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chemo port 사용법

chemo port? 2층 평생건강증진센터에서 몸무게 ,키 꼭！！ 측정하고 오세요.**준비물- 테가텀- 드레싱세트(포비돈,4x4, 2x2 거즈 )- 식염수- 10cc 주사기- 실크 반창고- 케모포트**삽입방법1. 드레싱 세트에 멸균적으로 케모포트 니들 넣는다.2. 멸균 장갑 한쪽 낀 다음 10cc주사기에 식염수 8cc 잰다.3. 나머지 장갑 착용 한 후 port 가 삽입된 부위 가운데 포비돈으로 소독한다.( 동그랗게 백원짜리 동전 사이즈만 하게 튀어나와 있다.)4. 케모포트 전용 바늘에 미리 준비한 생리식염수를 연결하여 라인 채워준다.5. 니들을 잡고 90도로 찌르는데 딱딱한 판이 닿이는 느낌이 나면 그만 삽입해도 된다.- N/S 주사기를 당겨 혈액이 나오는지 확인한다.6. clamp를 잠그고 주사기를 분리하고 수액세트를 연결한다.7. 2x2 거즈를 반틈 접어서 니들 양 쪽에 끼우고, 4x4거즈 가운데 하나 더 덮어주어 니들이 건들리지 않게 해준다.8. 테가덤 붙여주고, 삽입 날자,시간 적어준다.9. 실크반창고를 길게 자른 후 반틈 접고 끝에 조금 자른 후 단추 사이 끼워서 바늘이 빠지지 않도록 고정할 수 있도록 한다.

의/약학| 2023.04.21| 1페이지| 2,500원| 조회(219)

성인간호학, 성인간호학 항암 성인간호, 항암 성인간호

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2022 법규 총 요약

1. 보건의료기본법(1)보건의료기본법 총칙제 1조목적보건의료에 관한 국민의 권리 ? 의무와 국가 및 지방자치단체의 책임을 정하고 보건의료의 수요와 공급에 관한 기본적인 사항을 규정함으로써 보건의료의 발전과 국민의 보건 및 복지의 증진에 이바지제 2조기본이념보건의료를 통하여 모든 국민이 인간으로서의 존엄과 가치를 가지며 행복을 추구할 수 있도록 하고 국민 개개인이 건강한 삶을 영위할 수 있도록 제도와 여전 을 조성하며, 보건의료의 형평과 효율이 조화를 이룰 수 있도록 함으로써 국민 의 삶의 질을 향상제 3조정의보건의료국민의 건강을 보호 ? 증진하기 위하여 국가 ? 지방자치단체 ? 보건의료기관 또는 보건의료인 등이 행하는 모든 활동보건의료서비스국민의 건강을 보호 ? 증진하기 위하여 보건의료인이 행하는 모든 활동보건의료인보건의료관계 법령이 정하는 바에 따라 자격 ? 면허 등을 취득하거나 보건의료서비스에 종사하는 것이 허용된 자보건의료기관보건의료인이 공중 또는 특정 다수인을 위하여 보건의료서비스를 행하는 보건기관 ? 의료기관 ? 약국, 기타 대통령령이 정하는 기관공공보건의료기관국가 ? 지방자치단체 ? 기타 공공단체가 설립 ? 운영하는 보건의료기관보건의료정보보건의료와 관련한 지식 또는 부호 ? 숫자 ? 문자 ? 음성 ? 음향 ? 영상 등으로 표현된 모든 종류의 자료제 4조국가와 지방자치 단체의 책임① 국민건강의 보호? 증진을 위하여 필요한 법적 ? 제도적 장치를 마련하고 이에 필요한 재원을 확보하도록 노력② 기본적인 보건의료수요를 형평에 맞게 충족시킬 수 있도록 노력③ 식품1. 의약품2. 의료기기 및 화장품 등 건강관련 물품이나 건강관련 활동으로 부터 발생할 수 있는 위해를 방지하고, 각종 국민건강 위해요인으로부터 국민의 건강을 보호하기 위한 시책을 강구하도록 노력④ 민간이 행하는 보건의료에 대하여 보건의료 시책상 필요하다고 인정하면 행정적1. 재정적 지원제 5조보건의료인의 책임① 학식과 경험, 양심에 따라 환자에게 양질의 적정한 보건의료서비스를 제공하기 위하여 노력②가 된 날6 유공자 등 의료보호대상자인 피부양자가 공단에 건강보험의 적용배제 신청을 한날의 다음 날제8조자격의 취득 시기 등① 국내에 거주하게 된 날 직장가입자 또는 지역가입자의 자격을 얻음② 예외(그 해당되는 날에 각각 자격 취득)1 수급권자이었던 사람은 그 대상자에게 제외된 날2 직장가입자의 피부양자이었던 사람은 그 자격을 잃은 날3 유공자등 의료보호대상자이었던 사람은 그 대상자에게 제외된 날4 보험자에게 건강보험의 적용을 신청한 유공자등 의료보호대상자는 그 신청한 날③ 가입자의 자격을 얻은 경우 그 직장가입자의 사용자 및 지역가입자의 세대주는 그 명세를 보건복지부령으로 정하는 바에 따라 자격을 취득한 날부터 14일 이내에 보험자에게 신고제9조자격의변동 시기 등① 다음에 해당하게 된 날에 그 자격 변동1 지역가입자가 적용대상사업장의 사용자로 되거나, 근로자 공무원 또는 교직원으로 사용된 날2 직장가입자가 다른 적용대상사업장의 사용자로 되거나 근로자등으로 사용된 날3 직장가입자인 근로자등이 그 사용관계가 끝난 날의 다음날4 적용대상사업장에 휴업 폐업 등 보건복지부령에 따른 사유가 발생한 날의 다음날5 지역가입자가 다른 세대로 전입한 날② 자격이 변동된 경우 직장가입자의 사용자 또는 지역가입자의 세대주는 각각 그 명세를 보건복지부령으로 정하는 바에 따라 자격이 변동된 날부터 14일 이내에 보험자에게 신고1 제1항1호 및 제2호에 따라 자격이 변동된 경우 : 직장가입자의 사용자2 제1항3호부터 제5호에 따라 자격이 변동된 경우 : 지역가입자의 세대주③ 법무부장관 및 국방부장관은 직장가입자나 지역가입자가 병역법의 규정에 의한 현역병(임용 하사 포함), 전환복무된 사람 및 군간부후보생 및 교도소 등의 수용 규정에 해당하는 경우 보건복지부령으로 정하는 바에 따라 그 사유에 해당된 날부터 1개월 이내에 보험자에게 통지제9조2자격 취득 변동 사항의 고려공단은 제공받은 자료를 통해 가입자 자격의 취득 또는 변동 여부를 확인하는 경우 자격 취득 또는 변동 후 최초로 납부의무다.② 국가는 감염병환자의 진료 및 치료 등을 위하여 권역별로 보건복지부령으로 정하는 일정규모 이상의 병상을 갖춘 감염병전문병원을 설립하거나 지정하여 운영한다.제 8조 3내성균 관리대책① 보건복지부장관은 내성균 발생 예방 및 확산 방지 등을 위하여 제9조에 따른 감염병관리위원회의 심의를 거쳐 내성균 관리대책을 5년마다 수립, 추진하여야 한다.② 내성균 관리대책의 수립 절차 등에 관하여 필요한 사항은 대통령령으로 정한다.제 8조 4업무의 협조① 보건복지부장관은 내성균 관리대책의 수립, 시행을 위하여 관계 공무원 또는 관계 전문가의 의견을 듣거나 관계 기관 및 단체 등에 필요한 자료제출 등 협조를 요청할 수 있다.② 보건복지부장관은 내성균 관리대책의 작성을 위하여 관계 중앙행정기관의 장에게 내성균 관리대책의 정책목표 및 방향과 관련한 자료 또는 의견의 제출 등 필요한 협조를 요청할 수 있다.제 8조 5보건의료 발전계획의 수립 등① 질병관리청장은 감염병 정보의 수집, 전파, 상황관리, 감염병이 유입되거나 유행하는 긴급한 경우의 초등조치 및 지휘 등의 업무를 수행하기 위하여 상시 긴급상황실을 설치, 운영하여야 한다.② 제1항에 따른 긴급상황실의 설치, 운영에 필요한 사항은 대통령령으로 정한다.제 8조 6감염병 연구개발 지원 등질병관리청장: 지정, 지휘, 감독, 지정을 해제, 통보 및 고시제 9조응급의료의 설명 동의① 감염병의 예방 및 관리에 관한 주요 시책을 심의하기 위하여 짋여관리청에 감염병관리위원회를 둔다.② 위원회는 다음 각 호의 사항을 심의한다.* 기본계획의 수립* 감염병 관련 의료 제공* 감염병에 관한 조사 및 연구* 감염병의 예방, 관리 등에 관한 지식 보급 및 감염병환자 등의 인권 증진* 제20조에 따른 해부명령에 관한 사항* 제32조제3항에 따른 예방접종의 실시기준과 방법에 관한 사항제 10조위원회의 구성① 위원장 1명과 부위원장 1명을 포함하여 30명 이내의 위원으로 구성② 위원장은 질병관리청장이 되고, 부위원장은 위원 중에서 위원장이 지명하며, 위원항 및 전문성 등에 대하여 평가를 실시하여야 한다.3) 보건복지부장관은 제1항에 따라 상급종합병원으로 지정받은 종합병원에 대하여 3년마다 제2항에 따른 평가를 실시하여 재지정하거나 지정을 취소할 수 있다.의료인의 자격과 면허1. 조산사 면허조산사가 되려는 자는 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 자로서 제9조에 따른 조산사 국가시험에 합격한 후 보건복지부장관의 면허를 받아야 한다.1. 간호사 면허를 가지고 보건복지부장관이 인정하는 의료기관에서 1년간 조산 수습과정을 마친 자2. 보건복지부장관이 인정하는 외국의 조산사 면허를 받은 자2. 간호사 면허(제7조)간호사가 되려는 자는 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 자로서 제9조에 따른 간호사 국가시럼에 합격한 후 보건복지부장관의 면허를 받아야 한다.1. 평가인증기구의 인증을 받은 간호학을 전공하는 대학이나 전문대학을 졸업한다2. 외국의 제1호에 해당하는 학교를 졸업하고 외국의 간호사 면허를 받은 자3. 결격사유 등(제8조)1. 정신질환자, 다만, 전문의가 의료인으로서 적합하다고 인정하는 사람은 그러하지 아니하다.2. 마약, 대마, 향정신성의약품 중독자3. 피성년후견인, 피한후정후견인4. 이 법 또는 형법 및 의료 관련 법령을 위반하여 금고 이상의 형을 선고받고 그 형의 집행이 종료되지 아니하였거나 집행을 받지 아니하기로 확정되지 아니한 자4. 진료거부 금지(제15조)1) 의료인 또는 의료기관 개설자는 진료나 조산 요청을 받으면 정당한 사유 없이 거부하지 못한다.2) 의료인은 응급환자에게 응급의료에 관한 법률에 따라 최선의 처치를 하여야 한다.5. 진단서 등(제17조)1) 의료업에 종사하고 직접 진찰하거나 검안한 의사, 치과의사, 한의사가 아니면 진단서, 검안서, 증명서 또는 처방전을 작성하여 환자 또는 형사소송법 제222조제1항에 따라 검시를 하는 지방검찰청검사에게 교부하지 못한다. 다만, 진료 중이던 환자가 최종 진료 시부터 48시간 이내에 사망한 경우에는 다시 진료하지 아니하더라도 진단서나 증명서를 내줄 수 필요한 자료의 제출을 요구하거나 감염병의 예방 관리에 필요한 협조를 요청, 표본감시기관은 특별한 사유가 없으면 이에 따라야 한다.제 16조 2감염병병원체 확인기관감염병병원체 확인의 정확성, 신뢰성을 확보하기 위하여 감염병병원체 확인기관의 실험실 검사능력을 평가, 관리제 17조실태조사: 질병관리첮아 및 시도지사① 감염병의 관리 및 감염 실태와 내성균 실태를 파악하기 위하여 실태조사를 실시하고, 그 결과를 공표.② 조사를 위하여 의료기관 등 관계 기관,법인 및 단체의 장에게 필요한 자료의 제출 또는 의견의 진술을 요청. 요청을 받은 자는 정당한 사유가 없으면 이에 협조③ 실태조사에 포함되어야 할 사항과 실태조사의 시기, 방법, 절차 및 공표 등에 관하여 필요한 사항은 보건복지부령으로 정한다.제 18조역학조사감염병이 발생하여 유행할 우려가 있거나, 감염병 여부가 불분명하나 발병원인을 조사할 필요가 있다고 인정하면 지체없이 역학조사를 하여야 함.결과에 관한 정보를 필요한 범위에서 해당 의료기관에 제공제 19조성매개감염병 건강진단종사자의 건강진단이 필요한 직업에 종사하는 자성매개감염병에 감염되어 그 전염을 매개할 상당한 우려가 있다고 시장, 군수, 구청장이 인정하는 자제 20조해부명령국민건강에 중대한 위협을 미칠 우려가 있는 감염병으로 사망한 것으로 의심되어 시체를 해부하지 아니하고는 감염병 여부의 진단과 사망의 원인규명을 할 수 없을 때제 21조고위험병원체의 분리, 분양 이동 및 이동신고감염병환자, 식품, 동식물, 그 밖의 환경 등으로부터 고위험병 원체를 분리한 자.고위험병원체의 명칭, 분리된 검체명, 분리 일자 등: 지체없이고위험병원체를 분양 이동 받으려는 자.사전에 고위험병원체의 명칭, 분양 및 이동계획 등제 22조고위험병원체의 반입 허가 등감염병의 진단 및 학술 연구제 23조고위험병원체의 안전관리고위험병원체 취급시설을 설치, 운영하거나 고위험병원체 취급시설을 설치,운영하고 있는 자와 고위험병원체 취급시설을 사용하는 계약을 체결하여야 한다.제 23조 2고위험병원체처분

사회과학| 2022.11.28| 82페이지| 2,500원| 조회(174)

법, 간호학과, 의료법규, 법제정

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폐경 여성의 삶의 질 영향요인 논문 요약

폐경 여성의 삶의 질 영향요인Ⅰ 서론① 연구 필요성폐경은 난소 기능의 노화에 의해 에스트로겐의 분비가 감소하고 배란과 월경이 완전히 중단되는 현상을 말한다. 여성의 생애주기에서 정상적인 과정이지만 폐경으로 인한 증상이나 질환들은 여성의 일상생활을 저해하고 삶의 질을 떨어뜨릴 수 있다. 우리나라여성의 평균 폐경 연령은 45?55세이며, 최근 여성의 기대수명이 85.7세로 길어짐에 따라 폐경 이후 삶과 건강에 대해 관심이 높아졌다.삶의 질(quality of life)은 삶의 위치와 삶의 가치 체계, 목표, 기대, 기준 및 관심사와 관련된 삶에 대한 개인의 인식으로, 신체적, 심리적, 사회적 및 환경 전반에 걸친 포괄적인 개념이다. 폐경여성의 삶의 질은 폐경으로 인한 신체적·정신적 변화와 더불어 노화의 진행으로 인해 부정적인 영향을 받게 된다.따라서 폐경 여성의 삶의 질과 관련된 요인들이 어떠한 것인지를 확인하고 이를 중재하는 것은 의미 있는 일일 것이다.② 연구 목적? 폐경 여성의 삶의 질, 폐경 증상, 부부친밀도, 폐경기 호르몬요법 실태를 파악한다.? 폐경 여성의 인구사회학적 특성에 따른 삶의 질 차이를 파악한다.? 폐경 증상, 부부친밀도, 삶의 질 간의 관계를 파악한다.? 폐경 여성의 삶의 질 영향요인을 파악한다.Ⅱ 본론① 연구 대상경상남도 창원시 Y여성전문병원의 외래를 내원한 폐경 여성을 편의 표집 하였으며, 구체적인 선정기준은 폐경 후 1년이 경과하여 의사로부터 폐경을 확인 받은 여성, 본 연구 목적을 이해하고 연구 참여에 자발적으로 동의한 여성② 연구 도구1) 삶의 질세계보건기구에서 개발한 WHO 삶의 질 척도를 Min 등 이 한국형으로 수정·보완한 한국어판 WHOQOL 척도를 사용하여 측정하였다.2) 폐경 증상Sarrel 이 개발한 폐경 증상 도구를 Jo와 Lee 가 한국인에 맞게 수정·보완한 도구를 사용하여 측정하였다.3) 부부친밀도Waring과 Reddon 이 개발한 부부친밀도 질문지를 Kim이 수정·보완한 도구를 사용하여 측정하였다.4) 폐경기 호르몬요법 실태선행연구를 참조하여 호르몬제 사용 시작 연령, 투여 기간, 선택 이유, 투여 중 정기검진 기간, 치료 효과, 완화된 증상, 부작용 설명을 들은 경험, 부작용을 설명한 사람, 부작용 경험 유무, 부작용 증상, 사용 중단 경험 유무, 중단 이유, 재사용 이유를 포함하여 총 13문항으로 구성되었다.5) 인구사회학적 특성연령, 교육수준, 한 달 가족 수입, 현재 흡연여부, 현재 음주 여부 (주 1회 이상이면 음주에 해당), 내과적 질환 유무, 직업 유무, 폐경 후 기간, 현재 폐경기 호르몬요법 여부 등 총 9문항으로 구성되었다. 내과적 질환은 고혈압, 당뇨, 이상지질혈증, 골다공증 등의 질환을 포함한다.Ⅲ 결론1) 폐경 여성의 폐경 증상, 부부친밀도 및 삶의 질폐경 증상은 평균 14.85±8.16점(40점 만점)으로 낮은 수준이었으며, 하위요인 중 신체적 증상은 2점 만점에 0.72±0.44점, 정신적 증상은 0.68±0.48점, 성적 증상은 0.85±0.56점이었다. 부부친밀도는 평균 20.81±4.61점(32점 만점)으로 다소 높은 수준이었으며, 4점 만점에 2.60±0.58점이었다. 삶의 질은 평균 86.06±12.49점 (130점 만점)으로 다소 높은 수준이었고, 5점 만점에 3.31±0.48점 이었다.2) 폐경기 호르몬요법 실태폐경기 호르몬요법의 평균 시작 연령은 51.96±3.77세였고, 투여 기간은 43.34±40.38개월(범위, 3?192개월)이었다. 호르몬요법 선택 이유는 ‘갱년기 증상’이 86명(64.7%)으로 가장 많았고, ‘골다공증 예방’ 16명(12.0%), ‘의사·간호사의 권유’ 15명(11.3%) 등의 순으로 나타났다. 호르몬요법 중정기검진 기간은 ‘1년’이 82명(84.5%)으로 가장 많았다. 호르몬요법 효과는 ‘다소 효과적’이 54명(55.7%)으로 가장 많았고, ‘매우 효과적’ 33명(34.0%), ‘보통’ 10명(10.3%) 순으로 나타났다. 호르몬요법 후 완화된 증상은 ‘안면홍조’가 54명(20.2%)으로 가장 많았고,‘식은땀’ 52명(19.5%), ‘불면증’ 48명(18.0%), ‘질 건조증’ 31명(11.6%), ‘감정 변화’ 25명(9.4%) 등의 순으로 나타났다. 부작용 경험이 있는 경우가 33명 (34.0%)이었으며, 부작용 증상으로는 ‘유방통’이 13명(32.5%)으로 가장 많았고, ‘부정 출혈’ 12명(30.0%), ‘체중 증가’ 10명(25.0%) 등 이다.3) 폐경 여성의 인구사회학적 특성에 따른 삶의 질의 차이폐경 여성의 삶의 질은 고등학교 졸업에 비해 대학교 졸업 이상에서 유의하게 높았으며(t=?4.20, p

간호학| 2022.11.28| 4페이지| 3,300원| 조회(4,037)

여성, 삶, 여성간호학, 폐경, 폐경여성

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궤양성 대장염 문헌고찰

Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적궤양성 대장염 환자는 설사, 혈변, 대변 절박증(urgency) 및 복통에 시달리면서 일상생활에서 어려움을 경험하며, 내?외과적 치료과정에서 오심과 구토, 식욕저하, 두통, 설사, 원형탈모증, 얼굴부종 등과 같은 약물의 부작용 뿐 아니라 반복적인 치루의 절개, 변실금, 장루 관리 등 삶의 전반에 걸쳐서 많은 고통을 경험한다.관해와 재발의 과정이 반복되기 때문에 지속적으로 치료를 받고 관리해야 하므로 원만하게 직장생활을 지속하기 어려우며, 불안이나 우울, 사회적 고립감을 느낀다. 최근 궤양성 대장염 환자는 정상인에 비해 면역매개 질환인 천식, 빈혈, 결합조직 관련 질환 뿐 아니라 관상동맥 질환, 대장암에 이환될 확률이 높다는 보고가 있었는데, 이는 장기적인 치료과정에서 환자의 사기를 저하시키고, 삶의 질에 지대한 영향을 미칠 것으로 예상된다. 따라서 궤양성 대장염에 대해 좀 더 자세히 알고 적절한 간호를 제공하여 대상자의 치료를 돕고 삶의 질을 높이며 안정을 되찾을 수 있도록 돕고자 이번 case를 연구하게 되었다.Ⅱ본론1. 사례연구 주제에 따른 문헌고찰1) 해부학적 구조와 기능궤양성 대장염(Ulcerative colitis)은 원인은 밝혀지지 않았으나 대장균, 대장 벽의 면역학적 이상, 불규칙하고 자극적인 식습관, 카페인 섭취, 스트레스와 관련하여 대장에 일어나는 염증성 장 질환을 의미한다. 대장 점막이 충혈 되어 붓고 출혈을 일으키며, 대장 점막에 다발적으로 궤양이 생긴다. 직장항문염을 시작으로 점차 위로 올라가서 전 대장을 침범하며, 병변 부위가 계속 연결되는 것이 특징 이며 소장을 침범하지는 않는다.궤양성 대장염에는 만성 재발성 대장염, 만성 지속성 대장염, 급성 전격성 대장염 세 가지가 있다.만성 재발성 대장염은 궤양성 대장염의 95%를 차지한다. 증상이 나타난 후 수 주일이 지나면 자연히 없어졌다가 수개월에서 수년 사이에 다시 심하게 나타난다. 재발할수록 상태가 악화하므로 적절한 치료가 필요하다. 급성 지속성 대장염은 5~6개월가량 상당히 심한 증상이 계속된다. 급성 전격성 대장염은 매우 증상이 심하며 열이 39도 이상 오르며, 증상이 나타난 후 수 주일 내에 사망할 수도 있다.2) 병태생리궤양성 대장염의 특징적인 병변은 막힌 틈, 움고름집(crypt abscess)이라 불리는 염증성 침윤이다. 이 농양은 다형핵 백혈구, 림프구, 적혈구 및 리베르퀸움 고름집 기저부에 나타나는 세포가 떨어져 나온 잔설 등으로 이루어진다. 이 움고름집은 화농성 분비물을 분비하며 괴사와 궤양을 일으키기도 한다.궤양성 대장염의 합병증은 그 병변의 부위와 심한 정도에 따라 다르다. 강직척추염과 손가락 곤봉증이 나타나기도 한다. 빈혈과 영양결핍이 피부 건조를 일으킬 수 있다 또한 홍반 농포, 농양, 시경피부염 등도 나타난다.3) 원인균과 위험요인궤양성 대장염의 원인은 아직 정확히 알려지지 않았지만 대장균, 대장벽의 면역학적 이상, 유전적인 요소가 영향을 미친다고 알려져 있다. 또한 불규칙하고 자극적인 식습관, 카페인 섭취, 스트레스 등과 관련 있다. 최근에는 서구화되는 생활 습관으로 인해 발병 빈도가 급격하게 증가한다. 거의 전 연령층에서 비교적 고른 발병 양상을 보이며, 20~30대의 연령층에서 약간 더 높은 발병률을 보인다.4) 임상증상특징적인 증상은 직장출혈이다. 환자들은 대개 하루에 20회 또는 그 이상의 혈액과 점액을 함유한 설사를 한다. 설사의 횟수와 심한 정도는 결장의 병변 범위에 따라 다르다. 설사가 심한 경우에는 하루에 500~1700mL 수분이 손실될 수 있다 배설 요구에 대한 긴박감과 경련성 복통이 설사와 함께 발생하며 혈액, 점액, 농 등 섞여 나오며, 오심, 구토, 식욕부진, 체중감소, 혈청 칼륨, 혈청 단백질, 프로트롬빈 및 수분 등 상실된다.빈혈 정도는 혈액손실 정도와 질병의 신한 정도, 음식물로 철분을 섭취한 정도에 따라 다르게 나타난다. ① 합병증1. 장폐색 , 독성 거대결장증심각한 염증이 생기고 장벽이 손상되어 연동운동에 장애가 생기며, 이로 인해 장폐색이 독성 거대결장증이 나타난다. 독성 거대 결장은 장이 물리적으로 막힌 곳이 없음에도 불구하고 장이 거대하게 확대되는 현상을 뜻한다. 장폐색과 거대 결장과 관련하여 복통 , 고열, 백혈구 증가 등 여러 가지 증상 등 나타난다. 독성 거대결장증 자체만으로 장 천공 생길 수 있으며, 이로 인해 소화액과 박테리아들이 복강 내로 흘러나와 복막염을 일으키고, 복막염은 패혈증으로 악화되어 생명에 위협이 되는 심각한 상황이 된다.2. 결장암전체 결장에 영향을 받은 환자와 오랜 기간 질환이 지속되는 환자일수록 암에 대한 위험도가 높아진다. 대개 궤양성대장염이 발병한 후 8년에서 10년부터 대장암 발생률이 증가하는 것으로 보고 있으며, 이런 암의 발생을 감시하기 위해 정기적인 내시경과 조직검사 요구된다.5)진단검사정확한 진단을 위해서 대장내시경검사와 조직검사를 실시하여 진단하고, 궤양이 퍼져있는 정도와 중증도를 평가한다.혈액검사와, 대변검사에서 세균과 출혈이 관찰되며 형액검사 상 혈색소, 헤마토크리트, 알부민 수치가 낮아지고 백혈구가 증가하며 전해질 불균형이 발생한다.구불결장경검사와 바륨관장으로 유사한 증상을 가진 다른 결장질환과 감별진단을 해야 한다.6)치료완치할 수 있는 치료법은 아직 없지만 병의 경과에 미치는 요인에 대해서는 많은 연구를 거쳐 여러 가지 치료법이 개발되었고 상당한 치료 효과를 얻고 있다.①약물1. 스테로이드제일반적인 지지적 치료법 반응을 보이지 않는다면 스테로이드제제나 코르티코스테로이드 함께 사용한다. 스테로이드제제는 염증성 장 질환을 치료하는 것이 아니라 염증성 장질환의 진행 과정을 감소시킴으로써 염증성 장질환의 진행 과정을 완화시킬 수 있다.2. 면역제제6-메르캅토퓨린(6-mercaptopurine,6-MP ,Purinethol) 는 다른 치료방법으로 효과를 보지 못한 만성적인 합병증이 있을 때 사용한다. 면역억제제의 약효를 높이기 위해 만성 환자에게는 미리 스테로이드 또는 부신피질자극호르몬(ACTH)을 투여한다.3.부교감신경 차단제급성으로 악화될 때에 복부경련과 설사를 완화시키기 위해 부교감신경 차단제를 투여한다.부교감신경 차단제, 지사제, 항경련제 등은 결장을 쉬게 하고 위결장 반사를 감소시키므로 장 폐쇄성 질환에서는 사용해서는 안된다.4. 지사제증산 완화시킨다. Lopermide hydro-chloride(Imodium)는 부작용이 거의 없으면서 아트로핀보다 우수하다. 설사를 조절하기 위해 사용하는 아편제제의 약물들은 복부팽만과 거대결장을 일으킬 수 있다.5. 향생제설파살라진(sulfonamide)은 궤양성 대장염과 크론병에 가장 많이 사용하는데 주로 감염을 예방하고 조절하기 위해 사용한다. 항생제는 이차적인 장염증과 감염을 조절하기 위해 투여한다.술폰아미드(sulfonamide)은 엽산의 흡수를 방해 할 수 있다- 설파살라진을 복용하는 동안 피부색이나 소변색이 노란색 혹은 오렌지색으로 변할 수 있다.- 복용기간 동안 햇빛에 과민반응을 보일 수 있기 때문에 외출 시 긴 옷을 착용하여 피부를 보호한다.②영양아미노산 많이 포함하고 지방질이 함유량이 적은 영양제 제공한다. 구강으로 섭취하는 음식물과 수분은 화학적- 물리적으로 자극이 없어야 하고 칼로리와 단백질 밀 무기질 등이 풍부해야 한다.③수술약물치료가 효과적이지 않거나 합병증이 발생하면 외과적 치료를 시행한다. 궤양이 발생한 부위를 절제하고 소장과 연결하는 수술을 시행한다.1. 전체 직장-결장절제술 : 결장, 직장, 항문을 완전히 제거하고 회장의 말단 부위를 복벽을 통해 밖으로 나오게 하여 영구적으로 회장루 형성한다.2. 회장-직장연결술 : 결장을 직장의 절단단(stump)만 남겨놓고 절제하며 회장의 말단 부위를 이 절단단(stump)에 연결한다. 환자는 수술 후 설사를 하지만 시간이 지남에 따라 대변은 점점 고형과 된다.3. 회장주머니-항문 연결술 : 궤양성 대장염을 가진 환자에게 바람직하다. 직장과 항문이 정상일 때 가능한 방법으로 직장괄약근을 보존할 수 있기 때문에 영구적인 장루 설치술(ostomy)이 필요 없으며 수집 주머니 착용으로 인한 신체상의 급격한 변화를 피할 수 있다. 합병증으로 연결부위에서의 유추르 주머니의 염증, 장폐색등 나타날 수 있다.7)간호환자의 항상성을 유지를 위해 수분, 전해질, 혈액 등 보충한다. 급성기에는 장운동을 감소시키기 위해 신체적 활동을 최소한으로 유지하며 질환이 경미할 때는 일을 할 수 있는 있으나 중간 휴식이 필요하다.

사회과학| 2022.11.28| 5페이지| 2,000원| 조회(222)

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패혈성쇼크 간호진단

Ⅰ 서론1. 연구의 필요성 및 목적대한중환자의학회에 따르면 선진국의 경우 패혈증에 의한 사망자 수는 지난 수십 년간 연 간 8~13%의 놀라운 속도로 증가하고 있고 이는 대장암과 유방암으로 사망한 숫자보다 더 많은 수치이다. 또 심평원 자료에 따르면 우리나라는 매년 약 35000명에서 4만 명의 패혈증 환자가 발생하고 있다. 이렇게 패혈증 환자가 증가하는 원인은 다양하며 인구의 고령화, 고위험 처치와 치료의 사용 증가, 약물 내성과 다양한 맹독성 감염증의 증가 등이다. 특히 이 질병은 초기에 발견하지 못하고 패혈증의 병태생리에 대한 지식이 풍부한 중환자 전문 의료인에 의해 적절한 치료를 하지 못 할 경우 쇼크, 다수 신체 기관 손상을 유발하고 사망에 이르게 까지 한다. 이에 패혈증에 대한 연구의 필요성을 느끼고 간호사례 연구를 통하여 패혈증에 대해 연구하고자 하였다.Ⅱ 본론쇼크는 생명에 필수적인 기관에 적절한 관류가 유지되어야 하는 순환계의 부전으로 정의된다. 부적절한 조직관류로 인해 세포의 산소화 (oxygenation)가 감소한다. 부적절한 산소화는 혐기성 세포대사기전과 노폐물 축적을 야기한다. 이 상태를 교정하지 않으면 세포와 기관은 죽게 된다.- 정의패혈증은 미생물 감염에 대한 전신적인 반응으로 주요 장기에 장애를 유발하는 질환이다. 패혈증에 저혈압이 동반된 경우를 패혈성 쇼크라고 한다.- 진단패혈증의 증상이 나타나면 혈액, 소변, 뇌척수액 배양 검사를 시행한다. 그 외 감염이 의심되는 부위가 있으면 별도로 추가적인 검사를 시행하여 진단한다. . 배양 검사 결과를 확인하는 데는 며칠이 걸리므로, 그 전에 빠른 진단을 위한 보조 검사로서 백혈구 수의 증감 혹은 급성 염증성 물질(ESR, CRP, procalcitonin 등)의 증가 상태를 살펴야한다.- 원인/위험요인체온, 심박동 수, 호흡 수 그리고 말초혈액 백혈구 수 등 네가지 요인 중에서 두 가지 이상의 비정상 소견이 나타나면 상기 증후군을 심각하게 고려한다. 패혈증은 감염을 동반한 전신성 염증반응 □유뇌질환 : □무 ■유(dementia)신경계 수술 : ■무 □유기타 : stress incontinence, labyrinthitis②입원한 경험이 있는가?■무 □유③수술의 경험이 있는가?■무 □유④흡연■한 적이 없다 □과거에 했다 □현재 하고 있다⑤알레르기■무 □유⑥음주□한 적이 없다 ■과거에 했다 □현재 하고 있다⑦최근투약□하제 □항우울제 □항히스타민제 □진정제 □진통제 □항생제 □제산제 □기타(3) 가족력(4)영양 및 배설 습관①영양-건강식품의 섭취 □한다 ■안한다-식욕상태 □왕성 ■보통 □식욕부진-식사종류 □일반식 ■금식 □특별식이-음식물의 섭취 경로 □구강 □위관 □위루②배설-배변빈도 1회/일양상 □변비 □설사 □실금경로 ■정상 □기타경로-배뇨빈도 회/일양상 ■정상 □빈뇨 □배뇨지연 □긴박뇨 ■기타(stress incontinence)경로 □정상 ■도뇨관 □방광루 □기타(6)개인의 성격이나 습관①식습관-짜게 먹는 편이다 □그렇다 ■그렇지 않다-달게 먹는 편이다 □그렇다 ■그렇지 않다-고기를 좋아한다 □그렇다 ■그렇지 않다-칼로리 섭취량이 많은 편이다 □그렇다 ■그렇지 않다-과식하는 편이다 □그렇다 ■그렇지 않다②스트레스□잘 받는 편이다 ■그렇지 않다 □기타③성격□조급하다 ■느긋하다 □기타(7)활동/운동-운동을 하는가? □예 ■아니오(8)가치 및 선택①종교 □기독교 □불교 □가톨릭 ■무교 □기타②치료이행정도 ■적극적 □소극적③삶에 대한 만족감 □매우만족 ■만족 □보통 □불만족 □기타(9)기동①평소 수면 상태 ■잘 자는 편이다 □그렇지 못하다 / 수면시간 : 하루 평균 7시간②신체활동 정도 □과다 □보통 ■적다(10)지식 및 지각①교육수준 □무 □초 ■중 □고 □대 □대학원 이상②자신의 질병, 수술, 치료, 검사에 대한 지식 □높다 ■보통 □낮다 □아주낮다(11)신체사정신체사정 부위상태일반적 외모좌우가 대칭적이며, 외형에서 별다른 이상소견을 보이지 않음. 양쪽 팔과 다리에 부종이 관찰되지 않음. 얼굴은 찡그린 표정을 하고 있음.피부, 모발, 손발톱피:19)임상적 의의상승감소Routine CBCWBC4-105.00만성백혈병, 급성감염증, 뇌경색재생 불량성 빈혈, 과립구 감소증RBC4-5.54.52심한설사, 탈수, 급성약중독, 폐섬유증, 다혈구혈증, 이차성 다혈구혈증빈혈, 골수기능부전, 출혈, 용혈성 빈혈, 에디슨 증후군, 류마티스 열Hb11.5-17.013.8COPD, 다혈구혈증, 울혈성 심부전빈혈, 갑상선기능항진증, 간경화, 임신, 심한출혈Hct35-5042.4적혈구 증가증, 다혈구혈증, 탈수빈혈, 백혈병, 갑상선기능항진증, 급성 중증출혈, 임신에 의한 용혈성 빈혈MCV93.993.9비타민 B12, 엽산 결핍, 거대 적아구성빈혈, 당뇨병MCH26-3530.6고지혈증, 백혈구 증가증빈혈MCHC32-3632.6빈혈Platelet130-450180암, 외상, 만성백혈병, 심장병, 다혈구혈증, 류마티스관절염감염, 폐렴, 급성백혈병, 알러지, 대형수술 후, 재생불량성 빈혈RDW11-1514.4빈혈PDW11.5-20.017.0빈혈MPV6-10▲10.7골수이상, 혈소판이상, 비장이상PCT0.1-0.40.19빈혈Neutrophil84.6세균감염시독소적 항원, 호르몬질병lymphocyte19-49▼13.7세균성 상기도 감염, 호르몬 질환부신피질호르몬사용, 면역억제제, 호지킨 병, 화상, 쿠싱질환, 외상monocyte3-11▼1.6감염시, collagen disease, Hematologic disorder약물요법eosinophil0-100.1과면역알러지, 에디슨병, 기생충 감염Adrenal 증가basophil0-30.0과립구성/호염기성 백혈병, 골수전이부신피질호르몬제, 알러지 반응, 급성감염ANC4230세균감염시 상승한다.aPTT Time25.1-36.5▼23.0이상 수치 시, 간질환, 폐쇄성 담도계 질환으로 인한 응고장애, 비출혈, 비정상적인 출혈 상태PT Time9.4-12.5▼14.4PT INR0.88-1.12▲1.32Fibrinogen211-648▲830.0Troponin Ⅰ0.00-0.040.033심근경색CK-스분석ABGA검사항목정상치결과치 1(11/2 08:19)결과치 2(11/2 09:11)pH7.35-7.45▼7.3357.390pCO235-45▼8.8▼13.7pO283-108▼75.9▲164.8HCO3(Actual)21-28▼4.6▼8.1HCO3(std)11.613.7ECF-21.3-16.9Total CO2 content19-24▼4.9▼8.5O2 Satu95-99▼92.898.5Na135-145135.9141.1K3.5-5.0▲6.103.87CI90-11098115tHb14.612.4Calcium ionized1.16~1.321.07▼0.97Anion gap39.421.9(3) 미생물검사검체검사목적검사결과Urine culture (4/4)-신장 및 요로계의 질환 발견 및 치료-신장과 관련 없는 대사이상 질환, 전신성 질환의 진단아래 표 참고G.stain&구강, 기도, 호흡기 배양(11/2 08:41)-미생물의 종류나 수, 미생물에 민감한 항생제를 알기 위함이다.Many WBCs Gram negative bacillisUrine Culture검사항목정상치결과치 1(11/2 08:41)결과치 2(11/2 10:03)S.G1.008-1.0301.015.pH5.0-6.59.0.Leukocyte estrasenegative3+.Urine Nitritenegativepos.Urine Proteinnegative2+.Urine glucosenegative3+.Urine ketonenegativetrace.Urine urobillinogennegativenegative.Urine bilirubinnegativenegative.Urine OBnegative4+.Urine WBC0-2Many.Urine RBC0-2Many.Urine Epi0-2rare.Urine Bacteria-+.osmolity300-800.544Na40-220.97K25-125.▼20.0CI140-250.▼91Creatinine28-217.▼14.33) 약물약품명용량, 용법성분효과부작용denogan INJ) 순환기 : 심계항진, 서맥(서맥은 atropine으로 용이하게 회복된다), 또는 때로 흉내동통, 혈압 이상상승, 호흡곤란 등의 증상이 나타날 수 있다.2) 정신신경계 : 때때로 두통, 어지러움, 진전, 불안 등의 증세가 나타나는 수가 있다.대한멸균생리식염수(1L/백) Isotonic Sodium Chloride Injection Daihan(1L/bag)1L/bag0.45, 0.9% 주사제염화나트륨으로서 보통 20～1,000mL를 피하, 정맥, 점적 정맥주사 또는 직장에 주입한다.투여량, 투여속도는 연령, 체중, 증상에 따라 적절히 증감한다.주사제의 용해 희석에는 적정량을 사용한다.Sodium Chloride 염화나트륨 9g/L1. 수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍)1. 경고앰플주사제는 용기 절단시 유리 파편이 혼입되어, 부작용을 초래할 수 있으므로 사용시 유리파편 혼입이 최소화 될 수 있도록 신중하게 절단 사용하되, 특히 어린이, 노약자 사용시에는 각별히 주의할 것(앰플주사제에 한함).4) 간호진단우선순위간호진단1체온상승,호흡수 상승과 관련된 쇼크의 위험성2혈당상승과 관련된 비효율적 신장 관류의 위험성3신체적 부동과 관련된 피부통합성 장애 위험성간호진단2) 혈당상승과 관련된 비효율적 신장 관류의 위험성간호사정주관적 자료-“정확하게는 모르겠는데 엄청 오래 전부터 당뇨는 있으셨어요.”(정보제공자 : 딸)-“그게 높은 편인건가요? 정상인가요?” (정보제공자 : 딸)-“어제 저녁에 밥 드시고 오늘은 드신거 없어요. 아침부터 열나서 바로 병원 온다고 뭐 먹을 정신도 없었어요.” (정보제공자 : 딸)객관적 자료-BST : 472-glucose : 865-Urine WBC : Many, Urine RBC : Many-Urine bacteria : positive(+)-Urine glucose : 3+-Urine protein : 2+-foley catheter를 삽입하여 I/O를 확인했으며, 시간당 약 60cc의 urine확인됨. 응급실에 머물렀료된다.

자연과학| 2022.11.28| 18페이지| 2,000원| 조회(1,494)

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