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간호관리학 실습 질향상 활동 관련 논문 요약 보고서_박연화 외, PDCA 모형에 기초한 QI 활동틀 개발 및 사례분석

간호관리학 실습1[질 향상 활동 관련 논문 요약]논문제목박연화 외, PDCA 모형에 기초한 QI 활동틀 개발 및 사례분석저널명(발표년도)한국간호과학회 간호행정학회(2012년)권(호)페이지제18권 2호 p. 222-233연구목적1) 의료기관에서 적용할 수 있는 QI활동 평가틀을 개발한다.2) QI활동 평가틀을 적용하여 의료기관에서 실시한 QI활동 사례를 분석한다.3) QI활동 사례조사지를 이용하여 의료기관에서 실시한 QI활동 주제를 파악한다.연구설계QI활동의 평가준거로 사용할 수 있는 QI활동 평가틀을 개발하고 이를 적용하여 QI활동 사례를 분석하는 서술적 조사연구연구 대상자 및 선정 기준자료수집 대상은 2077년, 2008년, 2009년도에 한국의료QA할회 가을학술대회 연제집과 한국의료QA학회지에 게재된 QI활동 사례이다. 자료수집 기간은 2010년 4월 20일부터 4월 28일까지. 총 162개의 QI활동 사례를 수집하였다. 이 중 본 연구의 목적과 부합되지 않은 5개의 사례를 제외한 총 157개의 QI활동 사례를 분석에 사용하였다.연구도구1) QI활동 평가틀본 연구자가 개발한 도구 사용. 총 9단계, 45문항으로 구성. 각 문항은 ‘적합’, ‘부적합’, ‘무응답’으로 평가한 후 QI활동 단계별로 '적합‘의 응답률을 5점 척도로 점수화 하였으며, 점수가 높을수록 QI활동이 잘 되고 있음을 의미.2) QI활동 사례 특성조사지연구자가 개발한 총 12개 항목의 QI활동 사례 특성조사지 사용. QI활동 사례의 출처와 발표년도, QI실시기관의 형태와 규모, QI활동의 핵심부서, 참여부서와 참여직종 그리고 간호사와 간호부서의 참여 여부, 사용된 분석도구, 개선활동 수 그리고 주제 구분으로 구성.3) 직접간호시간 조사직접간호시간을 구하기 위해 Song 등(2010)의 한국형 환자분류도구-1 (KPCS-1) 사용. 직접간호시간 계산은 환자별 간호활동 빈도를 조사하고 이에 해당하는 간호활동 점수에 간호시간 환산지수인 9.03(분) 곱하여 환자 1인 제공 1일 평균 직접간호시간 구함.주요 연구결과1. QI활동 평가틀 개발? 1단계 : 개념적 기틀 설정본 연구에서는 QI활동 평가틀을 개발하기 위해 먼저 QI활동의 진행단계에 대한 관련 문헌고찰을 실시하였다. 그 결과 미국병원협회의 FOCUS-PDCA 9단계를 기본 틀로 설정하였다. FOCUS-PDCA는 과정 향상의 기회 찾기, 과정을 이해하는 팀 조직, 과정에 대한 현행 지식의 명료화, 변이와 질이 나빠진 근본원인을 밝히기, 파악된 문제점 개선방안 도축, 계획, 실행, 검토, 조정의 9단계로 이루어진 단계적 활동 모형이다.? 2단계 : 예비문항 작성미리 선정하여 나열한 7개 의료기관 중 4개 이상의 기관에서 QI활동 평가 시 사용하고 있거나 전문가들 간의 의견이 일치한 문항을 선택하여 예비문항에 포함시켰다. 어휘나 문구 수정 과정을 거쳐 총 45개 문항으로 이루어진 QI활동 평가틀에 대한 예비문항을 작성하였다.? 3단계 : 내용 타당도 검증2단계의 예비문항 개발단계에 참여한 전문가를 제외한 QI업무 담당자 및 QI실무 경력이 있는 간호학 교수로 구성된 문항검증 전무가 집단 30명을 대상으로 내용 타당도 검증을 실시하였다. 타당하지 않을 경우 수정 사항 및 의견을 자유롭게 서술하도록 하였다. 45개 문항 모두 내용 타당도가 확보되어 최종 문항으로 선택하였다.? 4단계 : 척도화QI활동 평가틀에 포함된 각 문항은 ‘적함’, ‘부적합’, ‘무응답’으로 평가한 후 QI활동 단계별로 해당 평가문항의 ‘적합’의 응답률을 5점 척도로 점수화하였다. 본 연구에서는 측정한 점수가 높을수록 QI활동이 잘 되고 있음을 의미한다.2. QI활동 사례의 특성QI활동 사례의 출처는 구연발표 자료가 대부분이었으며(96.2%), 2009년도에 발표한 사례가 75.2%로 가장 많았다. 실시기관의 형태는 상급종합병원이 63.7%, QI활동 핵심부서가 간호부서인 경우는 45.9%, 간호사가 참여한 사례는 68.8%로 나타났다.3. QI활동 사례 특성에 따른 QI활동 점수 차이선정된 사례의 특성에 따른 차이를 분석한 결과 QI활동 사례 특성 중 출처가 한국의료QA학회지인 경우, 종합병원, 간호부서가 핵심부서인 경우 QI활동 평균점수가 높게 나타났으나 통계적으로 유의하지는 않았다.4. QI활동 사례의 문항별 적합판정비율 및 단계별 QI활동 점수QI활동의 단계별 평가는 FOCUS-PDCA 9단계를 기본으로 하여 실시하였다. 평가 결과 전체 QI활동 점수는 2.89점(±0.58)으로 나타났으며 QI활동 단계 중 가장 점수가 높은 단계는 대책수립(4.57±1.03)이었으며, 현황파악(4.28±1.06), 문제발견(3.58±0.83) 등이 뒤를 이었다. 반면 점수가 가장 낮은 단계는 팀운영(1.45±1.05)으로 나타났다.5. QI활동 사례의 주제 분석2007년도: 환자안전(31.3%), 임상질지표(18.8%), 병원자원관리(12.5%)2008년도: 진료과정 개선(17.4%), 간호업무개선(13.0%), 병원자원관리(12.1%)2009년도: 병원자원관리(119.%), 환자안전(11.0%), 진료과정개선(9.3%)전체: 환자안전(12.7%), 병원자원관리(12.1%), 진료과정개선(10.2%), 고객만족도향상(9.6%)→최근 들어 의료기관의 QI활동 주제들이 다양해지고 있음을 보여주고 있다.논의1. QI활동 평가틀 개발본 평가들은 POCUS-PDCA 모형 이외에도 각 단계별 활동내용이나 기본 개념에 큰 차이가 없는 다른 QI활동 방법에도 변형하여 적용 가능함으로써 실제 의료기관의 QI활동울 평가하는 도구로 사용될 수 있을 것으로 사료된다.또한 각 단계별 평가 기준은 QI활동에 대한 이론적 교육 뿐 아니라 전체적인 QI활동의 진행 방향을 제시하는데 유용하게 사료될 수 있을 것으로 평가한다.그러나 본 연구에서 제시하는 QI활동 평가들이 앞으로 QI활동의 표준화된 평가도구로 활용되기 위해서는 본 평가들을 확대 적용한 후 그 결과를 QI활동 사례를 평가한 경험이 있는 QI전문가들이 재평가하는 방법 등을 통하여 평가 문항의 타당성과 신뢰성을 증진시키는 추후연구가 실시되어야 할 것이다.2. QI활동 사례분석 결과의료기관인증제도와 함께 의료기관 간의 경쟁이 심화되면서 종합병원 이상의 대형병원 중심으로 질향상 활동이 활발하게 전개되고 있음을 알 수 있다.또한 간호사들이 의료기관의 QI활동에 매우 중심적인 역할을 하고 있는데, 이는 환자 간호의 질을 향상시키기 위한 업무가 QI활동과 매우 밀접하게 관련되어 있으며, QI관련 교육 대상자의 98.5%가 간호사임을 보고한 바와 같이 간호사들은 QI교육을 통해 QI활동의 필요성을 인식하고 있는 것으로 사료된다.본 연구결과에서 QI 분석도구의 적용은 다소 부족한 것으로 나타났다. 그 이유는 QI 활동 기법에 대한 지식이 부족하기 때문일 것으로 생각된다. 따라서 분석도구에 대한 지식정도와 활용능력의 사정을 통해 대상자 요구 중심의 교육 프로그램을 계획하고 실시하는 것 또한 필요할 것으로 사료된다.3. QI활동의 수준본 연구에서 QI활동의 평균 점수는 5점 만점에서 2.89점(±0.58)으로 중간 미만의 값을 나타내 비교적 낮은 수준이라고 할 수 있다. 이러한 결과는 실제 의료기관에서 QI활동에 적용하고 있는 기준들에 비해 본 연구의 평가들에 포함된 기준들이 포괄적, 구체적이기 때문에 나타난 결과라고 생각된다.

의/약학| 2022.11.17| 3페이지| 1,500원| 조회(953)

Qi, 논문요약, 실습, 간호관리학, 질향상

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A++ 성인간호학실습 수술실 OR 사례분석보고서 갑상선암 간호진단 7개, 간호과정 1개

성인간호학실습3- 사례분석 보고서 -“갑상선암”(Thyroid cancer)실습기관성인 온라인 실습실습부서수술실, OR실습기간학생이름학번실습지도교수님제출날짜[목차]Ⅰ. 서론1) 연구의 필요성 및 묵적2) 문헌고찰Ⅱ. 본론1) 일반환자정보2) 현병력3) 건강양상사정4) 진단검사5) 특수검사6) 약물 요법7) 기타 치료요법8) 간호과정Ⅲ. 결론Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론1) 연구의 필요성 및 목적갑상선암의 경우, ‘5년 생존율’이 아닌 ‘10년 생존율’로 따지기할 정도로 예후가 좋다. 하지만 이것도 ‘암’이므로 병기가 진행된 경우엔 아무래도 생존율이 낮으므로 적극적 치료와 자세한 검사 및 추적 관찰이 중요하고, 이로인해 수술을 진행하는 환자들은 불안감이 들 수 밖에 없다. 또한 살아가는데 중요한 목소리에 대한 변화가 있기 때문에 더욱 불안감이 클 수 있다. 따라서 암에 대하여 수술을 받은 후의 대상자의 불안감을 경감시키는 간호에 대해 알아보고자 한다.2) 문헌고찰(1) 질환명갑상선암, Thyroid cancer(2) 정의갑상선은 목의 전면에 튀어나온 부분, 즉 울대의 2~3cm 아래에 나비모양을 한 장기이다. 갑상선호르몬은 갑상선에서 분비되어 인체 대사과정을 촉진하여 모든 기관의 기능을 적절히 유지시키는 역할을 한다. 갑상선암이란 갑상선에 생긴 암을 말한다. 갑상선암을 치료하지 않고 방치할 경우 다른 암의 경우와 마찬가지로 주변장기로 전이가 진행되어 생명을 잃을 수도 있다. 갑상선에 혹(결절)이 만져져서 검사를 하게 되면 그 중 약 5%가 암으로 나온다. 갑상선암의 종류는 유두상암, 여포암, 수질암, 미분화 등이 있으며, 유두상암, 여포암을 분화암이라고도 부른다.? 유두상암 (papillary thyroid carcinoma)현미경 상에서 보이는 암세포가 마치 젖꼭지 모양과 비슷하여 유두상암이라고 불린다. 유두상암은 갑상선암의 약 80~95% 이상을 차지하고 특히 40대 여성에서 많이 발생하며 예후가 매우 양호하다. 유두상암은 림프절(임파선) 전이를 잘 하기 때문에 초건강양상사정(1) 간호사정1. 건강증진(Health Promotion)과거/현재 건강섭생의 이행 무릎 수술 후 꾸준히 운동 중장래의 건강섭생 이행에 대한 자발성 있으나 잘 될지 두려움대상자의 관점 건강하기를 원함치료이행의 정도 □ 적극적 ■ 소극적2. 영양(Nutrition)건강식품의 섭취 ■ 안함 □ 함식욕상태 □ 왕성 ■ 보통 □ 식욕부진체중 □ 증가 □ 감소 ■ 유지식사종류 ■ 일반식 □ 금식 □ 특별식이음식물섭취 경로 ■ 구강 □ 비위관 □ 위루□ 총비경구영양(TPN) □ 정맥수액기호 음식 쌀국수 협오 음식 피클일일 식사횟수 평상시: 2 회 현재: 2 회음식 알레르기 ■ 무 □ 유수분섭취 2,000 ml2. 배설(Ellimination)1) 배뇨빈도 1 회/일양상 ■ 정상 □ 빈뇨 □ 배뇨지연 □ 긴박뇨경로 ■ 정상 □ 도뇨관삽입 □방광루 □ 기타2) 배변빈도 1 회/일양상 □ 변비 □ 설사 □ 실금경로 ■ 정상 □ 기타3) 호흡호흡곤란: ■ 무 □ 유 촉진요인:좌식호흡: 없음보조근육사용: 없음 흉곽확장: 없음입술을 오므리고 숨을 쉼: 없음 비익호흡: 없음흉부검진: □ 술통형 □ 측만증 ■ 기타: 정상기침: ■ 무 □유기침시 객담배출: ■ 무 □ 유 색: 양: 농도:4. 활동/휴식(Asctive/Rest)1) 수면시간 6 시간/일2) 숙면 여부 □ 예■ 아니오 깊이 잠들지 못함3) 수면 보조물(베게, 약물, 음식 등)4) 낮잠 여부 ■ 무 □ 유5) 기동성 장애 ■ 무 □ 유6) 일상활동의 제한 ■ 무 □ 유7) 보조기구(지팡이, 보행기, 의수족) ■ 무 □ 유8) 피로나 허약감 호소 ■ 무 □ 유9) 운동습관 헬스장 다님10) 물리치료 의뢰 여부 ■ 무 □ 유11) 여가활동 가끔 가족들과 외식12) 사회활동 초등학교에서 청소부 일을 하고 있음13) 호흡곤란 □ 무 ■ 유 촉진요인: 수술좌식호흡: 없음보조근육사용: 없음 흉곽확장: 없음입술을 오므리고 숨을 쉼: 없음 비익호흡: 없음흉부검진: □ 술통형 □ 측만증 ■ 기타: 없음기침: ■ 무 □유기침시 객/72 mmHg 측정부위: 상완2) 피부피부손상: ■ 무 □ 유 손상부위:손상종류: □ 찰과상 □ 발진 □ 욕창 □ 화상 □ 열상 □ 점상출혈 □ 기타외과적 절개: □ 무 ■ 유 부위: 목 전방외과적 드레싱: □ 무 ■ 유 부위: 목 전방개구부/장루: ■ 무 □ 유 부위:장루관 형성술 의뢰: ■ 아니오 □ 예 의뢰일자:피부 탄력성: ■ 양호 □ 보통 □ 불량부종: □ 무 ■ 유 부위: 수술 부위(목) 정도: 2+3) 면역 피부손상임파절 비대: 없음 부위:백혈구수: 3,400 /μL 감별백혈구: 없음제6 흉추 이상의 척수 손상 및 교감신경계 반응: 없음12. 안위(Comfort)통증/불편감 □ 무 □ 유 ■ 급성통증 □ 만성통증시작시기: 2022.07.19. 지속시간: 지속중부위: 수술 부위 (목) 방사 여부: X관련 요인: 수술악화 요인: 수술 후 드레싱 관련 처치완화 요인: 진통제 등오심: ■ 무 □ 유 관련 요인:13. 성장/발달(Growth/Development)해당 연령에 맞는 성장발달 여부: ■ 예 □ 아니오지역사회 간호사에게 의뢰: ■ 예 □ 보조적 □ 의존적(수술 후)(2) 신체 검진내 용서 술피 부시진: 색깔(창백, 발진, 박리, 청색증, 황달)상태(건조하다, 축축하다. 비늘처럼 일어난다,번질번질하다)체모(분포, 질감, 양)비정상적인 변화나 병변(색, 모양, 분포, 크기, 수,깊이와 균일성)손톱(색, 모양, 두께, 손톱주위)촉진: 온도, 습도, 질감, 탄력성, 압통정상머리/얼굴시진: 두개의 크기, 모양, 대칭성머리카락(양, 색, 질감, 분포형태)두피의 비듬, 종양, 병변얼굴의 모양, 대칭성, 부종, 병변촉진: 두개와 두피(기형, 압통, 병변)(아동) 대천문/소천문정상목시진: 머리의 위치촉진: 기관의 편위갑상선(크기, 모양, 대칭, 이동성, 경도, 압통)혈관(외형, 맥박)이개앞 임파절(부종, 압통)이개뒤 임파절(부종, 압통)후 두 임파절(부종, 압통)편 도 임파절(부종, 압통)하 악 임파절(부종, 압통)이 하 임파절(부종, 압통)경부표면 임파절(부 구토, 만성설사, 급성감염Calcium(Ca)8.8~10.6mg/dl8.1(▼)8.2(▼)8.0(▼)(▲) 심부전,심장마비(▼) 부갑상선 기능 저하(수술 후), 만성 신부전, 비타민 D 결핍증Phosphorus2.5~4.5mg/dl5.96.56.4(▲) 심한 신장염, 만성신염, 신부전, 결핵, 악성종양 다량의 비타민D섭취, 요독증(Uremia), 부갑상선기능저하(▼) Hyperinsulinism, 부갑상선기능항진, 구루병, 비타민D결핍, 세뇨관 재흡수 기능장애Uric Acid3.5~7.2 mg/dl7.5(▲)7.7(▲)7.4(▲)(▲) 혈중 요산수치, 육류 섭취로 증가할 수 있으며, 수치가 높고 관절통이 있는 경우 통풍 의심, 갑상선 기능저하증5) 특수검사특수검사명Total T3, Thyroid-stimulating Hormone검사일7월 15일결과:검사명검사결과정상치Thyroglobulin13.930-35.0T30.920.58-1.59Free T40.950.70-1.48TSH(▲) 0.6541-> 갑상선기능저하0.27-4.2CEA1.120-5.0특수검사명CT chest routine검사일7월 15일결과:1. Left thyroid hypodense nodule. (왼쪽 갑상선 저음영 결절)No evidence of left supraclavicular or other mediastinal LN enlargement.No evidence of pulmonary metastasis.2. RML and lingular segment, subsegmental atelectasis. (우중엽(RML) 내분엽(내분절)과 설분엽(설분절)에 분절하 무기폐)특수검사명CT thyroid Neck검사일7월 15일결과:1. Low density nodules in both thyroid lobe. (the largest : 1.2cm, left)2. No significant cervical LAP.3. Both maxillary and left sphenoid sinusiti비타민 식이 섭취? 통곡식, 채소류, 해조류, 버섯류, 과일류 등 하루 30가지 이상의 식품 섭취? 조금씩 자주 섭취? 금연, 금주운동요법 (매일)? 목운동 하루 2~3회? 가벼운 산책산소요법? O2 2L 주입기타X8) 간호과정(1) 간호문제에 따른 간호진단 목록#1. 목 부위 긴장감 및 외과적 수술과 관련된 급성통증#2. 전신마취 및 수술 부위 통증 및 부종과 관련된 비효율적 호흡양상#3. 외과적 절개 수술과 관련된 출혈위험성#4. 수술 후 상태와 관련된 낙상위험성#5. 외과적 절개로 인한 신체상 변화와 관련된 불안#6. 침습적 처치로 인한 감염위험성#7. 수술 후 식이요법과 관련된 지식부족(2) 간호과정간호사정날짜7월 22일주관적 자료? “수술 제대로 된 건 맞죠? 불안해요.“? “수술 자국 때문에 걱정이네요..”? “제 주위에는 이 수술을 한 사람이 없던데 이러고 어떻게 나가죠?”? “자국이 없어지기는 할까요..”? “목에 단 이거는 언제 뺄 수 있죠?”? “목소리에 변화가 오는 건 아니겠죠?”객관적 자료? 진단명 : papillary thyroid carcinoma (갑상선유두암)? 수술명 : total thyroidectomy, anterior neck dissect? 수술부위 6cm가량 절개? 수술상처 dressing 중임? Neck J-P drain(배액양상: dark brown, 악취 없음)? O2 2L 주입 중임? Beck불안척도 : 31점(심한불안상태)? 자신의 수술부위를 자꾸 만지려하며 확인하는 모습.? 안절부절하며 경직된 자세 보임.? 대화 시 떨리는 목소리로 눈맞춤을 제대로 유지하지 못함.간호진단외과적 절개로 인한 신체상 변화와 관련된 불안간호목표단기대상자는 1일 이내에 불안이 감소되었음을 말로 표현한다.장기1. 대상자는 퇴원 전까지 beck 불안 척도가 21점 (안정 또는 가벼운 불안상태)을 넘지 않는다.2. 대상자는 퇴원 전까지 자신의 변화된 신체에 대해 이해하고 추후 관리법에 대해 2가지 이상 말한다.간호계획1. 4시간마다 대상자의개했다.

의/약학| 2022.11.17| 23페이지| 2,500원| 조회(225)

수술실, 갑상선, 사례분석, or, 성인간호학, 갑상선암, 실습

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성인간호학실습 사례연구 보고서_근골격계 대상자 간호 간호진단 2개, 간호과정 2개

사례분석보고서COPD교과목성인간호학실습2학번이름담당교수제출날짜실습병원/병동실습기간문제 번호간호 진단 목록발생일# 1부동 및 침습적 처지과 관련된 감염 위험성11/2# 2치료 과정 및 관리 방법과 관련된 지식부족11/2* 간호진단 및 진단 우선순위# 1 내용간호사정주관적 자료- 대상자: “침대에 계속 누워 있을려니까 힘들어.”- 보호자: “수술 부위가 좀 빨간거 같은데 괜찮은 건가요?”객관적 자료- 82세로 고령- 진단: 대퇴 경부 골절- 수술: 우측 인공고관절 치환술- 의식상태: Drowsy-기면- 혈압 110/70mmHg, 맥박 84회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.5도- 수술 이후 절대 침상안정 상태로 외전베개 적용- 자가통증조절장치(PCA) 적용됨- 유치도뇨관으로 담황색 소변 배액됨- 수술 위 JP드레인으로 선홍색 삼출물 배액됨- 단순 X -선 검사 : Fx. of femur Rt.(폐쇄성) 관찰검사 수치정상범위WBC8,700/uL4,000~10,000/uLHgb11.0g/dL (▼)12~16g/dLHct33.7% (▼)36~48%Platelets364 10³/μL150~450 10³/μLRBC count3.67 10?/μL (▼)4.0~5.4 10?/μLESR62mm/hr (▲)0~20mm/hrCRP1.37mg/dl (▲)0~0.5mg/dl- 임상검사소견간호진단부동 및 침습적 처치와 관련된 감염 위험성간호목표단기적 목표대상자는 5일 이내에 감염 증상과 관련된 검사 수치가 정상으로 회복된다.장기적 목표대상자는 퇴원 시까지 감염의 증상과 징후를 경험하지 않는다.대상자는 퇴원 시까지 부동상태로 있지 않는다.간호계획및간호수행진단적 중재이론적 근거1. 주기적으로 활력징후를 측정한다.시간BPPRRRBT11/29 am110/70842036.5°1 pm112/73821936.4°5 pm110/75801936.3°9 pm120/74801836.7°11/39 am125/74812036.6°1 pm124/75772036.6°5 pm119/76791936.7°9 pm11색분홍색열감무무무통증조금 따가움(수술부위)조금 따가움(수술부위)조금 가려움(수술부위)3. 주기적으로 의식수준을 사정한다.? 11/2: Drowsy로 말은 할 수 있지만, 움직이지 못함.? 11/3: Drowsy로 보호자와 말을 하는 모습을 보이고, 보호자의 도움으로 체위변경만 가능함? 11/4: near alert로 아직 보호자의 도움으로 체위변경만 가능함? 11/4: 보호자의 도움으로 병동을 살짝 움직이는 모습을 보임4. 감염의 증상을 관찰한다.? 수술 부위에 부종, 출혈, 발적 등이 있는지 매일 확인하였다.? 수술 부위에서 화농성 배액이 보이지 않았다.? JP 드레인의 삼출물의 이상이 없는지 확인하였다.5. 혈액검사의 수치를 확인한다.WBCRBCESRCRP11/28,7003.67(▼)62(▲)1.37(▲)11/38,8003.66(▼)64(▲)1.37(▲)11/48,9003.79(▼)60(▲)1.3(▲)11/58,7003.87(▼)56(▲)1.25(▲)11/68,6004.150(▲)0.8(▲)1. 활력징후는 환자에게 나타나는 변화를 가장 빨리 알아차릴 수 있는 근거이다. 저산소증에서 빠른 호흡과 맥박이 나타날 수 있고 체온 상승은 감염의 징후일 수 있다. 체온이 정상이어도 수술 후 초기 단계에서는 5일 이나 그 이상 지속적으로 모니터링 한다.2. 치료과정의 상태에 대한 정보를 제공하고 감염의 초기 징후를 파악하게 한다.3. 의식이 저하되어 부동이 오면 감염의 위험성이 증가될 수 있다.4. 발열, 빈맥, 백혈구 수 증가, 절개 부위 압통과 발적, 화농성 배액은 상처 감염의 초기 증상이다.5. WBC, RBC, ESR, CRP의 수치는 감염의 지표이다.치료적 중재이론적 근거1. 손씻기를 철저히 한다.? 대상자에게 간호를 수행할 때마다 물과 비누를 이용하거나 손소독제를 이용하여 손위생을 철저하게 하였다.2. 2시간마다 체위변경을 시행한다.? 2시간마다 골절부 위를 조심하며 자세를 바꾸어 주었다.? 체위변경 시 두 명 이상이 시트를 이용하여 들어 옮기듯이 시행하며 적으로 비워주었다.? jp drinage presure 상태를 관찰하였다. (압력 negative, 흡인백이 음압을 유지하도록 하였다.)- 배액 장치의 개방성을 유지하였다.4. 필요시 보호격리나 역격리를 유지한다.5. 도뇨관 연결 부위를 관찰할 때 엄격한 무균술을 준수한다.? 멸균 장갑을 착용하고, 마스크를 사용하고, 철저한 손씻기를 진행하는 등의 무균술을 수행하였다.6. 처방된 항생제를 투여한다.? 7/28일부터 처방된 항생제 cefotaxime 1g IV side로 3회 투여하였다.1. 교차감염의 위험을 감소시킨다.2. 장기간의 압박은 순환을 감소시키고 피부를 허혈과 괴사에 이르게 하므로 체위변경을 통하여 특정 부위의 압력을 경감시키고 재분산시켜 괴사를 막는다.3. 체내에 고여있는 분비물, 수술 후 상처의 분비물 배액을 흡입하여 상처 치유를 증진, 배액을 통한 감염위험과 피부의 손상을 감소시킨다.4. 특히 노인의 경우 가능한 감염의 근원과의 접촉을 감소시키기 위해 초기에 행해져야 한다.5. 감염의 위험성을 최소화하는 간호중재로 간호 처치 수행 전후로 손위생, 멸균 장갑 착용, 마스크 착용 등으로 철저한 무균술을 지키는 방법이 있다.6. 항생제는 세균 감염증에 대한 치료제이므로 세균에 의한 감염증이 의심되는 경우에 한하여 사용한다. 감염을 예방한다.교육적 중재이론적 근거1. 대상자와 보호자에게 용변을 본 후, 식사 전, 그리고 자가간호 전후에 손을 자주 씻도록 교육한다.? 간호를 제공하기 전후에 손소독제로 항상 손을 씻었다.? “감염 예방을 위해서 소독제로 평소에 자주 손을 씻어주시고 화장실 갔다 온 후에도 물이랑 비누로 꼭 씻어주세요.”2. 적절한 영양공급과 수분섭취를 하도록 교육한다.? 섬유질과 고단백식이를 먹도록 하고 수분 섭취를 자주 하시도록 교육하였다.3. 대상자와 돌봄제공자에게 감염징후와 증상과 언제 의사와 간호사에게 보고해야 하는지 교육한다.? “수술 부위가 가렵거나 주변이 붉거나 아프시면 꼭 간호사에게 알려주세요.”4. 절개부위를 긁거나 만지지씻기는 이러한 위험요소를 낮춰준다.2. 수화를 유지하고 조직 관류를 증진하기 위한 영양상의 균형을 유지한다. 세포의 재생과 조직 치유를 위해 필수적인 영양분을 공급한다.3. 대상자는 처치가 빠르게 시행될 수 있도록, 중요한 징후와 그들의 상태변화를 인지할 필요가 있다.4. 오염과 상저 감염의 위험을 줄인다.5. 요로감염의 위험성을 최소화하는 방법으로 소변 줄이 꼬이지 않도록 주의하며, 소변 주머니는 방광보다 낮게 위치해야 하며, 조절기는 반드시 잠궈 역류로 인한 감염이 일어나지 않도록 해야 한다.간호평가[단기목표]대상자는 5일 이내에 WBC, RBC, CRP, ESR 수치가 줄어드는 경향을 보였으나, CRP와 ESR 수치가 정상범위내로 돌아오지 못하여 부분 달성했다고 본다. (부분 달성)▶ 재계획: 지속적으로 임상검사 수치를 측정하여 감염 위험성을 관찰하고, 비정상적인 상태가 보이면 담당의사에게 보고하고 기록한다.[장기목표]1. 대상자는 퇴원시까지 감염의 증상과 징후를 경험하지 않아 달성했다고 본다. (달성)1. 대상자는 수술 직후 보호자나 간호사의 도움으로 체위변경만 할 수 있었지만. 수술 3일 후부터 재활을 위해 보호자의 도움을 받지만 병동을 돌아다니는 모습을 보여 달성했다고 본다. (달성)# 2 내용간호사정주관적 자료- 보호자: ”수술 이후 얼마나 입원해야 하나요?, 수술 이후 보호자가 어떻게 도와줘야 하는지요?.“- 보호자: ”자가통증조절장치요? 그게 뭔가요?.”객관적 자료- 82세로 고령- 수술 이후 보호자가 대상자의 치료 과정과 관리 방법에 대해 궁금해하는 상태임- 자가통증조절장치(PCA) 적용됨- 수술:우측 인공고관절 치환술- 진단: 대퇴 경부 골절간호진단치료 과정 및 관리 방법과 관련된 지식부족간호목표단기적 목표대상자는 자가통증조절장치에 대한 교육을 받은 후 사용법을 정확하게 알고 실천한다.인공고관절 환자가 지켜야 할 주의사항에 대해 교육을 받은 후 3가지 이상 말할 수 있다.장기적 목표퇴원 시까지 치료 과정 및 관리 방법에 대해 정확하게 알고 로 보였다.2. 대상자의 지지체계에 대해 사정한다.? 대상자의 손녀가 대상자의 지지자로 병간호를 해주고 있다.1. 대상자 및 보호자의 지식 정도를 사정하여 가장 시급하고 필요로 하는 지식을 우선적이고 효과적으로 제공할 수 있다.2. 대상자는 고관절 골절로 수술을 받은 환자로 침상안정을 하고 있으므로 도움을 줄 수 있는 보호자가 누구인지 파악하기 위함이다.치료적 중재이론적 근거1. 대상자 및 보호자와 함께 ‘고관절 수술 후 자가간호’에 대한 교육을 계획(시간, 장소)한다.? 대상자는 수술 직후 Drowzy 하여서 의식이 회복되면 자가간호 교육를 바로 시행하기로 하였다.? 대상자가 1인실을 사용하고 있어, 병실에서 교육을 진행하기로 하였다.2. 의문점이 생기면 질문하도록 대상자를 격려한다.? 보호자나 대상자에게 의문점이 생겨 질문할 때 즉각 대답해주어 의문점이 생길 시 바로 질문하도록 격려하였다.? Q: 수술 이후 얼마나 입원해야 하나요? A: 환자가 침대에서 혼자 일어날 수 있고 평지에서 걷거나 2~3계단을 오를 수 있다면 퇴원이 가능하십니다.3. 수술 직후 바로 누운 상태에서 8시간 금식하도록 한다.? 이때 베개 하나 정도를 다리 사이에 끼워 넣어 벌리고 있는 것이 좋으며, 얼음찜질을 지속적으로 시행하는 것이 좋다.4. 대상자 교육을 위해 직접 실시(목발,)할 수 있는 적당한 공간과 준비 물품(기저귀, 향균 없는 물티슈, 발진 연고 등)이 갖추어진 환경을 제공한다.? 대상자를 교육할 때마다 준비 물품을 제대로 갖춰 대상자의 병실로 가서 교육을 진행하였다.1. 교육을 시간과 장소에 맞춰 계획함으로써 대상자와 보호자가 적극적으로 참여하게 하기 위함이다.2. 의문점이 생길 시에 스스로 생각하지 말고 정확한 지식을 알아야 하므로, 의문점이 생길 시에 즉각 질문하도록 해야 한다.3. 인공관절치환술을 한 후 금식을 해야 하고. 얼음찜질은 혈류의 흐름을 감소시켜 부종을 예방한다.4. 대상자가 교육에 제대로 임할 수 있도록 환경이 잘 갖추어져 있어야 한다.교육적 중재이론적

의/약학| 2022.11.17| 10페이지| 3,000원| 조회(180)

근골격계, 대퇴골절, 성인간호학실습, 사례연구보고서

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지역사회간호학 실습1 사례보고서 평가D별로예요

실습기관실습일자현장지도자-실습지도교수제출일제출자지역사회간호학실습1 사례분석 보고서-목록-1. 사례2. 간호사정1) 가족건강 기록부2) 가족건강력 (가계도)3) 가족평가4) 고위험가족 우선순위 결정 기준5) 자가관리능력 측정도6) 건강력 조사지3. 간호진단 및 계획1) OMAHA 진단 분류체계2) 우선순위 결정4) 간호계획1. 사례71세 이○○ 할아버지는 20년 동안 당뇨병이 있었지만 건강하게 지내왔다. 그러나 지난 달부터 머리가 아프고 어지러움증이 심해 병원을 방문한 결과 고혈압으로 진단받아 고혈압 약을 복용하게 되었다. 최근에 잘못된 식습관으로 체중이 갑자기 5kg정도가 늘어난 상태로 관절의 통증도 심해졌으며 혈당조절도 잘 되지 않고 있다. 고혈압 진단 이후 가족들에게 화를 내는 횟수가 늘어났으며, 아내가 외출하는 것도 무척 싫어한다. 1남1녀를 두었지만 자녀들은 평소에 부모 집을 방문하지 않는다.2. 간호사정대상자 이름비교(질병분류)이OO1) 가족건강 기록부세대주주민등록번호: 510218-100000주소서울특별시 은평구전화번호010-OOOO-OOOO등록년월일20OO년 O월 O일사회보장□유( ) ■무□가족사항번호성명성별/연령세대주와의 관계흡연 정도음주 정도불편 정도1박OO여/68아내XXX2이OO남/45아들OOX3이OO여/41딸XOX□평가평가일2022.01.19고위험 점수8방문요구도점수10 (Ⅱ군: 정기관리군)2) 가족건강력 (가계도)3) 가족평가1. 가족구조 및 체계 유지□ 불완전한 가족구조□ 부적절한 재정□ 가치관의 부조화□ 부적절한 자녀 양육2. 상호유지 및 교류■ 결속력 부족 (가족 간의 친화감 부족)■ 가족갈등 (부모-자녀 갈등, 부부 갈등)□ 역할장애■ 의사소통 장애 (부적합한 의사소통 방법의 사용)■ 부적절한 권력 구조 (부적절한 권위의 사용)□ 사회적 고립3. 지지□ 지지 부족□ 가족 애착의 불균형4. 대처와 대응■ 부적절한 대처 (문제해결능력 부족)□ 무기력□ 가족 폭력5. 건강관리□ 부적절한 질병관리■ 부적절한 생활양식 (부적절한 식습관)□ 부적절한 건강관리6. 주거 환경□ 부적절한 주거환결□ 부적절한 생활양식□ 사고의 위험성7. 강점□ 자신의 가족에 대한 긍지□ 효과적 의사소통 능력■ 문제를 해결하려는 의지 또는 필요 시 도움의 요청□ 위기나 부정적 경험을 성장의 수단으로 사용하는 능력□ 가족의 구심점이 되거나 이끌어 가는 리더의 존재□ 지지의 제공□ 가족이 통합될 수 있는 취미나 종교의 존재□ 역할의 융통성□ 유머 또는 삶의 긍정적 자세■ 건강에 대한 관심■ 사회지지도4) 고위험가족 우선순위 결정 기준분류설명순위최우선순위대상가족마비/외상 환자 가족 또는 빈곤 가족과 소외가족이 동시 적용되는 가족일 경우1?가 1개 이상인 가족2총 점수의 상위순서로 선정3대상가족 분류항목점수Ⅰ. 대상자 가족정신질환자 가족(치매 포함)3암/임종 환자 가족3전염성 질환자 가족3?마비/와상 환자 가족3급성 질환자 가족1만성 질환자2Ⅱ. 취약 가족장애인 가족2?빈곤 가족3불완전 가족2?소외 가족(독거노인, 미혼모, 가족지지자 없음 등)3물질 남용 가족(알콜중독, 약물중독 등)3갈등 가족2?폭력, 학대가족3Ⅲ. 관리필요 가족임부가족2산모 및 신생아 가족2영유아 가족2노인 가족2생식가족1Ⅳ. 위험 행위 가족부적합한 건강행위(흡연, 음주, 심한 스트레스 등)1부적합한 건강관리2위생 관리 불량(식수, 화장실, 부엌 등)1Ⅴ. 주거환경 불량가족주거환경 불량(난방, 환기, 채광, 악취, 높은 범죄 가능성 등)1총점85) 자가관리 능력 측정도매우 높음약간 높음약간 낮음매우 낮음1. 가족 문제 및 가구원 건강문제의 심각성(가족 문제, 가구원의 질병 중증·일상생활수행능력 등 포함)1234매우 낮음약간 낮음약간 높음매우 높음2. 가족 등 지지자원 보유 및 활용 정도12343. 생활수준 (지불능력)12344. 가족문제 및 가구원 건강문제에 대한 인식 및 제도12345. 가족문제 및 가구원 건강문제 해결에 대한 지식 및 대처능력1234자가관리능력 총점: 10 점 Ⅱ군 (정기관리군)월 1~2회 이상 정기적 방문보건서비스와 관리가 필요한 가족6) 건강력 조사지작성년월일2022.01.19건강력 조사지대상자명이OO세대주와의 관계본인생년월일1951.02.18일반적인 건강상태□ 양호 □ 보통 ■ 불량 □ 매우 불량현재의 질병□ 간질환 □ 갱년지 장애 □ 근골격질환 □ 호흡기질환 □ 안질환 □ 치아문제□ 마비 □ 비뇨기계질환 □ 위장관 질환 □ 맥관질환 □ 부인과질환 □ 요통□ 정신·신체장애 ■ 관절질환 □ 이비인후과질환 □ 알러지 □ 기타현재복용중인 약물종류: 고혈압 약 이유: 고혈압 진단건강행위■ 편식, 잘못된 식습관 □ 지나친 흡연 □ 지나친 음주 □ 심한 스트레스□ 약물남용 □ 반사회적 행위 □ 운동부족 ■ 부적합한 건강진단 □ 보조약품 남용사용하는 보조기구□ 지팡이 □ 의치 □ walker □ 보조기 □ 이동식 변기 □ 보청기 □ 휠체어□ 기타 ■ 해당 없음신체평가피부 ■ 정상 눈 ■ 정상 귀 ■ 정상입 ■ 정상 호흡기 ■ 정상 심혈관 ■ 정상소화기 ■ 정상 비뇨생식기 ■ 정상 근골격계 ■ 관절통신경계 ■ 두통(지속적) 심리상태 ■ 조울증일상생활 수행능력 (ADL+IADL)도움 없이 할 수 있다.도움이 필요하다.할 수 없다.의식 및 사람 알아보기대·소변 가리기침상에서의 움직임식사이동옷 입고 벗기개인위행(칫솔질, 세면 등)목욕화장실 이용계단 오르기식사준비세탁금전관리전화기 이용외출대중교통 이용OOOOOOOOOOOOOOOO주 간호제공자 이름: 박OO 전화번호: 010-OOOO-OOOO□ 부모 □ 자신 ■ 배우자 □ 자녀 □ 친척 □ 친구□ 자원봉사 □ 도우미/가정봉사원 □ 기타방문자 이름: 이서인3. 간호진단 및 계획1) OMAHA 진단 분류체계영역문제진단명증상과 징후Ⅱ. 심리사회11. 정신건강화를 관리하기 곤란함- 고혈압 진단 이후 가족들에게 화를 내는 횟수가 늘어났다.- 아내가 외출하는 것을 싫어한다.14. 아동/성인 방치필요한 감독 부족- 1남1녀를 두었지만 자녀들은 평소 부모님의 집에 방문하지 않는다.Ⅲ. 생리적22. 동통동통의 표현- 관절의 통증이 심해졌다.Ⅳ. 건강관련행위35. 영양불균형적인 식이- 최근 잘못된 식습관을 유지해왔다.- 갑자기 5kg이 증가하였다.- 관절의 통증이 심해졌다.- 혈당 조절이 잘 안되고 있다.2) 우선순위 결정 (BPRS)건강문제요소BPRS(A+2B)×C순위크기 (A)심각도 (B)사업효과 (C)Ⅱ. 심리사회767913근거: 화를 내기 곤란하여 더욱 가족들과의 사이가 나빠져 아내 마저 남편을 감독하기에 어려움을 느껴 아예 감독할 사람이 없어질 수 있다 생각하여 7점으로 측정함근거: 심리사회 부분은 금방 회복 가능한 부분이라 생각하여 6점으로 측정함.근거: 화를 내는 것을 케어함으로써 심리사회에서 문제인 감독 부족의 문제도 해결할 수 있다고 본다. 하지만 아내의 노력이 더욱 필요한 부분이라 7점으로 측정함.Ⅲ. 생리적9661262근거: 대상자의 경우 통증을 인해 가족들에게 화를 내는 경우가 많아지고, 식습관에도 영향을 미친다고 생각하여 높은 점수인 9점으로 측정함.근거: 관절통과 두통을 겪고 계시는 것인데 이 두가지가 큰 고통은 아닌 것 같아 심각도는 6점으로 측정함.근거: 관절통과 두통을 해결함으로써 타인의 도움을 좀 더 덜 수 있다는 점 이외엔 효과가 없다고 생각되어 6점으로 측정함.Ⅳ. 건강관련행위9882001근거: 대상자에게 영양의 부분이 잘 되지 않으면 당뇨병이 악화되고, 고혈압도 악화되어 돌이킬 수 없는 상황까지 갈 것이라 생각하여 높은 점수인 9점으로 측정함.근거: 대상자에게 영양에 대한 부분이 가장 심각하다고 판단되어 8점으로 측정함.근거: 영양을 제대로 챙김으로써 당뇨병이나 고혈압을 그나마 악화되지 않고 유지시킬 수 있을 것이고, 이것을 유지함으로써 타인들의 수고도 좀 덜 수 있다 생각하여 8점으로 측정함.3) 간호계획영역문제진단명Ⅳ. 건강관련행위35. 영양잘못된 식습관과 관련된 불균형적인 식이간호목표일반적 목표대상자는 2022년 4월 말까지 올바른 식습관으로 균형적인 식이를 실천한다.구체적 목표● 대상자는 2022년 3월 말까지 당뇨병과 고혈압에 좋지 않은 식습관을 하지 않는다. (ex 커피, 술, 당이 높은 음식을 자주 먹는 것)● 대상자는 2022년 2월 말까지 자조모임(ex 공동부엌)을 2회 이상 참석한다.● 대상자는 2022년 2월 말까지 보건소나 지역사회 내에서 실행하는 프로그램을 2회이상 참여한다.● 대상자는 2022년 4월 말까지 공복 혈당을 100mg/dL로 유지한다.● 간호수행계획간호사업 형태방법기간인력장소1. 대상자 상담 및 등록● 첫 방문 시, 상담 진행 후 대상자 등록1월 19일방문 간호사가정2. 영양 평가● 대상자의 영양 불균형 문제를 객관적으로 평가하기 위하여 영양평가 (MNA)를 시행한다.매월 1회방문 간호사가정3. 당뇨병 식이요법 교육● 대상자에게 당뇨병의 올바른 식이요법의 필요성과 방법을 교육한다.● 대상자가 매달 올바른 식이요법을 하는지 확인한다.최소 1회(매달 확인)방문 간호사가정 및 은평구 보건소4. 자조모임● 대상자에게 지역사회 내에서 진행하는 자조모임에 참여하도록 격려한다.공동부엌가까운 거리의 10명 내외 노인들이 모여 한 가정의 공동부엌을 이용해 식사 마련매월 1회방문 간호사가정5. 지역사회 프로그램 정보 제공 및 참여 격려● 대상자에게 지역사회에서 진행하는 영양 관련 프로그램에 대한 정보를 제공하고 참여하도록 격려한다.실버 건강식생활사업: 식생활관리서비스 및 과일·우유 등의 간식도시락 제공매월 1회방문 간호사가정6. 보건소 건강증진 사업 참여 격려● 대상자에게 필요한 건강증진사업 (생애주기별 맞춤 영양교육, 상담, 영양관리프로그램 등)에 대해서 안내하고 참여하도록 격려한다.

의/약학| 2022.11.17| 12페이지| 2,000원| 조회(428)

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간호관리학 실습 간호정보시스템 관련 논문 요약_간호진단-간호결과-간호중재 연계를 이용한 내외과계 간호단위 간호정보시스템 구축 및 적용

간호관리학 실습1[질 향상 활동 관련 논문 요약]논문제목간호진단-간호결과-간호중재 연계를 이용한내외과계 간호단위 간호정보시스템 구축 및 적용저널명(발표년도)성인간호학회지(2013년)권(호)페이지제25권 4호 p.365-376연구목적1) 데이터베이스 구축단계? 내외과계 간호단위 입원 환자에게 적용도가 높은 간호진단 확인.? 확인된 간호진단에 따른 정의적 특성, 관련요인, 위험요인을 확인하여 간호사정진술문 도출.? 내외과계 간호단위 입원 환자에게 적용도 높은 간호진단과 연계된 간호결과와 간호중재 확인.? 확인된 간호진단과 연계된 간호중재에 대한 간호활동을 확인하여 간호활동 진술문 도출.2) 간호정보시스템 개발 및 구현단계? 내외과계 간호단위의 간호진단-간호결과-간호중재 연계 간호정보시스템을 개발하고 구현.3) 간호정보시스템 적용단계? 간호정보시스템 적용하여 내외과계 환자에게 사용된 간호진단, 간호결과, 간호중재 확인.? 간호정보시스템 적용하여 내외과계 환자에게 사용된 간호진단-간호결과-간호중재 연계 확인.연구설계내외과계 간호단위 입원 환자를 대상으로 간호과정 전자의무기록 적용을 위해 간호진단-간호결과-간호중재 연계를 이용해 데이터베이스 구축한 후, 간호정보시스템을 개발한 방법론적 연구연구 대상자 및 선정 기준1) 데이터베이스 구축단계G광역시 소재 C대학교병원 18개 내외과계 간호단위에서 근무경력 3년 이상 간호사를 4명씩 무작위 추출하여 최종 72명. 2007년 3월부터 4월까지 입원한 환자 429명 간호기록 검토.2) 간호정보시스템 적용단계2007년 11월에 내외과계 간호단위에 입원한 환자 130명 대상.연구도구1) 간호진단 도구NANDA에서 개발한 간호진단을 기초로 하여, C대학교병원 18개 내외과계 간호단위에서 근무경력이 3년 이상인 간호사 72명에게 간호진단 적용도를 5점 Likert 척도로 표시하게 함.2) 간호사정 진술문 도구내외과계 간호단위에서 적용도가 높은 간호진단에 대한 정의적 특성, 관련요인, 위험요인은 NANDA를 기초로, 내외과계 간호단위에 입원한 환자의 간호기록 검토.3) 간호진단-간호결과-간호중재 연계(NANDA-NOC-NIC Linkage) 도구Johnson 등(2006)의 간호진단-간호결과-간호중재 연계를 기초로 하여, 이를 Choi 등(2006)이 한국어로 번역한 내용 사용.4) 간호활동 진술문 도구Bulechek 등(2007)의 간호중재분류를 기초로 내외과계 간호단위에서 적용도가 높은 간호중재에 대한 간호활동 확인, 내외과계 간호단위에 입원한 환자의 간호기록 검토.주요 연구결과1. 데이터베이스 구축1) 간호진단CVI가 .60 이상인 50개의 간호진단을 선택하였다. CVI가 .80 이상인 간호진단은 급성 통증, 낙상 위험성, 오심, 변비, 설사, 고체온, 감염 위험성, 영양불균형: 영양부족, 배뇨장애, 만성통증이었다.2) 간호사정 진술문50개의 간호진단에 대해 503개의 간호사정 진술문이 도출되었다. 예를 들어, 간호진단 급성통증에 대한 간호사정 진술문은 통증을 호소함, 통증이 있어 몸을 웅크리고 있음, 얼굴을 찡그리며 끙끙 앓고 있음 등이었다.3) 간호진단-간호결과-간호중재 연계내외과계 간호단위 입원 환자에게 적용도가 높은 50개의 간호진단과 연계된 간호결과는 127개, 간호중재는 272개였다. Bulechek 등(2007)의 간호중재분류를 기초로 내외과계 간호단위 입원 환자에게 적용도가 높은 간호중재를 다시 검토한 결과 간호진단과 연계되지 않은 입원간호, 협진, 코드관리, 퇴원계획, 임종간호, 외출, 사후 간호, 전과의뢰를 포함한 8개의 간호중재가 확인되었다.4) 간호활동 진술문간호진단-간호결과와 연계된 272개 간호중재와 연계되지 않은 8개 간호중재에 대해 2,500개 간호활동 진술문이 도출되었다. 예를 들어, 간호중재 흡인예방 간호활동 진술문은 기도흡인 위험성 설명함, 경관급식 시 흡인예방 위한 방법 교육함 등이었다.2. 간호정보시스템 개발 및 구현간호사정 부분의 각 영역별로 간호사정진술문을 선택하면 이 대상자에게 적용 가능한 간호진단목록이 제시되고, 하나 이상의 간호진단을 선택한다. 선택된 간호진단과 연계된 간호결과와 간호중재를 선택하고, 각 간호중재에 대한 간호활동 진술문을 선택한다. 간호정보시스템에서 선택한 간호사정 진술문과 간호활동 진술문은 수정이 가능하고, 활력징후나 검사결과와 같이 실제 측정치를 기록해야 하는 경우에는 기록할 수 있도록 괄호로 처리하여 정확한 간호기록을 할 수 있도록 구성하였다.3. 간호정보시스템 적용1) 대상자의 일반적 특성- 성별: 남자 53.1%, 여자 46.9%- 연령: 60~69세가 22.3%, 50~59세가 20.0%, 40~49세가 17.7%- 입원기간: 1주 미만이 38.5%, 1주 이상 2주 미만이 46.9%2) 대상자에게 적용된 간호진단, 간호결과, 간호중재간호정보시스템에 구축된 50개 간호진단 중 대상자에게 적용된 간호진단은 41개였고, 사용횟수는 1,650회였다. 적용빈도가 높게 나타난 8개 간호진단은 급성통증, 수술 후 회복지연, 지식부족, 가스교환장애, 감염 위험성, 낙상 위험성, 피부통합성 장애, 고체온 순으로 나타났다.간호정보시스템에 구축된 127개 간호결과 중 대상자에게 적용된 간호결과는 104개였고, 사용횟수는 1,691회였다. 적용빈도가 높게 나타난 8개 간호결과는 통증조절, 상처치유 : 일차유합, 통증수준, 감염정도, 호흡상태 :환기, 낙상예방 행위, 전해질과 산염기 균형, 조직 통합성 : 피부와 점막 순으로 나타났다.간호정보시스템에 구축된 280개의 간호중재 중 대상자에게 적용된 간호중재는 166개였고, 사용횟수는 1,780회였다. 적용빈도가 높게 나타난 8개의 간호중재는 통증관리, 낙상예방, 상처간호, 출혈예방, 고열치료, 신경학적 감시, 기도관리, 장관리 순으로 나타났다.

의/약학| 2022.11.17| 3페이지| 1,500원| 조회(248)

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