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ER 약품 15가지, 용량 및 투여방법, 작용 및 적응증, 투여 목적

ER 약품 15가지약명용량 및 투여방법작용 및 적응증투여 목적Remestip 1.0 Inj1~2mg을 혈압 및 심박수 관찰하면서 IV뇌하수체 호르몬제식도정맥류 출혈, 제1형 간신증후군 완화Nitroglycerin 0.6mg1회 0.3㎎ 또는 0.6㎎을 SL 또는 구강 내에 녹여 복용협심증 치료제혈관확장 작용이 있어 심장에 충분한 혈액을 공급하여 심장의 통증을 경감시킴Vasopressin Injection Hanlim1회 2~10단위를 필요에 따라 1일 2~3회 SC, IM항이뇨호르몬제뇌하수체 요붕증, 장내가스제거, 식도정맥류 출혈 긴급처치Plakon 3mg1일 3mg 1일 3회 경구투여항히스타민 & 항알러지약소양성 피부질환(습진피부염, 피부소양증, 약진 등), 두드러기, 알레르기성 비염Ativan Tab. 1mg성인 로라제팜으로 1일 1~4mg POBenzodiazepine계 항불안제마취전 투약, 내시경, 기관지경 검사 등 불안, 긴장 완하, 급성 불안 완하Disolrin inj 40mg정맥내 점적 주입을 하고자 할 경우에는 용제를 바이알에 주입하여 분말을 녹인 후 적당량의 5% 포도당 주사액, 생리식염주사액, 또는 5% 포도당 생리식염주사액에 희석하여 사용부신호르몬제내분비장애, 류마티스성장애, 교원성질환(전신성 홍반성 루푸스 등)Rocephin 1g1일 1회 1～2g을 IV 또는 IMCephalosporin계 항균제폐렴, 기관지염 등 호흡기계 감염증Nalador Injection 500500mg을 생리식염주사액 250ml에 용해하여 IV자궁수축제유산 유도 및 태아의 자궁 내 사망 시 분만유도, 출산 후 이완성 자궁 출혈Midazolam bukwang inj 5mg체중 ㎏당 0.07-0.08㎎ (보통 성인에 대해 약 5㎎ IM)을 수술 약 1시간 전에 IMBenzodiazepine계 최면 진정제 (수면제)수술전 진정 (수면 또는 가면상태 유도 및 불안경감)Keppra inj 500mg투여용량을 100mL의 배합가능한 희석제로 희석하고, 15분간 IV* 500mg= 희석제 용량 100mL + 투여 용량 5mL (1 바이알)→ 1일 2회 15분간 IV *항경련제처음 간질로 진단된 2차성 전신발작을 동반하거나 동반하지 않는 부분발작의 치료Epinephrine Injection1회 0.2~1.0ml 투여, 심정지 등 긴급 시 0.25ml 넘지 않게 생리식염수 희석하여 IV부신호르몬제기관지 천식 발작의 완화, 약물에 의한 shock, 심정지의 보조치료Esmeron Injection(2.5ml)마취 시 kg당 0.6mg IV골격근 이완제, 마취 유도하는 보조제연속마취유도 동안 기관 삽관을 돕고, 수술 중 골격근이완 유도하는 전신마취 보조제. ICU에서 기계적 환기 위한 보조제

의/약학| 2022.07.28| 2페이지| 1,000원| 조회(101)

성인간호학, ER, ER 약품

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여성 A+ 받은 Vism - Fatime Sanogo PPH(산후출혈) case 입니다. 혈액검사와 약물도 나와있습니다. 간호과정도 있습니다.

여성 A+ 받은 Vism - Fatime Sanogo PPH(산후출혈) case? 대상자 소개23세 여성 Fatime Sanogo 3월 29일 분만 위해 입원하심, 3월 30일에 분만하셨고 분만 중 회음부 2도 열상 입었으나 repair 된 상태임, 산모 특별한 과거력, 가족력 없음, 아이 Apgar 점수 9점, weight 4082g으로 이상없음, 출혈 호소 하셔서 패드 확인하니 오로 약 1190ml, 출혈량 약 1980ml/hr 관찰되어 처방에 따라 자궁수축제 투여함, 자궁저부 촉진 시 부드럽고 말랑말랑해서 자궁저부 마사지 시행함, 분만 후 복통호소 하셔서 NRS점수 사정하니 5점으로 나와 처방에 따라 Morphine IV 하였고 그 후 4점으로 떨어짐, RR 21회/분, SpO2 94%로 Non rebreather mask 10L로 산소요법 시행 그 후 SpO2 99% 상승됨, 카테터로 소변 300mL voiding 후 모니터링 중임.1. 건강사정 도구 (환자 건강사정)1) 간호력(1) 일반적 특성이름: Fatime Sanogo 나이: 23 진단명: PPH(Postpartum hemorrhage)입원기간: 3/29~(2) 월경력: None(3) 현병력입원동기(chief complain): 분만 위해 입원함.(4) 과거병력알러지 유무: 없음(5) 가족병력: None2) 건강검진(1) 신체사정체중: 71Kg, 신장 160cm활력징후: 98/50-110-20-37외모: 땀, 발적 없음.골반검진:- 질: 대량의 피와 오로 관찰됨- 자궁경관: None- 자궁: 저부 촉진 시 부드럽고 말랑함- 난소 및 난관: None- 기타: 방광에서 소변 300ml 확인됨(2) 임상검사(Laboratory test): 검사명은 환자에 따라 필요한 자료를 가감해서 사용검사명정상치(단위)검사결과(월/일)임상적 의의3/293/30혈액검사RBC2.72-4.43*109 /L55↑: 설사, 탈수, 폐기종, 심한 운동 후, 탈수상태, 높은 고도↓: 빈혈, 백혈병, 출혈 후Hb9.5-15.0 g/dL11.111↑: 적혈구 증가증, COPD, 높은 고도↓: 빈혈, 출혈Hct28-40 %4333↑: 탈수, 높은 고도, 혈액량 증가, 적혈구 증가증, 구토↓: 빈혈, 출혈, 과수화, 부종, 소화성 궤양MCV82.4-100.4 fl-90↑: 거대적아구성 빈혈↓: 철분 결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈MCH29-32 pg/cell-29↑: 거대적아구성 빈혈↓: 철분 결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈WBC5.6-16.9*109 /L1111↑: 백혈병, 염증 및 감염과정↓: 재생불량성 빈혈, 과립구 감소증, 악성 빈혈, 화햑요법 및 방사선 요법의 부작용Platelets146-429*109 /L245244↑: 급성감염, 만성 과립구성 백혈병, 만성 췌장염, 간경화, 아교질병, 적혈구 증가증, 비장절제술 후↓: 급성 백혈병, DIC, 혈소판감소자색반, 골수기능 이상, 다발성 골수종(3) 진단을 위한 검사: 검사명은 환자에 따라 필요한 자료를 가감해서 사용: None(4) 초기 진단명 --> 최종 진단명- PPH(Postpartum hemorrhage)3) 치료 계획과 치료 방법- 수술명 : None- 수술과정 중 특이사항: None- 사용약물약품명용량경로횟수3/293/30Ibuprofen800mgPO3Oxytocin30units in 500ml normal salineIV1Morphine5mgIV1Misoprostol800mcgPR1Lactated Ringer’s500mLIV11) 날짜별 투여 약물2) 투여된 약물에 대한 설명약품명(성분명)투여 목적(현 대상자)중요부작용주의사항비 고Ibuprofen통증을 경감시키고 약간의 미열이 있어 감염을 예방하기 위함어지러움, 졸음, 두통, 의식소실, 경련, 복통, 구역, 구토24시간 안에 2400g 초과 투여 금지Oxytocin자궁이완으로 인한 산후출혈이기 때문에 자궁을 수축시켜 출혈을 막기 위함쇼크, 구역, 구토, 발진, 복통, 식욕부진, 저나트륨혈증, 경련급속히 용해되지 않는 IV 주사는 고혈압을 일으킬 수 있어 투약하지 않음Morphine분만 후 출혈의 통증을 경감시켜주기 위함두통, 심계항진, 서맥, 변비, 식욕부진, 항이뇨 효과, 구역, 구토, 피부발진호흡 억제가 나타날 수 있어 대상자를 잘 관찰해야 함Misoprostol자궁이완으로 인한 산후출혈이기 때문에 자궁을 수축시켜 출혈을 막기 위함혼수, 경련, 어지럼증, 졸음, 부정맥프로스타글란딘에 알레르기가 있던 병력을 가진 대상자는 사용 금지Lactated Ringer’s산후출혈으로 인한 혈액 소실을 보충하기 위함두통, 구역, 구토, 복통, 저혈압, 복통, 설사, 가슴통증투여 후 대상자에게 저혈압이나 두통이 나타나지 않는지 관찰4) 수술(입원) 후 간호(경과 시간에 따른 증상의 변화, 검사, 결과, 투약, 중재를 기록)일시증상/징후검사/투약(PRN)중재3/296:00- 분만 위해 입원3/30? “너무 아파요”? NRS 점수 5점? 복부 안이 아프다고 함? Morphine 5mg IV로 투여? IV site 발적, 부종, 침윤, 출혈 없음? Morphine 5mg IV 투약 후 NRS 점수 4점으로 측정됨? “아까보다는 괜찮아요.”라고 말하심? “피가 나오는데 보통 이렇게 많이 나오나요?”? V/S100/51-102-18-37℃? SpO2 97%? 패드 확인하니 오로 약 1190ml, 출혈량 약 1980ml/hr 관찰됨? Lactated Ringer’s 500mL IV로 투약? Oxytocin 30units in 500ml normal saline IV로 투약? Misoprostol 800mg PR로 투약함? 패드 출혈양 확인 후 교체함? Trendelenburg position을 취해줌? 자궁저부 촉진 시 부드럽고 물렁하여 자궁저부마사지 시행함? 방광 상태 사정함? 회음부 사정 시 질에서 많은 피와 오로 관찰됨? IV site 발적, 부종, 침윤, 출혈 없음? 대상자에게 Lactated Ringer’s, Oxytocin, Misoprostol 부작용 설명 후 부작용이 나타나지 않는지 관찰함? “소변 나오지 않아요”? 방광 상태 사정 시 소변 300mL로 측정됨? 단순도뇨 시행하여 방광 비워줌? V/S92/49-117-21-37℃? SpO2 94%? Non rebreather mask 10L 적용? 이후 SpO2 99%로 상승됨5. 간호과정 적용과학적근거대상자는 분만 후 자궁이완 및 방광 팽만으로 인한 산후출혈로 인해 다량의 출혈이 있다. 출혈이 심해지면 저혈량 쇼크로 이어져 모성이 사망할 수 있고 대상자 또한 빨리 해결하기 원하기 때문에 가장 먼저 중재가 필요하다고 생각한다.참고문헌간호진단 정의와 분류 2015-2017, 정담미디어주관적 자료? “피가 나오는데 보통 이렇게 많이 나오나요?”? “소변 나오지 않아요”객관적 자료? V/S 100/51-102-18-37℃? 패드 확인하니 오로 약 1190ml, 출혈량 약 1980ml/hr 관찰됨? 방광 상태 사정 시 소변 300mL로 측정됨? 자궁저부 촉진 시 부드럽고 물렁함? 회음부 사정 시 질에서 많은 피와 오로 관찰됨간호목표장기목표? 대상자는 퇴원 시까지 출혈이 없는 상태를 유지할 것이다.단기목표? 2~4시간 이내에 대상자는 self voiding을 할 수 있다고 말할 것이다.? 6시간 이내에 대상자에게 자궁저부 촉진 시 단단해져 있을 것이다.간호계획및 중재간호계획간호중재1. V/S과 SpO2를 사정한다.2. 패드 수, 회음부 패드 무게, 시트 등을 보고 출혈량을 사정한다.3. 정기적으로 방광을 사정한다.4. 방광 팽만이 의심된다면 단순도뇨를 실시하여 방광을 비워줌5. Self voiding을 격려한 후 self voiding 여부를 사정한다.6. I/O를 사정한다.7. Hb, Hct 수치를 관찰한다.8. 규칙적으로 자궁 저부의 위치와 수축성을 사정한다9. 회음부를 사정한다.10. Trendelenburg position을 취해준다.11. 자궁 저부 마사지를 실시한다.12. 처방에 따라 자궁수축제를 투약한다.13. 처방에 따라 수액을 투약한다.14. 투약한 수액과 약물의 부작용에 대해 교육하고 증상이 나타날 시 바로 간호사를 불러 달라고 한다.15. 저혈량성 쇼크의 증상을 교육하고 나타날 시 바로 간호사를 불러 달라고 한다.16. 오로와 출혈의 차이점에 대해 교육한다.

의/약학| 2022.07.28| 6페이지| 1,500원| 조회(324)

여성간호학, PPH, 산후출혈 case, vism

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정신간호학 조현병 (망상, 환청) 간호과정 2개

간호사정주관적자료객관적자료? “저는 항상 배가 고프지만, 오늘은 아무것도 먹지 않았어요. 독이 들었거든요.”? “저는 독 때문에 아침을 먹지 않았어요.”? “저는 해커의 편을 들어야 해요. 그렇지 않으면 그들은 나를 독살할 거예요. 그래서 내가 당신의 음식을 먹을 수 없어요.”? “저는 약과 음식을 먹지 않을 거예요!”? 약과 음식을 먹으라고 권유할 때 목소리 톤이 올라가고 미간을 찌푸림? 목욕을 거부하고 손톱 밑에 때가 많이 있음? 복장은 흐트러져 있고 지저분함? 머리가 헝클어져 있음간호문제/간호진단잘못된 믿음으로 인한 편집증적 망상과 관련된 자가간호결핍간호목표장기목표? 퇴원시 까지 대상자는 스스로 음식을 먹을 수 있을 것이다.단기목표? 3주일 이내에 대상자는 망상이 나타날 때 망상의 대처기전을 적용할 수 있을 것이다.? 3주일 이내에 대상자는 음식에 독이 들지 않았다고 말할 것이다간호계획 및 수행간호계획 및 수행이론적근거평가진단적1. 치료적 신뢰관계를 확립한다. (침착하고, 공감적이며, 부드러운 시선 접촉, 적극적 경청 등)2. 대상자의 망상의 정도와 내용, 상황적?환경적 유발요인을 사정한다.3. 대상자의 망상의 대처기전을 사정한다.4. 대상자의 자가 간호 정도를 사정한다,1. 대상자에게 안전감을 주고 자기 가치를 강화하고 정보를 더 많이 획득하여 빨리 치료적 접근이 가능함2. 대상자의 망상 정도에 맞추어 간호 중재를 하기 위함3. 강화하거나 수정할 대처기전을 사정하여 대상자에게 효과적인 대처기전을 교육하기 위함4. 대상자의 자가간호 정도에 맞추어 간호 중재를 하기 위함? 퇴원시 까지 대상자는 스스로 음식을 먹었다.? 3주일 이내에 대상자는 망상이 나타날 때 망상의 대처기전을 적용했다.? 3주일 이내에 대상자는 음식에 독이 들지 않았다고 말했다.치료적1. 치료적 환경을 제공한다. (자극과 소음이 적은 환경, 편안한 분위기 등)2. 망상 자체에 초점을 두지 말고 대상자의 경험을 인정하고 감정 상태에 대해 반응한다.3. 현실감을 제공하고 증진시키는 활동을 한다. (카드 게임, 작업요법 등)4. 망상이 일어날 때 다른 곳으로 주의를 전환하도록 한다. (미술 요법, 음악 듣기, TV 보기, 글쓰기 등)5. 분명하고 직접적이며 간단하게 대화한다.6. 처방에 따라 약물을 투여하고 약물의 작용?부작용을 관찰한다.7. 일상생활 활동(밥 먹기, 씻기 등)을 격려한다.1. 망상이 있는 대상자는 환경에 대한 지각이 예민하기 때문에 치료적 환경을 제공함으로써 심한 스트레스로부터 보호하고 안정감을 줄 수 있음2. 망상 자체에 대한 초점은 대상자의 비합리적인 신념을 강화시키고, 경험을 부정하게 되면 간호사가 자신을 거부하거나 위협하고 있다고 인지하게 됨3. 현실감을 제공해 망상에 깊게 빠지지 않도록 하면서 동시에 현실과 망상을 구분할 수 있도록 도움4. 망상적 사고를 최소화하는 데 도움이 될 수 있으며, 대상자에게 도움이 되는 대응전략을 찾을 수 있다.5. 대상자의 이해를 증진시키고 집중력을 흩트리지 않을 수 있음6. 약물을 투약함으로써 증상을 완화하고 부작용이 나타날 시 적절하게 대처하기 위함7. 일상생활 활동을 증진시켜 자가간호를 하도록 도울 수 있음교육적1. 망상의 대처기전((전환요법 등)에 대해 교육한다.2. 약물 복용의 필요성과 작용?부작용에 대해 교육한다.1. 망상이 나타날 시 대처기전을 사용함으로써 극복할 수 있기 때문2. 약을 먹어야만 망상의 증상이 없어질 수 있음을 알려줄 수 있고 부작용이 나타날 시 적절하게 대처하기 위함간호사정주관적자료객관적자료? “ 난 그들이 해킹하도록 내벼려두지 않을 것이다, 난 그 어떤 것도 먹지 않을 거야.”? “ 나는 독 때문에 먹지 않았다.”? “ 스파이들은 항상 나에 대해 이야기 한다. 이제 그들이 나에 대해 말하는 것을 들을 수 있다.”? 안절부절 못함? 질문을 하면 부적절한 대답을 하며 질문은 반복해야 됨? 흐트러지고 물러나서 앉아 혼잣말을 하고 있음? 대답 시 톤이 일정하지 않음간호문제/간호진단환청으로 인한 감각지각 장애와 관련된 불안간호목표장기목표? 퇴원 시까지 대상자는 불안 증상을 보이지 않을 것이다.단기목표? 일주일 이내에 대상자는 환청이 들릴 때 적절한 대처기전 2가지 이상 말할 것이다.? 2주 이내에 대상자는 환각과 현실을 구분할 수 있다고 말할 것이다.간호계획 및 수행간호계획 및 수행이론적근거평가진단적1. 인내, 수용, 적극적인 경청을 통한 신뢰관계를 확립한다.2. 대상자의 불안 사정 척도를 이용해 불안 정도를 사정한다.3. 대상자의 대처기전을 사정한다.4. 대상자의 환각의 지속시간, 환각의 강도 및 환각의 빈도를 사정한다.1. 대상자에게 안전감을 주고 자기 가치를 강화하고 정보를 더 많이 획득하여 빨리 치료적 접근이 가능함2. 대상자의 불안 정도에 맞추어 중재가 이루어지도록 하기 위함3. 강화하거나 수정할 대처기전을 사정하여 환자에게 효과적인 대처기전을 교육하기 위함

의/약학| 2022.07.28| 2페이지| 1,000원| 조회(601)

정신간호학, 망상, 간호과정, 환청, 조현병

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아동간호학 검사 (CBC, 전해질, 생화학, 소변, ABGA) 처치 전&후 간호, 정상수치, 해석 정리되어있습니다. 평가A+최고예요

아동간호학 검사 및 처치 전&후 간호, 정상수치, 해석검사 및 처치 전, 후 간호1. CBC 검사- 혈액 속에 있는 백혈구, 적혈구, 혈소판에 대한 다양한 정보를 제공해 주는 가장 기본적인 혈액검사- 빈혈, 감염 및 그 밖의 많은 질환을 알아보기 위한 선별검사로 쓰임- 약물치료 시 효과와 부작용을 모니터 하기 위해 쓰임항목과정상수치- WBC(백혈구) 4.89~11.4 K/ulNeutrophils 50~75%Lymphocytes 20~40%Monocytes 4~8%Eosinophils 0~4%Basophils 0~2%ANC(절대호중구수) 1,800 - 7,000 /μL- RBC(적혈구) 3.8~5.03×10^12/L- Hb(혈색소) 10.2~13.4g/dl- Hct(적혈구용적률) 31.7~39.8%- MCV(평균적혈구용적) 80~99 fl- MCH(평균적혈구혈색소) 27~33 pg- MCHC(평균적혈구혈색소농도) 33~37 g/dL- PLT(혈소판) 203~367×10^9/L간호해당 검사 수집에 필요한 물품들은 잘 준비되어 있는지 확인- 사용한 장비나 부위에 관계없이 검체는 신속히 체혈관에 주입하고 주사나 침에 찔렸던 부위는 마른 거즈로 피가 멈출 때 까지 지그시 눌러주어야 함- 혈액채취 전이나 채취 중을 막론하고 아동의 고통을 줄이거나 관심을 다른 곳으로 유도할 수 있는 다양한 기술을 연구해야 함해석WBC- 증가: 세균감염, 급성 감염, 염증- 감소: 재생불량성 빈혈, 과립 구 감소증, 악성 빈혈Neutrophils- 증가: 급성 및 만성 염증, 감염, 급성조직괴사, 대사질환, 종양- 감소: 전신감염, 지라항진증, 거대적모세포성빈혈, 재생불량성 빈혈, 골수 침범 암종, 방사선 치료, 항암치료, 약물반응Lymphocytes- 증가: 흡연, 외상, 바이러스 감염, 만성 염증성 혹은 감염성 질환, 백일해 등- 감소: 전신 방사선 조사Monocytes- 증가: 만성감염, 급성 감염에서 회복기, 무과립구증에서 회복시, 비장절제 후, 암종, 말라리아, 단핵구 백혈병Eos르티코스테로드 요법Basophils- 증가: 알러지 질환, 과민반응, 독감, 천연두, 수두, 류마티스관절염, 궤양대장염, 만성신부전, 점액부종, 당뇨- 감소: 스트레스, 갑상선 기능 항진증ANC- 증가: 염증, 감염, 신체손상, 스트레스- 감소: 항암제 투여, 골수형성이상증후군, 백혈병, 재생불량빈혈, 약물 독성, 과민반응, 항암제, 면역억제제 사용RBC- 증가: 설사, 탈수, 폐기종, 심한 운동 후, 탈수상태, 고산지역- 감소: 빈혈, 백혈병Hb- 증가: 적혈구 증가증, 만성 일산화탄소 중독증- 감소: 빈혈, 백혈병, 출혈, 암 등Hct- 증가: 구토, 선천성 심질환- 감소: 철결핍성 빈혈, 빈혈, 부종, 백혈병, 소화성 궤양MCV- 증가: 거대적아구성 빈혈증- 감소: 철분 결핍성 빈혈, 지중 해성 빈혈MCH- 증가: 거대적아구성 빈혈- 감소: 철분 결핍성 빈혈, 지중 해성 빈혈MCHC- 증가: 구상적혈구증- 감소: 저색소성 빈혈, 철분 결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈PLT- 증가: 골수 증식성 질환, 원발성 혈소판 증가증, 진성 다혈구증, 만성과립구성 백혈병- 감소: 골수기능 이상, 백혈병, 암 전이, 자가 면역 질환, 다발성 골수종, 골수 섬유 종, 거대 적아구성 빈혈 등2. 전해질 검사- 체액과 전해질 균형의 문제를 발견하기 위해 검사- 전해질의 농도는 각 개인마다 형성된 항상성에 의해 일정하게 유지되고 있고, 편차가 매우 좁은 거의 일정한 상태로 조절되므로, 농도를 측정하면 불균형의 정도와 이로 인한 질병을 진단할 수 있음항목과정상수치- Na 135~148 mEq/L- K 3.5~5.3 mEq/L- Cl 100~110 mEq/L- Ca 8.4~10.2 mg/dl- P 2.5~4.5 mg/dL- Mg 1.5~2.3mg/dl간호- 혈청 전해질 수치를 변화시킬 수 있는 약물의 투약사항에 관한 정보를 확인- 검사 후에는 검사 전에 중단시켰던 약물을 계속 투여해석Na- 증가: 구토, 설사, 탈수, 당뇨병 혼수, 쿠싱 증후군, 요 붕증 등- 감소: 급성/만성 신부전흡부전 증후군, 이뇨제 등Cl- 증가: 탈수, 설사, 세뇨관성 산증, 만성 신장염- 감소: 구토, 급성 신부전, 이뇨제 복용, 위장관을 통한 위액상실Ca- 증가: 부갑상선기능항진, 악성종양- 감소: 구루병, 골연화증P- 증가: Vit D 과다섭취 및 과다흡수로 인한 결장의 운동장애, 만성신부전- 감소: 칼슘이 함유된 제산제의 장기복용, 장기간 인 섭취부족, 포도당 과량 투여, Vit. D 결손Mg- 증가: 신부전, 부갑상성 항진증, 갑상선 저하증, 탈수, 당뇨병성 산증, Adisson 병, 마그네슘을 함유하고 있는 제산제나 설사제의 사용- 감소: 적은 섭취, 위장장애, 조절되지 않는 당뇨, 부갑상선저하증, 이뇨제의 장기간 사용, 장기간의 설사, 수술 후, 심한 화상, 임신 중독증3. 생화학검사- 화학적 정량기구를 사용해서 환자의 혈청을 분석하는 검사방법- 얻어진 수치를 종합적으로 분석하고 질병의 진단, 경과, 예후 등의 변이를 파악할 수가 있음- 간, 신장 등의 중요한 장기의 기능을 알 수 있고 더 나아가 영양 상태등의 전신상태의 판정도 가능하다- 혈액의 plasma 성분에 포함되어있는 효소, 단백질, 전해질 및 다른 화학성분의 신체내 변화 상태를 보는 검사항목과정상수치- Total protein 6.4~8.3g/dL- Albumin: 3.4~5.1g/dL- Total bilirubin: 0.2~1.3mg/dL- Glucose:70~100mg/dl- BUN: 6.0~20.0mg/dL요소의 생산과 배설사이의 균형을 반영한다. 단백질섭취, 체액균형 기능, 간 기능, 신장 배설 기능의 변화가 요소수치에 영향을 미침- Creatinine: 0.5~1.2mg/dL- AST 0~37IU/L / ALT: 0~41IU/L- LDH 240~480IU/L담도폐색시 상승: 담관안의 세포에 의해 생성된다. 이는 뼈, 소장, 태반에서도 발견- ALP 35~129U/L- Calcium 8.4~10.0mg/dl- Sodium 135~145mmol/L- Potassium 3.3~5.1mml protein- 증가? 탈수, 수분섭취 부족, 설사, 구토, 정맥울혈, 당뇨병, 화상, 장폐색 및 천공, 급성전염병등? 세망내피계 질환 : 다발성골수종, 단구성 백혈병등? 만성전염병 : 결핵, 매독, 류마티스 관절염 등-감소? -간 손상시 혈청단백질은 줄어든다.? 혈장단백의 누출 : 출혈, 궤양, 신증후군? 영양결핍 : 영양실조, 악성종양, 악성빈혈, 당뇨병, 임신중독증 등? 간기능장해 : 간경변, 간암등Albumin- 증가 : 간실질 장애나 체내 단백대사 이상의 지표로 이용, 탈수로 인한 혈액의 농축일 때 증가.- 감소 : 간에서의 합성이 적을 때, 누출, 흡수불량일 때 감소. 간질환, 신장증, 영양불량, 기아일 때 감소Total bilirubin- 증가 : 간질환 (간염, 간경변, 간암), 담도계 질환, 용혈성 질환. 체질성 황달Glucose- 증가 : 당뇨병- 감소 : 기절, 발작, 혼수를 유발할 수 있음Creatinine- 증가 : 신장기능의 장애의심- 감소 : Muscle dystrophyAST: 0~37IU/L / ALT: 0~41IU/L간장, 심장, 신장, 근육세포 손상이 있을 때 AST, ALT, LDH효소가 방출된다. 그러나 손상의 정도와 비례관계는 아니다. 급성간세포 손상에는 400U이상 상승- 증가 : 급성간염, 심근경색(AST>ALT), 악성종양, 폐쇄성 황달, 알콜성 간염, renal- 감소 : 간질괴사, heomdialysis, 임신LDH- 증가 : 급성신근경색증, 울혈성심부전, 급만성간염- 감소 :megaloblastic anemia hypoxiaCalcium: 8.4~10.0mg/dl- 칼슘의 증가, 감소는 다양한 질병을 나타냄. 종양, 부갑상선기능항진증, 신장 질환, 저알부민혈증 등이 있는 경우 칼슘의 수치가 변함.Sodium- 증가 : 다량의 수분손실, 신장성으로인한삼투성이뇨증, 장행성당뇨병, 심한탈수, 열, 염분소실로 인산사구체염, 염분섭취가 많은 경우, 폐경후- 감소 : Na ion의 상실 당뇨치료, ketouria, 부 failure(edema) 염분섭취가 적은 경우, Glomerular filtration rate사구체여과비의 감소, 울혈성심마비, 신부전Potassium- 증가 : Edema부종, cellular damage 세포성손상, 체내 K ion의 증가, 급만성신부전, 부신결핍(Addison's disease), 저혈소판증, 굶주림, 신질환- 감소 : ECF로부터 ICF로 K ion의 이동-alkalemia, insulin therapyK ion의 상실 diuretic therapy, renal tubular acidosis, 구토, 설사 , intestinal fistulas Cirrhosis, drug toxicity(theophylline 등)Chloride- 증가 : 탈수, 급성신부전, 대사성산혈증, 설사,sodium bicarbonate의 상실, 환기증, 요붕증, salicylate중독-감소 : 세뇨관에서의 재흡수 결함, 구토, 설사, 대사성알칼로시스, ketoacidosis, renal failure, Metabolic alkalosis, Burn, fever, 땀을 많이 흘린 경우Total cholesterol- 증가 : 당뇨병, 갑상선기능 저하증 , Cushing증후군, 폐쇄성 황달, 신증후군, 동맥경화증- 감소 : α-Lipoprotein결손증, LCAT결손증4. 소변 검사- 소변의 색이나 혼탁도 등의 물리적 성상을 검사하고 소변으로 배출되는 여러 종류의 노폐물을 반정량적으로 검출하는 검사- 요로 감염 등의 신장 및 비뇨기계 질환, 내분비 질환, 대사성 질환 및 전해질 이상을 비롯한 각종 질환의 선별검사로 이용되는 매우 중요한 검사- 소변은 채취가 용이하고 환자에게 주는 부담이 적을 뿐만 아니라 검사방법도 비교적 간단- 건강검진, 임신 중, 입원 혹은 수술 전 검사 목적으로 모든 환자에게 일차적으로 시행하는 기본 검사항목, 정상수치- Specific gravity영아-1,002~1,008/ 소아- 1,005~1,030- pH 4.5~8.5- prot성(

의/약학| 2022.07.28| 10페이지| 2,500원| 조회(1,980)

생화학, 아동간호학, 해석, 전해질, 정상수치, 소변, ABGA, CBC, 검사 처치 ..

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출생시 간호 - 체온유지, 신체계측, 신체사정, 투약, 수유, 각종 검사(황달/청력 등) 표로 정리되어있습니다.

체온유지간호? 중성온도환경 유지- 신생아의 체온을 36.4~37.2도로 유지해 산소 소비와 칼로리의 이용을 최소화하기 위함- 체온을 보존하는 것이 필수 간호목표- 출생시 열 손실의 주 원인은 수분을 통한 증발- 영아의 피부를 싸고 있는 양수, 분만실의 차가운 대기는 증발을 촉진함- 증발시 간호: 따듯한 수건으로 피부와 모발을 빨리 건조시킴, 영아를 따뜻한 환경에 있게 함(엄마와 피부 접촉)- 복사 보온기의 온도는 신생아의 배나 대퇴, 또는 팔에 부착한 피부 열 감지기를 통해 조절됨(간호사가 신생아 위로 몸을 숙이면 신생아에게 향하는 복사열이 차단될 수 있으므로 주의)- 고체온증 예방을 위해 몸은 천천히 데우기- 신생아의 머리에 모자를 씌우면 열 손실을 더욱 막을 수 있음- 차가운 표면이나 물건 멀리두기- 외풍, 열린 창문이나 문, 냉방으로부터 신생아 보호- 담요와 옷을 따뜻한 곳에 보관(담요를 두 장 이상으로 감싸는 경우가 많음)신체계측1) 두위- 33~35cm(머리엉덩길이와 같거나 2cm 더 길다.)2) 흉위- 30.5~33cm3) 체중- 2700~4000g(평균 3400g), 정상적으로 신생아는 3~4일 동안 출생체중의 10%까지 감소4) 활력징후- 심부체온: 36.5~37.6도, 액와체온이 직장체온보다 0.23도 낮게 측정됨- 심첨맥박: 120~140회/분- 호흡: 30~60회/분, 가슴과 배가 동시에 움직임, 횡격막 호흡과 복식호흡- 혈압출생 시 : 50~70/30~45mmHg, 10일째: 60~90/40~50mmHg- 맥박산소포화도: 95% 이상, 상지와 하지간의 차이가 3% 이하신체사정? 초기사정: 아프가 점수- 신생아의 즉각적인 자궁외생활적응을 사정 방법으로 가장 많이 사용되는 방법- 외모, 심박수, 자극에 대한 반응, 활동성, 호흡 등으로 평가- 평가는 출생후 1분과 5분에 시행- 0~3점: 심한 곤란증, 4~6점: 중증도 어려움, 7~10점 자궁외 생활의 적응에 어려움 없음? 재태연령의 임상적 사정- 재태연령, 출생시 체중: 주산기 유병률과 사ion)? 재태기간 26주 이하: 출생 후 12시간 이내에 검사? 재태기간 26주 이상: 출생 후 96시간까지 검사 가능? 정확한 측정을 위해서는 출생 후 48시간 이내 시행? 재태기간과 관련된 체중- 출생시 체중과 재태기간이 낮을수록 이환율과 사망률이 높음- 재태기간은 출생 시 체중보다 태아 성숙과 더 관련있음- 자궁내 성장 곡선: 출생시 몸무게와 재태기간에 따른 신생아 분류 그림① AGA(Appropriate for gestational age : 재태기간에 적절한 체중을 가진 영아): 정상적인 속도로 성장 10~90백분위수② LGA(Large for gestational age : 재태기간에 비해 큰 영아): 아기 동안 빠르게 성장 90백분위수 이상③SGA(Small for gestational age : 재태기간에 비해 작은 영아): 자궁 내에서 저조한 성장을 함 10백분위수 이하? 전반적인 외모- 손은 꼭 쥐고, 목은 짧아 턱이 가슴에 닿음(자궁내위치의 결과로 굴곡(flexion) 상태임)? 피부- 밝은 붉은색이고, 부드럽고 매끄러우며 통통함- 태아 기름막(태지), 솜털, 패립종, 중독성 홍반. 할리퀸 색조변화, 몽고반점- 말단청색증: 손과 발의 부분적인 청색증, 일반적으로 나타남(입 주위 청색증: 입 주위에 청색증은 우유를 먹거나 울 때 입 주위에 나타나는 청색증으로 말단청색증과 달리 비정상적인 소견이며 심장 기형을 의심)- 긴장도 : 탄력적임. 손, 얼굴, 다리, 발, 음낭, 음순부종- 대리석양 피부: 낮은 기온에 노출될 때 일시적으로 반점이 나타남- 혈관종: 모세혈관의 이완으로 딸기송이처럼 피부표면에 솟아있으며, 생후 1년까지 커지고 7~10년이면 사라짐? 머리- 천문사정 : 봉합선의 접합부의 골화되지 않은 막성 조직의 넓은 공간(대천문, 소천문), 머리 조절 정도 사정: 머리 처짐? 다운증후군, 미숙, 저산소증, 뇌손상등 의심- 질 분만 시 압력으로 인한 손상주형: 산도에 맞추기 위해 머리의 봉합이 좁아지는 것으로 수일 내사라짐, 산류, 두혈종가 부드럽고 연골이 있음, 귀길이 태아기름막이 양수로 채워져 이경검사 어려움, 청력 : 머리 가까이에서 큰 소음을 들려주어 반응 유도? 코- 신생아는 코로 숨을 쉬므로 코안폐쇄를 주의하여 관찰- 코안의 개방성 검사 : 손으로 입과 한 콧구멍을 막고 다른 콧구멍으로 공기가 통하는지 봄, 비익확장여부: 호흡곤란 시 넓어짐, 재채기와 맑고 흰 콧물은 정상? 입과 목구멍- 구순열 및 내부구조 시진, 엡스타인진주: 경구개 중앙선 양쪽 작고 흰 상피세포낭, 몇주 안에 사라짐, 설소대: 아주 짧으면 젖빨림과 언어발달에 장애가 될 수 있음, 출생 시 보이는 치아는 토순, 구개파열 같은 발달 이상과 관련? 목- 짧고, 곧고, 주름이 있음. 목을 과도신전 시킨 상태에서 사정, 운동의 범위, 모양, 비정상적인 덩어리를 관찰하고 쇄골의 골절 유무 촉진? 흉부- 모양 : 전후경=좌후경, 흡기 시 약간의 늑골 함몰, 흉골은 돌출, 유방 : 모체호르몬의 영향으로 생후 2~3일까지 유방울혈 있음, 마유 분비? 폐- 불규칙한 복식호흡, 20초 이내 무호흡은 정상으로 간주- 출생 직후의 악설음: 자궁외 생활에 폐가 적응하는 정상적인 변화과정, 그러나 천명음, 지속적인 악설음, 협착음은 보고? 심장- 120~140회/분, PMI: 왼쪽쇄골 중앙선과 4~5번째 늑간이 만나는 지점, 우심증, 심음: S1과 S1, 심잡음: 태아 단락의 불완전한 기능적 폐쇄로 인함? 복부- 모양: 약간 불룩한 원통 모양, 제대: 1 Vein, 2 artery, 배꼽: 배꼽 탈장 관찰, 대퇴동맥: 동등한 양측성 박동? 여아 생식기- 가성월경, 질구를 통한 태변배출은 직장, 질 누공을 의미? 남아 생식기- 음낭수종: 일측성, 몇 개월 이내에 사라짐, 잠복고환: 음낭 촉진, 서혜부탈장, 요도: 정상 요도개구부가음경 끝에 달려있는지 확인(요도하열)? 등과 항문- 척추 검사: 비정상적인 구멍이나 덩어리, 패임, 부드러운 부분 확인, 이분척추: 척추또는 천추부위에 튀어나온 낭, 발달성 고관절 이형성증 검사: 둔부 주름 대칭성 즉시 초점을 맞추지 못함- 재채기반사: 자극이나 폐쇄에 대한 비강의 자연적인 반응- 흡철반사, 포유반사, 파악반사, 바빈스키반사- 구역반사: 음식, 흡인 또는 관의 삽입 등으로 인두 뒤쪽을 자극하면 구역질이 일어남- 기침반사: 후두나 기관지 점막의 자극으로 유발< 전신반사 >- 모로반사, 비대칭 긴장성 경반사- 놀람반사: 갑작스런 큰 소리에 팔꿈치를 구부리고 팔을 벌리고 주먹을 꽉쥠(4개월에 사라짐)- 체간 만곡반사: 척추의 한쪽을 따라 손가락으로 가볍게 긁으면 자극 받은 쪽으로 엉덩이를 움직임(4개월에 소실)- 보행반사: 아기를 세우고 단단한 표면에 발바닥을 대면 걷는 것처럼 다리의 굴곡과 신전이 교대로 일어남(3~4주에 사라짐)? 이행기 사정: 반응기:첫 24시간 동안에 심박동수, 호흡, 운동성, 피부색, 점액분비, 장운동의 변화가 일어남- 제 1반응기: 출생 후 6~8시간첫 30분간: 매우 각성, 힘차게 움, 왕성한 흡철반사, 모유수유 시작 , RR 80회/min, HR 180회/min, 심잡음 있을 수 있음, 체온하강, 장음 활발, 점액 분비, RR & HR 감소, 체온하강, 점액 생산 감소, 소변&대변은 배출되지 않음, 최소한의 반응- 제 2반응기다시 각성, HR, RR 증가, 구역반사 활발, 위장과 호흡기계 분비물 증가, 태변 배출, 생리적 체계 안정, 수면과 활동이 번갈아 나타남? 행동사정- 신생아 행동사정의 주요 영역 : 수면, 각성, 활동, 울음상태 등, 브레이즐턴 신생아행동사정척도(BNBAS) 활용: 28개 항목에 대한 영아의 반응을 사정(1) 수면과 활동 양상-출생 후 2~3일간 거의 잠(지친 출생과정으로부터 회복), 신생아는 평균 16~18시간 수면, 6단계 수면각성 단계)(2) 울음- 울음소리 : 배고픔, 분노, 고통, 주의를 기울이라는 명령 등의 표현, 하루에 5분 정도 짧게 울거나 2시간 보다 더 많이 울기도 함, 약하고 신음소리 내는 울음 또는 호기 시 끙끙거림 → 호흡곤란, 울음이 없거나 약함, 지속적인 경우 추가검진 필요? 애착요기능: 간에서 prothrombin 합성시켜 혈액응고 가능- vit.K 출생 후 6시간 내에 0.5~1mg 1회 근육 주사함- 부위: 외측광근? 눈 감염의 예방- 목적: 신생아 안염(감염성 결막염) 예방- 종류: 질산은 1% 용액, 에리스로마이신(errythromycin) 0.5% 안약 or 연고, 테트라사이클린(tetracycline) 1% 안약 or 연고 사용- 안염을 성공적으로 예방하려면 양쪽 눈의 아래결막주머니에 연고를 넣아야 함- 연고가 퍼지도록 눈꺼풀을 부드럽게 마사지함- 연고 투여는 출생 후 최대 1시간까지 미룰 수 있음? B형 간염(HIV)의 예방접종- B형 간염(헤파박스), 성인의 간경화, 간암 예방- 접종시기: 0, 1, 6 개월 총 3회 접종- HBsAg(+) 모체에서 태아난 영아: 재태연령과 몸무게에 상관없이 출생 후 12시간 이내 HBV 백신과 B형 간염 면역글로불린(헤파빅)을 각각 다른 부위에 투여(3회 B형 간염 백신에 포함되지 않음)- 부위: 외측광근수유- 첫 수유의 시기는 모유수유와 분유수유 여부, 임신 또는 출생 합병증(예: 어머니의 당뇨병, 자궁 내 성장 제한)의 유무에 따라 달라짐- 어머니가 모유수유를 선택했다면, 신생아를 가능한 빨리 어머니의 유방에 접-촉시키는 것이 조기 애착과 성공적인 모유수유를 촉진- 의학적 제약이 없는 상황이면 생후 1시간 내로 모유수유를 시작해야 함- 분유수유는 대체로 신생아가 깨어 있고 배고파 보이는 2차 반응성 시기인 출생 5시간 후에 시작함? 모유수유(모유는 1년간 영아를 위한 가장 최고의 영양)- 초유: 임신중기부터 산후 1주간 분비되는 노르스름한 소량의 젖총량은 하루에 약 40ml, 성숙유에 비해 단백질과 지용성 비타민 및 무기질은 많고 지방과 젖당은 적음, 특히 비타민 A와 E가 풍부(초유의 노란색은 비타민 A 때문), 면역체 다량 함유, 완화작용 ? 태변 배설 용이- 이행유: 산후 1~2주경에 분비되는 젖단백질, 명역 글로부린, 지용성 비타민의 농도가 감소하고, 지방과 수용성 비타민의

의/약학| 2022.07.28| 7페이지| 1,500원| 조회(226)

아동간호학, 수유, 출생 시 간호, 체온유지간호

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