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성인간호학) 갑상샘 기능장애 case study ppt 간호진단, 간호과정 3개

갑상샘 기능장애 성인간호학 Ⅱ ]CONTENTS 01 02 03 문헌고찰 사례 분석 참고문헌 1. 갑상샘의 구조와 기능 2. 갑상샘 종양 1) 원인 및 병태생리 2) 증상 3) 진단검사 4) 치료 5) 합병증 6) 수술 후 간호 사례 제시 간호 문제 간호진단 4. 간호과정 참고문헌 느낀점 Q A 2“ ” 01 드물게 발생하는 악성종양 모든 부위의 뼈에서 생길 수 있지만 보통 긴 뼈의 말단부위와 무릎 부위에 흔히 발생 주로 10~30 대의 젊은 연령층에서 잘 나타남 모든 뼈에 발생이 가능하나 주로 무릎 관절 주위와 어깨 부위 상완골의 윗부분과 같이 긴 뼈의 끝부분에 잘 생김 소아 연령에서는 90% 에서 긴 뼈에 발생하지만 성인에 발생하는 경우 골반이나 척추 뼈 등과 같이 몸의 중심축을 이루는 편평한 뼈에도 잘 생김 갑상샘의 정의 문헌고찰 301 갑상샘은 신체 내의 내분비샘 중 가장 큰 샘이다 . 정상 성인에서 약 15~30g 정도이며 , 얇은 결합 조직의 막으로 싸여 있다 . 갑상샘은 기관 전면의 중앙에 있는 협부 (isthmus) 를 중심으로 양측 엽 (lobe) 으로 연결되어 H 자와 같은 모양을 하고 있다 . 음성회환기전에 의하여 혈액 내 호르몬은 일정한 상태가 유지된다 문헌고찰 갑상샘의 구조 “ ” 401 문헌고찰 “ ” 갑상샘의 기능 [1] 성장과 발달 [2] 심혈관 작용 [3] 신진대사 작용 [4] 영양소 대사 성장호르몬의 생산에 필요하며 골 성장과 발육을 촉진한다 . 중추신경계의 발달과 성장을 도모한다 . 심장과 신경계를 포함한 여러 인체조직에서 카테콜라민의 작용을 증강시켜 심박출량과 심박동수를 증가시킨다 . 뇌 , 고환 , 비장을 제외한 조직세포에서 산소를 도모하며 , 열생간을 증가시켜 모든 세포의 대사율을 조절한다 . - 탄수화물 대사 - 지질대사 - 비타민 대사 501 문헌고찰 “ ” 갑상샘 기능 이상으로 인한 질환 [1] 갑상샘 기능 항진증 [2] 갑생샘 기능 저하증 갑상선 호르몬 과다 분비로 인해 발생한다 . 내분비샘 질환 중 상당히 흔한 과 갑상샘 림프종 치료에는 화학요법으로 아드리아마이신을 투여하기도 하지만 항암화학요법은 갑상샘암에 잘 반응하지 않기 때문에 수술이나 방사성 요오드 치료에 잘 반응하지 않는 경우에 고려한다 . ② 방사성 요오드 치료 방사성 요오드란 요오드의 방사성 동위원소로서 전리방사선의 일종인 베타선과 감마선이라는 방사선을 방출한다 . 수술 후 남아 있는 잔여 정상 갑상선 조직과 남아 있을 수도 있는 갑상선암을 제거하고 , 수술 시야에서 보이지 않는 곳에 갑상선암의 전이 여부를 확인하기 위함이다 . 또한 재발 혹은 증거가 있을 경우 치료 목적으로 이용한다 . “ ” 갑상샘 종양 치료 ③ 수술 – 갑상샘 절제술 갑상선에 발생한 병변을 절제하는 갑상선절제술은 병변의 완전한 제거를 목적으로 시행한다 . 기본적으로 갑상선과 주변 림프절을 절제하는 수술이지만 , 종양 세포 조직의 종류와 침범 정도에 따라 수술 방법은 달라질 수 있다 . 갑상선 조직을 전부 제거하는 갑상선 전절제술과 종양이 침범한 엽만 제거하는 일엽절제술로 나누어진다 . 12“ ” 01 ① 호흡기 폐쇄 수술 후 합병증 문헌고찰 ② 회귀후두신경 손상으로 인한 목소리 변화 ④기타 ③ 부갑상선 기능 저하로 인한 저칼슘혈증 ( 테타니 ) 강직이나 목의 통증 , 출혈 등이 나타날 수 있다 . 갑상선 양측 주변으로 몸의 칼슘 공급을 담당하는 부갑상선이 있으며 , 수술 중 많은 조작으로 인해 일시적인 기능 부전이 올 수 있다 . 출혈과 혈종 , 점액 등으로 인한 호흡기 폐쇄가 나타난다 . 갑상선의 양옆으로 성대 신경이 지나가는데 , 수술 중 많은 조작으로 인해 신경이 부어 일시적으로 목소리가 변할 수 있고 성대 마비 및 흡인이 발생할 수 있다 . 13“ ” 01 갑상샘 종양의 간호에 대해 살펴보면 , 진단과정에서 환자를 지지하는데 초점을 두고 수술을 받게 되었을 때는 수술 전에 갑상샘 기능을 정상상태로 환원하고 유지시키는 것이 간호의 초점이 된다 . 수술 전 · 후 간호 문헌고찰 수술 전 간호 수술 후 간호 전날 자정부터 금식하고 상자의 CBC 검사 결과는 정상수치를 유지한다 . - 7 일 동안 수술 부위에 의료적 중재가 요구되는 심각한 출혈이 발생하지 않는다 . 1902 간호과정 [1] 수술로 인한 조직절개와 관련된 출혈 위험성 진단적 계획 계획 이론적 근거 수행 1. 활력징후 (PR, BP) 를 측정한다 . Vital sign 측정은 가장 기본적인 대상자의 상태를 알 수 있는 척도이다 . 혈액보유량이 적어질 경우 동맥혈관벽에 가해지는 압력이 감소해 BP 가 감소한다 . 혈액보유랑이 적어질 경우 체내 영양분과 산소공급을 원활히 하기 위해 맥박수가 증가한다 . 아침 , 저녁 식사 전에 측정하여 일어날 수 있는 변동성을 줄이고 일관성을 유지하고자 하였다 . 하루 2 번 , 동일한 시간 (7:00AM, 5:00PM) 에 활력징후를 측정하였다 . 2. 혈액검사 (Hb, Hct ) 를 실시한다 . 출혈이 생길 경우 헤모글로빈과 헤마토크릿 수치가 감소한다 . 1 일 1 회 , 혈액검사를 실시하여 Hb, Hct 의 검사 결과를 모니터링 한다 . 3. 드레싱 상태를 관찰한다 . 드레싱 상태를 확인해서 출혈 여부를 확인할 수 있다 . 환자가 질식감이나 드레싱 부위에 압박감을 호소하면 주위 조직의 출혈을 뜻하므로 의사에게 연락한다 . 드레싱을 좌 / 우 / 전후로 살펴보았고 , 드레싱이 꼭 조이는지를 관찰했다 . - 드레싱은 건조하고 깨끗하며 , 꽉 조이지 않았다 . 2002 간호과정 [1] 수술로 인한 조직절개와 관련된 출혈 위험성 치료적 계획 계획 이론적 근거 수행 1. 침상 안정과 휴식을 격려한다 . 침상 안정을 통해 불필요한 출혈의 위험성을 최소화하고 , 충분한 휴식을 취하여 신체적 회복을 돕고 출혈을 예방한다 . 충분히 휴식하도록 격려하고 , 환자에게 과도한 움직임은 자제하고 가급적이면 안정을 취하라고 교육하였다 . 2. 출혈을 조절하기 위해 냉요법을 수행한다 . 냉요법은 혈관을 수축시키므로 출혈 감소에 도움이 되고 혈액응고를 촉진시킨다 . 수술 부위 드레싱 위에 얼음주머니를 20 분간 대주었의 하강 , 심박출량 감소 , 호흡기능의 억제 등의 부작용과 모르핀 투약 시 변비 , 구역 , 우울증도 등의 부작용이 나타난다 . 2. PCA 적용 및 투여 한다 . PCA 는 환자가 통증을 느낄 때 조절할 수 있게 만들어 놓은 약으로써 진통제 성분이 함유되어 있다 . PCA 는 대상자가 조절하는 주입 펌프를 통한 마약성 진통제를 정맥으로 투여하는 것이다 . 이것은 대상자가 처방된 범위 이내에 통증완화를 관리할 수 있게 해준다 . PCA 적용 및 투여하였다 . 통증자가 조절장치에 환자가 누를 수 있는 단추 장치가 있다 . 통증을 느낄 때마다 단추를 눌러 약물이 더 투여되도록 할 수 있다 . 흡곤란이나 호흡억제 , 진정 , 오심이나 구토 등의 부작용이 나타난다 . 3. 통증 부위에 냉요법을 적용 한다 . 냉요법은 수술 후 체액 축적을 줄여주고 국소마취 효과를 보여 통증을 완화하는 효과를 가지고 있다 . 통증 부위에 ice bag 을 30 분 적용 10 분 휴식 간격으로 적용하였다 . [2] 수술 후 통증과 회복과 관련된 불안 2502 간호과정 [1] 수술로 인한 조직절개와 관련된 출혈 위험성 교육적 계획 계획 이론적 근거 수행 1. 대상자에게 통증이나 불편감을 표현 하도록 교육한다 . 통증을 참는 것은 스트레스로 인해 더 심한 통증을 유발 할 수 있다 . 표현을 통한 간호를 받음으로써 불안과 스트레스를 완화하기 위함이다 . 대상자에게 불안에 대한 대상자의 느낌과 통증을 말하도록 교육하였다 . 2. 대상자의 통증을 감소시킬 수 있는 관심 전환요법에 대해 교육 한다 . 관심 전환요법은 통증에 대한 대상자의 주의를 다른 곳으로 바꾸고 통증에 대한 인지를 낮추는 방법으로 때때로 대상자는 통증에 대해 전혀 인지하지 않을 수도 있다 . 대상자에게 관심 전환요법을 교육하였다 . - 시청각 방법 ( 그림 , TV 등 ) / 신체적인 관심전환 ( 심호흡 등 ) 은 생리적인 감각에 집중하도록 도움을 줄 수 있음을 교육했다 . 3. 대상자에게 이완요법에 대해 교육 한다 . 이완요법전해질 농도 (Na, Cl, K, Ca) 검사 결과를 모니터링한다 . [3] 연하곤란과 관련된 잠재적 영양불균형 3002 간호과정 [1] 수술로 인한 조직절개와 관련된 출혈 위험성 치료적 계획 계획 이론적 근거 수행 1. 정맥 수액을 통해 부족한 영양 성분을 보충한다 . 정맥 수액을 통해 부족한 영양 성분을 공급하여 영양 불균형 상태를 예방할 수 있다 . 대상자에게 오심과 구토가 있는 동안에는 정맥 내로 당질의 수분을 투여했다 . 2. 일일 요구량에 적절한 단계별 유동식을 제공한다 .. 음식 섭취 시 불편감을 덜어주기 위해 단계별 유동식을 제공한다 . 연하곤란과 관련된 통증을 감소하기 위해 미지근한 온도로 식이를 제공한다 . 오심과 구토 반응 후에 단계별 유동식을 제공했다 . 3. 분무 요법을 사용한다 . 분무요법을 사용하여 목의 점막을 부드럽게 하여 음식 섭취를 원활히 하도록 돕는다 . 대상자가 음식 섭취를 원활히 하도록 분무 요법을 시행했다 . [3] 연하곤란과 관련된 잠재적 영양불균형 31 일일 요구량에 적절한 단계별 유동식을 제공한다 .02 간호과정 [1] 수술로 인한 조직절개와 관련된 출혈 위험성 교육적 계획 계획 이론적 근거 수행 1. 대상자가 식사를 할 경우 , 연하곤란으로 인한 위험이 없도록 식사 방법을 교육한다 . 연하곤란 시 적절한 식사관리를 하지 않으면 음식물이 식도로 넘어가지 않고 기관지로 잘못 들어가 생명의 위험까지도 초래할 수 있다 . 이러한 일들을 예방하기 위해서 식사 방법을 교육한다 . 연하곤란으로 인한 위험을 예방할 수 있는 식사 방법에 대해 교육했다 . [ 식사 자세 ] 침대의 머리 부분을 최대한으로 올린 후 환자를 침대 위에 앉히고 베개를 등 뒤에 받혀주어 등을 펴고 앉도록 한다 . [ 구강 위생 ] 식사 전후에 입안에 음식찌꺼기가 남아 있지 않은지 살펴보고 젖은 가제수건으로 입 안을 닦아낸다 . [ 식사 시 주의 사항 ] 서두르지 말고 천천히 식사를 한다 . 항상 고개를 약간 앞으로 숙인 채로 식사하도록 하고 머리를 뒤로 젖}

의/약학| 2023.06.30| 37페이지| 3,500원| 조회(201)

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장중첩증 어제보다 오늘 더 , 오늘보다 내일 더 건강해지는 첫걸음 ! 장중첩증 Q A 장중첩증에 도움 되는 이야기 영양소 결핍 예방과 보충을 위해 장중첩증에 좋은 식이를 섭취합니다 . 비타민 U, K 가 풍부한 양배추 / 두부 , 바나나 , 브로콜리 , 보리차 , 흰 죽 등 너무 뜨겁거나 차가운 음식은 피함 모든 음식은 가열 조리하며 조미는 약하게 2) 설사 및 흡수 불량 상태를 조절하기 위해서는 저지방식이 , 저섬유소 식이 , 유당제한식이 필요합니다 . 3) 장 점막의 상처치유를 위해 소량씩 자주 식사를 공급함으로써 손상 받은 장의 부담을 줄이고 위장관의 분비를 감소시킬 수 있습니다 . 4) 음식은 가급적 부드럽게 먹습니다 . 껍질이 벗겨진 형태의 곡류 , 고기는 살코기 부위 또는 살이 연하고 담백한 생선 , 섬유질이 많은 채소는 부드러운 것을 선택 , 가능한 다져진 재료 사용 5) 배를 항상 따뜻하게 유지합니다 . 6) 변의를 느낄 때 변을 볼 수 있도록 하며 변비를 유발하는 습관은 피합니다 . 퇴원 후 가정 관리 Guide Book 알기 쉬운 Q.“ 장중첩증은 어떻게 예방할 수 있나요 ?” A. 장중첩증은 원인이 명확하지 않습니다 . 따라서 예방이 어렵습니다 . 하지만 , 예방대신 장중첩증이 나타나는 증상을 빨리 알아차려 24 시간 이내 신속한 치료를 받는다면 장이 괴사 될 확률이 낮아지게 됩니다 . Q.“ 장절제술 후 합병증이 생길 수 있나요 ?” A.“ 절제된 장의 부위나 정도에 따라 달라질 수 있지만 , 수술 후 대부분 환아의 예후는 좋은 편입니다 . 주로 장중첩증이 발생하는 부위인 회맹장이 장내 영양분의 흡수에 아주 중요하므로 절제 후 영양 흡수를 제대로 못하는 상태인 ‘ 짧은 창자 증후군 ’ 이 발생할 수 있습니다 .” Q.“ 공기 및 조영 정복술을 하고 나서 혈변이 나오 는데 , 괜찮은 건가요 ?” A.” 시술 이후 막혀있던 장이 풀리면서 출혈이 발생하고 혈변을 볼 수 있습니다 . 크게 걱정하지 않으셔도 되나 , 시술 전과 같은 증상이 지속적으로 나타난다면 신속히 병원에 방문하여 주시기 바랍니다 .”장중첩증의 증상 은 ? 간헐적인 복통 10~15 분 간격으로 통증이 일어나게 되고 칭얼거림과 자지러지게 우는 모습이 관찰돼요 점액성 혈변 끈끈한 점액성의 혈변이 관찰돼요 녹색 담즙성 구토 시간이 지날 수록 맑은 구토에서 초록색을 띠는 구토로 변해요 장중첩증 이란 ? 장중첩증 치료 그 외 , 주로 우측 상복부의 소시지 모양 덩어리 촉진 탈수 및 쇼크와 유사한 기면 상태 장중첩증 치료 예후 ① 공기 및 조영 정복술 비외과적인 시술 로 최선의 치료방법입니다 . X- 선으로 장을 보면서 항문을 통해 공기나 생리 식염수 , 바륨 등을 주입하여 말려 들어간 장을 밀어내어 원래 모양으로 되돌려 압력을 감소시켜 줍니다 . 증상이 발현되고 48 시간 이내 시행할 경우 75~90% 정도 성공률 을 보이며 , 드물게 장 천공 등의 합병증 이 발생할 수 있습니다 . 정복술 후 재발하기도 하므로 24 시간 정도 상태를 관찰 하고 , 재발 시 다시 공기 및 조영 정복 술을 시도합니다 . 10% 정도에서 실패하는데 이때는 수술을 시행합니다 . 1~2 세 이내에 재발할 때는 바륨 관장 정복 술을 계속 시행하지만 , 2 세 이상에서 재발할 때는 수술로 국소 해부학적 원인을 확인하는 것이 좋습니다 . ② 도수 정복술 장 절제술 발병 시간이 많이 경과 되어 탈수증이 심하고 , 장의 천공 , 복막염 , 쇼크 또는 보존적 치료가 성공하지 않은 경우 , 외과적 수술 이 필요할 수 있습니다 . ▶ 첫 번째로 말려 들어간 장을 손으로 눌러서 원상태로 회복시키는 도수 정복술 을 시행하는데 장이 상하지 않았으면 대부분 해결됩니다 . ▶ 장이 많이 상하거나 도수 정복이 불가능한 경우 ( 기질적 원인 , 장 천공 , 장 괴사의 진행 , 장이 손으로 풀리지 않는 경우 ) 에는 중첩된 장을 잘라내는 장 절제 수술 을 시행해야 합니다 . 장중첩증 이란 장관의 일부가 장의 안쪽으로 망원경과 같이 말려들어가는 것으로 , 대부분 확실한 원인을 알기 어렵습니다 . 만 2 세 이후에 발생하는 경우는 드물며 , 80% 정도가 생후 6 개월에서부터 2 세 사이의 소아에서 발생합니다 . 여아보다 남아에서 더 많으며 , 가을과 겨울 , 환절기에 호발하는 특성이 있고 건강하거나 살이 찐 영유아에게도 갑자기 발생 할 수 있습니다 . 경과 및 합병증 조기에 발견하여 치료하게 될 경우 , 치료 예후는 매우 좋은 편이며 , 수술적 치료 없이 공기나 조영제를 이용한 시술로 90% 정도 돌려놓을 수 있습니다 . 그러나 공기 및 조영 정복술 후 재발 가능성 이 있기 때 문에 치료를 진행한 후에도 지속적인 관찰이 필요 합니다 . - 정복술 이후 , ✔ 간혹 미열이 발생할 수 있습니다 . ✔ 하루 이틀 정도는 장이 부어 복통 증상 이 있을 수 있습니다 . ✔ 막혀 있던 장이 풀리면서 혈변 을 볼 수 있습니다 . 공기 및 조영 정복술 후 재발률은 10%, 수술 도수 정복술 후 재발률은 2~5% 정도이며 , 합병증 없이 치료에 성공했을 때는 특별한 문제 없이 이전과 같은 생활을 할 수 있습니다 . 드물게 공기 및 조영 정복술 시행 과정에서 장 천공 등의 합병증이 발생할 수 있습니다 . [ 장중첩증 사진 ]{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2023.06.30| 2페이지| 3,500원| 조회(229)

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정신간호학 실습CASE STUDY- 조현병 (schizophrenia) -과목명담당교수실습지실습기간조원제출일자목차1. 간호사정2p1) 일반적 사항2p2) 정신과 관련 사항2p3) 영역별 사정3~5p4) 현재 치료상황6~7p5) 가족 사정8p6) 치료계획8~9p2. 간호과정9p1) 간호진단9p2) 간호과정10~14p3. 교육자료1) 교육계획15~16p2) 교육자료16~20p4. 느낀점20p5. 참고문헌21p1. 간호사정1) 일반적 사항이름이OO(F)연령57세직업무직입원경로-키158cm몸무게81.5kg혈액형AB체중변화-종교기독교결혼 여부이혼경제상태(수입원)기초수급자가족 관계8남매 중 넷째, 딸 2명알레르기특이사항 없음흡연무음주무주 진단명Schizophrenia병에 대한 인식유입원일3년 정도 되었다함. 19년 추정.입원형태타의입원입원 시V/S110/70mmHg ? 35.8°? 66회/분 - 20회/분2) 정신과 관련 사항입원 시주 증상auditory hallucination(행동 간섭하는 소리)persecutory delusion(피해망상)anxiety & agitation(불안&동요)질병 상태(입원 시)Schiozophrenia - 반복적인 안정병동 입원, 낮병원 등원 중계속되는 환청과 환시로 일상생활에 지장이 생겨 가족의 권유로 안정병동과 낮병원 등원하시던 중 이였음.해운대 병원 2달, 다른 병원 2달 등 병원을 많이 옮겨 다니다가 가족의 설득으로 본원에 입원하게 되었다 함.질병 상태(현재)꾸준히 약물 복용 중이시며 셀프 케어 이상 없으시고 의사소통 시 눈을 마주보며 호전적인 반응 보이심. 약물복용으로 인해 주간 졸림 및 변비 호소하시고 퇴원을 하고 싶다 함.과거력없음.가족력없음.3) 영역별 사정영양상태▷ 식사의 규칙성- 아침/점심/저녁 규칙적으로 식사한다고 함.▷ 식사량- 대부분 골고루 다 먹는다고 함.▷ 식욕- 식욕부진 없음.- 가끔 점심 먹고 간식 먹는다고 함.▷ 특이사항- 특이사항 없음.위생상태▷개인 위생- 기본적인 세안 및 양치는 무리 없이 수행한다고 함.감각과 지능- 의식수준: alert- 지남력: 시간, 장소, 사람에 대한 정확한 인지가 있음.- 지적기능: normal판단력과 통찰능력- 자신의 병에 대한 insight가 있으며 학생간호사에게 자신이 겪어왔던 병력에 대해서 차분하게 설명할 수 있음. 환청, 불안에 대한 적절한 대처 방안을 실천하지 못함.- 환청, 불안에 관하여 질문하였을 때 회피하려는 성향이 있음.(3) 사회적 영역(사정기준일: 2022.01.10.~13.)문제 해결방법병동분들과 함께 잘 지낸다고 하며 크게 불편한 것은 없다 함.대인 관계 및 적응 수준- 병실 사람들과 같이 다니지는 않으며 항상 혼자 있는 모습을 관찰함.- 학생간호사에게 먼저 다가와 이야기를 꺼내지는 않지만 대화를 거부하지 않음. 이후 대화가 끝난 후에는 대화를 나누었던 학생간호사에게는 먼저 다가와 이야기를 꺼내지만 다른 학생간호사에게는 먼저 다가가지 않는 모습을 관찰함.역할수행- 병동 프로그램이나 오전, 오후 산책에 꾸준히 참여한다고 함.(4) 발달영역태생기(Prenatal History)-유아기(Infancy)-아동기(Late childhood)초등학교 1학년 때 주님을 영접했다 함.어머니가 계모인 줄 알았다고 함.방이 좁아서 발을 펴고 잠들지 못하고 밥도 항상 누룽지 아니면 라면을 먹었다 함.청소년기(Adolescent)18살 때 결혼을 했다 함.중등교육을 마치고 공장에 취직했다 함.결혼 후 일을 그만 둠.초기 성년기(Early Adult)남편이 바람나서 이혼 했다 함.이혼 후 셋째 언니가 병원에 입원하라고 해서 입원 하게 됨.그 후 많은 병원 옮겨 다니다 본원으로 입원 함.4) 현재 치료 상황약품명처방 용량효과부작용할로페리돌 정 10mg (haloperidol)아침 식후 30분/ 저녁 식후 30분 1TAB-정신분열증, 조증, 정신병적 장애의 증상, 투렛증후군(Gilles de la Tourette's syndrome), 구토, 딸꾹질발작, 간질, 구역, 구토벤즈트로핀메실산염 정 1mg(benztropine mesyl 모르겠어요.”(2) 정신치료정신 재활치료- 병동 프로그램 (미술요법, 운동요법 등)- 다움몰 활동 (탁구, 보드게임, 다트, 산책하기, 플리마켓 참여하기, 동전 노래방 등)집단치료공통된 감정과 관심사를 사회화하고 공유할 수 있는 기호를 주어 고립감, 절망감, 무력감, 소외감을 줄여준다.5) 가족사정부(80세)어머니와 이혼 후 교류가 없음.모(78세)어머니는 첫째 언니와 함께 살고 있으며 대상자가 병원에 입원하고 있지만 대상자를 많이 마음으로 의지하고 있음. 하지만 대상자의 행동에 대한 두려움으로 대상자의 퇴원에는 긍정적인 반응을 보이지 않고 있음.언니(60세)현재 어머니를 모시고 살고 있으며, 가족 중 경제적 부담을 책임지는 사람으로 대상자에게 필요한 물품이나 용돈을 보내주며 교류를 했지만 최근 코로나로 인해 면회가 금지되어 교류가 많이 줄어들었다. 경제적 부담으로 인해 스트레스를 많이 받으며 스트레스 해소하는 방법을 찾고 있음.여동생(55세)결혼하여 아이를 키우며 살고 있는 주부이며, 대상자와 사이가 안 좋아 현재 상황을 파악하기 힘듦.총 8남매 중 언니, 여동생 이외 사람들은 이해관계 파악하기 힘듦.6) 치료계획개인정신치료치료적 관계가 수립되면 관계 안에서 대상자의 행동에 대한 탐색을 통하여 현실지남력을 유지한다. 실제적 또는 지각된 위험을 확인하고 적절하게 반응하도록 돕기 위한 교육을 제공한다. 대인 간 의사소통, 정서적 표현, 욕구 불만족에 대한 내성을 향상시키기 위한 방법을 시도한다.행동치료행동치료는 바람직하지 않은 행동을 변화시키는 데 도움이 되는 강력한 치료적 도구다. 치료환경에서 대상자의 부 적응적이고 편향된 행동을 감소하기 위하여 칭찬과 긍정적 강화를 사용한다. 제한점은 배운 것을 퇴원 후 지역사회 환경에 일반화하지 못한다는 점이다.집단치료집단치료는 특히 외래 대상자집단과 약물치료를 병행했을 때 효과적이다. 현재 참여하고 있는 병동 프로그램을 꾸준히 참석하여 스트레스 감소와 사회적 고립을 감소시켜 현실 검증력을 향상시켜 줄 수 있다.재활치료약계획수행진단적1. 폭력의 전구증상을 관찰한다.1. 분노의 전구증상에 주의를 기울이면, 폭력을 예방하는 것이 가능 하다.▷ 꽉 쥔 주먹, 경직된 자세로 앉아 있는 것을 관찰하였다.2. 명령환각을 사정한다.2. 위와 같은 질문을 하여 명령환각을 사정하였다.- “그 목소리를 인식하나요?”- “그 목소리가 실제라고 믿나요?”- “그 명령에 따를 생각인가요?”3. 자해나 타해 위험성을 사정한다.3. 자해나 타해의 위험성을 사정하여 대상자의 자해·타해 위험정도를 미리 파악하고, 대상자와 타인의 안정을 보장하기 위함이다.▷ 대상자는 “자꾸 소리가 들려요”, “제껀데 누가 가져가요”, “누가 저를 욕하는 것 같아요”라고 말하였다.▷ 꽉 쥔 주먹, 경직된 자세로 앉아 있는 것을 관찰하였다.▷ 프로그램 중 짜증을 내며 가버리는 모습을 나타냄.치료적1. 대상자에게 안전한 환경을 제공한다.1-1. 대상자에게 조용하고, 은은한 조명, 날카로운 물건이 없는 환경을 제공하였다.1-2. 불안은 자극적인 환경에서 증가하므로 대상자에게 안전한 환경을 제공하여 심리적, 신체적으로 안정감을 느끼게 하여 불안을 감소시킬 수 있다. 또한 의심이 많고 초조한 대상자는 상대방을 위협적인 존재로 지각할 수 있다.2. 대상자와 신뢰관계를 형성한다.2-1. 대상자와 신뢰관계를 형성하기 위해 대상자와 자주 대화를 나누며 신뢰관계를 형성하였다.2-2. 대상자가 계획한 목표와 결과를 성취하도록 도우려면 지지적이고 치료적인 관계를 확립할 필요가 있다.2. 대상자가 화가 날 때 치료자를 찾아오거나 혼자 있게 할 수 있도록 한다.2-1. 대상자가 화가 날 때 치료자를 찾아오거나 혼자 있게 할 수 있도록 하였다.2-2. 대상자가 흥분했거나 혼동상태에 있을 때 자신이나 타인을 해치는데 그것을 사용하지 못하도록 하기 위함이다.3. 운동 등 신체활동을 통해 불안으로 인한 폭력 행동을 전환시킨다.3-1. 불안으로 인한 폭력 행동을 전환시키기 위해 대상자에게 병동 내 프로그램에 참여할 것을 권유하였고 대상자가 신체활동을 하는 것이나 악기를 연주하거나 노래하기- 당신이 경험하고 있는 것을 그들도 경험하고 있는지 다른 사람들에게 물어보기- 들리는 목소리나 망상적인 사고에게 떠나라고 말하기3-2. 환청에 대한 대처방법을 교육하여 대상자와 가족이 올바르고 안전한 방법으로 환청에 대처하는 것을 기대할 수 있다. 이러한 방법들로 현실능력을 강화시키며 대상자는 환청은 현실이 아님을 인지할 수 있다.장기목표평가1. 대상자는 한 달 이내에 타인에게 폭력을 휘두르지 않을 것이다. (달성)▷ 대상자는 한 달 이내에 타인에게 폭력을 휘두르지 않았으므로 달성하였다.단기목표평가1. 대상자는 5일 이내에 자신의 감정에 대해 말로 표현할 것이다. (달성)▷ 대상자는 자유롭게 병동을 나갈 수 없는 것이 스트레스라고 말로 표현하였다.2. 대상자는 5일 이내에 분노 해소 방안을 2가지 이상 말할 수 있다. (달성)▷ 대상자는 분노를 해소하기 위해 심호흡 하기, 음악 듣기를 할 수 있음을 말로 표현하였다.간호사정SD▷ “갇혀 있는 거 같아요.”▷ “원래 성격이 저를 보여주지 않는 성격이라 친구는 없어요.”▷ “어렸을 때부터 친구들이랑 잘 어울리지 못해 친구는 거의 없었어요.”▷“제가 왜 여기있는지 모르겠어요. 그냥 저는 집에 가고 싶어요.”OD▷ 같은 시설 내 사람들과 어울리지 않음.▷ 시설 내에서 혼자 있는 모습을 자주 보여줌.▷ 대인관계의 필요성을 느끼지 못하며, 소극적인 성격으로 인해 타인과 대화하는 것을 어려워하고 기피한다.#2가족의 비효율적 대처, 대인관계 능력 부족과 관련된 사회적 고립장기목표1. 대상자는 2주 이내에 자발적으로 타인과 상호작용하는 모습이 10회 이상 관찰된다.단기목표1. 대상자는 5일 이내로 하루 3회 이상 자발적으로 타인과 대화한다.2. 대상자는 5일 이내로 다른 대상자와 하루 30분 이상 대화한다.계획수행진단적1. 대상자의 사회적 활동 양상을 사정한다.1. 대상자는 시설 내 대상자들과 대화를 거의 하지 않으며, 간호사와도 대화를 많이 나누지 않는다.▷ 대상자의 사회적 고립 정도의 사정 .

의/약학| 2023.06.30| 21페이지| 2,500원| 조회(330)

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REPORT-조현병-(Schizophrenia)과목실습장소교수님실습 기간학번이름목 차[1] 간호사정 -----------------------------3pA. 일반적 사항 --------------------------------------------- 3pB. 정신과 관련사항 ---------------------------------------- 3pC. 영역별 사정 --------------------------------------------- 4pD. 가족사정 ------------------------------------------------ 7p[2] 간호진단, 계획, 수행 및 평가 -------- 7p[3] 간호과정 적용 ----------------------- 8p[4] 교육자료 --------------------------- 11p[5] 참고문헌 --------------------------- 13p[6] 느낀점 ----------------------------- 13p[1] 간호사정(1) 병동 입원환자 사정성명: 김OO성별/나이: 남/ 만 49진단명: 조현병(Schizophrenia)발병기간: 2002~ (약 20년)입원일: 2017년(정확하게 모르심)주요증상: 환청, 환시음주/흡연 정도: X교육 정도: 중졸(고등학교 자퇴)직업: 무 (입원 전에는 배달)결혼상태: 미혼경제상태: 어려움(기초수급자 1급)종교: 무정보제공자: 환자(대상자본인)A. 일반적 사항(General appearance)B. 정신과 관련 사항1) 입원 당시 증상? 최초 발생 시 주 증상: 17살 당시 흰색의 무언가가 공중에 떠다니고 시끄러운 소리들이 들림. 자동차 클락션 소리와 고함치는 소리 등 참기 힘든 소리가 들려 소리를 지르고 물건을 던짐. 어머니가 119에 신고하여 엠뷸런스를 타고 병원에 내원함.? 입원 동기: 환청과 환시로 일상생활에 지장이 생겨 입원하여 치료를 받아야겠다고 생각함. (2017, 자의입원)2) 현재 질병 상태? 사정일의 주 증상 및 문제간은 8시간이며, 수면에 문제는 없으나 아침에 늦잠을 잔다.(4) 약물, 음주, 흡연상태(사용 동기, 시기, 기간, 사용량): 하지 않는다.(5) 알러지 여부(음식이나 약물에 대한 알러지): 음식, 약물에 대한 알러지는 없다.2) 정신 건강 영역: Mental Status Examination(정신 상태 사정)(1) General Descriptions① 외모(복장, 얼굴 표정, 나이와의 적합성): 환의를 입고 있으며 복장의 위생상태는 양호하다. 얼굴표정은 무표정이나 대화를 하거나 좋아하는 활동을 할 때는 미소를 띤다. 키는 182cm 정도이며 몸무게는 90kg의 건장한 체격이다.② Psychomotor Activity : 활발하고 적극적이다.③ 면담에 대한 반응? 정서적 반응(행동 양상을 예시): 편안한 표정으로 대화하고 적극적으로 질문에 대답한다.? 면담에 대한 환자의 긴장, 편안함: 첫 사정 시에는 약간 긴장한 것 같은 태도를 보이다가 점점 편안하게 느끼며, 먼저 다가와 말을 걸기도 한다.? 질문에 대답하는 능력: 질문의 의도를 파악하고 알맞은 대답을 하나 가끔 다른 이야기를 하며 엉뚱한 대답을 하기도 한다.④ 언어적, 비언어적 의사소통 양상? 비언어적 행동(자세, 얼굴표정, 눈 맞춤, 불안한 신체적 증후, 틱): 이야기하는 사람을 향해 몸을 돌려 앉으며, eye contact은 양호하다. 편안하고 부드러운 표정으로 대화하며, 증상에 관한 이야기를 할 때는 약간 슬프고 억울한 듯이 말하는 경향이 있었다. 신체적 증후나 틱은 없다.(2) 정서와 기분① 현재의 기분: 그저 그럼② 적절성(표현되는 사고의 내용에 적합한가?): 적절함. 대화의 주제에 따라 적합한 정서를 표현하였다.③ 강도: flat(3) 감각과 지능① 의식 수준: alert② 지남력: 명료함③ 기억력(최근, 장기): +/+(4) 판단력과 통찰능력(Insight)① 현 상황에 대한 이해 : “퇴원하면 약도 제대로 못 먹고 경제적인 이유때문에 다시 자의 입원했어요. 병원에서는 증상도 심하지 않고 사두드러지는 정신 지체 또는 평균 이하의 지적 능력을 갖는 소아, 청소년 및 성인의 행동 장애와 기타 파탄적 행동 장애의 치료고열, 근경직, 맥박의 이상, 졸음, 어지러움, 불안, 복통, 변비, 성욕의 감퇴, 체중증가 등Ativan Tab. 0.5mg(bid)PO1. 신경증에서의 불안·건장·우울2. 정신 신체장애(자율신경실조증, 심장신경증)에서의 불안·긴장·우울3. 마취전 투약이 약은 일상적 스트레스와 연관된 불안 또는 긴장의 경우 이 약의 치료가 필요하지 않으며, 임상학적으로 증상이 심각하거나 환자의 행동에 심한 장애가 있을 경우만 사용호흡곤란, 구음장애, 성욕감소, 빈맥, 졸음, 불면, 발진, 발한, 오심, 구토, 변비, 설사 등Mgo Tab. 500mg(bid)PO1. 다음 질환의 제산작용 및 증상의 개선: 위·십이지장 궤양, 위염, 위산과다2. 변비증설사, 저혈압, 오심, 구토, 호흡 억제, 중추신경계 억제, 혼수 등(2) 정신치료 :- 병동 프로그램(미술요법, 운동요법 등)- 다움몰 활동(탁구, 산책하기, 플리마켓 참여하기, 동전 노래방 등)D. 가족 사정(Family Function Assessment)1) 현재 가족 구성원: 여동생2) 가족의 대상자에 대한 태도 및 기대: 여동생이 필요한 물품이나 용돈을 보내주며 원활히 연락함.3) 가족 중 경제적 부담을 책임지는 사람 : 여동생4) 면회 시 관찰되는 환자-가족 간의 상호작용(면회 오는 가족, 면회 횟수): 여동생이 자주 면회를 왔으나 코로나 이후 면회가 금지되어 전화통화로만 연락함.[2] 간호 진단, 계획, 수행 및 평가NO간호문제1환각(환청, 환시)2분노로 인한 폭력 위험성3개인위생 결핍: 목욕4정신병 약물에 대한 지식 부족1. 간호문제 목록2. 수행 가능한 간호 진단 목록(우선순위에 따라 기술)간호 진단대상자 요구도(0?5)간호사수행 가능(0-5)자해, 타해 위험(0-5)문제 해결 위해 소요되는 시간(0-5)합계순위환청에 대한 대처방법과 관련된 지식 부족540091분노 시 대처 기술 부족과 관련 불편감을 호소하는 횟수를 사정한다.3. 면담 시 환청으로 인한 불편감을 호소하는 횟수를 사정하였다.날짜환청 호소한 횟수12/316회1/34회1/45회1/54회1/64회치료적1. 처방에 따라 약물을 투여한다.1. 면담 시 약물을 복용하였음을 확인하였다.- 식후 약을 복용하였다고 말함.2. 환청이 있을 때 환청으로부터 대상자의 주의를 돌리도록 격려한다.2. 환청이 나타날 때 대상자의 주위를 돌리기 위하여- 함께 2:2 탁구 내기에 참여하도록 권유하였다.- 대상자가 좋아하는 동전 노래방프로그램에 함께 참여하였다.교육적1. 환청이 나타날 때 적용할 수 있는 대처방법을 교육한다.1. 환청이 나타날 때 적용할 수 있는 대처방법을 교육하였다.1) 산책하기2) 음악 듣고 따라 부르기3) 명상하기4) 취미 활동하기5) 큰소리로 책 읽기6) 심할 경우 의료진에게 도움 청하기장기목표평가1. 대상자는 2주 이내에 환청으로 인한 불편감을 호소하는 횟수가 하루에 2회 이하로 줄어들 것이다. (부분달성)▶ 대상자는 12/31일 환청 시 대처방법을 교육을 받고 환청으로 인해 불편감을 호소하는 횟수를 사정한 결과(12/31) 6회 → (1/6) 4회로 감소하고 있음을 확인하였다.단기목표평가1. 대상자는 3일 이내에 환청이 나타날 때 사용할 수 있는 대처방법을 3가지 이상 말로 표현할 수 있다. (달성)▶ (1/3) 산책하기, 취미 활동하기, 음악 듣기 등 세 가지 이상 말함2. 대상자는 1주일 이내에 환청이 나타날 때 스스로 대처방법을 한 가지 이상 사용한다. (달성)▶ (1/5) 환청이 나타났을 때 음악을 들으며 바깥 산책을 하는 것을 관찰함간호사정SD- ” 누군가가 저를 무시하면 화를 못 참고 폭력을 쓰게 되더라고요“- “어제 저에게 커피를 훔쳤다고 이간질해서 그 사람을 패고 싶었어요”- “ 저는 어릴 때부터 운동선수 생활해서 그런지 저에게 자주 덤비는 상황이 많아 그럴 때 다 팼어요”- ”화가 나면 조절이 잘 안 돼요.“OD- 산책 시간에 다른 회원들과 얘기할 때 자기가 싸움을 잘한의 말을 무비판적이고 수용적인 태도로 경청하였다.교육적1. 대상자가 건설적인 활동으로 분노를 풀 수 있도록 분노 시의 대처 기술을 교육한다.1. 대상자가 분노를 느낄 시 대처방법을 한 가지 이상 사용하는 것을 관찰하였다.- 탁구 치기, 산책, 스트레칭, 자신의 감정을 얘기하는 대화 등의 활동들을 수행하는 것을 관찰함.장기목표평가1. 2주일 이내에 대상자는 폭력 행위의 충동을 조절하기 위한 대처 기술을 1가지 이상 사용할 수 있다. (달성)▶ 1월 6일 대상자는 화가 날 때 운동장에서 걷기, 뛰기 등 신체적 활동을 하는 것을 관찰하였다.단기목표평가1. 대상자는 1주 이내에 자신의 감정을 표현할 것이다. (달성)▶ 1월 5일 “저 사람이 지금 나를 무시하는 것 같아요. 한 대 패버리고 싶은데 어떡하죠?”라고 자신의 감정을 말로 표현하였다.[4] 교육자료교육적 요구- “약은 잘 챙겨 먹는데 아직 이상하게 보이기는 하네”- “자꾸 누가 나한테 뭐라고 해. 좀 치워봐!”조현병 환자에게 환각 증상 발생 시에 사용할 수 있는 대처방법에 대해 교육하여 대상자가 대처방법을 사용할 수 있도록 격려함으로써 정신적인 회복을 도울 수 있다.교육 일자 : 2021년 12월 31일 금요일 예정장소 : 다움몰교육환경- 오전 산책 시간을 이용해서 다움몰에서 교육할 것이다.- 9시 30분부터 10시 20분까지 운동장 산책을 하며 편안한 분위기 속에서 교육을 진행할 예정이다.- 교육자료를 이해하기 쉽게 직관적으로 제작하면 좋을 것으로 생각하였다.- 준비한 교육자료를 참고하여 환각 증상에 대한 대처방법에 대해 알려줄 것이다.- 의사소통도 원활하고 대화를 나누는 것을 좋아하시므로 원활하게 교육이 될 것으로 예상된다.학습주제 : 조현병 환자의 환각 증상 발생 시 대처방법학습 목표1. 환각(환시, 환청) 증상 발생 시 대처 방안에 대하여 말할 수 있다.2. 환각 증상 발생 시 대처 방안을 사용할 수 있다.학습 내용조현병 이겨낼 거야! 우리 함께 극복해요① 바깥 공기 마시며 산책하기② 좋아하는 음악 듣꼈다.

의/약학| 2023.06.30| 16페이지| 2,500원| 조회(240)

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성인간호학Ⅱ근골격계장애 간호사례 및 간호과정Fracture of meck of femur과목명담당교수분반 / 조조원 / 역할분담제출일자목차Ⅰ. 연구의 필요성3Ⅱ. 문헌고찰31. 근골격계 구조와 기능32. 정의 및 분류63. 치유과정74. 진단검사85. 증상96. 합병증97. 수술과 간호11Ⅲ. 간호사정141. 개인력142. 건강력143. 간호력144. 신체사정155. 진단검사156. 주요 약물요법18Ⅳ. 간호과정231. 간호문제232. 간호진단243. 간호과정24Ⅴ. 느낀점35Ⅵ. 참고문헌36Ⅰ. 연구의 필요성골절은 외부의 힘에 의해 뼈의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실된 상태 즉, 자의든 타의든 부득이한 사고로 인한 강한 외력이 가해지는 외상 후에 발생하게 되는 것을 말한다. 그 밖에도 골다공증, 종얌, 감염 등으로 약해진 부위에 정상적인 뼈에서는 골절이 일어날 수 없는 약한 힘으로도 골절이 발생되는 병적골절, 군인과 운동선수에게서 쉽게 볼 수 있는 뼈의 일정한 부위에 반복되는 스트레스가 가해질 때 점차적으로 생기는 피로골절도 있다.단순히 뼈만 부러지게 되면 안정과 치료를 통해 뼈가 제자리를 잡고 붙을때 까지 기다리는것이 최선이지만, 뼈가 부러짐으로 인해 뼈 주변에 있는 연부 조직이나 장기들의 손상이 생기는것이 더 흔하기 때문에 응급수술을 요하는 경우가 많고 그에따른 합병증의 유무도 잘 관찰해야 한다.따라서 우리는 골절로 인해 생길 수 있는 각각의 문제들과 그에 맞는 간호에 대해서 어떻게 하는 것이 옳은 방법인지 알고 있어야 대상자에게 더 나은 안위를 제공해줄 수 있기 때문에 골절의 예방법과 골절환자에게 행할 수 있는 여러가지 간호에 대해서 알아보고자 한다.Ⅱ. 문헌고찰1. 근골격계 구조와 기능근골격계는 근육과 뼈, 연골, 인대, 힘줄, 근막 등 다양한 결합조직으로 구성되어 있다.1) 골격계 skeletal system몸무게의 약 15%를 차지하는 뼈는 신체의 강한 버팀목이자 내부 장기를 보호하고 몸의 형태를 결정하게 된다. 뼈는 성인 기준 총 206개이급이 증가한다. 보통의 혈종과 달리 골절을 둘러싸고 있는 혈종은 치유되는 동안 흡수되지 않고 변화되어 육아조직으로 발달한다.2) 세포증식단계(육아조직 형성)세포와 새로운 모세혈관이 점차적으로 모여 2~3일 내로 혈종은 육아조직으로 대치된다. 손상 후 이틀째에는 적혈구와 괴사조직(debris)이 식세포에 의해 제거된다. 동시에 혈종 주변을 섬유아세포가 둘러싸며, 섬유아세포가 골절 부위 둘레에 연조직 가골을 형성함으로써 회복과정이 시작된다.3) 가골형성 단계손상 후 6~10일경에는 육아조직이 변화되어 가골(callus)이 형성된다. 가골은 정상적인 뼈의 직경보다 상당히 넓고 크고 느슨하게 짜인 뼈와 연골의 덩어리이다. 가골은 골절선을 넘어서 더 넓게 뻗쳐 있으므로 일시적인 부목의 역할을 한다. 복잡하지 않은 골절일 경우, 손상 후 14~21일이 지나면 가골은 최대의 크기에 도달한다. 이 가골 덩어리는 계속하여 재형성되고, 일시적으로 골절편을 결합시킬 수 있지만 체중 부하를 견디거나 근염좌를 잘 견디어낼 만큼 충분히 강하지 않다.4) 골화 단계영구적인 진성가골인 단단한 뼈는 무기염류가 축적됨으로써 형성된다. 골화(ossification)과정의 첫 번째 단계로 골막과 피질 사이에 외가골(external callus)이 형성되고, 그다음에는 내가골(internal callus), 마지막으로 피질절편(cortical fragment) 사이에 가골이 형성된다. 약 3~10주가 지나면서 가골은 뼈로 변화된다. 이러한 뼈의 형성은 골절 끝과 함께 단단히 결합되며 치유 단계가 종결된다.5) 골 재형성 단계가골은 점차 진성 뼈가 되면서 강해진다. 그리고 골모세포(osteoblast)와 파골세포(osteoclast)의 작용에 의해 재형성된다. 과잉 증식됐던 뼈들은 흡수되고 가골은 뼈와 같이 딱딱한 형태로 영구적인 뼈가 된다.예후가 좋은 경우예후가 나쁜 경우?위치(골간단부의 원위부나 근위부)?편편골?경미한 연조직 손상?해부학적 정복?부동?장골에 체중 부하?위치(골간단부 중앙-혈액 공성, 방광손상과 요도감염, 양측하지 길이의 차이, 불유합, 감염 탈구나 아탈구, 혈전성 정맥염이 있다.▶ 혈전성 정맥염 간호- 조기이상을 격려하고 하지의 적극적 운동을 교육한다.- 간헐적 공기압박치료를 하거나 탄력붕대를 감아준다.- 예방약: 와파린, 헤파린, 아스피린, 덱스트란(4) 퇴원교육과 간호① 퇴원 전 교육- 고관절이 내전되지 않도록 항상 주의한다.- 고관절이 90° 이상 굴곡되지 않도록 한다.- 3개월간은 양반다리를 하지 않는다.- 수술 후 6주간은 탄력성 있는 긴 양말로 고관절을 지지한다.- 6주까지는 부부생활이나 운전을 피한다.② 인공관절 환자가 지켜야 할 주의사항- 대퇴관절이 직각 이상이 되지 않게 한다.- 눕거나 앉을 때 또는 서 있을 때 다리를 교차하지 않는다.- 낮고 안락한 의자나 낮은 변기를 피한다.- 팔걸이 없는 의자를 피한다.- 의자에 앉았다 일어날 때는 둔부를 의자 가까이 옮긴 후 인공관절부를 먼저 내밀고 정상 다리에 힘을 주면서 일어난다.- 대퇴관절의 회전을 금한다. 특히 수면 시 주의한다.- 혼자서 양말을 신거나 구두를 신지 말고 보조기구를 이용한다.- 바닥에 있는 물건을 잡을 때 허릴 굽혀 잡지 말고 무릎을 굽혀서 잡는다.(5) 수술 후 6주 간호- 완전히 치유된 상처는 샤워가 가능하다.- 통목욕 시에는 통 속에 둥근 의자를 놓고 앉아서 목욕한다.- 성생활은 가능하며 누운 자세가 바람직하다.- 외래를 방문하여 x-선 촬영으로 인공 고관절 위치를 확인한다.- 합병증이 없으며 목발 대신 지팡이를 사용하도록 한다.- 대퇴 외전근의 근력강화 운동을 시행한다.(6) 수술 후 12주 간호- 허리를 구부리는 활동은 제한한다.- 수영, 자전거 타기, 골프 등의 운동을 제한한다.- 인공 관절이 탈구될 염려가 있으므로 유의하도록 한다.Ⅲ. 간호사정1. 개인력이름 : ㅇㅇㅇ연령(성별) : 63 (M)결혼 : 기혼종교 : 기독교직업 : 무직학력 : 대졸키/몸무게: 172.3cm / 76.1kg헐액형: A+진단명: Fracture of neck of IM): 1일 1g, 2회 투여- 소아 (IV, IM): 1일 kg당 20～40mg을 2회 투여- 세팔로스포린계 항생물질에 과민반응 환자, 리도카인 등의 아닐리드계 국소마취제에 과민반응의 병력이 있는 환자투여금지(근육주사에 한함)- 아나필락시스 증상(호흡곤란, 전신 홍반, 맥관부종), 발진, 두드러기, 홍반, 가려움, 발열, 두통, 관절통, 수포, 작열감 등이 나타날 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 해야 함Tridol?중증 및 중등도의 급만성 통증(각종 암 등), 진단 및 수술 후 통증※ 이 약의 투여량은 환자의 통증 강도와 임상 반응에 따라 조정되어야 한다.- 1회 50~100mg 투여 (IV, IM / prn 투여: 4~5시간마다 반복 주사)- 1일 최고 400mg까지 투여 가능- 75세를 초과하는 환자는 이 약의 배설이 지연될 수 있으므로 필요시 투여 간격을 조절한다.- 간질이나 발작 위험이 있는 환자는 반드시 필요할 때 투여해야 한다.- 트라마돌은 의존성이 낮으나, 장기투여에 의한 내약성으로 인해 정신적·육체적 의존성이 발생할 수 있다. 약물남용 또는 의존성이 있는 환자에게는 엄격한 감독하에 단기간 투여한다.- 급성 알코올중독 환자, 수면제, 진통제, 아편, 향정신성 약물 등 중추신경계 작용약물 중독 환자, 심한 호흡억제상태 환자(가벼운 호흡억제가 나타날 수 있기 때문), 두부 손상·뇌의 병변이 있는 경우로 의식혼탁의 위험이 있는 환자, MAO저해제를 투여받고 있는 환자 또는 최근 14일 이내에 투약한 경험이 있는 환자, 중증 신·간장애 환자, 임부, 수유부, 12세 미만의 소아, 편도절제술 및/또는 아데노이드절제술을 받은 18세 미만 소아에서 수술 후 관리, 이 약 또는 이 약의 구성성분 및 아편에 대해 과민증 및 그의 병력이 있는 환자, 적절한 치료를 받지 않고 있는 간질 환자, 마약 금단 증상 치료 목적의 사용일 경우에는 투여금지Doxium?항진된 모세혈관 파열과 투과 장애를 수반하는 혈관 손상, 당뇨병성 모세혈관 장애, 당뇨병성 망막병증폐활량 감소FVC 2.21L, FEV1 2.01L로 확인되었으며 수술 전, 후에 지속적으로 하루에 2갑씩 흡연을 한다.2) 간호문제와 관련된 간호진단 (우선순위별로) - 각 간호진단의 OD/SD 추가우선순위간호 진단1외과적 절개로 인한 조직손상과 관련된 급성통증2수술 후 통증과 관련된 신체 기동성 장애3피부 손상과 관련된 피부 통합성 장애의 위험4환경변화와 관련된 불안3) 간호과정진단: 외과적 절개로 인한 조직손상과 관련된 급성통증ODNRS(통증사정척도): 6점(위치: 수술부위와 그 주변, 빈도: 접촉이나 움직임이 있을 때마다)상처부위를 확인을 할 때 불안해하고 움찔움찔함.발한이 있음.POD#0 special V/S에서 HR 122/min, BT 38.3으로 상승됨.SD“수술한 다리가 땡기듯이 아픈거 같아요.”“누워있으면 그나마 나은데 계속 걸으라고 하니깐, 난 아파서 못걷겠어요.”“아무것도 안 하고 누워있고만 싶어요.”목표장기목표대상자는 한달 이내에 통증이 완화되어 편안함을 나타낸다.단기목표POD#5 이내에 NSR 3이하의 통증정도를 호소한다.대상자는 일주일 내에 추가적인 진통제를 요구하지 않는다.대상자는 POD#4일에 아무런 도움없이 보행을 한다.진단적 계획계획수행1. 수술 직후 special V/S 사정한다.급성통증 대상자는 심박수, 체온이 상승될 수 있다.1. special V/S을 15분 마다 4번, 30분 마다 2번, 안정 될 때까지 1시간마다 측정한다.POD#0BPHRBTRR12:0070/4512238.32512:1570/4512138.02412:3076/4911838.12412:4580/4811537.82313:1590/5511037.72213:45100/6010037.52214:45105/6510037.62115:45110/709537.4192. 통증 특성을 사정한다.(질, 중증도, 위치, 시작, 지속, 악화/완화요인)통증 사정은 통증관리전략을 계획하는 첫 단계이다. 시각 사상 척도나 다른 기술 척도가 통증의 정도를 알아보는 데 사용될 수 있다

의/약학| 2023.06.30| 37페이지| 2,500원| 조회(199)

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