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중환자실 기흉, 폐렴 케이스 (간호진단 5개, 간호과정 3개)

? 대상자 간호사정 지침 (양식Ⅰ)자료 수집일 :정보 제공자 : 대상자, EMRⅠ) 일반적 사항이름: OOO 성별: M 나이: 74세 의학 진단명: pneumothorax결혼상태: 기혼 교육수준: 대졸 직업(현재/과거): (무직/ 교회 목사)종교: 기독교 경제상태: 중(생활에 지장 없음)체중: 55kg 키: 169cm 체온: 37.3 맥박: 97 호흡: 18 혈압: 138/80Ⅱ) 주호소호흡곤란Ⅲ) 현병력발병일시: 02.09 발병부위: 양측 폐특성: 01.01 지속적인 기침, 가래, 발열로 응급실 내원하였고 chest CT상 multifocal GGO, extensive consolidation 보이는 상태로 post covid pneumonia로 호흡기내과 입원함. 02.09 호흡곤란 및 desaturation보여 chest CT 시행하였고, 양측 흉막 삼출증가 및 우측 폐의 소량 기흉으로 PCD 삽입함.동반증상/징후: dyspnea, sputum, cough(말을 하다 끊을 정도로 심함), fever(peak 38.8). slight coarse lung sound, CXR상 양측 lung haziness소견 관찰됨.치료내용:? 응급실, 병동(01.01~01.09) : 항생제, 덱사투여, O2 apply(N-P 6L-> HFNC 60%~full), CXR상 bilateral pleural effusion증가한 양상 보여 lasix투여? 중환자실1/10:intubation ventilator 시행 , cxr 약간호전, light sedation유지하며 SAT.1/30: vent weaning 시 빈호흡, 빈맥 Sp02 80%대로 저하 반복으로 실패.1/31 desaturation보여 tracheostomy 진행.2/2: EKG상 A-fib 발견 , PRN digoxin으로 rate control함.2/9: CT상 양측 흉막 삼출증가와 우측 폐 소량 기흉으로 Right lung PCD insertion함.3/3: Sedation fluide 감량하여 Menta섬망을 예방하기 투여되는 seroquel이 낙상유발 약물이기때문에 낙상주의에 신경써야함.- 장기 침상 생활중이며 양팔에 신체보호대를 적용중이기 때문에 욕창 발생 및 피부손상에 주의해야함.- 의욕이 많이 떨어진 상태로 환자에게 적극적 격려가 필요함.- 장기간 부동 및 DM, A-fib 있는 환자로 DVT 발생 위험이 높아 예방간호 필요함.영양 배설 조절- 하루에 RTH 특밈 메디웰 당뇨식 500kcal/500ml와 부족한 Na+보충하기 위해 소금 2g함께 섞어 매끼 비위관으로 영양공급중임.- 입원 시 체중이 60kg이었으며, 3월 5일 기준 169cm, 52.4kg, BMI 18.3 으로 체중변화율 ?12.7(%)변화됨.- foley를 통해 시간당 평균 80ml 소변을 배설함.- 기저귀를 통해 2일에 1번 정상변을 배설함. 간헐적으로 복부 불편감을 호소하여 관장함.- 하루 I/O 1210/1120- 최근 2개월간 의도하지 않은 체중감소로 저체중임. 나트륨부족 및 체중감소로 적절한 영양관리 공급과 정상체중 유지를 위해 노력해야함.- 대소변 모두 정상 배출하고 있음.인지/지각- 지남력 있고, 환자 의식 상태 nearly alert함.- tracheostomy하여 말소리를 낼 수 없으나 입모양을 통해 간단한 단어로 응답할 수 있음.- 시력, 청력 이상 없음.- tracheostomy하여 의사표현에 어려움이 있어 간단한 대답이나 고개로 응답할 수 있는 질문을 통해 대화해야함.자아인식- 사정할 수 없음대응/스트레스- 사정할 수 없음.삶의 원리 양상- 사정할 수 없음.안전/보호 양상- GCS 점수E: 3-4점, V: Tracheostomy, M: 6점- 동공 양안의 대칭성, 대광반사 있으며pupil 2.5mm/2.5mm으로 관찰함.- 의식 수준 nearly Alert함, 지남력 있음.- RASS 0점(Alert and Calm)- 자발적으로 눈을 뜨며, 사람, 장소, 시간에 대한 지남력이 모두 있고 구두명령에 반응해 그대로 실행할 수 있고 전반적인 의식수준이 양호함.신체검으며 하루 평균 호흡수 26-33으로 tachypnea 관찰함.- 잦은 기침과 콜록거리며 가래 끓는 소리를 내는 것을 관찰함.- 흉부 청진 시 slight coarse lung sound가 들림.- 우측 흉곽의 움직임이 적고 청진 시 과공명음이 들림.- 주기적인 기관지 석션을 통해 효과적인 객담 배출을 도와야함.- 양측 흉곽이 동시에 움직이며 충분한 재팽창을 하고 있는지 지속사정 필요함.- 정상 폐음과 호흡수로 회복되고 있는지 지속 사정 필요함.- PCD 배액양상을 확인하고 PCD 삽입으로 인한 감염의 증상이 있는지 관찰 필요함.Ⅶ) 검사결과1. 임상병리검사혈액응고검사검사일 / 대상자의 수치정상수치대상자 상태 해석HOD#64HOD#65HOD#66PT18.0▲--11.5-13.7A-fib로 인한 혈전, 색전 예방위해 항응고제 약물 중재중이며 출혈의 위험성을 주의하고 검사결과를 고려해 항응고제약물의 농도를 조절하여 투여해야함.INR1.58--aPTT47▲--29-41말초혈액검사검사일 / 대상자의 수치정상수치대상자 상태 해석HOD#64HOD#65HOD#66Hb9.0▼8.9▼9.4▼12.5-17.5Hb, Hct의 감소로 보아 철분결핍성 빈혈로 의심됨.Hct27.9▼28.6▼29.5▼37.0-51.6Platelets252281286134-387정상수치 유지중임.WBC14.09▲15.6▲12.3▲4.0-11.0폐렴 치료됨에 따라 WBC, netrophil수치가 정상으로 낮아지고 있는 것으로 보임.Neutrophil81.1▲79.7▲74.4▲33.0-74.-0Lympho10.2▼13.1▼16.916.0-49.0자동화면역검사검사일 / 대상자의 수치정상수치대상자 상태 해석HOD#64HOD#65HOD#66Glucose236▲210▲215▲74-106인슐린을 투여하고 있으나 여전히 혈당이 높은 상태로 지속적 인슐린투여와 당뇨식을 통해 혈당 관리 필요함.BUN22.522.32.178.0-23.0Creatine이 낮은 수치로 유지되는 것으로 보아 간기능이 저하 의심됨.Creatine스꺼움, 설사, 피로, 두통기침 완화시키는 호흡기치료제/ 졸림 증상 사정함Solondo Tab 5mg스테로이드면역기전 억제 및 항염증, 감염감소1Tab PO1회/d어지러움, 목마름, 소변량 증가 등의 고혈당 증상염증을 치료 위함./고혈당 증상 시 의사에게 보고 필요함.Pulmicort Respule 0.5mg2EA nebulizer1회/d구강칸디다증, 쉰목소리, 인후건조호흡기염증 치료 위함./ 목의 자극감, 건조함이 있는지 사정함.Denogan inj 1g해열진통제프로스타글란딘‡의?합성을 억제함으로써 진통 효과PRN 37.8이상 발열 PO1회/d의식저하, 호흡곤란, 구토통증, 발열로 신속하게 약물중재 필요시/ 1일 최대 8g을 초과하기 않도록 함.Tylenol ER 650mgCOX†?경로를 억제하여 진통효과2Tab PO 1회/dPRN 37.8도 이상 발열간독성, 구토, 복통통증, 발열 완화시키기 위함. /일일 최대 4,000mg 넘을시 넘지 않도록 제한함.ELIQuis Tab 5mg항응고제Xa 응고인자를 선택적으로 저해하여 혈전 생성 막음.1Tab, PO 2회/d출혈A-fib로 인한 혈전, 색전 예방위함./ 낙상주의 관찰함.SeroquelTab 25mg항정신용제신경세포 흥분 감소시킴.1Tab PO1회/d기립성 저혈압, 어지러움, 졸림, 입마름섬망 증상을 예방하기 위함/ 비정상행동, 감정변화를 관찰해야함.? 간호과정 보고서 (양식Ⅲ)Ⅰ. 가능한 간호진단 리스트1. 흉막강 내 공기 유출과 삼출물과 관련된 비효과적 호흡양상(HOD#66)2. 장기간 부동 및 불규칙적인 심장리듬과 관련된 심부 정맥 혈전증의 위험(HOD#66)3. 흉관 삽입과 관련된 감염의 위험성(HOD#66)4. 복합적 요인(장기간 부동, 고령, 신체보호대)과 관련된 피부통합성 장애(HOD#66)5. 고령 및 비위관영양과 관련된 흡인의 위험 (HOD#66)Ⅱ. 간호과정 기록지? 흉막강 내 공기 유출 삼출물과 관련된 비호과적 호흡양상 (HOD#66)단서묶음S-O? 진단명: pneumothorax / 주호흡한다.단기대상자 5일 이내 주관적 호흡곤란 호소하지 않는다.대상자는 5일 이내 PCD를 제거한다.대상자는 오른쪽 폐의 움직임이 정상 흉곽 움직임으로 회복한다.간호계획1. 호흡수 , 리듬, 깊이 사정한다.→ 호흡수와 리듬 변화는 임박한 호흡장애의 조기 경고 증상이다.2. 양측 흉곽의 움직임과 호흡 보조근 사용을 사정한다.→ 양측 흉곽이 충분한 재팽창을 통해 환기하고 있는지와 호흡 보조근을 사용을 관찰하여 호흡의 용이성을 사정함으로써 호흡의 어려움을 인지하고 적절한 중재를 할 수 있도록 돕는다.3. 적절한 호흡양상을 위해 침상머리를 30-45도로 올린다.→ 좌위는 흡인을 예방하며 적절한 폐와 횡경막 활동을 돕고 충분한 흉부팽창을 가능케 해준다.4. 적절한 산소를 공급한다.→ 자가호흡이 어려운 대상자에게 산소공급을 통해 적절한 산소화와 환기를 유지하도록 지지적 간호를 제공한다.5. 삽입된 흉관의 개방성과 배액기구의 밀폐상태, 높이를 확인한다.→ 흉막에 있는 삼출물과 공기는 대상자의 흉곽 재팽창을 억제해 호흡을 방해하므로 삽입된 흉관 배액이 적절한 상태로 적용되고 있는지 수시로 확인해야한다.6. 흉관을 통해 배액 된 배액물의 양상을 관찰한다.→ 배액양이 감소하면 흉관의 개방성에 문제, 배액양이 증가하면 증상 악화를 의심할 수 있으므로, 갑작스런 배액양상의 이상을 감지하고 적절한 중재를 할 수 있도록 한다.7. 처방된 호흡기계 치료약물을 투여한다.→ 비효과적인 호흡양상을 유발하는 원인질환을 치료하여 증상이 완화되도록 돕는다.8. 대상자의 산소포화도와 혈액가스를 모니터링한다.→ 산소포화도 정상범위는 95~100%, 산소분압 정상범위는 80~100이며 두 수치는 산소화의 주요 지표가 되므로 이를 모니터하여 적용중인 ventilator의 효과를 확인할 수 있다.간호수행? 대상자의 호흡수 , 리듬, 깊이 사정한다. (직접, 간접) HOD#67~69날짜호흡수리듬깊이HOD#67 09:0026규칙적얕고 빠름HOD#68 09:0023규칙적얕고 빠름HOD#69 09:0024규칙적얕

의/약학| 2023.12.16| 11페이지| 2,500원| 조회(349)

폐렴, 간호진단, 기흉, 중환자실 케이스, ICU 케이스, 성인실습 케이스

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모성 난소암 케이스 (간호진단 4개, 간호과정 3개)

1. 일반사항이름 _______ 생년월일(나이)__ _____ 결혼기간_____종교_________ 교육정도______ 직업______ 경제상태____________체중(현재) _58.5__kg 신장 __150___cm혈액형__A_Rh+___체온__37___℃ 맥박 __67__(회/분) 호흡(회/분) __18회__ 혈압__125/78___mmHg2. 동거가족관계연령직업교육정도결혼상황종교건강력기타과거력없음-3. 과거 병력1) 과거에 크게 앓은 질병(사고 및 상해, 수술) 경험이 있는가?- NSVD- r/o EM cancer로 D&C수술- cancer로 explo staging op2) 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병을 앓은 적이 있는가? 없음(있다면 언제, 병명, 치료 방법은?)3) 특이체질: 없음4. 과거 산과력1) 월경력: 초경___16___세주기____28______기간____5일____ 양 중간폐경___50_____세2) 가족계획 방법(방법별 사용시기, 문제점, 중단이유)3) G___1____ P___1____ L___1_____ D____0___ A__0______1) 과거 임신 기간 중에 합병증이 있었는가? 없음2) 과거 산욕기간 중에 문제점이 있었는가? 없음5. 현 병력 및 치료 방법1) 어떻게 현 질병을 진단받게 되었는가? (증상, 경위 등)- 5/22부터 massive uterine bleeding 있어 6/5에 OOO산부인과의원 내원하여 U/S상 endometrial cavity 내 hyperechoic mass 8.26*5.31*8.34cm, Rt. ovarian cyst 6.33*4.58cm 소견 관찰. 당시 질출혈 외 통증 등 아무런 증상이 없었음.- 6/21 R/O EM ca 소견 하 지속되는 AUB로 인하여 본원 외래 진료 후 입원 치료 위하여 응급실 경유 해 입원하였고 추가검사와 D/C수술 시행 후 EM cancer 진단.2) 환자의 정확한 진단명은 무엇인가? (암환자라면 병기 포함하여 파악)- Malignant neoplasm of endometrium, stageⅢC13) 현재 환자의 주된 치료는 무엇인가?- 7/3일 본원에서 staging op하여 radical abdominal hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy시행.- 8/16 1주기 1차 보조항암요법, 9/12 1주기 2차 보조항암요법 시행 후 현재 1주기 3차 보조항암요법 위해 입원함.6. 교환영역 (HOD#2사정)1. 영양-대사1) 식이형태, 식욕부진, 오심, 구토, 연하곤란- 현재 식이는 일반식이며, 항암치료 부작용으로 인한 오심과 식욕이 감소하여 1/3정도만 먹는다고 함. 평소 간식을 자주 챙겨먹는 편인데 항암치료 시에는 오심으로 인해 마른 음식(건어물)을 먹고 있다고 함.2) 피부의 탄력성, 온도, 발한- 피부 탄력성은 적절하며, 체온은 37-37.3℃ 이내로 유지하고 발한 없음.3) 구강점막 상태- 구강점막은 촉촉하고 청결한 상태이며 붉은 분홍빛을 보임. 상처나 염증 관찰되지 않음.2. 배설1) 배변상태: 1주기 2차 항암치료 후 변비가 생겼으나 변비약 복용 후 현재는 하루에 1번 배변을 보고 있어 약 복용을 중단함.2) 장음: 사정하지 못함3) 배뇨 상태: 하루 6번 정도 배뇨를 하며 색은 노란색이고 잔뇨감, 배뇨통 등 이상증상 없음.3. 호흡, 순환1) 호흡의 양상: 분당 18회로 규칙적이고 적절한 깊이로 호흡을 보임. 호흡 보조근 사용하지 않음.2) 기침: 없음3) 객담: 없음4) 산소공급: 없음5) 심장-부정맥, 흉통: 없음6) 부종: 없음7) 말초동맥 맥박: 요골동맥 측정 시 분당 67회로 맥박이 정상범위 내에 있으며 규칙적이고 적절한 강도를 보임.7. 의사소통영역1. 의사소통 능력: 읽고 쓰기가 가능. 적절한 언어적, 비언어적 의사소통 기법을 사용하며 원활한 의사소통이 진행됨.2. 언어장애: 없음8. 관계영역1. 사회활동 변화: 암 진단 전 식당에서 일하였지만 항암치료를 하면서 그만 두게 됨. 현재도 식당일을 할 수는 있으나 머리카락이 빠져서 나갈 수가 없다고 함.2. 가정/사회에서의 역할변화: 암 진단 전에도 딸이 집안일을 많이 도왔으며 현재는 딸이 대부분의 집안일을 맡고 대상자는 식사준비를 한다고 함. 일상생활에는 무리가 없으나 항암을 하고 돌아오는 날은 며칠 간 무기력하고 피로하다고 함.3. 의사결정: 주로 딸과 상의해서 결정한다고 함.4. 성: 질병으로 인한 성 기능의 변화: 성생활하지 않음성생활의 만족정도: 남편과 사별 상태월경양상, 월경통: 폐경상태갱년기 증상, 폐경: 50세에 폐경으로 감정기복과 발열 및 얼굴 홍조가 있었으나 현재는 없음.현재 이용하는 피임법: 남편과의 사별 상태5. caregiver: 주로 돌보아 주는 사람: 딸caregiver의 부담감, 대처양상: 딸이 항암제와 부작용, 치료방법, 경과 등에 대한 정보를 모두 알고 있으며 이를 대상자에게 설명해주기도 함. 대상자에게 관심과 애정이 많으며 돈독한 사이라고 함. 딸의 직장생활로 상주하지 않아 부담감과 대처양상에 대해서는 사정하지 못함.9. 가치영역1. 발병 전과 후에 삶에 있어서 가장 중요한 것: 건강해야 행복하다고 함.2. 종교적 의미/활동: 무교10. 선택영역1. 이용 가능한 지지체계 (개인, 가족, 사회): 딸과 언니와 여동생 그리고 지역사회 친구들이 있음.2. 긴장/대응양상: 스트레스 요인발병 전/후 스트레스 관리방법: 비즈공예와 뜨개질을 하면 스트레스를 유발하는 생각으로부터 멀어져 다른 것에 집중할 수 있다고 함.스트레스 관리에 대한 자원: 대상자가 집에서 지내는 시간이 늘어나자 딸이 뜨개질 , 비즈공예, 색칠공부 등을 사다주었고, 친언니와 여동생이 근처에 살아 대상자의 집을 방문해 이야기를 나누는 등의 시간을 보내는 것으로 보아 인적자원이 적절한 것으로 보임.스트레스 관리에 대한 장애요인: 항암치료 시작 후 생긴 피로가 심할 때 스트레스 관리가 안 되고 무기력하다고 함. 또한 머리가 빠진 자신의 모습과 남들의 시선을 신경 쓰게 되면서 스트레스를 받는다고 함.3. 주거환경: 사정하지 못함.11. 기동영역1. 일상생활 수행능력: 식사, 목욕/샤워, 세수/양치/머리 빗기, 옷 입기, 의자에 앉고 일어서기, 보행 (50m), 계단 오르기 등 모든 일상생활과 개인위생활동을 자립적으로 수행할 수 있음.2. 수면/휴식: 평소에는 오후 11시-오전 6시로 규칙적인 취침 시간을 가졌으며 평균 7시간의 수면을 취함. 현재는 항암치료를 받은 후 피로가 생겨 1-2시간의 낮잠을 잔다고 함. 빛에 예민해 캄캄한 환경이 수면과 휴식에 도움이 되며, 현재 병원생활 동안 안대를 착용하고 있으며 소음으로 깨는 일은 없다고 함.12. 인지영역1. 시력, 청력: 이상 없음2. 자아개념: 항암치료로 인해 머리카락이 모두 빠져 일도 그만두고 모자를 쓰고 생활해야 해서 속상하다고 함. 탈모가 온 자신을 보면 슬퍼서 거울을 보는 횟수가 줄었다고 함.3. 의식상태: Alert13. 지식영역1. 질병, 검사, 치료방법에 대한 지식: 질병, 검사, 치료방법, 사용 중인 항암제와 부작용 등에 대해 이해하고 있음.2. 대상자의 정보적 요구도: 없음.3. 대상자의 학습능력: 읽고 쓰기 가능. 이상 없음.14. 감정영역1. 동통: 항암치료 후 발생한 복부 통증HOD#2 15:00 PQRST 사정- P: 촉진요인: 항암제, 완화요인: 진통제(Paramacet 37.5mg)- Q: 쑤시는 양상- R: 복부- S: 10점 만점 중 1~3점- T: 간헐적, 5분 이내2. 정서상태: 잦은 입퇴원과 반복되는 항암치료로 피로한 상태. 머리카락이 빠져 변화된 자신의 모습에 슬퍼함. 예후에 대해서는 긍정적임.15. 임상 검사검사명검사결과정상치임상적 의의#1#2#3혈액검사WBC-4.64.93.4 ? 10.6정상범위 수치 이내이며 항암제로 인한 골수기능저하 관찰되지 않음.RBC-4.254.083.58 ? 4.91Hgb-12.511.810.7 ? 15.3Hct-36.734.932.4 ? 44.9PLT-139116 L134 - 387소변검사coloryellow--이상 없음SG1.006--1.003 ? 1.030pH6.0--5.0 ? 8.0albumin0--glucoseNegative--NegativebloodNegative--NegativebilirubinNegative--Negativeurobilinogen

의/약학| 2023.12.16| 17페이지| 2,500원| 조회(431)

난소암, 슬픔, 모성케이스, 오심, 만성통증, 모성간호실습, 난소암 케이스, 난소암 ..

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응급실 실습 소감문

ER 실습 소감문응급실은 그동안 생각해왔던 응급실과는 다른 모습이었습니다. 평소 생각하는 이미지는 정신없이 뛰어다니고 환자분들이 소리치는 등 어수선한 모습을 생각해왔었습니다. 하지만 실제로 응급실을 실습해보니 생각보다 정적이고 팀널싱을 통해 체계적으로 분업화되어 있었다는 것을 알 수 있었습니다. 또한 응급실은 병동과 달리 응급실은 내원한 순서가 아닌 위급한 순서대로 환자를 진료함을 알 수 있었고, 아직 이틀의 실습으로 초진구역을 가지 못하였으나 교육 간호사 선생님을 통해 KTAS에 대해서도 배울 수 있었습니다. KTAS의 중중도는 1부터 5까지 나뉘며 1은 심정지나 호흡곤란 등 생명에 지장이 있을 수 있는 위급한 상태이고 밑으로 갈수록 다소 낮은 중증도를 가짐을 알 수 있었습니다. 응급환자중증도 분류는 1년 이상의 경력을 가진 의료인이 할 수 있으며 위급한 상황 속에서 침착하게 환자의 중증도를 assess한다는 거 자체가 정말 많은 경험이 필요해보였고 위급한 환자를 분류해 빠른 처치함에 있어 간호사의 역할이 매우 중요하다는 것을 느낄 수 있습니다.또한 병동에서는 환자의 질환이 치료되거나 증상이 완화될 때 까지 간호를 해주는 반면 응급실은 응급한 문제부터 우선 해결해주는 모습을 통해 우선순위를 파악하고 설정하는 능력과 효율적이고 능숙한 간호역량이 필요해보였으며 언제 어떤 환자가 들이 닥칠지 아무도 모르기 때문에 항상 응급상황을 예상하고 모든 준비를 해두어야 하며 상황에 닥치면 신속하고 정확하게 움직일 수 있어야한다는 느꼈습니다.

의/약학| 2023.12.16| 1페이지| 1,000원| 조회(305)

응급실 실습, 성인간호실습, 실습 소감문, 응급실 소감문, ER 소감문

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도시에서 죽는다는 것 독후감

[간호 윤리와 법] 개별과제 1‘도시에서 죽는다는 것’ 독서감상문이 책은 서울대학교 간호학과를 졸업하고 서울아산병원의 중환자실 간호사로 근무하면서의 경험과 삶을 마감하는 환자들의 이야기가 중점으로 구성되었다. 이 책에서 말하는 ‘도시’는 ‘병원’이며 다양한 상황 속에서 죽음을 맞이하는 환자를 둘러싼 의료진과 보호자의 이야기를 그렸다. ‘도시’와 ‘죽음’은 나에게 차갑고 삭막한 느낌의 단어다. 서울과 아주 멀리 떨어진 지방에서 살다가 도시로 올라온 나로서 도시는 북적거리고 정 없은 이미지로 각인되었다. 죽음 역시 슬프고 불편해 생각하고 싶지 않은 것이었다. 그러나 이 책을 통해 생사를 오가는 극적인 순간들과 그 속의 의미 없는 연명치료를 보며 ‘죽음’이라는 명제에 대해 깊게 생각해보게 되었다.나는 어떤 죽음을 맞이하고 싶을까? 나는 자연스러운 노화로 인해 내 방 침대에서 잠들다 고통 없이 죽음을 맞이하였으면 좋겠다. 그러나 상당수의 사람들이 자신의 방이 아닌 병원에서 죽음을 맞이한다. 특히 중환자실에서 의식이 혼미한 환자는 본인의 의사와는 무관하게 의료적 처치를 받는다. 즉, 자신의 병과 죽음에 대한 의사결정과정에서 소외되는 것이다. 이런 상황 속에서 환자를 보호하고 존엄한 죽음을 맞이할 수 있도록 단지 생명을 연장하기위한 연명치료라면 거부할 권리가 환자에게 주어져야 한다. 그러기 위해서는 환자가 의식이 있을 때 사전 의료 지시서를 작성할 필요가 있다고 저자는 주장한다.나는 인공호흡기에 의존한 채 무의미하게 삶을 연장하기보다 짧더라도 고통없이 죽음을 맞이하는 것이 환자를 위한 죽음라고 생각한다. 그들의 존엄한 죽음을 위한 것 중에는 ‘DNR’이 있다. DNR은 ‘Do Not Resuscitate’ 소생술 포기, 즉 종말기에서 본인 또는 가족의 의사에 따라 심폐소생술을 시행하지 않는 것을 말한다. 단순히 환자에 대해 적극적인 치료를 더 이상 하지 않겠다는 것 보다는 고통스러운 과정을 덜어주며 편안하게 생을 마감할 수 있도록 존중해주는 것이다. 하지만 존엄사는 많은 딜레마에 빠지게 된다. 나의 경우 실습을 통해 중환자실에서 어떤 고통을 받으며 죽음을 맞이하는지를 조금은 알게되었기 때문에 나중의 죽음에 대해서 고민 없이 DNR을 택할 것이다. 하지만 대상이 나의 가족이라면 쉽지 않는 선택일 것이다. 이기적인 마음일 수 있지만 결과가 어떻든 사랑하는 가족이기에 최선을 다해 조금이라도 더 보고싶은 마음이 들기 때문이다. DNR은 결국 환자와 가족이 죽음에 대해 수용한다는 뜻인 만큼 무거운 선택이다.연명치료를 하는 것이 옳은 것인지, 고통스러운 치료를 하루빨리 중단하는 것이 옳은 것인지는 여전히 의견이 분분하다. 의료진은 환자와 보호자 사이에서 옳은 결정을 내릴 수 있도록 도와주어야 한다고 생각한다.

독후감/창작| 2023.12.16| 2페이지| 1,000원| 조회(200)

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