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A+ 받은 아동간호 요로감염 UTI 이론고찰 (교수님 피드백 반영)

2022 아동간호학 실습＜분담주제 : UTI 아동의 간호＞UTI 아동의 간호-호흡기계 감염에 이어 흔히 발생하는 감염으로 요도염 (urethritis), 방광염(cystitis), 요관염(ureteritis), 신우신염(pyelonephritis)등 요로의 각 구조에서 일어나는 모든 염증을 의미-1세 이하에서는 남아, 1세 이후에는 여아에게서 더 흔히 발생(1세 이하의 남아의 경우는 포경수술 전 상태로 둘러싸여 있는 표피의 균으로 인해 감염의 위험성이 더 높다. 1세 이후 여아의 경우에는 항문과 요도가 근접한 해부학적 이유로 감염의 위험성이 더 높다,)1) 원인-가장 흔한원인으로는 대장균으로, 재발하는 방광염은 요도의 정상 해부학적 구조를 변화시켜 결국 방광요관 판막의 기능부전으로 역류로 인한 상부요로로 균이 침입하게 된다.-계속되는 소변역류는 신장감염을 유발한다.2) 증상-영아: 배뇨시 통증, 빈뇨, 작열감과 같은 증상이 나타나지 않으며 아동에 따라 원인 모를 미열, 경미한 복통, 보챔, 이불에 오줌싸기와 같은 증상을 나타낸다.-2세 이상의 아동 : 핍뇨, 빈뇨,유뇨증, 소변이 똑똑 떨어지는 증상, 불결한 냄새 등이 나타나며 전신증상으로는 열, 흥분, 복통, 식욕부진, 구토, 혈뇨 등이 동반된다.3) 진단검사①요검사: 소변 분석 검사를 시행하여 백혈구가 많이 나오는 농뇨 소견이 있거나 세균이 관찰된다면, 소변 배양 검사 결과가 나올 때까지 잠정적으로 요로 감염으로 진단하고 항생제 치료를 시작② 소변 배양검사: 중간소변이나 도뇨, 소변주머니를 통해 소변을 수집하고, 소변에서 충분한 수의 세균이 검출되면 요로 감염으로 진단: 100,000/ml 이상 박테리아가 발견되면 세균뇨증 양성이고 10,000/ml 보다 적을 경우 잘못 배양된 것을 의미한다. 배양이 양성이라면, 항균제 치료를 위해 감수성 검사를 시행할 수 있다.③초음파 검사: 요로 기형의 유무와 콩팥의 심각한 감염 소견(농양 등)이 있는지를 확인하기 위해서 시행④DMSA 핵의학 검사: 방사성 의약품(99mTc-DMSA)를 주사한 후 요로 감염에 의해서 콩팥에 얼마만큼의 염증이 있는지를 알아보기 위하여 시행. 이 검사는 요로감염 치료 후 염증 부위의 회복을 평가하기 위해서도 시행된다.좌) 방사능이 좌우 신장에 고르게 관찰됨 ,우) 좌측 신장의 방사능이 전반적으로 감소되어 있고국소적인 결핍부위도 보입니다.⑤ 배뇨 방광 요도 조영술 (Voiding Cystourethrography): ‘방광 요관 역류’가 있는지 알아보기 위해서 시행. 배뇨 방광 요도 조영술은 요도를 통하여 방광까지 도관을 삽입하고 조영제를 투입한 후, 스스로 소변을 보도록 하면서 사진을 찍어서 조영제가 방광에서 콩팥 쪽으로 역류하는지를 살펴보는 검사이다. 아이가 힘들어 할 수 있으므로 첫 번째 요로 감염이고 초음파와 DMSA 핵의학 검사가 정상일 경우 시행을 보류한다.(보류 하는 이유 : 배뇨 방광 요도 조영술은 침습적 시술이기에 감염의 위험성이 높다. 따라서 심각도가 낮은 경우 시행을 보류하거나 치료가 거의 끝났을 때 시행하는 시술이다.)4) 치료 및 간호? 항생제 감염 치료대장균의 경우 sulfonamide 나 amoxicilllin을 10-14일 경구투여로 치료한다. 치료가 다 끝나면 1-2주 내에 추후 소변배양 검사를 시행하고, 경구 투여가 효과가 없다면 비경구 치료를 진행해야 한다. 환아는 24-48시간 안에 해열과 전체적 호전을 보여야 하고 그렇지 못할 때는 항생제의 내성,요로 폐색 및 다른 요로 이상(감염된 신낭포 같은),신주위 농양과 같은 합병증을 생각해 보아야 한다. 요로감염이 재발하는 경우 6개월동안 예방적 항생제를 처방하고 정기적 검사가 필요하다.2-3개월 전의 어린 영아는 열성 요로 감염인 경우 무조건 입원 치료해야 하며 그 이상의 영아나 소아에서의 입원 치료 여부는 환자가 복잡(complicated)요로 감염을 가졌는지 단순(uncomplicated)요로 감염을 가졌는지에 따라 판단한다.복잡(complicated)요로 감염고열(직장내 체온이 39℃ 이상)이 있으면서 심히 아파 보일 때,지속적인 구토,중등도 내지 중증의 탈수, 불량한 compliance가 기대단순(uncomplicated)요로 감염열이 있으나 심하게 아파보이지 않고 경구로 수분과 약물을 먹을 수 있고 탈수가 없거나 아주 경하고 좋은 compliance가 기대? 통증 조절배뇨시 심한 통증 호소할 경우 따뜻한 물이 담긴 목용통에서 배뇨를 시키고 acetoaminophen과같은 진통제를 투여할 수 있다.? 재발 방지-중요한 해부학적 기형이 업을경우에도 재발이 빈번하다면 정맥성 신우촬영술(IVP)과 방광요도조영술(VCUG)을 시행한다.-해부학적 기형이나 이미 신장손상이 있다면 외과적 교정과 신장손상예방 치료를 시행한다.

의/약학| 2022.12.04| 4페이지| 2,000원| 조회(267)

아동간호, UTI, 요로감염

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$A+ 받은 fractur of femur, intertrochanter 전자간 골절, 대퇴골절 간호과정 케이스 스터디 (교수님 칭찬 받았습니다)$

A+ 받은 fractur of femur, intertrochanter 전자간 골절, 대퇴골절 간호과정 케이스 스터디 (교수님 칭찬 받았습니다)

REPORT2. 간호과정 사례보고서 양식A. Assessment1) 일반적 정보환자 간호기간 2022/10/28 ~ 2022/11/05성명: 이ㅇㅇ성별:남연령:80병록번호:ㅇㅇㅇㅇㅇㅇ주소: -학력: =경제수준:=종교: 무교입원일자: 2022년 10월 28일입원경로: ? 병실 .? 응급실정보제공자: 본인진단명 fractur of femur, intertrochanter closed수술명 open reduction and internal fixation, femur (left) : interTAN2) 병력(1)주증상 : 입원시 ? 좌측 고관절 통증현 재 ? 좌측 고관절 통증(2)현병력① 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황화장실에서 slip down 후 좌측 고관절 통증 발생함② 병원 도착시 대상자의 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과좌측 고관절 통증 지속적으로 호소함③ 입실 후 현재까지의 경과fractur of femur, intertrochanter closed 진단 후 open reduction and internal fixation, femur (left) : interTAN 수술 진행하였으며 수술 5일 후 퇴원함.(3) 과거력개인습관(질병과 관련된): 담배 x 음주 소주, 2-3회/주, 한병반 식이 x고혈압 o 당뇨병 x 혈관질환 x 결핵 x 기타입원력 x 수술력 x□ 남자○ 여자= 결혼.- 형제, 자매부모-자녀■●사망▧?질병□○건강, 생존(4) 가족력: family tree를 그려 본다.○ 〓 □▣ 가치 신념 패턴종교 무교▣가족과의 상호작용 (노인간호실습만)방문빈도 환자의 가족에 대한 생각▣대상자가 서술하는 일상 하루의 생활 (노인간호실습만)3) 사례환자의 질병 조사 결과 기술 (원인, 병태생리, 증상, 진단, 치료 등)4) 신체 검진① 활력증후혈압 219/101mmhg, 호흡 18 회/분 체온 36.4 ℃호흡양상 : ? 정상 □ Hyperventilation□ Kusmaul breathing .□ Tachypnea□ Ataxic(biot's) resp□ Delirium □ Illusion □ Hallucination기억력 장애: ? 무 □ 먼기억 □ 최근기억 .□ 손상 후 기억③ 영양식사 종류: ? 일반식 □ 특수 식이음식물섭취 경로: ? 구강 □ 위관 □ 위(장)루 □ TPN □ PICC④ 배설배변 빈도 - 회/일양상: □ 정상 □ 변비 □ 설사 □ 실금경로: ? 직장 □ 기타 경로배뇨 빈도 - 회/일 총량 cc/day양상: □ 정상 □ 빈뇨 □ 지연뇨 □ 긴박뇨 □ 반사성 실금 □ 지속성 실금. □ 기능적 실금경로: ? 자연 배뇨 □ 간헐적 도뇨 □ 유치도뇨 □ Drainage □ 방광루. □ 기타색 : ? Straw □ Dilution □ Dark yellow □ Redish □ Brownish⑤ 피부피 부 색: ? 정상 □ 창백 □ 청색 □ 홍조 □ 착색 □ 기타습 도: ? 정상 □ 건조함 □ 축축함탄 력 성: ? 양호 □ 보통 □ 불량부 종: ? 무 □ 유: 부위 정도 특성피부손상: ? 무 □ 유손상부위: 크기 cm × cm손상종류: □ 찰과상 □열상 □ 궤양 □ 발진 □ 기타욕 창: 부위 크기 cm × cm⑥ 의사소통언어장애: □ 무 ? 유언어장애 종류: □ 말하기 ? 듣기 □ 쓰기 □ 이해하기언어장애 원인: 청력저하 , 가능한 의사소통 방식 구두⑦ 감각기능촉각: ? 정상 □ 과민 □ 저림 □ 감소 □ 무감각, 이상부위통각: ? 정상 □ 과민 □ 감소 □ 소실, 이상부위⑧ 반사기능표재성 반사 장애: □ 바빈스키반사 □ 각막반사 □ 인두반사 □ 복부표재성반사심부건 반사: ? 정상 □ 항진 □ 감소 □ 무반응, 이상반응 부위안구와 동공반사:안검하수 ? 무 □ 유, □ 우측 □ 좌측안감폐쇄 능력손상 ? 무 □ 유, □ 우측 □ 좌측동공크기(우/좌) 6mm / 6mm ,모양(우/좌) round / round대광반사: 직접(우/좌) noraml / noraml ,교감(우/좌) noraml / noraml⑨ 운동근 력: 상지 Rt/Lt 100 / 100 %,하지 Rt/Lt 75 / 75 %□ 편측(부전)마간호중재전해질수액N/S 0.9% 1L1L/bag〔IV〕10/28~11/5세포외액에 존재하는 주된 양이온으로 전해질 균형, 수분분포, 삼투압 유지 기능이 있다. 혈장의 등장성 유지에 필요한 염분이다. 따라서 수분, 전해질의 보급 작용을 한다.급속투여시 울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상, 주사부위 감염-부작용을 교육하고 이상반응이 나타나는 경우 투여를 중단한다.비스테로이드성 소염진통제acupan 20mg/2ml inj (nefopam)2amp, IVS, 40cc/hr (N/S mix)10/28~11/5Monoamine의 pre-synaptic re-uptake저해, post-synaptic NMDA receptor 합성을 억제식욕부진 등의 위장장애, 구역, 매우 자주 졸음, 구역을 동반 또는 동반하지 않은 구토, 땀과다증, 자주 어지러움, 빈맥, 심계항진, 목마름, 요저류, 땀이남, 주사부 위의 통증, 때때로 두통, 시야몽롱, 피로감, 신경과민, 드물게 수면장애, 불면증, 흥 분, 과민, 환각, 남용, 약물의존, 경련, 과민반응(두드러기, 퀸케부종, 아나필락시쇽), 일 시적이고 무해한 분홍색의 요-이상반응의 유무를 관찰한다.-간장애와 신장애 환자의 경우 면밀히 관찰한다.-통증이나 발열이 나타날 시 의료진에게 알리도록 교육한다.소화성궤양용제Pantoline 40mg Inj. (pantoprazole)1 via, IVS, q24h10/28~11/5H+/K+-ATPase에 결합해서 위산분비의 마지막 단계인 proton pump를 억제함으로써 위산분비를 장시간 억제함전신홍반루푸스, 피부홍반루푸스, 무과립구증, 발열, 말초부종,빌리루빈상승,간질 신장염, 두드러기, 스티븐스존스 증후군, 체중변화-간장애와 환자의 경우 간효소치를 면밀히 관찰한다.-이상반응의 유무를 관찰한다.항구토제naseron 0.3mg/2ml inj (ramosetron HCL)1 via,IVS, 하루2번10/31~11/5CTZ에서 세로토닌 수용체에 작용하여 구토를 유발하는 세로토닌의 작용을 차단 세균에 대해 항균효과를 나타냄-Tazobactam: β- lactamase 저해제로서 piperacillin이 β-lactamase 생성균에 의해 불활성화 되는 것을 방지하여 항균력을 강화시킴스티븐스-존슨 증후군, 리엘증후군, 호산구증가증, 설사, 두통, 구역, 구토, 변비, 발진, 가려움, 발열-이상반응의 유무를 확인한다.진통제Acetphen Premix 1g/100ml Inj.1g, IVS,q6h,PRNphenacetin 및 acetanilid의 주 활성대사체로 말초적으로 통증 자극 발생을 차단하며, 시상하부의 온도조절중추를 억제함.권태감, 과민반응, 저혈압, 쇼크, 무과립구증, 호중구 감소증, 반점발진, 급성신부전, 혈소판 감소증-다른 약물과 혼합하지 않는다.-과도한 체온강하, 허탈,사지냉강등이 나타날 경우 의료진에게 알릴 것을 교육한다.C. 진단검사1) Hematology구분항목정상범주결과임상적의의 (10/31 기준)10/2810/31CBCWBC(White Blood Cell)4.0-10.0×103/μL7.106.74RBC(Red Blood Cell)4.0-6.1×106/μL3.883.05빈혈, 수액과다, 최근의 출혈(혈액손실), 백혈병, 골수암, 영양실조Hb(Hemoglobin)M; 14-18 g/dLF; 12-16 g/dL12.09.5혈액희석(수액과다), 빈혈, 심한 출혈, 갑상선항진증, 임신, 간경화, 고산지역주민, 탈수상태, 심한 운동 후Hct(Hematocrit)M; 42-52 %F; 37-45 %36.628.3혈액희석, 다량의 급성실혈, 빈혈, 백혈병, 갑상선항진증, 간경변증, 임신 시 빈혈, 용혈반응MCV(Mean corpuscularvolume)M ; 80-96 fLF ; 81-99 fL94.393.1MCH(Mean corpuscularHb)27-33 pg31.031.1MCHC(MCH concentration)33-36 %32.933.4RDW(Redcell Distribution width)11.5-14.5 %14.814.1Plt(Pla고 수술시 출혈로 더욱 감소한 것으로 볼 수 있다. plt의 감소 또한 대상자의 빈혈상태를 추측할 수 있다.림프구의 감소와 호중구, 단핵구 증가는 수술 또는 상해로 인한 감염이 생겼음을 의심할 수 있다.2) Urinalysis구분항목정상범주결과임상적의의10/28RU(Routine Urinalysis)ColorStraw (amber)yellowturbidityclearclearS.G1.016-1.0221.013pH4.6-8.08.0WBCNegativenegativeNitriteNegativenegativeProteinNegative1+고열, 외상, 빈혈, 요로감염, 심한 운동, 울혈성 심부전, 추위, 스트레스, 임신, 폐쇄성 수면 무호흡증, 발작, 신장 합병증GlucoseNegativenegativeKetonesNegativenegativeUrobilirinogenNegative1+용혈성 빈혈, 간염, 간경변, 장내세균BilirubinNegativenegativeBloodNegativetracemicro-scopyRBC0-4/HPF6-10/HPF비뇨기계 염증, 급성 사구체신염, 방광 종양, 신장 종양, 신장결석WBC0-4/HPF0-2/HPFEpthitelial cell1~4/HPF3-5/HPF24hrUrineCollectionTotal VolumeSodium40-220 mEq/dayPotassium25-125 mEq/dayChloride100-250 mEq/dayProtein25-80 mg/dayCreatinine1000-1500 mg/dayCalcium50-300 mg/dayPhosphorous400-1300 mg/dayGlucose0.5-1.5 g/dayUrea Nitrogen9300-16300mg/dayUric acid250-750 mg/dayAmylase 촬영측 발은 약간 internal rotation 하여 extremity가 true AP되게한다.-> 촬영 반대측 발을 들어올려 그자세를 유지하거나 tube에 지지하게한다.acute fracture, iD

의/약학| 2022.12.04| 23페이지| 2,000원| 조회(415)

정형외과, 간호과정, 대퇴골절, 전자간 골절, Intertrochanter, fr..

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A+받은 브이심 mary richards 간호과정 오심

Mary Richards case studyHeart failure 질병고찰심부전은 인체가 휴식하거나 운동할 때 필요한 대사요구를 충족시킬 만큼 충분한 혈액을 심장에서 펌프해 내지 못하는 상태이다. 심장의 펌프 능력부전은 정상 혈류량임에도 불구하고 심장질환이나 심장 구조의 이상이 있을 때 또는 혈류량의 급격한 증가나 감소 등으로 발생한다.좌심부전이 우심부전보다 자주 발생하며, 좌심부전만 있는 경우는 급성폐부종과 동일한 상태를 나타내며 좌우 심실 중 어느 한쪽이라도 기능상실이 오면 조직관류는 감소한다. 심박출량이 신체요구량에 필요한 만큼 유지되지 못하면 심박출량을 증가시키기 위해 보상기전이 나타나며, 초기에는 심박출량을 증가시키지만 펌프기능에 손상을 준다.1. 병태생리: 심장의 기능은 심근섬유의 길이와 심근의 수축력에 의존하고 ,정상적인 심장은 심박출량을 유지하기 위해 자동적으로 반응하며 이 반응에는 전부하, 후부하, 심근수축력, 심박동수 등의 요인이 관여한다.(1) 전부하의 증가심실수축 직전의 심실근육섬유의 길이로 이완기말 심실압력이나 심실혈류량을 나타낸다. 심근섬유의 길이가 증가하면 심실압력이나 심실혈류량이 증가하여 전부하가 증가한다. 전신에서 심장으로 들어오는 정맥혈의 양이 많아지면 심근섬유는 늘어나 수축력이 증가하며, 이를 Starling의 법칙이라고 한다.(2) 후부하의 증가심장이 대동맥판막과 폐동맥판막을 통해 폐와 전신으로 혈액을 내보내는 데 필요한 심실의 압력 즉, 심장이 전신으로 혈액을 내보내기 위해 얼마나 강하게 수축해야 하는지를 말한다. 전신동맥의 긴장도, 대동맥과 동맥의 신전 정도, 심실벽의 크기와 두께, 혈액의 점성도 등의 영향을 받는다.(3) 심근수축력의 감소심근에 산소의 공급이 원활하지 못 할 경우 심근 길이와는 상관없이 심근수축력이 감소한다. 심장질환이 있거나 심장 외부에서 심장에 압박을 가하는 경우 심근수축력이 감소한다.2. 원인① 고혈압과 심장질환이다. 심부전의 75%가 고혈압에 의해 발생한다. 심근경색을 경험한 대상자의 약 1/3심되는 환자는 기본적으로 빈혈 검사, 전해질 검사, 신장 및 간 기능 검사, 갑상선 기능 검사, 당뇨 검사 등이 필요하다. 심부전 환자의 약 20% 정도가 빈혈을 동반하며, 이는 심부전의 예후에 중요한 영향을 미친다고 알려져 있다. 호흡곤란이나 부종은 만성 신부전이나 간경변증에 의해서도 초래될 수 있기 때문에 전해질, 신장 기능 및 간 기능 검사 역시 필요하며 이는 심부전 환자의 치료 경과를 모니터링 하는 데도 반드시 필요하기 때문에 주기적으로 측정하게 된다.2) 심전도심전도는 심부전의 원인이 될 수 있는 과거 심근 경색 여부, 고혈압으로 인한 심장 비대 여부, 부정맥 여부 등을 알 수 있는 기본적 검사이고, 경과 도중 부정맥의 발생을 보기 위한 목적으로 주기적으로 검사하기도 한다.3) 흉부 X선 촬영흉부 X선 촬영에서 흔히 ‘심장이 부었다’로 표현되는 심장 비대 소견이 있으면 심부전을 의심해 볼 수 있고 흉막 삼출(늑막에 물이 차는 것)도 심부전의 징후일 수 있다. 심전도와 마찬가지로 심부전 환자의 초기 검사뿐 아니라 경과를 모니터링 하는 기본적 검사로도 사용된다.4) 심장 초음파심부전을 진단하고 그 원인을 파악하는데 있어 가장 핵심적인 검사로서, 심장의 구조적 이상 및 기능을 평가하고 경과를 파악할 수 있다. 환자 입장에서 특별한 준비가 필요하지 않고 비교적 간편하게 시행할 수 있으며 초음파를 이용하므로 인체에도 전혀 해가 없는 검사이다.(그림설명) : 심부전 첫 진단 시(왼쪽 그림) 심장 크기도 크고 심장의 펌프 기능이 떨어져 있어서 혈류 정체로 인한 혈전이 동반되어 있는 것을 확인할 수 있다. 적절한 치료 후 (오른쪽 그림) 심장 크기도 정상으로 회복되고 수축 기능도 호전되면서 혈전도 사라진 것을 확인할 수 있다.5) 핵의학적 검사방사선 동위원소를 주사하여 검사하는 방법으로 SPECT와 PET이 있다. SPECT는 일반적으로 협심증 진단을 위해 시행하는 검사인데, 심장 초음파에서 제공하는 모든 정보를 얻을 수는 없지만 심장의 부분적 이상 여부와 심장의 한다.④ 체액균형 유지 : 심박출량이 감소하면 혈액이 정체된다. 폐모세혈관과 전신정맥계의 혈액정체는 부종을 초래한다. 부종의 경감과 예방을 위해 처방된 이뇨제를 투여하고 수분과 염분 섭취를 제한하는데, 제한 정도는 증상에 따라 다르다. 상태를 파악하기 위해 매일 수분섭취량과 배설량을 관찰, 기록하고 매일 같은 시간에 체중을 측정하며, 피부 탄력 정도를 관찰해 탈수나 부종상태를 확인하고 전해질수치를 모니터한다.⑤ 불안 완화 : 조직에 산소공급이 적절하지 못하면 대상자는 호흡곤란으로 불안을 느끼고 불안정해진다. 이러한 느낌은 밤에 더 심해지므로 가족들이 늘 옆에 있도록 하고 밤에도 불을 켜두는 것이 도움이 된다.⑥ 조직관류 증진 : 말초조직에 혈액이 정체되고 혈중 산소농도가 저하되면 조직의 관류는 장애를 받는다. 매이 적당한 운동을 해 말초조직의 혈류를 증진시킨다. 부종이 있으면 욕창이 생기기 쉬우므로 피부를 깨끗하고 건조하게 유지하고 자주 체위를 변경시킨다.⑦ 영양관리 :- 염분제한 : 염분은 조직 내에 수분을 저류시켜 순환혈액량을 증가시킴으로써 심부전을 악화시킨다. 염분섭취 제한 및 체중조절은 심부전 치료의 약물용량을 줄일 수 있다. 저염식을 제공할 때는 염분 대용품을 음식물에 첨가함으로써 맛을 s게 할 수 있는데 이들은 대부분이 칼륨을 함유하고 있기 때문에 칼륨보충은 충분하게 된다. 입맛이 없는 환자에게 너무 싱거운 음식을 주면 식욕을 더욱 감소시키므로 야파나 후추, 레몬즙 드을 곁들여 새로운 맛을 추가하여 저염식에 쉽게 적응할 수 있다. 간혹 환자 중엔ㄴ 허약상태, 오심구토 등의 저염증후군을 보이기도 한다. 이런 환자에게 나트륨을 공급하면 증상이 사라진다.- 수분제한 : 염부제한과 이뇨제의 사용이 적절한 이뇨효과를 나타내면 보통 수분은 제한할 필요가 없다. 그러나 중증 혹은 보통 이상의 심부전이거나 신장기능 부전이 있는 환자의 경우 1일 2000ml 미만으로 수분을 제한해야 한다.? 대상자 교육 : 약물, 식이 요법, 정기검진과 운동을 이해하고, 재발증상을히 부정맥보다 먼저 발생하므로 사전 경고가 될 수 있다. 소화기계와 중추신경계 유해작용의 증상을 환자에게 교육해야한다. 가장 흔한 소화관 부작용은 식욕부진, 구역, 구토다. 이러한 반응은 주로 연수의 화학수용체 유발 구역 (chemoreceptor trigger zone)의 자극에서 비롯된다. 가장 흔한 중추신경계통 부작용은 피로다. 시각장애( 흐려보임, 시야의 노란 기운, 어두운 사물의 후광)도 흔하다.3. 디곡신의 유해효과 (부정맥) 취약 요인① 저칼륨혈증 : digoxin을 사용하는 환자에게 부정맥이 발생하는 가장 흔한 원인은 이뇨제의 사용으로 인한 저칼륨 혈증이다. 덜 흔한 원인으로는 구토와 설사가 있다. 저칼륨혈증은 digoxin으로 인한 na+/k+-ATP아제의 억제를 증가시킴으로써 푸르킨예섬유의 자율성을 증가시켜 부정맥을 촉진한다. 칼륨농도가 낮으면 부정맥에 취약해질 수 있기 때문에 정삼범위로 유지해야한다. 이뇨제 사용으로 칼륨농도가 낮아지면 칼류 보존 이뇨제를 처방해야하고 칼륨 보충제를 사용할 수 있다. 저칼륨혈증의 증상 (근육약화)을 환자에게 교육한다.② 디곡신의 농도 상승 : 디곡신의 치료범위는 좁다. 치료농도보다 조금 높은 농도에서 독성의 위험이 크게 증가한다. 농도가 지나치게 높아지는 원인은 (1) 의도적이거나 실수로 인한 과량 투여 ,(2) 흡수 증가, (3) 배설감소가 있다.4. digitalis 투여시 주의할점-매일 일정한 시간에 약을 복용하고 1회 복용을 잊은 경우 몇 시간 후에 복용해도 된다. 단, 다음날까지 지연된 경우에는 평소대로 1일 용량만 복용한다.-노인이나 콩팥기능 저하시에는 약물의 반감기가 길어짐으로 독성에 취약하기에 느린맥과 콩팥 기능을 주의깊게 관찰한다.-무기력,쇠약, 혼동, 식욕부진,소변량 감소 등의 저칼륨혈증 증상을 관찰하고 혈청 칼륨치를 모니터한다. 필요시 칼륨을 보충한다.-투약 전 반드시 1분간 심첨맥박을 측정하고 맥박수나 리듬의 변화 등의 중독증상이 생기면 일시적으로 투약을 중지한다.B. 투여되는 약물구분약16.8Hct(Hematocrit)M; 42-52 %F; 37-45 %4643수액상실(체액손실), 탈수(구토, 설사), 다혈구혈증으로 인한 혈액농축, 폐기종, 선천성심질환, 고산지대 주민MCV(Mean corpuscularvolume)M ; 80-96 fLF ; 81-99 fL89MCH(Mean corpuscularHb)27-33 pg30MCHC(MCH concentration)33-36 %34RDW(Redcell Distribution width)11.5-14.5 %12.0Plt(Platelet)150-450×103/μL300PCT0.13-0.40 %0.21MPV(Mean platelet volume)7.4-10.4 fL8.1PDW(Mean distributionwidth)9.3-15.8 %12.1Diff. CountSeg. Neutrophils42.2-75.2 %52.0Lymphocytes20.5-51.1 %34.0Monocytes1.7-9.3 %2.7Eosinophils< 10 %4Basophils< 0.8 %0.3ESR (ErythrocyteSedimentation Rate)0-9 mm/hr2Eosinophil count50-500 /μL231Reticulocyte count0.5-2.0 %1.2혈액응고검사BT(Bleeding Time)1-3 min1.5PT(Prothrombin Time, sec)10.2-13.1 sec10.9PT(Prothrombin Time, %)80.5-117 %94.2PT(Prothrombin Time, INR)0.9-1.10 INR1.0aPTT(activated PartialThromboplastin Time)24.8-36.2 sec29.0Fibrinogen196-391 mg/dL298FDP(Fibrin DegradationProducts)< 5 ug/mL3D-dimer< 0.5 ug/mL0.2*종합의의:Hct가 46%로 상승되어있으며 이는 체액손실과 탈수가 나타났음을 의미한다. 현재 대상자는 디곡신 독성으로 인해 며칠전부터 ase

의/약학| 2022.12.04| 20페이지| 1,500원| 조회(198)

심부전, 오심, 디곡신, 브이심, Mary Richards, 마리 리차드

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A+ 받은 여성간호 제왕절개 간호과정사례 케이스 스터디 (교수님 칭찬 받았습니다)

REPORT■ 간호과정 사례보고서 목차 및 내용Ⅰ. 간호력- 대상자별(임부, 산부, 산욕부, 부인과) 자료수집양식에 따라 간호력 수집산욕부의 자료수집양식1. 일반적 사항성명(이니셜) 성ㅇㅇ입원일 2022년 08월 01일 22시생년월일(연령) 930621 (29세)결혼기간 사정하지 못함교육정도 대졸종교 무직업 무 (주부)경제상태 사정하지 못함가족사항 사정하지 못함V/S: BT 37.1 ℃, PR 77 회/분, RR 20 회/분, BP 130/80 mmHg현재 체중 사정하지 못함임신 전 57kg분만전76.7kg혈액형(ABO/Rh): A/Rh+신장 164 cm분만일: 2022년 08월 02일 04:272. 과거 건강력(1) 임신 및 출산에 영향을 미치는 질환: 무(2) 사고 및 상해, 수술 경험: 갑상선 암으로 인한 갑상선 부분 절제술(3) 약물 알레르기: 무(4) 임신 및 출산에 영향을 미치는 가족력(결핵, 심장병, 당뇨병, 고혈압, 다태임신, 제왕절개수술, 기형아 출산 등): 무3. 과거 산과력1. 월경력: 초경 : 만 13 세, 주기 : 규칙적, 기간 : 약 7일 , 양 : 보통기타 수반증상: 약간의 생리통2. 피임 경험 (방법, 문제점, 사용기간, 중단이유): 2016년 사후피임약 복용3. 산과력(최근 분만 포함): G 1 T 0 P 0 A 0 L 0임신 횟수분만 년도임신 주수분만 장소분만 방법분만 소요 시간합병증신생아성별신장, 체중수유방법현재 상태1234. 현재 산과력■ 산전 기록LMP 2021년 1월 17일EDC 2022년 08월 19일첫 태동시기: 임신 25 주산전진찰: 유 ( 14 회, 장소: 동네 병원 )산전기간 중 문제점 : 사정하지 못함임신 중 복용약물 : 유 (synthyroid)임신 중 특별한 검사 및 치료 :갑상선기능검사■ 산전진찰 기록일시임신주수체중혈압선진부/태향자궁저부높이태아심음부종기타2022/08/0138w+376.7kg130/80두위/LOP사정하지 못함145 bpm사정하지 못함-감기로 지속적 기침 관찰됨-향후 모유수유 및 신생아실 입163PT11.4-12.5 sec12-aPTT33-45 sec(임신시 약간 저하)▼29.8-▼: 응고 억제 물질의 저하, DIC (혈관 내에 활성화 물질이 존재하고 있는 경우), 임산부, 조직액의 혼입, 항응고제와의 혼합 불충분INR0.80-1.300.93-소변검사pH4.6-8.08.0GlucoseNegativeNegativealbuminNegativeNegativeproteinNegative, 출산후 +1NegativenitrateNegativeNegativeketonesNegative, 출산후 trace(±)NegativeurobilirubinNegativeNegativebloodNegativeNegative구분항목정상범위결 과임상적 의의5/20혈청검사VDRLNegativeNegativeHBs-AgNegativeNegativeAnti-HIVNegativeNegativeAnti-HCVNegativeNegativeAnti-Rubella IgNegativeNegative갑상선기능검사T398-180ug/dL107free T40.80-1.9ug/dL0.96TSH0.80-1.9ug/dL▼0.33▼:뇌하수체 손상, 갑상선 호르몬제제 과한 복용, 갑상선기능항진증, TSH단독 결손증, 결절성 갑상선종◆ 종합 의의:대상자의 혈액검사 결과를 임신시와 분만시 여성의 기준을 살펴본 결과 특별한 이상이 나타나지 않았다. 그중 aPTT수치가 정상 성인 수치보다 약간 낮지만 임신시 aPTT가 단축된다는 점을 참고하면 정상적인 생리적 반응으로 볼 수 있다.또한, 분만 전 5/20 갑상선 기능검사에서 TSH가 감소되어 있는 것으로 보아 대상자는 갑상선 호르몬제를 복용중이거나 갑상선 기능장애가 있음을 추측할 수 있다.2. 진단검사검 사 명검사 목적 및 검사 시 간호검사 결과 및 임상적 의의US abdomen정상 및 비정상 임신의 발견, 평가, 추적 관찰을 위해 진행한다. 태아의 생존력, 제태연령, 태아의 성숙도, 태아의 해부학적 평가, 태반의 위치와 기능, 태아의 안녕을 평가한다.-임부의 mg/IV PCA/BID[기관지확장제]교감신경 말초를 자극하여 기관지경련에 의한 심한 기침을 진정시킨다.가슴 두근거림, 맥박상승, 혈압상승, 어지러움, 두통, 구역, 구토, 배뇨장애, 입마름펜타닐로 인한 저혈압과 서맥 예방gaster(Famotidine)8/2~8/31A/IV/BID[H2 수용체 길항제]위점막벽 세포의 Histamine H2 수용체에 길항함으로써 강력하고 지속적으로 위산분비 억제 작용을 나타낸다.변비, 설사, 두통, 어지러움위장 보호diclofenac(Diclofenac Sodium)8/2~8/31A/IM/PRN[비스테로이드성 소염진통제]cyclo-oxyfenase 효소활성을 감소시켜 프로스타글란딘 합성을 저해함. 프로스타글란딘의 전구체의 형성이 줄어들어 진통소염작용이 나타난다.복통, 위장출혈, 구역질, 두통, 부기,심혈관계 질환, 뇌졸중, 신부전, 위궤양 등수술 후 염증 및 통증histal(Diastase·Protease·Cellulase +Lipase+Calcium Carbonate P.P.T. +Magnesium Aluminometasilicate +Powdered Licorice +Scopolia Ext. +SodiumBicarbonate+TrimebutineMaleate)8/4~8/52T/PO/TID[소화성 궤양 용제]진경,제산,소화작용을 발휘하는 종합 소화제로써 위내 복합작용과 위 평활근에도 작용하여 위 운동을 촉진시킨다.발진, 가려움, 졸음, 현훈, 권태감, 두통 등NPO와 수술 스트레스로 인한 소화기계 운동장애 예방 및 제산 촉진bromhexine HCL 8mg (Bromhexine Hydrochloride)8/4~8/51T/PO/TID[점액 분비 촉진제]점액분비량을 증가시키고 점성을 감소시켜 섬모운동을 촉진시킨다.설사, 구역, 구토, 식욕부진, 위부불쾌감, 상복부통증, 두통 등수술 후 객담배출 곤란cefradine 250 mg8/4~8/51T/PO/BID[cephalosporin계 항생제]그람양성균 및 일부 호기성 그람음성 간균되는데 기간이 3개월 미만인 것으로 정의된다. 급성통증의 관련요인으로는 생물학적, 화학적, 물리적, 심리적 손상이 있다.대상자는 수술적 분만을 위해 피부와 조직을 절개하였으므로 물리적 손상에 해당하며 수술 후 아프다고 약을 요구하고 통증 점수 10점 중 5점으로 측정되어 이 진단을 내리게 되었다.간호실무 적용을 위한 간호과정, 퍼시픽북스, 박순옥 외간호 목표1. 대상자는 퇴원 시까지 통증이 완화되었다고 말한다.1. 대상자는 수술 후 3일 이내에 NRS 2점 이하로 측정된다.2. 대상자가 수술 후 4시간 이내에 통증이 나타날 때마다 IV PCA를 정확한 방법으로 사용한다.간호 계획간호계획이론적 근거1. 8시간 마다 v/s 측정한다2. 8시간 마다 통증 부위, 강도(NRS)와 특성을 사정한다.3. 통증 유발요인과 완화요인을 확인한다.4. 8시간마다 gas out 여부를 확인한다.5. 수술 절개부위의 호전양상을 8시간마다 사정한다.1. V/S은 신체의 이상이 있을 가장 먼저 나타나는 건강의 지표이다. 불완전한 통증조절은 저혈압, 빈맥, 고체온 등을 일으켜 대상자의 안위를 방해한다. 대상자가 안전을 취할 수 있도록 활력징후를 주기적으로 측정하여 통증을 조절해야한다.2. 통증에 대한 정확한 사정은 효과적인 중재를 계획하고 올바른 중재를 선택할 수 있게 하며 선택한 중재방법의 효과를 평가하는 기준이 된다.3. 통증을 완화시키거나 악화시키는 특정한 상황, 자세, 요인 등을 대상자에게 질문하여 파악하여 대상자가 통증을 완화할 수 있도록 지지하고 환경을 조성한다.4. 전신마취와 금식, 분만 스트레스로 인해 저하된 위장관운동에 의해 복부팽만이 발생하여 통증을 유발할 수 있다.5. 대상자가 호소하는 수술절개부위의 호전상태를 확인하고 절개부위는 양호하지만 여전히 통증을 느끼는 경우 다른 부위의 손상을 추측할 수 있다.1. 처방에 따라 필요시마다 진통소염제를 투여한다.2. 처방에 따라 IV PCA를 통해 진통제를 투약한다.3. 복대를 제공하고 사용을 격려한다.4. semi folwe, 모유수유시, 자궁수축제 투여시 심해진다. 자궁의 복구 속도는 초산부나 모유수유시 빠르다.6.수술 후 통증조절을 위해 많이 사용되는 것으로 스스로 통증을 조절할 수 있다는 장점이 있다.통증이 느껴질 때마다 버튼을 누르면 약물이 투여되며 이 약물은 과량투여되지 않도록 설정되어있다. 이 기계는 스스로 통증 조절이 가능하다는 장점이 있으며 부작용으로는 오심과 구토, 변비, 어 지러움, 배뇨 곤란, 두통, 호흡 곤란 등이 나타날 수 있다.간호 수행8월2일1. 대상자의 활력징후를 측정함혈압맥박호흡체온14:00118/75922037.4...............22:00116/80832036.02. gas out 의 여부를 확인함8/2 17시 NPO중으로 gas out 없음8/3 08시 NPO중으로 gas out 없음 ...3. “배가 너무 아파요. 약좀 주세요”라며 우는 모습 관찰됨(NRS 5점). 담당의에게 알리고 diclofenac 1A IM 투약함4.PCA 사용법에 대해 교육하고 통증시 버튼 눌러 사용하도록 설명함...간호 평가평가날 : 8/4 23시대상자는 퇴원 시까지 통증이 완화되었다고 말한다.-> 진행중임1. 대상자는 수술 후 3일 이내에 NRS 2점 이하로 측정된다.-> 달성됨 ( 8월 4일 16시 대상자는 NRS 2점으로 측정됨 )2. 대상자가 수술 후 4시간 이내에 통증이 나타날 때마다 IV PCA를 정확한 방법으로 사용한다.-> 미달성됨 (수술 후 IV PCA 교육후에도 여전히 통증 호소하는 것으로 보아 수술 후 통증으로 교육이 제대로 이뤄지지 않았다고 판단함. -> 따라서 추가적 간호 교육을 제공함. ( 대상자의 요구에 따라 prn 진통제를 투여하여 통증이 완화된 후 재교육을 진행한다 )# 2. 간호진단(관련요인 포함): 초산모의 첫 모유수유와 관련된 지식부족진단일: 8/2간호 사정주관적자 료1. “감기가 안나으면 전 모유수유 언제 해봐요? 조리원에서 퇴원 후 혼자 모유수유할 생각하니 걱정되네요. 유축하는 것과 직접 수유하는 것과 차이가 있을 것

의/약학| 2022.12.04| 27페이지| 2,000원| 조회(228)

제왕절개, 여성간호, 지식부족, 급성통증, 첫모유수유, 수술적분만

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A+ 받은 ICH 간호과정 케이스 스터디

REPORT※ 간호과정 사례보고서 양식A. Assessment1) 일반적 정보환자 간호기간 ___2022/11/18_ ~ __2022/11/18_____성명: 서ㅇㅇ성별: 남연령: 51병록번호: 0000000주소: 서울시 중랑구학력: 사정하지 못함경제수준: 사정하지 못함종교: 무교입원일자: 2022년 11월 16일입원경로: ? 병실 ? 응급실정보제공자: 배우자진단명 ICH, unspecified수술명 craniotomy and SDH removal중환자실에 있는 이유 : post OP care, 의식저하(drowsy). 수술 후 재출혈, 수혈, 고체온, seizure2) 병력(1) 주증상 : seizure입원시:현 재 ? 1) 발작 2) 고체온 3) 출혈 4) 객담소리 5) 의식저하(2) 현병력① 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황11/16 아침 온몸을 떨고 한 쪽 팔이 마비되는 느낌, 다리 양쪽이 뻣뻣해지는 전신성 강직-간대성 발작 (generalized tonic-clonic seizures, grand mal seizures)이 30초가량 나타나 본원 ER 내원함.② 병원 도착시 대상자의 상태 및 ( SICU )전까지의 경과ER에서 V/S BP 167/108mmHg, P 125회/분, RR 24회/분, BT 37.2도 SpO2 98%로 의식은 stuporous하였다. Brain CT후 수술 바로 진행 계획함. 수술 전까지 ER에서 midazolam 2,5mg 주입하여 sedation 상태 유지하고 intubation (8.0 ID, 24cm) 진행하였으며 bag valve mask 로 o2 full applied 함③ 입실 후 현재까지의 경과 - icu까지 (거기에서 어떤치료를 했는지, 호전됐다? 악화돼서 의식사정하기 위해 icu 방문,craniotomy and SDH removal 후 SICU 입실 후에도 이전과 같은 양상의 seizure 나타나 Brain-CT 확인결과 출혈 확인되었으며 RBC 수치 저하로 RBC 수혈 진행중이다. 현재 열은 37.9도 rail 올리고 삽입한 catheter 자가발관 예방하기 위해 억제대를 적용 중이다. 욕창의 위험을 예방하기 위해 1시간마다 체위변경 및 등마사지를 시행하며 억제대로 인한 혈액순환 사정 또한 진행중이다.4) 신체 검진 - 간호진단 내리는 시점① 활력증후혈압 135/98 mmHg, 맥박 88 회/분, 호흡 18 회/분 체온 37.8 ℃SpO2 98%호흡양상 : ? 정상 □ Hyperventilation□ Kussmaul breathing .□ Tachypnea□ Ataxic(biot's) respiration .□ Retraction□ Cheyne-stokes respiration호흡음: ? 정상 □ Rale □ Wheezing □ Pleural friction rub.□ 청진 안됨 : 부위호흡 보조기구: □ Intubation □ Tracheostomy □ IPPB □ Nebulizer. □ Ventilator .□ Ambu bag산소공급: ? 비캐뉼라 (5L/min) □ 비카테터 □ 산소마스크 □ Venturi mask □ 기타심음: ? 정상 □ 잡음심전도 모니터 : □ 아니오 ? 예 인공 심박동기 착용 : ? 아니오 □ 예부정맥 : □ 무 ? 유 ? sinus tachycardia② 의식의식수준 : □ Alert ? Drowsy (sedation 전) □ Stupor □ Semicoma □ Coma관찰 사항반 응점수EYE-OPENING POINTS(E)Spontaneous4In response to sound3In response to pain2No response even to painful stimuli1VERBAL RESPONSE POINTS(V)Oriented5Confused conversation4Inappropriate words3Response with incomprehensible sounds2No verbal response1MOTOR RESPONSEPOINTS(M)Obeys a simple response6Localized painful능한 의사소통 방식 전달 시 큰 목소리가 필요⑦ 감각기능촉각: □ 정상 □ 과민 □ 저림 ? 감소 □ 무감각, 이상부위통각: □ 정상 □ 과민 ? 감소 □ 소실, 이상부위⑧ 반사기능표재성 반사 장애: □ 바빈스키반사 (-) □ 각막반사 (+) □ 인두반사 (+) □ 복부표재성반사 (+)심부건 반사: ?정상 □ 항진 □ 감소 □ 무반응, 이상반응 부위안구와 동공반사:안검하수 ? 무 □ 유, □ 우측 □ 좌측안감폐쇄 능력손상 □ 무 ? 유, ? 우측 (우측이 더 심함) ? 좌측동공크기(우/좌) 2.6 / 3.9 ,모양(우/좌) round / round대광반사: 직접(우/좌) promt / sluggish ,교감(우/좌) 사정하지 못함⑨ 운동근 력: 상지 Rt/Lt 4 / 2+ ,하지 Rt/Lt 3 / 2□ 편측(부전)마비 □ 사지(부전)마비 □ 하지(부전)마비 □ 양측(부전)마비근긴장도: □ 정상 ? Rigidity (Rt. upper) □ Spasticity □ Hypertonia, □ Hypotonia □ Flaccidity근육크기: ? 정상 □ Atrophy □ Hypertrophy □ Compartment syndrome비정상 운동반응: ? 무 □ Flexion(Decorticate) □ Extension(Decerebrate)기 동 력: □ 독립 ? 의존, 의존정도 □ Ⅰ □ Ⅱ □ Ⅲ ? Ⅳ일상활동: □ 독립 ? 의존, 의존정도 □ Ⅰ □ Ⅱ □ Ⅲ ? Ⅳ* 근력평가 기준등급근력상 태0 (0%)None근육의 수축력이 전혀 없다1 (10%)Trace근육 수축력은 있으나 운동력은 없다2 (25%)Poor중력을 제거한 상태에서 관절을 움직일 수 있다3 (50%)Fair중력에 저항하여 관절을 움직일 수 있다4 (75%)Good약간의 반대 저항에 대항하여 관절을 움직일 수 있다5 (100%)Normal충분한 반대 저항에 대항하여 관절을 움직일 수 있다** 기동력 및 일상활동 의존정도 평가기준등급상 태Ⅰ보조도구나 장비를 필요로 함Ⅱ다른 사람의 감시나 도움을 필요로 두드러기, 혈전형성-다리나 가슴의 통증이 생기는 경우 즉시 의료진에게 알리도록 교육한다.출혈 조절지혈제(항섬유소용해제)신풍트라넥삼산주사500mg2A, 3회/일,IV11/17~plasminogen이 plasmin으로 활성화 되는 과정을 상경적으로 저해하여 항섬유소용해효과를 나타냄쇽, 상부요로의 대량혈뇨, 구역,구토,설사,졸음,혈전색전증-다리나 가슴의 통증이 생기는 경우 즉시 의료진에게 알리도록 교육한다.출혈 조절혈액대용제KCl Injection 150mg/mL(20mL/ample)1A,1회,25cc/hr11/17~세포내 존재하는 주된 양이온을 보충칼륨중독 (사지감각이상,이완마비, 무관심, 혈압저하 등), 구역,구토, 설사중독증상이 나타날 경우 칼륨 주입을 멈추고 혈청내 칼륨이5~6 mEq/L인 경우 이뇨제와 생리식염수를 투여하고, 6~7 mEq/L인 경우 포도당과 인슐린을 투여한다.전해질 균형항생제Tazoferan Inj. 4.5g1v, 4회,iv11/18~균의 세포벽 형성 과정을 억제설사, 불면증, 두통, 복통구역구토, 저칼륨혈증, 저혈압, 칸디다증, 혈소판 감소증, 백혈구감소증-투약전 혈압 확인-출혈의 징후 확인감염 완화 (가래, 감염수치 상승)비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)Keromin Inj.1A,1회/일,iv11/17~cyclo-oxygenase의 활성을 감소시켜 prostaglandin의 합성을 차단함으로써 prostaglandin의 전구체 생성이 감소구역, 설사, 복부팽만감,부종, 아나필락시스, 저혈압고혈압, 심계항진발적, 가려움자반병, 수술부위 출혈-투약전중후 혈압확인-피부상태관찰-출혈의 징후 확인수술 후 진통, 수술 부위 염증 완화Benzodiazepine계 항불안제Ativan Inj. 2mg0.5A, 1회/일,iv11/16~염소 이온의 세포막 투과성을 증가시켜 신경흥분시에 GABA의 억제효과를 촉진졸음, 휘청거림, 어지러움,안구진탕, 시력불선명백혈구 감소, 과립구 감소황달, 빈맥, 혈압저하구역구토, 식욕부진,-투역전중후 혈압 확인-낙상석 기준 : 11/18)11/1711/18CBCWBC(White Blood Cell)4.0-10.0×103/μL10.9910.84감염확인- 정상RBC(Red Blood Cell)4.0-6.1×106/μL1.822.17출혈-빈혈FFP 2unit 수혈 후 상승함Hb(Hemoglobin)M; 14-18 g/dLF; 12-16 g/dL6.07.1출혈-빈혈FFP 2unit 수혈 후 상승함.Hct(Hematocrit)M; 42-52 %F; 37-45 %16.919.2출혈-빈혈FFP 2unit 수혈 후 상승함.MCV(Mean corpuscularvolume)M ; 80-96 fLF ; 81-99 fL90.488.5평균 적혈구 크기- 철결핍성빈혈 확인-정상MCH(Mean corpuscularHb)27-33 pg32.132.7평균혈색소량 - 정상MCHC(MCH concentration)33-36 %35.537.0적혈구내 헤모글로빈농도- 철분결핍성빈혈여부확인- 정상RDW(Redcell Distribution width)11.5-14.5 %16.414.5적혈구 크기 분포- 철결핍성 빈혈 확인-정상Plt(Platelet)150-450×103/μL86141혈소판 수- 출혈의 유무 확인 ? 출혈, 빈혈PCT(Plateletcrit)0.13-0.40 %0.090.14혈액 내 프로칼시토닌의 양- 패혈증의 위험도를 판단- 정상MPV(Mean platelet volume)7.4-10.4 fL10.410.1평균혈소판용적- 혈소판 감소증 -정상PDW(Mean distributionwidth)9.3-15.8 %10.39.7혈소판 분포폭- 혈소판 크기의 상이성- 정상Diff. CountSeg. Neutrophils42.2-75.2 %79.178.2Lymphocytes20.5-51.1 %10.210.1감염확인 ? 수술 후 감염Monocytes1.7-9.3 %10.611.6감염확인 ? 수술 후 감염Eosinophils< 10 %0.00.0감염확인 - 정상Basophils< 0.8 %0.10.1감염확인 PF

의/약학| 2022.12.04| 26페이지| 2,000원| 조회(389)

중환자실, ICH, 경련, icu, 의식저하

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