상 부부에게 정자 공여 및 수증에 관한 본 학회 윤리 지침과 관련 법률, 시술 과정과 합병증을 충분히 설명한 후에 시술 대상 부부 모두가 이를 수락하고 동의한 경우 시행되어야 한다.- 시술 대상 부부는 정자 공여 시술로 태어난 출생아를 정상적으로 양육할 능력이 있어야 하며 출생아는 제반 문제에 있어 친자와 동일시 되어야한다.- 정자 수증자의 조건?비가역적 무정자증으로 판단된 남성 불임?심각한 유전 질환 또는 염색체 이상을 가지고 있는 경우?Rh 항원에 감작 된 Rh 음성 여성에서 남편이 Rh 양성인 경우?기타 정자 공여 시술이 필요하다고 판단된 경우③ 관련 법률- 2005년 말 '황우석 사태' 이후 난자 채취의 위험성이 사회적 문제로 떠오르면서 관련 법규가 강화됐다. 이전까지 미혼 여성이 정자를 기증받는 데에는 별다른 법 규정이 없었다.- 생명윤리법 제24조(배아의 생성 등에 관한 동의)① 배아 생성 의료기관은 배아를 생성하기 위하여 난자 또는 정자를 채취할 때에는 다음각 호의 사항에 대하여 난자 기증자, 정자 기증자, 체외수정 시술 대상자 및 해당기증자ㆍ시술 대상자의 배우자가 있는 경우 그 배우자(이하 “동의권자”라 한다)의서면동의를 받아야 한다. 다만, 장애인의 경우는 그 특성에 맞게 동의를 구하여야한다.1. 배아 일으킬 수 있다.3) 사례- 2007년엔 법이 미혼 여성이 정자를 기증받는 것을 엄격히 제한하지 않았을 당시 허수경은 한국에서 지난 2008년 1월 정자 기증을 통해 시험관 아기를 출산한 사례가 있다.- 부모가 되는 것이 꿈이었던 사유리는 난소 나이가 48세라는 소식을 접한 뒤 정자은행에서 정자를 기증받아 임신을 시도했다. 이어 2020년 11월 4일 아들 젠을 출산했으며, 11월 16일 출산 소식을 알렸다. 자발적 비혼모가 되기로 결심한 이유는 한 산부인과 진료 당시 난소 나이가 48세라는 이야기를 들었던 때를 떠올리며 의사의 자연임신이 어려운 데다 지금 당장 시험관 (시술)을 하더라도 성공 확률이 높지 않다는 말을 듣고 아기를 낳길 원했지만 출산만을 위해 급하게 결혼할 사람을 찾거나 사랑하지도 않은 사람과 결혼하기도 싫었기에 고심 끝에 결혼하지 않고 ‘엄마’가 되기로 결정한 후 한국에서는 결혼한 사람들이 아니면 시험관 수정이 불법이기 때문에 일본 정자은행에 보관되어 있던 간 후 서양인의 정자를 받아 임신을 하게 되었다.- 한국에서는 다소 까다로운 방법으로 정자를 기증받는 것이 가능하기 때문에 이를 악용하여 SNS를 통해 정자를 판매하는 등 불법 행위가 일어난 사례가 있다.- 기증자가 천재라는 정보를 통해 정자를 기증받았으나 정신병력이 있는 남성이라는 사실이 드러난 사례가 있다.4) 팀원 의견팀원들과 정자 공여에 대해 의견을 나눠본 결과 정자 공여에 대해 찬성하였습니다.정자 공여를 받을 시 제공된 정보와 일치하지 않거나 정자 은행 기업을 통해 정자 공여를 받을 때 학벌, 재력, 외모, 키 등에서 조금 더 좋은 조건을 가진 사람의 정자를 받기 위해 더 많은 돈을 제공하는 등 상업적 거래와 비윤리적인 행동들은 국민보곤에 대한 국내의 통제가 어렵다는 점이 있다.하지만 현재 우리나라는 가임 여성 1명 당 0.9명으로 세계 최저 수준의 출산률을 보였으며 이러한 현상에서 전문가들은 저출산, 고령화 문제를 해결하지 못한다면 인구경제학적으로도 매우 안 좋은 상황에 빠지게 경우4. 난소 종양 등의 양쪽 난소를 절제했을 경우5. 나이가 많아서 난자의 생산이 잘 안되는 경우④ 관련 법률제23조(배아의 생성에 관한 준수사항)1. 누구든지 임신 외의 목적으로 배아를 생성하여서는 아니 된다.2. 누구든지 배아를 생성할 때 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 행위를 하여서는 아니 된다.- 특정의 성을 선택할 목적으로 난자와 정자를 선별하여 수정시키는 행위- 사망한 사람의 난자 또는 정자로 수정하는 행위- 미성년자의 난자 또는 정자로 수정하는 행위. 다만, 혼인한 미성년자가 그 자녀를 얻기 위하여 수정하는 경우는 제외한다.3. 누구든지 금전, 재산상의 이익 또는 그 밖의 반대급부를 조건으로 배아나 난자 또는 정자를 제공 또는 이용하거나 이를 유인하거나 알선하여서는 아니 된다.?제24조(배아의 생성 등에 관한 동의)1. 배아생성의료기관은 배아를 생성하기 위하여 난자 또는 정자를 채취할 때에는 다음 각 호의 사항에 대하여 난자 기증자, 정자 기증자, 체외수정 시술대상자 및 해당 기증자ㆍ시술대상자의 배우자가 있는 경우 그 배우자(이하 "동의권자"라 한다)의 서면동의를 받아야 한다. 다만, 장애인의 경우는 그 특성에 맞게 동의를 구하여야 한다.- 배아생성의 목적에 관한 사항- 배아ㆍ난자ㆍ정자의 보존기간 및 그 밖에 보존에 관한 사항- 배아ㆍ난자ㆍ정자의 폐기에 관한 사항- 잔여배아 및 잔여난자를 연구 목적으로 이용하는 것에 관한 사항- 동의의 변경 및 철회에 관한 사항- 동의권자의 권리 및 정보 보호, 그 밖에 보건복지부령으로 정하는 사항2. 배아생성의료기관은 제1항에 따른 서면동의를 받기 전에 동의권자에게 제1항 각 호의 사항에 대하여 충분히 설명하여야 한다.3. 제1항에 따른 서면동의를 위한 동의서의 서식 및 보관 등에 필요한 사항은 보건복지부령으로 정한다.제27조(난자 기증자의 보호 등)1. 배아생성의료기관은 보건복지부령으로 정하는 바에 따라 난자를 채취하기 전에 난자 기증자에 대하여 건강검진을 하여야 한다.생명윤리 및 안전에 관한 법률 시행난자를 채취하여서는 아니 된다.3. 배아생성의료기관은 동일한 난자 기증자로부터 대통령령으로 정하는 빈도 이상으로 난자를 채취하여서는 아니 된다.생명윤리 및 안전에 관한 법률 시행령[시행 2020. 9. 12.] [대통령령 제31013호, 2020. 9. 11., 타법개정]?제11조(난자채취 빈도의 제한)① 법 제27조제3항에 따른 난자채취의 빈도는 평생 3회로 하되, 6개월 이상의 기간을 두고 난자채취를 하여야 한다.② 난자채취로 부작용이 발생한 경우에는 그 부작용이 완치된 후 6개월이 지나야 난자를 다시 채취할 수 있다.2) 장?단점① 장점- 난자 공여자는 나이, 영양상태, 건강, 질병 유무, 임신 및 출산의 과거력 등을 종합해서 선택하기 때문에 일반적인 체외수정 시술보다 임신율이 높다.- 난자 공여가 입양보다 나은 점은 유전 정보 절반은 남편으로부터 물려받을 수 있으며 열 달간 엄마의 자궁내에서 자라기 때문에 태아의 건강상태를 좋게 만들 수 있고, 태교 등을 통해 산전부터 친밀감을 극대화할 수 있다. 게다가 산고를 겪고, 모유 수유 등을 하면서 임신과 출산 전 과정을 함께 하기 때문에 입양에서 느낄 수 없는 많은 장점을 가지고 있다.? 단점- 과배란 유도 호르몬 주사의 부작용으로 난소과자극증후군, 다수의 난포를 동반한 난소 증대와 함께 복수, 흉수, 혈액응고 장애, 간부전 및 성인성 호흡곤란 증후군을 일어날 수 있다.- 보건복지부도 체외수정시 임신성공률을 높이기 위하여 여러 개의 난포를 발달시키는 과배란 유도는 다태임신(30~40%), 난소과자극증후군(20~30%) 등의 부작용을 초래할 수 있으며, 난소암의 발생 가능성도 일부 연구 결과에서 보고된 바 있다고 경고하고 있다. 산부인과 전문의들도 젊은 여성들이 여러 번 난자를 제공했을 경우 투여한 호르몬제에 대한 안전성 여부가 아직 검증되지 않은 점을 문제점으로 지적한다.- 여성의 몸 깊숙한 곳에서 만들어지는 난자를 기계적 장치로 추출하기 위해서는 위험하고 고통스런 과정을 거쳐야 한다. 난자 채취를 위해서는 이 원하는 옵션, 원하는 아기 출산에 따라 추가적인 돈이 지불될 것이라며 난자를 공여하거나 쌍둥이를 낳으면 500만 원을 더 주기로 한 부부도 있다고 말했다. 이어 “간혹 4대독자를 원하는 집에서 검사 결과 딸일 경우, 아기를 지우고 다시 시술하는 조건으로 1000만 원을 지원자에게 추가 지불 하는 부부도 있다”고 귀띔하였다.4) 팀원 의견팀원들과 난자 공여에 대해 의견을 나눈 결과 난자 공여에 대해 찬성한다.난자를 공여하는 환경이 까다로우며. 난자 공여를 위해선 과배란 주사를 열흘간 맞아야 하고 난자 채취를 위해 산부인과를 3번 정도 방문해야 한다. 그 비용만 해도 400만~500만 원 정도 부담이 된다. 이런 경제적 부담과 난자 채취를 위한 신체적 부담 등 단점이 있지만, 난자 공여는 앞서 말한 난임 부부를 위한 가장 효율적인 대안으로 정부 규제가 완화되고 현실적인 대책이 마련된다면 찬성하는 입장이다. 또한 난임병원을 찾는 부부들이 해마다 늘고 있으며 특히 결혼이 늦어지거나 고령으로 아이를 못 갖는 여성들이 많다. 이처럼 임신이 어려운 여성은 다른 여성으로부터 난자를 받아야 한다. 난임 치료의 가장 효율적인 대안인 난자 공여에 대해 정부 규제가 완화돼야 한다고 토론 하였다. 현재 미국과 유럽에서는 난자 매매가 허용되고 있다. 난자를 무상 기증만 가능하게 하면 자신의 난자를 선의로 제공할 여성은 없다. 난자 추출 과정에 필요한 의료비 등에 대해서는 난임 여성이 내도록 하는 등 현실적인 대책을 마련하고 더 나아가 난자 매매를 전향적으로 검토해야 한다면 난자 공여에 대해 찬성한다고 의견을 나누었다.대리모1) 대리모란?① 정의대리모는 자궁의 선천성 기형, 자궁 적출술로 자궁이 없는 경우 및 자궁 내막의 이상 등으로 임신이 어려운 경우에 부부의 난자와 정자를 체외수정하여 타인의 자궁을 빌려 배아이식술을 통하여 임신을 시도하는 방법이다.② 조건- 대리모 조건?당사자들이 자유롭게 합의에 도달했으며, 산모와 아기의 건강 또는 그들의 권리에 위험이 없다는 점이 선행되어야 한다.

의/약학| 2021.10.17| 13페이지| 2,500원| 조회(391)

모성간호학, 대리모, 인식조사, 난자공여, 정자공여

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모성간호학실습 ovarian teratoma

CASE STUDY모성 간호학 실습2(Ovarian teratoma)과목명모성 간호학 실습2교수님학과실습 장소실습 기간제출자제출일목차서론 P. 1연구의 필요성 및 목적문헌 고찰 P. 2 - 31) 질병의 정의 및 원인2) 질병의 병태생리3) 진단 방법4) 증상5) 치료 및 간호6) 예후간호 과정 P. 4 - 221) 간호 사정2) 자료 분석 및 간호 진단3) 간호계획4) 간호 수행 및 평가결론 및 평가 P. 23참고 문헌 P. 23Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 목적난소 기형종은 난소에 생기는 흔한 종양 중 하나로 대부분 젊은 여성에서 발생하며, 수술 후에도 5~10%정도는 재발의 위험이 있다.따라서 본 사례연구의 대상자를 김OO(F. 16)님을 선정한 이유는 나이가 16세로 매우 어리다는 점에서 대상자로 선정하게 되었고 이번 사례연구를 통해서 난소 기형종의 원인, 증상, 치료 방법 등을 파악하고 이에 따른 적절한 간호 중재를 공부하여 질환과 관련된 환자의 지식 부족, 불안 등을 해결하기 위한 적절한 간호를 제공하기 위해 case study를 시행하였다.2. 연구 기간 및 방법1) 연구 기간 : 2021.05.31. - 2021.05.112) 방법 : 병원 5A에서 김○○(F. 16)님을 대상으로 잡아 진행하였으며, 대상자와 대화, 관찰 EMR을 통한 카덱스 chart, 정보조사, 임상병리 결과 조회 등을 이용하였다. 간호과정과 비판적 사고, NANDA 간호 진단과 중재 가이드, 여성 간호학 1, 여성 간호학 2 책 등을 참고하였다.Ⅱ. 문헌 고찰1. 질병의 정의 및 원인1) 정의난소에 생기는 흔한 종양 중 하나로 대부분 젊은 여성에서 발생하며 평균 발생 연령이 30세 전후이다. 성숙 기형종은 발생학적으로 모든 배엽의 세포를 가지게 되므로 외배엽조직인 머리카락, 피부, 피지샘과 중간엽 조직인 연골, 뼈, 그리고 내배엽조직을 가질 수 있다. 증상 없이 우연히 발견되기도 하나, 염전, 불규칙한 월경 등의 증상을 가진 환자에서 초음파나 컴퓨터단층촬영 등을 통해 주로 발견해 수술적 제거를 고려할 수도 있다. 기본적으로 암은 아니기 때문에 난소 보존을 원칙으로 하나 크기가 너무 크면 정상적으로 남는 조직이 별로 없어 정상 난소 기능의 보존이 어려울 수 있다.기형종은 자연적으로 소실되는 경우는 드물며 증상 없이 우연히 발견된 경우라도 1% 이내에서 육종 등의 가능성이 있을 수 있기 때문에 발견이 되었다면 수술적으로 제거하는 것이 좋다.6. 예후시간이 지나면 염전이나 파열, 악성변화가 있을 수 있다. 수술 중 기형종이 파열되면 복막염이나 유착이 생길 수 있다. 수술하면 대부분 성공적이나, 수술 후 10-15% 정도는 재발이 될 수 있다.Ⅲ. 간호 과정이름김○○나이16결혼미혼직업학생종 교기독교경제 상태교육 정도중학교 3학년주소동거 가족엄마, 아빠, 3자매1. 일반적 사항2. 산과력①Para(T-P-A-L) : 0-0-0-03. 월경력초경초6주기, 기간-LMP양많은 것 같다통증생리통 심함4. 피임력피임 경험유□ 무5. 가족력시댁이나 친정 쪽으로 임신 및 출산에 영향을 미치는 가족력이 있는가?(심장병, 당뇨병, 고혈압, 다태임신, 제왕절개 수술 등)없음.6. 과거 건강력질병, 사고 및 상해, 수술 경험유 □ 무특이 체질 (알러지 : 약이나 음식)유 □ 무입원 동기5/30 10PM부터 시작 LLQ pain 호소하였으며, local에서 시행한 CT상 r/o teratoma로 ER통해 입원함진단명r/o teratoma7. 현 병력검사명 (날짜)결과C/R-Chest AP (2021.05.30)No active lung lesion.C/R-Abd(Supine) (20201.05.30)No abnormal bowel gas pattern.초음파 (2021.05.30)ET : 2.8cmRt. ovary : 8.0x5, 6x8.9cm size echocompley cystic massLt. ovary : 4.2x2.4cm sized hypoechoiclmp) Rt. ovary tumor, r/o dermoid8. 특수 검사 및 결과9. 일반적 검사 결ar를 통하여 telescope를 넣고 symphisis pubis 3FB 좌심방에 5mm 크기의 incision을 가한 후 5mm trocar를 insertion 하였다. Umbilicus로부터 2FB 좌하방에 1cm incision superficial epigastric vessel의 lateral side에 가하고 11mm trocar를 insertion 하였다. Telescoe를 넣고 보니 L Lt. ovary에 약 9cm sized hair, scalp, sebum contained tumor 있어서 cystectoay 시행하였다. Lt. tube에 약 4cm sized paratubal cyst있어 cystectomy 시행하였다. Cystectomy 후 조직은 lap - bag 이용하여 복강 밖으로 꺼낸 후 V - loc으로 suture 하였다. 다시 복강 내 세척 후 복강 내 bleeding control by bipolar coagulat 시행 후 Medicurtain 5cc appy 하였다. Drain 1개 샆입 후 vicryl #3/0 (x1)을 사용하여 suture 하였고 skin은 Dermabond로 봉합한 후 수술을 마쳤다.난소 또는 난소낭종 절제술11. Medication약품명(성분명/상품명)성인의 표준용법 및 용량대상자에게 사용된 용법 및 용량, 투여경로(방법, 투여량, 횟수,일수)투약목적부작용(대한) P/S 20ml (plastic)(Sodium Chloride)용해제로 적량을 사용한다.1일 1회 MIX각종 주사제 용제inno.N 5% DEXTROSE & SODIUM CHLORIDE INJ 1000mL성인 1일 500-1000ml, (시간당 250-500ml 또는 분당 60-120방울)을 2-3회로 나누어 점적정주.영유아: 시간당 15-60ml 또는 분당 4-15방울.노인: 시간당 250ml또는 분당 60방울의 속도로 점적정주.1일 1회탈수증, 수술전후 등의 수분·전해질 보급,에너지 보급.1. 정맥투여 glucose용액의 혈관밖 호흡억제, 졸음, 수면, 두통, 흥분, 진전, 이명, 배뇨곤란, 구내건조, 구갈, 착란, 협조장애, 다행증, 초조, 구역, 구토, 복부 팽만감VENOFERRUM INJ(ferric hydroxide sucrose complex)성인: 1회 5-10mL(철로서 100-200mg), 1주 2-3회,3세 이상 소아: 최대 0.15ml(철로서 3mg)/kg, 1주 2-3회,1일 1회다음 경우의 철 결핍환자에서 철 보급:경구용 철분제제의 복용이 불가능하거나 치료가 만족스럽지 못한 환자,약물 복용 순응도가 떨어져 치료효과가 의심되는 환자.과민증, 미각이상,두통, 어지럼, 감각이상, 감각저하, 저혈압, 고혈압, 구토, 복통, 설사, 변비, 근육연축, 근육통, 관절통, 사지 통증, 등 통증VOLULYTE INJ 6% 500ml(Hydroxyethylated Starch)점적정주.1일 투여량과 투여속도는 환자의 혈액손실량·혈액역학적 검사치의 유지/복구·혈액희석에 따라 결정, 환자 상태에 따라 수일간 반복투여 가능.투여기간: 혈액량 감소의 지속기간/정도·쇼크·혈액역학적 작용·혈액희석에 따라 결정.1일 최대 50mL/kg.1일 1회혈액량 감소의 치료 및 예방,신속한 동량 혈액희석요법(ANH)에 사용.서맥, 빈맥, 혈액응고기전, 대사선 산정, 심방세동, 구토, 오한, 발열, 두통FRESOFOL MCT 1% INJ 15mL(Propofol)55세 미만 성인: 0.5-1mg/kg을 1-5분간에 걸쳐 투여, 유지 1.5-4.5mg/hr/kg, 필요시 점적주사에 더해 10-20mg 정주 가능.55세 이상 성인: 용량과 투여속도를 성인의 20-30% 감량.1일 1회3세 이상의 전신마취 유도 및 유지,인공호흡중인 중환자의 진정,수술 및 진단 시 의식하 진정.아나필락시스, 대사성산증, 고칼륨혈증, 고지질혈증, 무도병, 흥분, 착란, 섬망, 피로, 신음, 식욕이상, 두통, 운동, 급성 경련, 연축, 수술 후 무의식, 약시, 복시, 눈의 통증REMIVA INJ 1mg(Remifentanil Hyd우02244. 투약PCA/마약성 진통제 항경련제 항고혈압제 이뇨제 설사제 수면제 진정제 항정신성 약물(벤조디아핀계, 항우울제, 항정신병약)□ 해당없음□ 1가지 복용□ 2가지 이상 복용24시간 이내에 진정제를 이용한 시술을 한 경우03575. 부착물* IV 라인, Chest tube, 유치도관, PTBD 등□ 해당 없음 □ 2개□ 1개 3개 이상0 21 36. 보행능력□ 해당 없음□ 보조기구를 이용하여 걷거나 이동□ 불안정한 걸음걸이□ 시력, 청력장애로 보행에 영향을 미칠 경우02227. 정신상태해당 없음□ 주위환경의 변화에 즉각적으로 대처 미숙□ 충동적으로 행동하는 경우□ 신체적, 인지적 장애를 인식하지 못하는 경우0124낙상 평가측정 불가해당 없음□ 사지마비, 완전 부동 환자의 경우□ 입원 전 6개월 이내에 2번 이상 낙상 경험이 있는 경우□ 입원기간동안 낙상이 발생한 경우□ 경련환자처럼 낙상위험이 높은 경우03141516총점 (0-5점 : 저위험군, 6-13점 : 중위험군, 14점 이상 : 고위험군)10(Mod)(The Johns Hopkins Fall Risk Assessment Tool.)날짜점수06019(Mod)06025(Low)16. 간호 진단우선순위간호 진단#1지식 부족과 관련된 불안#2침습적 처지와 관련된 감염의 위험#1. 지식 부족과 관련된 불안간호진단지식 부족과 관련된 불안자료 수집S(주관적 자료)“검사 결과에 대해 불안해요.“”수술은 잘 된 거 맞죠?“”검사 결과는 언제 나와요?“O(객관적 자료)초조해 보임긴장된 모습임목소리가 조금 떨림간호목표단기 목표 : 대상자는 1일 이내로 질병에 관한 특징을 3가지 이상 말한다.장기 목표 : 대상자는 퇴원 시 불안하지 않다고 말한다.간호계획이론적 근거(사정)대상자의 불안 수준을 사정한다.일시적인 반응인지, 오래 지속되는지 대상자의 불안 수준을 구분하기 위해 상태불안척도를 사용한다.대상자가 불안을 대처하기 위해 어떻게 대처 전략과 방어 장치를 사용하는지 측정한다.학습할 대상자와 돌봄 제공자의 동기와 의지정함

의/약학| 2021.07.06| 25페이지| 4,000원| 조회(264)

모성간호학, 기형종, teratoma, 난소기형종, Ovarian teratom..

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A+ 받은 케이스) 성인간호학 실습 infective endocarditis 평가A좋아요

성인 간호학 실습4infective endocarditis과목명성인 간호학 실습4교수님실습 장소실습 기간제출자제출일목차서론 P. 1연구의 필요성 및 목적문헌 고찰 P. 1 - 61) 질병의 정의 및 원인2) 질병의 병태생리3) 진단 방법4) 증상5) 치료 및 간호6) 예후간호 과정 P. 7 - 551) 간호 사정2) 자료 분석 및 간호 진단3) 간호계획4) 간호 수행 및 평가결론 및 평가 P. 56참고 문헌 P. 56Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 목적00대학교병원 SICU에서 중증도가 높은 환자를 처음 보게 되었었다. 그중 가장 눈에 띄는 환자였지만 곧 병실로 간다고 하셔서 병실 갈 준비를 도와줬었는데 다음날 다시 실습을 가보니 다시 SICU로 내려오신 분이라 이번 성인 간호학 실습4 케이스의 대상자로 선정하였다.감염성 심내막염은 1/4 이상이 60세 이상의 노년층에서 발생하는데 해당 대상자는 68세로 60세 이상에 해당한다. 또한 적극적인 항균제 치료와 적응증에 따라 수술을 병용하지 않을 경우사망할 수 있는 질환이다. 그러므로 질환에 대해 이해하고 관리할 수 있도록 정보를 제공해야 할 필요가 있다. 따라서 감염성 심내막염에 대한 기본적 개념과 지식을 함양하여 적용할 수 있는 간호를 수행하며 보호자에게는 정보를 제공하고 대상자에게는 안위 도모를 하기 위해 본 연구를 진행하였다.Ⅱ. 문헌 고찰1. 질병의 정의 및 원인1) 정의심내막염이란 심장 가장 안쪽을 둘러싸는 막(심장내막)이나 심장 판막에 생긴 염증을 말하며, 주로 세균 감염이 그 원인이 된다. 심장질환(판막질환이나 선천성 심장기형 등)이 있는 경우 혈액의 흐름이 원활하지 못해 심장내막에 상처가 생기는 경우가 많은데, 이 때 혈액 중에 떠돌아다니는 세균이 있으면 상처부위에 잘 모이게 되고 여기서 다시 염증을 일으키면서 내막이나 판막이 손상되게 된다. 치료하지 않으면 심부전 등 위험한 심장 관련 합병증이 발생할 수 있으므로 적절한 진단과 치료가 필요하다. 심내막염은 심내막염은 환자의 판막 상태에 따라서 세 가지로검사 결과복용약-환자 사정(ROS)1. 건강지각 건강관리1) 왜 입원하게 되셨습니까?2) 현재 건강 상태를 어떻게 보고 계십니까?3) 앞으로 건강 상태가 어떻게 변화될 것으로 기대하십니까?4) 자신의 질병과 관련된 위험요인은 무엇이라 생각하십니까?고콜레스테롤 □ 스트레스/긴장 □ 흡연 □ 비만 □ 당뇨 □가족력(심질환) □ 운동 부족 □ 고혈압 □ 기타 :5) 현재 문제되고 있는 주요 증상은 무엇입니까?흉통 ■ 심계항진 □ 어지러움 □ 청색증 □ 부종(발목과 발) □기침 □ 호흡곤란 □ 기좌호흡 □ 부정맥 □ 가래 □ 숨참 □6) 입원하고 있는 동안 건강과 관련하여 교육받고 싶은 내용은 무엇입니까?진단절차 □ 운동지침 □ 스트레스관리법 □ 약물 □ 심폐소생술 □심장상태 □ 금연방법 □ 질병 위험요인 □ 식이 □ 기타 :7) 의료진이 알고 있어야 할 기타 건강 관련 문제는 무엇입니까?2. 영양 대사 양상1) 어제 하루 동안 먹은 음식 종류는 무엇입니까? (일반식 ■ 특별식이 □)아침 경저염식 점심 경저염식 저녁 경저염식2) 어제 하루 동안 마신 수분량은 얼마나 되십니까? (병원컵으로) 3/1 컵3) 체중이 과거에 비해 늘거나 □ / 줄었습니까? □ kg4) 입맛(식욕)은 어떠십니까? (식사량)5) 영양과 관련하여 현재 문제 되고 있는 사항은 무엇입니까?구내염증 □ 의치 □ 씹기곤란 □ 인후염 □ 오심구토 □식욕부진 □ 변비 □ 소화불량 □ 위궤양 □ 위관영양 □동통 □ 설사 □ 삼키기 곤란 □ 기타 :6) 피부와 관련하여 현재 문제 되고 있는 사항은 무엇입니까?피부염증 □ 발진 □ 색변화 □ 피부상처 □ 땀(발한) □치유지연 □ 두드러기 □ 기타 :7) 대사와 관련하여 현재 문제 되고 있는 사항은 무엇입니까?갑상선 질환 □ 당뇨병 □ 기타 :3. 배설 양상1) 얼마나 자주 대변을 보십니까?2) 배변과 관련하여 현재 문제 되고 있는 사항은 무엇입니까?직장출혈 □ 변실금(실변) □ 인공항문 □ 기타 :3) 완화제를 사용하십니까?4) 하루에 소변을 얼마나 자주 보십니nlargement.C/R Chest APChest2021.04.27[결과]Aggravastion of pulmonary edema in both lungs.Otherwise, no remarkable interval change.Clinical correlation and chest follow up2021.04.28C/R-Abd(Supine)Abdomen2021.04.27[결과]Mildileus2021.05.012021.04.29[결과]Gaseous dilatation of bowel loop.2021.04.30Abdomen-Pelvis C.TAbdomen2021.04.27* unenhanced ctChronic parenchyma liver disease 의심됨.Both kidney radiopaque stone 이나 hydronephrosis 없음Small amount of ascite 있음Diffusion MRI2021.04.27임상 정보 : Infective endocarditis영상 기법 : axial DUI, axial ADC map, axial phase image, axial SWI조영증강시행 유무 : 무Scattered acute to subacute infractions in both cerebral, cerebellar hemisphere, and brainstem.Abdomen C.TAbdomen2021.05.07Chronic parenchymia liver disease 있음Hepatic congestion 있음Liver에 focal enhancing mass 없음Pancreas body에 약 2.4cm의 cystic lesion 있음Main pancreatic duct의 dilatation 없음Spleen에 infarcted lesions 있음GB sludge 있음Both kidneys에 특이 소견 없음Small amount of ascite 있음Aorta와 IVC주위에 의의있게 커진 lymph node 없음Abdomino-pelv이 저하된 심부전증의 단기 치료시 심박출력증가발진, 발열, 호산구증가, 기관지경련, 빈맥, 부정맥, 혈압상승, 복부통, 구역, 주사부위 발적Dopramin Injection(Dopamine Hydrochloride)1분 동안에 체중 킬로그람당 2-5mcg 되도록 정맥주사20ml에 NS 46ml MIX하여 13cc/hr의 속도로 정맥주입1.심근경색, 외상, 내독성패혈증, 수술후 및 신부전으로 인한 쇼크2.울혈성 심부전에 의한 만성심대상부전증3.핍뇨, 무뇨증4.심박출량 감소로 인한 저혈압 및 기타 순환장애오심, 구토, 빈맥, 협심증, 심계항진, 호흡곤란, 두통, 저혈압,혈관수축Tazoferan Inj. 4.5g(piperacillin /Tazobactam)12세 이상의 소아 및 성인 - 통상 4.5 g을 8시간마다 1일 3회 투여한다.감염정도 및 감염부위에 따라 증감한다. 1일 18 g까지 증량할 수 있다.호중구감소증 환자의 경우, 이 약 4.5 g을 6시간마다 1일 4회 아미노글리코사이드와 병용 투여하는 것이 권장된다.NS 50ml MIX하여 100cc/hr의 속도로 정맥주입○ 유효균종페니실린 감수성 연쇄구균, 폐렴연쇄구균, 수막염균, 베타락타마제 비생성 임균- 그람양성간균 : 단구성 리스테리아, 단독균,: 장내간균-페니실리네이스 비생성 대장균, 살모넬라균, 이질균, 페니실리네이스 비생성 헤모필루스, 베타락타마제 비생성균, 메티실린 감수성 포도상구균, 인플루엔자균, 카타르성 모락셀라, 임균○ 적응증폐렴, 전립선염을 제외한 비뇨기 감염, 복강내 감염 및 담낭염, 피부감염, 호중구감소증 환자의 발열 및 감염증, 세균성 패혈증칸디다증, 혈소판 감소증, 빈혈, 백혈구 감소증, 저칼륨혈증, 불면증, 두통, 설사, 복통, 구역, 구토, 변비, 소화불량, 발진, 가려움, 발열, 주사부위 반응, 알라닌아미노전이효소(ALT)증가, 아스파르테이트아미노전이효소(AST)증가Vigamox eye drops 0.5%(Moxifloxacin Hydrochloride)1. 세균성결막염, 검junctional rhythm. P wave 뚜렷치 않음. sternotomy 후 atrial contraction 확인.p-MV : via interatrial septum. multifocal endocardial calcification in septum, LA wall. LAA completely obliterated. no gross vegetaion. leaflet thickening & calcification은 없었음. ant com에 abscess pocket이 의심되는 blind pouch가 있었고 남아있는 left let tisssue에 perforation이 있었음. 이 perforation은 AoV쪽의 abscess pocket과 연결됨.첫 번째 및 두 번째 수술에 사용된 첫번째 및 두번째 수술에 사용된 pledget이 다수 남아 있어 모두 제거, ant annulus vaIve suture 일부는 cut through 되어 나왔으며 p-MV를 제거하였을 때 A2, A3의 annulus에 해당하는 범위에 남은 leaflet tissue가 거의 없었고 조직도 friable함. post leafletch 및 chordae가 다수 남아 있었고 valve seating 자리가 두꺼워져 있어 slicing.MVR : ant com의 abscess pocket은 currettage 후 perforation된 남은 leaflet tissue는 4-0 pledget horizontal mattress suture (x2)로 primary closure. valve suture시 ant con에서는 LCx injury우려되어 인접한 papillary muscle로부터 non everting suture (x1) 시행하였고 이 suture는 인접한 everting valve suture와 범위가 서로 겹치게하였음. A2, A3에 annular tissue없어 LA wall로 부터 deep bite suture를 시행하였음에도 valve seating도중위험성

의/약학| 2021.07.06| 58페이지| 5,000원| 조회(444)

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