자폐장애교육자폐성 장애의 초기 특성과 자폐성 장애의 선별-진단 검사도구를 설명하고, 초기 진단과정에서 부모가 극복해야 할 사항에 대해 서술하시오목차1. 서론2. 본론1) 자폐성 장애의 행동특성2) 자폐성 장애의 선별-진단 검사 도구3) 초기 진단과정에서 부모가 극복해야 할 사항3. 결론4. 참고문헌 및 자료1. 서론보건복지부가 발표한 2020년 말 기준 국내 등록장애인은 전체 인구 5.1%를 차지하고 있으며 이는 작년 말 대비 1만 4천명이 증가한 수치로 확인되었다. 그중 자폐 장애는 전체 장애인의 1.2%의 비율을 차지하고 있다고 한다.[자료출처: 통계청「인구주택총조사」, 보건복지부「등록장애인DB」]유아교육기관에 종사하면서 부모들은 ‘혹시 우리 아이가 자폐일까요?’ 하고 종종 묻기도 한다. 그러나 대부분의 부모는 아이가 자폐라 할지라도 자폐라는 사실을 받아들이지 못하며 힘들어한다고 한다. 자폐의 경우 조기에 발견해 치료를 진행하는 것이 필요한데, 그렇다면 자폐성장애의 행동 특성은 무엇인지에 대해 알아보도록 하자.2. 본론1) 자폐성 장애의 행동특성첫째, 물리적 환경에 대한 비정상적인 반응이다. 예를 들어 이름을 불러도 반응을 보이지 않는다거나 자기가 좋아하는 사물을 보거나 일을 할 때는 주위에서 일어나는 다른 일들에 무관심한 경우가 많다는 것이다.둘째, 언어 발달의 이상이다. 목소리의 속도, 강도, 억양을 조절하는데 문제를 보이며 1인칭, 2인칭을 구분하는데 있어 어려움을 보이거나 자신의 생각이나 감정을 상대방에게 전달하는데 어려움을 보인다. 반향어나 혼잣말, 미숙한 문법적 구문을 사용하기도 한다.셋째, 시선회피 및 사회적 접촉의 결여이다. 발달 초기에는 기본적인 모자관계조차도 어려움을 보이며 엄마와의 눈맞춤을 잘 하지 않는다거나 안기려고 하지 않기도 하나 점차 가족이나 친숙한 사람에 대해서는 회피하거나 도피하는 경향이 약해지기도 한다. 이와같이 자폐성장애의 경우 사회성 발달에 있어 두드러진 결함을 보이기도 한다.넷째, 변화에 대한 저항이다. 자폐성장애의 경우 대부분 주위사물의 행동에 의식적인 동작을 고집하거나 동일환경과 장난감 혹은 사람에 대한 병적인 집착행동을 보이기도 한다. 즉 변화에 대한 적응을 거부하고 새로운 사물에 대해 거의 흥미를 보이지 않는다는 것이다.다섯째, 상동행동이다. 많은 자폐 아동에게 발생하는 문제행동으로 무목적적으로 일어나는 자기 자극행동이다. 예를 들면 리듬있게 몸을 앞뒤 좌우로 흔들거나 손뼉치기 등의 움직임으로 나타나기도 하고 물건을 이용하여 두드리고 냄새를 맡는 등 행동을 반복하여 나타내기도 한다.여섯째, 자상행동이다. 이는 비교적 심한 장애아동에게 보이는 문제행동 중 하나로 자기 자신에 대한 공격이며 자신의 신체에 상처나 변형을 가져오는 동일 행동 양상의 반복 행동이다.일곱째, 모방행동의 결여이다. 모방행동은 아동의 사회성 발달에 있어 매우 중요한 요소로 일반적으로 발달기에 아동은 많은 언어적 비언어적 행동을 모방하며 습득하게 된다.여덟째, 부적절한 정서이다. 일반적으로 자폐성장애의 경우 상황과 관계 없이 감정을 표현하는 경우가 많다. 예를 들면 맞았거나 상처를 입었을 때, 웃거나 통제할 수 없이 깔깔거리는 모습을 보인다는 것이다. 또한 사람이 많은 곳에서 부적절한 두려움을 나타내기도 한다.2) 자폐성 장애의 선별-진단 검사 도구위의 특성을 토대로 자폐성 장애인지 의심을 해 볼 수 있으며 자폐성 장애를 선별하기 위한 검사 도구에는 아동기 자폐증 평정척도인 CARS, 23개의 문항 형식으로 되어있는 M-CHAT, 자폐증 진단 면담, 자폐증 진단 관찰 스케줄 등이 있다.자폐성 장애 아동은 수용언어와 표현언어에서 어려움을 가질 뿐만 아니라 기능적 언어를 습득하는 데에도 어려움이 있기 때문에 이들의 의사소통 능력을 촉진시키기 위해서는 보완대체의사소통 도구를 활용할 수도 있다. 보완대체 의사소통은 말로 구어로 의사소통을 표현하는데 어려운이 있는 아동에게 이를 보완하거나 대체할 수 있는 그림이나 글자 등을 활용한 의사소통판이나 음성출력장치를 장착한 의사소통판 등을 이용하여 의사소통을 지원하도록 하는 것이다.(1)CARS아동기 자폐증 평정척도를 말하는데 이는 사회성-의사소통, 제한되고 반복적인 상동행동, 특이한 감각 반등으로 구성된 15개의 문항을 통한 검사로 1점에서 4점까지 7점 척도화되어 있다.[CARS 검사법의 문제점]①진단 방법이 아닌 오류가 있는 평정 척도자폐 진단은 의사의 관찰을 통해 DSM-5로 이루어지는 것이 보편적이며 CARS는 검사자에 따라 검사 결과의 편차가 크다고 알려져 있다. 또한 최근에 보편적으로 받아들이는 자폐스택트럼장애(자폐성장애)의 개념에는 맞지 않는 부분이 많다는 비판이 있다.②장애진단용 목적의 검사법이는 경증을 찾아서 예방적 치료를 하는데 맞지 않다는 것이다.③나라별 특징과 문화별 특징의 차이를 반영하지 못한다.관찰 검사법이기 때문에 문화적인 차이가 반영되어야 한다는 것이다.④연령별로 검사의 타당성에 차이가 있다.4~5tp 가량의 전형적인 자폐에 타당성이 높으며 저연령층 아동에게서 자폐 조기 발견, 성인 아스퍼거 증후군에서는 신뢰도가 떨어진다.(2)M-CHAT6~30개월의 영유아의 부모와 양육자가 작성하는 것으로 총 23개의 문항으로 구성되어있다. 23개의 내용 중에는 7개의 주요항목이 있는데 검사 결과 23개 항목 중 3개 이상, 주요 7문항 중 2개 이상이 틀리면 자폐를 의심할 수 있다.(3)ADI-R(자폐증 진단 면담)아동의 일차 양육자와의 면담을 통해 자폐증을 감별하는 방법이다. 그러나 이 검사 방법은 부모로부터 얻는 정보에 의존하므로 부모의 선입견에 영향을 받을 수 있다.(4)ADOS(자폐증 진단 관찰 스케줄)
정서장애아교육주의력 결핍 과잉행동장애(ADHD)의 진단기준과 행동특성, ADHD의 원인을 설명하고, 중재방법에 대해 서술하시오.목차1. 서론2. 본론1) 주의력 결핍 과잉행동장애(ADHD)의 진단기준2) ADHD의 행동특성3) ADHD의 원인4) ADHD의 중재방법3. 결론4. 참고문헌 및 자료1. 서론보건복지부가 발표한 ‘2020년 주요 지표별 등록장애인 현황’을 살펴보면 국내에 등록된 장애인은 263만3천명이다. 이는 우리나라 인구 전체의 5.1%를 차지하며 그 중 발달장애인의 비율은 약 9.4%로 증가해 10%에 육박하는 결과를 보인다.[자료출처: 통계청「인구주택총조사」, 보건복지부「등록장애인DB」]주의력결핍 과잉행동장애(Attention Deficit/Hyperactivity Disorder, ADHD)의 사전적 정의는 주의산만, 과잉행동, 충동성을 주증상으로 보이는 정신질환으로 주로 아동기에 많이 나타나며 만성적인 결과를 밟는 특징을 가지고 있다. 지금부터 주의력 결핍 과잉행동장애(이하, ADHD)의 진단 기준, 행동특성, 원인, 중재방법에 대해 살펴보도록 하자.2. 본론1) ADHD의 진단기준ADHD는 초기 아동기인 만 4~6세 아동에게서 많이 나타나는 증상으로 대개 여아보다 남아에게서 훨씬 많이 발생한다고 알려져 있다. ADHD를 결정하는 가장 중요한 기준은 단순히 집중을 할 수 있는가 없는가의 문제가 아니라 전두엽의 기능, 즉 집중력을 얼마나 효율적으로 잘 유지할 수 있는가, 충동을 잘 참고 견디는 능력을 가지고 있는가에 달려있다. 즉, ADHD를 결정하는 가장 중요한 기준은 전두엽의 기능(집중력을 얼마나 효과적으로 유지할 수 있는지), 충동을 잘 참고 견디는 능력이 있는지, 어떠한 과제가 주어졌을 때 아이의 주의력과 지속시간, 정도, 각성도가 어느정도인지, 과잉행동과 충동성에 대한 억제력을 가지고 있는지를 근거로 진단하게 된다. ADHD는 이를 수차례 반복하여 평가한 뒤에야 비로소 진단이 이루어지기 때문에 섣부르게 진단을 내리거나 너무 서두르지 않는 것이 좋다.또한 부주의와 과잉행동 및 충동성의 6가지 이상의 증상이 6개월 이상 지속되는 경우 ADHD로 진단하고 있다.2) ADHD의 행동특성첫째, 부주의이다. 부주의는 주의집중을 유지하는 능력이 결핍되어 있다는 말로, 산만하고 오래 집중하기 어려운 것을 말한다.부주의의 행동특성은 다음과 같다.- 면밀한 주의를 기울이지 못하거나 다른 활동에서의 실수를 자주 저지른다.- 과제나 놀이 시 지속적으로 주의집중을 할 수가 없다.- 다른 사람이 직접 말을 할 때 경청하지 않는 것처럼 보이기도 한다.- 과제와 활동을 체계화하는 데 어려움을 갖는다.- 정신적인 노력을 요구하는 과제에 참여하기를 기피하고 싫어하거나 저항하는 모습을 보인다.- 물건을 자주 잃어버린다.- 외부의 자극에 의해 쉽게 산만해진다.- 종종 일상적인 활동을 잊어버린다.둘째, 과잉행동-충동성이다. 과잉행동이란 행동이 과도하게 많다는 뜻으로, 차문하게 앉아있지 못하고 부산하거나 계속 움직이는 것을 말한다.과잉행동과 충동성의 행동특성은 다음과 같다.- 손발을 만지작거리며 가만 두지 못하거나 의자에 앉아서도 몸을 꿈틀거린다.- 앉아있도록 요구되는 교실이나 다른 상황에서 자리를 뜬다.- 부적절하게 뛰어다니거나 기어오르는 일이 지나치게 일어난다.- 여가 활동에 참여하거나 놀지 못한다.- 끊임없이 활동하거나 마치 태엽이 풀린 자동차처럼 행동한다.- 지나치게 수다스럽다.- 자신의 차례를 기다리지 못한다.- 다른 사람의 활동을 방해하거나 침해한다.3) ADHD의 원인ADHD에는 뚜렷한 원인을 가지고 있지 않아 아동이 어떤 상태나 사건으로 인해 ADHD 진단을 받았을 경우, 그 앞선 상태나 사건을 원인으로 보고 있다. 또한 2촌 내의 가족이 ADHD로 진단된 경우, 엄마가 임신 중 흡연, 음주 등을 한 경우, 미숙아 또는 저체중으로 출산한 경우, 환경적으로 낮은 사회계층, 가난이나 부정적인 양육태도 등 다양한 위험요인이 언급되고 있다. ADHD의 원인은 크게 유전적 요인, 환경적 요인, 신경학적 이상으로 구분된다.(1) 유전적 요인유전자가 100% 일치하는 일란성 쌍둥이의 경우에는 한 명이 ADHD이면 다른 한 명은 80%이상 ADHD로 나타났으며 유전자가 25% 일치하는 이란성 쌍둥이의 경우에도 32%의 발생율을 보인다는 결과가 있다. 또 형제자매가 과다활동아의 경우 20~25%가 ADHD인 것으로 나타났다. 입양아동에 대한 연구 결과에서도 입양아동이 ADHD인 경우, 입양한 부모나 형제가 ADHD인 확률을 각각 6%, 8%에 비해 생물학적 부모, 형제가 ADHD일 확률은 각각 18%, 31%에 달한다고 한다.(2) 환경적요인환경적 요인에는 임신 및 출산과 사회심리적 환경으로 구분된다.임신 및 출산의 경우 임산부의 음주나 흡연, 극심한 스트레스 그리고 물질남용을 받게 되는 경우, 태어난 아기가 저체중 또는 미숙아인 경우에 ADHD의 발병률이 높다고 한다. 그러나 이는 애초에 임산부가 다른 정신적 문제를 갖고 있었을 수도 있고, 신생아가 ADHD뿐만 아니라 다른 문제가 동반되고 있는 경우도 적지 않기 때문에 ADHD의 직접 원인이라고 판단하기에는 부족하다는 비판이 있다.환경적 요인 중 사회심리적 환경 요인은 사회경제적 수준이나 부모의 교육수준이 낮거나 부모의 적대적인 양육방법, 부정적인 양육 관계, 학대나 가족 내 갈등 및 따돌림 등이다. ADHD에 흔히 동반되는 품행장애 때문에 이런 요인들이 통계적으로 ADHD와 관련되어 나타났을 가능성이 있다.(3) 신경학적 이상신경학적 이상이란 뇌의 구조나 기능, 연결, 신경전달물질에서 정상적이지 않은 변화가 나타나는 것을 말한다. 즉, 유전적, 환경적 위험요인이 어느 이상 쌓이면서 신경학적 이상이 발생하고 그로 인해 ADHD의 증상이 나타난다는 것이다.4) ADHD의 중재방법ADHD를 위한 일반적인 중재방법에는 약물치료, 행동수정(행동치료), 인지행동중재 등이 있다.(1) 약물치료ADHD에 대한 연구 결과, ADHD는 단기간 약물 치료로 인해 호전되는 것이 아니라 상당히 오랜 기간 증상이 유지되거나 새로운 증상이 나타나기도 하면서, 성인기까지 증상이 남을 가능성이 높다고 한다. 약물치료는 현재 알려진 방법 중 가장 권장되는 방법이자 효과적인 방법이다.
자폐성 장애의 초기 특성과 자폐성 장애의 선별-진단 검사도구를 설명하고, 초기 진단과정에서 부모가 극복해야 할 사항에 대해 서술하시오
