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A+ 간농양 CASESTUDY 간호과정

간농양 간호과정#1 간 기능 손상과 관련된 급성통증#2 질병 악화와 관련된 영양불균형#3 간 기능 저하로 인한 혈액순환 감소와 관련된 비효과적 말초조직 관류 위험성#4 침습적 처치와 관련된 피부손상 위험성#5 간헐적인 통증과 관련된 수면 장애#6 복합적 요인과 관련된 낙상위험성#7 만성질환으로 인한 질병경과와 관련된 만성적 자존감 저하#1)간 기능 손상과 관련된 급성통증간호사정S: 주관적 자료O: 객관적 자료-fever, chilling, 통증 호소하며 응급실 통해 입원함-입원 시부터 계속된 급성 Abdomen Pain. 통증 호소할 때마다 진통제를 처방받음-의학진단명: Liver abscess 간농양-AP-CT 상 Liver abscess 소견.-가끔 밤에 급성통증으로 인해 3~4회 잠에서 깨심-Aggravation of hepatic abscess in both lobes-복부: RUQ 부분에 통증을 느낌-fentanyl inj/합성마약 /2.8/IV/4mg 1회-pethidine/합성마약 /2.8/IV/50mg 1회-pethidine/합성마약 /2.8./IM/25mg 1회-Denogan inj /해열, 진통, 소염제 /2.8/IV/1000mg 1회-tridol Inj/해열, 진통, 소염제 /2.8/IV/50mg 1회-tridol inj/ 해열, 진통, 소염제 /2.11-2.15/IV/50mg 2회목표장기목표-대상자는 퇴원일까지 통증의 자기 비율 척도 점수 (NRS(0~10)로 측정)가 3 이하로 감소한다.단기목표- 진통제 투여 후 30분 내로 통증이 NRS 4점 이하로 감소할 것이다.- 3일 이내에 대상자가 통증 완화시키는 법을 2가지 이상 수행할 수 있다.간호계획? V/S 및 자기 비율 척도를 사용하여 지속적으로 통증 수준과 양상을 사정하 면서 통증과 관련된 자신의 감정을 표현하도록 지지한다.? 대상자의 통증에 관한 NRS 점수와 통증 부위 및 양상을 사정한다.? 대상자에게 이완요법, 음악요법 등의 비약물적 중재를 적용한다.? 진통제를 사용하였을 경우 소시킨다.? 대상자에게 호흡을 인식하게 하고 지지해 줌으로써, 스스로 호흡을 조절할 수 있게 한다. 올바른 호흡은 급성으로 발생한 통증을 완화시켜준다.#2)질병 악화와 관련된 영양불균형간호사정O: 객관적 자료- 급성 Abdomen Pain- NPO, gas enema- X-ray 상 Ileus 의심- S.O.W- Liquid and Soft diet- 현재 식욕상태 : 평소보다 감소함- 최근 2년간 체중 15kg 감소함- 현재 약간의 오심과 구토증상 있음I/O특이사항2020-2-142050/2679Gas enema 1회 시행:중간량, 점심부터 NPO2020-2-152100/4002(Para 2L 포함)Gas enema 1회 시행2020-2-162550/3479.72020-2-172480/2286.52020-2-181600/3638- 수분/전해질 상태소변횟수대변횟수2020-2-14712020-2-15412020-2-161102020-2-17732020-2-1850- 배설상태- 6개월 전부터 변비 앓아옴- 최근 머리카락이 자주 빠짐- 피부가 건조하고 탄력성이 저하됨- 손톱이 약함- 입술과 구강이 메마름- RUQ 통증- BUN 수치 저하 (4.6, 6.7)- Hb 수치 저하(7.9, 9.2, 9.3)- 과거력 : Pancreatic cancer 2011목표장기목표- 대상자는 퇴원 시까지 영양 불균형이 나타나지 않을 것 이다.단기목표- 대상자는 3일 이내 섭취량을 증가할 수 있을 것이다.- 대상자는 3일 이내 적절한 구강 관리를 실시 할 수 있을 것이다.- 대상자는 7일 이내 체중이 증가할 수 있을 것이다.간호계획① 규칙적으로 대상자의 영양 상태, I/O를 사정한다.② 매일 같은 시간에 대상자의 체중을 측정한다.③ 임상검사 결과를 확인한다.④ 처방에 따라 수액, 영양제등의 약물을 투여한다.⑤ 대상자에게 구강간호와 적절한 식이를 제공한다.⑥ 대상자에게 휴식시간을 충분히 제공한다.⑦ 복부 통증으로 인해 음식을 섭취하지 못하면 처방된 진통제를 투여한다.이론적 근거? 영양 20.2.7 저혈압에서 20.2.18. 고혈압으로 측정되며 혈압이 불안정함.- 발이 차갑고 창백함.- 2/15, 18 복수천자 2L 시행함.섭취량/배설량2020-2-142050/26792020-2-152100/4002(Para 2L 포함)2020-2-162550/3479.72020-2-172480/2286.52020-2-181600/3638- 수분/전해질 상태:- lasix inj, Albumin 20% inj, K- contin, furtman inj목표장기목표- 퇴원 시 까지 대상자의 말초 순환 장애를 경험하지 않을 것이다.단기목표- 24시간 이내에 혈압이 정상범위 이내로 측정될 것이다.- 2일 이내로 활동량이 증가할 것이다.- 3일 이내에 손발이 찬 증상이 완화될 것이다.간호계획① 대상자의 말초 맥박을 사정한다.② 대상자의 말초 혈압을 사정한다.③ 모세혈관 충만 시간을 사정한다.④ 대상자의 말단부 피부를 사정한다.⑤ 대상자에게 신체 활동을 격려한다.⑥ 대상자의 손발을 따뜻하게 해준다.이론적 근거① 말초조직 관류가 감소할 경우 말초 맥박이 감소한다.② 말초조직 관류가 감소할 경우 말초 혈압이 감소한다.③ 모세혈관 충만 시간이 3초 이상일 경우 말초 조직 순환이 잘 되지 않음을 의 미한다.④ 말초조직 관류가 감소할 경우 말단부의 피부에 청색증, 냉감, 부종 등의 징후 가 나타난다.⑤ 신체 활동은 전신 순환을 원활하게 한다.⑥ 말초 조직에 온도가 올라 혈액 순환을 증가시킨다.#4)침습적 처치와 관련된 피부손상 위험성간호사정O: 객관적 자료- 2/7 오른쪽 목에 C-line 삽입함- 2/8 pigtail catheter insertion 시행함- 2/8 Liver Rt lobe의 abscess 및 GB를 puncture하여 10F multi-side hole pigtail catheter 1개와 3개의 10,2F pigtail catheter insertion함- 2/15 아침부터 배액관이 연결된 피부의 통증을 호소함, 당일 오후 드레싱 후에도 통증 호소 및 수 있다.? 철저한 무균술을 수행하면 감염을 예방할 수 있다.? 충분한 수분은 피부의 탄력성을 증가시킨다.? 조기 사정과 중재는 심각한 피부 손상으로 진전되는 것을 예방한다.? 피부 손상을 예방하는 방법은 카테터 부위 청결하게 관리하기, 충분한 수분 섭취하기 등이 있다.#5)간헐적인 통증과 관련된 수면 장애간호사정S: 주관적 자료O: 객관적 자료- 2/14: 복부팽만감을 호소. 누워있을 때 크게 울렁거림을 느끼시고, 앉아있을 때 괜찮아진다고 말씀하심.- 2/15: 아침부터 배액관이 연결된 피부의 통증을 호소. 입원 시부터 계속된 급성 Abdomen Pain. 통증 호소할 때마다 진통제를 처방받음.- 평균 수면시간: 7시간, 낮잠: 1~2시간 정도. 가끔 밤에 급성통증으로 인해 3~4회 잠에서 깨심.- Denogan inj, fentanyl inj, pethidine, targin CR, tridol Ing, tridol inj목표장기목표- 대상자는 퇴원 시에는 원활한 수면을 취할 것이다.단기목표- 대상자는 3일 내에 NRS 통증척도가 3점 이하로 유지될 것이다.- 대상자는 3일 내에 수면장애를 초래하는 요인과 최적의 수면양상을 증진시키는 용인을 서술할 것이다.간호계획① v/s을 체크한다.② 대상자가 수면 방해 요인이 되는 걱정거리에 대해 의논할 수 있게 한다.③ 수면을 돕기 위해 어떤 변화가 필요한지 환자에게 묻는다.④ 수면을 유도하는 환경을 만든다.⑤ 일반적인 수면 보조물을 제공한다.⑥ 과다한 낮잠을 자지 않도록 한다.⑦ 매일 아침 간밤에 수면을 어떻게 취했는지 환자에게 묻는다.⑧ 가능하다면 시간동안의 방해 받지 않는 수면을 취할 수 있도록 구체적으로 계 획을 세운다.⑨ 환자의 통증부위와 양상을 사정한다.(NRS 통증척도 이용)⑩ 대상자에게 진통제의 부작용이 있는지 관찰한다.⑪ 처방된 진통제를 투여한다.⑫ 대상자에게 기분전환을 할 수 있는 일을 하도록 격려하여 통증을 완화한다.이론적 근거① 환자가 수면을 취하는데 어려움이 없는지 확인하기 위함이다.②③④ 수면형감각에는 도움 필요함.- 가끔 밤에 급성통증으로 인해 3~4회 잠에서 깨심남의 도움 필요보조기구 사용수행 시 관련 증상(호흡곤란, 어지러움 등)목욕식사옷 입기화장실 사용보행V계단 오르기V자리에서 일어나기V- 치료적 기구 사용 여부: 2012-2.8 pig tail insertion(R _{1},R _{2},R _{3} ,R _{4})2013-2-7일 C-line(중심정맥관) 삽입- 배설 :소변횟수대변횟수2020-2-16110- 스트레스/ 대응 양상 :최근 스트레스 수준 (1점 -5점)- 신체영역: 4점(잦은 검사로 반복적으로 금식을 시키고 힘도 없고 많이 힘들다.)- 근골격: 적당한 관절운동은 가능하나 근육약화로 인해 과도한 움직임은 통증을 유발함- 소뇌기능: 느리지만 모두 할 수 있음검사혈액성분정상치2월 7일2월 14일2월 15일CBCWBC count4.0~10.0 x10³/ul15.64(H)10.84(H)12.65(H)RBC count4.0~5.4 x백만/ul2.97(L)3.32(L)3.40(L)Hemoglobin12~16 g/dL7.9(L)9.2(L)9.3(L)Hct36~48%23.8(L)27.1(L)27.5(L)- 임상검사 :-약물 :상품명Category사용기간경로용량 및 빈도lasix inj이뇨제2.10, 2.12, 2.14IV20mg 1회-특수치료 및 처치(각종 tube 포함) :날짜처치명시술목적시술경과결과(부작용포함)2020-2월 8일Abscess Catheter insertion담즙 배출2월 15일, 17일 각각 1개씩 제거하여 현재 2개의 Catheter 남음담즙을 체외로 배설하였다. 연결된 피부가 약간 불긋하다.목표장기목표- 대상자는 입원기간 동안 낙상을 경험하지 않을 것이다.단기목표- 3일 이내에 대상자는 낙상 예방법을 2가지 이상 말할 수 있다.- 3일 이내에 대상자는 낙상 예방법을 2가지 이상 실천할 것이다.간호계획① 대상자의 낙상 위험도를 평가한다.② 대상자에게 화장실과 가까운 자리로 배정한다.③ 대상자가 자주 사용하는 물건을 가까운다.

의/약학| 2022.08.11| 10페이지| 4,000원| 조회(907)

간호과정, 케이스스터디, 간농양

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A+ COPD, 폐렴 간호과정 CASESTUDY

COPD/폐렴 케이스스터디Ⅰ. 문헌고찰1. 폐렴1) 병태생리폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물에 의해 세기관지 이하 폐 조직에 염증이 발생하는 감염성 질환으로 폐 실질조직의 부종을 초래하며, 폐포 내로 수분을 이동시켜서 저산소혈증을 유발한다. 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고이고 백혈구가 폐포 내로 이동하여 폐포벽이 두꺼워져 적혈구과 섬유소가 폐포 내로 들어온다. 염증성 섬유소와 부종은 폐를 경직시켜 폐 신장성과 폐활량을 감소시킨다. 표면활성제의 생산 감소로 폐 신장성이 더욱 감소하여 무기폐에 이르게 되고 폐의 환기부족으로 저산소혈증이 유발되어 결국 빈맥과 빈호흡, 울혈성 심부전, 쇼크 부정맥 등을 일으킨다. 일반적으로 폐렴은 미생물이 상기도에서 폐로 흡인된 후 시작되나 종종 감염이 공기 중에서 흡입한 미생물에 의해 발생하거나 혈류를 통해 폐로 이동하거나 감염 부위에서 직접 폐로 이동한다.2) 증상-발열, 오한, 기침, 호흡곤란, 청진 시 거품소리, 쌕쌕거림, 촉진 시 진탕음 증가, 흉부 불편감, 피로 근육통, 두통, 메스꺼움3) 진단검사(1) 객담과 혈액검사객담을 받아서 그람염색검사, 배양 및 민감도를 검사한다. 객담검사를 통해 원인균의 50% 정도를 확인하고 민감도 검사로 각 항생제에 대한 세균의 내성이나 민감성을 확인한다. 전혈구 검사로 백혈구 증가를 확인하며 동맥혈가스 분석, 혈청 전해질, 혈액요소질소(BUN), 크레아티닌 수준을 측정한다.(2) 흉부 X-선 검사폐렴의 조기 진단에 흉부 X-선 검사가 필수적이며 폐분절, 폐엽, 한쪽 허파 또는 양쪽 허파의 밀도 증가를 통해 폐렴을 확인한다.(3) 기타하부기도 검사물을 수집하기 위해 침습적인 검사인 기관지 흡인, 기관지경 검사, 바늘 흡인천자 등을 수행하고, 대상자의 저산소혈증을 사정하기 위해 맥박산소측정을 한다.4) 치료 및 간호대상자의 활력징후와 신체상태, 호흡의 양상, 횟수, 리듬, 깊이, 노력, 흉부의 움직임과 대칭 여부, 보조근의 사용 등을 관찰한다. 호흡음을 청진하고, 동맥혈가 비는 기류제한이 심할수록 수치가 낮아지며, 70% 미만이면 COPD로 진단한다.4) 치료(1) 약물① 베타2작용제- 베타2-수용체에 작용해서 adenylate cyclase 자극으로 c-AMP 생산을 증가시켜 기관지를 확장② 항콜린제- 기관지 평활근의 무스카린 수용체를 경쟁적으로 억제해서 기관지를 확장③ methylxanthine- 비선택적 phosphodiesterase 억제제로 기관지 확장, 횡격막 근력 강화, 기관지 섬모운동 개선의 효과가 있다.④ 스테이로드제- 폐의 베타-수용체의 활성을 증가시키며 항염 물질의 합성과 방출을 억제⑤ PDE-4 억제제- Phosphodiesterase-4를 차단해서 C-AMP 분해를 억제하여 염증을 감소(2) 산소요법① 저유량 산소요법 공급장비▶ 비강캐뉼러비강캐뉼러는 1~6L/분에 24%(1L/분)~44%(6L/분)의 산소를 전달한다. 만성폐질환과 같이 장기간 산소를 투여하는 경우에 자주 사용된다. 만성적으로 이산화탄소가 정체된 대상자에게 고농도의 산소를 투여하면 호흡자극이 억제되어 호흡정지의 위험성이 있으므로 2~3L/분 이상의 산소를 투여하지 않는다.▶ 단순안면마스크단순안면마스크는 단기간 산소를 투여하거나 응급상태에서 40~60%의 산소농도를 전달하기 위해 사용한다. 호기된 공기의 재호흡을 막기 위해 최소 5L/분의 유속이 필요하다.▶ 부분재호흡마스크부분재호흡마스크는 6~11L/분의 유량으로 60~75%의 산소를 제공한다.▶ 재호흡방지마스크재호흡방지마스크는 저유량 산소요법 공급장비 가운데 가장 높은 산소농도를 제공하며, 대상자의 호흡양상에 따라 90% 이상의 FiO2를 전달할 수 있다.② 고유량 산소요법 공급장비▶ Venturi 마스크Venturi 마스크는 Venturi 통에서 실내공기가 산소와 섞여 정확한 농도의 산소만을 전달하기 때문에 만성폐질환 대상자에게 가장 좋다.▶ 기타분무마스크, 기관절개술마스크, 안면텐트, T-piece 등은 높은 습도를 주기 위해 자주 사용한다. T-piece는 기관절개술, 후두절제술, 1. 건강증진 (Health promotion)내원 이유 및 주호소(c/c) : cough, fever, 호흡곤란 / 내원 2~3일전부터 기침, 노란가래 있어 00대학병원 내원하여 내원 1일전 azithromycin / PO로 약 복용 하던 중 내원 전 날 저녁에 40℃ 이상의 발열이 있어 본원 ER을 통해 내원함.과거력/입원 및 수술경험 : 30년전 TB (결핵)기타 질병이나 다른 건강문제 : 5년전 COPD현재의 질병에 대한 자기관리 : 기침과 입마름 현상으로 인해 소량의 물을 자주 마심. 심한 운동을 하면 호흡곤란 증상있어 병원 복도 걷기 운동함간호, 치료에 대한 기대 : 증상이 호전되어 퇴원을 하고 싶어함.전반적 대상자 상태 : 양호 ? 불량 만성적인 문제질병과 관련된 정서 상태 : 희망적흡연 : 예 ? 정도반갑 /일, 흡연기간 30 년 또는 아니오음주 : 예 정도 /회, 음주기간 년 또는 아니오 ?알레르기 : 예 내용 아니오 ?건강관리를 위해 하는 것 : N/A입원 전 복용 약물: ventoline-MDI(metered dose inhaler)기타영역 2. 영양 (Nutrition)신장 : 167.1cm 체중 : 62.7kg평상시의 음식과 수분섭취 양상 : 한끼 당 밥 1/2, 국 1/2, 수분섭취: 600ml식욕 : 있음 연하장애 (노인/아동) : 유 무 ?특별식이 : N/A 소화상태 : 좋음체중변화 : 증가____ 감소____ 기간, 무 ?내부장기 통증 : 부위 특성 무 ? 구강점막의 상태 :양호치아상태 : 양호? 의치 : 위 아래 부분의치 충치기타영역 3. 배설 (Elimination)복부검진 : (시진, 청진, 타진, 촉진 순으로)N/A장음 : 회/분 청진 안 됨배변양상 (빈도, 특성, 경도) : 1회/일배변과 관련된 문제 : N/A 배변관리를 위한 방법 : N/A소변양상 (빈도, 특성, 양, 실금, 야뇨 등) : 6회/일 배뇨와 관련된 문제 : N/A피부 : 온도 : 따뜻함습도 : 건조 축축함 ? 기타색깔 : 피부 홍조 창백 청색증(부위) 황부/감각 : 얼굴이 붉은색이고 몸이 따뜻함마비: : 부위 저림: 부위 무 ?어지러움 : 유 ? 무기타〈인지/의사소통〉언어/언어장애 : 유 무 ?의사소통 능력 : 원만함 ? 어려움 불가능함학습태도 : 원만함 ? 곤란함 불가능함 이해도 : 원만함 ? 곤란함 불가능함자신의 질병과 검사, 치료에 대한 지식/지각 : 있음기타영역 6. 자아인식 (Self-perception)현 상태의 자신에 관한 느낌 : N/A비언어적 행동양상 : N/A자신의 강점: N/A 약점:N/A기타영역 7. 역할관계 (Role Relationships)결혼상태 : 미혼 자녀 : 남: 명 여: 명동거가족 : 없음 본인과의 관계 : N/A입원에 대한 가족의 반응 : N/A대상자 간호에 도움을 주는 사람 : 없음 직업 :질병/입원으로 인한 문제(관심) 사항 : N/A기타영역 8. 성 (Sexuality)〈여자〉월경 양상 : 규칙: 일주기, 불규칙: 통증: L.M.P: 폐경:임신력 :임신 가능성: 있음 없음피임법 사용: 예 사용유형 문제점 아니오유방자가검진 수행: 예 아니오유방암 가족력: 대상자의 가족력 없음질분비물: 양상 없음 월경 외 자궁출혈: 양상 없음성기능(생활): 만족 불만족 문제점 기타: N/A영역 9. 스트레스 대처 (Stress Tolerance)최근 스트레스 상황: 내용 숨이 자주 차고 심한 운동을 할수 없음, 항상 피곤함 호소. 야외활동이 많이 줄음, 집안에서 주로 생활함 없음스트레스 대처방법 : 독서하기영역 10. 생의 원리 (Life Principles)종교 : 없음?종교생활(의식) 양상 : N/A질병, 입원과 관련된 종교생활의 변화 : N/A종교적 지지의 필요성 : N/A 삶과 죽음에 대한 생각(신념) :N/A영역 11. 안전/보호 (Safety/Protection)감염가능성 : 부위 무 ?신체손상 위험성 : 부위 가능성 무 ?낙상 위험성 : 이유 기관지 내시경으로 인해 전신마취를 함., 어지럽다고 함 무자해/자해 위험성 : 상황 무 ?주거환경 : 안전 ? 위험 위험사항개인위생 금기5Dihydrocodeine tartrate 60mg0.5TB/Bidpo암 및 기타 만성질환 환자에서의 중등도 및 심한 통증의 완화중증 호흡억제 환자, 마비성장폐색 환자, 금성 알코올 중독 환자, 천식발작 지속상태 환자에게는 금기6Hebron F 25mg2TB/Bidpo만성 염증성 기관지 질환의 증상 개선, 기침을 동반한 호흡기의 급성 염증 완화이 약의 과민반응 환자, 과당불내성 환자, 임부, 수유부에게는 금기분류약명용법용량투여경로약리작용부작용/주의사항7Coughsyrup3ml/Tidpo기침, 가래이 약 및 이약의 구성성분에 대한 과민반응 및 그 병력이 있는 사람, MAO억제제를 복용하고 있는사람, 3개월 미만의 영아에게는 금기8Denogan1g/prnIV해열진통제간부전 간독성9Erdosteine 300mg2TB/Bidpo급.만성 호흡기질환에서의 점액용해 및 거담간경변 환자, 소화성 궤양 환자, 중증 신장장애환자, 중증 간장애 환자에게는 금기10Acetylcysteine cap 20mg1VialIV급만성 기관지염, 기관지천식, 후두염, 부비동염, 객담배출곤란이 약 및 이약의 구성성분에 대한 과민반응 및 그 병력이 있는 사람11salbutamol(ventoline)5mg/Bidpuff/MDI지속성 베타-2 수용체에 작용하여 기관지 확장심장근육에 병변, 심혈관계 부작용② 대상자의 진단적 검사와 결과A. Hematology구분항목정상범주결과10/310/7CBCWBC(White Blood Cell)4.8-10.8×103/μL18.81▲8.87RBC(Red Blood Cell)4.2-5.4×106/μL3.71▼3.58▼Hb(Hemoglobin)M; 14-18 g/dLF; 12-16 g/dL11.4▼11.1▼Hct(Hematocrit)M; 42-48 %F; 37-45 %35.0▼33.7▼MCV(Mean corpuscular volume)M ; 81-94 fLF ; 81-99 fL94.394.1MCH(Mean corpuscular Hb)27-31 pg30.731.0MC)

의/약학| 2022.08.11| 24페이지| 4,000원| 조회(272)

폐렴 간호과정, 폐렴 케이스스터디, copd 간호과정, COPD 케이스스터디

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A+ 말초동맥질환 케이스스터디 CASESTUDY 간호과정 평가A+최고예요

말초동맥질환 환자 사례보고서1. 문제 목록하지동맥 협착과 관련된 비효과적 말초조직 관류동맥폐색으로 인한 하지 혈액순환 저하와 관련된 만성 통증하지 혈액순환 저하로 인한 통증과 관련된 활동지속성장애말초 혈액순환 저하 및 만성질환과 관련된 피부손상 위험성하지 통증 및 감각 저하와 관련된 낙상 위험성하지 통증 악화와 관련된 불안만성질환 및 불충분한 지식과 관련된 비효과적 건강관리1순위하지동맥 협착과 관련된 비효과적 말초조직 관류2순위동맥폐색으로 인한 하지 혈액순환 저하와 관련된 만성 통증3순위하지 혈액순환 저하로 인한 통증과 관련된 활동지속성장애2. 우선순위3. 간호목표 및 간호계획#1)하지동맥 협착과 관련된 비효과적 말초조직 관류간호사정S: 주관적 자료-“오른쪽 다리가 너무 아파요.”-“다리가 쑤시면서 저려요.”-“발이 차가운 것 같아요.”O: 객관적 자료- 진단명: 말초동맥질환- 당뇨병 (2017년~)- V/S: BP 135/85mmHg, PR 92회/min, BT 36.7, RR 24회/min- resting ABI: 0.70 (하지 동맥 협착)- 심첨 맥박 87회/분 규칙적, 양쪽 경동맥 규칙적으로 힘 있게 촉진됨- pulse : Rt./Lt. posterior tibial artery(+1), brachial artery(+2),radial artery(+2), femoral artery(+1), popliteal artery(+1),dosalis pedis artery(+1), posterior tibial artery(+1)- 흡연: 반갑/일(흡연기간: 20년)- BMI: 28.1(비만)- 추운 야외에서 주로 일함- 다리 저림과 통증으로 인해 밤 동안 1~2번 정도 자다 깨다함- 3주 전에 오른발에 상처가 생겼는데 계속 낫지 않고 있다고 함- 오른발 왼발 모두 차갑게 느껴진다고 함- 오른발, 왼발의 감각이 최근 무뎌졌다고 함- 3년 전부터 오른쪽 허벅지 불편감과 발의 통증이 조금 있었으나 최근 오른쪽, 왼쪽 다리 통증이 심해져 50m도 걷지 못하였다고 한 자세를 오래 유지하는 것을 피하도록 교육한다.? 발 관리(보습제, 따뜻한 물로 씻기, 조이지 않는 양말, 깨끗하고 건조하지 않게 유지)의 중요성을 교육한다.⑦ 혈관을 수축시키는 약물을 피하도록 교육한다.⑧ 투약한 약물의 목적, 부작용(출혈 위험성 등), 효과에 대해 교육한다.이론적 근거-진단적 중재? V/S 측정은 가장 기본적인 대상자의 상태를 알 수 있는 척도이다. 말초맥박 유무, 횟수, 리듬, 질, 강도, 대칭성을 사정하여 말초 순환을 사정한다. 말초순환 저하 시 맥박수가 감소하고 강도가 약해진다.? 피부 사정을 통해 말초순환을 사정한다. 말초혈관질환이 있으면 국소적으로 혹은 한쪽만 온도 변화가 있다. 말초순환 저하로 인한 청색증, 차가운 피부, 둔한 감각 등을 사정한다.? 말초순환 저하로 혈류 공급이 저하되어 통증이 나타난다. 통증 양상, 강도, 완화요인, 악화요인을 아는 것은 효과적인 통증관리를 돕는다. 통증 척도를 이용하여 보다 객관적인 자료를 수집할 수 있다.? 하지 동맥질환자의 다리를 45도 상승시키면 손가락, 발가락, 발꿈치가 창백해지는데, 이는 동맥부전으로 순환계가 중력에 저항하여 모세혈관으로 충분한 혈액을 보낼 수 없기 때문이다. 발톱이나 발바닥을 눌렀을 때 허혈성 대상자는 정상화로 돌아오는 시간이 지연된다.? ABI는 사지의 순환상태를 측정하는 지표이다. 팔과 다리의 혈압 비율로, 하지동맥 협착이나 폐색 정도를 나타내는 지표가 된다. 정상인 경우 ABI는 1.0이상이며, 0.9 이하는 말초동맥질환을 의미한다.? 피부가 반짝거리고 팽팽하면 부종을 의미한다. 부종이 있는 부위의 둘레를 측정하여 다른 사지와 비교한다. 부종의 정도는 +1~+4로 평가한다.⑦ 산소는 혈액에 의해 조직으로 운반되기 때문에 경피 산소분압 검사는 혈류를 간접적으로 측정한다. 말초순환 저하 시 말초 혈류 공급이 감소하여 말초 산소분압이 감소한다.⑧ 도플러 초음파검사는 동맥과 정맥의 혈류상태를 파악하는 검사이다. 말초순환 저하 시 느리고 희미한 소리가 들린다. 동맥 협요.”- “다리가 쑤시면서 저려요.”- “아프기 시작한지는 3년 됐어요.”O: 객관적 자료- 진단명: 말초동맥질환- 당뇨병 (2017년~)- 걸을 때 NRS 7점 휴식 시 NRS 4점- 걸으면 다리에 통증이 있고 휴식 시 완화됨- 통증으로 인해 10분 이상 서 있을 수 없음- V/S: BP 135/85mmHg, PR 92회/min, BT 36.7, RR 24회/min- resting ABI: 0.70 (하지 동맥 협착)- 심첨 맥박 87회/분 규칙적, 양쪽 경동맥 규칙적으로 힘 있게 촉진됨- pulse : Rt./Lt. posterior tibial artery(+1), brachial artery(+2),radial artery(+2), femoral artery(+1), popliteal artery(+1),dosalis pedis artery(+1), posterior tibial artery(+1)- 3년 전부터 오른쪽 허벅지 불편감과 발의 통증 있었음- 최근 오른쪽, 왼쪽 다리 통증이 심해져 50m도 걷지 못하였다고 함- 오른발, 왼발의 감각이 최근 무뎌졌다고 함- 최근 증상이 호전되지 않아 의원에 외래 진료를 받고 진통제를 먹던 중 증상이 심해져 내원함- 현재는 통증으로 운동 안함- 흡연: 반갑/일(흡연기간: 20년)- BMI: 28.1(비만)- 식이: 당뇨 일반식이 3000kcal (기름진 식사 자주함), 식간 사이 과일 간식 섭취(2번 이상/일)- 다리 저림과 통증으로 인해 밤 동안 1~2번 정도 자다 깨다함- Foot Color Changes (+)- Rt./Lt. leg pain (+), Rt./Lt. foot pain (+)- 오른쪽 발/왼쪽 발 부종 관찰됨- Rt. foot: cyanosis, swelling 관찰됨- 종아리 아래 피부 창백하고 털이 성글며 중간중간 털이 나지 않음- 우측 신경 weakness- 오른쪽, 왼쪽 발 감각 떨어짐- 마약성 진통제 Tridol 투여- 혈전예방약 Aspirin 투여- 항혈소판제 Cilostazol 중재? V/S 측정은 가장 기본적인 대상자의 상태를 알 수 있는 척도이다. 말초맥박 유무, 횟수, 리듬, 질, 강도, 대칭성을 사정하여 말초 순환을 사정한다. 말초순환 저하 시 맥박수가 감소하고 강도가 약해진다.? 피부 사정을 통해 말초순환을 사정한다. 말초혈관질환이 있으면 국소적으로 혹은 한쪽만 온도 변화가 있다. 말초순환 저하로 인한 청색증, 차가운 피부, 둔한 감각 등을 사정한다.? 말초순환 저하로 혈류 공급이 저하되어 통증이 나타난다. 통증 양상, 강도, 완화요인, 악화요인을 아는 것은 효과적인 통증관리를 돕는다. 통증 척도를 이용하여 보다 객관적인 자료를 수집할 수 있다.? 하지 동맥질환자의 다리를 45도 상승시키면 손가락, 발가락, 발꿈치가 창백해지는데, 이는 동맥부전으로 순환계가 중력에 저항하여 모세혈관으로 충분한 혈액을 보낼 수 없기 때문이다. 발톱이나 발바닥을 눌렀을 때 허혈성 대상자는 정상화로 돌아오는 시간이 지연된다.? ABI는 사지의 순환상태를 측정하는 지표이다. 팔과 다리의 혈압 비율로, 하지동맥 협착이나 폐색 정도를 나타내는 지표가 된다. 정상인 경우 ABI는 1.0이상이며, 0.9 이하는 말초동맥질환을 의미한다.? 피부가 반짝거리고 팽팽하면 부종을 의미한다. 부종이 있는 부위의 둘레를 측정하여 다른 사지와 비교한다. 부종의 정도는 +1~+4로 평가한다.⑦ 산소는 혈액에 의해 조직으로 운반되기 때문에 경피 산소분압 검사는 혈류를 간접적으로 측정한다. 말초순환 저하 시 말초 혈류 공급이 감소하여 말초 산소분압이 감소한다.⑧ 도플러 초음파검사는 동맥과 정맥의 혈류상태를 파악하는 검사이다. 말초순환 저하 시 느리고 희미한 소리가 들린다. 동맥 협착 시 혈관 잡음이 발생한다. 말초혈관 잡음을 청진하여 동맥 협착 정도를 확인한다.⑨ 총콜레스테롤, LDL-C, 혈당 수치가 높고, HDL-C 수치가 낮을수록 말초동맥질환 악화를 촉진시킨다.⑩ hot bag이나 탄력스타킹 적용 시 피부를 더 자주 사정하여 순환장애 악화나 피부손상이 없는지 확인해야 “다리가 쑤시면서 저려요.”- “다리가 저리고 아파서 오래 못 걷겠어요.”- “쉴 때는 괜찮은데 걸을 때가 너무 아파요.”O: 객관적 자료-진단명: 말초동맥질환-당뇨병(2017~ )-걷기 위해 5분마다 휴식 시간 필요-걸으면 다리에 통증이 있고 휴식 시 완화됨-10분 이상 서 있을 수 없음-활동 시 피로 호소-걸을 때 NRS 7점 휴식 시 NRS 4점-V/S: BP 135/85mmHg, PR 92회/min, BT 36.7, RR 24회/min-resting ABI: 0.70 (하지 동맥 협착)-심첨 맥박 87회/분 규칙적, 양쪽 경동맥 규칙적으로 힘 있게 촉진됨- pulse : Rt./Lt. posterior tibial artery(+1), brachial artery(+2),radial artery(+2), femoral artery(+1), popliteal artery(+1),dosalis pedis artery(+1), posterior tibial artery(+1)-3주 전에 오른발에 상처가 생겼는데 계속 낫지 않고 있다고 함-오른발 왼발 모두 차갑게 느껴진다고 함-오른발, 왼발의 감각이 최근 무뎌졌다고 함-최근 오른쪽, 왼쪽 다리 통증이 심해져 50m도 걷지 못하였다고 함-Chair/Bed transfer: 안전 위해 신체적 도움 필요함-직업: 현재 건설노동자(추운 야외에서 주로 일함)-운동/취미: 현재는 통증으로 운동 안 함-흡연: 반갑/일(흡연기간: 20년)-혈전예방약 Aspirin 투여-콜레스테롤 합성 억제제 Atorvastatin 투여-마약성 진통제 Tridol 투여-항혈소판제 Cilostazol 투여-혈당강하제 Glipizide 투여-Foot Color Changes (+)-Rt./Lt. leg pain (+), Rt./Lt. foot pain (+)-오른쪽 발/왼쪽 발 부종 관찰됨-Rt. foot: cyanosis, swelling 관찰됨-우측 신경 weakness-BMI: 28.1(비만)-종아리 아래 피부 창백하고 털이 성글며 중간중

의/약학| 2022.08.11| 16페이지| 4,000원| 조회(672)

활동지속성장애 간호과정, 만성 통증 간호과정, 말초동맥질환 간호과정, 말초동맥..

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A+ 신생아 호흡곤란 증후군 RDS 케이스스터디

아동간호실습 REPORT- NR, NBICU Case study -#1. 폐의 미성숙한 발달과 관련된 비효과적 호흡양상영역내용Sign and symptom-출생력: 주수 : 35+4wks, 체중 : 2.34 kg, placenta previa c preterm labor)-Birth weigh : 2.31kg-진단: RDS stage 3, Prematurity-V/S: BP 55/35(39)mmHg, HR 142/min, RR 70/min, BT 36.0-C/C: moaning-chest retraction, nasal flaring, moaning, SpO2 80% 체크되어 HFNC apply-CXR에서 GGO pattern, airbronchogram 있음[HD#1] HFNC 이후에도 nasal flaring 지속되어 intubation&curosurf 사용, SaO2 82%(↓) & moaning sign(+)ABGA: (12MD) pH 7.27 PCO2 53.7, (14:00) pH 7.36, PCO2 41.8CBGA: (14:00) pH 7.152, PCO2 65.8[HD#2] Tachypnea(70-90/min) 지속되며, 전일보다 saturation 떨어지는 양상CBGA: (8am) pH 7.367, PCO2 38.8, (11am) pH 7.395, PCO2 40.211am SaO2 irritable → FiO2 0.4(↑) & X-ray f/u11:30am DCUSF120J 2차 2ⓥ E-T tube 내로 투여(+)-ventilator care: Conventional ventilator(2021. 01. 22~), Noninvasive ventilator, High flow(2021.01.22.), ACMV mode-X-ray: (2021-01-22 11:52) FINDING: Diffuse groundglass haziness with fine granularities in B lungs. G tube insertion state. CONCLUSION: RDS lung.(2021-01-22 14:30) FINDING: Slightly regressed granularities, but still remained haziness in both peripheral lung fields. ETT tip at the level of clavicle. Shallow G tube tip at distal esophagusCONCLUSION: RDS lung probable post surfactant state and remained underaerated peripheral lung fields.-DACE300J TID start간호진단폐의 미성숙한 발달과 관련된 비효과적 호흡양상중재 및 치료- 활력징후와 SpO2를 지속적으로 모니터링한다.- 호흡양상(호흡수, 호흡음, 호흡 깊이 등) 및 기도 개방상태를 사정한다.- 아동의 비언어적 표현(몸짓, 손짓, 표정, 울음소리, 콧구멍 확장 등)을 사정한다.- 기관내관의 적절한 위치, 불편감, 흡인 여부 등을 사정한다.- ABGA 또는 CBGA 결과(pH, PCO2 등)를 모니터링한다.- 전체적인 피부 확인을 통해 청색증을 사정한다.- 기도 개방을 유지한다(목의 과신전은 기관의 지름을 감소시키므로 피한다).- 처방에 따라 산소를 공급 및 유지한다.- 처방에 따라 계면활성제, 진해거담제를 투여한다.- 산소소모량이 최소가 되는 중성온도 환경을 유지한다.- 진단검사(X-ray) 결과를 모니터링한다.- 필요시 체위를 변경한다(산소화 증진을 위한 복위나 측위, 또는 폐확장을 극대화하기 위한 목을 약간 신전시키고 코가 천장을 향하도록 반듯하게 누운 앙와위).- 필요시 흡인을 실시한다.영역내용Sign and symptom-출생력: 주수 : 35+4wks, 체중 : 2.34 kg-분만형태: c/sec(placenta previa c preterm labor)-산모과거력: Age: 36, parity: 0-0-1(SA1)-0(자연유산 1번),Placenta previa +-Birth weigh : 2.31kg-진단: Prematurity-Total protein: 5.0(▼)-Albumin: 3.42(▼)-AST(GOT): 68(▲)-Tatal Bilirubin: 2.41(▲)-LDH: 565(▲)-황달기, blind photo tx start간호문제신생아 황달중재 및 치료- 활력징후를 측정한다(광선요법으로 인한 발열로 인해 고체온 위험성 있으므로 2~4시간마다 체온 측정 필요).- I/O를 면밀히 사정하여 적절한 수분을 공급한다(광선요법 시 불감성 수분소실 증가).- 간 기능 검사 결과 수치를 지속적으로 모니터링한다.- 전신피부, 공막, 점막 등에서 황달 양상을 사정한다.- 전체적인 피부를 사정한다(광선요법 부작용으로 인한 피부 발진, 황달로 인한 소양증 등).- 탈수 증상(피부 건조, 소변량 감소 등)을 사정한다.- 소변과 대변의 색깔을 사정한다.- 아동의 비언어적 표현(몸짓, 울음소리, 콧구멍 확장 등)을 사정한다.- 담요를 이용해서 신생아가 굴곡 자세를 유지하도록 몸을 지지해 줌으로써 체온유지와 안위를 제공한다.- 광선요법을 실시한다.- 광선요법 시 눈을 불투명안대로 가리고, 콧구멍을 가리지 않은 상태로 유지되도록 하며, 자세를 자주 바꿔 피부가 광원에 최대한 노출되도록 한다.- 핵황달을 예방한다(혈류량 감소, 낮은 단백 수준, 산증을 교정한다).- 빌리루빈 수치를 하루에 1~4회 감시하여 광선요법의 효과를 평가한다.- 필요시 검사실 추적검사를 수행한다.- 간호사항들을 정확히 기록한다(광선요법 시작과 종료시간, 안대적용, 램프의 종류, 램프 개수, 램프와 신생아의 거리, 부작용 등).#2. 신생아 황달 (간호 문제)영역내용Sign and symptom-출생력: 주수 : 35+4wks, 체중 : 2.34 kg-분만형태: c/sec(placenta previa c preterm labor)-산모과거력: Age: 36, parity: 0-0-1(SA1)-0(자연유산 1번),Placenta previa +-Birth weigh : 2.31kg-진단: RDS stage 3, Prematurity-V/S: BP 55/35(39)mmHg, HR 142/min, RR 70/min, BT 36.0-Tachypnea(70-90/min) 지속-E-T tube intubation 중-Parenteral nutrition(2021.01.22.~)-Enteral nutrition: 첫날 none(npo), 0.97cc/kg-UVC/PICC(2021.01.23.)-Total protein: 5.0(▼)-Albumin: 3.42(▼)간호문제영양부족중재 및 치료- 활력징후를 모니터링한다.- 매일 체중, 키, 두위를 측정한다.- 매일 I/O를 측정한다.- 소변 및 대변양상을 사정한다.- 혈중 Total protein, 알부민 등 검사 결과를 확인한다.- G-tube 위치, 불편감, 흡인 등을 사정한다.- 아동의 비언어적 표현(몸짓, 손짓, 표정, 울음소리, 콧구멍 확장 등)을 사정한다.- 처방에 따라 장관영양을 제공 및 유지한다.- 필요시 처방에 따라 수액, 영양제 등을 투여한다(RDS가 있는 미숙아는 호흡수 증가와 이에 따른 대사율 증가 때문에 높은 칼로리를 요구하며, 호흡으로 단백소모가 매우 크기 때문에 보충이 필요하다).- 장관영양의 적절성을 평가한다(구토와 역류의 양과 빈도, 복부팽만, 대변양상 기록 등)#3. 영양부족 (간호 문제)#4.영역내용Sign and symptom-출생력: 주수 : 35+4wks, 체중 : 2.34 kg-분만형태: c/sec(placenta previa c preterm labor)-산모과거력: Age: 36, parity: 0-0-1(SA1)-0(자연유산 1번),Placenta previa +-Birth weigh : 2.31kg-진단: RDS stage 3, Prematurity-V/S: BP 55/35(39)mmHg, HR 142/min, RR 70/min, BT 36.0-Tachypnea(70-90/min) 지속-E-T tube intubation 중-Parenteral nutrition(2021.01.22.~)-Enteral nutrition: 첫날 none(npo), 0.97cc/kg-UVC/PICC(2021.01.23.)-Total protein: 5.0(▼)-Albumin: 3.42(▼)간호진단영양 부족 및 침습적 처치와 관련된 감염위험성중재 및 치료- 활력징후를 모니터링한다.- 감염 증상을 사정한다(열, 발적, 종창 등).- 매일 I/O를 측정한다.- 혈액 검사 결과(WBC, CRP, Total protein, 알부민 등) 수치를 확인한다.- 침습 부위 피부상태를 사정한다.- 성장상태(체중, 키)를 측정한다.- 소변 및 대변양상을 사정한다.- E-T tube와 G-tube 위치, 불편감, 흡인 등을 사정한다.- 아동의 비언어적 표현(몸짓, 손짓, 표정, 울음소리, 콧구멍 확장 등)을 사정한다.- 환자 간호 전후에 손씻기를 철저히 한다.- 침습적 처치 부위 피부를 무균적으로 다룬다.- 미숙아와 접촉하는 모든 기구들을 무균적으로 소독 및 교체해준다.- 침습적 처치 시 엄격한 무균법을 적용한다.- 구강간호를 수행한다.- 처방에 따라 장관영양을 제공 및 유지한다(적절한 칼로리와 단백질 섭취 유지).- 필요시 처방에 따라 항생제, 수액, 영양제 등을 투여한다.영양 부족 및 침습적 처치와 관련된 감염위험성영역내용Sign and symptom-출생력: 주수 : 35+4wks, 체중 : 2.34 kg

의/약학| 2022.08.11| 6페이지| 3,000원| 조회(437)

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A+ 지역사회간호학 가족간호과정 부절적할 건강관리 평가B괜찮아요

- 가족간호과정 보고서 -1. 간호사정1) 가족구조도2) 가족밀착도3) 사회지지도4) 자료 분석가족영역문제영역의미 있는 자료결론더 필요한 자료/강점1. 가족구조가족형태-큰딸, 손녀와 동거(3명)-여성 3명-큰딸의 이혼-불완전한 가족구조발달주기와 발달과업-최 씨: 69세-최 씨의 배우자 상실, 은퇴, 경제적 지위 상실-노년기 가족남편 사망 원인2. 가족체계 유지재정-큰딸과 손녀의 경제활동(큰딸: 회사원, 손녀: 카페 아르바이트)-불안정한 수입-사위, 작은딸의 재정지원 없음-재정관리: 큰딸-명절에 작은딸이 용돈 줌-부족한 수입사위, 작은딸의 직업과 지원 가능성관습과 가치관-종교: 교회(기독교)-문제되는 관습이나 가치관 없음강점자존감-최 씨: 자신이 큰딸에게 짐이 된다는 죄책감, 초등학교 졸업-큰딸, 손녀: 이혼가정이라는 생각으로 자존감 저하-가족의 자존감 저하삶의 질 평가가족규칙-가족 내 규칙을 만들지 않음-가족규칙 없음가족규칙에 대한 요구사정3. 상호작용 및 교류의사소통-대상자 의사소통 어려움 없음-큰딸과 손녀의 사회생활로 대상자는 대부분의 시간을 집에서 혼자 보냄-집에 함께 있을 때는 의소소통 활발히 함-의사소통 문제없음강점역할-최 씨와 큰딸, 손녀 모두 가정살림에 함께 함-큰딸과 손녀의 경제활동-적당한 역할 분담강점의사결정과 권위-의사결정을 하는 사람 없음-가족 내 권위자 부재사회참여와 교류-매주 일요일마다 교회 방문, 그 외엔 거의 집에 있음-만나는 이웃주민 없음-명절에만 작은딸과 만남-경로당, 보건소 등의 프로그램 참여 없음-사회적 참여 부족-친척 및 이웃과의 적은 접촉경로당, 보건소 등의 프로그램의 참여의사사회화와 양육-손녀의 훈육은 큰딸이 담당함-가훈: 정직하게 살자-적절한 자녀교육강점4. 지지정서적, 영적 지지-최 씨와 큰딸, 손녀 모두 종교 있음(기독교)-가족의 영적지지자원 존재강점지지자원-자녀가 2명이지만 큰딸에게 주로 의지-친척, 이웃과 교류 부족-주위에 보건소, 경로당, 병원 있음-지지자원 활용 부족그 밖의 자원5. 대처와 적응문제해결알 수 없음문제해결능력생활의 변화-최근 건강, 생활의 변화 없음-생활의 변화 없음6. 건강관리가족건강력-본인질병(고혈압, 당뇨병)-아버지: 위암으로 사망-암 가족력-어머니, 남편 사망 원인-대상자 암검진 유무생활양식-흡연x, 음주 주 1회, 운동 안 함-하루 1~2끼 영양 불균형 식사, 고염분 식이, 잦은 간식 섭취-수면: 8시간-약물복용: 고혈압, 당뇨병 약 외에 간헐적 비타민 섭취-부적절한 일상생활방식운동 안 하는 이유자가간호능력-통증이 있을 때, 처방받은 약을 다 먹었을 때 의료기관 방문-고혈압, 당뇨병 원인 인지강점건강관리행위-불규칙식사, 고염분식이, 잦은 간식, 운동 안 함-가족의 도움으로 고혈압, 당뇨병 약 복용하지만 중요성을 알지 못함-건강검진 매년 받지 않음-혈압, 혈당 자가측정 못함-부적절한 건강관리-건강검진 미시행 이유 사정-질병 관련 지식건강 상태-본인질병(고혈압, 당뇨병)-노화로 인한 약간의 보행 능력 저하, 약해진 치아 제외하고는 불편한 점 없음가족의 수면의 질 사정7. 주거환경주거지역-언덕길 없는 아파트, 엘리베이터 사용-전철역까지 도보 15분 거리, 정류장까지 도보 5분 거리-적합한 주거환경강점안전-계단, 언덕, 잠금장치 문제 없음-사고 위험성 낮음강점생활공간-약 20평, 거실 겸 주방 1, 방 2-생활공간의 부족지역사회기관의 주거지원 가능성위생-정리정돈 잘 안 되어 있음-정리정돈 부족-청소 주기-개인위생 사정2. 간호진단가족문제(가족진단)관련요인부적절한 건강관리-부족한 재정-건강관리 중요성에 대한 인식 부족-질병 관리(고혈압, 당뇨병)와 관련된 지식 부족가족의 자존감 저하-이혼가정-큰딸에게 짐이 된다는 죄책감지지자원 활용 부족-지지자원에 대한 지식 부족-가족 구성원 간 교류 부족-친척, 이웃과의 교류 부족-우선순위가족진단영역부적절한 건강관리가족의 자존감 저하지지자원 활용 부족가족 구성원 행동을 통한 변화 가능성313도미노 현상을 일으킬 수 있는 것213가족의 관심도322쉽게 수행할 수 있는 것222응급/긴급을 요함311영향을 받는 대상자 범위232총점151013=> 부적절한 건강관리 : 부족한 재정, 건강관리 중요성에 대한 인식 부족, 질병(고혈압, 당뇨병) 관리와 관련된 지식 부족가족진단문제: 부적절한 건강관리관련요인: 부족한 재정, 건강관리 중요성에 대한 인식 부족, 질병(고혈압, 당뇨병) 관리와 관련된 지식 부족목표수행계획평가계획일반적 목표구체적 목표내용방법제공자시기/장소평가기준평가시기 및 방법가족은 2022년 6월 30일까지 적절한 건강관리를 수행한다(운동, 식이, 약물 복용, 의료기관 방문, 혈압과 혈당 자가측정).가족은 2021년 12월 31일까지 재정적 지원을 제공하는 지역사회 내 기관을 연계 받는다.-무료 건강검진 서비스 정보 제공보건교육간호사10월 31일/대상가정가족은 연계 받은 지역사회 내 기관을 1개 이상 이용한다.11월 31일 면담

의/약학| 2022.08.11| 8페이지| 3,000원| 조회(655)

지역사회간호과정, 가족간호과정, 부적절한 건강관리 간호과정

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