영화 제목 :뷰티풀 마인드(A Beautiful Mind, 2001)Ⅰ.서론1. 영화 정보?감독: 론 하워드?출연: 러셀 크로우,에드 해리스,제니퍼 코펠리 외?장르: 드라마?국가: 미국?개봉: 2002.02.22?시간: 135분- 이 영화는 노벨상을 수상한 존 내쉬의 실화를 바탕으로 만들어진 영화이다.2. 영화 줄거리그는 머리가 매우 뛰어났지만 무뚝뚝하고 공감을 잘 하지 못하는 성격 때문에 주변 친구들과 잘 어울리지 못했다. 그리고 그는 남들에게 인정을 받고자 하는 인정욕구가 많아서 기숙사 유리창을 노트처럼 사 용할 정도로 학문적 결실을 맺기 위해 엄청난 노력을 했지만, 그에 따른 학문적 결실을 맺지 못했다. 그래서 아무도 인정을 해주지 않았다. 그의 눈에만 보이는 가상의 룸메이트 친구인 찰스만이 그의 노력을 인정해주고 그의 마음을 공감해주고 곁에 있어 주었다. 그렇게 시간이 지나 술집에서 라이벌인 마틴이 경제이론을 언급하자 균형이론을 풀 수 있는 아이디어가 생각났고, 이것은 존 내쉬가 정말로 가고 싶어 했던 연구소로 갈 수 있게 했다. 이후 MIT의 교수가 되고, 파처라는 존 내쉬의 인정욕구가 만든 정부 요원을 통해 소련의 암호 해독 프로젝트를 하게 되었다. 그렇게 하루하루를 보내다가 존 내쉬의 수업을 듣는 여학생인 알리시아와 사랑에 빠지게 되고, 결혼을 하게 되었다. 행복한 결혼 생활도 잠시 존 내쉬의 조현병 증상이 심해져 자신이 소련 스파이에게 미행당하고 목숨을 위협받는다는 생각에 고통을 받게 되었다. 이 증상이 심해지자 존 내쉬는 결국 정신 병원에 갇히게 되었다. 그의 아내 알리시아는 존내쉬가 독방을 쓴 것과 그의 작업 방을 보는 등 조사를 하면서 존 내쉬가 정신적으로 문제가 있다는 것을 알게 되었지만, 그녀의 사랑은 여전했다. 그래서 존 내쉬가 정신 병원에 갇혔다가 나왔어도 끝까지 그의 곁에서 약을 잘 챙겨주면서 내조를 했다. 약을 지속적으로 먹어야 했던 존 내쉬는 약물로 인해 학술적 연구가 힘들어지자 약을 끊고, 자신의 의지로만 병을 극복하려고 했다인해 정신 병원에 들어갔다가 나온 뒤에도 환청, 환각, 망상 등으로 고통받다가 환각을 인지하고 난 후 마침내 병을 극복하고 노벨상을 받게 된다.2) 심리상태- 대학원에서 뭔가를 완성해야 한다고 생각하며 많이 초조해한다.- 자신이 정부의 스파이가 되었고 그로 인해 목숨을 위협받고 있다는 망상을 하며 주변을 경계하고 불안해한다.- 아내가 자신이 보는 사람들과 생각이 망상이었다는 것을 알려주자 믿지 않으려하고 혼란스러워 하는 모습을 보인다.- 정신병원을 나오고 난 후 약을 먹으면서 아기를 보지 않고 아내와의 성관계를 거부하는 등의 무기력하고 우울한 모습을 보인다.- 약을 먹으니 문제가 풀리지 않는다고 생각해 약을 모아둠으로써 다시 환각이 보이기 시작하고 그가 자신의 아내를 죽이려고 한다고 망상하며 아내와 아기를 다치게 하는 과정에서 큰 혼란을 느낀다.- 환각 중 한 명인 아이가 나이를 먹지 않는다는 사실을 인지하고 자신의 병을 받아들이려고 한다.- 20~30년 정도가 지난 후 자신의 모교에서 교수로 일하는 중 노벨상 후보에 오르고 다른 교수들에게 인정의 상징인 펜을 받으며 기쁘고 벅차하는 모습을 보인다.3) 태도와 행동? 태도- 좋아하는 이성에게 사랑을 입증해달라고 하는 등의 수학적으로 확실히 눈에 보이는 증거를 달라는 태도를 보인다.- 아내에게 불을 켜지 마라, 큰길로만 다니라고 말하는 등의 불안해 보이는 듯한 태도를 보인다.- 약을 먹으면서는 문제가 해결되지 않자 약을 먹지 않는 등의 치료에 소극적인 태도를 보인다.- 스스로 조현병을 극복하기 위해 익숙한 공간에서 사회적 관계망을 형성하려는 등 적극적인 태도를 보인다.? 행동- 말을 할 때 더듬거리며 말하는 모습을 보인다.- 잡지를 암호라고 생각하며 오려서 벽에 과도하게 붙여놓는 행동을 보인다.- 항상 무언가를 해내겠다는 강박적인 행동을 보인다.2. 진단: 조현병(schizophrenia)1 )정의조현병은 정신의 phren과 분열되다의 schizo를 합쳐서 schizophrenia로 불리며 심한 신경생물학적 부적 이란성 쌍둥이 중 한쪽이 조현병이라면 15%, 일란성 쌍둥이의 경우 50%의 확률로 조현병에 걸릴 수 있다.2) 신경 화학적 요인① 도파민 (Dopamine)- 조현병 증상형성에 가장 중요한 신경전달물질이다. 중뇌 변연계 도파민 경로는 기쁨, 정서, 기억, 각성을 담당하는 경로로 이 경로가 과도하게 활성화되면 망상, 환청, 기괴한 언행 같은 조현병 양성 증상이 나타난다. 반면에 중뇌 피질 도파민 경로는 인지, 사회적 행동, 계획, 문제해결, 동기부여, 학습의 강화 등과 관련이 있고, 이 경로의 활성이 저하되면 무기력증, 행동저하와 같은 조현병의 음성 증상이 나타난다.② 세로토닌 (Serotonin), 노르에피네프린(Norepinephrine)- 우울증의 가장 중요한 신경전달물질이다. 증가 시에는 기분이 좋고, 활력 넘치는 등의 증상이 나타나지만, 부족 시에는 기운저하, 의욕저하, 우울한 기분 등의 증상이 나타난다.③ Glutamate- 글루타메이트는 신경계 성숙에 중요하며 정보처리 과정을 하며 신경계의 미숙과 관련이 있다. 또한, 흥분성 신경전달물질로서 길항제에 의해 글루타메이트 수용체가 방해받으면 조현병 증상을 유발하고 악화시킨다.3) 신경 해부학적 요인뇌의 구조적 이상으로는 측 뇌실의 확대, 대뇌피질의 위축, 변연계 전두엽, 해마의 위축이 나타난다.또한, 양전자 방출 단층 촬영술(PET)의 결과 조현병 환자들이 지적 기능을 수행하는 동안 전두엽으로 가는 뇌 혈류가 감소하여 주의력 저하, 계획 수립, 의사결정 등의 문제에 영향을 주었으며 측두엽과 해마 근처에 있는 시상의 감각정보 조절 기능과 활동이 감소하였고 기저신경절의 운동과 언어의 이상이 나타났다.그러나 조현병 환자의 전체가 이러한 문제가 나타나지는 않고 일부 대상자에게서 나타난다.②심리학적 원인심리학적 원인으로는 출생 전후나 성장 과정에서 충격이나 트라우마 등의 심리적인 사건이 원인이 될 수 있다.③사회적 원인① 대인관계 요인대인관계 요인으로는 가족 분위기가 있는데 현재는 크게 인정되지 않는다. 부모 유발된다고 보고 있다. 환각과 망상, 이해하기 힘든 엉뚱한 말과 행동이 나타난다.① 환각(Hallucination)환각 중 가장 흔한 것은 환청이다. 주위에 아무도 없는데 사람 소리나 어떤 소리가 들리며 내용은 주로 욕을 하거나 어떠한 명령을 내린다. 주위에 아무것도 없는데 불빛, 사람, 동물, 기하학적인 도형, 물건이 눈에 보이는 환시가 있으며 이외에도 환촉, 환후, 환미 등도 있으나 매우 드물다.② 망상- 피해망상: 다른 사람들이 나를 부당하게 괴롭히고, 속이고, 고통을 주고, 피해를 주려 하고, 인생을 비참하게 만들려 하며, 나를 죽이려 한다고 믿는 것- 관계망상: 주위에서 일어나는 어떤 사건이나 다른 사람의 행동이 나와 특별한 관계가 있다고 믿는 것- 과대망상: 나는 아주 위대한 인물인 것 같다는 생각 또는 특별한 권력이나 재산, 능력이 나에게 있다고 믿는 것- 조종망상: 다른 사람의 마음을 읽을 수 있고 텔레파시로 다른 사람을 조종할 수 있다고 믿는 것- 피 조종망상: 생각과 행동이 나의 것이 아니고 다른 사람에 의해서 조종당하고 있다고 믿는 것- 종교망상: 자신을 전지전능한 신으로 생각, 문화, 종교적 영향을 많이 받기 때문에 이것만 가지고 조현병 진단하기는 쉽지 않다.- 신체망상: 아무런 근거 없이 자신의 신체 일부가 이전과는 달라졌다고 믿는 것이외에도 우울 망상, 허무망상, 죄책망상 등이 있다.③ 와해 된 언어와해 된 언어의 유형에는 지리멸렬, 말 비빔, 우원증, 사고이탈, 음연상, 반향언어, 음송증, 신어 조작증, 사고차단 등이 있으며 언어 사용 능력이 적절하지 않을 때 발생한다.④ 정동 불일치말과 표정, 언어와 행동 등이 서로 일치하지 않는 것이다. 예를 들어 슬픈 맥락의 이야기를 하면서 웃거나 미소 짓는 등이 있다.3) 음성 증상음성 증상은 정상인에게는 있는 양상이 조현병 환자에게는 없거나 부족하다는 의미로 감정의 둔마, 대인관계 회피, 관심과 의욕의 저하, 언어의 빈곤, 주의 집중력의 저하 등이 있다.? 감정의 둔마- 표정 변화가 거의 항정신병 약물(과거에 개발된 약물)- 클로르프로마진(Neomazine): 흔히 CPZ 혹은 빨간약이라고 불리며 최초로 개발된 항정신병 약물이다. 다양한 부작용(입마름, 변비, 졸림 등)이 심하다. 요즘은 병원에서 거의 안 쓰는 추세이다.- 페리돌(Peridol): 성분은 haloperidol로 전형적 항정신병약이다. 조현병, 조증, 뚜렛장애, 틱 등의 약으로 사용하며 부작용은 경련, 급성근긴장이상 등 다양하다. 병원에서 아직은 많이 사용하는 추세이다.?비정형적 항정신병 약물(최근 개발된 약물)- 리스페리달(Risperidal): 비교적 빠른 효과를 나타내며 음성, 양성 증상에 모두 효과적이다. 다량 복용 시 손 떨림, 몸 경직, 소변 어려움, 변비, 생리 이상 등이 생기기도 한다. 먹는 약 없이 2주마다 한 번씩 맞는 주사제인 리스페달 콘스타도 있다.- 자이프렉사(Zyprexa): 비교적 진정효과가 강하고 체중 증가, 졸린 증상이 흔하다. 부작용으로 비만, 당뇨병이 있을 수 있으므로, 식욕 및 체중관리가 중요하므로 운동을 규칙적으로 하는 것이 필요하다.- 씨로퀠(Seroquel): 체중 증가나 유즙분비 등의 부작용이 적으므로 비교적 안전하게 사용할 수 있다. 증상 개선은 상대적으로 빠르지 않으며 조울병 단독치료로 FDA 공인을 받은 약이다.- 클로자릴(Clozaril): 음성 증상 개선에 매우 탁월하지만 가장 심각한 부작용을 가지고 있다. 백혈병과 유사한 백혈구 감소증을 유발할 수 있으며, 심각한 경우 사망을 초래할 수 있다. 주기적인 혈액검사를 통해서 투여하면 안전하다.- 아빌리파이(Abilify): 체중 증가 등의 부작용이 없으며 치료 효과가 다소 늦게 나타난다. 두통, 메스꺼림 등의 부작용은 있다.?3세대 약물- 아리피프라졸(aripiprazole)▶ 영화 속 대상자의 경우 항정신병 약물과 인슐린 치료요법을 받는 모습이 나옴.2) 정신치료약해진 자아 기능을 회복시켜주는 지지적 정신치료를 한다. 이를 통해 질병을 잘 이해하게 되고 본인의 장점을 살려서 대한다.
산모 퇴원교육산모의 퇴원은 질 분만 시 2~3일 후, 제왕절개분만 시 5~6일 후에 이루어진다. 퇴원하기 전에 산모의 상태는 신체적으로나 정신적으로 정상이어야 한다. 활력 징후, 자궁 퇴축, 회음부 회복, 배설, 수유, 유즙분비 억제, 조기 이상, 여러 가지 검사 등 모든 면에서 간호 사정이 이루어져야 하고 결과가 정상이어야 한다. 교육 내용은 가정에서의 산모 자가간호, 신생아 간호에 대한 것을 다루고 있다.? 산모 자가간호1) 영양섭취- 무리한 다이어트는 금물이며 영양가 높은 다양한 음식을 섭취해야 한다.- 섬유질이 많은 야채, 철분 흡수를 돕는 호박, 시금치 등을 많이 섭취한다.- 과도한 지방, 염분, 당분, 카페인 섭취를 피한다.〈산후 영양: 권장량〉- 열량: 2420kcal/day 섭취- 수분: 2500~3000cc/day 섭취- 단백질: 비임신 시보다 20~30g/day 증가- 칼슘: 700mg/day 섭취- 엽산: 550g/day 섭취- 철분: 14mg/day 섭취2) 산후 운동▶ 골반저근운동(케겔 운동)- 골반 근육 탄력성 유지를 위해 실시함.- 6주간 하루에 5~10회 정도 실시하는 것이 좋음.- 체형회복과 체중감소에 도움이 됨.- 에너지 회복으로 생활에 활력이 생기며 스트레스가 해소된다.3) 성생활- 산모의 50%는 출산 후 3주경까지는 성욕이 회복되며 이 시기에 원한다면 성교를 해도 무방함.- 편안한 성관계를 위한 적절한 시기는 출산 후 보통 3개월 정도임.- 성관계 시 수유로 인한 저 에스트로겐 혈증으로 인한 질 위축 발생 가능→ 에스트로겐 호르몬제 사용 x- 임신을 원치 않을 시 피임을 해야 함.- 수유를 통해 나오는 프로락틴 호르몬을 이용하는 수유기 무월경 피임법을 하기 위해서는 하루 8~12회 모유 수유해야 함.- 수유기 무월경 피임법 외에도 안전하게 피임하기 위해서 콘돔을 사용하는 것을 추천함.〈성생활이 가능한 시기〉- 오로가 감소한 후 (분만 3~4주 후)- 통증이 없을 만큼 회음부가 아문 후- 혈종이나 감염과 같은 부적응을 보이지 않을 때- 불편감이 있으면 얼마 동안 성생활 금지4) 회음부 자가간호- 산욕 3~4주까지는 질 세척 금지- 회음 패드를 자주 교환해 줌.▶좌욕- 하루에 3~4회 정도 10분 동안좌욕해줌.- 38~41°C 정도의 온도가 적당함.- 물을 100°C 정도로 끓인 후 시간이지나면 좌욕을 함→ 찬물 붓기 금지5) 유방 간호- 수유부는 유두 청결을 위해 비누, 알코올, 건조제제 등의 사용을 금함.- 유방에 맞는 브래지어를 착용하며 와이어 브래지어 사용 금지- 유방울혈을 막기 위해서는 2~3시간마다 수유하는 것이 좋음.- 단유 시에는 유방 자극 억제, 양배추 사용, 인삼, 감주를 복용하는 것이 좋음.- 유방울혈 시 치료로는 냉 온찜질, 양배추 잎을 유방에 붙이기, 유방 마사지, 모유 유출 등이 있음.▶ 유방 마사지 방법1. 유방 변두리에서 시작하여 작은 동그라미를 그리면서 비벼 줌.2. 점점 나선형으로 젖꼭지를 향하여 옮겨가면서 꾹꾹 눌려 비벼 눌러 줌.3. 방사형으로 젖꼭지를 향하여 젖관을 가볍게 훑어 줌.4. 윗몸을 숙여서 유방이 앞으로 처진 상태에서 유방을 흔들어 털어 줌으로써 분비된 젖이 젖꼭지 쪽으로 모일 수 있도록 함.6) 위험 증상▶ 산욕기의 위험 증상① 심한질 출혈 또는 선홍색 오로 발생② 38° 이상의 열이 발생(오한이 있거나 없음)③ 심한 악취를 동반한 질 분비물이 증가할 때④ 한쪽 다리가 붓고, 압통이 있고, 발적 열감이 있을 때
Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성과 목적췌관 내 유두상 점액 종양(Intraductal papilary mucinous neoplasm)은 비교적 근래 들어 알려진 췌장의 종양으로 1982년에 처음으로 보고되었다. 초기에는 주로 일본에서 보고되었으나, 지난 10년 동안에는 서구권에서도 많은 보고가 있었다. 우리나라에서는 ‘mucinous ductal ectasia’라는 명칭으로 1992년도에 처음 보고되었다.IPMN은 악성도에 따라 선종, 중등도 이형성을 보이는 암종으로 분류한다. 선종과 중등도 이형성을 보이는 종양은 양성 IPMN으로 분류하며, 암종은 주위로의 침습 유무에 따라 비침습성 또는 침습성으로 분류한다.또한, 종양이 발생한 췌관의 종류에 따라 주췌관만 침범한 주췌관형 IPMN, 분지췌관만 침범한 분지췌관형 IPMN, 주췌관과 분지췌관을 모두 침범한 혼합형 IPMN으로 분류한다. 초기에는 특징적인 내시경적, 방사선학적인 소견과 함께 절제 후 매우 양호한 예후를 갖는 종양으로 생각되었지만, 최근 들어 IPMN의 예후가 썩 좋지 않다는 것을 포함하여 초창기에 알려진 이 질환에 대한 개념이 조금씩 바뀌고 있다.이번 실습을 통하여 흔히 볼 수 없는 질환인 IPMN을 케이스로 잡고 주증상, 원인, 치료 등의 과정을 통해 질환을 이해할 것이며, 이론적 공부를 바탕으로 케이스 환자를 사정하여 환자의 간호문제를 간호과정에 적용하여 조금이라도 치료에 보탬이 되고자 한다.Ⅱ. 문헌고찰1. 정의췌장의 낭성 병변의 중의 하나인 췌관 내 유두상 점액 종양 (IPMN)은 췌관에 발생하는 종양에 의해 만들어진 다량의 점액이 췌관 내에 쌓여 췌관이 커지고 낭종처럼 보이는 것이다. 최근에 여러 가지 영상 의학적 진단의 해상도 발전과 건강검진의 증가로 우연하게 발견되는 경우가 증가하고 있다. IPMN은 저등급의 종양이 악성으로 서서히 진행할 수 있는 췌장암의 전구 병변이며, 이 병변과 떨어진 부위에서 췌장선암이 동반될 빈도가 높아 많은 관심이 집중되고 있다. 췌관 낭종 중 낭성종양이 차지가로지르는 자리에 위치한 12~20cm 정도의 가늘고 길쭉한 장기로 머리, 몸통, 꼬리 부위로 구분되는데 췌장의 염증 후에 발생하는 가성낭종(pseudocyst)과 이를 제외한 췌장의 낭성 종양은 장액성 낭선종(serous cystadenoma), 점액성 낭종(mucinous cystic neoplasm) 및 췌관 내 유두상 점액 종양(intraductal papillary mucinous neoplasm), 고형가 유두상 종양(solid pseudopapillary neoplasm) 등이 있다.그중 IPMN은 췌관의 내피세포가 점액을 분비하는 종양세포로 이행하여 분비하는 점액으로 인하여 췌관이 미만성으로 또는 국소적으로 확장되고 때로 분지 췌관이 낭성 모양으로 확장되어 발현하게 된다. 다른 췌장낭성 종양과 달리 췌관에서 발생하여 췌관과 낭종이 교통하는 특징이 있다. 또한, 췌장에서 다발성으로 여러 부위에서 발생하는 경우가 자주 있다. 발생 부위에 따라서 주췌관형(main duct), 분지형(branch duct), 혼합형(mixed)으로 분류되며 병리학적인 분류로는 저등급, 중간등급, 고등급 이형성증, 침윤성 암종으로 분류되고, 등급에 따라서 예후도 다를 수 있다. 주췌관형과 혼합형은 악성 위험성이 높아 대부분 수술적 절제가 필요하고, 분지형의 악성도는 주췌관형에 비하여 낮지만 대부분 전암 병변이기 때문에 외과적 절제를 통해 근치적 치료를 시행할 수 있다. 그러나 아직까지 췌장의 수술로 인한 합병증 발생률과 사망률은 다른 소화기계, 즉 위암이나 대장암에 비해서 높은 편이고, IPMN은 대부분 노령에서 발생하므로 치료방침 결정이 어렵다. 분지형 IPMN은 수술 전 다른 낭종성 종양과의 감별 진단과 악성화의 예측에 아직도 많은 어려움이 있다.4. 증상IPMN으로 진단된 대부분의 환자는 무증상으로 알려져 있지만 다른 낭성 종양과 달리 증상을유발하는 경우가 많은데 종양에서 분비되는 끈끈한 성분의 점액이 주췌관을 막아서 췌장에 염증이 발생할 수 있기 때문이다. 임상적을 확인 할 수 있다. 내시경으로 관찰하면 유두부에서 점액이 흘러나오는 것이 관찰되는 것이 특징적인 소견이며 또한 조직검사를 이용할 수도 있다. CT나 MRI를 이용한 영상 검사에서 IPMN은 종양이 췌관에서 병발한 위치에 따라 다른 양상을 보이는데 주췌관에서 발생하였을 경우 미만 또는 분절성으로 주췌관 확장을 보이고 부췌관형에서는 내부에 격벽이 있는 단일 낭성 병변 또는 포도송이 모양으로 여러 개의 작은 낭들이 모여 있는 소견을 보이며 주췌관은 늘어나지 않거나 경미한 확장을 동반한다. IPMN과 점액 낭성 종양을 세포 병리학적으로만 완전히 구별하기 어려운 경우도 있는데, IPMN에서는 간엽 간질이 별로 없다는 점과 낭종이 주췌관과 교통하고 있다는 점이 특징적이고 종양의 발생이 다발성인 점이 점액성 낭종과 구별된다. 약 20~30% 환자는 갑상선, 위, 폐, 대장, 난소, 자궁 등에도 암을 동반하고 있을 가능성이 있으며 이에 따라 다른 암에 대한 전반적인 검사도 필요할 수 있다.IPMN CT 사진 IPMN ERCP 사진IPMN MRCP 사진6. 치료종양 종류에 따라 다르며 주췌관 형태의 경우는 악성 또는 악성으로 진행할 확률이 70%이상 이므로 수술적 절제를 원칙으로 한다. 그러나 분지 췌관 형태의 경우에는 ?크기가 3cm 이하 ?주췌관의 확장이 없으며 ?고형 부분이 없으면 악성으로 진행할 확률이 적어 경과를 관찰 할 수 있고, 반대의 경우에는 수술을 진행하는 것이 원칙이다.수술적 절제방법으로는 유문보존 췌십이지장절제술 (pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy)와 췌십이지장절제술(Whipple's operation)이 있다.▶ PPPD와 Whipple’s operation 비교? Whipple’s operationWhipple’s operation은 췌장과 십이지장을 절제하는 수술이다. Whipple's operation을 시행해야 하는 경우는 이자나 십이지장에 암종이 생겼을 경우이다. 이자 머리암, 온쓸개관암, 바터팽대부은 십이지장의 1~2 portion)?췌장의 머리부?담낭?온쓸개관(Common bile duct)(일부 수술에서) 근위부 공장(jejunum)이렇게 Whipple's operation을 통해 위의 장기들을 제거해준 이후에는 각각의 장기를 다시 연결해 주어야 한다. 절제한 뒤에는 공장을 위로 끌어올려서 위와 연결시켜주고, 공장에 췌장도 연결시켜주고, 담관도 연결해 준다.Whipple’s operation 그림? PPPD위의 Whipple’s operation이 변형된 수술이 PPPD이다. PPPD는 유문(pylorus)을 보존하는 방법의 수술이다. Pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy라고 하며 줄여서 PPPD라고도 한다. 이 방법은 위의 원위부를 잘라내는 대신 유문을 보존하여 위의 자연배출 기능을 남겨두는 방법이다.PPPD 사진7. 간호진단 별 간호① 수술 및 배액관 삽입과 관련된 감염 위험성- 수술 상처를 사정한다.- 대상자의 활력징후를 측정한다.- 정기적으로 드레싱을 관찰하고 교환한다.② 수술과 관련된 급성 통증- 대상자의 nrs 척도를 측정하여 통증을 사정한다.- 매 시간마다 대상자의 활력징후를 측정한다.- 처방에 따라 진통제를 투여한다.- 5 -③ 낙상 초래 약물과 관련된 신체손상 위험성- 대상자와 보호자에게 발생할 수 있는 사고에 대해서 설명하고 교육한다.- 낙상 표지판을 부착한다.- side rail이 올라가 있는지 확인한다.④ 영양 불균형- 주기적으로 진단검사 수치를 모니터한다.- 3일에 한 번씩 체중을 측정한다.⑤ 수술 예후와 관련된 불안- 대상자의 불안 척도를 사정한다.- 대상자의 정서 상태를 물어보고 불안하다고 할 시 격려해준다.2) 간호과정 기록지 ①간호사정주관적 자료 (S)“입맛이 없어서 먹기 싫다”“식판 좀 치워줘 먹기 싫어”“식욕이 없어”객관적 자료 (O)- 식사시간에 밥을 먹지 않고 계속 누워 있는 모습이 관찰됨.- 체중이 3일 만에 51.4kg→ 50.4kg로 감소함.- 배식 된 연식을 한 숟가호계획간호수행이론적 근거사정- 식욕 부진의 원인에 대해 사정한다.- 식욕 부진의 원인에 대해 사정했다.- 원인으로 오심, 구토, 메스꺼움을 이야기해서 노티 후 morpride를 제공했다.- 식사를 방해하는 요인을 알고 제거 혹은 완화하기 위함이다.독자적간호- 식사 전 물로 입을 헹구도록 격려한다.- 식사 전 물로 입을 헹구어야 하는 이유에 관해 설명하고 격려했다.- 식사 전 물로 입을 헹구어서 식욕을 증진 시키기 위함이다.- 식욕을 증진 시키는 환경을 조성한다.- 식욕을 증진 시키는 환경을 조성하기 위해 식사 전 가능한 불쾌한 치료를 삼가고 깨끗한 환경을 제공했다.식사를 잘 할 수 있도록 식사를 방해할 수 있는 요인을 최소화할 수 있는 환경을 조성해주기 위함이다.비 독자적간호3일에 한 번씩 체중을 측정하고 섭취량과 배설량을 체크 한다.- 3일에 한 번씩 체중을 측정했다.5/75/105/1351.4kg50.4kg50.6kg- 대상자의 섭취량과 배설량을 확인했다.섭취량배설량밸런스325022001050규칙적으로 체중을 측정함으로써 얼마나 감소 되었는지를 알 수 있고 섭취량과 배설량을 확인하여 영양 상태를 사정할 수 있다교육① 식욕을 증진 시키는 방법에 대해 교육한다.식욕을 증진 시키는 방법에 대해 교육했다.1) 소량씩 자주 음식을 먹도록 한다.2) 좋아하는 음식을 섭취한다.3) 주변 환경을 깨끗이 정돈한다.- 식욕을 증진 시키는 방법에 대해 교육함으로써 대상자가 스스로 음식을 섭취할 수 있도록 하기 위함이다.② 대상자의 기호 음식을 조사하여 그 음식을 섭취할 수 있도록 교육한다.- 대상자의 기호 음식을 조사하였고 기호 음식인 아이스크림을 제공했다.- 대상자가 선호하는 음식을 먹게 함으로써 음식에 대한 거부감을 최소화하기 위함이다.간호평가단기목표- 식욕 부진의 원인을 사정하고 증진 시키는 방법에 대해 교육한 후 3일 안에 제공되는 9번 연식의 4/3 이상을 섭취하는 모습을 4번 관찰하였다. (부분 목표 달성)- 2일 안에 대상자는 식욕을 증진 시키는 방법 2가지를 말험성
정신간호학 영화 내용 및 질병(뷰티풀 마인드)
