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성인간호학실습 케이스스터디

CASE STUDY2. 간호과정 사례 보고서○ 간호사정1) 중환자의 전반적인 건강상태를 사정하시오.성명 : 김 O O성별 : 남(M)연령 : 63입원일자 : 2021년 8월 20일입원경로 : □ 병실 ? 응급실진단명 :Cardiac arrest with successful resuscitationVentricular fibrillationDiffuse or disseminated intravascular coagulationSpecial screening examination for other viral diseases키 : 168cm체중 : 56kg수술명(해당 시) : 해당없음대상자의 진단명에 대하여 간략히 기술하시오.Alcohoic lacticacidosis에 의한 Ventricular fibrillation젖산산증 (lactic acidosis)은 젖산이 혈액속에서 제거되는것에 비해 빠르게 축적되면서 발생한다.젖산은 체내의 산소수치가 떨어지면서 만들어지게 되는데 대개는 근육조직과 적혈구세포로부터 오게 된다. 체내 산소수치가 정상일 경우 탄수화물은 물과 이산화탄소로 분해가 되게 된다. 산소 수치가 낮을 경우 탄수화물은 에너지와 젖산으로 나누어지게 된다.젖산의 수치는 술을 과도하게 마시거나 격한 운동을 하고 난 후 올라가거나 심부전증, 패혈증, 혈액유입에 감소나 전신에 산소가 부족하게 되면서 오게 된다. 또한 간이 심각하게 손상이 있거나 질병을 앓고 있는 경우에도 간에서 젖산을 분해하지 못하게 되면서 수치가 상승하게 된다.젖산의 수치가 지나치게 높아지면 생명을 위협하는 젖산산증이 오게 된다. 젖산산증은 심부전증, 신부전증, 또한 심각한 감염이 있는 상태에서 당뇨약인 메트로핀을 복용하는 경우에도 올 수 있게 된다.(1) 현병력① 발생 시부터 병원에 오기까지의 상황본 63세 남환은 평소 일상생활을 혼자 가능했다고 하는 분이며 매일 소주 2병씩 드심. 22시 10분경손발 차가워지며 호흡이 이상하다고 느껴져 22시 23분 EMS 신고했다고 하고 27분경 bystan 23:00부터 dyspnea 호소하며 RR증가 및 irritability 증가하여 brief sono 시행- CRRT로 patient remove 60cc/hr로 증량했으나 I/O +200 확인되어 volume overloae에 의한 폐부종 및 늑막 삼출로 추정되어 lasix 1 amp 투여함- dyspnea에 대해 HFNC apply 했으며 both lung wheezing 있어 nebulizer 시행- 발관 이후 괜찮다가 전일 23시부터 dyspnea respiratory distress로 re-intubation 시행- 금일 filter clot된 상황에서 CRRT 유지 어려움, 익일 conventional HD로 변경- continuous insulin infusion D/C, tresiba 10, novorapid 10/10/88/30- mental drowsy, v.fib arrest cause w/u 위한 cardiac study 의뢰- 설사로 인해 fiber 포함 경관식이로 변경9/1- mental drowsy, 금일 vent weaning 후 extubation 시행, nasal O2 tolerable.- 익일 신장내과 전과 계획9/3- Urine Output 증가 양상으로 Hydration 하며 경과관찰중, GW 전실예정9/4- GW에서 경과 관찰중, 섬망 양상 보여 협진 진행(2) 가족력(조사 가능한 경우만 기록하세요)조사하지 못함.(3) 현 건강상태① 활력징후 및 호흡기계 상태체온 37.5℃, 신경인성 발한 : ? 아니오 □ 예호흡 31회/분양상 : ? 정상 □ apnea □ metabolic hyperventilation□ neurogenic hyperventilation □ Kusmaul breathing □ tachypnea|□ ataxic(biot’s) respiration □ retraction □ Cheyne-stokes respiration□ cluster breathing □ respiratory arrest호흡음 : □ : 그린비아 RD+ )음식물섭취 경로 : □ 구강 ? 위관 □ 위(장)루 □ TPN □ PICC④ 배설배변빈도 1회/분양상 : ? 정상 □ 변비 □ 설사 □ 실금경로 : ? 직장 □ 기타 경로배뇨빈도 5회/분 총량 1405cc/day양상 : ? 정상 □ 빈뇨 □ 지연뇨 □ 긴박뇨 □ 반사성 실금 □ 지속성 실금□ 기능적 실금경로 : □ 자연배뇨 □ 간헐적 도뇨 ? 유치도뇨 □ drainage □ 방광루□ 기타색 : ? straw □ dilation □ dark yellow □ reddish □ brownish⑤ 피부피부색 : ? 정상 □ 창백 □ 청색 □ 홍조 □ 착색 □ 기타습도 : □ 정상 ? 건조함 □ 축축함탄력성 : □ 양호 ? 보통 □ 불량요흔성 부종 : ? 무 □ 유, 부위 정도 특성피부손상 : □ 무 ? 유 : 손상부위 무릎 크기 6cm x 3cm손상종류 : ? 찰과상 □ 열상 □ 궤양 □ 발진 □ 기타욕창 : □ 무 ? 유, 부위 coccyx grade 2 크기 5 cm x 5 cm⑥ 의사소통언어장애 : ? 무 □ 유, 언어장애 종류 : □ 말하기 □ 듣기 □ 쓰기 □ 이해하기언어장애 원인 : , 가능한 의사소통 방식 :⑦ 반사기능안구와 동공반사 :안검하수 ? 무 □ 유(□ 우측 □ 좌측)안검폐쇄 능력 손상 ? 무 □ 유, □ 우측 □ 좌측동공크기(우/좌) 3/3 , 모양(우/좌) 원형대광반사 : 직접(우/좌) , 교감(우/좌)EOM : ? 정상 □ 손상, 부위 안구진탕 ? 무 □ 유⑧ 운동근력 □ 편측(부전)마비 □ 사지(부전)마비 □ 하지(부전)마비 □ 양측(부전)마비근긴장도 □ 정상 □ rigidity □ spasticity □ hypertonia ? hypotonia? flaccidity근육크기 □ 정상 ? atrophy □ hypertrophy □ compartment syndrome□ ballism □ athetosis □ tics □ spasm □ hiccup비정상 운동반응 ? 무 □ flexion(decorticate) □ extetputurine*************505( )----I/O1810/14951565/12551480/15101430/1905혈압 조절 약물 및 용량----인공호흡기 모드PSVPSVPSVPSV주 검사결과(ABGA, CK/MB 등)PH: 7.447PO2: 91.9PCO2: 37.2BE_B: 1.3HCO3: 25.1PH: 7.477PO2: 129.2PCO2: 34.6BE_B: 1.5HCO3: 25.0PH: 7.451PO2: 147.0PCO2: 36.6BE_B: 1.3HCO3: 24.9PH: 7.501PO2: 83.9PCO2: 33.9BE_B: 2.5HCO3: 26.12) 중환자 상태 기록지(flow chart)3) 대상자가 실사한 의미 있는 진단적 검사 결과를 해석하시오.- 혈액검사검사정상치결과치단위임상적 의의8/308/319/2WBC4.0-10.011.6▲11.9▲11.1▲(Eg/L)RBC4.2-5.72.05▼2.01▼2.21▼(Eg/L)Hb13.5-17.07.3▼7.2▼7.8▼(g/dL)혈색소- 조직으로 산소를 운반하는 역할을 담당하므로 감소될 경우 각 장기 조직은 산소 결핍으로 여러 가지 증상이 나타날 수 있다. 일반적으로 Hb 농도를 빈혈의 지표로서 사용▲: 적혈구 증가증▼: 빈혈, 혈액질환Hct40-5321.9▼21.7▼23.0▼(%)적혈구 용적률.▲: 탈수증, 진성적혈구 증가증▼: 철 결핍이나 다른 결핍증에 의해 초래될 수 있는 빈혈, 비타민이나 무기질 결핍, 최근의 출혈, 간 경화증, 암MCV83-100107.0▲107.7▲103.9▲(fL)평균적혈구용적.적혈구의 평균 크기에 대한 측정▲: 비타민 B12 결핍성 빈혈에서처럼 적혈구가 정상보다 큼▼: 적혈구가 정상보다 작은 것이고 철 결핍성 빈혈이나 지중해 빈혈에서 관찰됨MCH26-3435.9▲35.9▲35.1▲(pg)평균적혈구 혈색소.적혈구 안에 있는 산소를 운반하는 혈색소의 평균 양을 계산한 값.MCHC31-3733.533.833.4(g/dL)평균절혈구혈색소농도- 적혈구 안에 있는 평균 혈색소 농도 투여호르몬 & 대사관련 질환 > 당뇨병 치료제 > 인슐린 주사제 > 인슐린 유사체 장시간형만 1세 이상의 소아와 청소년 및 성인에서의 당뇨병 치료과민증, 두드러기, 저혈당, 지방이영양증, 주사부위반응, 말초부종 등- 반드시 경험있는 의사의 지시 및 감독하에 투여- 발진, 발적, 가려움증 등의 증상이 나타나면 전문가와 상의-과량투여하지 않도록 주의Acetphen Premix Inj.- 정맥으로 투여하며, 성인, 체중 33kg 이상인 소아에 한함- 체중 50kg이상인 성인: 1일 4회, 1회 1000mg, 투여 간격은 최소 4시간 정도해열, 진통, 소염제통증이나 고열로 인하여 신속하게 정맥 투여할 필요가 있거나 다른 경로로 투여할 수 없는 경우,중등도의 통증(특히 수술 후)의 단기간 치료, 발열의 단기간 치료전신 권태감, 저혈압, 쇼크, 무과립구증, 호중구 감소증, 급성 신부전 등- 정기적으로 술을 마시는 사람은 이 약 투여전 반드시 전문가와 상의- 황달 등 간기능 이상 징후가 나타날 경우에는 전문가와 상의- 전문가와 상의없이 다른 소염진통제와 병용 금지○ 참고문헌- [네이버 지식백과] 저혈당증 [hypoglycemia] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)- [네이버 지식백과] 대사성산증 [Metabolic acidosis] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)- 박은영 외 5명 공역(2019). 간호진단, 중재 및 결과 가이드 수정판. 현문사- 윤은자 외(2019). 성인간호학Ⅰ. 수문사- 김종임, 서길희 외 (2018). 기본간호학Ⅰ. 수문사- 권소희, 권수혜 외 (2019). 핵심 건강사정 수정판. 수문사의사 처방- 식이: 치료식(그린비아 RD+)- Absolute bed rest- Check mentality level- V/S, Urine Output q1hr, I/O check q 8hr- Frequent suction and Chest PA- Plasma soln-A inj [100ml] 1 bag IVwith) Tamipol inj 1

의/약학| 2023.08.12| 15페이지| 2,500원| 조회(232)

성인간호학실습, 케이스 스터디, 고체온, 피부 통합성 장애, 전해질 불균형의 위..

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성인간호학실습 케이스

CASE STUDY(1) 간호력(Nursing History)? 이 름(Name) : 도 O O 성(Sex) : M? 나 이(Age) : 만 28세? 입원일시(Date of Admission) : 2021년 03월 29일? 진단명(Medical Diagnosis) : 상세불명의 관절증, 발목 및 발? 결혼 여부 : 미혼? 교육 정도 : 대졸? 과 거 력 : 15년전 오른쪽 허벅지 염증 수술(영남대 병원)? 발 병 일 : 2021년 3월 24일 발목의 붓기로 시작되어 그 주(27일) 토요일 응급실? 찾았다가 월요일 베드로 병원 내원? 내원 동기 또는 주 호소 : 왼쪽 발목 통증? 질병진행과정(Process of Disease) : 3월 24일 왼쪽 새끼 발가락 상처난 곳에 락스 닿은 이후 통증이 생기면서 붓고 열감생겨 도보로 외래 통해 내원함.(2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)? 병인론(Pathphysiology)관절이란 뼈와 뼈가 만나는 부위이다. 관절은 뼈와 뼈 사이가 부드럽게 운동할 수 있도록 연골, 관절낭, 활막, 인대, 힘줄, 근육 등으로 구성되어 있으며, 움직임에 따라 발생하는 충격을 흡수하는 역할을 한다. 관절염은 여러 가지 원인에 의해 관절에 염증이 생긴 것이다. 관절염에는 여러 종류가 있으며, 그 원인은 서로 다르다. 그중 가장 흔한 것은 퇴행성 관절염(골관절염)으로, 뼈끝을 감싼 연골이 닳아 발생하며 통증과 부종을 일으키는 질환이다. 노화, 관절에 생기는 상처나 감염 등이 원인이 되어 발생한다. 그다음으로 많이 발생하는 것은 류마티스성 관절염이다. 이는 자가면역성 질환으로, 관절뿐만 아니라 인체 여러 부분에 영향을 준다. 주로 손과 발의 관절에서 발생하며, 엉덩이, 무릎, 팔꿈치 등의 관절에서 발생하기도 한다.? 임상증상(Clinical Manifestation)관절염은 부종, 통증, 관절이 뻣뻣한 증상 등을 동반한다. 관절염은 주로 몸무게가 많이 실리는 무릎, 엉덩이, 척추 관절에서 발생한다. 그 외에 외상, 통증, 불안, 피로4) 사회생활 무력감 위험성타인과의 관계 : 고립□ 위축□ 상호작용?보호자와의 관계 : 고립□ 위축□ 상호작용?의료인과의 관계 : 고립□ 위축□ 상호작용?혼자라는 느낌의 표현 : 아니오? 예□ 이유 : 해당없음7. 역할관계(Role Relationship)1) 직업만족도 : 매우만족□ 비교적만족? 보통□ 불만족□ 매우불만족□2) 대인관계 : 매우사교적? 비교적 사교적□ 비사교적□3) 경제상태 : 상□ 중? 하□4) 가족관계결혼상태 : 미혼? 기혼□ 기타 : 해당없음자녀수 : 명가정 내 역할 : 막내 아들로, 취업을 위해 노력중인 상태가정 내 역할에 대한 자가평가 : 아주잘함□ 잘함? 보통□ 못함□ 아주못함□부부관계(이성) : 매우만족□ 비교적만족□ 보통□ 비교적불만족□ 매우불만족□자녀양육방법 : 해당없음5) 가족의 지지정도 : 협조적? 비협조적□8. 성(Sexuality)성관계 : 만족□ 불만족□ 이유 : 조사하지 못함신체적 제약/질병으로 인한 영향 : 조사하지 못함성적 관심사, 습관 혹은 문제점 : 조사하지 못함생식기 : 외생식기 검진남자: □전립선 문제 □고환 자가검진여자: 최종월경일 해당없음□질분비물 □비정상적인 질출혈 □유방자가검진9. 대응/스트레스 내성(Coping/Stress Tolerance)최근의 스트레스 생활사건 : 무? 유□정서상태 : 매우 안정□ 안정? 불안정□ 매우불안정□현재 질병에 대한 느낌 : 수용? 무관심□ 분노□ 부정□평상시 대상자의 대응방법 : 독립적? 의존적□평상시 가족의 대응방법 : 가족이 상의 후 결정지역사회의 대응 방법 : 딱히 없음신체적 반응 : 딱히 없음이용 가능한 지지체계 : 친구, 가족 등감정의 언어적 표현(불안, 두려움, 분노, 죄의식, 수치심, 슬픔 등)의사 결정 양상 : 타인중심□ 자기중심?10. 삶의 원리(Life-Principles)1) 종교 : 기독교□ 불교□ 가톨릭□ 기타□ 무?신앙생활 정도 : 매우적극적□ 비교적적극적□ 보통□ 소극적□ 매우소극적□주요 신앙생활습관 : 해당없음종교상담 사정하지 못함다리(아동) - 시진 : 내반슬, 외반슬시진 시 정상적이었다.발과 발목(발가락) - 시진 : 크기와 부종촉진 : 압통검사 : ROM 실시, 근육긴장도수술 부위로 사정하지 못함흉곽과 요추 - 시진 : 정렬상태촉진 : 압통이나 경직검사 : ROM 실시흉곽은 정상적이었다.압통이나 경직 없었다.ROM 사정하지 못함복부시진 : 형태(주상, 편평, 팽만, 비만)대칭제대의 상태(윤곽, 위치)근조직(tone, 덩어리)정맥확장피부(색소화, 병소, 반흔, 선, 발진과 병변)복부의 형태 정상적이며 대칭적이었다.제대의 위치 정상적이었다.정맥확장 없었으며 피부 상태 정상적이었다.청진 : 장음과 혈관음장음 정상이다.타진 : 비장, 신장의 위치 구분비장과 신장의 위치 정상이다.촉진 : 압통 있는 부위와 덩어리의 유무,방광팽창 등 촉진서혜부와 대퇴부의 임파절 비대서혜부와 대퇴부의 탈장간(크기, 모양, 압통)사정하지 못하였다.위(크기, 모양, 압통)비장(크기, 모양, 압통)신장(크기, 모양, 압통)복수, 탈장사정하지 못하였다.복수나 탈장 없었다.항문시진 : 항문열상, 치질, 치루농양사정하지 못하였다.유방시진 : 형태의 크기와 균형표면의 함몰과 특성, 유륜과 유두의 특성(모양, 대칭성, 분비물)해당사항 없음촉진 : 측면 액와 임파절측면 액와 임파절측면 액와 임파절측면 액와 임파절apical axillary nodestail of spence유방조직, 유륜, 유두사정하지 못하였다.생식기남자 - 시진 : 피부모발(분포, 기생충)포피(연성하감, 종양)음경(분비물, 크기)음낭(결절, 궤양, 부종)사정하지 못하였다.여자 - 시진 : 피부, 모발분포, 분비물음순, 음핵, 요도개구, 질의 상태해당사항 없음정신상태전반적인 모습 : 연령에 맞는 외모,계절에 적절한 옷차림비언어적 의사소통 : 자세, 얼굴표정, 활동, 기분불안한 신체적 증상의식수준 :면접에 대한 태도 : 반항적인가, 협조적인가,우울한가, 기분이 좋은가환경과의 관계 : 지남력 - 시간, 장소, 사람감정과 행위 : 정상방어기전 사용능력움을 필요로 함. 움직이는 동안 의자억제대나 린넨 또는 다른 장비에 의해 마찰이 생길 수 있음. 의자나 침대에서 대부분 좋은 체위를 유지하고 있지만 가끔 미끄러져 내려옴.3점: 문제 없음침대나 의자에서 자유로이 움직일 때 스스로 자신을 들어 올릴 수 있을 정도로 충분한 근력이 있음. 침대나 의자에 누워있을 때 항상 좋은 체위를 유지함.OO합계2323※ 점수 낮을수록 발생 위성성 증가 (분포: 6~23점)● 저위험군: 16점 이하(15-16점) ● 중등도 위험군: 14점 이하(13-14점) ● 고위험군: 12점 이하※ 욕창예방 및 관리 활동 16점 이하 시 욕창예방 및 관리 프로그램 적용- 체위변경, 공기침대 제공, 혈액순환증진(등간호 등), 침구나 환의의 건조상태 유지, 영양간호(고단백 식이,수분섭취), 주기적 피부상태 사정⑤ 대상자의 진단적 검사(임상병리검사, 방사선 영상 검사, 특수검사 등)(목적, 방법, 검사 전·후 준비 및 간호에 대해 숙지하고 검사 시 참여 관찰한다.)a. 임상병리검사검사정상치결과치단위임상적 의의3/293/304/1Glucose74-1061039091(mg/dL)공복혈당- 당뇨 질환의 진단 및 치료 효과를 반영하는 검사▲: 당뇨, 쿠싱병, 스트레스, 췌장염, 두개뇌질환, 약물(스테로이드, 알코올)▼: 췌장질환, 간질환, 뇌하수체기능저하, 갑상선기능저하증, 에디슨병, 인슐린치료, 경구혈당강하제 복용, 알코올 중독증AST(GOT)7-40131520(IU/L)혈청지오티- 간기능을 평가하는 기초검사항목으로서 알코올성 간장애나 만성 간질환에서 주로 증가▲: 간질환, 근질환, 심부전, 간독성 약물복용, 심근경색, 췌장염, 급성순환부전, 용혈성 빈혈▼: 임상적 의의 없음ALT(GPT)4-43101219(IU/L)간기능을 평가하는 기초검사항목, 급성 간염시 주로 증가▲: 간질환, 심근경색, 지방간, 비만▼: 임상적 의의 없음r-GPT8-73111411(IU/L)감마지티피. 주로 간에서 유래하는 효소이며, 간질환 시 ALP와 비슷하게 변화하므로 ALP- 과량으로 투여하지 않도록주의- 포장이 손상된 경우에는 사용 X과민증 또는 아나필락시스 반응, 천식발작, 두드러기, 습진, 자반(자주색 반점), 발진, 가려움증, 천식, 기관지수축, 호흡곤란 또는 쌕쌕거림로 이 솔 주 ( 신풍)AmbroxolHydrochloride거담제- 점 액 분 비 장 애로 인한 급·만성 호흡기질환: 만성기관지염, 천식성기관지염, 기관지천식의 급성발작- 호흡곤란증후군이 있는 신생아 및 조산아에서 폐표면활성제 생성 증진- 만성 폐쇄성폐질환이 있는중증 환자의수술전·후 폐합병증의 예방- 1회 15mg 1일 2 ～ 3회 천천히 정맥주사- 심한 경우1회 30 m g 까 지 증량할 수 있으며 생리 식 염 주사액 또는 링 거 용 액과 함께 점적 정맥주사- 충분한 수분섭취- 발진, 발적, 가려움증 등의 증상이 나타날 경우 전문가와 상의- 전문가와 상의없이 다른 감기약과 병용X소화불량, 구역, 구토, 가슴쓰림, 구강건조, 복통, 설사, 변비, 식욕 부진아 세 크 로 정(하원제약)AceclofenacCarboxy l i cacid 유도체- 류 마 티 스 관 절염, 강직척추염, 골관절염(퇴 행 관 절 염 ) 및 견갑상완골의 관절주위염, 치통, 외상 후 생기는 염증, 요통, 좌골통, 비관절성 류 머 티 즘 으 로 인한 통증- 1회 100 mg을 12시 간 마 다 1일 2회 복용- 위 장 장 애 가 나타날 수 있음- 정 기 적 으 로 술을 마시는사람은 이 약 투여전 반드시 전문가와 상의- 임산부 및 임신 계획이 있는 여성은 투여전 반드시 전문가와 상의- 전문가와 상의없이 다른 소염진통제와 병용X오 티 렌 정 ( 대원)ArtemisiaH e r bIsopropanol SoftExt소 화 성궤양 치료제- 위점막 병변(미란, 출혈, 발적, 부종)의개선- 1회 1정, 1일 3회식후 복용- 발진, 발적, 가려움증 등의 증상 시 전문가와 상의- 간질환 환자나 신장질환 환자의 경우 전 문 가 에 게미리 알리기- 혈전성 질환환자나 그 병력이 있는 경우 전문가에게 미리 알리기0

의/약학| 2023.08.12| 1페이지| 3,000원| 조회(494)

성인간호학실습, 케이스 스터디, 급성통증, 신체기동성장애, 감염의 위험

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지역사회간호학실습_가족간호과정

4.1.2 가족간호과정의 적용1. 가족 사정 및 자료분석영역자료 수집 내용가족구조/ 발달주기가족형태- 가족형태: 확대가족- 가족구조: 김어머니(85), 문아들(45), 박며느리(40), 문공주(8)발달주기와 발달과업- 발달주기: 학령기 가족자녀가 초등학교에 진학하여 학업에 몰두하는 시기로 집단생활에 잘 적응하고 주어진 학습과제를 잘 수행 할 수 있도록 격려하고 지원하는 시기- 발달과업: 자녀의 활동 충족, 부모의 사생활 영위, 재정적 지급능력 유지, 결혼생활을 잘 유지하기 위해 노력, 변화되는 자녀의 발달적 요구에 효과적으로 대응, 학교와 보조 맞추기가족체계 유지재정- 의료보호 1종- 보증금 100만원의 월세 30만원의 영구임대주택에 거주하는 차상위계층- 한 달 평균 100만원의 수입(일정하지 않음)- 가족의 부양비를 충당하기에는 경제적인 어려움 있음관습과 가치관- 관습: 시어머니를 모시고 살고 있음- 가치관: 문제해결을 위하여 며느리는 다시 가정의 경제활동에 도움을 주고 싶어함자존감- 손녀는 학원에 가고 싶지만 경제적 어려움으로 다니지 못함, 이에 박탈감으로 자존감이 낮은 상태임가족규칙- 집안 내 정해진 규칙은 따로 없음상호작용 및 교류의사소통- 시어머니는 치매 증상이 악화되면 며느리에게 폭력적인 행동을 보임- 남편은 가정에 무관심한 태도를 보임- 아내는 가족 문제를 남편과 의논하고 싶어함- 남편은 본인 일하는 것에 대한 스트레스 호소만 함- 남편과 며느리는 매일 부부갈등이 있음역할- 할머니가 본인 스스로 수발하지 못하기 때문에 며느리가 집안일, 양육, 시어머니 돌봄을 도맡아 하고 있음- 남편이 경제적으로 가장의 역할을 맡고 있지만 적극적으로 구직활동을 하고 있지 않음사회화와 양육- 부모님으로부터 충분한 사랑과 관심을 못 받고 있음- 고부갈등 및 부모님 갈등을 매일 접함- 초등학교 수업 진도를 잘 따라가지 못하고 있음- 또래 친구들과 사회성 발달이 좋지 못함- 정서적으로 불안한 모습을 보임의사결정과 권위- 관찰되지 않음사회참여와 교류- 시어머니는 거동이 불편가치관의 부조화 (＿ 가족 간 관습의 부조화 ＿ 세대간의 갈등＿ 비현실적 가족 규칙 ＿ 종교의 차이로 인한 갈등)□ 부적절한 자녀 양육 (＿ 남.녀 차별)2. 상호작용 및 교류□ 결속력 부족 (＿목표의 부재 ＿가족에 대한 존중감 부족 ＿가족 간의 친화감 부족)□ 가족갈등 (＿부모-자녀 갈등 ＿고부 갈등 ＿부부 갈등)□ 역할장애 (＿부모역할 장애 ＿부부역할 장애 ＿역할 편중 ＿역할 갈등)□ 의사소통 장애 (＿의사소통 부재 ＿부적합한 의사소통 방법의 사용)□ 부적절한 권력 구조 (＿가족 내 권위자의 부재 ＿부적절한 권위의 사용 ＿비민주적 의사결정)□ 사회적 고립 (＿낮은 가족 접촉)3. 지지□ 지지 부족 (＿지지 자원 부족, ＿지지 자원 활용 부족)□ 가족 애착의 불균형 (＿편애/소외된 가구원)4. 대처와 대응□ 부적절한 대처 (＿과도한 생활변화, ＿문제해결능력 부족)□ 무기력□ 가족 폭력 (＿아동학대, ＿배우자 폭력)5. 건강관리□ 부적절한 질병관리 (＿비과학적 질병관리, ＿질병 치료의 지연, ＿부적절한 추후관리, __불이행, 약물의 오남용)□ 부적절한 생활양식 (＿부적절한 식습관, 운동, 휴식, 수면, ＿지나친 흡연, 음주, 스트레스 등 위험행위)□ 부적절한 건강 관리 (＿예방행위 부족, ＿가족질병력(암, 고혈압, 당뇨, 자살, 정신질환 등)에 대한 인식 부족)6. 주거환경□ 부적절한 주거환경 (＿높은 범죄율, ＿위험물질의 노출, ＿사생활/생활 공간부족, ＿난방, 채광, 환기 등 불량)□ 부적절한 가정위생관리 (＿부적합한 식수, ＿부적합한 하수, 화장실, 쓰레기 처리,＿부엌, 음식물 저장 등 위생관리 불량)□ 사고의 위험성7. 강점＿자신의 가족에 대한 긍지＿효과적 의사 소통 능력＿문제를 해결하려는 의지 또는 필요시 도움의 요청＿위기나 부정적 경험을 성장의 수단으로 사용하는 능력＿가족의 구심점이 되거나 이끌어 가는 리더의 존재＿지지의 제공＿가족이 통합될 수 있는 취미나 종교의 존재＿역할의 융통성＿유머 또는 삶의 긍정적 자세＿건강에 대한 관심□ 사회지지도기타 서비인/실제07. 정신건강슬픔/절망감/쓸모 없게 느낌스트레스 관리의 어려움정서적 지지체계 부족가족/실제04. 대인관계관계 형성/유지 어려움공유된 활동 매우 적음부적절한 발달과업가족/실제 결핍02. 정서적 양육 제공의 어려움03. 일치하지 않는 가치/목표/기대/스케줄05. 성장발달 단계가 적합하지 못함이 예견됨06. 책임에 대한 불만족과 어려움14. 돌봄/양육가족의 건강관리 부족가족/실제 결핍01. 신체적 간호/안전 제공의 어려움04. 예방적/치료적 보건의료 제공의 어려움14. 돌봄/양육Ⅲ. 신체영역낮은 일상생활 수행능력개인/실제21. 인지판단력 소실충동적25. 신경-근육-골격기능제한된 관절 가동범위근력감소보행/거동장애이동의 어려움균형감소욕창개인/실제10. 상처 치유 지연24. 피부Ⅳ.건강관련행위 영역병원 방문 어려움(물리치료)41. 보건의료서비스 감독01. 규칙적/예방적 서비스를 받지 못함8. 우선순위 결정? Bryant간호문제(진단)문제의 특성(÷3*1)문제의해결능력(÷2*2)예방 가능성(÷3*1)문제 인식의 차등성(÷2*1)점수순위낮은 경제소득 수준3(1)0(0)1(0.3)2(1)2.312주거환경 불량2(0.6)2(2)3(1)1(0.5)4.15치매와 관련된 보건의료서비스 활용 부족3(1)2(2)3(1)2(1)51사회적 관계 단절3(1)2(2)3(1)2(1)51부적절한 역할편중3(1)1(1)1(0.3)2(1)3.38높은 우울감3(1)1(1)2(0.6)2(1)3.67정서적 지지체계 부족2(0.6)1(1)2(0.6)1(0.5)2.711부적절한 발달과업1(0.3)1(1)3(1)1(0.5)2.810가족의 건강관리 부족3(1)2(2)3(1)1(0.5)4.53낮은 일상생활 수행능력3(1)1(1)2(0.6)1(0.5)3.19욕창3(1)1(1)3(1)2(1)46낮은 지역사회서비스 접근성3(1)2(2)3(1)1(0.5)4.53? SWOT김어머니 가족강점(S)약점(W)- 위기를 극복하여 가정을 지키려는 강한 의지- 낮은 수입- 가족 내 역할편중- 사회적 단절- 박며느리의 노인요양2022년 1월 1일부터 2022년 12월 31일까지수행방법1/51. 면담을 통하여 현재 가족의 요구사항을 사정한다.- 김어머니 골절과 욕창 상태 사정하여 드레싱과 체위변경 시행- 치매 관련 지역사회서비스 요구도 사정1/192. 가족에게 수혜가능한 지역사회복지서비스의 종류와 사업내용에 대하여 설명한다.1) 치매안심센터① 등록관리사업② 치매환자 지원사업- 배회가능어르신인식표 서비스: 실종 위험이 있는 어르신에게 고유번호가 있는 인식표를 배부하여 가정으로 쉽게 복귀할 수 있도록 지원- 치매 치료 관리비(약제비 및 진료비) : 월 최대 3만원 실비지원- 조호 물품 : 위생 소모품(기저귀, 요실금 팬티, 미끄럼 방지 매트, 욕창 예방 쿠션, 물티슈)- 치매환자쉼터 : 국민 기초생활 수급권자 및 차상위계층 수급 우선, 이용 서비스는 현실 인식 훈련, 회상치료, 작업치료 등- 맞춤형사례관리 : 대상자 범위(치매로 인해 복합적인 문제가 동반된 자, 기초생활수급자 등)③ 치매가족지원사업- 자조 모임: 가족 카페 모임 장소제공, 치매 관련 기사 및 정보제공, 온라인 자조모임 등록, 치매 상담 콜센터 및 전담 상담사 지정- 가족 카페: 치매 환자와 가족이 교류할 수 있는 장소 제공- 힐링 프로그램: 지역사회 특성에 맞는 미술, 운동, 나들이 등 프로그램 및 컨텐츠 제공, 스트레스 해소 및 정서적 교류와 심리적 부담 경감- 가족상담 및 돌봄 부담 분석: 상담을 통해 돌봄 부담 요인을 파악하고, 부담을 줄이기 위한 적절한 서비스 연계④ 치매예방서비스- 인지 강화 교실: 치매조기검진을 통해 치매 고위험군(경도인지장애, 인지저하 등)으로 진단 받은 경우, 적절한 인지훈련을 통해 치매 발병 가능성을 감소시키고 발병 시기를 늦출 수 있도록 인지훈련 프로그램을 제공2) 지역사회복지서비스 안내 책자를 제공한다.3) 필요시 질문할 수 있도록 가족을 격려한다.1/263. 가족에게 지역사회서비스의 절차를 안내하고 연계한다.1) 지역사회복지서비스의 절차와 일정에 대하여 설명한다.2) 가족이 필요한 지 강화 교실 등) 출석률을 통해 지속적인 참여가 이루어지고 있는지 확인한다.- 기관에 연락하여 프로그램 담당자에게 대상가족의 출석률을 확인한다.4/42. 프로그램 참여에 장애가 되는 요소를 사정한다.- 면담을 통해 대상자의 참여 동기, 거리 및 시간과 같은 물리적 장애, 프로그램 내 인간관계 등 프로그램 참여에 장애가 되고 있는 요소가 있는지 사정한다.6/63. 프로그램 출석률을 재사정한다.수행장소대상 가족의 자택, 보건소수행인력방문간호사수행도구전화, 면담영역Ⅱ. 정신사회영역간호문제사회적 관계 단절증상/징후02. 사회적 접촉- 최소한의 외부자극/여가시간활동사정객관적 자료- 사회적 지지척도 점수: 김어머니 51점, 문아들 58점, 박며느리 45점- 외로움과 사회적 지지척도 점수: 박며느리 17점, 문아들 15점- Beck 우울척도 점수: 박며느리 32점, 문아들 11점- 김어머니 가족은 가족 외 주변 사회와의 관계가 단절되어있음- 박며느리는 김어머니 수발 및 경제적 어려움 등으로 시간 부족으로 사회적 관계 단절되어있음- 문아들은 직장을 그만두어 사회적 관계 단절되어있음- 박며느리의 가족에 대한 마음이 깊고 가정을 지키려는 의지 강함- 문아들은 어머니 돌봄의 무관심한 태도로 부부 갈등 증가주관적 자료“마지막으로 친구를 언제 만났는지 기억도 안나요.”“시어머니 수발과 딸 양육에 사람 만날 시간이 없어요.”목표일반적 목표2022년 1월 1일부터 2022년 12월 31일까지 문아들 내외는 외로움과 사회적 고립척도(LSIS)가 12점 이하를 유지한다.구체적 목표1. 문아들 내외에게 1개월 이내에 정신건강증진을 위한 프로그램의 필요성에 대해 말로 표현할 수 있다.2. 가족은 1개월 이내에 함께 저녁 식사를 주 4회 이상 갖는다.3. 대상 가족은 2022년 12월 31일까지 사회적 지지척도 점수 75점 이상을 유지한다.구체적 목표 1문아들 내외에게 1개월 이내에 정신건강증진을 위한 프로그램의필요성에 대해 말로 표현할 수 있다.수행 계획수행내용1. 우울척도와 사용하여 가족의

의/약학| 2022.10.05| 27페이지| 4,000원| 조회(570)

swot분석, 지역사회간호학, 가족간호과정

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모성간호학_브이심 시나리오 3 평가A+최고예요

Documentation Assignments1. Document your initial asessment data of Ms. Patton, including uterine activity (frequency and duration), fetal heart rate (FHR) activity (baseline FHR, long-term variability, accelerations, and decelerations), vaginal discharge, and maternal vital signs.- 자궁수축: 약 4분 간격으로 50초동안 지속되었다.- 태아 심박수: 130~160bmp/min, 기준선과 상승이 간헐적으로 반복되었고, 하강은 보이지 않았다.- 질 분비물: 중간 정도 양의 clear fluid 관찰되었다.- 임부활력징후: 혈압 119/71, 심박수 90, 호흡수 20, SpO2 97%, 체온 37°C2. Document the medications that you administered.- 9:34 5000000 IU Penicillin IVPB 주입3. Document Ms. Patton’s pain during labor (severity during contracions, location, quality, interventions taken, and response to interventions) and the measures that were taken to promote her desire for a natural birth.- NRS 통증 사정 시 수축 사이에 2점 정도라고 답하였고, 온 몸이 아프다고 말하였다. 환자가 차분해질 수 있도록 환자와 보호자를 대상으로 정서적 지지와 교육을 하였으며, 그 이외의 특별히 행해진 조치는 없었다.4. Document your handoff report in the SBAR format to communicate what further care Ms. Patton needs.- S(Situation) : 안녕하세요, 분만실 간호사입니다. 대상자는 Brenda Patton, 18세 백인 여성이며 38주 2일째 임신중이십니다. G1P0으로 임신력 1회, 출산력은 0회이십니다. 오늘 아침 일찍 양수가 터진 것 같다고 말씀하셨고 계속적인 자궁 수축과 통증을 호소하고 있습니다.- B(Background) : 오늘 아침 일찍 양수가 터졌다고 생각해 남자친구와 함께 내원하여 입원하였고, 가장 최근 V/S은 119/71-90-20-37입니다. GBS 결과 양성이었고, Penicillin 5000000 IU IVPB로 투약했습니다. 약 300ml 정도의 clear한 양수가 나왔고, 자궁 수축 촉진 시 약 4분 간격으로 50초 동안 지속되었습니다. NRS 사정 시 2점 호소하였습니다. 태아 심박수는 130-160bpm/min, 기준선과 상승이 간혹적으로 반복되었고, 하강은 보이지 않았습니다.- A(Assessment): lab 검사 결과 GBS 양성이었고, 아침에 조기 양수 파열이 일어난 것 같습니다.- R(Recommendation): GBS 양성 결과와 초산에 대한 환자의 불안을 완화하고 통증에 대한 중재가 필요할 것 같습니다.5. Document the informal patient deucation that you provided to Ms. Patton during this scenario regarding group B streaptococcus and the patient’s response to this teaching session.- 교육: 그룹 B 연쇄상구균 결과가 양성으로 나와 항생제 치료를 하지 않으며 아이에게 해가 될 수 있는 박테리아 감염임을 교육하였다. 페니실린 투약 후 환자에게, 아이가 감염되어 질병을 일으키지 않도록 박테리아를 치료하기 위해 페니실린을 투약했다는 사실과 의료진이 계속 상태를 모니터링 할 것임을 알려주었다.- 반응: 교육 후 환자는 OK라고 대답하였다.Guided Reflection QuestionsOpening Questions? How did the simulated experience of Brenda Patton’s case make you feel?? Describe the actions you felt went well in this scenario.- 처음에 손 위생을 실시하고 환자 정보를 확인 후 활력징후나 태아 모니터링과 같은 초기 신체 사정을 실시하고 있는데, 환자가 계속 통증을 호소하셔서 당황하고 마음이 급해졌었다. 그래도 침착하게 오더에 있는 꼭 해야 할 사정들을 우선순위에 따라 잘 수행한 것 같고, 환자에게 여러 질문도 하면서 간호 중재에 도움이 될 수 있는 환자에 대한 정보도 알아내고, 질문에 대한 대답을 하도록 해서 환자의 통증에서 주의를 돌릴 수 있었던 것 같다고 생각했다.Scenario Analysis Questions? EBP What complications can occur if group B streptococcus is not treated?- GBS는 여성의 비뇨생식기와 위장에 존재하는데, 임산부 중 10~30% 정도가 질과 직장 하부에 균이 있다. 산모에게는 특별한 증상이 없으나 자궁 내에서 혹은 분만 시 신생아 감염을 유발할 수 있다. 폐렴, 요로감염, 패혈증, 피부와 연조직 감염, 뼈와 관절 감염(화농성 관절염, 골수염), 드물게는 뇌수막염도 걸릴 수 있다.? PCC What should be included in the priority teaching for Brenda Patton?- Brenda Patton 산모는 약물을 사용하지 않고 자연분만을 하길 원하시기 때문에 GBS 검사 결과와 치료 방법, 치료를 하지 않을 경우 태아에게 미칠 수 있는 부작용에 대해 교육해야 한다고 생각한다.? T&C What key elements would you include in the handoff report this patient? Consider the SBAR format.- 안녕하세요, 분만실 간호사입니다. 18세 백인 여성 G1P0 38주 2일된 Brenda Patton이 오늘 아침 일찍 양수가 터졌다고 생각해 입원하셨습니다. V/S은 119/71-90-20-37이고, GBS 결과 양성이여서 Penicillin 5000000 IU IVPB로 투약했습니다. 약 300ml 정도의 clear한 양수가 나왔고, 자궁 수축 촉진 시 약 4분 간격으로 50초 동안 지속되었습니다. NRS 사정 시 2점 호소하였습니다. 태아 심박수는 130-160bpm/min, 기준선과 상승이 간혹적으로 반복되었고, 하강은 보이지 않았습니다.? S/QI Based on your experience with Brenda Patton’s case, reflect on possible nursing actions for enhanced safety and quality improvement.- 환자가 통증을 호소하고 계셔서 그에 대한 중재로 깊게 심호흡하기, 정서적 지지해주기, 올바른 정보 제공하기, 대상자가 좋아하는 노래 틀어주기와 같이 대상자가 심적으로 조금 더 안정될 수 있는 간호 중재를 추가적으로 시행할 수 있을 것이다.

의/약학| 2022.09.17| 4페이지| 1,500원| 조회(203)

모성간호학, 브이심, 시나리오 3

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보건교육계획안

교육계획안대상OO군 거주자 40명(65세 이상)일시 및 장소2022년 5월 2일 오후 1시OO읍 경로당교육주제노인낙상 예방수업 시간20분교육자간호사학습 집단전체-개별학습학습자료PPT, 동영상, 융판학습목표- 낙상의 정의와 유형에 대해 말할 수 있다.- 낙상의 위험성에 대해 말할 수 있다.- 낙상 예방법을 알고 실천할 수 있다.교육의필요성(주제 선정 근거)- 횡성군은 고령화 사회로 대부분 60세 이상의 인구수가 가장 많다. 낙상사고는 노인에게 가장 많이 발생하며 치명적이다. 하지만 예방을 통해 충분히 사고 발생률을 낮출 수 있기 때문에 교육을 해야 한다.학습단계학습 요소학습요소유의점교육매체시량도입동기 유발? 학습자와 인사하기? 교육자 소개하기? 동기유발 : 낙상의 경험에 대해 이야기한다.수업에 흥미를 갖도록 유도한다.PPT2분학습 문제 확인? 학습 문제 확인하기- 낙상이 일어날 수 있는 상황을 예측하고 낙상의 위험성을 인식하며 낙상 예방을 도모한다.수업에 집중할 수 있게 유도한다.PPT1분학습활동 안내? 학습 목표 제시하기[활동1] 낙상의 정의와 유형, 위험요인에 대해 말할 수 있다.[활동2] 낙상의 위험성에 대해 말할 수 있다.[활동3] 낙상 예방법을 알고 실천할 수 있다.스스로 오늘 배울 학습 목표에 대해 생각해 볼 수 있도록 한다.PPT2분전개학습 활동1(전체)? 낙상의 정의에 대해서 알아보기- 넘어지거나 떨어져서 몸을 다치는 것이 낙상임을 설명한다(ppt 사진을 보여주며).노인분들이 집중하실 수 있도록 언어적, 비언어적 표현 크게 한다.PPT,참여활동2분? 낙상의 유형, 위험요인에 대해서 알아보기- 침대나 의자에서 떨어지는 것만이 아니라 계단에서 넘어지거나 미끄러운 바닥에서 미끄러지는 경우도 낙상임을 알려준다.- 자신의 위험도를 사정해본다.학습 활동2(전체)? 낙상의 위험성 알아보기- 낙상의 위험성에 대해 설명한다.- 노인의 낙상은 심각한 손상을 동반하거나 합병증으로 사망에까지 일어날 수 있음을 강조한다.- 낙상의 위험요소를 환경적 요인, 질병요인, 신경/근육 요인으로 나누어 설명한다.사진 활용 시 시력이 안좋은 분들도 잘 볼 수 있도록 큰 사진을 사용한다.PPT2분? 낙상으로 인한 손상부위 알아보기- PPT 사진을 이용하여 낙상사고의 손상유형을 쉽게 이해시킨다.학습 활동3(전체)? 낙상예방운동의 필요성 인식- 유연성과 평형감각 증가, 골다공증 예방 등 낙상 예방 운동이 효과적인 이유를 설명하여 한다.- 규칙적 운동은 근력을 강화시키며 균형감각을 높여주고 실제 낙상의 위험을 17%나 감소시킨다는 점을 강조한다.- 꾸준히 해야 효과가 있다는 점을 잊지 않게 다시 반복 설명한다.예방의 중요성을 강조하기 위해 큰 소리로 정확하게 말한다.PPT2분? 낙상예방교육 과정 알아보기- 낙상예방운동 동영상을 시청하여 과정을 숙지한다.- 교육자가 직접 시범을 보인다.천천히 시범을 보여 쉽게 이해할 수 있도록 한다.시범,동영상2분? 낙상예방운동 실습하기- 노래에 맞춰 낙상운동을 해보도록 한다.- 학습자가 따라 할 수 있도록 앞에서 같이 운동을 한다.- 충분히 학습할 수 있도록 천천히 시행하고 어려움 겪는 학습자를 도와준다.- 과정을 반복하여 익히도록 한다.운동 시 노인들이 다치지 않도록 주의를 기울인다.참여활동5분? 올바른 낙상 예방법에 대해 알아본다.- 운동 외에 낙상 예방법에 무엇이 있는지 설명한다.- 일상생활에서 낙상예방법에 대해 알아본다.

의/약학| 2022.09.17| 1페이지| 2,000원| 조회(845)

지역사회간호학, 보건계획안, 보건교육론

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