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(합격인증 O) 2023 양부대병원 간호사 최종합격 자소서

안녕하세요!양산부산대학교병원 2022년도 합격자, 23년도 입사자입니다.1학년부터 4학년까지 언제나 1순위였던, 양산부산대학교에 합격했습니다.제 자료를 구매하신 구매자분도 꼭 합격하시길 진심으로 응원합니다!1. 양산..

자기소개서| 2023.01.23| 3페이지| 4,000원| 조회(361)

간호사자소서, 양산부산대학교병원, 양부대, 양부대자소서, 양부대최종합격

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성인간호학 총담관 결석증 간호과정 평가B괜찮아요

CBD stoneCase study-000-Ⅰ. 연구의 필요성담석증(Common Bile duct stone)은 담낭(쓸개)에서 만들어지는 담즙 속 콜레스테롤이 돌처럼 굳어져 간이나, 담낭, 담관에 쌓여 통증을 일으키는 질환이다. 건강보험심사평가원 자료에 따르면 담석증으로 병원을 찾는 사람(질병코드: K80 담석증)은 최근 5년 사이 58% 증가했다(2015년 136,774명→2019년 216,325명). 담석증 증가의 가장 큰 원인은 바로 서구화된 식습관과 인구의 고령화다. 고지방, 콜레스테롤, 저섬유질 위주의 식습관은 담즙 내 콜레스테롤을 증가시키고, 담낭의 담즙배출을 감소시켜 담석증 발생의 위험도를 증가시키고, 담낭의 담즙 배출을 감소시켜 담석증 발생의 위험도를 증가시킨다. 또한 노인들의 경우 콜레스테롤의 포화지수가 상승하면서 자연히 담석 발생이 늘어난다.현재 우리나라는 65세 이상 인구가 전체의 13.1%가량 되는 고령화 사회이며 저출산과 기대수명증가로 인해 앞으로는 초고령화 사회로 진입할 것으로 추정된다. 이에 따라 담석증 환자 수도 늘어날 것으로 예측된다. 따라서 담석증 예방 및 합병증 발생을 예방하여 대상자의 회복을 잘 돕고, 안위를 증진 시킬 수 있도록 돕기 위해 이를 연구하고자 한다.Ⅱ. 문헌고찰담석증(Cholelithiasis)0. 개요▶ 담낭- 담낭(쓸개)은 작은 주머니 형태의 구조물로 복부의 우측 위쪽, 간 밑에 위치하고 있는 장기이다.▶ 담즙- 담즙이라고 불리는 액체는 지방의 소화를 돕는데 필요한 것으로, 담즙은 간에서 생성이 된 후 담낭 안에 저장된다. 식사 시 담낭은 수축되어 총담관이라고 불리는 관을 통해 십이지장으로 담즙을 배출하게 되고, 담즙을 통해 음식물의 소화를 도와준다.▶ 담석이 담낭에서부터 떨어져 나와 간에서 소장까지 담즙을 운반하는 관의 어느 부위에라도 걸리면 담즙의 정상적인 흐름이 막힐 수 있다. 담즙이 흐르는 관에는 다음과 같은 부분이 있다.? 간관 : 간 밖으로 담즙을 나르는 관이다.? 담낭관 : 담낭 안팎으로 담즙체적으로 막았을 때 발생한다.① 식이요법: 쓸개 급통증을 예방하기 위해 저지방식이를 섭취한다. 담석이 쓸개즙의 흐름을 막으면, 지용성 비타민(A, D, E, K)을 보충하고 소화와 비타민 흡수를 촉진하기 위해 담즙산염을 투여한다. 구역과 구토가 있으면 음식과 수분을 제한한다.② 약물요법: 담석증으로 인한 급통증에는 meperidine hydrochloride(Demerol), morphine과 같은 마약성 진통제가 필요하다. Demerol은 노인에게 급성혼돈, 발작, 구역을 유발할 수 있고, morphine은 담도경련과 Oddi 조임근을 수축시킬 수 있어 사용이 제한되기도 한다. 항경련제나 항콜린제(atropine, dicyclomine)는 평활근을 이완시키고 담도의 긴장과 경련을 저하시키기 위해 투여한다. 구역과 구토가 심할 경우 trimethobenzamide hydrochloride(Tigan) 같은 진토제를 투여한다.③ 내시경역행담췌관조영술: 담석 제거를 위해 ERCP는 중요한 비외과적 방법이다.총담관으로부터 담석을 제거하기 위해 구강을 통해십이지장 내로 내시경을 삽입한 후 내시경적유두괄약근절개술(Endoscopic sphinterotomy; EST)을 통해담관하부 끝을 절개하여 넓혀서 총담관 안으로그물망(wire snare)을 통과시켜서 담석을 꺼낸다.④ 경피경간적 담도경검사: 총담관 내에 남아 있는 담석이나 간내 담석을 제거하기 위해 경피경간 담관내시경 검사(PTCS)를 시행한다. 먼저 피부에서 간을 통하여 담도를 천자 후 8Fr. 크기의 경피경간담즙배액(percutaneous transhepatic biliary drainage; PTBD)을 삽입한 후 경피경간로를 형성하고 이를 5일 이상 유지하여 담도를 넓힌 뒤, 유연성이 있는 담도내시경을 이용하여 총담관결석증을 제거하는 시술이다.⑤ 추가적으로, 콜레스테롤 담석을 용해시키는 용해제인 우르소데옥시콜산(URSA)sms 수술을 할 수 없는 환자에게 구강으로 투여하며 부작용이 있으므로 꼭 필요한 경우에c(주 호소) : epi gastric pain- 통증양상(PQRST)P: RUQ pain, “명치 부위가 쓰려요”Q: “쑤시고 쓰리듯이 아파요”R: 통증유발요인- 담도 내 결석, 통증 완화요인- 웅크리는 자세S: 급성 통증 시 최대 NRS 5점까지 올라갔음T: “10년 전부터 새벽에 가끔 명치가 쓰렸어요”, “한 10분 정도 아파서 웅크리고 있으면 괜찮아졌어요”∴ OPD 통해 adm.② 입원 후 현재까지의 경과3/18 14:31S: 복통은 호전bilirubin Total: 0.33 참고치: 0.3~1.2bilirubin Direct: 0.05 참고치: 0.0~0.2AST: 29 참고치: 1~35ALT: 30 참고치: 1~35CRP: 0.96 참고치: 0.00~0.5A: CBD stoneP: ERCP③ 현시점에서의 주호소명치 부위가 쓰림3) 과거력① 과거력 : 입원경력□무▣유이유 등산 갔다가 넘어져 척추시술 입원기간 3일간그 당시 퇴원시 상태 이상없음② 과거의 수술경험□무▣유있다면 수술명 척추시술 수술시기 11년 전이유 등산 갔다가 넘어져 척추시술 술시기③ 과거의 건강상태▣좋았다 □좋지 않았다좋지 않았다면 그 이유는____________________④ 기타알레르기 없음 과거 약물복용 위장약, 척추 통증 진통제(11년 전, 부산대 H) PO유전성 질환 없음 Tx. 몸이 안좋을 때 까끔 드심, 소지(+)마지막 복용일: 2022년 3월 15일4) 가족력□ ＝ ? (본인)┃┌───────────────────┐□ ◎ □ 남자 ? 여자= 결혼 - 형제, 자매┃ 부모-자녀■ ● 사망▧ ◎ 질병□ ? 건강, 생존② 가족 중 앓았던 질병 □무 ▣유병명 고혈압 누가 딸언제_____________________ 결과_____________________5) 건강력(1) 건강증진① 자가건강관리 정도 ▣적극적 소극적② 자가건강관리 방법 영양관리③ 치료이행의 정도 ▣적극적 소극적④ 가족의 지지정도 ▣협조적 비협조적⑤ 이용 가능한 지지체계 아들, 딸(2) 영양① 식사종류 일반식 ▣ 있었는가? □예 ▣아니오(5) 투약력□하제 □항우울제 □항히스타민제 □항파키손제 □진정제▣진통제(척추진통제) □항생제 □제산제 □스테로이드제제 □면역억제제 ▣위장약□항경련제 □경구피임약 □알콜 □카페인 □니코틴(6) 소화기계 신체검진① 일반적 외모② 신체계측 키 150 cm 체중 43.2 kg③ 구강점막 ▣정상 비정상_____________________________혀 ▣정상 비정상_____________________구개 ▣정상 비정상_____________________________목젖 ▣정상 비정상_____________________________구인두 ▣정상 비정상_____________________________치아상태 ▣정상 의치 기타____________________________④ 경부목이 부어 있는가? □예 ▣아니오목에 상처가 있는가? □예 ▣아니오⑤ 갑상선시진촉진 anterior approachposterior approach⑥ 복부와 장시진 :피부상태 복부 RUQ ▣정상 비정상_____________________________LUQ ▣정상 비정상_____________________________RLQ ▣정상 비정상_____________________________LLQ ▣정상 비정상_____________________________천골부위 ▣정상 비정상_____________________________둔부 ▣정상 비정상_____________________________회음부 ▣정상 비정상_____________________________항문 ▣정상 비정상_____________________________직장 ▣정상 비정상_____________________________윤곽 ▣정상 비정상_____________________________대칭성 ▣정상 비정상_____________________________연동운동 ▣정상 비정상_____________________________청진 :장음 ▣정상 비정상______정/부동0√6. 의식장애자신의 기능수준을 과대평가하거나 잊어버림15자신의 기능수준에 대해 잘 알고 있음0√총점35점결과해석0-24점 : 저위험군25-50점 : 중위험군51-125점 : 고위험군(단, 기준점은 의료기관, 시설의 종류에 따라 다르게 적용할 수 있음)(해당 사례연구 병원은 70세 이상, 7세 미만 환자를 (낙상위험 평가도구와 관계없는) 지정된 고위험군에 분류하고 있기 때문에 나의 환자는 현재 낙상 고위험군에 속한다.)2. 진단검사 결과(1) 임상검사 소견Blood type _________________ RH ______________ Hb __________________검사명정상치검사결과임상적 의의입원당시수술 전수술 후혈액검사WBC3.6~11.8 /㎣4.64.67.5▲급성감염, 순환장애 등▼ 세균감염, 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수기능 저하RBC3.63~4.92 /㎣3.383.383.28▲ 심한설사, 탈수 등을 특징으로하는 심폐기능 장애▼ 용혈성 빈혈, 빈혈, 출혈, 류머티스열, 백혈병 등MCV73~96.2 μ³97.797.799.1▲ 비타민 B₁₂ 결핍성 빈혈 화학요법▼ 철분 결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈MCH23.8~33.4 pg32.632.632.7▲ 비타민 B₁₂ 결핍성 빈혈 화학요법▼ 철분 결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈MCHC32.3~36.3 g/dL32.332.333.0▲ 비타민 B₁₂ 결핍성 빈혈 화학요법▼ 철분 결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈HB10.9~14.3 g/dL11.011.010.6▲ 혈색소증, 원발성 다혈구 혈증, 울혈성 심부전▼ 빈혈, 간경화, 심한출혈, 갑상선기능 항진증HCT31.2~41.9 %33.133.134.9▲ 적혈구 증가, 다혈구 혈증, 탈수▼ 수분과잉, 빈혈, 다량의 급성실혈, 백혈병, 급성중증출혈PLT152~408 /mm³418418417▲ 암, 외상, 만성백혈병, 다혈구혈증, 류마티스관절염, 심장병, 만성췌장염, 경화증, 결핵▼ 간염, 폐렴, 알러지, 급성백혈병, 재생불량성빈혈, 대형수술후PCT0.153~LIA

의/약학| 2023.11.13| 29페이지| 3,400원| 조회(244)

성인 간호과정, 성인간호학 간호과정, 총담관 결석증 간호과정, CBD 간호과정

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만성 담낭염 간호과정(간호진단 3개, 간호과정 3개) 평가D별로예요

제목 : 만성 담낭염 Case Study과 목 :학년/반/조 :학 번 :성 명 :담당 교수 :제 출 일 : 2022. 07.평가항목평가점수합계1. 윤리적 기준 준수 하에 신뢰성 있는 출처에서 대상자 질환에 대한 정확한 내용 및 최신정보를 반영하여 자료를 기술하시오.2. 임상적 추론에 근거하여 자료를 체계적으로 분류하고 신체적, 정신 사회심리적 다양한 영역에서 간호진단을 3개 이상 도출하시오.3. 비판적 사고와 과학적 근거에 기반한 간호를 계획 및 수행하고 간호결과를 평가하시오.4. 발표내용을 적절하게 요약하여 짜임새 있게 구성하시오.단계평가요소평가척도 및 채점기준우수(5)보통(4)부족(3)문헌고찰정보탐색 및자료수집의타당성대상자에게 필요한 정확한 자료 내용을 신뢰성 있는 다양한 매체를 활용하여 최신정보를 반영하고 인용 출처의 근거가 명확함대상자에게 필요한 자료 내용을 신뢰성 있는 매체를 활용하여 정보를 반영하고 인용 출처의 근거가 있음대상자에게 필요한 자료 내용 및 인용출처의 근거가 미약함간호과정임상수행능력Cognitive Process건강 관련 자료를 통합적으로 분석하여 임상적 추론을 통한 임상적 판단으로 도출된 3개의 간호진단 모두 이를 충족함건강 관련 자료를 통합적으로 분석하여 임상적 추론을 통한 임상적 판단으로 도출된 2개의 간호진단만 이를 충족함건강 관련 자료를 통합적으로 분석하여 임상적 추론을 통한 임상적 판단으로 도출된 1개의 간호진단만 이를 충족함Action진단적, 치료적, 교육적 측면의 개별화된 간호계획에 따라 비판적 사고와 과학적 근거에 기반한 간호를 수행하고 간호결과를 평가함진단적, 치료적, 교육적 측면의 간호계획에 따라 과학적 근거에 기반한 간호를 수행하고 간호결과를 평가함진단적, 치료적, 교육적 측면의 간호계획 수립-간호 수행-간호결과 평가는 하였으나 비판적 사고와 이론적 근거가 미약함사례발표내용 구성 및전달력대상자의 질환을 명확히 이해하고 중심 내용을 강조하며 효과적으로 전달함대상자의 질환을 이해하고 중심 내용을 효과적으로 전달함대상자의. 사회활동과 변화 정도 없음3. 성 양상질병으로 인한 성기능 변화: 무 ? 유 변화사항성생활 만족정도 만족성병 및 성과 관련된 문제: 무 ? 유 문제사항4. 돌보는 자주로 돌보는 자(관계, 나이, 학력, 직업, 동거 여부, 부담감) 없음이용 가능한 지지체계(개인, 가족, 지역사회 자원) 지역사회 자원E. 가치영역1. 삶의 가장 중요한 가치(발병 전/발병 후) 딱히 없음 / 건강2. 종교와 관련 활동 가끔 절에 감F. 선택영역1. 대응양상스트레스 요인 경제적 문제로 자신감 저하스트레스 관리방법(발병 전/발병 후) 흡연 / 바람쐬기건강문제 발생 시 대응방법 병원에 방문스트레스 상황 시 이용 가능 자원 산책, 절 방문스트레스 관리에 대한 장애요인 회사의사결정능력: 적절 ? 도움 필요 전혀 못함2. 건강행위평상시 건강관리활동: 무 ? 유 종류처방의 이행: 수행 ? 부분수행 불이행 이유G. 기동영역1. 일상생활 수행능력독립적 ? 독립적(보조구) 감시/감독 도움필요 의존적식사 가능목욕/샤워 가능세수, 머리빗기, 양치질, 면도 가능옷입기 가능의자, 바닥에 앉기 가능보행(50cm) 가능계단오르기 가능근육상태: 정상 ?마비: 무 ? 유 부위긴장: 무 ? 유 부위기타:관절운동(ROM): 잘됨 ? 잘 안됨 부위관절상태: 정상 ? 골절 탈구 관절염 부동상태 기타2. 수면/휴식평상시 수면양상: 규칙 ? 불규칙 수면시간휴식, 수면에 도움되는 요인: 조용한 환경휴식, 수면에 방해되는 요인: 시끄럽고 밝은 환경H. 인지영역1. 시력장애: 무 ? 유 장애종류안경/렌즈: 의안분비물: 기타2. 청력정상 ? 보청기 분비물 이통 이명 기타3. 자아개념긍정적: 내용보 통: ?부정적: 내용4. 의식의식상태: 명료 ? 혼돈 반의식 무의식지 남 력: 있음 ? 사람 시간 장소없음기 억 력: 정상 ? 장애 장애의 종류I. 지식영역지식상태: 적절함 ? 부적절함 비고질병에 관한 지각상태: 보통검사와 관련된 지식 정도: 보통수술과 관련된 지식 정도: 보통질병치료법에 관한 지식 정도: 보통투약에 관한 지식 정도:ing bronchitis or interstitial lesion.기관지염이나 간질성 병변을 의심Abdomen and pelvis CT(En)X-선이 인체를 통과하면서 감소되는 양을 측정해 장기의 mass, cyst, abscess, meta여부를 알기위한 검사none.Contraction of GB, suggesting chronic cholecystitis change?Minimal peripheral IDH dilation, suggesting probably previous CS infestation effect suspicious SMA syndrome.Enterocolitis change.1. 장염 의심2. 상장간막동맥증후군 의심3. 만성 담낭염 의심3. 치료 및 경과1) 약물치료(대상자에게 사용한 약물 기술)약명용량/ 용법작용역작용주의사항 및 금기하트만덱스액(중외)500ml / IV / QD 1일순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급·보정, 대사성 산증의 보정, 에너지 보급저나트륨혈증, 고칼슘혈증, 전해질 불균형을 유발젖산혈증, 수분과다상태, 저장성 탈수증 고나트륨혈증, 고혈당증 환자(당뇨병 환자 포함)에는 투여하지 말 것5%포도당나트륨칼륨주1000ml / IV / QD 1일탈수증, 수술전후 등의 수분?전해질 보급, 에너지 보급대량, 급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종, 수중독, 고칼륨혈증이 나타날 수 있음고칼륨혈증, 수분과다상태 환자, 저장성 탈수증 환자, 고나트륨혈증 환자, 고혈당증 환자 등에 금기판비콤프주4ml / IV / QD 1일육체피로, 임신?수유기, 병중?병후의 체력저하시, 영양불량, 체중감소 등과 같은 경우 비타민의 보급 또는 결핍증의 예방쇼크(드물게), 과민반응(발진, 가려움), 구역, 구토, 드물게 열감, 오한, 발열, 항문주위의 가려움증이 약 또는 이 약에 포함된 성분에의 과민반응 환자에게 금기동아가스터주20mg / IV / BID 1일상부소화관출혈(소화성궤양, 급성스트레스성 궤양, 출혈성위염에 의한), 신체적상을 2가지 이상 말할 수 있다.간호계획이론적 근거? 진단적1. 활력징후를 4시간마다 측정하고, 체온은 1시간마다 측정할 것이다.2. 대상자의 탈수 징후를 사정할 것이다(피부탄력성, 갈증, 발한, 안면홍조, 피로, 두통, 의식변화 등).3. I/O를 관찰하여 농축뇨가 측정되면 의사에게 보고할 것이다.4. 처방에 따라 혈액검사, 혈액 배양과 항생제 적합성 검사를 시행할 것이다.1. 활력징후의 주기적인 측정은 신체상태, 신체변화를 객관적으로 파악할 수 있도록 하기 위함이다.2. 고열은 탈수로 이어지고, 탈수의 징후는 갈증, 메스꺼움, 두통, 어지러움, 허약, 호흡곤란, 말하기 어려움, 정신혼란, 조바심, 집중력 저하, 신경성 식욕부진, 비틀거림, 근경련, 소변량 감소가 있다.3. 과다한 발한은 소변량을 감소시킨다.4. 감염원을 확인하고 항상제를 선택하며 치료효과를 평가하기 위함이다.? 치료적1. 대상자에게 경구 수분섭취를 격려하며 필요시 구강간호를 실시할 것이다.2. 정맥을 통한 수액요법을 실시할 것이다.3. 대상자에게 냉찜질, 미온수 마사지를 제공할 것이다.4. 필요시 처방에 따라 Skin test 후에 항생제를 투여할 것이다.5. 필요시 처방에 따라 해열제를 투여할 것이다.1. 탈수현상으로 인한 구강점막의 건조를 막기 위해 구강간호를 제공한다.2. 호흡곤란이 있으면 구강섭취가 어려울 수 있으므로 정맥으로 수분을 제공하여 대사량의 증가로 잃은 양을 보충해야 한다.3. 냉찜질, 미온수 마사지를 제공함으로써 체온하강을 촉진시킬 수 있다.4. 항생제 내성이 생길 수 있으므로 객담 및 혈액 배양과 항생제 적합성 검사결과에 E라 항생제를 초기에 투여한다.5. 해열제는 발열이나 경미한 통증을 완화시키기 위해 투여된다.? 교육적1. 대상자에게 수분 섭취 및 소량씩 자주 고단백과 고비타민 음식을 섭취하도록 교육할 것이다.2. 대상자에게 고체온의 증상을 교육하고 증상이 심해질 시 간호사에게 알리도록 교육할 것이다(피부 홍조, 두통, 피로, 식욕부진 등)3. 대상자에게 얼음팩 사. 치료적 의사소통을 통한 정서적 지지를 제공함으로써 대상자와 신뢰감을 쌓고 라포와 의사소통을 증진한다.4. 중정도 이상의 불안 상태에서는 집중력, 인지력의 감소를 보이므로 복잡하거나 어려운 설명은 이해하지 못할 수 있다. 단순 명료한 의사 전달은 이해를 쉽게 하고 이는 대상자가 상황에 대한 통제감을 갖게 하여 불안 완화 효과를 높인다.5. 치료자의 감정은 대상자에게 쉽게 전달될 수 있다. 그러므로 조급한 태도, 불안정한 감정은 대상자에게 전달되어 불안감을 악화시키는 요인이 되므로 대상자와의 상호작용에서 차분하고 침착한 태도를 유지하는 것이 중요하다.? 교육적1. 대상자에게 불안감 완화를 위한 적절한 비약물적 대처법으로 심호흡, 이완요법, 전환요법 등을 교육할 것이다.2. 현재 대상자의 질병 상태, 치료 방법과 기대되는 예후에 대해 대상자가 충분히 이해할 수 있도록 교육할 것이다.3. 대상자에게 불안함을 느낀다면 간호사에게 말로 표현할 수 있도록 교육할 것이다.1. 새로운 대처 방법의 학습은 대상자에게 불안을 관리하는 다양한 방법을 제공한다. 비약물적 대처 방법은 약물적 대처 방법과 비교했을 때, 부작용이 없고 대상자가 스스로 언제 어디서든 수행할 수 있다는 장점이 있다.2. 불안은 주로 막연한 것, 모호함, 미래에 대한 불확실성으로 유발되기 쉽다. 그러므로 충분한 정보제공은 대상자의 통제감을 증진하고 불안감 완화에 기여할 것이다.3. 자신의 감정을 말로 표현하는 것으로 자신의 감정을 알 수 있고, 간호사가 빠르게 대처하여 치료적 의사소통을 통해 불안을 감소시켜줄 수 있다.간호수행? 진단적날짜시간BPPRT2022.07.04.09:00130/78mmHg68회/분20회/분36.9℃13:00110/70mmHg72회/분20회/분38.4℃17:00110/70mmHg64/분20회/분37.1℃21:00110/70mmHg74회/분20회/분36.7℃2022.07.05.09:00130/78mmHg68회/분20회/분36.9℃13:00110/70mmHg64회/분20회/분36.9℃1

의/약학| 2023.11.14| 34페이지| 3,900원| 조회(948)

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아동 천식 간호과정 평가A좋아요

사례연구 발표제목 : 천식(asthma) 사례연구학 교 :학 과 : 간호학과과 목 : 아동간호학II학년 / 반 :학 번 :성 명 :담당 교수 :제 출 일 :점 수 : 점목 차1. 천식의 정의 ........ 12. 천식의 병태생리 ................ 13. 천식의 원인 ........ 14. 천식의 증상 ........ 15. 천식의 진단 ........ 26. 천식의 치료 ........ 27. 천식의 간호 ........ 38. 천식의 예방 ........ 4참고문헌 ......... 14Ⅰ. 문헌고찰1. 정의천식(asthma)은 만성염증, 기관지 수축 그리고 기관지 과민 반응을특징으로 하는 호흡기계 질병이다. 천명음, 기침, 호흡곤란과 같은이 질병의 일차적인 증상은 기도에 생긴 부종, 점액 그리고 기 바람이 많이 부는 날 가슴이 답답하고, 쌕쌕거림이 나타나고 기침이 난다.? 감기를 앓고 나서 한달 이상 기침이 자꾸 난다.? 밤에 잠을 자다가 심한 기침이나 숨이 차서 깬 적이 있다.? 운동 중에 숨이 차거나 기침이 심해 더 이상 계속할 수 없었던 적이 있다.? 담배연기, 매연 등을 맡고 가슴이 답답해지거나 숨이 차고 기침이 심하게 난 적이 있다.? 감기약을 먹고 나서 숨이 가빠져서 고통스러웠던 적이 있다.천식 진단 방법? 폐기능 검사? 기관지 과민 반응검사? 혈액 검사천식의 원인을 찾기 위한 검사? 알레르기 피부반응검사? 혈중 특이 면역글로불린 E검사? 항원 유발검사기타 세부 검사? X선 촬영? 객담검사? 기관지내시경검사6. 치료기관지 천식의 치료원칙- 알레르기 염증을 정확히 치료하면 기관지가 대부분 정상으로 회복되므로 지속적인 치료와 자기 관리를 해야 한다.- 천식은 만성적인 질환이므로 꾸준한 치료가 필요하다.기관지천식의 치료 원칙은 원인항원을 찾아 회피하며 증상이 있는 경우 신속하게 증상을 회복시키고 재발을 방지하기 위해서 질병조절제를 장기간 사용하는 것이다. 천식환자는 평상시 증상조절이 잘 되어 있더라도 여러 가지 자극에 의해서 갑자기 숨이 찰 수 있으며, 심한 경우에는 호흡마비로 응급실로 이송하는 도중에 생명이 위독한 경우도 있다. 따라서 숨이 차서 밤에 잠을 잘 수 없거나 말하기 어려울 정도 혹은 기관지확장제를 써도 효과가 없을 정도로 심한 천식발작의 증후가 있을 때는 바로 병원에 가야 한다.▶ 약물치료치료에 사용하는 약물의 종류, 투여방법, 그리고 투여 기간 등은 천식의 증상, 천식의 심한 정도, 환자의 나이 및 전신상태 등에 따라 결정된다.천식의 치료에 우선적으로 흡입제를 사용하게 되는데, 그 이유는 흡입제를 사용하면 다른 투여방법보다 적은 양으로도 충분한 치료 효과를 얻을 수 있으며 부작용이 적기 때문이다. 그러나 흡입제를 올바르게 사용하지 않는 경우 적절한 치료가 되지 않는다. 따라서 진찰을 받을 때마다 흡입제의 사용법을 확인하고 교육 받는하는 것을 만족시켜줄 수 있다.▶ 간호계획과 수행간호사는 급성이고 응급인 천식관련 간호를 제공하지만, 보통 천식 환자는 집에서 관리한다. 천식의 자가관리와 관련된 가족교육은 간호관리의 주된 요소이다. 가족은 혹시라도 병을 유발시키는 것은 어떠한 것인지, 아동을 노출 시키지 않으려면 어떻게 해야하는지에 대한 정보를 필요로 할 수 있다. 또한 아동이 적절한 치료를 받고 있다는 확신이 있어야 하며 만약 천식의 증상이 심해지면 언제든지 병원으로 갈 수 있도록 준비해야한다.가족교육가족교육은 천식발작의 예방, 초기 증상의 조기인식, 치료법, 적절한 약물, 그리고 PEF 관찰기구와 계량적 흡입기 사용방법에 초점을 맞추어야 한다.? 계량식 흡입기 사용 및 투약 교육? 천식이 조절되는 한 신체적 운동에 참여할 수 있음? 천식 유발물질에 대한 인식 교육? 경고성 증상에 대한 내용 교육이 잘 되었는지 확인? 만약 천명음, 잦은 기침, 빠른 호흡, 흉부 답답함, 그리고 최대호기량 감소와 같은 증후가 있다면 즉시 의료진에게 연락하도록 교육8. 예방 및 관리성공적인 천식관리를 위해서는? 자극이 될 수 있는 인자들을 피해야 합니다.? 처방 된 약물을 규칙적으로 사용해야 합니다.? 증상이나 최대 호기유속을 잘 기록해야 합니다.? 규칙적으로 의사를 방문해야 합니다.Ⅱ. 간호과정1) 간호사정? 일반적 정보성명: 하** 대상자 성별 : 남 연령 : 3년 2개월입원일 : 2021년 04월 14일 9시입원경로 : ▣ 외래 ? 응급실 ? 분만실 ? 수술실정보제공자 : ? 부 ▣ 모 ? 기타? 현병력① 발병 당시부터 의료기관에 오기까지의 상황c.c(주 호소) : 기침, 객담으로 숨쉬기 어려움-내원 1일 전부터 dyspnea, 기침, 콧물, 가래, 구토(3회) 있어 local medication복용하였으나 증상호전 없어서 외래 통해 입원하였다. 호흡기계에는 호흡곤란,가래, 기침 등의 문제가 있었으며 소화기계 장애는 구토 등이 있었다. 병원에오자마자 호흡수는 평균 38회로 불안정하였으며 흉부견축도 보였다M: 80-96 fLF: 81-99 fL80.1 ↓82.8ㆍ증가: 비타민 B12, 엽산결핍, 거대적 아구성 빈혈ㆍ감소: 철 결핍성 빈혈MCH27-33 pg27.727.7MCHC33-36 %34.734.7ㆍ증가: 구상적혈구증ㆍ감소: 철분 결핍성 빈혈, 지중 해성 빈혈RDW-CV12.0 ? 15.1%12.212.2철분결핍, 비타민B12결핍, 엽산결핍 판단에 참고PDW9.3-15.8 %10.910.9혈소판입자의 부피의 다양성을 말하며 증가 시 혈소판의 크기가 다양함을 의미MPV9.5 ? 12.7fL9.79.7혈소판 부피의 평균값이며 증가 시 혈소판 하나하나의 크기가 증가되었음을 의미. 감소 시 출혈 정도가 높아짐PCT0.1 ? 0.7%0.290.29ㆍ증가: 세균성 감염의 중증으로 의 진행을 의미Diff count(4/15)검사명정상치4/154/18임상적 의의Neutrophil%50 ? 70%7070ㆍ증가: 바이러스성 감염, 피로ㆍ감소: 면역력저하Lymphocyte%20 ? 40%4.9 ↓40ㆍ증가: 세균감염, 염증, 결핵, 만성 궤양성장염ㆍ감소: 면역력저하Monocyte%0 ? 10%66ㆍ증가: 기생충 감염, 알러지 반 응, 습진, 백혈병, 자가면역질 환ㆍ감소: 증가된 부신호르몬Eosinophil%0 ? 8%11ㆍ증가: 기생충감염, 알러지반응, 습진, 백혈병ㆍ감소: 증가된 부신호르몬Basophil%0 ? 2%00ㆍ증가: 골수 증식성 질환(골수 성 섬유소증, 진성 적혈구 증 가증)ㆍ감소: 급성 알러지반응, 갑상 선 기능항진증, 스트레스 반응생화학검사(4/15)검사명정상치4/154/18임상적 의의Sodium135-145 mEq/L137137ㆍ증가: 다한, 화상, 요붕증, 폐 감염증ㆍ감소: 체액의 상실, 간경변, 신 부전, 악성종양Potassium3.5-5.0 mEq/L4.54.5ㆍ증가: 배설장애(신질환), 발열ㆍ감소: 체온저하, 위장관손실Chloride98-111 mEq/L106106ㆍ증가: 탈수증, 호흡성알카리증, 대사성산증ㆍ감소: 수분과잉, 이뇨제사용Glucose7보임.? 특수검사약물명(상품명)투약용량/경로작용 및 효과투여목적부작용MUCOPECT INJ.15mg/2ml - IV점액 분비 장애로 인한 급,만성 호흡기 질환조산아&신생아 호흡곤란 증후군호흡곤란을 완화해 주기 위하여 사용 중임.과민증, 호흡곤란, 위부불쾌감, 위복통WBC가 증가하는 화농성 비염ATOCK DRY SYRUP.40mg - 1일 3회기관지 천식, 천식성 기관지염, 폐기종 등의 기도 폐색성 장해에 기인하는 호흡곤란기도성 폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란 등 여러 증상의 완화를 위하여 사용 중임.심계항진, 빈맥, 안면홍조, 진전, 두통, 구갈, 발열, 졸음, 발한, 이명, 발진, 소양감LEVOTUSS SYRUP.6mg/ml - 1일 3회진해거담제급,만성 기관지염기침을 완화 시켜주기 위하여 사용 중임.구역, 탄산증, 소화불량, 설사, 구토, 피로, 기능쇠약, 반수, 혼수, 두통, 현기증, 두근거림, 알러지 반응UPOCIN ING.750mg - IV상하부 호흡기 감염증, 세균성 폐렴, 요로감염, 임질호흡기 감염 치료를 위해 사용중임.shock, 발진, 가려움, 구역, 구토, 피로, 두통, 배뇨곤란, 부종, 오한, 점막출혈AMINOPHYLLINE DAEWON INJ.250mg/10ml/A - IV강심제, 기관지 천식, 체인스 톡스형 호흡, 울혈성 심부전, 폐기종, 심장천식기관지 확장제로 사용 중임.구토, 식욕부진, 오심, 설사, 두통, 불면, 단백뇨, 경련, 섬망, 열감LUKAIR CHEW TAB.4mg TAB. - 1일 1회천식예방, 지속적 치료, 계절성/통년성 알레르기, 비염증상 완화알레르기 완화를 위함.피로, 열, 복통, 두통, 어지러움, 위장염, 치통, 구토, 비충혈, 소화불량BUDECORT SOLN500mg/2ml - 1일 2회기관지 천식, 천식성 기관지염기관지 천식의 스테로이드제로, 특히 스테로이드 요법의 다른 치료가 불충분하거나 적절치 않은 경우 사용함.인후통, 설염, 오심, 쉰목소리, 두통, 불안VENTOLIN NEBUL4.00 A진해거담제중증의 급성공한다.

의/약학| 2023.11.14| 16페이지| 2,000원| 조회(487)

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보건의료정책변화 보고서

법률 기반 정책 보고서「보건의료정책변화 보고서」제출자반: 학번: 성명:제출일2022-12-02주제(어)관련 법률: 국민건강보험법관련 정책: 간호인력 야간근무 가이드라인항 목가중치상(20)중(15)하(10)점 수1. 주제를 선정한 근거가 제시되고 있는가?0.52. 보건의료정책변화와 관련된 이슈를 제시하고 있는가?0.53. 보건의료정책변화내용을 정확하게 인식하고 있는가?14. 정책변화와 관련된 장·단점(문제점)을 제시하고 있는가?0.55. 다양한 법률지식과 전공지식을 통합하여 문제해결전략을 제시하고있는가?26. 보건의료정책변화와 관련된 자료수집이 충분하고 참고문헌을 제시하였는가?0.5자가평가점수점교수평가점수점* 세부평가기준은 수업 계획서 참조※ 반드시 자가평가 총점 제시1. 주제 선정 이유취업을 앞두고 간호 커뮤니티를 통해 정보를 관찰하던 중 요양병원에서 15일 나이트, 5일 이브닝, 10일 오프로 근무를 한다는 신규간호사의 글을 보았다. 댓글의 반응은 ‘신규간호사를 너무 부려먹는 것 아니냐’는 반응이었고, 보건복지부가 제시한 기준에 대해서는 말이 없었다. 이에 야간전담간호사에 관하여 정보를 찾아보다가 대다수의 간호사가 야간근무 가이드라인에 대해서 인지하지 못하거나(43.4%) 세부 내용을 잘 알지 못한다(38.6%)는 사실을 알게 되었다. 그리고 나 역시도 이에 관하여 인지하지 못하고 있었다.따라서 취업 전, 야간전담간호사 보건의료정책 변화에 대한 정보의 알 필요성을 느껴 주제로 선정하였다.2. 국내 보건의료정책 변화에 관한 이슈▶ 정부가 야간간호료 수가의 70% 이상을 야간에 근무하는 간호사의 추가 수당과 인력 채용 등 인건비에 쓰도록 권고하고 있지만, 정작 추가 수당 여부조차 모르는 간호사가 많다는 지적이 나왔다.3. 보건의료정책 변화 내용「간호인력 야간근무 가이드라인」1) 배경업무 부담이 높은 야간간호에 대한 보상을 강화하기 위하여 야간간호 수가 개선과 함께 야간간호 근무환경 개선을 위한 지침 마련을 위함.2) 목적의료기관에서 근무하는 간호사들의 야간근무를 지원하기 위해 근무시간, 야간근무횟수 등 야간근무 운영에 대한 가이드라인 규정함.3) 야간근무 운영 방안① 적용대상 및 고용 형태○ (대상 의료기관) 상급종합병원, 종합병원, 병원급 의료기관* 상급종합병원, 요양병원, 정신병원은 야간간호료 및 야간전담간호사관리료 지급 대상이 아니나, 근무환경 개선을 위해 야간근무 운영 방안 준수를 권고함○ (대상 인력) 입원병동, 중환자실, 응급실 등 의료기관에서 야간근무를 하는 간호사 및 야간전담 간호사○ (고용 형태) 정규직② 주요 사항? 야간근무시간 : 8시간 근무원칙? 월 야간근무 횟수 : 월 14일 이내 제한? 야간근무 후 휴식 : 2일 이상 연속한 경우 48시간 이상의 휴식보장? 연속 야간근무일수 : 연속 3일 이하로 제한? 야간업무의 부담 경감을 위해 야간근무 시 업무량 조절? 근무 종료 시각에 이어 교육과 훈련이 이루어지도록 배려? 특수건강검진 연1회? 야간근무와 낮근무 전환이 가능하도록 근무 선택권 보장? 건강을 위해 연속 3개월 이하로 제한? 개인 동의를 전제로 노사 합의에 따라 연장 여부 결정4) 인건비 지급 기준○ (야간 임금) 근로기준법 제56조에 따라 야간근로(22:00∼다음날 06:00)에 대해 통상임금의 100분의 50 이상을 가산하여 지급하여야 함○ (수가 지원) 야간간호료 수가 지급기관은 야간간호료 수가*의 70% 이상을 교대근무 간호사의 야간근무에 대한 보상강화를 위한 직접 인건비**로 사용하여야 함* 야간전담간호사 관리료는 포함되지 않음** 추가 수당 지급, 추가인력 채용 등5) 참조보건복지부 고시 제2021 ? 99호 (2021. 4. 1. 시행)「국민건강보험법」제41조제3항 및 제4항, 「국민건강보험법 시행령」제19조제1항 관련 별표2 및 「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙」제5조제2항에 의한 「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항(보건복지부 고시 제2021-88호, 2021.3.23.)」을 다음과 같이 개정ㆍ발령합니다.4. 의견제시1) 정책변화와 관련된 장단점1) 장점- 간호사 야간근무 개선을 위해 근무시간, 직접인건비 지원 등을 규정함- 비사회적 근무시간을 공정하게 배분하여 그 부정적인 영향을 최소화함으로써 간호사의 건강 영향 최소화- 업무 부담이 높은 야간간호에 대하여 적합한 금전적, 비금전적 보상을 통해 간호사의 정서적인 안정과 만족 도모- 간호사 업무 질 향상으로 예견되는 환자가 받는 의료의 질 향상- 간호사 이직률 감소2) 단점- 간호사 상당수가 인지하지 못하는 실정- 야간근무 추가 수당에 대해 해당 권고가 강제력이 부족함(. 야간근무 가이드라인에서는 야간근무시간을 8시간 원칙으로 하고 있으나, 이를 준수하는 경우는 19.7%에 불과했으며 병원은 준수율이 1.6%에 지나지 않았다(홍경진, 2021).)- 적정한 보상이 이루어지고 있다고 판단할 수 있는 근거가 부족함2) 변화 정책에 대한 문제해결 전략정부가 간호사 야간근무 개선을 위해 근무시간, 직접인건비 지원 등을 규정한 가이드라인을 마련했지만 간호사 상당수가 인지하지 못하는 것으로 나타났다. 이에 가이드라인의 실효성을 강화하기 위한 전략이 필요하다.우선, 야간간호료에 따른 추가수당 지급이 적기에 지급되지 못한 점을 고려하여, ‘전월 또는 전분기 야간근무 간호사 전체’로 추가수당 지급 대상을 명시하고, 야간근무를 위한 추가 인력 채용 시 직접인건비 사용은 제한하는 등 가이드라인 수정의 필요성이 있다.둘째로, 지속가능하고 체계적인 모니터링을 위한 모니터링 주기 및 방법을 ‘서면모니터링’과 ‘현장모니터링’으로 구분해 실시하고, 의료기관의 행정 부담을 완화하기 위한 제출서류 서식을 명확하고 간소화할 필요성이 있다.셋째로, 근무 종료시각에 이어 교육과 훈련이 이루어지도록 배려하는 것을 권고하고 있는데, 이는 야간근무 후 교육과 훈련을 정당화할 수 있다는 문제가 있다. 야간근무 종류 후 간호사의 충분한 휴식과 수면을 보장하기 위해서는 야간근무 종료 후 교육과 훈련을 최소화하는 것으로 가이드라인을 개선해야 할 것이다.

의/약학| 2023.11.14| 4페이지| 2,500원| 조회(560)

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아동 건강문제 논문 요약

보고서2아동의 건강문제에 대한 연구 논문아동의 건강문제에 대한 연구논문 요약과제『학령기 아동의 알레르기 질환 유병률과 관련요인:국민건강영양조사 자료[2013~2016]활용』-이수진, 이해정(2019)-학 교 :학 과 : 간호학과과 목 :학년 / 반 :학 번 :성 명 :담당 교수 :제 출 일 :점 수 : 점『학령기 아동의 알레르기 질환 유병률과 관련요인: 국민건강영양조사 자료[2013~2016] 활용』서론1. 연구의 필요성최근 의·약학의 급격한 발전에도 불구하고 세계적으로 인구 집중화, 대기오염과 기후변화 등의 여러 가지 이유로 학령기 아동의 알레르기 질환은 선진국을 중심으로 전 세계적으로 꾸준히 증가하는 추세를 보이고 있다. 2010년에서 2015년까지의 건강보험 지급자료에 따르면 12세 이하에서 알레르기 질환으로 진료를 받은 비율이 아토피 피부염 48.6%, 천식 35.0%, 알레르기 비염 30.0%로 다른 연령대에 비해 가장 높은 것으로 나타나, 학령기 아동에서 가장 흔한 만성질환이 알레르기 질환임을 알 수 있다. 이러한 알레르기 질환은 학령기 아동의 정상적인 성장발달에 악영향을 주고 가족구성원의 일상생활과 가족기능을 유지하는데 어려움을 초래할 수도 있다. 실제 알레르기 질환은 연령에 따라 그 양상이 다르게 나타나므로 생애주기에 따른 적정한 예방과 치료 및 관리가 중요하다.따라서 본 연구에서는 알레르기 질환의 이해를 돕고 효율적인 알레르기 질환 예방관리를위해 전국 대단위 조사로 진행된 국민건강영양조사를 이용하여 학령기 아동의 알레르기 질환 유병률과 관련 요인을 파악하여 학령기 아동의 알레르기 질환 증상 예방과 관리를 위한 간호중재 개발에 있어 아동뿐만 아니라 가족 중심적 접근을 위한 이론적 근거를 마련하고자 시도하였다.연구방법1. 연구 설계본 연구는 국민건강영양조사 제6기(2013~2015), 제7기 1차(2016) 원시자료를 이용하여 우리나라 학령기 아동(만7~12세)의 알레르기 질환(천식, 아토피 피부염, 알레르기 비염) 유병률과 대상자의 일반적 특성과 부모 관련 특성을 파악하고, 대상자의 일반적 특성과 부모 관련 특성에 따른 알레르기 질환의 차이와 관련요인을 확인하기 위한 2차 자료분석연구이다.2. 연구 대상본 연구는 국민건강영양조사 자료를 활용하여 만 1세 이상 가구원 전체를 대상으로 하여 2013~2016년 1월부터 12월까지 이루어졌다. 국민건강영양조사의 목표 모집단은 우리나라에 거주하고 있는 국민으로 양로원, 군대, 교도소 등에 입소한 자와 외국인은 제외되었다.본 연구에서는 제6기 22,948명, 제7기 1차년도 8,150명을 통합한 총 31,098명의 데이터를 분석하였다. 국민건강영양조사항목 중 다음의 조건에 해당하는 대상자를 본 연구대상자로 포함하였다. 1) 만 7~12세 학령기 아동, 2) 주요 변수인 천식, 알레르기 비염, 아토피 피부염에 결측치가 없는 대상자, 3) 독립변수 중 결측치가 없는 대상자. 최종적으로 본 연구의 자료분석에 사용 가능한 대상자수는 2,141명이었으며, 결측 자료가 있는 391명을 제외하고 총 1,750명이 본 연구의 최종 자료분석에 포함되었다.3. 연구 도구본 연구에서 수집된 자료는 유의수준 .05에서 양측검정하고 통계분석은 SPSS/WIN 25.0 프로그램을 사용하여 다음과 같이 분석하였다.1) 빈도와 백분율: 대상자의 일반적 특성과 부모 관련 특성 및 알레르기 질환 유병률 분석에 사용2) 카이제곱: 대상자의 일반적 특성과 부모 관련 특성에 따른 알레르기 질환 유병여부의 차이 비교에 사용3) 다중 로지스틱 회귀분석: 대상자의 일반적 특성과 부모 관련 특성의 알레르기 질환 예측력 분석에 사용4. 자료 수집 방법본 연구는 대상자의 일반적 특성 및 부모 관련 특성에 따른 알레르기 질환의 관련요인을 분석하기 위하여 연구자가 소속된 대학의 생명윤리 심의 위원회(Institutional Review Board, IRB)의 심의면제를 받은 후 진행되었으며(PNU IRB/2019_09_HR), 국민건강영양조사 제 6기(2013~2015) 제 7기 1차 년도(2016)에 시행한 자료를 웹사이트(http://knhanes.cdc.go.kr)에서 다운받아 활용하였다.본 연구에서 이용한 자료는 보건복지부와 질병관리본부가 주관하여 실시한 건강설문조사, 검진조사를 통해 수집되었다. 조사된 자료 및 코딩북, 설문지, 이용지침서 등은 국민건강영양조사 홈페이지에서 사용자등록 절차를 거쳐 제공받았다.연구결과1. 일반적 특성과 부모 관련 특성1) 일반적 특성학령기 아동 1,750명 중 남자는 53.2%, 여자는 46.8%이고 연령은 저학년인 7~10세 미만이 52.7%, 고학년인 10~12세는 47.3%로 나타났다. 체질량지수는 정상은 96.4%로 많았으며 비만은 3.6%였다. 거주 지역은 시골이 18.9%이고 도시가 81.1%로 많았고, 주택형태는 주택은 29.5%, 아파트는 70.5%로 나타났다. 세대구성은 2세대 이하가 89.3%로 높고 3세대 이상은 10.7%를 차지하였다. 경제적 상태는 ‘하’가 3.1% 가장 낮고, ‘중하’ 26.8%, ‘중상’은 36.8%로 가장 높았으며, ‘상’은 33.3%로 나타났다. 가족형태를 보면 한부모는 5.4%, 양부모가 94.6%로 많았다.2) 부모 관련 특성부모 관련 특성으로 ‘6개월 이상 모유수유 하였는가?’에 ‘그렇다’로 응답한 경우는 66.8%, ‘그렇지 않다’가 33.2%를 차지하였다. 교육수준은 ‘중졸 이하’ 3.5%, ‘고졸’ 33.3%, ‘대졸 이상’은 63.2%로 나타났다. 현재 흡연 중인 경우는 40.9%, 과거에 흡연했거나 흡연경험이 없는 경우는 59.1%였으며, 부모 중 한 명이라도 알레르기 질환을 한 개 이상 가진 경우에 ‘있다’로 응답한 자는 30.3%, ‘없다’는 69.7%를 차지하였다. 주관적 건강상태가 ‘좋음’은 52.1%, ‘보통’ 42.9%, ‘나쁨’은 5.0%였으며, 부모 중 우울을 진단받은 경험이 ‘있다’가 4.6%, ‘없다’가 95.4%로 나타났다.2. 대상자의 알레르기 질환 유병률알레르기 질환 유병률은 고학년(10~12세) 남학생에게서 높은 것으로 나타났다.3. 대상자의 일반적 특성 및 부모 관련 특성과 알레르기 질환의 차이대상자의 일반적 특성 중 성별은 남자가 여자보다, 연령은 고학년(10~12세)이 저학년(7~

의/약학| 2023.11.14| 6페이지| 1,500원| 조회(527)

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