[Goal 1 정확한 환자 확인 (Indentify Patients Correctly)]1. Goal 1 정확한 환자 확인 (Identify Patients Correctly)정확한 환자 확인 (Identify Patients correctly)목적모든 진단과 치료과정에서 환자를 정확히 확인하여 환자에게안전하고 정확한 치료와 의료서비스를 제공하고 환자에게 끼치는 위해를 줄이기 위함.수행■ 의료진은 모든 상황과 장소에서 진료행위를 시작하기 전에 환자이름을 포함한 두 가지 이상의 고유정보를 통해 정확한 환자확인을 수행함.→ 환자 확인 식별자 2가지: 이름, 병원등록번호(등록번호 확인불가 시 주민등록번호)→ 환자가 말하는 정보와 환자팔찌, 진료카드, 예약증에 적힌환자 정보가 일치하는지 확인함.■ 환자 확인을 위한 질문은 ‘개방형 질문’이어야 함.→ 환자분 성함이 어떻게 되세요? 등록번호가 어떻게 되세요? (o)→ ‘ooo님~!’,‘ooo님 맞으세요?’ (x)■ 보호자가 없는 중환자실의 무의식 환자 또는 의사소통이 되지않는 소아 중환자실의 소아는 이름과 등록번호를 환자 팔찌로확인함.■ 응급실 내원환자 중 신원확인이 어려운 환자는 신원확인 전까지임시 등록번호와 이름(무명남/무명녀)을 부여하여 환자 확인함.■ 환자 확인 시점: 투약, 수혈, 채혈, 검사, 수술, 처치, 시술을 모든 치료 및의료서비스 제공 전→ 투약 전: 투약 약물에 라벨링 된 환자 이름, 등록번호가환자가 구두로 말한 정보와 환자 팔찌에 있는정보와 일치한 지 확인 후 투약함.→ 수혈 전: 수혈 시에는 의료인 2명이 함께 환자확인을 수행하며환자의 이름, 혈액형, 등록번호를 확인하고, 환자팔찌에 있는 바코드와 혈액백 스티커의 바코드가 일치한지확인함.→ 검사 시행 전: 환자확인 후 검체 채취 시 환자의 이름과 등록번호가 검체 용기의 라벨링과 일치하는지 확인후 검체를 채취함.→ 진료/처치/시술 전: 환자확인 후 확인된 환자의 정보가 EMR(의료전산시스템)에 등록된 것과 일치한지확인 후 진료/처치/시술을 수행함.2. 실습병동에서 관찰한 국제환자 안전 목표 관리 절차 및 전략과 문제점, 해결방안실습병동에서 관찰한국제환자 안전 목표 관리절차 및 전략■ 환자 팔찌→ 표시사항: 이름, 등록번호, 바코드성별, 주민등록번호,혈액형■ 병실 내 환자 침상 끝에 환자확인 관련 매뉴얼이 붙어있음.→ 이름, 환자팔찌 보여주기■ 병동 내 게시판에 환자확인 관련 포스터가 붙어있음.[내용]→ 반드시 환자 참여하에 실시→ 의료서비스를 제공하는 모든 시점에서 동일한 방법 적용→ 질문은 ‘개방형’, 추가확인은 ‘환자팔찌’→ 등록번호 확인: 팔찌, 안내문, 영수증, 알람톡 등을 이용해전산(명단)과 대조하여 확인→ 검사전, 약물+혈액 또는 혈액제제 투여전, 혈액/검체 채취전.진료전, 치료 및 시술/수술전, 치료식이 제공 전 그 외 환자치료를 위한 모든 상황에서 환자확인 필요문제점■ V/S 이나 BST 시행 시 ‘개방형 질문’이 아닌 ‘ooo님’ /‘ooo 환자분’ 등 환자의 이름만 부르는 형식으로 환자 확인을수행함.■ 환자 본인 확인 진행 시 환자 본인이 아닌 보호자가 대신대답을 하여 환자 확인을 수행함.→ ex) ‘ooo님’ 하면 보호자 분이 대신 ‘네’라고 대답함.
성인간호학실습 사전학습과제영양장애 대상자 간호목 차Ⅰ. 위장관계 및 간, 담도, 췌장계의 구조와 기능1. 위장관계(GI tract, alimentary canal)의 구조와 기능2. 간(liver)의 구조와 기능3, 담도계(biliary system)의 구조와 기능4. 췌장계 (pancreas)의 구조와 기능Ⅱ. 위장관계 및 간, 담도, 췌장계 주요 질환1. Esophagel disorders ? Esophagus diverticula, Esohageal cancer2. Gastric disorder ? Gastritis, Ulcer, Stomach cancer3. Intestinal disorder ? Intestinal inflammation, Regional enteritis,Ulcerative colotis, Irritable bowel syndrome,Intestinal obstruction, Colon cancer4. Rectum&Anus disorders ? Hemorrhoid, Rectal cancer,Anal fistula5. Hepatic disorders ? Hepatitis, Fatty liver, Liver cirrhosis,Hepatoma, Varix bleeding6. Gallbladder&bile duct ? Cholithiasis, Cholecystitis,Gallbladder Ca7. Pancreatic disorders ? Pancreatitis, Pancreatic CaⅠ. 위장관계 및 간, 담도계, 췌장계의 구조와 기능1. 위장관계의 구조와 기능위장관(GI tract, alimentary tract)은 Oral cavity(구강), Esophagus(식도), Stomach(위), Small intestine(소장),Large Intestine(대장), Rectum(직장), Anus(항문)으로 구성되며, 소화액을 분비하는 Salivary glands(침샘), Liver(간), Gallbladder(담낭), Pancreas(췌장관벽세포 내 효소가 단백질 대사를 마무리함.small intestine(소장)은 자체 근육이 존재하여 잘록잘록 움직이며 장의 내용물들을 섞어주는 혼합 운동과 내용물들을 대장 쪽으로 이동시켜주는 연동운동을 함.Largeintestine구조Large intestine의 길이는 약 1.5m이며, cecum(맹장), colon(결장), rectum(직장)으로 나뉘며 특히 rectum(직장) 말단의 5cm 정도 부분을 anal canal(항문관)이라고 함.회장말단은 ileocecal valve(회맹판)에 의해 cecum과 연결되며, appendix(충수돌기)는 맹장 중앙부에서 회맹접합부 아래로 약 7-8cm가량 돌출되어 있음. colon은 ascending colon(상행결장), descending colon(하행결장), transverse colon(횡행결장), sigmoid colon(구불결장)으로 나뉘며 rectum으로 이어짐. 대장벽은 점막층, 점막하층, 근육층, 장막하층, 장막층의 5개 층이 존재함.기능large intestine(대장)은 점액을 분비하여 대장벽을 보호하고 대변을 응집함. large intestine의 수축작용인 팽대(haustration)현상에 의해 미즙이 장벽에 접촉하고 흡수됨. Large intestine에서는 확산에 의해 하루 05-1.0L 정도의 수분이 흡수되고, 50-200ml의 수분이 대변으로 배설됨. 음식물의 분해는 이루어지지 않음, 대장에는 700종 이상의 세균이 서식하면서 여러 물질을 합성하여 만들어 내는데, 소량 비타민(비타민 B군, 비타민K 등)이 포함됨. 소장에서 소화되지 않은 다당류가 박테리아에 의해 지방산으로 바뀌어 대장에 흡수되며 이때, 대장에서 가스를 생산함.Rectum구조길이가 약 20cm로 엉치뼈와 꼬리뼈 앞으로 하강하여 anus에 이름. rectum의 상부는 복강내에 있지만 하부 12-15cm는 복막으로 덮여 있지 않으며 남성의 rectum은 bladder(방광) 뒤에, 여성의 rectum은 uterus(자 췌장에서 분비하는 췌장액(Panceratic juice)은 췌장에서 생산되어 샘창자로 분비되는 소화액으로 pH 8.0~8.3의 약알칼리성을 띔. 췌장액에는 중탄산염이 많은 수용성 성분과 물, 전해질, 소화효소과 함유되어 있음. 췌장액은 하루 약 1.000mL가 분비되며, 삼투압이 혈장과 거의 동일함.기능pancreas는 GI tract의 부속기관으로 내분비와 외분비 기능을 모두 수행하며 췌장액은 3대 영양소를 소화하는 역할을 하고 췌장액 내의 중탄산염은 위산의 중화작용을 수행함. 췌장액에 함유된 탄수화물분해효소인 아밀롭신(amylopsin)은 전분을 덱스트린(dextrin), 맥아당(말토스, maltose)로 분해함. 췌장액에 함유된 단백질분해효소인 트립시노겐(trypsinogen)은 엔테로키나아제에 의해 트립신(trypsin)으로 전환되어 단백질을 폴리펩타이드로 분해하며, 키모트립시노겐(chymotrysinogen)은 트립신에 의해 키모트릿빈으로 전환되어 폴리펩티드를 디펩티드로 분해함. 프로카르복시펩티다아제(procarboxypeptidase)는 트립신에 의해 카르복시펩티다아제(carboxypeptidase)로 전환되어 펩티드를 아미노산으로 분해함. 마지막으로 지방분해효소인 리파아제(lipase)는 지방을 지방산과 글리세롤로 분해함.Ⅱ. 위장관계 및 간, 담도, 췌장계 주요 질환1. Esophageal disorders ? Esophagus diverticula, Esophageal cancer(1) Esophagus diverticula (식도게실)Esophagus diverticula(식도게실)은 식도 벽의 일부분이 주머니 모양으로 바깥으로 부풀어나온 것으로 식도의 선천적 결손, 식도외상, 흉터조직, 염증 등에 의해 발생한다. 식도게실의 형태는 견인성 게실과 팽출성 게실로 구분되며, 견인성 게실은 식도점막이 식도에서 바깥쪽으로 당겨진 것으로, 식도 중간부위에서 많이 발생하며, 팽출성 게실은 식도점막이 식도 근육이 결손된 부위에서 바깥쪽으로 밀려 나온 것히스타민 수용체대항제를 투여한다. 기타약물은 제산제, 프로스타글랜딘제, 점막방어보호제 등이 있다. 약물요법이 실패로 합병증이 발생한 경우에는 수술을 시행한다. 더하여 생활습관 개선도 궤양의 치료법이다. 궤양 대상자의 간호목표는 통증과 불안을 경감하며, 증상의 예방과 관리에 대한 지식을 제공하는 것으로, 궤양 대상자의 간호중재에는 상복부 통증이나 속쓰림 등의 증상이 있는지 확인하고, 식사 시 발생하는 통증의 특성, 삼킴장애, 구토, 토혈 등 합병증 증상을 확인한다. 이 밖에 통증완화방법이나 NSAIDS, 아스피린과 같은 약물을 복용하는지 조사하고, 불안 완화를 위한 간호중재를 수행한다. 또한 대상자에게 궤양의 관리를 위해 질병의 진행과정과 증상의 악화 및 완화요인에 대해 교육한다.(3) Stomach cancer (위암)Stomach cancer(위암)은 주로 점액샘에서 발생되며, 위의 날문방이나 날문부에서 발생하지만, 근위부 종양도 증가하고 있다. 위암은 샘암종(adenocarcinoma)이 90% 정도 차지하며, 나머지 10% 정도는 림프종(lymphoma)이다. 궤양성 분화구로 시작되어 진행되면 주변 장기인 간, 췌장, 횡행결장으로 퍼지며 뼈, 난소, 복막조직으로 전이된다. 위암의 원인은 H.pylori 감염, 염산결핍(achlorhydria), 흡연, 유전적 요인, 위수술(BillrothⅡ수술)이 있으며, 위암은 증상과 진찰만으로는 진단이 어려우며 건강력이나 신체검진, 내시경 등을 통해 진단한다. 내시경 검사를 통해 의심되는 부위에 대하여 조직검사를 시행하여 위암과 Helicobacter pylori 균 감염 여부를 확인할 수 있다. 위암 대상자는 상복부의 통증, 소화불량, 팽만감, 식욕부진의 증상을 보이며, 조기에 치료받지 못한 위암 대상자는 복부에 딱딱한 덩어리가 만져지거나, 구토, 토혈, 하혈, 체중감소, 빈혈, 복수에 의한 복부팽만 등의 증상까지도 나타난다.치료법 및 간호중재방사선치료와 항암화학요법은 진행위암 대상자의 생존을 연장시키며, 수술법은 통증(산통)이 나타난다. 분비물 축적과 장폐색으로 구역과 구토, 복부팽만, 변비 등의 증상을 나타내고, 청진 시 장음이 감소하거나 소실된다. 장폐색의 진단은 건강력 확인과 신체검진으로 하며, 확진을 위해 복부 X-선검사와 CT를 한다.치료법 및 간호중재장폐색을 치료하기 위해서는 대상자를 금식시키고 수액요법으로 수분, 전해질, 영양분을 공급하는 내과적인 요법을 실시한다. 또한 코위관이나 장관튜브를 이용하여 2-3일 정도 가스와 장 내용물을 흡인하는 감압법을 수행한다. 이후 감압법과 수액 공급으로 환자상태를 호전시킨 후 수술을 진행한다. 장폐색 대상자에 대한 간호중재는 대상자의 상태를 자세히 살피고, 수분과 전해질 보충, 코위관이나 코장관을 통한 감압 및 진행과정을 기록하는 것이다. 코장관을 삽입한 대상자의 경우 앉은 자세를 취하도록 하여 가스와 장내 분비물의 제거를 돕고, 장폐색 대상자의 통증관리도 수행한다.(5) Colon cancer (결장암)Colon cancer(결장암)은 대장암의 일종이며, 대장의 결장에서 발생하는 암을 말하며 대장 점막이 있는 결장의 어느 곳에서나 암이 발생할 수 있지만, 가장 자주 호발하는 부위는 S상 결장이다. 샘암종(adenocarcinoma)이 대장암의 95% 정도를 차지하는데, 샘암종의 85%는 샘종성용종(adenomatous polyp)에서 시작된다. 결장암의 증상은 대개 비특이적이고, 질병이 진전될 때까지 뚜렷한 증상이 나타나지 않아 5-15년 후 발견되는 경우도 많다. 일반적인 증상은 직장출혈, 뒤무직(tenesmus), 장폐색, 복통, 식욕부진, 구역과 구토, 빈혈과 덩이 촉지, 설사나 변비와 같은 대변습관의 변화 등이며, 상행결장에 종양이 촉지되기도 하고, 괴사와 궤양이 진행되면서 빈혈이 서서히 생기며 후기에는 통증이 발생한다. 발병원인은 정확히 밝혀지지 않았지만, 일반적으로 장조직이 치유 및 교체되는 과정에서 돌연변이에 의해 발생하는 것으로 알려져 있다. 붉은 고기와 가공육의 과다 섭취, 알코올, 흡연, 비만 등이 생한다.
아동간호학실습 사전학습보고서목 차Ⅰ. 필수 사전학습1. 아동의 활력징후 측정방법 및 정상범위 32. Hematology, blood chemistry 검사의 항목별 정상범주와 임상적 의의... 33. 핵심간호실무 체크리스트 항목별 사전학습.......... 5Ⅱ. 선택 사전학습1. 세기관지염 아동 간호............ .92. 요로감염 아동 간호 103. 신증후군 아동 간호 11Ⅲ. 참고문헌I. 필수 사전학습1. 아동의 활력징후 측정방법 및 정상범위아동의 활력징후를 측정할 때에는 발달단계별로 적절한 용어로 절차를 설명한 후 활력징후를 측정해야 하며, 절차 전에 준비물품을 만질 수 있는 시간을 아동에게 허락한다. 또한 잠자는 아동의 혈압 또는 체온을 측정하지 않는다.체온측정아동의 체온은 구강, 액와, 직장, 고막, 측두동맥을 통한 방법으로 측정 가능하다. 매번 체온계를 사용할 때마다 새로운 탐침 커버를 사용하고, 측정한 체온계를 꺼내어 측정된 온도를 읽고 기록한ALP30~115(IU/L)성장기 청소년과 소아의 경우 2-3배 더 높은 수치▲ 급성간염, 간암, 담도암, 골질환▼ 선천성 저ALP혈증, 갑상선기능저하증, 악성빈혈,괴혈병신장기능검사BUN10~25(mg/dL)▲ 신부전, 간경변, 요독증, 악성종양▼ 임신, 저단백식, 간부전, 요붕증Creatinine0.7~1.4(mg/dL)▲ 신장기능장애, 신부전, 울혈성심부전, 말단비대증▼ 임신, 근이영양증, 요붕증BUN/Creatinine ratio10:1~20:1▲ 고단백식이, 위장관출혈, 조직붕괴▼ 급성세뇨관 괴사, 저단백식사, 심한 설사, 기아,혈액투석, 심한 간질환Estimated GFR분당 90ml 이상▲▼ 신장기능저하Uric acid남성 3.0~7.0(mg/dL)여성 2.5~5.5(mg/dL)▲ 통풍, 비만, 신질환, 백혈병, 악성종양▼ 임신, 윌슨병, 신성저뇨산혈증전해질검사Na(Sodium)136~145(mmol/L)▲ 수분결핍, 쿠싱증후군, 요붕증, 원발성 알도스테론증▼ 고지혈증, 고단백혈증, 고혈당, 애디슨병, 구토, 설사K(Potassium)3.5~5.1(mmol/L)▲ 신장질환, 장기손상, 감염, 당뇨병, 탈수, K과잉섭취▼ 설사, 구토, 원발성 알도스테론증, 투약Cl(Chloride)98~107(mmol/L)▲ 탈수, 쿠싱증후군, 신장질환, 대사성산증, 호흡성알칼리▼ 수분과잉, 울혈심부전, 기아상태, 구토, 애디슨병Ca(Calcium)8.6~10.0(mg/dL)▲ 비타민D과잉, 부갑상선기능항진증, 악성종양, 신장이식▼ 간질환, 영양결핍, 부갑상선기능저하증, 골연화증P(Phosphorus)2.5~4.5(mg/dL)소아 4.0~7.0(mg/dL)▲ 만성신부전, 부갑상선기능저하증, 갑상선기능항진증▼ 부갑상선기능항진증, 판코니증후군, 비타민D부족에의한 구루병Mg(Magnesium)1.5~2.5(mg/dL)▲ 신장질환, 탈수, 케톤산증, 심한화상, 애디슨병▼ 만성설사, 부갑상선기능항진증, 갑상선기능저하증기타ESR남자 0~10(mm/hr)여자 0~15(mm/hr) MRSA, VRE, 바이러스성 출혀성 감염병과 같은 접촉전파감염병에 걸린 아동의 경우, 1인실 격리를 하도록 하고 해당 아동에게만 사용하는 전용기구를 준비하도록 하며, 기구 사용 후 기구 소독을 철저히 시행한다. 또한 아동과 접촉 시 장갑 및 가운을 착용하도록 하고 철저한 손씻기를 교육시킨다.(7) I/O 측정섭취량과 배설량 측정 전후에는 반드시 손위생을 실시하며, 대상자의 이름과 생년월일 등 두 가지 이상의 지표를 확인하여 대상자 확인을 실시하여야 한다. 섭취량은 음식, 음료, 정맥수액(IV), 경장영양 등 모든 유입을 포함한 양을 기록하며 배설량은 소변, 대변, 구토, 배액 등 모든 배출량을 정해진 방법에 따라 측정한다. 배설물의 색깔이나 특징 등도 관찰하여 기록하며, 보호자의 보고도 참고하여 기록한다. 측정은 매 근무조별 또는 처방에 따라 정기적으로 측정하도록 한다.(8) 치료식이교육치료식이란 정상식이를 개인별 질병 상태에 맞추어 적응 또는 조절시켜, 질병을 치료하거나 고치기 위한 계획된 식이를 의미하며, 식이교육은 대상자의 지적능력, 동기수준, 생활양식, 문화, 경제 상태에 맞추어 개별적으로 계획되어야 하며, 대상자의 가족들도 식이 교육에 포함하여 교육을 강화할 필요가 있다.(9) 관장관장(enema)은 일회용 제품이나 관장통을 사용하여 직장(rectum)과 S상 결장(sigmoid colon) 내에 관장액을 주입하는 것으로 연동 운동을 자극하여 배변을 촉진시킨다. 용액의 양이나 종류에 따라서 대변 덩어리를 부수고 직장 벽을 늘리며, 배변 반사를 시작하게 한다. 배출관장(cleansing enemas)은 많은 양의 관장액을 이용하여 장의 연동 운동을 자극하여 결장의 대변을 완전하게 비우도록 해준다.(10) 냉요법/온요법냉요법은 신체에 생리학적 영향을 미침으로써 근골격계 손상으로 인한 염증을 감소시킨다. 냉요법은 일반적으로 부종, 출혈, 근육경련, 통증을 유발하는 국소 염증반응에 영향을 주어 붓기와 통증을 치료하기 위해 사용된다. 냉요법을 통해 시술 후 보호자에게 약물 목적, 부작용, 체위, 투여법을 교육하고 시범 확인을 실시한다.(18) TPN완전정맥영양법(TPN)은 위장관을 통하지 않고 포도당, 아미노산, 지질 등의 영양소를 정맥으로 공급하는 방법이다. 경구나 경장영양이 불가능한 대상자에게 적용되며, 중심정맥영양(CPN)과 말초정맥영양(PPN)으로 나뉜다. CPN은 고장성 용액을 중심정맥(예: 쇄골하 정맥)을 통해 주입하며, PPN은 단기적·보조적 영양 공급에 사용된다. TPN 시 농축된 용액으로 인해 정맥염, 기흉, 공기색전증 등의 합병증이 발생할 수 있다. TPN 중단 시에는 반동 저혈당을 방지하기 위해 서서히 줄여야 한다.(19) 약용량 계산과 정맥주입속도 계산아동의 약 용량은 체중(kg)이나 체표면적(BSA)을 기준으로 계산하며, 처방된 용량이 권장 범위에 있는지 확인해야 한다. 약물의 분할 용량 횟수와 투여 경로도 함께 검토하여 안전성을 확보한다. 정맥 수액은 아동의 체중을 기준으로 하루 필요량을 계산하고 시간당 속도로 환산한다. 10kg 이하 아동은 100mL/kg/day/ 10~20kg 아동은 1,000mL + 50mL/kg, 20kg 초과 아동은 1,500mL + 20mL/kg을 기준으로 한다. 간호사는 수액 종류, 주사 부위, 주입 속도를 확인하여 정확하게 투여되고 있는지 지속적으로 모니터링한다.(20) 채혈채혈 시 영유아는 발바닥 외측에서, 18개월 이상은 손가락 끝(새끼손가락 제외)에서 채혈하며, 뼈 손상 방지를 위해 발뒤꿈치에서는 시행하지 않는다. 채혈 전 채혈 부위를 42℃의 따뜻한 타올로 3분간 덮어 혈류를 증가시킨다. 70% 알코올로 소독 후 완전히 말리며 이때 Betadine은 사용하지 않는다. 첫 방울은 닦아내고, 이후 혈액은 억지로 짜지 말고 자연스럽게 모은다. 채혈 후에는 멸균 거즈로 눌러 지혈하며, 발에서 채혈 시에는 발을 높여 지혈한다.(21) 요추천자요추천자는 뇌를 감싸고 있는 경막과 뇌 사이의 공간인 거미막 밑 공간에 있는 뇌척수액을 뽑거나 약을 투여하기 위하여 삽입한 관을 통해 분비물을 제거하는 방법이다. 기관절개관 흡인은 장기 호흡보조가 필요한 대상자의 기관절개관을 통해 흡인한다. 흡인 시 감염 예방을 위해 반드시 멸균법을 준수해야 하며, 흡인 후에는 대상자의 호흡 상태와 생리적 반응을 재사정한다. 흡인 과정 전후로 대상자의 불안 완화, 흡인 효과 확인, 장비 점검 및 보관 등의 전반적인 간호중재가 필요하다.(29) 체위 배액체위배액은 중력을 이용해 폐의 분비물을 배출하는 방법으로 주로 하엽에 적용되며 기침이나 흡인으로 제거되지 않는 분비물 제거에 효과적이다. 체위배액 사전에 기관지 확장제나 분무를 사용해 분비물을 묽게 한다. 체위배액은 하루 2~3회(식사 전과 취침 전) 시행하며, 식사 직후는 피한다. 시행 전 비효율적 기침, 분비물 상태, 호흡음, 금기 여부를 사정하고 활력징후와 산소포화도를 확인한다. 시행 중 대상자의 자세 견딤 여부와 활력징후를 포함한 증상(맥박, 호흡, 오심 등)을 관찰하며 시행 후에는 가래 특성, 폐음, 활력징후, 통증을 사정하며 이상 징후 시 즉시 보고한다.(30) 흉부물리요법흉부 물리요법은 호흡기 질환에서 기도 청결을 개선하고 회복을 촉진하는 치료법으로, 타진법과 진동법을 포함하며 체위 배액과 병행된다. 흉부 물리요법은 금기사항이 있는 대상자에게는 사용하지 않으며, 치료 전후로 호흡 상태와 통증을 지속적으로 모니터링한다. 흉부 물리요법에는 심호흡과 기침, 강화폐활량계 사용, 타진법, 진동법이 포함된다. 심호흡은 대상자가 천천히 숨을 들이쉬고 내쉬며, 기침은 상체를 숙여 복부와 다리 근육을 사용해 강하게 시행한다. 강화폐활량계는 폐환기를 증진시키고 무기폐 예방에 도움을 준다. 타진법은 손을 컵 모양으로 하여 폐분절을 두드려 분비물이 탈락하도록 돕고, 진동법은 분비물 이동과 액화를 촉진한다. 진동법은 타진법 후에 시행하여 효과적인 분비물 배출을 돕는다. 흉부 물리요법은 아침 식사 전과 취침 전에 시행하는 것이 적절하며 대상자의 상태에 따라 치료시간을 조정한다.(31) 예방접종예방접종은 다.
간호실습 - 환자안전 관련 활동 보고서 <정확한 환자확인>
