간호과정- 목 차 ?1. 간호사정(1) 기본정보(2) 기호정보(3) 과거병력(4) 가족력 : 없음(5) 수술이력(6) 최근 투약상태 : 고혈압약(7) 알레르기 : 없음(8) 개인 및 심리사회력(9) 여행력 : 최근 1년간 없음.(10) 신체검진2. 면담을 통한 간호사정 사례정리(1) 주호소(2) 현재 질병력 ? OLD CARTS3. 간호진단 3가지 작성 ? 변비, 만성통증, 낙상위험성4. 각각의 간호진단에 따른 계획 /수행/평가 작성#1 자료(객관적/주관적), 간호목표(단기/장기), 수행(치료적/교육적/예방적)#2 자료(객관적/주관적), 간호목표(단기/장기), 수행(치료적/교육적/예방적)#3 자료(객관적/주관적), 간호목표(단기/장기), 수행(교육적/예방적)1. 간호사정(1) 기본정보- 이름 : 김$$(F/만 83세 , 1936년생)- 직업 : 무직- 종교 : 없음- 교육정도 : 보통학교- 결혼상태 : 사별(2006년)- 자녀 : 1남 3녀(NSVD)(2) 기호정보- 흡연 : 비흡연- 음주 : 없음- 기호식품 : 없음- 수혈부작용 : 없음(3) 과거병력- HTN : 약 20년간 약 복용중- Osteoporosis 진단 : 2018년 03월- Thoracic vertebra(T9, T10) fx : 2018년 03월, 포스테오 6개월 처방(자발적 중단)(4) 가족력 : 없음(5) 수술이력- hysterosalpingo-oophorectomy 시행(40년전, 40세경) : 인천기독병원- 낙상으로 인한 뇌출혈로 OP시행 (2015년 04월) : 서울대학교 병원(6) 최근 투약상태 : 고혈압약(7) 알레르기 : 없음(8) 개인 및 심리사회력- 가족관계 및 사회관계 : “혼자 사는게 편해”, “아들, 딸들 자주 와서 가끔 귀찮아” “이 동네 오래 살아서 동네 할머니들이랑 매일 놀아서 심심할 틈이 없어” “가끔 노인정에도 가고..”- 식사/영양 : 수분섭취 하루 500ml 내외. “변을 한동안 못보면 입맛이 없긴 한데.. 먹어야 화장실 갈 것 같아 챙겨먹지” “평소엔 아침은 과일, 떡/ 점심은 동네 할머니들이랑 해먹고 / 저녁은 딸래미들이 해다주는 반찬 이런거 먹고” “고기나 생선은 하루에 한번은 꼭 챙겨 먹을려고 하고..” “틈틈히 과일이랑 우유 먹고.. ” “나 잘 먹어~ 아마 너보다 잘 챙겨 먹을거야~”- 배설습관 : 소변(8회/일), 대변(1~2회/주)- 기능 : “혼자 생활하는데 전혀 지장 없어. 아직 기억력도 좋고 돈 계산도 잘해”- 정신건강 : “아프면 짜증나지..”“이래서(아파서) 늙으면 죽어야 하나봐”- 수면양상 : 하루 평균 4시간. (낮잠 20분씩 3번, 밤잠 3시간)“푹 자고 싶은데 여기저기 아프니까 계속 깨”- 운동 : “하루 한시간은 걷는데.. 5분 걸으면 5분은 쉬어야돼.. 허리도 아프고 다리도 아파서..”(9) 여행력 : 최근 1년간 없음.(10) 신체검진- 키/몸무게 : 150cm / 53kg- 활력징후 : 145/78 ? 75 ? 20 ? 36.1 (2020.10.01. 측정)- 검사소견(2018년 03월 측정)Vt.D : 24.48 (정상 : 30~100)CTX(골대사표지자) : 0.421 (상한 : 1.008)- 환자상태 : 허리 통증 때문에 살짝 구부린 형태로 걸음. 엉덩이 통증호소로 한곳에 오래 앉 거나 누워있지 못함. 앉았다가 일어날 때 한번에 일어나지 못하며 허리와 무릎 통증 호소 및 무언가를 짚고 일어남.부위신체사정 결과복부복부 촉진시 압통을 호소하였다.관절상지의 움직임에는 문제가 없으나 하지의 움직임시 무릎과 고관절에 통증 호소함. 또한 척추의 통증도 함께 호소함.앉아있다가 일어날 때 통증 호소하며 무언가를 짚어야 일어남.2. 면담을 통한 간호사정 사례정리(1) 주호소 : 화장실을 못가서 복부 불편감 호소(2) 현재 질병력One set : 최근 6개월동안 심해짐. 3년전부터 변비로 인한 불편감 있었음Location : “변을 못보니 배 전체가 아프고 답답해”Duration : “변을 잘 보다 못보다 하는데.. 요새 들어서 더 힘드네”“화장실 못갈때는 일주일에 한번 가기도 힘들어”Characteristice : “배가 쿡쿡 쑤셔” “화장실도 못가는데 밥 먹으면 배는 더 아프고 숨쉬기가 답답한 때도 있어”Aggravating/Alleviating factors : “산책을 좀 많이 하면 화장실을 잘 가는데.. 요새는 코로나 때문에 잘 나가지도 못하겠어”, “쾌변 이런거 마시면 좀 괜찮은데.. 습관이 될까봐..”Related Symtoms : “엉덩이 살이 빠져서 인지 오래 앉아있기도 누워있기도 너무 아퍼. 살이 빨개” “나이 먹으니 다리도 아프고 허리도 아프고 뭐 온몸이 다 아프지..” “코로나도 그렇지만 점점 다리도 아프고 허리도 아프니까 산책 나가기도 힘들어.” “뭐 나이 먹으니 다 아픈거 겠지.만 아픈거 이제 지겨워”Treatment : “쾌변 이런거.. 동네 앞 슈퍼가서 일하는 학생한데 추천 받아서 먹으면 좀 낫던데..” “손을 따뜻하게 해서 배를 동그랗게 돌리는 마사지도 해”Severity(NRS) : “한 5정도 되려나..? 많이 아프기보다는 기분 나쁘게 아파. 불편하고”3. 간호진단 3가지 작성간호진단 #1복합요인과 관련된 변비정의- 변이 매우 마르고 단단하여 배변의 어려움으로 배변횟수가 감소한 상태과학적 근거- 노인의 변비 위험 증가 요인은 느려진 연동운동, 적은 움직임, 수분섭취 감소 등이 있다.합리적 근거주관적 자료- “변을 못보니 배 전체가 아프고 답답해”- “쾌변 이런거 먹어”- “소변이 찔끔찔끔 나오니까 물을 안먹고 싶어”객관적 자료- 대변횟수 : 1~2회/주- 허리 및 다리 통증으로 운동 어려움- 하루 운동시간 약 30분- 물 하루 섭취 : 약 500ml간호진단 #2심리적 요인과 관련된 만성 통증정 의- 실제적이거나 잠재적인 조직 손상으로 인해 경험하는 감각적 또는 정서적 불편감이 갑자기 또는 서서히, 경증에서 중증 강도록 지속하거나 예측되는 통증이 3개월 이상 동안 지속되는 상태과학적 근거노인에게서 우울이나 스트레스는 통증의 원인이 되거나 통증에 대한 지각을 증가 시킨다.합리적 근거주관적 자료- “나이 먹으니 다리도 아프고 허리도 아프고..”- “뭐 나이 먹으니 다 아픈거겠지만 아픈 것도 지겨워”- “아파서 짜증나”- “우리만 보면 여기저기 아프데”(2차적 진술)객관적 자료- 하지의 움직임시 무릎과 고관절에 통증 호소함.- 척추의 통증도 함께 호소함.간호진단 #3기동장애와 관련된 낙상 위험성정 의- 낙상을 일으킬수 있는 민감성이 증가되어 신체적 손상을 초래할 수 있고 건강을 위협할 만큼 취약한 상태과학적 근거- 노인의 낙상 위험요인으로 낙상의 과거력, 투약, 근골격계 장애가 있다.합리적 근거주관적 자료- “나이 먹으니 다리도 아프고 허리도 아프고..”- “5분 걸으면 5분은 쉬어야돼.. 허리도 아프고 다리도 아파서..”객관적 자료- 낙상으로 인한 뇌출혈 과거력- osteoporosis 진단 (Vt.D : 24.48, 골대사표지자 : 0.421)- 항고혈압제 복용- 밤시간 수면장애 호소4. 각각의 간호진단에 따른 계획 /수행/평가 작성간호진단 #1복합요인과 관련된 변비자료간호목표간호수행1. 객관적 자료- 대변횟수 : 1~2회/주- 허리 및 다리 통증으로 운동 어려움- 하루 운동시간 약 30분- 물 하루 섭취 : 약 500ml2. 주관적자료- “변을 못보니 배 전체가 아프고 답답해”- “쾌변 이런거 먹어”- “소변이 찔끔찔끔 나오니까 물을 안먹고 싶어”1.단기목표 : 대상자는 하루에 물 1.5L이상을 섭취할 것이다.2.장기목표 : 대상자는 2주후(11월 7일이후)에는 최소 3일에 한번 대변을 볼 수 있다.1.치료적 계획- 대변 양상을 확인한다.2.교육적 계획- 수분 섭취의 중요성을 교육한다.- 스스로 배 마사지를 할 수 있도록 교육한다.3.예방적 계획- 요실금으로 인한 수분섭취거부에 대해 케겔운동을 교육한다.(근거:골반저부근육의 약화가 요실금의 일반적 원인으로 케겔운동이 내부근육 강화운동이다.)평가대상자는 10월 30일, 11월 3일, 11월 7일, 11월 10일 대변을 봄.11월 7일 대상자의 배 촉진시 통증이 줄었다고 말함.간호진단 #2심리적 요인과 관련된 만성 통증정의- 실제적이거나 잠재적인 조직 손상으로 인해 경험하는 감각적 또는 정서적 불편감이 갑자기 또는 서서히, 경증에서 중증 강도록 지속하거나 예측되는 통증이 3개월 이상 동안 지속되는 상태과학적 근거노인에게서 우울이나 스트레스는 통증의 원인이 되거나 통증에 대한 지각을 증가 시킨다.자료간호목표간호수행객관적자료:- 하지의 움직임시 무릎과 고관절에 통증 호소함.- 척추의 통증도 함께 호소함.주관적자료:- “나이 먹으니 다리도 아프고 허리도 아프고..”- “뭐 나이 먹으니 다 아픈거겠지만 아픈 것도 지겨워”- “아파서 짜증나”- “우리만 보면 여기저기 아프데”(2차적 진술)1.단기목표 : 대상자는 3일이내 신체적 통증은 정서적 스트레스 동반 가능성임을 인식한다고 말한다.ㅤ2.장기목표 : 대상자는 과제가 2주후에 통증이 줄어들었다고 말한다.1.치료적 계획- 적극적으로 기분과 통증에 대해 표현 할수 있도록 권장한다.- 통증시 통증경감 대한으로 온찜질을 권장한다.(근거:국소적 열적용은 통증완화에 도움이 된다)2.교육적 계획- 대상자 스스로 할 수 있는 스트레칭을 교육한다.- 온찜질방법과 주의사항에 대해 교육한다.- 스트레스원과 통증악화의 관련성에 대해 교육한다.(근거:통증, 호흡곤란, 오심, 불안,, 우울 등 정서장애는 생리적, 심리적 스트레스원이 된다.)
REPORT전 문 간 호 사-목 차 -1. 개요(1) 전문간호사(APA : Adavanced Practice Nurse)란?(2) 그 외의 활동분야2. 감염관리 전문간호사(1) 선정사유3. 감염전문간호사의 활동 현황1. 개요(1) 전문간호사(APA : Adavanced Practice Nurse)란?보건복지부장관이 인증하는 전문간호사 자격을 갖고 해당 분야에 대한 높은 수준의 지식과 기술을 가지고 의료기관이나 지역사회 내에서 간호대상자(개인, 가족, 지역사회)에게 상급수준의 전문가적 간호를 자율적으로 제공한다. 또한, 환자, 가족, 일반간호사, 간호학생, 타 보건의료 인력 등을 교육하고 보수교욱이나 실무교육 프로그램 개발 등에 참여한다.현재 전문간호사는 보건복지부령으로 [전문간호사 자격인정 등에 관한 규칙]에 의거하여 자격구분, 자격기준, 자격증, 그 밖에 모든 사항을 규정하고 있으며 이에 따라 보건, 마취, 정신, 가정, 감염관리, 산업, 응급, 노인, 중환자, 호스피스, 종양, 임상, 아동(이하 13개)으로 구분한다.(2) 그 외의 활동분야전문간호사 자격증을 소유하지 않고 간호사 면허만으로도 활동분야는 다양하다. 그 범위가 광범위 한데 그 중 몇가지 예를 들자면 다음과 같다먼저, 보건직렬 공무원은 8급 공무원으로 간호사 면허를 보유자 중에 공무원 시험을 추가로 합격해야 가능한 직업이다. 보건직렬 공무원은 보건취약지역에서 의료행위 및 관련업무 수행을 위해 선발하는 것으로 질병예방, 건강 증진 등 포괄적인 일차 보건의료사업을 제공하는 것을 기본원칙으로 한다.보건교사는 우리가 흔히 생각하는 ‘보건선생님’으로 초·중·고등학교 보건실에서 근무하며 이를 위해서는 간호대학에서 교직학점을 이수하여야 보건교사 자격증을 취득할 수 있으며, 특히 국공립학교의 경우에는 교원 임용고시를 통과해야 한다.보건심사간호사는 의료기관, 보험관련 공공기관 및 일반 보험사 등에서 건강보헌, 의료급여, 산재급여, 자동차 보험 등 보험과 과련하여 발생되는 진료비의 적정성 심사, 보건의료 관계기관의 적정성 평가에 대한 요양기관 내 대처, 의료의 질 향상을 위한 임상질지표 개발 및 분석, 의료법 및 관련 고시와 지침의 관리 및 해당기관 의료인 및 관리자를 대상으로 교육과 정보교육 등의 업무를 담당한다.간호장교는 군 장병등을 대상으로 체계적이고 과학적인 간호를 통해 이를 질병으로부터 보호하고, 신체적, 정신적, 사회적, 영적으로 최적의 건강상태를 유지, 증진시키는 책임과 역할을 수행한다. 이를 위해서는 4년제 간호대학 졸업을 하고 면허 취득 후 간호장교로 임관하는 경우와 국군간호사관학교 졸업 후 간호장교로 임관하는 방법이 있다.조산사는 임산부의 정상분만을 돕고, 산후관리와 신생와 관리를 돕는다. 임산부와 그 가족을 대상으로 가족계획 등 여성건강 관리에 대해 교육하는 일이다. 이는 간호사 면허 취득 후 보건복지부 장관이 인정하는 의료기관에서 1년간 조산 수습과정 이수 후 조산사 국가시험에 추가로 합격해야 면허를 받을 수 있다. 조산사는 조산원을 개업하여 운영할 수 있고 의사 없이(단, 출산중 위급상황시에 연락가능한 네트워크 확립 후) 분만을 도울 수 있다.그 외 한국보건산업진흥원, 한국보건사회연구원, 국민건강보험공단, 건강보험심사평가원 등 공공기관에서 간호사 연구원 등으로 근무할 수 있다.2. 감염관리 전문간호사(1) 선정사유올해 초, COVID-19 유행으로 감염관리 전문간호사의 중요성이 강조되고 그에 따라 감염관리 전문간호사에 대해 일반인도 알만큼 인지도가 높아졌습니다. 하지만 제가 감염관리 전문간호사에 대해 관심을 갖게 된 것은 그보다 훨씬 전인 약 3년전 이었습니다.2018년, 저는 척추-관절 전문병원인 2차 종합병원 수술실에서 스크럽으로 일하고 있었습니다. 그 당시 저희 병원은 보건복지부에서 실시하는 인증의료기관 검증을 위한 준비기관이었습니다. 수술실에서 오래 일하지는 않았지만 aseptic에 대해 철저하신 수간호사 선생님께 호되게 배워서 저는 물론이고 수술실에 대해서는 인증에 대해 감염파트에 관해서는 전혀 문제가 없을 것이라고 자부했었습니다.하지만 감염관리 전문간호사가 처음 부임하고 수술실에 발을 들어놓는 순간부터 저희는 한없이 작아졌습니다. 당연하게 여기고 행하였던 모든 일들이 다 감염관리 수칙에는 어긋나는 것이었기 때문입니다. 그런 상황이 부끄럽기도 하고 반성을 많이 하기도 했지만 그보다 더 눈이 들어온 것은 감염관리 간호사의 힘 이었습니다.‘간호사는 의사와 평등하다‘ 라는 외침이 오래되었지만, 어느 정도의 규모가 있는 2차 종합병원의 경우에도 동등한 대우를 받지 못하는 경우가 많습니다. 의사의 잘못에 대해 간호사가 ’감히‘ 지적할 수 없는 분위기입니다. 하지만, 감염관리 전문간호사 선생님에 대해서는 예외였습니다. 40대 초반의 젊은 나이(당시 저희 병원의 수간호사 선생님의 평균 나이가 50대 중반이었습니다)에도 불구하고 진료실마다 돌면서 담당 의사선생님에게 ’선생님, 이부분은 수정하셔야 될 것 같습니다.‘ 라는 한마디면 어떤 의사선생님이라도, 70세가 넘으신 병원장님께서도 ’아, 그래요? 그리고 또 뭐를 수정해야 될까요? 더 구매하거나 필요한 물품은 무엇이 있나요?‘ 등의 다른 간호사를 대할 때와는 확연히 다른 모습을 볼 수 있었습니다.그 후 COVID-19 사태가 발생한 후에도 마찬가지였습니다. 십수년을 병동, 응급실 등에서 각각 일했던 수간호사 선생님들에 비해 감염관리 전문간호사 선생님은 일사불란하게 움직이고 체계를 잡고 병원만의 가이드 라인을 제시했습니다. 그 결과 아직까지 제가 근무했던 병원에는 확진자가 발생하기도, 확진자의 동선에 포함된 적도 없는 곳이 되었습니다.저는 그 부분이 굉장히 인상 깊었습니다. 사실 13개의 전문간호사 중에 제가 실제로 같이 일을 한 분은 감염관리 전문간호사 한 부분이었지만, 제게 감염관리 전문간호사란 ‘의사와 수직관계가 아닌 직업, 그리고 누구든지 우러러 볼 수 있는 전문성을 갖춘 간호사’라는 강한 인상을 받았기에 감염관리 전문간호사를 선정하게 되었습니다.
CASE STYDY조기진통- 목 차 -Ⅰ. 개요1. 태반(placenta)2. 전치태반(placenta previa)3. 전치태반 관련 약물4. IVF(in vitro fertilization)Ⅱ. 간호과정1. 간호사정2. 간호진단, 간호계획, 간호중재, 간호평가Ⅲ. 참고문헌Ⅰ. 개요1. 태반(placenta)(1) 구조태반은 착상시부터 형태가 시작된다. 합포체 영양막(모체측), 세포체 영양막(태아층), 태반분엽의 3개의 층으로 되어 있으며 모체와 태아의 혈액이 섞이지 않도록 융모간강을 형성한다. 태반은 임신 12주 이후에 완성되며 임신 20주에는 자궁표면의 반 정도를 덮을 정도로 지속적으로 커지며 두껍게 성장한다.(2) 기능① 내분비 기능 : 호르몬생산- 융모생식샘자극호르몬(hCG) : 수정 후 8~10일부터 분미. 임신 60~70일경에 최고치 이며 그 이후 점점 떨어져 산후 1주일에 사라짐- 에스트로겐 : 수정 7주부터 분비되어 임시 말기까지 지속. Estriol(E3)는 태반 기능을 알아보는 방법으로 임신말기까지 지속적으로 상승한다.- 프로게스테론 : 태반 완성 전에는 황체에서 분비되나 13주 이후부터부터 태반에서 생성 됨. 유방의 포상조직 발달과 모체의 신진대사를 촉진한다.- 태반락토겐 : 태반의 막을 통과하여 당의 이동을 쉽게 해주며 수유준비를 위해 유발발달을 촉진시킨다.② 대사기능- 호흡, 영양, 배설, 저장의 대사기능을 함.- 물질이동 기전 : 단순확산(산소, 이산화탄소 등), 촉진확산(포도당), 능동적 수송(고분자 물질), 흡수작용(알부민, 항체)③ 면역기능- 모체혈액의 감마글로블린은 태반의 흡수작용으로 통해 태아에게 초기 수동면역 제공2. 전치태반(placenta previa)(1) 정의 : 정상태반은 90% 정도가 자궁상부에 부착되어 있는 반면 태반이 자궁하부에 부착되어 자궁경부를 완전히 또는 부분적으로 덮고 있는 상태이다.(2) 원인 : 다산부, 다태아, 35세 이상의 고령부, 이전 전치태반 병력, 터울이 짧은 임신(3년 이내), 당뇨, 고육?:?근육통,?무력감,?크레아틴인산효소치?상승,?혈중?및?요중?미오글로빈?상승을?수반하는?횡문근융해증6)?정신신경계?:?수지진전,?저린감,?두통,?사지말초열감,?무력감,?발한,?어지러움7)?소화기계?:?구역,?구토,?변비,?고아밀라제혈증을?수반하는?타액선?종창8)?과민증?:?발진,?가려움,?드물게?홍반,?종창9)?투여부위?:?혈관통,?정맥염이?10)?피부?:?피부점막안증후군(스티븐스-존슨증후군),?발열,?홍반,?가려움,?안충혈,?구내염?등11)?대사?및?영양?장애?:?저칼륨혈증,?고혈당증12)?혈관장애?:?흔하게?저혈압,?말초혈관확장13)?기타?:?일과성?혈당상승, 요당의?변동,?발한,?발열,?식은땀,?신생아에서?저혈당,?장폐색14)?빈맥,?두근거림,?확장기혈압감소,?심장부정맥,?저칼륨혈증,?고혈당증,?저혈압,?말초혈관확장의?경우?산과적응증에서?속효성베타효능제?사용과?관련이?있다고?보고되었으며?이는?약물계열효과로?간주된다.(2) Betamethasone제품명/성분/함량Betamethasone inj. /Betamethasone Sodium Phosphate /Betamethasone Sodium Phosphate 5.2mg효능·효과교원병,?부신피질기능?부전증,?기관지?천식,?고초열,?갑상샘?중독증,?신증?또는?신증후군,?중증급성간염,?국한성?장염,?궤양성?대장염,?자반병,?후천성?용혈성?빈혈,?재생불량성?빈혈,?급성?백혈병,?만성?림프구성?백혈병,?만성?골수성?백혈병의?급성전이,?과립구감소증,?유육종증,?호산성?육아종,?림프육종증,?세망육종증,?다발성?경화증,?시속척수염,?척수염,?뇌척수염,?길랑-바레증후군,?소무도병,?안면신경마비,?스틸병,?근경화증,?척수성?지주막염,?울혈성?심부전,?아급성?갑상샘염,?갑상샘?질환에?수반하는?안구?돌출증,?특발성?저혈당증,?폐선유증,?폐결핵(속립결핵포함),?결핵성?흉막염,?결핵성?복막염,?중증감염증 등산부인과에서는 태아의 폐성숙을 위해 사용하는 약물로 처방됨용법·용량betamethasone 12mg IM 24시간 간격 2회등의?혈변을?수반하는?중증의?대장염, 복통,?빈번한?설사, 구역,?구토,?가슴쓰림,?설사,?위통,?복통,?식욕부진,?위부불쾌감,?드물게?변비,?복부팽만감 등4)?호흡기계?:?발열,?천식,?기침,?호흡곤란,?흉부?X선?이상,?호산구?증가?등을?수반하는?간질성?폐렴,?호산구성?폐침윤?등5)?혈액계?:?과립구?감소,?호산구?증가,?빈혈,?용혈성?빈혈,?혈소판?감소,?일시적인?백혈구?감소,?호중구?감소 등6)?피부?:?다른?세팔로스포린계?항생물질?처럼?다형홍반,?스티븐스-존슨증후군,?독성표피괴사용해 등7)?간장?:?AST,?ALT,?ALP의?상승, 일시적?간염,?담즙?울체성?황달8)?신장?:?급성?신부전?등의?중증의?신장애9)?균교대증?:?구내염,?칸디다증 등10)?비타민결핍증?:?비타민?K?결핍증상(저프로트롬빈혈증,?출혈경향?등),?비타민?B군?결핍증상(설염,?구내염,?식욕부진,?신경염?등)11)?기타?:?두통,?전신권태감,?상복부불쾌감,?설염,?착감각 등(4) Adalat OROS SR제품명/성분/함량Adalat OROS SR Tab.30 /Nifedipine /Nifedipine 33mg효능·효과1.?관동맥심질환(만성안정형협심증)2.?고혈압산부인과에서는 라보파 대체 약물로 자궁수축억제를 위해 경구용약으로 처방되기도 함용법·용량세프라딘으로서?1일?2～4g(역가)을?4회?분할?정맥?또는?근육주사한다.주의사항1)?간장?:?황달, AST,?ALT,?ALP?상승 등2)?비뇨기계?:?BUN?상승,?크레아티닌?상승,?야뇨,?다뇨,?배뇨곤란,?빈뇨,?발기부전?등3)?혈액?:?과립구감소,?무과립구증,?혈소판감소,?빈혈,?백혈구감소?등4)?순환기계?:?흉통,?허혈성?동통?(특히?치료?초기나?용량증가시),?심근경색,?안면홍조,?열감,?심계항진,?혈압강하,?기립성?저혈압,?하지부종,?말초부종,?저혈압,?혈관확장,?드물게?빈맥,?빈뇨,?발한,?발열,?실신,?협심증(불안정형제외),?심혈관장애?등5)?정신신경계?:?두중,?두통,?어지러움,?권태감,?신경쇠약,?감각이상,?불쾌감,?졸음,?불야?한다.- 황산마그네슘을?5~7일?이상?임부에?투여했을?때?태아의?저칼슘혈증,?골격탈회,?뼈감소증?및?기타?골격?부작용이 나타남.- 임신?중?황산마그네슘을?장기간?또는?반복적으로?투여한?경우?신생아에?대하여?비정상적인?칼슘?또는?마그네슘?수치를?모니터링하고?골격?부작용을?고려해야?한다.2. 적용상 주의사항1)?정맥주사?단독투여시에는?10?%?이하의?농도로?천천히?주사한다.2)?이?약의?수용액과?설파제,?알칼리탄산염·탄산수소염,?주석산염,?가용성?인산염,?브롬화칼륨,?브롬화암모늄?등을?함유하는?제제와?혼합시?침전이?형성될?수?있으므로?혼합을?피한다.3)?전해질?보정용으로?사용할?경우에는?반드시?희석하여?사용하고?인산염을?함유하는?제제와?배합시?침전을?형성할?수?있으므로?주의한다.?또한?감염을?고려하여?환자의?피부?및?기구를?소독하고?개봉후?즉시?사용하며?남은?액은?재사용하지?않는다.4. IVF(in vitro fertilization)(1) 정의난소로부터 배란되기 전에 난자를 채취하여 시험관 내에서 수정시키고, 수정된 배아를 다시 자궁경부를 통하여 자궁내로 이식하는 방법이다. 근래에는 임신 성공률을 높이기 위해 난자 채취 전에 배란 유도제를 사용하여 과배란 유도 후 여러개의 난자를 채취한다.(2) 시술 전 간호난자 채취 시에 대부분 IV를 통한 sedation을 진행하므로 시술 당일 NPO 필요함.(3) 시술 방법① 과배란 유도매일 SC 혹은 IM 으로 배란유도제를 투여(보통 10일간)하면서 2~3일 간격으로 ultrasound 시행하여 난자가 잘 자라는지 지속적으로 관찰한다. 배란 유도제 투여 전후로 스스로 배란되는 것을 막아주는 배란 억제제를 추가로 투여한다. 1달 코스, 2달 코스 등이 있으며 환자의 특성에 맞게 선택된다.② 난자 채취배란유도제를 계속 투약하다가 적절한 시기에 난포를 터뜨리는 주사를 밪고 이틀후 아침(34~35시간 이내)에 초음파를 보면서 난자를 채취한다.③ 정액 채취난자 채취 당일 남편의 정액을 채취한다.④ 수정, 배양 및 착상체외로 얻 ? 0 ? 0 ? 0 ? 0초 경 : 15세주 기 : 28일형특이사항 : 스트레스 받으면 생리통 심해짐기 간 : 5~6일양 : 적음~보통③ 현재 산과력LMP : 2020. 10. 31.ECD : 2021. 08. 08.기 타 : IVF x 4회(부천 마리아)현 임신주수 : 28+0주첫 태동시기 : 20+3주일시임신주수체중(kg)혈압선진부/태향자궁저부높이태아심음부종기타01/2111+449.092/56vertex/vertexno01/2512+149.5113/63치골결합 위notwin dcda02/1615+451.0104/56no02/2616+551.288/57nopl previa04/0121+454.097/56치골결합과 배꼽중간nono previa04/1323+255.485/49배꼽아래no05/1527+656.0100/80no05/1628+056.1105/68breech/breech배꼽위143/156no1.2~1.3/1.2(체중)(2) 기본욕구의 이해① 안전과 안정- 태동을 느끼는가? “느껴지지 않는다”- 남편에게 원하는 점? “지금도 충분히 좋다고 생각한다. 앞으로도 잘 부탁한다.”- 임신, 분만, 신생아에 대한 의문점이나 지식을 어떻게 해결하는가? “일반적 상식은 네*버 엄마들 모임 카페를 자주 이용하고, 전문적인 것은 보건소나 자주 산부인과를 방문해서 지식을 얻는다.”② 영양과 배설- 수유계획은? “아이 맘 카페에서 얻은 정보인데 모유수유시 신체회복도 좋다고 하고 아이에게도 좋다고 하여 모유수유를 꼭 할 예정이다.”③ 출산교육- 임신 중 받은 교육이 있습니까? “없다”- 분만 시 배우자가 어떤 도움을 주길 원하십니까? “집에서 필요한 물건을 잘 챙겨 와주면 좋겠다.”- 엄마역할에서 가장 중요한 것은 무엇이라고 생각하십니까? “아이가 태어난 후에 두려움이나 겁을 먹는 생각을 하지 않는 것이라고 생각한다.”- 간호사가 교육을 실시한다면 임신, 출산에 관해 어떤 교육을 받고 싶으십니까? “예방접종에 대한 안내”, “모유수유”(3) 임상검사① Urinalysis항됨
간호과정 고령환자 변비, 만성통증, 낙상위험성
