소개글
COPD, 폐렴 케이스스터디로 9개 간호진단 내리고 우선순위 3개로 간호과정 작성했습니다. 이론적근거까지 아주 꼼꼼하게 작성되어 있습니다.
#1 정체된 분비물로 인한 기도 폐색과 관련된 비효과적 호흡양상
#2 기도 내 과다한 분비물과 관련된 비효과적 기도청결
#3 기도 분비물로 인한 지속적인 기침과 관련된 급성 통증
목차
1. 문헌고찰
2. 환자 사례
3. 간호과정
본문내용
1. 폐렴
1) 병태생리
폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물에 의해 세기관지 이하 폐 조직에 염증이 발생하는 감염성 질환으로 폐 실질조직의 부종을 초래하며, 폐포 내로 수분을 이동시켜서 저산소혈증을 유발한다. 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고이고 백혈구가 폐포 내로 이동하여 폐포벽이 두꺼워져 적혈구과 섬유소가 폐포 내로 들어온다. 염증성 섬유소와 부종은 폐를 경직시켜 폐 신장성과 폐활량을 감소시킨다. 표면활성제의 생산 감소로 폐 신장성이 더욱 감소하여 무기폐에 이르게 되고 폐의 환기부족으로 저산소혈증이 유발되어 결국 빈맥과 빈호흡, 울혈성 심부전, 쇼크 부정맥 등을 일으킨다. 일반적으로 폐렴은 미생물이 상기도에서 폐로 흡인된 후 시작되나 종종 감염이 공기 중에서 흡입한 미생물에 의해 발생하거나 혈류를 통해 폐로 이동하거나 감염 부위에서 직접 폐로 이동한다.
2) 증상
-발열, 오한, 기침, 호흡곤란, 청진 시 거품소리, 쌕쌕거림, 촉진 시 진탕음 증가, 흉부 불편감, 피로 근육통, 두통, 메스꺼움
3) 진단검사
(1) 객담과 혈액검사
객담을 받아서 그람염색검사, 배양 및 민감도를 검사한다. 객담검사를 통해 원인균의 50% 정도를 확인하고 민감도 검사로 각 항생제에 대한 세균의 내성이나 민감성을 확인한다. 전혈구 검사로 백혈구 증가를 확인하며 동맥혈가스 분석, 혈청 전해질, 혈액요소질소(BUN), 크레아티닌 수준을 측정한다.
(2) 흉부 X-선 검사
폐렴의 조기 진단에 흉부 X-선 검사가 필수적이며 폐분절, 폐엽, 한쪽 허파 또는 양쪽 허파의 밀도 증가를 통해 폐렴을 확인한다.
(3) 기타
하부기도 검사물을 수집하기 위해 침습적인 검사인 기관지 흡인, 기관지경 검사, 바늘 흡인천자 등을 수행하고, 대상자의 저산소혈증을 사정하기 위해 맥박산소측정을 한다.
4) 치료 및 간호
대상자의 활력징후와 신체상태, 호흡의 양상, 횟수, 리듬, 깊이, 노력, 흉부의 움직임과 대칭 여부, 보조근의 사용 등을 관찰한다. 호흡음을 청진하고, 동맥혈가스분석 결과, I/O, 호흡곤란을 악화시키거나 완화시키는 요인 등을 사정한다.
참고 자료
성인간호학(상), 현문사
서울아산병원 질환백과, 만성 폐쇄성 폐질환
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31528
서울아산병원 질환백과, 폐렴
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31631
분당서울대학교병원, 폐렴
https://www.snubh.org/dh/main/index.do?DP_CD=RC&MENU_ID=006024
MSD 매뉴얼, 「만성 폐쇄성 폐질환」, 2018.11.06.
서울아산병원, 「폐기종」, 건강정보>의료정보>검사/시술/수술정보
삼성서울병원, 「숨막히는 고통, 만성 폐쇄성 폐질환 COPD」, 건강정보>건강이야기
연세의료원 공식 포스트, 「짐중탐구-만성 폐쇄성 폐질환」, 2020.10.09.
만성폐쇄성폐질환(COPD) 진료지침 요약본
한컴오피스 
