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추천자료

아동간호학 아동학대 사례 및 간호과정

-아동 학대-< 아동간호학 3 >담당교수학 년학 번제 출 자제 출 일Ⅰ. 서론1. 아동학대 .......................................................................

리포트| 2021.09.26| 26페이지| 3,000원| 조회(754)

간호과정, 아동간호 case study, 아동 간호과정, 아동간호학 간호과정, 아동학대 및 간호과정

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울산대학교병원 1차면접 자료 기본5가지 질문

안녕하십니까. 예비 간호사 치킨 00입니다.남녀노소 누구나 좋아하는 치킨처럼 친근감으로, 200도의 뜨거운 열에도 변하지 않는 일관성으로, 뜨겁고 꽉찬 속살처럼 열정 가득함으로 울산대학교병원에 진료받는 모든 분들과 모든 구성원들에게 다가갈 수 있는 핵심 구성원으로 성장하고 싶습니다.병원은 더 많은 생명을 구하기 위해 존재한다고 생각합니다. 울산대학교병원은 페렴과 관련된 부분에는 우수한 평가를 받아 최고의 명성을 자랑하는 병원으로 알려져 있습니다. 또한 병원장님께서 코로나대응과 관련하여 직원들과 함께 표창장을 받으셨습니다. 그 외 회진톡, 노티톡 등 프로그램을 개발하여 환자중심의료서비스를 제공하고 있습니다. 이처럼 울산대학교병원이 최고의 위치에 오르기까지는 결국 오랫동안 투철한 연구과정을 거쳤기 때문이라고 생각합니다. 저의 터닝포인트가 되었던 2학년 때부터 학업에 정진한 결과, 제 자신이 변화했다는 것을 느끼고 학업과 관련하여 인정도 받아보며 좋은 성적을 얻게 되었습니다. 최고 수준을 유지하기 위한 노력이 긍정적인 결과를 얻게 한 밑바탕이라는 점에서 변화해 가고 있는 제가 배울 수 있는 병원이라고 생각하여 지원하게 되었습니다. (코로나 환자 위한 음압하이브리드 수술실 및 첫 시행)공부하는 내용이 어렵든 재미가 없든 재미가 있든 이익이 되든 안 되든 어떠한 것들이라도 지식을 쌓는 것은 좋은 것이라고 항상 마음속에 습관처럼 받아들인 것들이 저의 장점입니다. 그렇기에 힘들어도 꿋꿋하게 미래를 바라보며 앞으로 발전하는데 많은 도움이 될 것이라는 믿음을 갖고 있기에 뒤처지지 않도록 끊임없이 찾아보려고 논문을 통해서 또한 도서관에서 여러 서적을 통해 공부하고 알아봅니다. 단점으로는 이러한 장점들로 인하여 시간적으로 배우는데 익히는 데 있어 오래 걸립니다. 하지만 이러한 시간을 많이 소모하는 만큼 그 이상의 얻어 가는 것과 지식들이 있으며 그러한 노력들은 시간이 비례한다고 생각하기 때문에 단점이라고는 하지만 크게 개의치 않습니다.-간호법이전부터 간호법에 대한 얘기가 많이 있었지만, 코로나 이후 간호법 개정에 대해 조금더 확실해 졌다고 생각합니다. 코로나로 인한 간호사라는 직업이 지역사회 및 세계적으로 중요하다는 인식이 강해졌으며 간호사 활동 무대 역시 현대 달라졌습니다. 단순히 병원에 머무르는 것이 아니라 보건진료소, 학교, 어린이집, 요양시설, 산업체 등 확대 되었습니다. 그러나 간호사들을 위한 제도나 정책이 없다는 점입니다. 더 많은 일을 하고 더 많은 국가적 지역적 책무를 감당하려면 그에 걸맞는 법과 처우개선이 뒤따라야 한다고 생각합니다. 그렇기에 법제정이 시급하다고 간호사들이 외치는 이유가 아닌가 싶습니다.

면접준비| 2021.09.27| 2페이지| 3,000원| 조회(144)

면접질문, 울산대학교병원 1차면접, 울산대학교병원 1차 기본면접질문, 면접1차..

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급성 위장염(세균성 장염) 간호과정(진단5개 중1개 간호과정)입니다. 구체적으로 타 자료와 조합해서 만든 자료가 아니고 순수 직접 작성해서 만든 자료입니다. 신빙성있게 최선을 다해서 작성했던 부분이고 현재 21년에 비해 과거18년도에는 부족한 부분이 있을 수 있지만, 부족하지 않은 내용으로 꽉꽉채워서 간호과정 진행했습니다.

< 아동 간호학2 실습 >급성 위장염담당교수학 년학 번제 출 자제 출 일Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적 .............2. 문헌고찰① 급성위장염의 정의 ...........② 급성위장염의 발생빈도와 원인 ..........③ 급성위장염의 병태생리 .....④ 급성위장염의 진단 ............⑤ 급성위장염의 진단 ............⑥ 급성위장염을 가진 아동의 위한 간호 ..Ⅱ. 본론(CASE STUDY)① 자료 수집 ..② 약물 ...........③ 간호과정 ....Ⅲ. 결론① 실습 소감 .............환에 도달한다. 설사는 계속해서 일어나며 종종 백혈구, 적혈구와 섞이기도 한다.세균은 소장 내에서 일차적으로 분비되는 체액과 전해질 분비를 자극하는 장독소를 생성한다. 장독소의 활동은 또한 상부 소장의 표면 영역의 흡수 기능을 방해한다. 그리하여 체액 분비와 흡수 사이의 불균형은 대변의 수분 손실을 일으킨다. 이러한 과정과 연관되는 설사는 양이 많고 물같으며 탈수와 산증에 이르게 된다.④진단진단은 병력, 신체검진, 아동의 수화상태와 원인균 확인에 초점을 둔 검사결과에 근거한다.검사결과 병력은 다음의 자료를 포함하여야 한다.?최근 감염성 원인균 노출?여행력 특히 국와?오염된 음식물과 물의 노출?애완동물에 대한 노출?보육시설의 출석아동의 수화상태는 수분섭취의 유형과 양으로 평가된다. 소변의 빈도, 양, 색깔 또한 대변의 특성, 빈도, 양이 조사되어야 한다. 질환 전 체중과 비교한 최근의 체중은 수액소실을 결정하는 데 유용하다.일반적으로 발열, 기면, 오한과 같은 전신증상과 탈수가 나타나지 않는다면 진단검사는 하지 않는다. 24시간 이상 열이 지속되는 아동, 대변에 혈액이나 점액이 있는 경우, 유사한 증상을 나타내는 가족 구성원이나 같이 사는 사람 혹은 대변에 백혈구 착색이 양성인 경우 대변을 세균 배양해야 한다. 백혈구의 발견시 침습적 세균성 질환을 진단하기 위해 심층조사가 신속히 이루어져야 한다. 로타바이러스는 전자 현미경을 사용하여 대변을 검사함으로써 진단할 수 있다. 기생충 감염이 의심되는 경우 대변에서 알과 기생충을 검사한다.⑤위장염을 가진 아동을 위한 간호급성 위장염 치료는 수액 보충과 전해질 불균형의 조정에 초점을 맞추며 탈수의 정도에 따라 달려 있다. 더 많은 정보가 탈수를 가진 아동을 위한 간호를 위해 고찰되어야 한다.탈수와 관련된 문제를 기술하고 다음 단계는 위장염을 가진 아동이 있을 때 필요하다. 간호제공자에게 올바른 손위생(특히 기저귀를 갈거나 화장실을 사용하거나 음식을 먹기 전에)을 강조하고, 적절한 청결제품으로 음식준비영역과 아동의 환경을 Grade 1□Grade 2□ Grade 3□ Grade 4□ 해당없음- 건강회복에대한 인식□ 무■ 유□ 해당없음- 보호자의 병식□ 무■ 유④ 건강회복에 대한 기대- 환 자□ 희망적■ 보통□ 절망적□ 해당없음- 보호자■ 희망적□ 보통□ 절망적□ 해당없음- 친구관계■ 원만□ 어려움□ 고립□ 해당없음- 특별한 버릇무⑤ 예방접종과관련된 정보DPT(DT)□ 무■ 1■ 2■ 3□ 추가접종소아마비□ 무■ 1■ 2■ 3□ 추가접종MMR□ 무■ 1■ 2볼거리□ 무■ 유간염■ 1■ 2■ 3BCG□ 무■ 유⑥ 성장발달과 관련된 정보성장상태■ 정상범위□ 이상소견발달상태■ 정상범위 (DDST검사)□ 이상소견2)신체검진부 위진 술피부색깔, 상태 (탄력성, 건, 습)- 부종이나 혈관 이상 없음.- 살결은 부드럽고 손상 없음.- 탄력성 이상 없음..두부형상, 두혈종, 모발, 천문- 두개골 대칭적임.- 혈종 보이지 않으며 모발상태 이상 없음.안면표정, 근육운동- 얼굴모양, 양미간이 대칭적임.- 얼굴 움직임 대칭.- 다양한 표정을 지을 수 있음.귀외이의 형상, 위치, 대칭, 분비물, 청력- 이개는 좌우가 대칭적이며 분비물 없음.- 소리 나는 쪽으로 고개를 돌릴 수 있음.눈형상, 위치, 대칭, 분비물, 시력- 돌출, 함몰, 편위 없이 대칭적, 시선은 양 눈이 평행을유지함.- 홍채 빛에 대한 반응 정상임.- 동공의 크기가 동일함.- 분비물 관찰되지 않음.코외형, 비강, 분비물- 외형에 특이사항 없음.- 분비물은 관찰되지 않음.입과 목안치아수, 잇몸상태, 입술 (색, 외형), 혀, 구개, 편도선, 구강점막- 입술은 선한 분홍빛을 띄고 있음- 편도 이상 없음경부외형, 결절- 머리가 중앙에 있고 결절 없음.척추운동성, 외형- 어깨, 견갑골 대칭적- 특이병변 없음.흉부외형, 유방, 호흡양상, retraction, 흉위- 외형과 유방, 호흡양상 ㅕㅕㅕㅓ두 문제없음.- 좌우 대칭적이고 흡기 시 견축이 관찰되지 않음.복부외형, 복부상태 (촉진), 연동운동 (청진)- 복부 좌우 대칭적- 연동운동이 잦음.-iniaenterocoliticaNegativevibrio sppNegativeclostridum perfingersNegative-급성설사 원인균 검사 결과보고서-검사항목결과Norovirus G1NegativeNorovirus G2NegativeRotavirus ANegativeAdenovirus FNegativeSapovirusNegative4)NRS 통증척도 검사 (20/07/22)-통증의 위치는 어디입니까?“배가 아파요”-통증의 양상은 어떻습니까? (날카로운, 타는 듯한, 칼로 벤 것처럼 아픔, 쑤시는, 아팠다 안 아팠다함, 둔한, 욱신욱신한, 얼얼함, 죄는 듯한 느낌, 방사하는, 기타)“배꼽아래 콕콕 쑤셔요”-통증의 빈도는 어느 정도입니까?“계속 아파요..“-통증이 전혀 없으면 0점이고 머릿속으로 상상해서 최고로 심한 통증이 10점이라면 지금 통증은 어느 정도입니까?5점-통증의 악화 요인 무엇입니까?“잘 모르겠어요..”-통증의 완화 요인 무엇입니까?“아기가 지쳐 잠들 때 말고는 없는거 같아요”-동반되는 증상(예: 오심, 수면장애, 식욕부진)설사, 오심-기분(예: 분노, 우울, 불안)짜증, 불안4)욕창사정도구 BRADEN SCALE욕창사정기동력영양마찰력감각습기 활동[합계]20.07.22443442320.06.2644344235)소아환자 낙상위험 사정도구위험요소해당 유무36개월 미만(3세이하)(2점)(1점)뇌신경 질환Y?N재원기간 7일 이하Y?N위험약물 3개이상 처방(항우울제, 이뇨제, 심장약, 항정신약, 혈당강하제, 신경계 약물, 최면진정제)?YN도움이 필요한 활동 및 기능 상태Y?N보조기구 사용Y?N신체발달 지연Y?N인지발달 지연Y?N환경(수액, 유치도뇨, 거치 등)?YN?총점 : 11점총합계 : 18점, 최저점 : 9점, 저위험 : 9~12점, 고위험 : 13~18점6)약물6. 투약약물명투약용량투여경로투여기간작용하트만용액(1000mL/백) [Hartman Solution (1000mL/bag)]1000mlx2EA(1000mlx20)/12x60=27. / 10day5%포도당주사액50ml 총용량 2 / 1회용량 2 / 10day*비스칸 1c tid add**클라로마 D/C*9)간호과정간호진단통증과 관련된 불안간호사정주관적 자료객관적 자료“오늘 아침부터 아이가 배가아프다며 울어서 병원에 왔어요”by보호자“아이가 배가 아프고 설사를 많이해요.”by보호자“배꼽아래 콕콕 쑤셔요”“엄마 선생님이 나 언제 낫는다고 말해?”“아야..아야..”- 의학적 진단 : bacterial intestinal infection- C.C : abd pain, diarrhea- 속이 좋지 않다며 헛구역질 관찰함- NRS 통증 척도검사 : 5점- 진단검사 CRP 상승- 신체적 상태- 혈청면역검사간호목표● 장기목표 : 대상자는 퇴원 시 통증사정을 통해 감소했다고 말로 표현한다.● 단기목표 : 대상자는 5일 안에 NRS가 2점이라고 말한다.대상자는 통증경감 방식을 알고 수행한다.대상자는 오심을 감소시키는 방법을 알고 수행한다.진단적간호계획이론적 근거수행1. 1일3회 대상자의활력징후를 측정한다.1. 통증 시 관련 징후로 혈압, 심박수, 체온이 상승될 수 있다. 활력징후를 측정하는 것은 환자의 현재 상태를 파악하고 pain control 수행에 도움이 된다.1. 활력징후를 측정하였다.날짜시간BPPRRRBT7/221PM140/70841836.67PM140/70842036.57/238AM120/80801836.11PM130/80821836.17PM130/70781837.17/248AM130/708420371PM120/60801836.67PM130/80801836.67/258AM120/80781836.61PM120/80781836.47PM110/80842236.77/268AM120/60802036.91PM120/70802036.57PM130/70842036.57/278AM120/60802036.61PM120/80802036.67PM120/80842036.62. 매일 대상자의 NRS통증척도를 이용하여대상자의 통증의 형태와 정도를 사정한다.(통증 위치,

의/약학| 2021.09.25| 23페이지| 3,000원| 조회(500)

간호과정, 장염, 급성 위장염, 세균성 장염 간호과정

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아동간호학 아동학대 사례 및 간호과정

-아동 학대-< 아동간호학 3 >담당교수학 년학 번제 출 자제 출 일Ⅰ. 서론1. 아동학대 ..............2. 문헌고찰▶연구의 필요성① 정의 ................② 발생빈도와 원인 ...............③ 병태생리 ..........④ 임상증상 ..........⑤ 진단 ⑥ 치료 ⑦ 교육 ...........Ⅱ. 본론(CASE STUDY)① 간호사정 ...........② 간호진단 ...........③ 간호계획 .....배뇨곤란, 요도염▶생식기의 대상포진-항문증후▶항문 괄약근의 손상▶항문주변의 멍이나 찰과상▶항문 내장이 짧아지거나 뒤집힘▶항문 입구에 생긴 열창▶항문이 좁아짐▶회음부의 동통과 가려움▶변비▶대변에 혈액이 나옴-구강증후▶입천장의 손상▶인두임질행동적 징후-성적 행동지표▶나이에 맞지 않는 성격행동▶해박하고 조숙한 성지식▶명백하게 성적인 묘사를 한 그림들▶타인과의 성적인 상호관계▶동물이나 장난감을 대상으로 하는 성적인 상호관계-비성적인 행동지표▶위축, 환상, 유아적 행동(퇴행행동_▶자기 파괴적 또는 위험을 무릅쓴 모험적인 행동▶충동성, 산만함 및 주의집중장애▶혼자 남아 있기를 거부 또는 외톨이▶특정 유형의 사람들 또는 성에 대한 두려움▶방화/동물에게 잔혹함▶비행, 가출▶약물 및 알콜 남옴▶자기 파괴적 행동(자살시도)▶범죄행위▶우울, 불안, 사회관계의 단절▶수면장애▶유뇨증/유분증▶섭식장애(폭식증/거식증)▶외상 후 스트레스 장애▶저조한 학업수행방임내용보호자가 아동에게 위험한 환경에 처하게 하거나 아동에게 필요한 의식즈, 의무교육, 의료적 조치 등을 제공하지 않는 행위를 말하며, 유기란 보호자가 아동을 보호하지 않고 버리는 행위를 말한다.방임의 유형 예-물리적 방임▶기본적인 의식주를 제공하지 않는 행위▶불결한 환경이나 위험한 상태에 아동을 방치하는 행위▶아동의 출생신고를 하지 않는 행위, 보호자가 아동을 가정 내두고 가출한 경우▶보호자가 친족에게 연락하지 않고 무작정 아동을 친족 집 근처에 두고 사라진 경우 등▶아동을 병원에 입원시키고 사라진 경우-교육정 방임보호자가 아동을 특별한 사유없이 학교(의무교육)에 보내지 않거나 무단결석을 방취하는 행위?의무교육은 6년의 초등교육 및 3년의 중학교를 의미함(교육기본법 제8조 제1항)?초등학교 및 중학교의 장은 해당 학교에 취학할 예정인 아동이취학 중인 학생이①입학·재입학·전학 또는 편입학 기일 이후 2일 이내에 입학·재취학·전학 또는 편입학하지 아니한 경우②정당한 사유 없이 계속하여 2일 이상 결석하는 경우③학생의 고용자에 의하여 의체적으로 아직 미성숙할 뿐만 아니라, 황동량이 많고 발달이 미숙하고, 신체에 비해 머리가 크기 때문에 두부외상을 입기쉽다. 특히, 발달적으로 영아, 유아, 학령전기 아동은 환경의 위험성을 인식하지 못하여 위험을 예방할 수 없으므로 더 위험하다. 또한 위험에 처해 있을 때 경험이 없거나 빨리 문제를 해결할 지적 능력이 없다. 아동의 연령은 두부외상의 유형을 결정하는 기준이 된다. 영아를 주의 깊게 살피지 않으면 탁자, 침대, 소파, 계단 등과 같은 높은 곳에서 떨어지게 된다. 그러나 이 연령대에서 두부외상의 가장 큰 원인은 아동학대이다. 흔들린아기증후군은 영아가 폭력적으로 흔들리거나 벽 등의 딱딱한 표면에 부딪혔을 때 발생한다.4. 병태생리두부손상은 1차적 손상과 2차적 손상으로 나뉜다. 1차적 손상은 충격을 받은 순간 일어나며 세포손상이 발생하는 것을 의미한다. 야구 방망이에 맞는 것처럼 두부나 경부에 가해지는 외적인 힘으로 직접적인 강타를 당해 타격 손상을 입을 수 있다. 반면 자동차 후면을 부딪혀 차 유리에 머리를 부딪히는 경우에는 두 개 내에 2곳의 외상을 유발하는 간접적 뇌진탕 손상을 입을 수 있다. 외상 중 한 곳은 시작점 혹은 타격지점이며 다른 곳은 뇌가 움직이며 두개골 내 반대편을 치면서 발생하는 손상이다. 이 경우 뇌 표면에서 경막정맥동으로 연결되어 있는 작은 동맥과 정맥이 비틀리고 미만성 축삭 손상이 발생한다. 충격을 받았을 당시의 손상과정과는 상관없이 동맥압과 두 개내압의 상승, 빈맥, 고혈압, 의식수준의 변화가 일어나게 된다. 두부외상으로 발생할 수 있는 경막외혈종과 경막하혈종이다. 2차적 손상은 외상에 대한 뇌와 신체반응과 관련이 있으며 충격 후 즉시 혹은 수분, 수시간, 수일, 수주, 수개월 후에 증상이 나타난다. 이는 보통 저산소증, 출혈, 저혈압, 부종, 혹은 혈액-뇌장벽의 변화로 인한 뇌조직의 손상으로 발생한다. 그러나 원인이 무엇이든 마지막 결과는 두개내압의 손상이며 내버려두면 비가역적인 뇌 손상이나 사망을 불러일으키게 된다.5. 실행된다. 혈종 출혈, 좌상, 골절과 같은 구조적 손상은 보통 육안으로 식별할 수 있다. 임상병리 검사로는 전혈구 측정, 화학검사, 소변검사, 응고시간 검사 등이 있다. 만약 아동이 삽관을 했거나 과잉호흡을 보이면 산소 분압이 100mmHg이고 이산화탄소 분압이 30~32mmHg가 되도록 동맥혈 가스를 자주 확인해야 한다. 뇌파검사는 아동이 발작했을 때 뇌의 어느 부분과 관련 있는지와 발작의 유형을 알아내기 위함이다.7. 치료외상성뇌손상중 뇌진탕 진단을 받은 경우 치료는 증상관리를 기본으로 한다. 뇌진탕 대상자의 경우 두토으 어지러움, 오심, 집중곤란, 기억손상, 주의력 부족 등의 증상이 나타날 수 있다.-약물요법①진통제morphine sulfate나 fentanyl citrate와 같은 opioid제제는 인공호흡기를 사용하는대상자에게 흥분을 가라안히고 불안정을 조절하기 위해 사용할 수 있다.②신경안정제 또는 진정제Lorazepam과 midazolam 같은 진정제는 초조함과 불안을 치료하고 안위를 향상시키기 위해 이용할 수 있다.③phenytoin과 같은 항경련제는 경련을 에방하기 위해 투여한다.8. 교육두부손상 아동의 가족은 그들의 삶에 변화를 겪는다. 종종 악화에 대한 두려움과 나아질 것에 대한 희망을 가지고 응급실에 가게 되지만 실제로는 앞으로 무슨 일이 일어날지 알 수가 없다. 대부분의 가족은 입원병실과 응급실에서 급성증상에 대한 입원 및 재활치료뿐 아니라 중환자실 입원, 수술적 중재, 장기간 치료 등을 위한 준비를 해야한다. 간호사는 뇌손상의 회복과정에 대해 부모를 지지하고 교육함으로써 도와줄 수 있다. 그리고 같은 문제를 가진 자조집단이나 보조자원을 찾도록 격려할 뿐 아니라 다른 전문가의 도움을 연결해줄 수 있다. 간호사는 아동, 가족, 재활에 필요한 자원을 위한 연락원으로서 역할을 한다. 부모가 다양한 치료적 기술을 수행하도록 교육할 수 있도록 병원에서부터 교육받로록 해야한다. 가족 구성원이 아동의 새로운 기능수준을 기초로 장난감과 책을 가져오도중앙에 있고 결절 없음.척추운동성, 외형- 어깨, 견갑골 대칭적- 특이병변 없음.흉부외형, 유방, 호흡양상, retraction, 흉위- 호흡음은 이상이 없으나 약간 빠른 호흡이 보임.- 좌우 대칭적이고 흡기 시 견축이 관찰되지는 않음.복부외형, 복부상태 (촉진), 연동운동 (청진)- 복부 좌우 대칭적- 연동운동 정상적임.- 촉진 시 부드럽고 이완되어 있으며, 압통 없음생식기 및 항문외형, 서혜부탈장, 직장탈출- 서혜부 탈장과 음낭수종 없음사지관절, 선천성 기형 (손, 발가락수, 형상, 손톱 (색)- 손톱 : 분홍 선홍빛을 띄며 단단하고 잘 부서지지 않음.- ROM 정상.3)진단적 검사검사명정상범위검사결과임상적 의의11.22CBCWBC(x10?/μL)4.31-11.010.7▲ 만성백혈병, 급성감염증, 외상, 순환장애▼ 재생불량성빈혈, 과립구감소증, 악성빈혈, 세균감염RBC(×10?/μL)3.96-5.034.06▲ 적혈구 증가증, 저산소증, 신동맥협착▼ 빈혈(출혈, 혈구파괴), 골수기능부전, 용혈성 빈혈Hb(g/dL)10.7-13.412.8▲ 적혈구 다혈증, COPD, 울혈성 심부전▼ 빈혈, 혈액희석증, 간경화, 심한 출혈, 임신Hct(%)32.2-39.833.8▲ 구토, 선천성 심질환▼ 철결핍성빈혈, 빈혈, 부종MCV(fl)74.4-86.180.7▲ 비타민 B₁₂ 결핍성 빈혈 화학요법▼ 철분 결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈MCH(pg)24.9-29.2pg25.7MCHC(%)32.2-34.9%33.0PLT(x10³/μL)206-369229▲ 감염, 수술, 염증, 약물; 혈전증▼ 지혈장애PDW(fl)9.6-15.211.2혈소판 크기의 비균질성 결정LFT/RFTTotal protein(g/dl)5.7-8.05.9▲ 탈수증, 고 감마글로블린혈증, 골수종,만성염증성질환, 간경변▼ 영양부족, 단백뇨, 간경변, 전격성 간염,급성순환부전, 만성간염, 근질환, 용혈성질환, 지방간Albumin(g/dl)3.5-5.23.7▲ 영양과다, 탈수▼ 영양불량, 출혈, 화상, 간질환, 신질환

의/약학| 2021.09.26| 26페이지| 3,000원| 조회(754)

간호과정, 아동간호 case study, 아동 간호과정, 아동간호학 간호과정, 아동학대 및 간호과정

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지역사회 간호과정 파킨슨병 질환

지역사회간호학 실습Ⅰ간호과정과 목실습기관실습기간담당교수학 과학 년학 번성 명제 출 일Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적 .............2. 문헌고찰① 파킨슨병의 정의 ...........② 파킨슨병의 원인 ...........③ 파킨슨병의 병태생리 .....④ 파킨슨병의 증상과 징후 ⑤ 파킨슨병의 협동적 관리 ⑥ 파킨슨병의 간호 ............⑦ 파킨슨병의 예후 ............Ⅱ. 본론(CASE STUDY)1. 간호사정 ...........2. 간호진단 (OMAHA 문제분류체계에 의한 문제 분류틀) .............3. 간호계획 ...tamine과 같은 불법약물을 사용한 후에 나타나지만 이 약물을 중단하면 사라진다. 특발성 파킨슨병은 임상에서 가장 흔한 형태이며 원인을 모르는 퇴행성 파킨슨병이고, 유전적, 환경적 요인들이 복합적으로 연관되어 있다. 기타 뇌 외상, 수두증, 저산소중, 뇌염, 감염, 뇌졸중, 뇌허혈, 뇌종양, 중뇌 손상 등으로 발생하며, 드물게 대사성 질환과 동맥 경화증과도 연관이 있다.②병태생리파킨슨병은 중뇌의 흑질에 있는 도파민 생성 신경세포의 퇴행으로 인하여 도파민과 아세틸콜린의 정상적인 균형이 이루어지지 않아서 발생하는 질환이다. 신경전달물질인 도파민은 추체외로 운동계의 정상기능을 유지하여 자세 조절, 지지, 수의적 움직임을 조절하는 중요한 기능을 한다. 흑질에서 도파민 신경원이 파괴되면 선조체에서 이용되는 도파민 양이 감소된다. 도파민과 흥분성 아세틸콜린은 운동신경에 의한 움직임을 조절하고 정련시키는 주요 신경전달물질이며 서로 반대효과를 가지고 있다. 추체외로계가 손상되면 전반적인 수의적 운동이 억제되지 못해 진전이 생기고 근육긴장도를 상실하여 경직을 유발하고 자세를 변화시켜 걸음걸이와 평형상태에 비정상적인 결과를 초래한다. 아세틸콜린의 흥분성 활동이 도파민과 균형을 이루지 못하면 수의적 운동을 시작하거나 조절하는 것이 어렵다. 특발성 파킨슨병은 흑질의 남아 있는 뉴런에 레비소체가 나타나는 것으로 원인이 알려진 파킨슨증과 다른 점이다. 특히 말기 파킨슨 환자의 50%이사에서 대뇌피질의 위축과 신경소실이 잇고 이로 인해 치매와 내인성 우울증이 유발된다. 질병이 진행되면 기저핵에 있는 도파민 수용체가 감소되는데, 이는 발병 후 5년이 지나면 도파민성 약물치료에 대한 반응이 감소되는 것과 관련이 있다.③증상과 징후파킨슨병의 발병은 잠행성이며 아주 서서히 진행되어 환자들이 발현시기를 거의 기억하지 못한다. 가장 흔히 발견되는 초기 증상은 미약한 떨림인데 이는 노화로 인한 것일 수도 있다. 떨림(tremor), 경축(rigidity), 운동불능증(akinesia) 또는 운동완조요법으로 사용할 수 있다.모노아민 옥시다제 B억제제-파킨슨병 초기에 도파민의 대사를 차단하기 위해 사용되며 levodopa 치료시기를 늦출 수 있다.-levodopa와 같이 사용하는데 부작용으로 기립성 저혈압, 움직임 변화, 환각, 혼돈이 나타날 수 있으므로 주의깊게 관찰한다. 불면증을 관찰하고 용량 증가 시 고혈압을 사정한다.COMT(catechol O-Methyltransferase) 억제제-Tolcapone은 도파민 대사를 책임지는 COMT를 억제하는 작용을 하며, levodopa와 같이 사용하면 뇌에서 이용 가능한 levodopa의 양이 증가된다.-짙은 소변색, 황달 등 간기능 손상의 증상을 관찰하고 간기능 검사를 모니터한다.-앉거나 누울 때 천천히 행동하며 낙상의 위험을 피하고, 갑자기 중단하지 않도록 한다.항콜린성 제제-항콜린성 제제는 아세틸콜린의 흥분효과를 차단하는 효과가 있으며, 질병 초기 단계나 더 이상 levodopa를 복용할 수 없을 때 투여한다.⑤수술수술요법은 심각한 떨림과 경축증상을 완화시키는 데 효과적이다. 심부뇌자극법 (deep brain stimulation)은 진행성 떨림환자에게 선택적으로 사용되며 수술 후 약물은 유지해야 하지만 용량감소 및 부작용 완화에 도움이 된다. 수술 후 환자에게 신경학적 합병증이 나타나는지 확인한다. 줄기세포 이식은 아직 연구 중에 있으며 FDA 승인이 되지 않은 상태이다.⑥간호전반적인 질병의 진행과정, 적절한 자기관리 전략, 그리고 약물중독이나 부작용 증상에 대해 교육한다.-초기 운동계획을 수립하고, 환자와 가족에게 관절가동범위 운동을 교육할 때물리치료사의 도움이 필요하다-보행 시 외상을 예방하기 위한 방법을 교육한다. 넓은 보폭은 보행 시 균형을유지하게 하며, 보행 시 균형을 유지하게 하며, 보행 시 양손을 허리 뒤에서 잡는 방법은 환자의 척추를 곧게 유지시키며, 양손을 잡으므로 해서 기립 시 발생하는 문제를 예방할 수 있다.-바른 자세의 중요성을 강조한다. 휴식을 취할 때 배개 없이 딱딱한 침대에몸무게가 증가 하였고, 식욕도 증가하였다. 대상자는 보통 하루 일과는 집에 누워있는 시간이 대부분이며, 앉아 있을 때 가끔씩 어지럽다고 호소하였다. 치아는 부분틀니를 하였고, 피부상태는 굉장히 부드럽고 양호한 상태이다. 밤에는 정상적인 수면을 취하고 있었으며, 날씨가 겨울인데 보일러를 안트는 이유가 돈이 아까워서 사용할 수가 없다고 말하였다. 현재 방문간호사와 요양보호사 외에 사회적 접촉이 거의 없으며 밖에 나가있는 시간이 현저하게 적다. 흡연과 음주는 하지 않는다. 집과 보건소의 거리는 20분거리이며, 교통이 자가용을 제외하고는 도보로 갈 수밖에 없다.이름 : 000성별 / 연령: F / 77세교육수준 : 6년 교육흡연 : 무음주 : 무종교 : 무직업 : 무수입 : 무복용약물 : 파킨슨병 치료약건강력? 과거력 :고관절 수술, 담낭절제술 수술건강상태? 흡연 : 무? 음주 : 무? 운동 : 현재 고관절 수술로 인한 통증이 있어 활동이 적음? 약물 : 매일 복용함(but, 주기적이진 않음)? 의식수준 : 명료? 지남력 : 사람, 사물, 시간 ? 유? 키 : 155cm / 몸무게 : 53kg / BMI : 22.6 (정상)식습관? 하루에 2~3끼를 챙겨먹음? 일반식이 보다는 죽류를 좋아하며,프로틴 보충제를 물에 타서 먹는것을 매우 잘먹음지역 특성? 노년층 많은 이웃들이 있으며 대체로 독거노인 층의가족들이 많음대체로 젊은 층의 가족들이 많음? 거주 중인 동네의 위치는 평지이며, 동네 구조가복잡하지 않음.? 지나다니는 길목에 신호등이나 횡단보도 등이 잘 설치되어 있지 않으며 자가용을 제외한 교통수단이 동 네 안에는 보이지 않음?10분 이내에 근처 약국과 병원은 보이지 않으며,병원을 가려면 교통수단을 이용하여야 함가족특성? 남편 함께 살고 있으며, 자식들은결혼을 함지역사회시설? 여성병원, 내과, 치과, 소아과, 약국 등 많은의료시설이 없고, 20~30분 거리에 김해 시 보건소가보임③ 가족사정도구-가족구조도(가계도)-사회적지지도-외부체계도-가족밀착도-가족연대기사건 발생일중아제팜정2mg디아제팜2mg1회2~10mg1일2회PO신경증에서의 불안/긴장,정신신체장애에서의 불안/긴장/우울, 알코올 금단증상, 골격근경련의존성, 금단증상, 반동적 불안, 불안, 흥분, 착란, 두통, 어지러움, 휘청거림, 시력장애, 부종, 황달levodopa1회1/4정1일2회PO파킨슨증후군(약물로 인한파킨슨병 제외)용혈성 빈혈, 홍조, 일과성 백혈구 감소, 식욕부진, 미각 소실, 심부정맥, 기립성 저혈압, 구토인데놀정 10mg프로프라놀롤염산염10mg1회10~30mg1일2회PO기외수축, 발작성빈맥의 예방, 빈맥성심방세동, 협심증, 고혈압, 비후성대동맥판하협착증, 크롬친화세포종서맥, 실신, 두통, 어지러움, 비틀거림, 불면, 환각, 우울, 악몽, 수면장애, 무력감, 피로감보나링에이정디멘히드리네이트50mg1회50mg1일2회PO멀미, 메니에르증후군, 구역, 구토, 어지러움, 수술후 구역/구토두통, 손가락진전, 어지러움, 불면, 발진, 광과민증, 위통, 피로감, 구갈카세핀정100mg쿠에티아핀푸르마르산염115.13mg1회150~750mg1일2회PO정신분열병, 양극성장애어지러움, 발작, 졸림, 삼킴곤란, 기립성저혈압, 과민반응, 운동이상증, 경미한 무력증2. 간호진단 (OMAHA 문제분류체계에 의한 문제 분류틀)①간호문제 도출영역문제(진단)증상/징후등급간호문제Ⅱ 심리사회 영역정신건강환상/환각지식= 4행동= 1상태= 2파킨슨병 치료약으로 쓰이는 약물들의 부작용으로 집안에서 벌레들이 벽에 달라 붙거나, 사람의 형체가 보인다고 함Ⅲ 생리 영역구강건강부적절한 틀니지식= 3행동=3상태=3부분 틀니를 하여 음식섭취나 말을 하는데 있어서 어눌함동통불편감/통증의 표현지식= 4행동= 2상태= 3고관절과 담석증 수술로 인한 통증이 지속되어 불편과 피로로 동적인 움직임이 힘듬신경·근육·골격기능근력감소지식= 2행동= 2상태= 1파킨슨병의 질환으로 인한 경축과 비활동적인 생활 때문에 근력의 힘이 없음Ⅳ 건강 관련 행위 영역투약부작용이 나타남지식= 2행동= 1상태= 1부작용으로 인한 피로감, 환각, 횟수

의/약학| 2021.09.26| 21페이지| 3,000원| 조회(429)

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지역사회 보건교육입니다. 청소년을 대상으로 한 스트레스 해소법을 주제로 했습니다.

Ⅰ. 도입 　청소년 시기는 급격한 신체적, 정서적 변화로 불안정하며 수많은 갈등이 발생할 수 있는 시기이다. 특히 빠르게 변화하는 현대사회에서 요즘의 청소년들은 심리적， 신체적으로도 안정되지 못한 상태로 학업, 교우관계, 가족 간 갈등 등의 다양한 스트레스에 노출되고 있다. 이러한 스트레스에 효과적으로 대처하지 못하는 경우 두통이나 복통 등 신체적 질병이나 증상은 물론이며 우울증이나 자살 같은 심리적 문제까지도 동반될 수 있다．모든　스트레스가 청소년에게 안좋은 영향만을 주는 것은 아니지만，제대로　관리하지　못하였을　때 지속적으로 개인에게 부정적인 영향을 주어 결국 불안이나 우울등과 같은 질병까지 유발시키는 상황까지 올 수 있는　것이다．　청소년의 스트레스에　대한　부적응을 예방하고 올바른 성장발달을 도모하기 위해서는 우선적으로 청소년들이 경험하고 있는 스트레스를 확인하고, 효과적으로 스트레스를 잘 적응할 수 있도록 일상생활에서의 적절한 관리가 이루어져야 할 것이다.　　이번　과제를　통하여 청소년의 건강행태와 스트레스 인지를 확인하고, 건강행태에 따른 스트레스 인지를 파악하여 청소년이 스트레스를 스스로 관리하는　방법에　대해　알아보고자　한다． 또한　적절한 대처방식과 건강행위를 실천할 수 있도록 보건교육을 하고자 한다.　청소년들이　올바른 스트레스 해소법을 제공 및 기관을 알려주어 발달과업상에 나타나는 다양한 스트레스성 문제에 적극 대체해 나갈 수 있기를　기대해본다．Ⅱ. 전개 보건교육 계획안대상자중학생일시 2020년 ㅇ월 ㅇ일 ㅇㅇ시교육주제스트레스 해소법에 대하여 알기교육자ㅇㅇ 보건소 건강증팀 간호사교육장소대상인원20명소요시간45분일반적학습목표청소년은 스트레스가 우리 몸에 미치는 영향을 알고, 스트레스 관리를 할 수 있다.구체적 학습목표1. 스트레스의 정의에 대해 설명할 수 있다.2. 스트레스가 우리 몸에 어떠한 영향을 끼치는지 설명할 수 있다.3. 스트레스를 생활 속에서 해소하기 위한 실천법을 설명할 수 있다. 4. 스트레스가　발생했을 때 도움을 요청할 수 있는 설명할 수 있다.

의/약학| 2021.09.25| 16페이지| 3,000원| 조회(411)

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