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근위축성 측색경화증 (Amyotrophic lateral sclerosis, ALS) 문헌고찰

Report근위축성 측색경화증(Amyotrophic lateral sclerosis, ALS) 문헌고찰과 목지도교수학 과 / 반학 번이 름제 출 일목 차Ⅰ. 연구의 필요성 및 목적 p 2Ⅱ. 문헌고찰 p 3~101. 정의2. 병태생리3. 원인4. 임상증상5. 진단 및 검사6.치료 및 간호Ⅲ. 참고문헌 p 10근위축성 측색경화증 (Amyotrophic lateral sclerosis, ALS)Ⅰ. 연구의 필요성 및 목적2014년에 SNS등의 매체를 통해 엄청난 유행을 일으켰던 ‘아이스 버킷 챌린지(Ice Bucket Challenge)’ 운동이 있었다. 이 운동은 미국의 한 투자회사 매니저 출신인 코리 그리핀이 루게릭병 진단을 받은 자신의 친구를 돕기 위해 기획한 운동으로, 차가운 얼음물이 닿을 때처럼 근육이 수축되는 루게릭병 환자들의 고통을 잠시나마 함께 느껴보자는 취지에서 만들어진 루게릭병 환자들을 위한 기부 캠페인이다. 이 캠페인을 통해 미국뿐만 아니라 전 세계적으로, 우리나라에서도 유명 연예인들이 아이스버킷 챌린지를 참여하면서 급속도로 확산되어 ‘루게릭병’이 대중들에게 알려지게 되었고, 그렇게 모인 기금은 근위축성측색경화증의 신약 연구 등에 사용되었다.이 때문에 우리에게 익숙한 이름인 루게릭병이지만 정식 질환 명칭은 근위축성측색경화증(Amyotrophic lateral sclerosis, ALS)으로 불린다. 이 질환은 뇌의 신경세포, 특히 운동 신경원의 퇴행이 진행되어 뇌의 신경이 완전히 파괴되면서 나타나는데, 수의근을 담당하는 신경세포에도 영향을 미쳐 근육들이 운동신경의 자극을 받지 못하게 되면서 근육이 쇠약해지고, 자발적인 움직임을 조절하는 능력을 상실하게 되는 것이다. 또한 호흡부전이 발생하며, 이로 인해 인공호흡기의 도움 없이 혼자서 숨쉬기가 어렵게 된다.이러한 루게릭병은 희귀난치병으로 인구 10만 명당 대략 2-3명이 발생하여 미국에는 약 3만 명, 전 세계적으로 10만 명 정도가 이 병을 앓고 있다. 현재 우리나라에는 약 1,500명의 환자가의료서비스 등 재택의료의 확대와 단기돌봄 서비스 등 새로운 지원체계 마련의 필요성을 보여준다. ALS는 아직 원인이 드러나지 않고 있을 뿐 아니라 아직은 효율적으로 병증의 진행을 억제하는 약제조차도 나와 있지 않기에 이러한 루게릭병 환자의 생명 연장을 도모하고, 합병증을 예방하고, 삶의 질을 상승시키기 위해서는 질병을 이해하고 어떻게 대상자를 도울 수 있는지 연구가 필요하다.Ⅱ. 문헌고찰1. 정의- 상하 운동신견원의 변성으로 나타나는 만성 진행성 신경학적 질환이며, 임상적으로 근육 위축, 근육약화, 섬유속성연축 등을 특징으로 하는 퇴행성 신경계 병변이다 .- 대뇌 및 척수의 운동신경원이 선택적으로 파괴되기 때문에 '운동신경원 질환'이라고 하며, 1930년대 이 질병을 앓았던 운동선수의 이름에 기원하여 일명 '루게릭병'이라고도 한다.- 루게릭병(Lou Gehrig's Disease)으로 알려진 근위축성측색경화증은 손, 팔, 다리의 근육위축이 특징이며 원인도 알 수 없으며 치료 방법도, 표준화된 진행양상도 정해져 있지 않다. 이 질병은 어느 연령에서나 발병하지만 일반적으로 50대 후반부터 발병이 증가하며, 남성에게 1.4~2.5배 더 높다. 질병 발생 후 2~5년 안에 사망한다.2. 병태생리- 근위축성측색경화증은 진행성 퇴행성 질환으로서 하위운동신경원인 척추전각, 뇌간의 운동핵과 대뇌피질의 상위운동신경원에 영향을 미친다.- 운동신경원이 죽으면 축삭퇴행, 탈수초, 신경교 분화 등이 피질척수로를 통해 나타난다. 초기 단계에는 운동신경원이 이환된 근섬유에 신경재생을 위해 새로운 가지를 형성하여 근력이 보존되지만 하위운동신경원이 절반 이상이 이환되면 근력의 약화가 나타나며, 결국에는 호흡근의 약화와 마비로 사망한다.- 근위축성측색경화증은 수초탈락 및 흉터조직 형성으로 상부 및 하부 운동신경원의 점진적인 퇴행을 가져온다.3. 원인ALS에 관해 수많은 연구가 이루어지고 있지만 아직까지 정확한 원인은 밝혀지지 않았다. 하지만 신경흥분 전달물질인 글루타메이트의 비정상 자가 면역가 신경손상에 영향을 미친다. 미세아교세포는 유전적 프로그램에 의해 일어나는 세포자멸사와 관련이 있다고 보고 있다.신경영양인자 결핍신경을 성장시키거나 손상된 세포를 회복시키는 것에 필요한 영양성분인 신경영양인자의 공급이 차단 또는 결핍되어 운동신경세포가 파괴될 수 있다.글루타민산 과잉지금까지의 연구로 근위축성 축상경화증(ALS)에서는 운동신경세포 접합부의 여러 신경전달물질 중 흥분성 신경전달물질인 글루타민산염이 특히 고농도로 존재하는 것을 발견하였다. 이 물질이 신경세포에 독성작용을 나타내어 운동신경세포를 파괴시킨다. 어떤 생물학적 과정을 통해 글루타민산염이 운동신경세포에 신경독성을 유발하는지, 왜 신경계의 여러 세포들 중 특히 운동신경세포만 선택적으로 파괴하는지 등에 대한 연구가 활발히 진행되고 있다.운동신경세포 골격의 이상근위축성 축삭경화증 환자의 경우 운동신경원에서 신경미세섬유가 축적된 것이 발견되었다. 이것은 정상인에게는 찾아볼 수 없지만, 원인적인 요소로 작용한 것인지, 질병의 진행과정에서 생긴 산물인지는 아직 명확하게 밝혀지지 않았다.초기증상▶ 손과 손가락, 다리의 근육이 약해지고 가늘어짐손발의 마비에 의한 운동장애 ALS에 걸린 환자의 4분의 3정도는 손발의 움직임에 이상을 느껴 병원을 찾는다.처음에는 “젓가락을 집기가 어렵다, 무거운 물건을 들 수 없다, 손과 발을 들어 올릴 수 없다, 달릴 수가 없다, 쉽게 피로해진다, 손발이 붓는다, 근육이 실룩거리면서 통증이 온다” 등의 자각증상을 느낀다.▶ 말하기가 어려워지고 음식물을 삼키기가 어려워짐ALS에 걸린 환자 4명 중에 1명은 처음에 구마비 증상을 느끼고 병원을 찾는다.① 커뮤니케이션 장애: 혀의 움직임이 마음대로 되지 않아 발음이 불명확하며 특히 일본어어의 ‘라, 리, 루, 래, 로, 파, 피, 푸, 패, 포’의 발음이 어려움② 연하장애: 혀와 목의 근육이 약해지므로 음식물과 타액을 삼키가 어려워 숨이 막히는 경우가 많음상하지 근력 약화? 상위운동신경원에 의해 근육의 경직이 일어나고 하위운동신 변비, 정서변화(불안 및 우울) 등4. 임상증상ALS에서는 나타나기 어려운 네 가지 증상① 안구운동장애 - ALS로는 안구의 운동에 필요한 근육은 파괴되지 않으므로 눈의 움직임으로 자신의 의사를 전달할 수 없다. 목소리가 나오지 않거나 손과 손가락을 움직이지 못하게 되어도 눈꺼풀과 안구의 움직임만으로 의사를 표시할 수 있는 환자도 있다.② 방광직장장애 - 배설에 필요한 방광, 직장의 근육은 ALS에 의해 파괴되지 않는다. 소변과 대변을 보고싶은 감각도 정상이므로 약간의 도움을 받으면 혼자서 일을 볼 수 있다.③ 감각 장애 - ALS에서는 시각, 청각, 후각, 미각, 촉각 등의 지각신경은 파괴됮 않아 정상적인 상태로 유지된다.④ 욕창 - 계속 누워있는 환자는 욕창에 걸리기 쉽지만 ALS에서는 욕창이 발생하기 어렵다. 환자의 피부 콜라겐에 변화가 일어나기 때문이라는 설이 있다.1. 병력 청취 및 신경학적 검사일반적으로 환자가 호소하는 병력과 신경학적 진찰을 통하여 어느 정도 ALS를 의심할 수 있다. 특히 병력 및 진찰 소견 상 환자가 나타내는 임상양상이 운동신경세포의 손상에 의한 "순수 운동신경계장애"일 경우 일단 ALS를 의심하고 여러 검사들을 실시해야 한다. ALS가 의심되는 경우 이들 환자에서 안구운동장애, 감각장애, 방광 및 항문장애, 또는 지능장애 여부를 꼭 확인해야 한다. 왜냐하면 ALS에서는 이와 같은 증세가 거의 동반되지 않기 때문이다.2. 혈액검사① 혈청단백전기영동신체내 면역글로블린 이상이 우연히 동반될 수도 있으나, 경우에 따라서는 단클론성 감마글로블린혈증에 의해 ALS와 비슷한 임상양상이 초래될 수 있는 것으로 알려져 있다.② 갑상선 호르몬 측정갑상선기능항진증 에서도 ALS에서와 비슷한 근력약화, 근위축, 근섬유속성연축, 및 건반사항진등이 초래될 수 있다. ALS가 의심되었던 환자가 갑상선 장애로 밝혀질 경우 쉽게 치유할 수 있다.③ 부갑상선 호르몬 측정부갑상선기능항진증의 합병증으로 근력약화, 피로감, 건반사 항진 등이 초래된다. 혈중 부갑지의 근강직이 초래된다.물론 대부분의 환자에서는 경부의 병소에 의해 상지에 감각증세가 초래되나, 경우에 따라서는 이들 증세가 경미하거나 뚜렷하지 않을 수도 있다.일단 경부 X-선을 검사한 후 필요에 따라 경부 MRI 또는 척수조영술을 실시한다.5. 진단 및 검사6. 치료 및 간호근위축성 측색경화증을 완치하는 치료 방법은 없으며, 질병의 진행을 늦추고 증상을 완화시키는 것이 목적이다.1) 약물요법치료제Riluzole(Rilutek)? 질병의 진행을 느리게 하는 치료약물로 사용된다.? 중추신경계에서 글로타민산이 연접 전에 유리되는 것을 억제하여 신경원이 독성 작용에 노출되지 않도록 보호한다.? 약물을 복용하는 동안 간 기능을 주기적으로 검사해야 한다.? 병의 진행을 낮추기 위한 목적으로, 생존기간을 수개월 정도 연장시키는 효과가 있다. 하지만 일단 파괴된 신경은 원래대로 돌아오지 않기 때문에, 리루졸을 복용함으로써 증상이 멈추거나 원래의 건강한 상태로 돌아오지는 않는다.증상완화약물DiazepamDantrolene(Anorex)? 강직을 완화시켜주는 근이완제이다.? 척수나 뇌줄기에 작용하여 뼈대근육을 이완시키거나 척수의 사이신경세포를 억제하여 근육의 비정상적인 긴장을 억제시키는 약물이다,Baclofen? 근 경련 증상을 다소 완화시킨다.? 심한 경련에는 Phenytoin이나 Carbamazepine 등의 항경련제를 복용한다.리루텍정(리루졸) Rilutek Tab. - 신경근계이상 관련약물용법용량권장용량은 1일 100mg이며, 매 12시간 간격으로 50mg씩 투여한다. 최소한 식사 1시간 전 또는 2시간 후에 복용한다.효능효과근위축성측상경화증(ALS) 환자의 생존기간을 연장시키거나 기관절개시점을 늦추어 준다.금기이 약 또는 이 약에 함유된 성분에 대해 과민증이 있는 환자, 간질환이 있거나 transaminase 수치가 정상상한치의 3배 이상인 환자, 임부 또는 수유부부작용무력감, 오심, 현기증, 간기능저하, 설사, 복통, 폐렴, 구토, 현훈, 구강감각이상, 식욕부진,.)

의/약학| 2025.01.09| 11페이지| 2,000원| 조회(74)

성인간호학, 문헌고찰, 근위축성 측색경화증

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meningitis(수막염) case study A+ 자료!!!!! 평가A+최고예요

Case study- Meningitis (수막염) -실 습 기 관 명실 습 부 서 명담 당 과 목실 습 기 간지 도 교 수학 교 명학 년 / 학 번이 름제 출 일목 차Ⅰ. 문헌고찰 p1~81. 사례선정 동기2. Meningitis 정의3. Meningitis의 원인과 위험요인4. Meningitis의 증상과 병태생리학적 특징5. Meningitis의 진단6. Meningitis의 치료 및 간호7. 경과/합병증Ⅱ. 사례 보고서 p12~311. 간호정보조사지2. 활력징후3. NRS 통증사정4. 진단검사5. 임상검사6. 약물7. 간호과정(1) 간호문제 (간호진단들)#1. 두 개내압 상승과 관련된 급성 통증#2. 뇌막의 염증과 관련된 고체온Ⅲ. 결론 및 제언 p32Ⅳ. 참고문헌 p32Ⅰ. 문헌고찰1. 사례선정 동기뇌수막염은 인구 10만 명당 27명 정도 발생하는 비교적 흔한 질병이며 바이러스, 세균, 결핵, 진균 등 다양한 원인에 의해 발생되어 각 원인에 따라 특징과 치료법도 다르다. 인플루엔자간균에 의한 수막염은 최근 백신의 개발로 많이 감소하였고, 과거에는 2개월~7세의 소아에게서 주로 나타났지만, 최근에는 50세 이상의 성인에게서 많이 발생하고 있다. 증상으로는 두통과 오한, 발열 등이 나타나 감기로 오인하기 쉽다. 잘못 진단을 내리면 대상자는 뇌수막염을 치료하여도 다양한 신경학적 후유증이 나타날 수 있고, 드물게는 심각한 뇌 질환으로 진행되어 뇌 자체에 영향을 줄 수 있기 때문에 초반에 정확하게 진단을 내리고 올바른 치료를 통해 휴유증이 없도록 잘 케어 하는 것이 중요하다.뇌수막염 대상자를 연구하면서 뇌수막염에 대해 더 자세히 알고 간호사가 수행해 줄 수 있는 간호중재에 대해 더 고민함으로써 폭넓은 간호지식을 쌓고 대상자에게 적절하고 실질적인 간호를 제공하고 싶어 뇌수막염 대상자를 선정하게 되었다.2. Meningitis 정의?뇌수막이란?뇌를 둘러싸고 있는 얇은 막을 의미한다. 해부학적으로 뇌수막은 가장 깊은 곳에서 뇌를 감싸고 있는 연질막, 연질막의 밖에서PPRT3/16(HD #1)01:00112/76752036.401:3036.705:00112/79782036.807:00127/85732038.208:0037.809:00110/63781837.511:0037.014:0037.218:00114/79801837.020:00122/74871836.823:0037.05. Meningitis의 진단① 뇌수막염 진단에서 가장 중요한 임상검사는 뇌척수액 분석검사이다. 뇌척수액 분석검사는 뇌척수액 내의 세포수, 당 단백질을 분석하고, 배양, 민감성 검사, 그람염색검사를 한다. 그러나 두 개내압 상승 시 검사를 위한 요추천자는 금기이다.② 세균감염 가능성을 규명하기 위해 배양검사물을 채취하고 혈액, 소변, 인후, 비강분비물의 그람염색검사를 수행한다.③ 전혈구검사 시 백혈구 수는 일반적으로 정상치보다 높다. 또한 혈청전해질 수치는 나트륨을 집중적으로 사정해야 한다. 희석성저나트륨혈증은 2차적으로 세균성 뇌막염의 합병증인 항이뇨호르몬 부적절분비증후군을 발생시킨다.④ 감염을 확인하기 위해 흉부, 부비동, 유양돌기의 X-ray를 검사하고, 두 개내압 상승, 뇌 종양 존재, 수두증 등을 규명하기 위해 컴퓨터단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI) 검사를 실시한다.정의요추천자는 척수강의 허리 부분에서 지주막하강으로 바늘을 삽입하여 거미막하 공간을 순환하는 액제를 채취하여 검사를 진행하는 것이것을 검사만을 위해 뇌척수액을 임시적으로 배액 하는 경우 Spnial tapping, 배액관을 연결하여 뇌척수액을 몇 일간 지속적으로 배액 하는 것을 Lumbar drainge 요추 배액 이라고한다.***뇌척수액(CSF, cerebrospinal fluid)정상 뇌척수액 : 100~180 mmH2O / 6~15mmHg색 : 맑고 투명뇌척수액의 80%은 두개의 측내실과 제4뇌실에 위치한 맥락총에서 생성일반 성인에서 대략 24시간 동안 450ml 의 뇌척수액이 생성됨.적응증?신경계 감염질환 진단을 위한 검사 (출혈, 종양, 자가면역 질환)?뇌척수액이 비정압이 상승하여 경련을 일으킬 수 있으므로 경련의 예방과 조절을 위해 항경련제 페니토닌(phenytonin)를 투여한다.독시사이클린(doxycycline(Vibramycin))과 같은 항생제는 페니토닌(phenytonin)의 혈중 농도를 감소시켜 발작을 증가시키므로 병용할 경우 상호작용을 파악한다.고삼투성제제와 스테로이드신경학적 상태를 자주 사정하여 두 개내압 상승 증상을 조기에 발견하고, 두 개내압이 상승하면 뇌부종을 감소시키기 위해 고삼투성약물과 스테로이드 덱사메타손(Dexamethasone)를 투여한다.보조치료로 사용되는 스테로이드제는 사망률을 줄이고 심각한 청력 소실과 신경학적 후유증을 줄이기 위해 사용된다.해열제열을 내리기 위해 타이레놀이나 아스피린을 투여한다. 약물요법으로 열이 하강하지 않으면 저온담요와 같은 방법을 사용한다.2) 바이러스성 뇌수막염?아사이클로버(acyclovir)를 투여하며 특히 뇌척수액 분석검사에서 단핵세포증가증이 있으면 경험적 투여가 필요하다.3) 결핵성 뇌수막염?결핵 수막염의 경우 9~12개월 동안 폐결핵에 투여하는 항결핵제의 복합치료가 필요하며, 몇 가지 종류의 항결핵제에 내성을 보이는 경우에는 다른 이차 약제 중에서 뇌척수액 공간으로 잘 이동하는 항생제를 선택하여 사용한다.?이소니아지드(isoniazide)와 리팜피신(rifampicin)을 병용하지만 스트렙토마이신(streptomycin)은 뇌척수액으로의 이행이 낮기 때문에 사용하지 않는다. 또한 약물을 직접 뇌척수강내로 투여하는 것도 금지한다.?대상자와 접촉한 사람은 예방적으로 리팜피신(rifampin)을 투여한다.▶ 간호1) 세균성 뇌수막염초기에 고열과 두통, 대뇌피질의 자극으로 경련이 일어날 수 있다. 두개내압 상승을 관찰하고, 활력징후, 신경학적 상태, 수분섭취량과 배설량, 폐와 피부상태의 평가, 두통 및 경부 통증 등 환자의 상태를 주기적인 간격을 두고 사정해야 한다.? 환경관리: 환자는 편안한 자세를 취해주고 머리를 약간 올려준다. 방안을 어둡게 하여 눈부심으로 타치아상태 : ■ 양호 □ 충치 □ 유치 □ 영구치 □ 기타피부상태 : ■ 정상 □ 두드러기 □ 황달 □ 양감 □ 발진 □ 물집 □ 반점 □ 발한□ 기타:욕창 : ■ 무 □ 유시력장애 : ■ 무 □ 안경 □ 콘텍트렌즈 □ 의안 □ 기타청력장애 : ■ 무 □ 청력저하 □ 이명 □ 청각시설 □ 보청기 □ 기타배설상태 : 대변 1회/일양상 : ■ 정상 □ 설사 □ 변비 □ 혈변 □ 점액변 □ 기타소변 4회/일양상 : ■ 정상 □ 빈뇨 □ 핍뇨 □ 배뇨곤란 □ 야뇨 □ 실금 □ 방뇨□ 기타수면상태 : 수면시간 6시간 특별한 습관: -식사습관 : 식욕변화 ■ 무 □ 유 체중변화 ■ 무 □ 유 식욕상태 ■ 좋음 □ 나쁨편식 ■ 무 □ 유(3) 의식 및 정서, 행동상태지남력 : 사람 ■ 유 □ 무 장소 ■ 유 □ 무 시간 ■ 유 □ 무의식상태 : ■ 명료 □ 혼돈 □ 반의식 □ 무의식정서상태 : □ 안정 ■ 불안 □ 우울 □ 분노 □ 기타활동정도 : □ Grade 0 □ Grade 1 □ Grade 2 □ Grade 3 □ Grade 4 ■ 해당없음건강회복에 대한 인식(병식) : □ 무 ■ 유 □ 해당없음보호자의 병식 : □ 무 ■ 유(4) 건강회복에 대한 기대환자 : □ 희망적 ■ 보통 □ 절망적 □ 해당없음보호자 : □ 희망적 ■ 보통 □ 절망적 □ 해당없음친구관계 : ■ 원만 □ 어려움 □ 고립 □ 해당없음날짜시간BPPRT날짜시간BPPRT3/15(응급실 내원)19:23135/62822037.23/21(HD #6)00:00117/84751836.920:37107/72802036.805:00106/76691636.921:39112/73781936.911:00123/67781836.722:20102/65832037.017:0037.223:13117/63792036.720:00121/87891837.13/16(HD #1)01:00112/76752036.43/22(HD #7)05:00100/72671836.701:3036.708:0036.705:00112/79782036.81B-MRI diffusion : 급성기 병소 확인, 뇌경색은 급성기 여부에 따라 치료적 접근이 달라짐.뇌종양, 뇌경색, 치매, 뇌신경, 위축도 등 관찰하기 위해 적용검사 결과 및 평가[Conclusion]*Very limited evaluation due to dental artifacts.No definite diffusion restricted lesion on DWI/ADC map.No significant parenchymal focal lesion.No significant brain atrophy.No significant microbleed.No definite hydrocephalus? [결론]*치과 유물로 인한 평가가 매우 제한적임.확산강조영상과 겉보기확산계수 지도에 명확한 확산 제한 병변이 없습니다.유의한 실질 초점 병변이 없습니다.뇌 위축이 심하지 않습니다.미세 출혈이 심하지 않습니다.확실한 수두증 없음검사명검사 목적검사 적용5. MRI Brain Routine (C)(3/18 HD #3)자기장과 고주파의 상호작용을 이용하여 인체의 해부학적, 병리학적인 정보를 얻을 수 있는 검사이며, 뇌 MRI는 뇌종양 등 뇌 이상소견 여부를 확인뇌 질환이 의심되는 경우65세 이상 고령가족력이 있는 경우뇌졸중의 위험요인이 있는 경우 (흡연, 당뇨, 고혈압 등)검사 결과 및 평가[Conclusion]Artifact in skull base involving pons, cerebellum.No evidence of definite visible leptomeningeal enhancement.No evidence of abnormal signal intensity in brain.No evidence of microbleed on gradient image.Others are not remarkable? [결론]두개골 기저부에 있는 인공물로 뇌교, 소뇌가 포함되어 있습니다.눈에 보이는 확실한 연수막 증대의 증거가 없습니다.뇌의 신호 강도에 이상이 있다는 증거는ubin

의/약학| 2025.01.09| 30페이지| 3,000원| 조회(129)

성인간호학, 성인간호학실습, 수막염

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수막염 논문 저널리뷰

저널 리뷰논문명한글(영문)『수막구균 수막염의 인식, 감염병에 대한 일반 지식 및 예방접종 현황 :국내외 대학재학생 비교연구Awareness Knowledge. and Vasccination Statusof Meningococcal Meningitis Vaccination :A Comparative Syudy on International and Korean University Students』저널명 권(호)/발표연월일대한임상건강증진학회 제 22권 제 3호 / 2022.09.연구의 필요성수막구균성 수막염은 호흡기 또는 사람과의 접촉을 통해 전파되며 심각하면 사망에 이를 수도 있다. 미국에서는 수막구균 예방접종을 의무화하고 있지만 국내는 필수가 아니다. 그렇기 때문에 본 연구를 통해 수막구균과 같은 감염병에 대한 일반적 지식과 예방접종의 필요성에 대한 인지도를 미국 캐나다 대학 재학생과 국내 대학 재학생과 비교 평가하여 수막구균 예방접종의 필요성을 강조하고자하였다.연구설계국내?외 대학생을 대상으로 기숙사 생활시 발생할 수 있는 감염 질환(수막구균성 수막염 포함)관련 지식, 백신 접종 의향 등에 대해 자기 기입 방식으로 조사하였다.연구대상설문조사 대상은 현재 국내외 대학 기숙사에 거주하고 있거나 향후 6개월 이내에 대학에 입학할 예정인 대학생, 대학원생이다.설문조사는 2014년 2월부터 2014년 5월까지 국내 대학생 874명, 해외 대학(미국, 캐나다 소재) 214명을 대상으로 1,88명의 학생을 대상으로 실시됐다.연구도구감염병에 대한 인식, 수막구균성 뇌수막염에 대한 인식, 수막구균성 뇌수막염의 감염원 및경로에 대한 인식, 감염 가능성에 대한 인식, 수막구균성 수막염 치료와 예방접종 의지 등의 항목으로 설문조사를 진행하였다자료분석통계 프로그램(The R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria)을 사용하여 분석하였다.?수막구균성 수막염에 대한 인지도는 빈도와 백분율로 계산하였고, 카이제곱 검정과 변량분석으로 분석하였다.?발생률의 95% 신뢰 구간(CI)이 계산되었다. 통계적 유의수준은 0.05였다.연구결과1. 연구대상의 일반적 특성?이번 조사에는 수막구균성 뇌수막염 예방접종에 대한 국내외 인식을 비교하기 위해 국내 학생 및 교직원 874명, 해외 학생 및 교직원 214명이 참여하였다. 국내 대상자의 평균 연령은 20.6±1.8세, 해외 대상자의 평균 연령은 22.1±3.1세로 군간 유의한 차이는 없었다(Table 1).?기숙사 입주와 관련해서는 향후 6개월 이내에 기숙사에 입주할 예정인 사람이 60명(6.9%)이고, 현재 국내 기숙사에 거주하고 있는 사람은 814명(93.1%)이다. 한편, 해외 기숙사 입주 예정자는 26명(12.2%)으로, 현재 기숙사 거주자는 188명 (87.8%)으로 예상된다.?대학 기숙사 입사 전 예방접종 요청은 국내 15.2%, 해외 96.7%로(P

의/약학| 2025.01.09| 3페이지| 2,500원| 조회(87)

성인간호학, 리뷰, 저널 리뷰

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'다양한 간호 상황에서 대상자 건강문제 해결을 위한 전문분야 간 협력문제 분석' 간호관리 실습 과제 A+

PO4. 다양한 간호 상황에서대상자 건강문제 해결을 위한전문분야 간 협력문제 분석에 대한 보고서교 과 목실 습 기 관 명실 습 병 동실 습 기 간지 도 교 수학 년 / 학 번이 름제 출 일< 목차 >Ⅰ. 서론p.3: 다양한 간호 상황에서 대상자 건강문제 해결을 위한 전문분야 간 협력의 이론적 고찰및 배경, 필요성에 대해 기술하시오.Ⅱ. 본론p.4~61. 대상자 건강문제 해결을 위한 전문분야 간에 협력이 잘 된 상황에 대해 구체적으로기술하고, 협력의 중요성에 대해 설명하시오.2. 보건의료인간에 협력이 잘 되지 않아 문제가 발생한 경우를 기술하고, 그 원인에 대해논하시오.Ⅲ. 결론p.6~7: 대상자 건강문제 해결을 위한 전문분야 간 협력 및 업무조정역할을 강화시키기 위한대안 및 해결방안을 제시하시오.Ⅳ. 참고문헌p.7Ⅰ. 서론다양한 간호 상황에서 대상자 건강문제 해결을 위한 전문분야 간 협력의 이론적 고찰 및 배경, 필요성에 대해 기술하시오.오늘날 환자들은 복잡한 건강문제를 가지고 있으며 단일 분야의 보건의료 전문가가 환자의 건강 상태를 개선하는데 필요한 모든 의료서비스를 제공하는 것은 매우 어렵다. 환자에게 좋은 의료서비스를 제공하기 위해 요구되는 지식과 기술의 복잡성은 점차 증가하고 있으며 의료 시스템이 고도로 세분화되고 전문화되면서, 정보를 공유하고 양질의 의료를 제공하기 위해 의료 전문직 간 협력 대한 요구가 증대되고 있고 다양한 보건의료 전문가가 함께 팀을 이루어 일하는 것이 중요해지고 있는 추세이다. 또한 의료서비스에 대한 환자들의 기대가 높아짐에 따라, 환자 중심적인 의료서비스를 제공하기 위해서 전문직 간 협력이 강조되고 있다. 특히 병원은 여러 전문 직종이 모인 조직체로서, 다양한 전문직 간의 협력은 효과적이고 효율적이며 안전한 의료서비스 제공을 위한 필수적 요소가 된다.팀의 구성원들은 동의 목표를 가지고 단합하여 환자의 건강성과 환자 안전을 향상시킨다. 따라서 국내 보건의료 분야에서 소통, 협력 및 팀워크가 기반이 된 팀 접근법은 반드시 필요하다고 볼 수 있다. 2010년 세계보건기구(WHO)는 보건의료 전문가 간 팀 접근법을 기반으로 한 협력적 실무(collaborative practice, CP)의 필요성을 제시하였다.‘협력’이란 조직의 목표 달성을 위해 서로 돕고 힘을 합하여 함께 노력하는 것으로, 동일한 목표를 위하여 요구되는 업무를 각 서비스 제공자가 함께 수행해나가는 과정이며, ‘협력적 실무’란 서로 다른 전문 배경을 가진 다양한 의료 종사자들이 환자, 가족, 간병인 및 지역사회와 협력하여 최상의 진료를 제공할 때 발생하는 것이다. 협력적 실무는 서로 존중하고 지지하는 사고방식을 바탕으로 하여 정보를 공유하고 환자 중심의 의료서비스를 제공하게 한다.이는 보건의료 전문가 간 발생하는 의사소통과 의사결정을 위한 필수적인 과정이며, 서로 공유한 지식과 기술이 환자 치료에 시너지 효과를 발휘하게 한다.궁극적으로 보건의료 전문가 간 발생한 협력적 실무는 의료서비스에 대한 접근성과 환자 안전을 향상시키고 입원율, 입원 기간, 임상적 오류율 및 사망률을 감소시킨다. 또한 효율적인 협력은 환자에게 양질의 의료서비스를 제공하여 만족도를 높여주고, 의료오류와 병원 재원일수를 감소시켜주며 의료 비용절감의 효과가 있다. 따라서 질 높은 간호를 제공하고 더 나은 환자 결과를 위해 보건의료 분야에서의 협력적 실무는 최상의 의료서비스를 제공하는 데 매우 중요하며 반드시 필요하다.Ⅱ. 본론1. 대상자 건강문제 해결을 위한 전문분야 간에 협력이 잘 된 상황에 대해 구체적으로 기술하고, 협력의 중요성에 대해 설명하시오.32병동에 계신 김ㅇㅇ님은 2월 16일 입원 전날 새벽부터 강직 있고, 산소수치 떨어지며, 혈압 불안정하여 외래 통해 입원하셨고, dementia, parkinson's disease로 bed ridden state, L-tube feeding 중이며 recurrent pneumonia로 현재까지 입원 중이신 분입니다.3월 5일 낮 12시경 점심식사 전 suction 시행 중에 airway를 꽉 물고 있어 간호보조인력 및 간호사가 설압자로 입을 벌리니 RT 앞니 3개 임플란트 치아가 흔들리며 빠져있는 모습 관찰되어 주치의에게 noti 하였고, Dental consult 내겠다고 하여 치과에 협진의뢰 하셨습니다.치과에서 임플란트 픽스쳐 주변 골이 상당히 녹아서 전체적으로 흔들리는 것으로 #11~#14 부위 동요가 심함을 확인 하였으며 입이 크게 안 벌어져서 엑스레이 확인이 안 되고 발치하기가 쉬워 보이지 않으나 시야 확보 상 발치 원하시면 상악전치부는 발치시도 해 보겠다 하셔서 보호자(딸)에게 연락하여 치과 진료 본 상황과 치과 답장에 대해 전달하였습니다.보호자께서 환자가 요양원에 있을 때 워낙 입을 안 벌리는데 억지로 벌려서 그때부터 흔들거림 있었고 치과 타병원에서 진료를 봤었는데 치아발치 안하고 지켜봤었다고 하며, 치아가 언제 빠져 목으로 넘어서 폐로 갈까봐 걱정된다고 차라리 이번에 발치 했으면 한다고 하였습니다.보호자분이 발치를 강력하게 원하셔서 치과에서 3월 7일 많이 흔들리는 치아부위 3곳 발치하여 거즈를 물려 지혈하고, 약 처방은 통상적 항생제, 소염제로 3일 처방하였습니다. 이후 거즈압박(2hr 이상)으로 지혈 잘 되어 구강 안으로 출혈 및 특이사항 없이 잘 회복중이십니다.김ㅇㅇ님 known pt. 로 3월 6일 밤 22시경 한차례 강직과 함께 HR 120~134 ck, 식은땀 많이 흘리는 모습, eyeball deviation 관찰되어 동영상으로 남겨 두고, 아티반 한차례 투여 되었습니다. 아티반 투여 후 HR 50대, 식은땀, 강직 증상 없었으나 약제 조절 관련하여 신경과에 동영상을 전달하며 협진 의뢰하였습니다.신경과에서 아리페질, 렉사큐어는 중단하고, 레비라정 1.5T로 증량하였고, SDH 변화 확인 위해 CT brain recheck 진행하자 하였으나 보호자에게 전달하자 한 달 전 2월 달에 CT brain 찍었었고 DNR인데 검사 한다고 크게 달라지겠냐 하며 꼭 해야 되는 건가 신경과 dr에게 얘기 한 번 전달해 달라고 하셨습니다.이에 신경과에서는 보호자가 거부하면 거부해도 된다고 하시며 SDH가 있으셨기 때문에 찍어 보는게 좋을 것 같다고 하여 보호자에게 위 내용을 설명 후 찍어보겠다 하셨습니다.3월 7일 오전 10시경 CT brain 찍으셨고, 큰 변화는 없어 약 증량하고 지켜보자고 하셨고 이후 환자분 경련 및 강직, 식은땀 증상 없으셨습니다.아티반 : 진정 및 안정 효과가 있는 불안장애 개선제아리페질 : 알츠하이머형 치매 증상의 치료렉사큐어 : 우울장애, 불안장애 치료제레비라정 : 처음 뇌전증으로 진단된 2차성 전신발작을 동반하거나 동반하지 않는 부분발작의 치료? 이러한 2가지 협력사례를 통해서 알게 된 것은 한 환자분에게는 단 한명의 전문가가 아닌 다양한 보건의료전문가들이 모여 서로 의사소통하고 협력하여 환자의 치료와 안녕을 위해 일한다는 것을 느끼게 되었습니다. 환자분의 원활하고 신속한 치료를 위해서는 보건의료 전문가의 협력적 치료가 매우 중요하다는 것을 깨닫게 되면서 병원에서는 여러 다양한 보건의료 전문가들이 필요하며, 서로 함께 일했을 때 상호보완적 역할이 되고 업무의 효율성이 증가한다는 것을 알게 되었습니다. 또한 이러한 협력치료도 의사소통이 원활하게 이루어졌을 때 통합된 치료가 가능하기 때문에 근무환경 내 긍정적인 의사소통은 간호사 보유에도 중요할 뿐만 아니라 의료사고를 줄이는 데 매우 중요한 요소이며 각 전문가에게도 원활한 의사소통을 위한 노력과 기술이 매우 필요할 것이라는 생각이 들었습니다.2. 보건의료인간에 협력이 잘 되지 않아 문제가 발생한 경우를 기술하고, 그 원인에 대해 논하시오.32병동에 계신 이ㅇㅇ님은 3월 4일 기침, 가래 있어 X-ray 검사 후 폐렴진단 받아 입원하신 분으로 이후 입원 중에 X-ray 검사만 찍고 올라왔어야 했는데 의사소통이 잘못 전달되어 X-ray 검사 후 바로 초음파실에 데려갔고, 초음파실에서 환자를 지금 왜 내렸냐고 전화가 와서 간호사 선생님께서 학생간호사에게 내려가서 환자분을 다시 데리고 올라와 달라고 하셨습니다. 이에 학생간호사가 초음파실로 내려갔더니 환자분을 모시고 갔던 간호조무사님과 초음파실에 계신 선생님이 언쟁을 벌이고 계셨고, 가서 환자분을 모시러 왔다고 하자 그냥 알아서 해주겠다며 다시 올라가라고 하셨습니다.? 위 사례의 경우 보건의료인 간의 의사소통 전달 오류로 인해 협력이 잘 되지 않은 상황인 것 같습니다. 의사소통이 잘못 전달되어 제 시간 보다 빠른 시간에 초음파실로 가게 되면서 그 당시 외래를 통해 온 초음파검사 하러 온 환자들과 그 시간에 검사하기로 한 환자들도 많은데 갑자기 사례의 환자분이 약속된 시간에 오지 않고 일찍 오게 되면서 당장의 환자들 순서가 미뤄지고 또 미뤄진 상황에 대해 설명해야 될 일이 생길 수 있어 난감해져 왜 지금 내려 보냈냐고 전화하였고, 간호사 선생님께서는 다시 올려 보내 달라고 했지만 초음파실에서 그냥 해주겠다는 말을 하지 않고 전화를 끊어 간호사 선생님은 환자를 다시 데려오기 위해 학생간호사를 내려 보내면서 복잡해지는 상황이 발생하였습니다. 간호사는 대상자의 요구에 따라 함께 일하는 동료 간호사, 의사, 기타 보건의료인들과 함께 여러 보건 의료전문인과 의사소통을 진행하는데, 각 분야마다 고유의 입장에서 분석하고 해석할 수 있기 때문에 오해의 소지가 다분하게 발생할 수 있을 것 같다는 생각이 들었습니다.

의/약학| 2025.01.09| 7페이지| 2,500원| 조회(145)

간호관리, 협력, 간호관리 과제

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간호관리 과제 '리더십 계획서' 작성 A+

Report리더십 계획서과 목지도교수학 과 / 반학 번이 름제 출 일Ⅱ. 본인이 생각하는 리더십이란?내가 생각하는 리더십은 그룹이나 조직을 긍정적인 변화로 이끄는 능력 안에서 각각의 다른 사람들을 동기 부여시키고 목표를 달성하기 위해 비전을 제시하며 지원하는 것이라고 생각한다. 하지만 다른 사람 외에 자기 자신에게도 스스로 동기부여하고, 발전해 나가는 것 또한 좋은 리더십을 가진 사람이라고 생각한다. 자신의 행동과 결정에 책임을 지고, 지속적으로 성장하고 발전하려는 노력을 통해 자기 리더십을 강화하여 개인이 자기 리더십을 통해 자신의 목표와 행동을 관리하면, 팀에서도 더 효과적으로 다른 사람을 이끌 수 있을 것이다. 결과적으로 개인의 강점과 경험이 팀에 긍정적인 영향을 미치고, 팀의 성공은 각 구성원의 자기 리더십 향상에 기여할 것이다.이를 통칭하는 용어로 ‘셀프 리더십’은 자신이 스스로 자기 자신에게 영향력을 행사하는 과정으로 과업 수행을 위해 필요한 자기방향 설정과 자기 동기부여를 고양시키기 위해 스스로에게 영향력을 행사하는 과정이다. 즉, 자기 스스로를 통제하고 가장 바람직한 행동을 결정하고, 계속적인 동기부여를 통해 목표를 달성하기 위해 자기 스스로 고취시키는 자율적인 힘이며 자신을 효과적으로 이끌어 나감으로써 더 나은 결과를 얻는 데 중점을 둔다.Ⅲ. 내가 롤모델로 삼고 싶은 리더십 인물1. 리더십 인물 소개 및 선정이유“김리연 간호사“▶ 고향 제주도 출신▶ 취미: 패션, 운동, SNS 활동▶ 경력- 간호학과 입학 2학년 마친 후 호주로 어학연수- 영어 동호회 와 서울 글로벌센터 봉사활동- 제주한라 전문 대학교 간호학과 2005년 졸업- 삼성 서울 병원 이비인후과 병동 간호사 2년 근무- 수술실 보조 간호사 2년 근무- 잡지 패션모델 지원 승무원 시험 준비- 뉴욕 베스 이스라엘 병원 암 센터 근무- 현재 뉴욕 프레스비테리안 항암 처방 확인내가 선정한 롤모델로 삼고 싶은 리더십 인물은 “뉴욕의 한국인 간호사” 김리연 간호사 선생님이다. 김리연 간호사 선생님은 제주도에 있는 전문대학교 출신으로 최초의 미국간호사가 되었다. 2015년에 ‘간호사라서 다행이야’, 2019년에 ‘나는 꿈꾸는 간호사입니다’라는 책을 출간했을 뿐만 아니라 유튜브와 인스타그램, 블로그 등 SNS를 통해 IV 하는 방법, IM 하는 방법과 같은 핵심 술기 기술을 동영상으로 찍어 올려 간호학생들에게 많은 도움을 주었고, 뉴욕이라는 도시의 다채로운 매력과 미국 간호사의 일상과 정보를 공유하여 알려주었다.대학교 입학 전 간호사 친구의 집에서 우연히 김리연 간호사 선생님의 책 ‘간호사라서 다행이야’를 읽고 간호사의 꿈을 가지게 되었다. 이 책에서는 작가이자 간호사인 김리연님 본인의 실습 때부터 있었던 모든 일과 외국 간호사로써 성공한 삶의 내용이 담겨있었다. 한창 꿈을 찾고 있었던 나에게, 뉴욕에서 살고 싶다는 바람 하나로 미국 간호사가 되기로 결심하고, 전문대를 졸업했지만 노력해서 서울 삼성병원에 취업하여 경력을 쌓아 꾸준한 노력 끝에 뉴욕 대형 병원에 입성하는 김리연 간호사 선생님의 도전정신이 대단하고 느껴졌다. 특히 책 내용 중 “신뢰와 호의로 사람을 만날 수 있는 마법 같은 직업이 바로 간호사다”라는 문장이 가슴속에 와 닿았다. 김리연 간호사 선생님은 스스로에게 동기부여를 하고 영향력을 행사하여 뉴욕간호사라는 자신의 꿈을 이루고, 간호사라는 직업에 대해 넓은 시야와 힘든 과정에서 자신을 계속해서 성장시키는 ‘셀프리더십’을 가진 간호사라고 생각한다.2. 특성김리원 간호사가 전문대 나와서 존스 홉키스를 가겠다고 하는 말에 남들이 비웃기도 하고, 정색하며 바라보기도 해서 허황된 꿈을 꾸는 것은 아닌가 싶어 홀로 울기도 했지만, 곧 허리를 곧추세우고 “니들은 웃어라, 내 꿈은 내가 이룬다!‘라고 생각하며 어려운 상황에서도 포기하지 않고 자신의 꿈을 지키려는 강한의지로 회복력과 어려움을 극복하고 긍정적인 마인드로 상황을 받아들이는 긍정적 사고 능력을 가졌다. 또한 분명한 목표를 가지고 이를 위해 노력하는 목표지향성 자세와 다른 사람의 부정적인 시선에도 불구하고 자신의 목표를 믿고 나아가는 자신감 있는 태도를 보인다.김리연 간호사는 처음부터 ‘뉴욕에서 살고 싶다’는 목표가 먼저였고, 그 목표를 이루는 길에 ‘간호사’가 있었다. 목표가 명확하니 이루는 길도 명료했고, 미국 현지에서 근무하기 위해 스무 살 ‘뉴욕’의 꿈을 꾼 뒤로 학기 중 수업 전, 후에도, 근무 중 출퇴근 전, 후에도 영어공부를 게을리 하지 않았다. 이러한 모습에서 인내심을 가지고 꾸준히 학습하는 지속적인 노력과 바쁜 일상들 속에서도 새벽 시간을 활용하여 목표를 위한 학습 지속하는 시간 관리 능력, 전문성을 높이기 위해 필요한 기술을 발전시키려는 자기 개발 의지를 가졌다고 생각한다.3. 자질김리연 간호사는 뉴욕에 있는 대학병원에서 간호사가 사유가 생겨 급히 휴가를 가는 바람에 파트타임으로 일해 볼 생각이 있냐는 전화를 받고, 면접에서 특유의 밝고 명랑한 모습을 보여 병원 측에서 생각을 바꿔 파트타임 직에서 풀타임 직으로 고용을 하게 되었다. 급히 제안된 파트타임 직무에서 풀타임으로의 전환을 이끌어낸 것은 긍정적인 태도로 상대방에게 긍정적인 인상을 주었기 때문이고, 자신의 매력을 통해 병원 측과 효과적인 의사소통 능력을 보여 신뢰를 형성했다고 생각한다. 제주도 전문대 간호학과를 진학했지만 최종적으로는 미국으로 건너가 간호사가 되겠다는 꿈을 가지고 있었고, 반드시 할 수 있을 것이라는 남다른 자존감과 자신감과 바쁜 근무 일정 속에서도 영어 학습 시간을 확보하며 목표를 향해 자신을 성장시키려는 성실함과 강렬한 의지를 보인다.

의/약학| 2025.01.09| 4페이지| 1,500원| 조회(93)

리더십, 간호관리 과제, 리더십 계획서

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