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정신간호학, 조현병 CASE STUDY, 정신간호실습 케이스스터디 평가A좋아요

정신간호학조현병 CASE STUDY목 차Ⅰ. 서 론1. 연구의 필요성 및 목적32. 문헌고찰41) 정의42) 원인53) 증상74) 진행 단계 95) 진단96) 간호10Ⅱ. 본 론1. 간호사정131) 대상자의 일반적 배경132) 주요 증상133) 현병력134) 과거병력135) 가족도146) 신체적 영역 검진147) 정신상태 검진158) 사회, 문화, 영적 사정 179) 치료계획1710) 복용약물192. 간호과정 231) 간호진단232) 간호과정 적용23Ⅲ. 결 론1. 요약정리292. 소감293. 참고문헌 30Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적건강보험심사평가원의 자료에 따르면 조현병 진료인원은 2013년 11만 3280명, 2014년 11만 4732명, 2015년 11만 7352명, 2016년 11만 9162명, 2017년 12만 70명으로 4년간 6% 증가했다.또한 건강보험심사평가원의 보건의료빅테이터에 따라 2016년 환자를 살펴보면 청/장년층이 다수를 이뤘다. 40대가 34%로 가장 많았고, 30대와 50대가 모두 25%로 뒤를 이었다.조현병 환자는 조기에 치료받으면 사회 복귀 가능성이 크지만 치료 시기를 놓치게 되면 치료받더라도 제대로 된 효과가 나타나지 않는다. 조현병의 유병률을 낮추고 초기 젊은 층에서부터 조현병 발생을 막으려면 환자들이 제때 치료받을 수 있는 환경을 만들어야 한다고 생각한다. 그러기 위해서는 정신질환에 대한 편견을 깨기 위해 먼저 정신질환 환자가 병원의 도움을 받길 원해야 하고 정신질환으로 병원에 방문한다고 사회에서 격리되는 분위기가 만들어지면 안 된다. 즉 환자가 정신건강의학과 병원에 다녀 보니 좋다는 인식이 생기도록 바뀌어야 한다. 환자 한 명이 좋은 경험을 하면, 좋은 인식이 주변에 퍼져나가면서 정신건강의학과에 대한 편견이 점차 깨지게 될 것이다.유병률이 높은 질환인 만큼 조현병의 원인과 증상의 이해와 치료법에 대한 많은 연구가 이루어지고 있다. 하지만 아직도 조현병 환자의 성공적인 치료는 미흡하고 대다수가 거의 평생을 치유하지 견되었다.또한 PET를 이용해 전두피질에 당대사와 산소가 줄어드는 것이 발견되었다. 즉 병리학적으로 양성 증상은 측두엽과 음성증상은 전두엽과 관련되어 있다.④ 면역학적 요인시토카인은 조현병과 같은 주요 정신질환을 일으키는 데 일부 역할을 하는 것으로 알려졌다. 최근 연구에서는 조현병의 가능한 원인으로 임부의 감염에 초점을 맞추고 있는데 바이러스 감염이 높은 계절 특히 겨울에 태어난 사람에게서 발병이 많다는 점을 들고 있다.⑤ 심리/사회문화적 요인환경적 요인과 사회문화적 요인은 조현병 발병을 자극하는 요인이 되며 그 진단, 치료, 질병의 경과에 영향을 미친다. 하지만 이는 조현병의 병리를 설명하고 이해하는 데는 타당성이 있지만 그 원인을 밝히기엔 충분하지 않다는 경험이 지배적이다. 이는 조현병의 여러 원인과 더불어 증상을 일으키는 매개 역할을 한다.(2) 환경적인 요인환경적인 요소란 더 정확히 말하자면, 인간의 전 영역에서 생물학적인 영역을 뺀 나머지 영역의 요소를 말한다고 할 수 있다.조현병의 가장 기본적인 발병 원인이 비록 생물학적인 것이라 할지라도 출생 전후, 그리고 성장 과정에서 환자가 겪는 심리적 요인들, 환경적 요인들이 조현병의 실제 발병에 중요한 역할을 한다.환자의 가족들 중에는 이 환경적인 요인, 심리적인 요인이 발병에 영향을 미친다는 사실 하나만으로도 환자의 발병에 대해 잘못된 죄책감을 갖는 사람이 많다. 그러나 환경적 요인에 비해 생물학적 요인이 훨씬 더 압도적으로 영향을 미친다고 알려져 있다. 이러한 요인들은 발병 과정뿐 만 아니라 치료와 경과, 예후에도 영향을 미친다.3) 증상(1) 양성 증상환각, 망상, 지리멸렬한 사고장애, 와해된 언어, 괴이하고 혼란된 행동이 해당되며, 갑자기 발생해 급작스럽게 변하고 약물에 의해 빠르게 호전되는 양상을 보인다.? 망상망상이란 신념의 모순성에 대한 증거들을 제시하여도 쉽게 변경되지 않는 확고한 신념이다. 조현병 대상자의 망상의 내용은 다양하며 편집, 과대, 신체, 종교, 허무, 관계망상 등이 있다. 망상에서 기능와해가 일어난다. 전구증상기의 후반기에는 지각이상, 관계망상, 의심, 사고의 왜곡 등 양성증상이 나타난다.PhaseⅢ : 정신증 활성기이 시기에는 정신증 증상이 주로 나타나는데, 한 가지 이상의 정신증적 증상인 환각, 망상, 혼란된 언어와 같은 증상이 나타나면 조현병으로 진단된다.PhaseⅣ : 잔류기대개 활성기 이후에 나타나며, 활성기의 증상은 없거나 현저하지 않지만 단조로운 정서와 기능의 손상이 흔하다. 활성기 정신증 삽화가 많아질수록 손상정도는 증가된다.5) 진단(1) DSM-Ⅳ 의 진단기준진단기준내용A다음 증상 가운데 2개가 있어야 하며, 1개월 중 상당 기간 존재해야 하며, 1)~3) 중 최소한 하나를 포함해야한다.1) 망상2) 환각3) 와해된 언어4) 심하게 와해된 행동이나 긴장증적 증상5) 음성증상(무쾌감증, 무욕증, 주의력장애, 무언증, 감퇴된 감정 등)B장애의 발병 이래 상당 부분의 시간 동안 일과 대인관계 혹은 자기관리 같은 주요 영역의 한 가지 이상에서 기대 수준이 발병 전 성취된 수준 이하로 현저하게 저하(혹은 아동기 또는 청소년기에 발병하는 경우, 기대 수준의 대인관계적·학문적·직업적 기능을 성취하지 못함)C1) 장애의 지속적 징후가 최소 6개월 동안 계속되는데, 이러한 6개월의 기간은 진단기준 A에 해당하는 증상이 있는 최소 1개월(성공적으로 치료되면 그 이하)을 포함해야 하고, 전구 증상이나 잔류 증상의 기간을 포함.2) 이러한 전구기나 잔류기 동안 장애의 징후는 단지 음성 증상으로 나타나거나, 진단기준 A에 열거된 증상의 2가지 이상이 약화된 형태(ex) 이상한 믿음, 흔치 않은 지각 경험)로 나타날 수 있음D1) 조현정동장애와 정신병적 양상을 동반한 우울 또는 양극성 장애는 배제됨2) 왜냐하면 주요 우울 또는 조증 삽화가 활성기 증상과 동시에 일어나지 않기 때문이거나, 기분 삽화가 활성기 증상 동안 일어난다고 해도 병의 활성기 및 잔류기 전체 지속 기간의 일부에만 존재하기 때문E장애가 물질(ex) 약물 남용)의 생리적 효자신에게 누가 자꾸 말을 건다고 한다.3) 현(재)병력- 주호소 : 다른 사람들이 자신을 도청하고 미행한다. 반복적인 강박행동- 발병시기와 기간 : 30년 전 발병- 발령이후 생활 상태와 현재 질병의 진행 상태 : 피해망상, 과대망상, 자폐적사고, 작화증, 병식부족 / 정치적으로 망상이 있다. 문재인과 텔레파시가 통한다고 말한다. 쓰레기를 줍는 행동을 보인다. 최근 넘어지면서 오른쪽 상완 골절로 20.01.14 고려병원에서 수술했다.- 병원을 방문한 직접적인 이유 : 배우자에 대한 공격적 태도, 반복적 행동 악화, 정치적 망상 등의 망상이 심해지고 현병인 병원에서의 madiation 조절 중 증상이 잘 조절되지 않아 입원치료를 위해 방문했다.4) 과거병력- 정신질환 : 약 30년 전에 첫 증상이 발병했는데 당시 다른 사람들이 자신을 도청하고 미행한다고 이야기하고 반복적 강박행동으로 경상대 병원에서 입원치료 후 약물 치료 유지, 환청- 신체질환 : 최근 넘어지면서 오른쪽 상완 골절로 20.01.14 고려병원에서 수술함5) 가족도6) 신체적 영역 검진? 활력징후날짜혈압(mmHg)맥박(회/분)호흡(회/분)체온(°C)08.04110/70782036.208.07100/70782036.408.11120/80782036.408.14110/70762036.208.18110/70722036.308.21110/70662036.708.25100/60722036.208.28110/70782036.409.01100/60662036.2? 신장 : 173cm 체중 : 71kg③ 흡연, 음주, 카페인, 알레르기 여부흡연 : 아니요 예 O 정도 : 1일 2개피음주 : 아니요 예 O 정도 : 가끔씩 막걸리카페인: 아니요 예 O 정도 : 커피 하루 2-4잔알레르기 여부 : 아니요 O 예④ 식이 및 영양식욕 : 보통 (소화가 잘 안 될 때는 식사를 잘 안하신다고 함.)최근 체중변화 : ± 1-2kg구강점막상태 : 보통치아상태 : 임플란트 4개피부상태 : 양호기타 : 스스로 섭취, 일반식⑤ 배설 행함.08.11병동활동에 참여를 권유 드리면서 지지 정신치료 시행함.08.12병동활동에 참여를 권유 드리면서 지지 정신치료 시행함.08.13정신과 약물 부작용에 대해 여쭤보면서 지지 치료함.08.19현재 상황에 대해 공감하면서지지 정신치료 시행함.08.24약물 유지하면서 지지 치료함.08.25현재 활동에 대해 여쭤보면서 지지 치료함.요법빈도시간운동요법매 주 5회 (평일)50분 (13:00-13:50)영상요법매 달 1회 (2째 주 수요일)2시간 (14:00-16:00)문예요법, 음악요법미술요법, 오락요법매 주 1회 (금요일)4가지 중 1가지만 실시1시간 (10:20-11:20)명상요법매 주 5회 (평일)30분 (9:30-10:00)상품명성분명적응증용법/용량주요 부작용인베가서방정 9ml팔리페리돈정신분열증 치료, 정신분열정동장애 급성 치료1일 1회 아침 경구투여,3-12mg의 용량범위로 투여할 수 있다.어지러움, 추체외로 장애, 두통, 긴장과도, 졸음, 떨림, 불안정신분열증 치료1일 1회 아침경구투여없음솔리안정 200mg아미설피리드정신분열병 치료400mg 이하 1일 1회 경구400mg 이상 1일 2회 분할 경구 투여발기부전, 불면, 불안, 졸음, 급성 근육긴장이상, 시야흐림, 저혈압, 변비, 구강건조정신분열병 치료1일 1회 아침경구투여변비뮤코졸정염산브롬헥신급?만성기관지염의 객담배출곤란 치료1일 3회1회에 8-16ml 경구투여설사, 구역, 식욕부진, 호흡곤란, 쇼크 등객담배출곤란 치료1일 3회아침, 점심, 저녁 경구투여무력증바렙톨서방정 300mg발프로산나트륨뇌전증(성격,행동장애)의 예방과 치료, 양극성 장애와 관련된 조증 치료체중 kg당 5-10mg을 경구투여,4-7일 마다 5mg씩 증감간 손상, 발작, 일시적인 혼수, 어지러움, 불면 등조증 치료1일 2회아침, 취침 전경구투여불면환인염산트라조돈캅셀 25mg트라조돈염산염우울증 치료1일 150mg 경구투여,3-4일마다 50mg씩 증량운동마비, 심한 근육강직, 연하곤란, 빈맥, 혈압변화, 발한, 주의력 저하불면증 치료1일.

의/약학| 2024.05.31| 30페이지| 4,000원| 조회(280)

정신간호학, 정신간호학실습, 조현병, 조현병케이스스터디, 정신간호학케이스스터디, 조현병casestudy

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열사병, 간호정보학, 간호관리학, 온열질환 보고서, 열사병 보고서, 직업병 평가A+최고예요

직업간호학열사병Ⅰ. 연구의 필요성1. 근로자 온열질환 현황[출처] 고용노동부 산업보건과2016년부터 2020년 간 폭염으로 인한 열사병 등 온열질환 산업재해자가 총 156명 발생하고 이 중 26명이 사망했다. 여름철 근로자의 건강에 적신호가 켜지면서 고용노동부는 열사병 등 여름철 폭염으로 인한 근로자의 건강장해 예방을 위해 2021년 6월 1일부터 9월 10일까지 ’폭염 대비 근로자 건강보호 대책’을 추진한다고 한다.[출처] 고용노동부 산업보건과고용부 통계에 따르면 여름철 온열질환은 옥외작업 빈도가 높은 건설업에서만 전체의 절반에 가까운 48.7%인 76명의 질환자가 발생했으며, 환경미화와 같은 서비스업에서도 전체의 26.9%인 42명의 재해자가 발생한 것으로 나타났다. 따라서 안전보건관리전문기관 267개소를 통해 다양한 업종의 근로자에 대한 건강관리를 강화하고 건설재해예방전문기관 160개소와 협업해 온열질환이 가장 많이 발생하는 건설업에 대한 관리를 특별히 강화할 방침이다.2. 근로자 열사병 관련 기사“전국 내륙 폭염 예고, 올해 열사병 추정 사망 6명“19일 질병관리청에 따르면 올해 5월 20일~7월 17일 ‘온열질환 응급실감시체계’로 신고된 온열질환자는 총 436명이며, 이 중 열사병 추정 사망이 6명(강원 3명, 경북?경기?서울 각 1명) 신고됐다.발생 장소는 실외가 85.8%로 화기 사용·냉방이 적절치 않은 실내(14.2%)보다 압도적으로 많았다. 이중 실외의 경우 건설현장, 제조?설비현장 등 실외작업장이 43.3%로 가장 많았고, 논?밭13.1%, 길가 10.8%, 공원?운동장(6%) 순으로 집계됐다.질병관리청 정은경 청장은 “코로나19 유행이 진행 중이며, 전국적인 폭염이 예고된 만큼 코로나19와 온열질환 예방을 위해 긴장을 놓지 않고 건강수칙을 잘 실천해주실 것을 거듭 당부드린다”고 언급했다.2021년 계속되는 코로나19로 마스크를 착용한 상태에서 노동을 하게 되면서 열사병의 위험성도 증가했다. 전국민주노동조합총연맹 건설노조가 조합원 1452명의%)이다. 결과에 따른 재해예방 대책으로 소규모 사업장과 건성현장을 대상으로 안전보건관리 기술지원을 통해 자율안전관리체제 구축을 지원하고, 고위험업종에 대하여 안전보건지킴이 채용을 통해 사업장 안전보건 확보를 위한 점검을 추진하기로 하였다.전체 점검 대상(단위: 개소)제조업 등(단위: 개소)건설업(단위: 개소)위반사업장 수위반사업장 수위반사업장수3,264347(10.6%)2,214156(7.0%)1,050191(18.2%)[출처] 안전보건공단 안전보건감독기획과4. 근로자 열사병 사망 사례? 공사명 : 00아파트 신축공사? 발생일시 : 2017년 7월 19일 15:02분경? 재해형태 : 열사병? 재해정도 : 사망 1명? 재해개요군포 공공주택지구 조경공사현장에서 재해자(목공, 남, 33세)가 조경시설물 옹벽 거푸집 공사를 위해 사면에 걸쳐있는 무늬목을 형틀공에게 전달하는 작업 중 몸을 가누지 못하는 등 이상증세를 보여 동료근로자가 앉아서 쉬라고 재해자에게 얘기하여 재해자가 들고 있던 무늬목을 놓고 앉은 상태에서 바로 쓰러졌다.? 관련사진[출처] 안전보건공단Ⅱ. 열사병이란1. 열사병의 정의과도한 고온 환경에 노출되거나, 더운 환경에서 작업, 운동 등을 시행하면서 신체의 열발산이 원활히 이루어지지 않아 고체온 상태가 되면서 발생하는 신체 이상을 말한다. 40℃ 이상의 심부체온, 중추신경계 기능 이상, 무한증(땀이 나지 않는 것)의 세 가지를 모두 가지고 있어야 하지만, 무한증은 나타나지 않을 수도 있다. 고체온증과 중추신경계 기능 이상을 보이는 환자는 열사병을 반드시 의심해야 하는데, 여러 장기를 손상시키는 응급 상황이므로 즉각적으로 처치하지 못하면 매우 높은 사망률을 보인다.2. 열사병의 증상갑작스럽게 발현되는 경우가 많으며, 대개 의식 변화로 증상이 나타난다. 일부 환자에게서 나타나는 전조 증상에는 무력감, 어지러움, 구역, 구토, 두통, 졸림, 혼동, 근육 떨림, 운동 실조, 평형 장애, 신경질 등이 있다. 일반적인 열사병의 증상은 40.5℃ 이상의 고열, 의식심박출량을 증가시키며, 호흡을 증가시키는 것과 같은 기전으로 열을 몸 밖으로 발산하여 체온을 정상적인 범위 내에서 유지하게 된다. 그러나 이러한 보상 기전이 오랜 시간 지속되거나 한계를 벗어나면 시상하부 온도조절 중추가 기능을 잃게 되고, 인체는 체온을 외부로 발산하지 못해 중추신경, 근육, 간, 콩팥 등의 다양한 장기가 영향을 받게 된다.4. 열사병의 진단과 검사환자의 병력과 임상 증상에 근거하며, 유사한 다른 증상을 일으킬 수 있는 질환을 배제한 뒤에 결정된다. 열사병은 중심체온(직장체온)이 40.5℃ 이상인 경우로 정의되나 병원에 오기까지의 응급 처치로 체온이 일부 낮아지는 경우가 있으므로 40.5℃ 이하라고 하더라도 열사병을 배제해서는 안 된다. 구강 체온이나 고막 체온은 환자의 중심체온을 반영할 수 없으므로 이를 통해 열사병을 진단할 수는 없으며, 환자 상태에 대한 추적 관찰의 지표로 사용할 수도 없다.- 열사병과 유사한 증상을 일으키는 다른 질환뇌출혈(CNS hemorrhage), 약물/독성 중독(Toxin/Drugs), 경련성 질환(Seizure), 악성 고체온증(Malignant hyperthermia), 항정신병약물악성증후군(Neuroleptic malignant syndrome)5. 열사병 치료가장 중요한 치료의 원칙은 즉각적인 냉각 요법이다. 환자의 체온을 가능한 한 빨리 낮추는 것이 질병의 악화를 줄이고 향후 예후를 좋게 할 수 있다. 환자의 작업복을 제거하고 태양이나 열이 발생하는 환경에서 가능한 한 빨리, 멀리 이동시킨다. 젖은 수건이나 시트로 환자를 감싸고 찬물을 그 위에 붓기도 한다. 의료기관에서는 얼음물에 환자를 담그거나 냉각팬, 냉각 담요 등을 사용하기도 하며, 냉수를 이용한 위세척, 방광세척, 직장세척 등의 방법으로 심부 체온을 낮추기도 한다. 또한, 동반되어 나타날 수 있는 저혈압, 부정맥, 혈액 응고 장애, 신부전, 간부전 등에 대한 대증적 치료를 지속한다.6. 열사병의 경과와 합병증열사병은 인체의 모든 장기에 영향을 줄 치해야 한다.4) 근로환경에서의 폭염 위험단계별 대응요령위험단계대응요령관심(31℃ 이상)- 질병예방(식중독, 장티푸스 등)을 위해 사업장의 청결관리에 유의- 충분한 수분섭취를 위하여 시원하고 깨끗한 물 준비- 노동자가 쉴 수 있는 그늘 준비- 열사병 등 온열질환 민감군 사전 확인주의(33℃ 이상)- 시원하고 깨끗한 물을 충분하게 제공- 노동자가 쉴 수 있는 그늘 제공- 매시간 마다 10분씩 그늘에서 휴식하기- 무더위 시간대(오후 2시~오후 5시)에는 옥외작업 단축 또는 작업 시간대 조정 등으로 옥외작업 자제- 옥외작업을 할 때는 가급적 아이스 조끼, 아이스팩 등 보냉장구 착용- 열사병 등 온열질환 민감군에 대하여는 휴식시간 추가 배정- 안전모 및 안전대 등 개인보호구 착용에 소홀해지기 쉬우므로 각별히 유의- 수면부족 등 집중력저하로 인한 떨어짐, 넘어짐 등 안전사고 유의경계(35℃ 이상)- 시원하고 깨끗한 물을 충분하게 제공- 노동자가 쉴 수 있는 그늘 제공- 매시간 마다 15분씩 그늘에서 휴식하기- 무더위 시간대(오후 2시~오후 5시)에는 불가피한 경우를 제외하고 옥외작업 중지※ 불가피한 옥외작업을 할 경우에도 휴식시간 충분히 부여- 옥외작업을 할 때는 가급적 아이스 조끼, 아이스팩 등 보냉장구 착용- 열사병 등 온열질환 민감군에 대하여는 옥외작업 제한- 안전모 및 안전대 등 개인보호구 착용에 소홀해지기 쉬우므로 각별히 유의- 수면부족 등 집중력저하로 인한 떨어짐, 넘어짐 등 안전사고 유의심각(38℃ 이상)- 시원하고 깨끗한 물을 충분하게 제공- 노동자가 쉴 수 있는 그늘 제공- 매시간 마다 15분 이상씩 그늘에서 휴식하기- 옥외작업 자제- 무더위 시간대(오후 2시~오후 5시)에는 재난 및 안전관리 등에 필요한 긴급조치 작업 외 옥외작업 중지※ 긴급조치 작업 등을 할 경우에도 휴식시간 충분히 부여- 옥외작업을 할 때는 가급적 아이스 조끼, 아이스팩 등 보냉장구 착용- 열사병 등 온열질환 민감군에 대하여는 옥외작업 제한- 안전모 및 안전대 등 개인보호구 착용에0～15분, 상호관찰 등 단독작업 제한)- 습도가 높은 경우, 휴식시간을 더 늘려잡도록 조치- 신규입사자의 경우 열 적응을 위해 더 많은 휴식시간 배정※ 가급적 온습도를 자체 측정하고 관리○ 그늘이 제공되는가?※ 쉬고자 하는 노동자를 충분히 수용할 수 있어야 함※ 그늘막이나 차양막은 햇볕을 완전 차단할 수 있는 재질로 선택○ 제공된 그늘에 휴식할 수 있는 의자 등이 비치되어 있는가?※ 의자나 돗자리, 음료수대 등 적절한 비품을 비치○ 제공된 그늘은 안전한가?※ 소음, 낙하물, 차량통행 등 위험이 없는 안전한 장소에 설치○ 깨끗하고 시원한 물이 제공되는가?※ 시원하고 깨끗한 물 제공(알콜, 카페인이 든 음료는 부적절)※ 규칙적으로 물을 마시도록 지도 (특히 가장 무더운 시간대에 갈증을 느끼지 않더라도 15분 간격으로 물을 섭취)○ 열사병 예방에 관한 교육을 하였는가?- 열사병 등 온열질환의 주요 증상- 열사병 예방 3대 수칙(물, 그늘, 휴식)- 작업 중 동료 노동자의 증상여부 수시확인- 응급조치점검일 : ‘18. . .점검자 : 사업주(또는 현장책임자) (서명)참여자(명예감독관 또는 노동자 대표 등) (서명)참여자(소속: 직위: ) (서명)[출처] 안전보건공단Ⅲ. 근로자 열사병 관련 법안1. 산업안전보건기준에 관한 규칙1) 제566조(휴식 등)사업주는 근로자가 고열 ? 한랭 ? 다습 작업을 하거나 폭염에 직접 노출되는 옥외장소에서 작업을 하는 경우에 적절하게 휴식하도록 하는 등 근로자 건강장해를 예방하기 위하여 필요한 조치를 하여야 한다. 2) 제567조(휴게시설의 설치)① 사업주는 근로자가 고열 ? 한랭 ? 다습 작업을 하는 경우에 휴식시간에 이용할 수 있는 휴게시설을 갖추어야 한다.② 사업주는 근로자가 폭염에 직접 노출되는 옥외 장소에서 작업을 하는 경우에 휴식시간에 이용할 수 있는 그늘진 장소를 제공하여야 한다. ③ 사업주는 제1항에 따른 휴게시설을 설치하는 경우에 고열 ? 한랭 또는 다습작업과 격리된 장소에 설치하여야 한다. 3) 제569조(출입의 금지 사망

의/약학| 2024.05.31| 12페이지| 2,500원| 조회(233)

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진행성 위암, 위암 CASE STUDY 성인간호학 평가A+최고예요

4) 위암의 정의위에 생기는 악성 종양에는 위 점막상피에 생기는 위선암과 점막하층에서 생기는 악성림프종, 근육육종, 간질성 종양 등이 있으나, 대개 위암이라 하면 위선암을 일컫는다. 위선암은 위장 점막 조직에서 발생한 세포가 선암성 변화를 보이면서 종괴(종양 덩어리)를 만들거나 악성 궤양을 만드는 암으로, 위의 가장 안쪽을 싸고 있는 점막에서 발생하여 혹의 형태로 커지면서 주로 위벽을 관통하고, 위 주위의 림프절로 옮겨가서 성장한다.(1) 조기 위암조기 위암은 림프절로의 전이 유무에 관계없이 암 세포가 점막 또는 점막하층에 국한된 경우를 말한다. 진행 위암에 비해 위벽 침습이 깊지 않고 림프절의 전이도 적기 때문에 적절히 치료할 경우 90% 정도에서 완치를 기대할 수 있다. 병변의 높이가 2.5mm 이상이면 Ⅰ형, 미만이면 Ⅱa 형으로 정하고,함몰된 경우에는 깊이가 2.5mm 이상이면 Ⅲ형, 2.5mm 미만이면 Ⅱc형으로 구분한다. 조기위암의 형태 중에서 Ⅱc 형이 가장 많다고 알려져 있으며 이 형태들이 혼합되어 있는 경우에는 주 병변을 앞에 두고 부 병변을 뒤에 표시한다. ① Ⅰ형 (융기형 병변, Protruded type) 내시경 검사 중에 쉽게 눈에 띄기 때문에 진단하기가 쉽다. 양성용종에 비해 크기가 크고 표면이 거친 과립상이거나 분엽상으로 색조의 변화 및 미란, 함몰, 궤양이 관찰되며 출혈성 경향이 있다.② Ⅱ형 (평탄형 병변, Flat type) 주위 점막과 높이 차이가 없기 때문에 일반적인 내시경 검사로 발견하기가 어렵다. 형태적으로 아주 평탄한 것은 드물고 약간의 융기 또는 함몰을 동반하는 경우가 많다. ③ Ⅲ형 (함몰형 병변, Excavated type) 전체 조기 위암 중 가장 흔하다. 미란, 양성궤양과 감별해야 하므로 진단 시 가장 중요하다. 주위 점막에 비해 선명한 계단모양으로 함몰되어 있고, 요철이 불규칙하고 발적 또는 퇴색이 있다. (2) 진행성 위암 암이 점막하층을 지나 근육층 이상을 뚫고 들어갔을 경우에 진행성 위암이라 한다.

의/약학| 2021.09.28| 34페이지| 3,000원| 조회(665)

위암, 진행성 위암, 위암casestudy

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여성간호학, 산모를 위한 출산 후 교육 PPT 교육자료

1. 출산 후 생리적 변화1) 자궁의 변화 : 출산 1주일 째는 500g, 2주일 후는 350g, 6주 후에는 60g이다.- 자궁퇴축 : 임신 이전 상태와 크기로 돌아가는 회복과정으로 초산모와 수유모에서 빠르다.- 자궁근섬유의 수축과 퇴축 : 출산 직후 자궁저부는 배꼽 아래 2cm, 출산 12시간 후에는 배꼽 위로 상승한다. 매일 1cm씩 낮아지고 출산 10일 후 복부에서 자궁저부는 더이상 촉지되지 않는다.- 자궁내막의 재생 : 태반부착 부위를 제외한 부분은 3주면 재생이 되지만 태반부착 부위는 6주 이상 소요된다.2) 오로란?정의 : 자궁내막의 재생이 이루어지는 회복과정에서 나오는 분비물이다. 산모가 누워있다가 일어날 때, 모유수유할 때 증가한다.

의/약학| 2021.09.27| 12페이지| 2,500원| 조회(948)

산모 교육, 산후 교육, 산모를위한출산후교육

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2022년 경상국립대학교병원 필기시험 복원본

2022년 경상국립대학교병원 필기시험 복원본입니다.

기타| 2021.09.05| 7페이지| 15,000원| 조회(1,225)

간호사 필기시험, 경상대학교병원면접, 면접필기자료

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