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아동 급성위장염 AGE(acute gastroenteritis) case

CASE STUDY- AGE(acute gastroenteritis) -소아청소년과 병동 사례연구 보고서I. 서론급성위장염(Acute Gastroenteritis)은 호흡기감염 다음으로 아동에게 흔한 질병이며 3세 이하의 대부분의 소아가 1∼3회의 심한 급성위장염을 경험하고 있다. 급성위장염은 사회 경제적 발전과 함께 발생률이나 사망률은 감소하였으나 아직도 중요한 질환으로 여겨지는데, 특히 영·유아들은 체중에 비해 상대적으로 높은 수분을 필요로 하며, 스스로 극복할 수 있는 능력이 부족하고 감염에 취약하다는 점 등의 이유로 더욱 문제가 된다.따라서 본 사례연구는 급성위장염을 주제로 문헌을 고찰하고 실제로 급성위장염을 진단 받고 병원에 입원한 환아를 통해 나타날 수 있는 증상을 사정하고 간호문제를 발견하여 이를 해결하고 환아가 안녕을 유지할 수 있도록 하고자 시도되었다.II. 환아의 전반적 질병의 과정 요약4개월된 진철이는 1주일 전부터 설사와 발열로 개인병원에서 진료를 받았으나 설사와 발열이 지속되어 대학병원에 2일전에 입원하였다. 오늘 낮동안 묽은 설사를 5회하였고 체온은 38도로 측정되었다. 검사결과 소변에 WBC가 30-49개 나왔고 대변검사 결과 Gram(-)와 Gram(+) bacilli가 ‘many’로 나왔으며 WBC는 0-5개 였다. ABGA 상 ph 7.35, PaO2 75mmHg, PaCO2 42.2mmHg, HCO3- 22.7meq/L 혈액검사에서 Rota virus Ag negative, WBC 12,100/uL, Na+ 134meq/L. K 3.2meq/L 이었다.치료로 5% D/W 500ml에 Na 7cc, K 5cc를 mix 하여 4gtt로 정맥주입하고 Tobramycin, cefotaxime를 투여하고 있다.III. 문헌 고찰1) 급성위장염의 정의급성위장염(Acute Gastroenteritis: AGE)은 위와 소장에 오는 급성 염증으로서, 급성 설사병이라 불리기도 한다. 설사를 일으키는 장관플루(intestinal flu), 여행입하여 상피세포를 손상시키기 때문인 것으러 추정하고 있다. 박테리아성의 경우는 박테리아가 위장관을 침입하여 장의 점막층을 손상시키고 궤사와 궤양을 일으키게 되고, 세균이 혈류속으로 들어가게 된다. 또한, 박테리아가 배출하는 장독소가 소장 내에서 분비되는 체액과 전해질 분비를 자극하게 되고 소장의 흡수기능을 방해한다. 이로 인한 체액분비와 흡수 간의 불균형이 대변의 불감상실을 일으키고 설사를 유발하게 된다. 또한, 세균에 의한 전신감염과 국소적인 장의 염증에 의해서도 설사가 유발된다.4) 급성위장염의 임상증상급성위장염 아동을 사정할 때 주의깊게 관찰해야 할 주된 증상은 설사와 구토이다. 일반적으로 구토에는 구역을 동반하게 되며, 설사와 구토로 인해 전해질불균형과 탈수를 초래하게 된다. 특히 3세 이하의 영유아에게는 흔히 탈수가 합병된다. 이외에도 권태감, 피로, 장운동 항진, 복통, 복부불편감, 열 등의 주된 증상을 동반하기도 한다. 설사나 구토는 영아기의 가장 흔한 건강문제의 하나기이도 하다.5)급성위장염의 임상검사구분내용대변의 성상굳기, 냄새, 혈액과 점액 유무 등Clinitest-자당, 젖당 등의 이당류, 불내성을 확인하기 위한 환원 검사-대변 속의 흡수되지 않은 당 측정산도(pH)-정상 : pH 7~8-pH 5 이하 : 이당류불내성-박테리아 번식 시 지방산형성으로 pH 감소-pH 증가 : 설사잠혈검사-대변속에 혈액이 섞였는지 검사-guaiac test라고도 함Sudan stain변에 포함된 중성지방 검사백혈구 검사변에 함유된 백혈구 검사로 질병 진단에 활용지방배설검사-지방변 검사에 가장 좋은 방법-식사 섭취 후 72시간 동안 대변을 수집하여 지방의 양 측정-식사섭취 일지를 기록하여 지방섭취 계산-지방흡수율 = (섭취한지방 - 대변의 지방) / 섭취한지방 X 100배양검사원인병원체를 규명하기 위하여 배지에서 검사물 배양? 임상검사로는 대변검사가 필수적이다.? 병력(증상)-가족, 직장 혹은 어떤 집단에서 동시에 급성 설사가 일어나면 전염성 내지 독소에 연유한_____________________대상자? 가계도 :(가족 질병유무는 가계도에 표시) : ex) 심장병, 고혈압, 당뇨, 신질환, 뇌졸중(stroke), 암, 결핵, 등관절염, 출생시 이상, 유전적 질병, 두통, 정신질환? 아동을 돌보는데 정규적으로 도와주는 사람 유무 : 유_√_____ 무_______? 집에서 주로 아동을 돌보는 사람 :엄마 __√___ 아빠_____ 시부모_____ 친정부모____ 동거 양육도우미______비동거 양육도우미________ 기타____________? 부모가 필수적인 간호내용을 기꺼이 배우려고 하는가 : 예_√_____ 아니오_______배울 수 있는가 : 예___√___ 아니오_______? 돌봄시 어려운 점 :? 간호제공자 : ___________________② 환경? 사고경험 : 화상 ■무 □유 / 중독 ■무 □유 / 질식 ■무 □유 / 타박 및 자상(장난감) ■무 □유④ 수면양상? 수면시간 : 밤_10__ 낮_____ 3_____회/일 __4_____시간씩 총___12____시간/일소등 ■유 □무 소음 □유 ■무? 수면습관? 수면장애 유무(악몽, 야경증, 몽유증, 수면 중 깸)? 활동정도⑤ 영양 및 식이⑤-1 수유형태 : 영아? 모유수유___√___ 인공수유________ 혼합수유________ 위관영양_______ 기타 _______? 모유수유 : 수유양__700cc/1회 수유간격____3____시간(2) 현재의 건강문제① 현병력 :___급성위장염_________________________________________________________________발병 시기 및 양상 :____1주일 전부터 설사와 발열 있었음_____________________________주호소(chief complaint) 및 현상태 :__묽은 설사 5회, 38도 발열_______________________입원경로 :____ER_______________________________② 과거력 :②-1. 출생력· 분만장소 : 감염쇼크, 과민반응(발진, 발열 등)650mg1일 체중 Kg당 50～100mg(역가)을 6～12시간 간격으로 분할 정맥주사이 약 또는 세팔로스포린계 항생물질에 의하여 쇽의 병력이 있는 환자금기0.9% 생리식염주사액 50ml(PRN)수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍)주사제의 용해 희석제대량 급속 투여 시 울혈성 심부전, 부종, 산증, 혈청 전해질 이상이 발생, 주사부위 감염, 국조통증, 정맥자극, 정맥염 등1회 50ml IV1회 50ml IV염화나트륨-40탈수증, 수술전후 등의 수분전해질 보급울혈성 심부전, 부종, 산증, 혈청전해질, 정맥혈전증, 정맥염, 지남력장애 등.1회 IV1회 IV메디락에스산1g (1포)정장, 변비, 묽은 변, 복부팽만감, 장내이상발효1개월정도 복용하여도 증상 개선이 없을 경우 중단. > 의사와 상의1g/ 1포PO3세~13세미만 1일 1~2회복용1g/ 1포PO3세~13세미만 1일 1~2회복용가스모틴산0.5g1포기능성소화불량(만성위염)에 수반하는 소화기능이상(가슴쓰림, 오심, 구토)발진, 두드러기, 때때로 부종, 호산구증가, 백혈구 감소, 복부팽만감, 구강마비, 설사 등1일 15mg을 3회로 나누어 복용1일 15mg을 3회로 나누어 복용데노간 주(prn)통증이나 고열로 인하여 신속하게 투여할 필요가 있거나 다른 경로로 투여할 수 없는 경우홍반 두드러기같은 알러지반응 > 중단, 정맥주사 후 일시적인 구토, 어지러움, 권태, 혈압강하, 국소통증IVIV(5) 검사 및 처치검사결과 소변에 WBC가 30-49개, 대변검사 결과 Gram(-)와 Gram(+) bacilli가 ‘many’로 나왔으며 WBC는 0-5개 였다.혈액검사에서 Rota virus Ag negative날짜검사종류목 적결 과정 상 치비고(의미)02/14WBC감염과 관련된 문제나 혈액질환이 있을 경우, 혹은 면역력과 관련12,100/uL ▲4.0-10.0[10^3/uL]증가 : 급성감염증, 백혈병02/14Na+체액 수분 량의 평형 상태 및 혈청 삼투압의 증감을 파위하여 주기적으로 전해질의 농도를 측정한다.김미예 외 (2018). 아동건강회복간호. 수문사.438p7. 미음, 바나나 플레이크, 곡류, 시리얼, 크래커, 토스트 등을 함께 준다.김미예 외 (2018). 아동건강회복간호. 수문사.75p간호수행간호중재1, 아침 식사 전에 체중을 측정한다.- 2/14 7.9kg 일주일 전부터 약1kg 체중감소 있었다고 함- 2/15 7kg- 2/16 6.9kg- 동일조건(시각,체중계,옷,음식섭취상태,배뇨상태)에서 매일 체중을 측정하여 관찰하였다.2. 체액상태를 알기 위해 수분섭취와 소변 배설량을 측정한다.날짜시간섭취량배설량2/1411:0070080012:0050060013:0020015014:0030013015:0020011016:0050013017:0030016018:0012012019:0013014020:0012012021:001005022:001004023:000024:00002/151:000202:00003:000104:00005:00006:00007:002001008:001501009:001003010:000011:00003, 4시간마다 활력징후를 측정했다.-활력징후시간/날짜2/142/1503:00-110/70-90-22-37.307:00110/70-100-35-38110/65-80-18-37.211:00110/70-100-36-37.5110/65-80-17-37.515:00110/80-100-35-37.9110/75-105-36-36.919:00110/70-110-35-37.2110/70-110-35-36.523:00110/75-105-36-36.9-4. 탈수가 나타났을 때 처방에 따라 경구나 정맥으로 수액을 공급했다.- 주치의 처방에 따라 5% D/W 500ml에 Na 7cc, K 5cc를 mix 하여 4gtt로 정맥주입하고 Tobramycin, cefotaxime를 투여함.- 0.9% 생리식염수 50ml prn시 투여함- 염화나트륨-40 1회 정맥주입함5. 고칼륨혈증 증상을 관찰했다.- 2/15 11:00 식욕부진 다.

의/약학| 2024.10.05| 16페이지| 2,500원| 조회(448)

아동간호학, 간호학, 아동간호, 간호학과, 아동간호실습

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백내장 cataract 수술 컨퍼런스

백내장 수술(cataract)1) 정의백내장은 사물이 안개가 낀 것처럼 흐려 보이는 증상이 나타나는 안과 질환으로 사람의 눈 속에는 안경알처럼 투명한 수정체가 들어 있는데, 이 수정체는 사물을 보는데 초점을 맞추어 주는 중요한 역할을 한다. 이 투명한 수정체는 나이가 들거나, 눈 속에 염증이 생기거나, 외상을 당하여 흐려 보일 수 있고 일반적으로 60세 이상이 되면 전체 인구의 70%가, 70세 이상이 되면 90%가 백내장 증상을 경험하게됩니다.(1) 백내장 종류- 선천성 백내장대부분 원인 불명이며 유전성이거나 태내 감염(자궁 내의 태아에게 발생하는 감염), 대사 이상에 의한 것도 있습니다.- 노인성 백내장원인은 잘 모르나 나이가 들면서 점차 수정체의 투명성을 잃어가는 질환으로 60세가 넘으면 거의 모든 사람에서 백내장이 시작된다.그러나 모두가 다 시력감퇴를 가져오는 것은 아니므로 백내장이 있어도 시력이 좋은 사람은 수술 받을 필요가 없다.- 외상성 백내장외상으로 수정체가 파열되거나 파열되지 않아도 타박으로 인하여 수정체 혼탁이 오는 경우를 말하며 다른 부분 즉 망막 등에도 손상이 있는 경우가 있어 수술 후 시력회복이 좋지는 않다.- 합병성 백내장홍채 모양체염, 녹내장, 망막박리, 유리체의 출혈 등에 합병되어 수정체 혼탁이 오는 경우를 말하며 백내장 수술이 잘 되어도 합병된 질환 때문에 시력이 잘 안 나올 수 있으며 안내염등 수술 후 합병증의 발생빈도가 다른 경우보다 높다고 합니다.- 후발성 백내장백내장 수술 후 다시 뿌옇게 보이는 경우인데 이는 백내장이 다시 발생한 것이 아니고 인공 수정체를 넣은 수정체낭에 혼탁이 발생한 것이다. 이런 경우는 다시 수술하지 않고 외래에서 레이저로 간단히 제거가 가능하다.2) 증상 및 징후(1) 병리적 단계① 초기: 혼탁이 시작되는 시기로 시력은 정상이다.② 미숙기(초기): 혼탁은 보다 뚜렷해지며, 시력은 저하된다. 검안경으로 검사하면 안저는 희미하게 보이며, 수정체의 흡수와 팽창이 일어나고, 이차성 녹내장도 발생하게됩니다.③ 성숙기(중기): 수정체는 불투명하고 딱딱해지며, 수분이 줄어든다. 검안경으로 검사하면 안저가 보이지 않으며 외과적 수정체 적출 수술의 적절한 시기이다.④ 과숙기(후기): 더욱 수분을 잃게 되며 핵의 건조로 인해 수정체는 더욱 작아집니다.(2) 임상증상① 시력감퇴혼탁의 위치, 정도 및 범위에 따라 다르다. 백내장 초기에 수정체 주변부의 혼탁은 별로 시력장애를 초래하지 않으나 혼탁이 동공부의 또는 후극부에 있으면 밝은 곳에서는 축동이 일어나 시력이 몹시 감퇴되는 경우가 있다. 이를 주맹이라 한다. 백내장이 진행되어 수정체 전체가 혼탁 되면 시력이 감퇴하게 된다.② 단안복시부분적인 혼탁으로 굴절상태가 수정체의 각 부분마다 다르거나 혼탁이 시축을 방해할 때 복시가 발생하기도 한다. 시력이 더욱 나빠지면 복시는 사라진다.③ 수정체 근시수정체핵의 경화로 수정체의 굴절률이 증가되면 눈의 굴절력은 근시상태가 되어 돋보기를 쓰던 사람이 돋보기 안경 없이도 근거리 글씨를 잘 보는 경우도 있다.④ 혼탁경도의 혼탁은 보통 실내 광선으로는 발견되지 않으며 산동 하에 암실에서 정밀검사로만 발견된다.3) 위험요인① 자외선에 직접적인 노출② 고산지대에서 사는 사람③ 태양광선에 계속 노출되는 여부 혹은 보호안경 없이 일하는 용접공 등이 있습니다.4) 진단적 검사산동검사를 통해 동공을 확대시킨 후 세극등현미경검사로(일종의 현미경 검사로 눈을 최대 40배까지 확대해서 자세히 볼 수 있는 검사 방법)수정체 혼탁의 정도와 위치를 확인할수 있습니다.→ 검사로 확인한 혼탁의 위치에 따라 크게? 전낭하 백내장(수정체의 전면을 싸고 있는 막을 전낭이라고 하며 바로 이 전낭 안쪽에 생긴 백내장을 말한다. 입체적으로는 수정체의 앞쪽에 생긴 백내장)? 핵경화 백내장(수정체의 중심부인 핵이 딱딱해지고 뿌옇게 변하는 백내장으로 중심부에 생긴 백내장)? 후낭하 백내장(수정체의 뒷면을 싸고 있는 후낭 바로 앞쪽에 생긴 백내장으로 수정체 뒤쪽에 생긴 백내장이며, 이식수술 등을 받은 후 스테로이드를 오랫동안 복용하거나 안약으로 나와 있는 스테로이드제제를 오랜 기간 눈에 점안하는 경우 잘 발생함)으로 분류하기도 한다.5) 치료(1) 약물요법 & 레이저요법아직은 백내장을 완전히 제거하는 약물요법이나 레이저요법은 없고 수술에 의해서만 시력회복이 가능합니다. 백내장 약은 백내장의 진행속도를 늦추는 효과만 있을 뿐이며 백내장 자체를 없앨 수는 없다.레이저요법은 백내장 수술 후에 인공수정체를 넣은 수정체 낭에 혼탁이 와서 생기는 후발성 백내장을 치료하기 위해 사용됩니다.(2) 수술국소마취 하에 혼탁이 생긴 수정체를 제거하고 대신에 인공수정체를 삽입하는 수술로서, 최신 수술기법인 초음파유화술을 이용하여 작은 절개창으로 혼탁된 수정체를 제거한 후, 인공 수정체를 삽입하고 있습니다.전신적 또는 다른 인과적 질병이 없는 경우는 백내장이 생기기 전의 시력을 되찾을 수 있지만, 백내장이 없었을 때에도 시력이 좋지 않았거나, 70세 이상의 고령인 경우 및 다른 질환(당뇨, 고혈압, 포도막염, 유리체 혼탁, 망막박리, 망막변성, 망막출혈, 고도근시, 녹내장, 시신경 위축 등)이 있는 경우 수술 후 시력개선이 늦고 또 결과도 만족스럽지 않을 수가 있으며 드물게는 안내출혈 및 안내감염으로 오히려 수술 전보다 시력이 더 떨어지는 경우도 있다.백내장은 급하게 수술을 요하는 질병은 아닌 관계로 백내장의 수술 시기는 대체적으로 시력이 일상생활에 불편을 느낄 정도로 떨어지거나, 직업의 특성에 따라 지장이 있다고 생각되면 수술을 권하게 됩니다.하지만 수술을 너무 지연 시키면 포도막염이나 녹내장이 발생할 수 있으므로 적절한 시기에 수술을 받는 것이 좋습니다.① 낭내 백내장 적출술(intracapsular cataract extraction, ICCE)냉동 프로브를 사용하여 수정체 표면을 유착시켜 수정체 낭을 포함하여 수정체 전체를 제거하고 인공수정체를 넣지 않는 것으로 도수가 높은 볼록렌즈 안경을 사용해야 한다. 과거에는 흔히 사용하였으나 최근에는 거의 사용하지 않고있습니다. 인공수정체를 동공과 홍채 안쪽 전방에 이식하거나 삽입이 어렵기 때문이다.② 낭외 백내장 적출술(extracapsular cataract extraction, ECCE)모든 백내장 환자의 80%에서 시행하는 수술이다. 방법은 눈에 아주 작은 절개를 내고 그 부위로 수정체 낭의 앞쪽과 수정체 피질을 초음파로 깨서 세척하고 흡인하는 수정체 유화법(phacoemulsification)으로 수술합니다. 수정체 유화법은 낭외 백내장 적출술로 후방 수정체낭은 남기므로 유리체의 붕괴를 피할 수 있고 인공수정체를 삽입할 자리를 만든다.③ 초음파 수정체 유화술(phacoemulsification, PE)초음파를 이용한 백내장 수술은 1967년 처음 개발되었다. 그 이후 많은 발전을 거듭해 왔으며 현재는 가장 널리 이용되는 수술방법이다. 펨토초 레이저(femtosecond laser)의 도움을 받아 백내장 수술을 시행하는 일명 “레이저 백내장 수술” 방법 역시 수술과정에서 레이저를 사용하지만, 백내장 제거 과정에서는 초음파를 사용한다는 점에서는 크게 다르지 않는다. 전낭절개 후 수정체핵을 통째로 꺼내지 않고 안구 내에서 초음파 발생기구에 연결된 핸드피스(phaco-handpiece)를 이용하여 phaco-tip의 앞뒤, 양옆으로 진동함으로써 초음파 에너지로 수정체를 유화시키고 잘게 쪼개어 흡입 제거하는 수술법이다.④ 인공수정체 삽입술(intraocular lens implantation, PCL)백내장적출술 후 홍채 뒤쪽의 공간, 즉 후방(posterior chamber)에 인공수정체를 삽입하는 영구적인 방법이다.* 저희가 지금 주로 하는 초음파 수정체 유화술&인공수정체 삽입술(PE-PCL) 과정은1) 각막 절개2) 초음파 수정체 유화술을 시행하기 전에 수정체 앞면에 둥근 구멍을 내는 시술을 반드시 해야합니다. 이를 수정체낭 원형 절개(continuous curvilinear capsulorrhexis: ccc)라고 수정체 낭의 두께는 0.02mm의 두께로 상당히 얇고 무색 투명합니다. 따라서 이 얇은 조직을 잡기 위해서 ccc forcep을 이용하여 수정체낭의 앞쪽에 작은 구멍을 내고 난뒤, 수정체 낭을 잡고 연속적으로 원형으로 수정체 낭을 절개 해야합니다. ccc의 지름은 약 5mm~5.5mm로 조정한다.이과정에서 수정체낭은 투명하기 때문에 가시성을 높이는 방법으로 수정체 낭을 염색하는 방법이 있습니다.현재 사용하고 있는 염색시약은 트리판블루(trypanblue), 인도시아닌그린(indocyaninegreen:ICG), 젠티안바이올렛(gentianviolet: GV),플루오레세인(fluorescein)등이 있습니다3) 이 둥근 ccc 구멍을 통해서 초음파 헨드피스로 혼탁해진 수정체 파쇄한다.4) 수정체 흡입 및 제거5) 후방(posterior chamber)중에서도 기존 수정체의 위치와 가장 비슷한 위치를 선정하는 것이 가장 생리적(physiologic)이기 때문에 혼탁된 수정체를 제거하고 난 수정체낭 내부에 인공 수정체(intraocular lens: IOL) 삽입한다.6) 절개부 봉합으로 마무리합니다.6) 장점 & 단점(1) 장점각막 절개창 크기가 1~3mm로 작아 기존의 수정체낭외적출술 대비 수술시간 및 회복이 빠르고, 복합증의 감소, 조직 손상·통증·염증·난시 발생 빈도가 낮다는 장점이 있습니다.(2) 단점각막의 내피나 안구의 전측 구조와 관련한 안전성의 문제가 제기 되고 있다. 복합증의 발생 요인으로서 수술시 발생하는 초음파 팁의 열, 초음파 진동, 관류액의 흐름에 의한 기계적 창상을 들고 있으나 이런 단점을 보완하기 위해 수정체 유화 흡인술 시 점탄물질을 사용하고 있다.

의/약학| 2024.10.05| 10페이지| 2,500원| 조회(130)

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신생아 출생간호 시나리오 대본 아동실습 A+

시나리오4 흐름과 대본신생아 출생 시 간호실습일 :조별 명단단계별 상태(예상시간)간호사 대사와 활동-간호사1: 손위생을 실시한다.(방사보온기의 전원을 켜고, 설정 온도를 36.5~37°C로 조절하여 가온을 한다. 아기 몸에 직접 닿는 체온계, 청진기를 미리 가온하여 사용한다.).(안선영님 아기가 도착하면 방사보온기 위에 아기를 눕히고 신체검진을 시작한다.)(활력징후 물품 챙기기: 청진기, 혈압기, 체온계, 줄자, 손소독제, 출생정보지)대상자 확인(팔과 다리의 아기인식표와 출생정보지를 확인하면서 아기를 확인한다).-간호사1: 간호사 000입니다. 아기 확인하겠습니다. 등록번호 4598274, 2021년 5월 10일 15시 21분에 남자아기, 체중 3.24kg으로 출생한 안선영아기 맞습니다.(활력징후)-간호사1: 체온 측정하겠습니다.(액와 체온계(3분 측정)를 이용하여 측정(36.5~37.2)).⇒체온 36.8도입니다.-간호사1: 심박동수 측정하겠습니다. (청진기로 심첨부: 좌측중앙쇄골선과 제3.4늑간이 만나 는 지점에서 횟수나 리듬 1분간 측정(120~160회/분). ⇒심박동수 125회입니다.-간호사1: 호흡 측정하겠습니다.(30~60회). ⇒호흡수 42회 측정되었습니다.-간호사1: 혈압 측정하겠습니다.(허벅지에서 측정). ⇒혈압 80/50입니다.(신체계측)-간호사1: 체중 측정하겠습니다(체중계에 포를 깔고 균형(0)을 맞춘 후, 신생아의 옷과 기저 귀를 벗긴 후 체중계에서 떨어지지 않게 주의함).-간호사1: 체중 3.24kg 측정되었습니다.-간호사1: 키 측정하겠습니다.(앙와위에서 다리를 펴고 발을 수직으로 세운 뒤 머리끝에서발뒤꿈치까지 측정).-간호사1: 키 51cm 측정되었습니다.-간호사1: 머리둘레 측정하겠습니다(양눈썹과 귀의 윗부분을 지나 후두골의 가장 돌출된 부 분을 지나도록 잰다).-간호사1: 머리둘레 32cm 측정되었습니다.-간호사1: 가슴둘레 측정하겠습니다(견갑골의 밑부분에 대고 젖꼭지 바로 위까지 똑바로 앞 으로 둘러서 잰다).-간호사1: 가슴둘레 30cm 측정되었습니다.(반사측정)손위생을 실시하고 멸균장갑을 착용한다.-간호사1: 빨기 반사 확인하겠습니다(입술이나 입속을 자극하여 빠는 정도를 확인).-간호사1: 빠는 힘 정상으로 빨기반사 있습니다.-간호사1: 눈깜박임 반사 확인하겠습니다(갑자기 빛을 비추거나 사물을 가까이에 대어 확인).-간호사1: 깜박임 반사 정상입니다.-간호사1: 인형의 눈 반사 확인하겠습니다(머리를 좌우로 천천히 움직여서 처지면서 새로운 위치에 적응하는지 확인. 정상반응: 새로운 위치로 늦게 눈이 따라감)-간호사1: 인형의 눈 반사 정상입니다.-간호사1: 포유반사 확인하겠습니다(입주위를 건드려본다. 정상반응: 건드리는 쪽으로 움직 임).-간호사1: 건드리는 방향으로 입 움직이므로 포유반사 정상입니다.-간호사1: 바빈스키반사 확인하겠습니다(발바닥의 가장자리를 가로질러 위쪽으로 긁어 발가 락이 부채모양으로 펴지고 엄지발가락이 배굴되는지 확인).-간호사1: 발가락 배굴 정상입니다.-간호사1: 손바닥 잡기반사 확인하겠습니다(손바닥을 건드려 움켜잡는 힘을 확인).-간호사1: 움켜쥐는 힘 강하고 들어 올리면 따라 올라옵니다.-간호사1: 모로 반사 확인하겠습니다(양팔을 들었다 갑자기 놓으며 놀라게 하여 사지를 펴고, 손가락을 펴고, 다리를 약하게 굴곡하며, 머리가 뒤로 움직이는지 확인).-간호사1: 놀람반응 정상입니다.-간호사1: 발바닥 잡기반사 확인하겠습니다(엄지손가락으로 아기의 발바닥 기저부를 건드려 발가락이 아래쪽으로 굴곡 되는지 확인).-간호사1: 발가락 굴곡 정상입니다.-간호사1: 긴장성 목 반사 확인하겠습니다(안정상태에서 한쪽으로 목을 돌려 돌린 쪽의 사지 는 펴지고 반대쪽은 굴곡 되는지 확인).-간호사1: 반대쪽으로 굴곡 정상 확인됩니다.-간호사1: 체간만곡반사 측정하겠습니다(배를 대고 누웠을 때 신생아의 등을 척추를 따라 약 5cm정도 건드려서 자극을 받은 쪽으로 구부리는지 확인).-간호사1: 자극을 받은 쪽으로 구부러집니다.-간호사1: 보행반사 확인하겠습니다(안은 채로 발바닥을 딱딱한 면에 닿게 하여 다리의 굴곡 과 신전이 번갈아 반복되면 마치 걷는 것 같은 모양인지를 확인).-간호사1: 보행반사 정상입니다.------------------------------------------------------------------------------간호사2: 손위생을 실시한다.-간호사2: Silverman anderson score를 사용하여 호흡사정을 하겠습니다.-간호사2: 가슴과 배의 운동을 관찰한다. -> 가슴과 배가 상하로 움직입니다.(0점)-간호사2: 늑간 함몰을 관찰한다. -> 늑간 함몰 없음 없습니다.(0점)-간호사2: 검상돌기 함몰을 관찰한다. -> 검상돌기 함몰증상 없습니다.(0점)-간호사2: 비익확장을 관찰한다.--> 턱이 움직이지 않고 콧구멍의 확장이 없습니다.(0점)-간호사2: 호기 시 신음소리를 관찰한다.(육안으로 확인 후 청진기 사용하여 확인) -> 호기 시 신음소리 가 들리지 않는다.(0점)-간호사2: Silverman anderson score총: 0점으로 호흡곤란 관찰되지 않습니다.-간호사2: 구상흡인기로 기관지내 분비물을 제거하겠습니다.(입 구상흡인기 사용흡인)(손잡이 부분을 누른 채 삽입한 다음 손을 떼어서 분비물이 흡인기 내로 흡입 되도록 한다(5초 이내).-간호사2: 중력에 의해 배액이 되도록 머리를 15~30도 낮춘 측위로 눕히겠습니다.------------------------------------------------------------------------------투약간호(근육주사)간호사3: 물과 비누로 손위생을 실시한다.간호사3: 안선영님 아가 Hepavax 1vial IM, Vitamin K 1mg IM inject하겠습니다.(체온계, 청진기, 손소독제, 신생아 의무기록지, 예방접종 약물, 주사기 1ml, 1.5cm 25G 주사바늘, 소독솜, 거즈, 투약카드 등 필요한 물품을 준비한다.)신생아의 활력징후를 사정하고 간염과 관련된 산모의 현재 병력을 사정한다.B형 간염 예방접종에 대한 사전동의서를 확인한다.간호사3: 투약카드와 투약라벨이 일치하는지 확인한다. (정확한 기록)처방을 확인하고 투약할 약물을 정확히 확인하며 꺼낸다.(정확한 약물).간호사3: 손소독을 실시한다.소독 솜으로 바이알의 상단을 닦고 주사기로 처방 용량을 준비한다.(정확한 용량).주사기에 투약 라벨을 붙인다.투약할 시간에 맞춰 물품을 준비해 대상자에게 간다.(정확한 시간).(손 소독제로 손위생을 실시한다.)간호사3: 신생아 인식표(이름과 병록번호 등)를 이용하여 신생아를 확인한다.(정확한 대상자).간호사3: 등록번호 4598274 안선영아기 맞습니다.[Vit K 주사]간호사3: 출혈 방지를 위해 비타민K를 근육주사로 투약하겠습니다.(정확한 경로).① 신생아의 왼쪽 다리를 발에서 허벅지까지 노출하고 가쪽넓은근(외측광근)을 확인한다.② 허벅지의 아래를 받쳐서 움직이지 않도록 고정한 뒤 소독 솜으로 주사 부위(누운 자세에서 외측광근을 3등분한 가운데 부분)를 닦는다.③ 주사할 부위의 피부를 부드럽게 잡고 주사바늘을 90? 각도로 삽입한다.④ 혈액이 나오는지 확인하기 위해 부드럽게 흡인해본다. 혈액이 나오지 않으면 천천히 투약한다.⑤ 투약을 마치면 90? 각도를 유지하면서 바늘과 주사기를 천천히 제거한다.⑥ 거즈를 주사 부위에 대고 부드럽게 누른다. 필요하다면 반창고를 붙인다. (마사지는 하지 않는다.)[Hepavax 주사]: 반대편 외측광근에 주사간호사3: B형 간염 예방접종을 오른쪽 외측광근에 근육주사 하겠습니다.(정확한 경로).① 신생아의 오른쪽 다리를 발에서 허벅지까지 노출하고 가쪽넓은근(외측광근)을 확인한다.② 허벅지의 아래를 받쳐서 움직이지 않도록 고정한 뒤 소독 솜으로 주사 부위를 닦는다.③ 주사할 부위의 피부를 부드럽게 잡고 주사바늘을 90? 각도로 삽입한다.④ 혈액이 나오는지 확인하기 위해 부드럽게 흡인해본다. 혈액이 나오지 않으면 천천히 투약한다.⑤ 투약을 마치면 90? 각도를 유지하면서 바늘과 주사기를 천천히 제거한다.⑥ 거즈를 주사 부위에 대고 부드럽게 누른다. 필요하다면 반창고를 붙인다. (마사지는 하지 않는다.)간호사3: 옷을 입힌 후 포로 감싸주어 대상자의 자세를 편안하게 해준다.사용한 물품을 정리한다.(주사바늘은 뚜껑을 되씌우지 않은 채 손상성폐기물 전용용기에 버리고 사용했던 소독솜과 주사기는 일반 의료폐기물 전용용기에 버린다.)물과 비누로 손을 씻는다. 수행한 결과를 간호기록지에 기록한다.간호사3: 15분 후 감염증상, 국소적인 염증 · 전신반응, 부작용의 증상, 주사 부위의 출혈과 혈종 여부를 관찰한다(부작용이 나타날 경우 백신 부작용 발생보고 시스템에 보고).산모에게 신생아의 예방 접종 기록을 제공한다.신생아의 불편감을 사정하고 적절한 간호중재를 제공한다.----------------------------------------------------------------------------신생아 감염예방(cord & eye care) 및 체온유지 간호간호사4: 손을 씻는다.(물품 준비: 멸균증류수, 점안액, 무균 면봉, 2x2거즈, / 제대소독: 손소독제, 위생장갑, 멸균증류수, 면봉, 알코올, 마른거즈, forceps, 깨끗한 기저귀)(Eye care)간호사4: (손소독을 실시 후 위생장갑을 착용한다). 신생아 안염과 감염성 결막염을 예방하기 위해 0.5% erythromycin을 신생아 양안에 점안하겠습니다.(안약을 투약할 때 분비물이 있으면, 증류수에 적신 무균 면봉으로 눈꺼풀을 닦은 다음, 눈꺼풀을 벌려 점안액 한 방울을 결막낭에 점안한 다음 약이 잘 퍼지도록 안검을 부드럽게 문지른 후 여분을 1분 후에 닦아낸다.)

의/약학| 2024.10.05| 4페이지| 1,500원| 조회(111)

아동간호, 간호학과, 아동실습, 신생아간호

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아동실습, 신생아간호실습 시나리오 대본

시나리오2 흐름과 대본단계별 상태(예상시간)간호사 대사와 활동-간호사1: 손위생을 실시한다.(방사보온기의 전원을 켜고, 설정 온도를 36.5~37°C로 조절하여 가온을 한다. 아기 몸에 직접 닿는 체온계, 청진기를 미리 가온하여 사용한다.).(이수빈 아기가 도착하면 방사보온기 위에 아기를 눕히고 신체검진을 시작한다.)(활력징후 물품 챙기기: 청진기, 혈압기, 체온계, 줄자, 손소독제, 출생정보지)대상자 확인(팔과 다리의 아기인식표와 출생정보지를 확인하면서 아기를 확인한다).-간호사1: 간호사 000입니다. 아기 확인하겠습니다. 등록번호 12345, 2021년 1월 9시, 여자아기, 체중 3.1kg으로 출생한 이수빈아기 맞습니다.(활력징후)-간호사1: 체온 측정하겠습니다.(액와 체온계(3분 측정)를 이용하여 측정(36.5~37.2)).⇒체온 36.6도입니다.-간호사1: 심박동수 측정하겠습니다. (청진기로 심첨부: 좌측중앙쇄골선과 제3.4늑간이 만나 는 지점에서 횟수나 리듬 1분간 측정(120~160회/분). ⇒심박동수 126회입니다.-간호사1: 호흡 측정하겠습니다.(30~60회). ⇒호흡수 32회 측정되었습니다.(신체계측)-간호사1: 체중 측정하겠습니다(체중계에 포를 깔고 균형(0)을 맞춘 후, 신생아의 옷과 기저 귀를 벗긴 후 체중계에서 떨어지지 않게 주의함).-간호사1: 체중 3.24kg 측정되었습니다.-간호사1: 키 측정하겠습니다.(앙와위에서 다리를 펴고 발을 수직으로 세운 뒤 머리끝에서발뒤꿈치까지 측정).-간호사1: 키 51cm 측정되었습니다.-간호사1: 머리둘레 측정하겠습니다(양눈썹과 귀의 윗부분을 지나 후두골의 가장 돌출된 부 분을 지나도록 잰다).-간호사1: 머리둘레 32cm 측정되었습니다.-간호사1: 가슴둘레 측정하겠습니다(견갑골의 밑부분에 대고 젖꼭지 바로 위까지 똑바로 앞 으로 둘러서 잰다).-간호사1: 가슴둘레 30cm 측정되었습니다.-간호사1: 복부둘레 측정하겠습니다. (배꼽 바로 위에서 잰다.)-간호사1: 복부둘레신체사정 더해야하나?(반사측정)=모로, 잡기, 빨기반사만 할지?손위생을 실시하고 멸균장갑을 착용한다.-간호사1: 빨기 반사 확인하겠습니다(입술이나 입속을 자극하여 빠는 정도를 확인).-간호사1: 빠는 힘 정상으로 빨기반사 있습니다.-간호사1: 눈깜박임 반사 확인하겠습니다(갑자기 빛을 비추거나 사물을 가까이에 대어 확인).-간호사1: 깜박임 반사 정상입니다.-간호사1: 인형의 눈 반사 확인하겠습니다(머리를 좌우로 천천히 움직여서 처지면서 새로운 위치에 적응하는지 확인. 정상반응: 새로운 위치로 늦게 눈이 따라감)-간호사1: 인형의 눈 반사 정상입니다.-간호사1: 포유반사 확인하겠습니다(입주위를 건드려본다. 정상반응: 건드리는 쪽으로 움직 임).-간호사1: 건드리는 방향으로 입 움직이므로 포유반사 정상입니다.-간호사1: 바빈스키반사 확인하겠습니다(발바닥의 가장자리를 가로질러 위쪽으로 긁어 발가 락이 부채모양으로 펴지고 엄지발가락이 배굴되는지 확인).-간호사1: 발가락 배굴 정상입니다.-간호사1: 손바닥 잡기반사 확인하겠습니다(손바닥을 건드려 움켜잡는 힘을 확인).-간호사1: 움켜쥐는 힘 강하고 들어 올리면 따라 올라옵니다.-간호사1: 모로 반사 확인하겠습니다(양팔을 들었다 갑자기 놓으며 놀라게 하여 사지를 펴고, 손가락을 펴고, 다리를 약하게 굴곡하며, 머리가 뒤로 움직이는지 확인).-간호사1: 놀람반응 정상입니다.-간호사1: 발바닥 잡기반사 확인하겠습니다(엄지손가락으로 아기의 발바닥 기저부를 건드려 발가락이 아래쪽으로 굴곡 되는지 확인).-간호사1: 발가락 굴곡 정상입니다.-간호사1: 긴장성 목 반사 확인하겠습니다(안정상태에서 한쪽으로 목을 돌려 돌린 쪽의 사지 는 펴지고 반대쪽은 굴곡 되는지 확인).-간호사1: 반대쪽으로 굴곡 정상 확인됩니다.-간호사1: 체간만곡반사 측정하겠습니다(배를 대고 누웠을 때 신생아의 등을 척추를 따라 약 5cm정도 건드려서 자극을 받은 쪽으로 구부리는지 확인).-간호사1: 자극을 받은 쪽으로 구부러집니다.-간호사1: 보행반사 확인하겠습니다(안은 채로 발바닥을 딱딱한 면에 닿게 하여 다리의 굴곡 과 신전이 번갈아 반복되면 마치 걷는 것 같은 모양인지를 확인).-간호사1: 보행반사 정상입니다.------------------------------------------------------------------------------간호사2: 구상흡인기로 기관지내 분비물을 제거하겠습니다.(입 구상흡인기 사용흡인)(손잡이 부분을 누른 채 삽입한 다음 손을 떼어서 분비물이 흡인기 내로 흡입 되도록 한다(5초 이내).-간호사2: 중력에 의해 배액이 되도록 머리를 15~30도 낮춘 측위로 눕히겠습니다.------------------------------------------------------------------------------투약간호(근육주사)간호사3: 물과 비누로 손위생을 실시한다.간호사3: 이수빈 아가 Vitamin K 1mg IM inject하겠습니다.(체온계, 청진기, 손소독제, 신생아 의무기록지, 예방접종 약물, 주사기 1ml, 1.5cm 25G 주사바늘, 소독솜, 거즈, 투약카드 등 필요한 물품을 준비한다.)신생아의 활력징후를 사정하고 간염과 관련된 산모의 현재 병력을 사정한다.B형 간염 예방접종에 대한 사전동의서를 확인한다.간호사3: 투약카드와 투약라벨이 일치하는지 확인한다. (정확한 기록)처방을 확인하고 투약할 약물을 정확히 확인하며 꺼낸다.(정확한 약물).간호사3: 손소독을 실시한다.소독 솜으로 바이알의 상단을 닦고 주사기로 처방 용량을 준비한다.(정확한 용량).주사기에 투약 라벨을 붙인다.투약할 시간에 맞춰 물품을 준비해 대상자에게 간다.(정확한 시간).(손 소독제로 손위생을 실시한다.)간호사3: 신생아 인식표(이름과 병록번호 등)를 이용하여 신생아를 확인한다.(정확한 대상자).간호사3: 등록번호 12345 이수빈아기 맞습니다.[Vit K 주사]간호사3: 출혈 방지를 위해 비타민K를 근육주사로 투약하겠습니다.(정확한 경로).① 신생아의 왼쪽 다리를 발에서 허벅지까지 노출하고 가쪽넓은근(외측광근)을 확인한다.② 허벅지의 아래를 받쳐서 움직이지 않도록 고정한 뒤 소독 솜으로 주사 부위(누운 자세에서 외측광근을 3등분한 가운데 부분)를 닦는다.③ 주사할 부위의 피부를 부드럽게 잡고 주사바늘을 90? 각도로 삽입한다.④ 혈액이 나오는지 확인하기 위해 부드럽게 흡인해본다. 혈액이 나오지 않으면 천천히 투약한다.⑤ 투약을 마치면 90? 각도를 유지하면서 바늘과 주사기를 천천히 제거한다.⑥ 거즈를 주사 부위에 대고 부드럽게 누른다. 필요하다면 반창고를 붙인다. (마사지는 하지 않는다.)간호사3: 옷을 입힌 후 포로 감싸주어 대상자의 자세를 편안하게 해준다.사용한 물품을 정리한다.(주사바늘은 뚜껑을 되씌우지 않은 채 손상성폐기물 전용용기에 버리고 사용했던 소독솜과 주사기는 일반 의료폐기물 전용용기에 버린다.)물과 비누로 손을 씻는다. 수행한 결과를 간호기록지에 기록한다.간호사3: 15분 후 감염증상, 국소적인 염증 · 전신반응, 부작용의 증상, 주사 부위의 출혈과 혈종 여부를 관찰한다(부작용이 나타날 경우 백신 부작용 발생보고 시스템에 보고).

의/약학| 2024.10.05| 3페이지| 2,500원| 조회(118)

신생아, 아동간호학, 간호학, 아동간호, 아동실습, 신생아간호, 신생아간호학

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아동실습 신생아간호 시나리오 케이스 대본

보호자: 선생님 영웅이 몸이 너무 뜨거워요. 와서 열 좀 재주세요.간호사1: 네. 지금 갈게요. (필요물품: 혈압계, 체온계, pulse oxymetry, 손소독제)간호사1: 안녕하세요. 담당간호사 000, 000입니다. (손소독제로 손위생)애기 이름이 뭐에요?보호자: 김영웅이요.간호사1: 등록번호 확인하겠습니다.간호사1; 애기 몸이 뜨거워서 먼저 열좀 잴게요.(열측정) 애기 지금 39.5도로 체온이 높네요.보호자: 그리고 영웅이가 숨을 너무 힘들게 쉬어요...간호사1: 활력징후 좀 측정하겠습니다. BP: 102/66 P:98 RR:23 sp95~96 입니다..담당의사쌤한테 말씀드릴게요 잠시만요소아병동 000간호사입니다. 2일전 기관지염으로 입원한 김영웅환자 현재 BP: 102/66 PR:98 RR:23 BT:39.5도 sp95~96 로 열이 많이나고 숨쉬기도 힘들어 합니다. 해열제랑 산소 투여해야할 것 같습니다. 어떻게 할까요?의사: 처방~간호사1; 네 살부타몰이랑 ns 믹스해서 네블라이저 주고 아세트아미노펜 3.5ml 처방 맞나요? (되묻기) 네 알겠습니다.간호사1: 간2 선생님 처방대로 준비해서 주세요간호사2; 네 알겠습니다.(필요한물품 준비: Nebulizer kit, 해열제, 02)간호사2: 영웅이 일단 처방된 해열제 먹이겠습니다. 그리고 숨쉬기 편하도록 산소를 투여하겠 습니다.보호자: 네간호사2: (Ventolin 0.5cc + NS 2CC Mix) Nebulizer는 기관지를 확장시키고 기관지의 분비물을 묽게 해 배출을 용이하게 도와줍니다. 마스크를 쌕쌕이가 잘 착용할 수 있게 옆에서 도와주시고, 마스크를 씌우고 흡입시킨 뒤 약물이 더 이상 나오지 않으면 간호사 선생님께 말해주세요. 치료를 완료한 후 심호흡하며 기침을 하도록 격려하면 분비물 배출에 도움이 됩니다.보호자: 네간호사2: 30분 후에 상태보러 다시 오겠습니다.

의/약학| 2024.10.05| 1페이지| 2,500원| 조회(87)

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