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아동간호학 vSim7번을 활용한 겸상적혈구빈혈 환아 간호레포트입니다. 브이심 다 영어라 힘들죠? 걱정마세요 사전,사후퀴즈 내용, 수행 전후 계획및 수행내용, 사후분석까지 야무지게 있으니까 많이 참고하세요

vSim을 활용한 겸상적혈구빈혈 환아 간호1) 사례연구환자이름Brittany Long성별F연령5진단명겸상 적혈구 빈혈주증상오른쪽 다리 통증대상자 상황 요약- 아프리카계 미국인 5세 여아- 생후 6개월에 진단받았으며 엽산보충제를 섭취함.- 2일동안 오른쪽 다리 통증 호소해서 응급실 통해 입원함.- FACES scale에서 10점으로 아무도 다리를 만지지 않았으면 함.- 24시간동안 식욕을 느끼지 못했고 현재 소량의 구강체액을 섭취함.- 이전 통증을 느꼈을 때 아세트 아미노펜과 이부프로펜을 복용해왔음.- 3세, 4세 총 2번 입원한 경험이 있음.- 오전 6시 ER에서 경구 진통제 받았으며 현재 잠들어있음- IV로 52mL/hr 주입중이며 HP: 101/70 BT: 37.4 FACES scale: 6점이라고 말함.2) 사전퀴즈 내용(점수: 3/8)1번문제) 간호사는 겸상 적혈구 빈혈증을 진단받은 소아를 간호하고 있다. 환아의 부모가 "다른 아이는 이 병이 없는데 왜 이 아이는 있는지 모르겠어요." 라고 했을 때, 간호사의 반응으로 옳은 것은?정답: 양쪽 부모 모두 겸상적혈구 특성을 가지고 있으며, 겸상적혈구 빈혈이 있는 아이를 가질 확률은 임신 때마다 25%이다.이유: 겸상적혈구빈혈은 유전질환이기 때문에 임신때마다 25% 확률로 아이에게 유전된다. 겸상적혈구빈혈이 유전성 질환이라는 부분이 중요하게 드러나는 문제였던것같아 기억에 남았습니다.3) pre concept map1. 간호사 소개2. 손씻기3. 환자 확인4. 보호자 확인5. 대상자 사정(V/S, 통증 등)6. 담당의사 콜7. 약물추여8. 환자 및 보호자 교육4) post concept map1. 손위생2. 대상자 확인3. 보호자 확인4. 알러지: 없음5. V/S 측정? 호흡: 일정하게 움직이며 33회? HR: 129/min? BP: 107/73mmHg? SpO2: 99%? BT: 37.3? RR: 24/min6. FACES 통증 사정: 6점7. 과거력 사정? 가족 중 유전적 질병이 있는지 질문함.- 겸상 적혈구 질환이 있다고 대답함.? 어떤약을 복용하고 있는지 질문함.- 진통제와 엽산 복욕중이라고 대답함.8. 환자 및 보호자 교육9. 신경학적 상태 평가10. 담당의사 콜11. IV site 확인? 발적, 붓기, 침투, 출혈, 배수 없음.? 드레싱 건조하고 손상 없음.12. 처방에 따른 약물 투여? N/S 250mL 60분 IV함.? morpine 2.4mg IV함.13. 환자 및 보호자 교육5) 사후퀴즈내용(점수: 5/10)5번문제) 간호사는 5세 혈관 폐쇄성으로 다리에 심한 통증을 느끼는 환자를 돌보고 있다. 비약리적인 치료방법으로 옳은 것은?정답:환자가 좋아하는 장난감을 제공하여 동물에 대한 질문으로 주의를 돌린다.환자의 다리에 온찜질을 해 주고 엄마에게 책을 읽어 주도록 한다.환자용 거품 불기로 깊게 호흡하도록 한다.이유: 환자를 간호할 때 통증관리 또한 중요한 부분인데 성인과는 다른 아동에게 비약리적으로 통증을 관리하는 방법이 색다르고 신기해서 기억에 남습니다.6) 사후분석소 감1. 시뮬레이션 경험 후 느낀점은 무엇입니까?다른 사례에 비해 조금 어려웠던 것 같습니다. 그래도 이전에 디브리핑을 통해 사전학습을 해서 그런가 훨씬 수월했고 겸상적혈구빈혈이 유전성이 있는 질병이기 때문에 조금 더 신중하게 보게되었던 것 같습니다.2. 가장 잘한 점은 무엇이었나요?유전질환이라는 것을 알고 보호자에게 유전적인 소견에 대해 사정한 것입니다.3. 가장 아쉬웠던 점은 무엇이었나요? 이유는 무엇인가요?환자가 오른쪽 다리통증을 호소했는데 다리를 많이 보지 못한 것이 아쉬웠던 것 같습니다. 조금 긴장하기도 했고 유전적인 질환이라는 생각에 유전적소견을 사정하는데 더 신경을 써서 그랬던 것 같습니다.판 단1. 이 환자의 우선적인 문제가 무엇이라고 판단했고, 이유는 무엇인가요?통증간호.FACES scale 6점으로 통증이 심한 상태로 볼 수 있기 때문입니다.2. 이 문제를 해결하기 위해 우선적으로 수행할 간호는 무엇이라고 판단했나요?담담의사의 처방에 따라 약물을 투여하고 전환요법을 통해 통증을 감소시킬 수 있다.3. 우선적인 간호문제 이외에 다른 간호문제가 있었나요?불안간호.유전으로 인해 일어난 질병이기도 하고 소아의 경우 불안에 대해 취약하기 때문에 불안간호도 꼭 다뤄야하는 간호문제이다.적 용1. 오늘 배운 것을 기반으로 실제 상황에 어떻게 적용할 수 있겠는가?유전적인 질병의 경우 가족력이나 과거력을 사정하는 것이 꼭 필요하고 적절하게 통증을 조절해주어야 한다.2. 오늘 배운 것 중에서 가장 중요한 한 가지를 꼽으라면 무엇인가?통증조절과 과거력 사정입니다.첨부1. SBAR 보고서S: 안녕하세요. 소아병동 간호사 OOO입니다. 환자이름 Brittany Long입니다. 호흡 일정하게 움직이며 24회, 맥박 129회, BP 107/73 SpO2 99%, BT 37.3도입니다.B: 진단명은 Sickle cell anemia이며 알레르기 없었습니다. SCA 진단받았고, 엽산을 복용하는 중이고 FACES 통증 사정 결과 6점입니다. 52mL/hr 속도로 정맥 수액 주입 중입니다.A: 환자는 “오른쪽 다리가 아파요.”라고 말했습니다. FACES 사정 결과 6점이 측정되었습니다. IV check 결과 발적, 부종, 침윤, 출혈, 배액 상태 양호하였고 드레싱은 건조하고 손상되지 않았습니다. 호흡수를 재사정 했을 때 24회 관찰되었습니다.R: 환자에게 어떤 조치를 취하면 될까요?2. 겸상적혈구빈혈 문헌고찰 A4 한 장정의 : 적혈구가 낫 모양으로 변하는 유전적인 질환병태생리 : 겸상적혈구 빈혈은 폐에서 산소를 받아 조직으로 운반하는 적혈구 성분인 헤모글로빈의 이상으로 발생한다. 비정상 헤모글로빈을 가진 적혈구는 산소 양이 줄어들면 모양이 일그러지면서 길쭉한 낫 모양으로 변한다. 낫 모양의 적혈구는 작은 혈관을 통과하지 못하고 혈관을 막아 혈류장애를 일으킨다. 이로 인해 산소가 조직으로 충분히 공급되지 못하는 것이다. 또한 겸상적혈구는 쉽게 파괴되는 특징이 있어 혈액 내의 적혈구가 부족해져서 빈혈을 유발하게 된다.

의/약학| 2023.04.28| 4페이지| 2,500원| 조회(176)

레포트, 아동간호학, 간호대생, Vsim7번, 경상적혈구빈혈

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아동간호학 vSim5번을 활용한 장염 환아 간호레포트입니다. 브이심 다 영어라 힘들죠? 걱정마세요 사전,사후퀴즈 내용, 수행 전후 계획및 수행내용, 사후분석까지 야무지게 있으니까 많이 참고하세요

vSim을 활용한 장염 환아 간호1) 사례연구환자이름Eva Madison성별F연령5진단명장염주증상구토, 설사대상자 상황 요약- 5세 여아- ER에서 방금 소아병동으로 도착- 2일 동안의 오심과 구토- 입은 촉촉하지만 입술이 건조하고 갈라짐- 키 120cm에 몸무게 20.5kg2) 사전퀴즈 내용(점수: 5 /8)가장 기억에 남는 문제를 적고 그 이유에 대해 적으시오.취학 전 연령의 환자는 위장염을 일으킨다. 간호사는 다음 중 어떤 이유로 아이가 성인보다 더 빨리 탈수될 수 있다는 것을 알고 있는가?정답: 미취학 연령의 환자들은 질량에 대한 신체 표면적의 비율이 증가했다.이유: 성인도, 아동도 흔하게 걸릴 수 있는 질환이기 때문에 아동과 성인의 차이를 잘 알고 있어야 할것같았기 때문에.3) pre concept map간호를 수행하게 될 순서를 기술하시오(예시)1. 손위생2. 대상자 확인3. 보호자 확인4. 알러지 확인5. 대상자 사정(통증, V/S, 청진)6. 담당의사 콜7. 약물 투약8. 대상자 및 보호자에게 교육9. 손위생4) post concept map간호를 수행한 순서대로 기술하시오1. 손위생2. 대상자 확인3. 보호자 확인4. 알러지: 해당사항 없음5, v/s 측정? RR: 18/min? HR: 187/min (규칙적)? BP: 129/90? BT: 37.8‘c? SpO2: 97%7. FACES 통증 사정: 2점 측정 됨8. 신경학적 사정? 안구 움직임: 이상없음? 동공반사: 이상없음, 동공 크기: 5mm? 지남력: 이상없음? 상지, 하지 근력: 이상없음9. 청진? 폐: 깨끗하며 이상없음? 심장: 잡음없이 규칙적? 복부: 이상없음10. 담당의사 호출? Oral rehydratino solution (ORS) 5mL 투여11. 파울러씨 체위 취함12. 약물 투약13. 대변 잠혈 검사14. 환자 및 보호자 교육5) 사후퀴즈내용(점수: 7 /10)6. 심박수의 변화는 어린이의 탈수의 초기지표 중 하나입니다. 다음 심박수 값 중 Eva가 중등도 탈수증으로 진행되고 있음을 나타내는 것은 무엇입니까?정답: 분당 125회이유: 소아의 경우 장염을 앓고있는 환자에게는 탈수를 방지하는 것이 중요한데 탈수를 알 수 있는 중요한 지표 중 하나가 심박수이기 때문에.6) 사후분석소 감1. 시뮬레이션 경험 후 느낀점은 무엇입니까?장염이라는게 사실 흔한 질병이라고 생각했는데 설사를 많이 하면 탈수가 생기고, 그걸 예방 하기위해서 수액도 처방하고 포카리같은 이온음료도 마시라고 배워서 그냥 별 생각없었는데 아동에게 탈수가 얼마나 위험한 부분인지 알 수 있었다.2. 가장 잘한 점은 무엇이었나요?전에는 늘 수액처방을 많이 해왔는데 이번엔 또 다르게 경구투약을 했던 케이스라 또 색다른 느낌이었는데 파울러씨 체위 취하고 경구투약을 진행한 것이 가장 잘한부분인것같다.3. 가장 아쉬웠던 점은 무엇이었나요? 이유는 무엇인가요?대변검사를 시행하는건 알았는데 순서가 잘못되었는지 자꾸 점수가 낮게나왔던 부분이 아쉬웠다 대변검사를 경구투약 이후 했어야 했는데 다음부턴 더 신경써야겠다.판 단1. 이 환자의 우선적인 문제가 무엇이라고 판단했고, 이유는 무엇인가요?탈수 증상.대상자는 구토와 설사를 하고 있기 때문에 탈수증상이 생길 위험이 있으며, 그로 인한 문제들이 생겨날 수 있기 때문에.2. 이 문제를 해결하기 위해 우선적으로 수행할 간호는 무엇이라고 판단했나요?처방에 맞게 약물을 투여하고, 지속적으로 수분을 섭취하게 한다.또 탈수증상이 나타나는지 지속적으로 사정해야한다.3. 우선적인 간호문제 이외에 다른 간호문제가 있었나요?복부통증적 용1. 오늘 배운 것을 기반으로 실제 상황에 어떻게 적용할 수 있겠는가?탈수의 위험이 있는 환자는 탈수를 위한 간호를 가장 우선적으로 진행해야한다.2. 오늘 배운 것 중에서 가장 중요한 한 가지를 꼽으라면 무엇인가?아동의 경우 탈수의 진행 정도를 알 수 있도록 지속적으로 호흡수나 심박수를 사정해야한다.첨부1. 의사에게 보고해야 할 SBAR 형식의 보고서S: 안녕하세요. 소아병동 간호사 OOO입니다. 환자이름 Eva Madison입니다. 호흡 일정하게 움직이며 18회/분, 맥박 110회/분, BP 129/90, SpO2 97%, 체온 37.8입니다.B: 진단명은 장염이며 알레르기는 없다고 말했습니다. 신경학적 사정 및 청진 시 별다른 이상 없으며 2일동안 설사와 구토를 해왔고 현재 입은 촉촉하지만 입술이 건조한 상태입니다. 대변검사를 위해 대변 Lab실로 보냈습니다.A: 환자는 배가 아프다고 말했으며 FACES 사정 결과 2점이 측정되었습니다.

의/약학| 2023.04.28| 5페이지| 2,500원| 조회(167)

레포트, 아동간호학, 장염환아, 간호대생, Vsim 5번

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아동간호학 vsim 3번 Sabina Vasquez 폐렴레포트입니다. 브이심 다 영어라 힘들죠? 걱정마세요 사전,사후퀴즈 내용, 수행 전후 계획및 수행내용, 사후분석까지 야무지게 있으니까 많이 참고하세요

Sabina Vasquez1) 사례연구환자이름Sabina Vasquez성별F연령5진단명pneumonia, asthma주증상호흡곤란대상자 상황 요약- 호흡의 문제로 소아과에서 진찰을 받았으며, 천식의 병력이 있다.- 4살 때 유아건강진단을 위해 클리닉에 간적이 있는데 천식이 잘 조절되었다고 했음.- 2년 전 멕시코에서 이곳으로 이사옴.2) 사전퀴즈 내용(점수: 3 /8)가장 기억에 남는 문제를 적고 그 이유에 대해 적으시오5번문제) 간호사는 환자에게 스페이서가 있는 계량 선량 흡입기를 올바르게 사용하는 방법을 교육하고 있다. 적절한 순서로 배치하라.1. 흡입기를 흔들고 마개를 제거한다.2. 흡입기를 스페이서에 부착한다.3. 스페이서 마우스피스를 입에 넣는다.4. 흡입기를 압축하고 천천히 숨을 들이마신다.5. 10까지 세면서 숨을 참는다.이유: 천식환자에게는 대부분 사용되는 기관지확장제를 사용하는 방법을 간호사도 환자도 잘 알고 있어야 하기 때문에 나중에 환자에게 자세히 설명하려면 꼭 알아야한다고 생각했기 때문에.3) pre concept map간호를 수행하게 될 순서를 기술하시오1. 간호사 소개2. 손위생3. 대상자확인4. 환자 보호자 확인5. 신체사정(통증, 신경계, V/S,청진)6. 담당의사 call7. 산소 및 약물 투여8. 환자 및 보호자 교육9. 손씻기4) post concept map간호를 수행한 순서대로 기술하시오1. 손씻기2. 환자 확인3. 보호자 확인4. 알러지 여부 확인? 없음5. 활력징후 및 산소포화도 측정? 체온: 36.2? 맥박: 130/min (상완동맥, 강하고 규칙적)? 호흡: 19/min? 혈압: 119/80? SpO2: 95%6. 폐음 청진? 천명음이 들림. 양쪽 가슴 동일하게 움직임.7. 통증사정: FACES scale? 0점으로 통증이 없는 상태.8. 신경학적 사정? 안구 움직임: 이상없음? 동공 반사: 이상없음 (크기:4mm)? 지남력: 이상없음? 상지, 하지 근력: 이상없음9. 담당의사 호출? Albuterol 2.5mg+2mL NS nebulizer? Peak flow nebulizer치료 전/후로 진행하세요.10. Peak flow 측정? 65L/min 측정됨11. nebulizer 시행함.? Albuterol 2.5mg+2mL NS nebulizer? 이후 Peak flow: 115L/min 측정됨.12. 폐음 청진? 호흡 소리 명확하고 양쪽 가슴 동일하게 움직임5) 사후퀴즈내용(점수: 5 /10)가장 기억에 남는 문제를 적고 그 이유에 대해 적으시오1번문제) 어머니가 스페인어를 구사하고 영어 실력이 제한적인 사비나를 돌볼 때, 간호사가 어머니에게 의료 정보를 전달할 때 가장 좋은 방법은 무엇일까?.정답: 의사 소통을 위해 의료용 통역 서비스 사용이유: 병원에서 일하다 보면 외국환자를 만날일이 생길텐데 그럴때마다 어쩌나 하고 걱정이 많았는데 외국 프로그램이라서 그런가 의료용 통역 서비스를 사용한다고 하니 우리나라에도 이런 서비스가 더 발전되면 좋겠다는 생각이 들었다.6) 사후분석소 감1. 시뮬레이션 경험 후 느낀점은 무엇입니까?어제는 발작이라서 놀라기도 했고 당황스러운 부분이 많았는데 오늘은 조금 순조로웠던것같아 좋았다2. 가장 잘한 점은 무엇이었나요?환자를 사정할 때 천식이라는 얘기를 듣고 청진을해서 호흡음을 들어본 것이 잘한점이라고 생각한다3. 가장 아쉬웠던 점은 무엇이었나요? 이유는 무엇인가요?마지막에 환자와 보호자에게 교육을 했어야했는데 그 항목을 빼먹은게 아쉬웠다. 이전과는 다르게 환자를 사정해야하는 부분이 더 많았어서 그거하느라 정신이 없었던 것 같다.판 단1. 이 환자의 우선적인 문제가 무엇이라고 판단했고, 이유는 무엇인가요?호흡곤란.대상자는 SpO2수치는 괜찮았지만 Peak flow수치가 너무 낮았고, 폐음 청진 시 천명음이 들렸기 때문에 호흡곤란의 위험이 가장 우선적이었다2. 이 문제를 해결하기 위해 우선적으로 수행할 간호는 무엇이라고 판단했나요?대상자의 상태를 사정하고, 그에 맞는 약을 투여해야한다.SpO2의 수치가 낮으면 O2를 주입해야한다.호흡곤란 등의 문제가 있는지 대상자의 상태를 지속적으로 파악한다.3. 우선적인 간호문제 이외에 다른 간호문제가 있었나요?호홉곤란이 오게되면 소아의 경우 놀라고 불안을 겪을 수 있으므로 충분한 교육을 제공하고, 불안간호를 제공하는 것이 필요하다적 용1. 오늘 배운 것을 기반으로 실제 상황에 어떻게 적용할 수 있겠는가?천식환자를 처음 만났을 때 어떤 항목들을 사정해야하는지 알게되었고, 사정한 자료들을 통해 환자에게 투약하고 간호할 수 있을 것 같다.2. 오늘 배운 것 중에서 가장 중요한 한 가지를 꼽으라면 무엇인가?V/S를 지속적으로 모니터링 하고, 호흡곤란이 오지 않도록 약물을 투약하는 등 간호를 해야한다첨부1. Lung sound assessment 보고서

의/약학| 2023.04.28| 3페이지| 2,500원| 조회(221)

레포트, 아동간호학, 폐렴환아, 간호대생, Vsim3번

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아동간호학 vSim1번 을 활용한 Seizure 환자 간호 레포트입니다. 브이심 다 영어라 힘들죠? 걱정마세요 사전,사후퀴즈 내용, 수행 전후 계획및 수행내용, 사후분석까지 야무지게 있으니까 많이 참고하세요

vSim을 활용한 Seizure 환자 간호1) 사례연구환자이름Jackson Weber성별M연령5진단명전신 강직성 간질 발작주증상강직성 간질 발작대상자는 2년 전에 전신 강직성 간질 발작이라는 진단을 받았다. 진단 후, 잭슨의 신경과 의사는 그에게 구강 페노바르비탈을 투여하기 시작했다. 잭슨은 지난밤까지 발작을 일으키지 않았고 그가 3분간의 강직성 간질 발작 후에 어머니가 그를 응급실로 데려왔다. 잭슨 웨버이 어머니는 미혼모이며 유일한 재정적 지원원이다.또한, 잭슨은 어머니의 근무 일정 때문에 15개월 동안 신경과 의사를 만나지 못했다. 잭슨은 오늘 아침 의료진에게 진료를 받았고, 현재 왼쪽 팔에 정맥주사를 맞고 있으며, 58mL/hr의 속도로 D5NS + 20mEq KCl/L을 가동하고 있다.잘 먹고 소변도 잘 나오고 활력징후도 안정되어 있다. 동공은 동등하고 빛에 반응하며 모든 사지를 똑같이 움직일 수 있다. 그는 깨어있는 상태이며 만화를 보고 있다. 그의 어머니는 침대 옆에 있다.2) 사전퀴즈 내용(점수: 5 /8)가장 기억에 남는 문제를 적고 그 이유에 대해 적으시오2. 간호사는 일반화 된 강장제-클로니기 발작으로 응급실에 도착한 취학 전 환자를 평가하고 있습니다. 신경 학적 평가의 어떤 구성 요소가 가장 높은 우선 순위를 가지고 있습니까?정답: 소아 글래스고 코마 스케일 채점이유: 이 문제를 통해서 GOS를 찾아보았는데 그동안 성인의 기준으로만 봤어서 소아용과 다르지 않을것이라고 생각했는데 알고보니 소아용이 따로 있다는 것을 알게되어 가장 기억에 남는다3) pre concept map간호를 수행하게 될 순서를 기술하시오1. 손씻기2. 환자 확인3. 보호자 확인4. 환자사정(V/S, 통증 등)5. 약물투여6. 담당의사 호출7. 환자교육 및 보호자 교육8. 손씻기4) post concept map간호를 수행한 순서대로 기술하시오1. 손씻기2. 환자 확인3. 보호자 확인4. V/S 사정? 체온: 36.7? 호흡수: 14/min (규칙적)? 맥박: 100/min (강하고 규칙적)? 혈압: 119/805. 통증사정: FACES scale: 0점6. 알러지: 해당사항 없음7. 신경학적 사정? 안구 움직임:이상없음? 동공 반사:이상없음, 동공 크기:4mm? 지남력:이상없음? 상지, 하지 근력:이상없음8. IV 부위 확인? 발적, 출혈, 부종, 침투 없으며 드레싱 건조함9. 발작 간호? 환자 주변에 위험한 물건 치워줌? 측위를 취해줌10. SpO2 89%측정되어 처방대로 Nasal Cannula 2L/min로 산소 공급? 결과: SpO2 94%로 안정된 상태.11. 담당의사 호출? 발작으로 응급실에 온 5살 백인 남성 Jackson Weber 주치의 OOO 간호사 OOO? 2년 전 generalized tonic-clonic seizures 투약력:없음 의식수준:깨어있으며 만화보고 있었으나 현재 발작을 일으키고 있음.12. 보호자 교육? 아이가 발작이 있었고, 발작을 멈추기 위해 처치를 했고 지금은 발작이 없음을 설명함. 발작 과거력을 가진 환자들이 차는 팔찌를 항상 착용할 것을 교육, 사회복지사 연계 해줄 것을 교육함.5) 사후퀴즈내용(점수: 4 /10)가장 기억에 남는 문제를 적고 그 이유에 대해 적으시오1. 잭슨은 간호사가 그를 돌보는 동안 일반화된 강직성 간질발작을 경험한다.현재 가장 우선순위가 높고 가장 적절한 간호 진단은 무엇인가?정답: 비효율적인 호흡 패턴과 관련된 가스 교환 손상이유: 발작 환자에게 가장 중요한 것은 산소투여이다. 현재 대상자는 발작 이후 산소포화도수치가 내려갔고, O2 nasal로 2L 투여한상태로 산소포화도가 상승된 상태이지만 지속적으로 확인해야하는 부분이기 때문에 비효율적인 호흡패턴과 관련된 가스 교환 손상이 가장 적절한 간호진단이라고 생각한다.6) 사후분석소 감1. 시뮬레이션 경험 후 느낀점은 무엇입니까?첫 아동 실습이라 어려운 부분이 많았지만 생각보다 아동과 성인을 사정하는 부분에서 차이가 느껴졌고 시뮬레이션 할 때 이전에는 성인이 증상을 호소했는데 소아가 증상을 호소니까 실제로 보면 마음이 많이 아플것같다는 생각이들어 병원실습이 조금은 걱정되었다.2. 가장 잘한 점은 무엇이었나요?대상자를 보고 차근차근 사정을 진행했던 것 이다.3. 가장 아쉬웠던 점은 무엇이었나요? 이유는 무엇인가요?사정을 하고 IV부위 확인하고 있는데 아이가 갑자기 발작이 진행되어서 너무 놀라서 아무것도 못했던 것이 가장 아쉽다. 발작 환자의 경우 바로 조치를 취했어야 했는데 순간 너무 당황스러워서 아무것도 못했는데 이게 실제상황이었다면 정말 위험할 수 있는 부분이기 때문에 아쉬웠다.판 단1. 이 환자의 우선적인 문제가 무엇이라고 판단했고, 이유는 무엇인가요?환자의 우선적인 문제는 발작간호이다. 발작증상이 일어났을 때, 올바른 조치를 취하지 않으면 2차, 3차의 문제가 일어날 수 있기 때문이다.2. 이 문제를 해결하기 위해 우선적으로 수행할 간호는 무엇이라고 판단했나요?발작이 나타났을 때, V/S을 모니터링하고, 환자 주변에 위험한 물건이 있는지 확인한다, 이후 환자를 측위로 눕혀야 한다.만약, 산소포화도 수치가 내려가는 모습이 보이면 산소를 투여해서 수치를 확인해야하며, 발작이 끝난 이후에도 환자의 상태를 지속적으로 사정해야한다.3. 우선적인 간호문제 이외에 다른 간호문제가 있었나요?전신발작은 전조증상이 없기 때문에 발작이 일어났을 때 빠르게 발견해서 조치하는 것이 중요하다.적 용1. 오늘 배운 것을 기반으로 실제 상황에 어떻게 적용할 수 있겠는가?발작환자에게서 발작이 나타났을 때 주변의 위험한 물건을 제거하고 측위를 취함으로써 또다른 문제들이 발생하지 않도록 조치를 취할 수 있다.2. 오늘 배운 것 중에서 가장 중요한 한 가지를 꼽으라면 무엇인가?발작 환자를 만났을 때 미리 발작의 종류를 파악하고 발작간호에 대해 구체적으로 계획을 세우는 것이 가장 중요하다고 생각한다 왜냐하면 아무것도 대비하지 못한 채 발작이 일어나게되면 간호사 역시 당황해서 바로 대처하지 못할수도 있기 때문에 미리 공부하고 대비하는 것이 가장 중요하다고 생각한다.첨부1. Neurological assessment 보고서? 뇌신경 검사1. 후신경: 환자에게 눈을 감고 한 쪽씩 코를 막고 냄새를 맡아보고 어떤 냄새인지 말하도록 한다.2. 시신경: 시력검사, 시야검사, 그리고 검안경으로 시신경유두를 검사한다.3. 동안신경, 활차신경, 외전신경: 대광반사, 상안검거근, 외안근 움직임을 검사한다. 동안신경, 활차신경, 외전신경은 외안근 움직임에 관여하며 시표의 움직임에 따라 안구가 6방향으로 잘 움직이는지 평가한다.4. 삼차신경: 감각기능은 이마에서부터 턱까지 3부분으로 나누어 통각, 촉각, 온도각을 검사한다. 운동기능은 측두근과 저작근을 촉진하여 저작기능을 검사한다.5. 안면신경: 감각기능은 혀 앞쪽 3/2의 미각을 검사한다. 운동기능은 얼굴이 대칭으로 움직이는지, 안면근육의 수축 정도를 평가한다.6. 전정와우신경: 음차로 청력을 검사한다.7. 설인신경: 구역반사 및 혀 뒤쪽 1/3의 미각을 검사한다.

의/약학| 2023.04.28| 5페이지| 2,500원| 조회(158)

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아동간호학 Intussusception of small bowel, 소장중첩증 case study입니다 대학병원 소아과에서 참고한거라 구체적이고 교수님 워낙 빡빡하셔서 참고하시 좋을겁니다. 문헌고찰, 환자소개, 전반적인 건강상태, 신체사정, 특수검사 내용, 진단검사, 약물, 진단3개 간호과정1개(장루사용과 관련된 피부손상의 위험성)입니다. 많이 참고하세요

간호사례분석(아동청소년병동)6-1. 주요 건강문제의 확인1) 질병에 대한 문헌고찰1. 정의: 장이 말려 들어가는 것, 소장에서 대장으로 넘어갈 때 갑자기 굵어지므로 소장의 맨 아랫부분인 회장이 대장 앞에 있는 맹장으로 말려 들어가는 경우가 가장 많다.2. 원인: 장중첩증의 80% 정도는 생후 6개월부터 2세 사이의 소아에서 발생한다. 만 2세 이후에 발생하는 경우는 드물다. 3:2 정도의 비율로 남아에게 더 잘 발생하며 환절기에 잘 발생한다. 건강하고 살이 찐 영유아에게 갑자기 발생한다.장중첩증의 원인을 확실하게 알 수 없는 경우가 95%를 차지한다. 영유아 회장 말단의 두께의 차이가 크거나, 이 부위의 임파절 조직이 두꺼워져서 장중첩증이 발생할 수 있다. 장염, 식이 변화 및 장 알레르기 반응 때문에 장의 운동이 증가하여 일어나기도 한다. 약 5% 정도는 국소 해부학적인 원인으로 메켈 게실, 낭종성 중복회장, 용종, 림프종, 출혈성 질환에 의한 혈종 등에 의해 생긴다. 재발성 장충첩증은 5~8% 정도이다. 나이가 많은 경우에 재발 비율이 더 높다.3. 증상? 복통: 갑작스럽게 심한 복통이 발생한다. 이 때문에 다리를 복부에 붙이고 몸을 비틀며 괴로워하다가 조용해진다. 이러한 복통이 반복적으로 진행되며, 복통 기간이 점점 길어진다. 간헐적으로 보채는 듯한 증상이 나타난다. 이는 폐색의 정도가 심하지 않거나 중첩이 드문 부위에 발생했을 때 나타나는 경우가 많다.? 구토: 처음에는 먹은 것을 토한다. 시간이 흐르면서 장폐쇄증의 증상인 초록성 담즙성 구토로 변한다.? 점액성 혈변: 처음에는 정상 대변을 볼 수 있다. 약 60%의 환자에게서 발병 12시간 이내에 특징적인 끈끈한 점액성의 혈변이 관찰된다.? 복부 종괴: 환자가 복통을 호소할 당시에 종괴가 만져지는 경우가 많다. 주로 오른쪽 상복부에서 소시지 모양으로 만져진다.? 통증: 배 근육이 뻣뻣해지고, 누르면 아프다.? 탈수 및 쇼크: 발열, 탈진 등 탈수 현상과 쇼크 현상이 나타난다.? 장이 만져짐: 직장 검사상은 개복 후 도수 정복술로 수술할 수 있다. 기질적 원인이 있는 경우, 장 천공, 장 괴사가 진행된 경우, 장이 손으로 풀리지 않을 경우에는 중첩된 장을 절제한다.2) 대상자 간호력면담일시: 2022-09-19아이를 주로 돌보는 사람: 어머니(1) 일반적 사항이름: 강00 성별: F 나이: 5개월 2일(2) 과거력출생력(분만형태, 출생시 체중, 제대주수, 출생순위, 출생시 신생아 상태, 특이사항):분만형태: C/sec출생시 체중: 0.77kg재대주수: 25+0wks엄마의 임신 중 질병: 없음입원 및 수술력:#1 22.04.17~07.13 prematurity NICU입원#2 22.07.13~22.09.16 삼성서울병원 NICU & 일반병동 care#1 22.05.09 PDA ligation (clipping)#2 22.06.08 ileostomy알레르기(약물, 음식물, 아토피, 천식, 기타)- 약물 알레르기: X- 조영제 알레르기: X- 항생제 알레르기: X- 수혈 알레르기: X- 음식 알레르기: X- 기타 알레르기: X- 낙상 경험: X현재 복용 중인 약물:1. D3 베이스 경구 드롭스 10000IU/mL2. Ferrumkid soln 1mL3. 5% Dextrose Na, k-3 500mL4. Pine inj 5000IU/5mL성장발달력: 체중: 3.9kg, 키: 55.7cm예방접종력: 나이에 맞게 접종완료 했다고 생각종류기본접종추가접종1차2차3차1차2차3차BCG?DPT, Polio??MMR수두B형 간염??기타(3) 현병력* 주호소: ilestomy take down* 진단명: Intussusception of small bowel, Ilestomy status.* 현병력:#1 33.04.17~07.13 Prematurity (GA 25+0wks, Bwt 0.77kg), NICU 입원#2 22.04.17 Birth weight, 500~749 grams#3 22.04.17 Respiratory distress syndrome of newborn#4 22.r site oozing 있어 dressing 시행하였으며 삽입부위 감염증상 없이 기능 잘됨.#11. 장루 개구부위 color change 확인함.2. 장루 및 주위 조직 상태 확인.3. 침상 안전 격려함.4. 환자상태 변화에 대해 관찰함.#21. Dressing 수행.2. catheter 삽입부위 지속적으로 사정함.(4) 활력징후체온: 36.5 맥박: 140 호흡: 36특이사항(산소 흡입여부, 청색증, 기관절개 여부, 모니터 사용 등): 없음(5) 전반적 건강상태* 영양상태식이종류: □모유 ?분유 □이유식 □고형식식욕상태: ?좋다 □보통이다 □나쁘다* 수분과 전해질 상태몸무게 변화: ?무 □유( kg-> kg)천문: ?flat □bulging □sunken피부탄력성: ?good □fair □poor점막상태: ?moist □dry □tacky부종: ?무 □유* 배설상태배뇨와 배변습관: ?기저귀 □아기용 변기 □화장실 ?항상 기저귀 착용□수면시에만 착용 □소변가림 □대변가림1일 배뇨 횟수: 18회 1일 대변 횟수: ileostomy* 치아상태없음.* 놀이 및 습관놀이: 좋아하는 놀이: 단독놀이좋아하는 장난감: 인공젖꼭지좋아하는 TV 프로그램: 없음특이한 습관: 손톱 물어뜯기, 손가락 빨기, 머리 벽에 부딪히기, 야뇨증 등: 발차기(강하게)* 활동 및 수면습관활동정도: □약하다 □조용하다 ?씩씩하다 □기타수면: 19시간/일, 수면장애: X수면습관: □혼자 ?누구와 함께 어머니 □젖병 ?인공젖꼭지 □손가락□장난감 □이불 □업거나 안아줌 □기타* 개인위생자가간호능력, 개인위생능력 없음.* 가족사항가계도* 질환 및 입원에 대한 반응과 적응가. 입원으로 인한 어린이의 반응□운다 □매달린다 □공격적 행동을 한다 □거부한다 □두려워한다□무표정하다 □축 쳐진다 ?변화없다 □기타나. 입원 및 질병으로 인한 부모의 반응□슬프다 □부정적이다 □불안하다 □두렵다 □화가 난다 ?걱정한다□죄책감을 갖는다 ?수용적이다 □기타다. 입원 중 아동을 힘들게 한 사건?주사 □통증 □검사 □소음 시), 빛반사시력(안경사용) 및 시야눈 감염, 소양감, 안검하수 등 이상증후양눈은 대칭적이며 눈썹도 이상없음.각막, 결막, 공막은 맑고 큰 이상없으며, 누낭도 부종이나 발적, 삼출물 없이 정상임.귀외이의 모양, 대칭성, 크기, 각도이개(위치, 크기, 색, 상처, 대칭성)이도(분비물, 이물질, 통증, 귀지, 병변)고막(색깔, 팽창, 파열, 경계면)청력(난청 평가), 이명, 귀감염(중이염) 과거력외의는 대칭적이며 큰 이상없음. 이개또한 상처없이 대칭적이며 이도는 분비물이나 이물질 없음. 고막은 팽창이나 파열없이 정상적이며 난청평가에서 이명 보이지 않음. 중이염에 대한 과거력은 없음.코외형적 모양, 대칭성, 만곡 여부, 크기비강(점막, 분비물, 막힘, 부종, 용종 등)코피, 비염, 축농증 등의 과거력외형적으로 대칭성 없으며 적당한 크기로 비강은 점막이나 분비물 없이 정상임. 코피, 비염, 축농증 등의 과거력 없음.입입술(균형, 색깔, 습기, 궤양, 균열)치아(수, 의치, 충치, 빠지거나 치료한 치아)잇몸(부종, 색, 상처, 궤양, 출혈)점막(색, 상처, 출혈, 발진, 궤양, 결절, 타액선)혀와 혀밑(설소대, 상태, 압통, 위축, 궤양, 열구)입술은 궤양이나 균열없이 정상이며 치아는 없음. 잇몸은 부종이나 궤양, 출혈 없고 점막이나 혀, 혀밑 또한 상처없이 이상없음.인후편도선(크기, 색, 발적, 부종, 백태), 통증(인후통)연하곤란, 쉰목소리, 언어장애 등)편도선 발적, 부종, 백태 없으며, 통증이나 연하곤란 없음.목통증, 운동제한, 뻣뻣함, 결절이나 종양갑상선(크기, 모양, 대칭, 이동성, 경도, 압통)임파절(부종, 압통): 이개 앞&뒤, 후두, 편도, 하악, 이하 경부표면, 후경쇄, 심부경쇄, 쇄골상목에 결정이나 종양 없으며 갑상선, 임파절 등 이상없음.호흡기계흉관 전부위(전후/측면/첨부) 시진, 촉진, 타진흉곽의 크기, 형태, 대칭성호흡양상, 부속근 사용, 견축(retraction)호흡음, 흉통, 기침, 객담, 호흡기 감염 과거력흉관 전부위 시진, 촉진, 타진 4) 특수검사 및 간호(검사명, 목적, 간호, 결과)< US Brain Transgonganelle; 만 1세 미만 소아 대상 >- Resolving state of grade 3 ICH, left; residual small cystic change in left lateral ventricle- Resolving state of grade 3 ICH, right< Gastrografin enema >- Unremarkable finding< Chest PA(AP) >- No active lung lesion5) 진단검사< Lab >검사항목정상범위측정치RBC4.5-6.3 (M/uL)4.03 ▼Hgb14.0-18.9 (g/dL)11.1 ▼Hct38.0-52.0 (%)32.7 ▼Platelet140-400 (K/uL)524 ▲MPV7.4-10.4 (fL)10.5 ▲Polysegmented neutrophil36-66 (%)20.1 ▼ANC1.800-7.700 (/uL)1711 ▼Lymphocyte22-40 (%)65.3 ▲Eosinophil0.0-4.0 (%)6.2 ▲aPTT sec21-39.4 (sec)44.0 ▲aPTT ratio0.72-1.281.43 ▲Total protein6.4-8.3 (g/dL)4.8 ▼Globulin2.0-3.6 (g/dL)0.9 ▼A/G Ratio1.5-2.54.3 ▲Direct bilirubin0.1-0.4 (mg/dL)0.6 ▲Indirect bilirubin0.1-1.2 (mg/dL)0.0 ▼AST(SGOT)15.0-40.0 (IU/L)47 ▲Alkaline Phosphatase60-300 (IU/L)509 ▲Creatinine0.6-1.5 (mg/dL)0.29 ▼Total CO222-34 (mM/L)19 ▼Anion gap11-1718.3 ▲Total calcium7.8-10.0 (mg/dL)10.2 ▲Pi2.9-4.3 (mg/dL)5.9 ▲r-GTP0.0-50.0 (IU/L)116 ▲Amylase, Blood20.0-10

의/약학| 2023.04.28| 13페이지| 3,000원| 조회(333)

아동간호학, 간호과정, 간호대생, 소장중첩증, 장루사용

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