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[재발성 다발성 연골염 케이스스터디] 교수님 피드백 반영 완료(백분위 99퍼센트 A+) / 간호진단 2개, 간호과정 2개(각각 간호계획 까지!!)

[ 목 차 ]Ⅰ. 서론………………………………………………………………………………………………………11. 연구의 필요성…………………………………………………………………………………………12. 연구의 목적…………………………………………………………………-…………………………1Ⅱ. 문헌고찰……………………………………………………………………………………………-…1Ⅲ. 간호사정…………………………………………………………………-……………………………31. 일반적 사항…………………………………………………………………………-…………………32. 입원 관련 정보……………………………………………………………………-…………………43. 간호력……………………………………………………………………………………………………44. 이용 가능한 지지체계………………………………………………………………………………55. 활력징후…………………………………………………………………………………………………86. 각 기관별 문진……………………………………………………………………………-…………97. 진단 검사……………………………………………………………………………-…………………98. 투여약물……………………………………………………………………………………………-…139. 치료경과……………………………………………………………………………-…………………1510. 통증상태 사정도구…………………………………………………………………………-……1611. 낙상위험 사정도구……………………………………………………………………………-…1612. 욕창 위험 사정도구………………………………………………………………………………17Ⅳ. 간호과정………………………………………………………………………………………………19Ⅴ. 결론……………………………………………………………………………………………………21Ⅵ. 참고문헌………………………………………………………………………………………………22Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성Relapsing polychondritis는 드문 자가면역 류마티스 질환이지만 병의 경과과정에서 50% 이상 호흡기도 침이 된다. 호흡기계를 침범한 다발성 연골염에서 흉부 컴퓨터 단층 촬영의 가장 흔한 소견은 기관벽의 감쇠현상이다. 감쇠는 미세한 정도에서 뚜렷한 석회화 병변까지 다양하다고 보고되었다. 두 번째로 흔한 소견은 기관, 기관지 벽의 비후로 연골 없이 막으로 구성되어 있는 기도의 후벽은 보존된다는 것이 특징적이다.? 예후? 새로운 요법은 사망률을 감소시켰으며, 생존율은 현재 8년 후 94%이다.? 재발성 다발연골염 환자는 심장, 폐 또는 혈관 손상으로 인해 그렇지 않았을 경우보다 일찍 사망하는 경향이 있다.? 치료? 다른 원인 미상의 질병들처럼 증상에 따른 보존적 치료가 대부분이다. 병의 경과가 만성적으로 되면서 계속해서 새로운 증상들이 나타나기도 하고 기존의 증상들이 재발되기도 하면서 진행하기 때문이다.? 부신피질호르몬은 병의 활동성을 억제하고 증상의 빈도와 기간을 줄여주기 때문에 기본적으로 사용되고 있다. 그러나 약을 끊거나 감량하면 재발하는 경향이 있고, 병의 진행경과를 막지는 못한다.? 매우 드물게 비스테로이드 항염증제(non-steroidal anti-inflammatory drugs), 콜키친(colchicine), 혹은 저용량의 부신피질호르몬 만으로도 염증 조절이 되기도 한다.? 고용량 부신피질호르몬에도 반응이 없거나 부신피질호르몬의 용량을 줄일 때는 면역 억제제를 사용한다. 그 중 methotrexate가 가장 효과적인 것으로 알려져 있다.? 귀의 재발성 다발연골염의 경우 비스테로이드성 항염증제 또는 답손, 코르티코스테로이드, 때로는 면역억제제 약물을 사용한다.? 귀의 경증의 재발성 다발연골염은 비스테로이드성 항염증제(NSAID) 또는 답손으로 치료할 수 있다. 그러나 대부분의 사람들에게 코르티코스테로이드의 일종인 프레드니손을 투여하고, 증상이 완화되기 시작함에 따라 점진적으로 용량을 감량한다.? 일부 사람들에서는 증상이 완화되지 않아, 코르티코스테로이드 용량을 쉽게 감량할 수 없다. 코르티코스테로이드의 필요를 줄이기 위해, 이들에게 또한 메토트렉세이트를 입원한 경험이 있는가? □ 없다 ? 있다 ? 이유: Schizophrenia로 요양병원 입원③ 수술의 경험이 있는가? ? 없다 □ 있다④ 흡연 □ 한 적이 없다? 과거에 했다 양: 1갑/1일, 흡연기간 18년 6개월□ 현재 하고 있다⑤ 알레르기 ? 없다 □ 있다⑥ 음주 ? 한 적이 없다.□ 한다. 종류 양 /1일, 음주기간 년 개월⑦ 최근투약 □ 하제 □ 항우울제 □ 항히스타민제 □ 진정제 □ 진통제 □ 항생제 □ 제산제? 기타? 소론도정: 50mg PO qd? 마이렙트정: 500mg PO qd? 훼로바유서방정: 80mg PO qd? 디카멕스디정: 1TAB PO qd? 셉트린정: 1TAB PO qd? 신일 폴산 정: 1mg PO qd? 스피리바 레스피맷콤비팩: 1PUFF qd? 케이켑정: 50mg PO qd? [CXFERY](부광): PO qd? [CXFOLI](신일): PO qd2. 가족력: 부 → 폐암3. 영양 및 배설 습관① 영양건강식품의 섭취 ? 안한다 □ 한다식욕상태 □ 왕성 ? 보통 □ 식욕부진식사종류 ? 일반식 □ 금식 □ 특별 식이음식물의 섭취경로 ? 구강 □ 위관 □ 위루식욕상태 □ 왕성 ? 보통 □ 식욕부진② 배설배변빈도: 1회/일양상: ? 정상 □ 변비 □ 설사 □ 실금 □ 기타배뇨빈도: 6회/일양상: ? 정상 □ 빈뇨 □ 배뇨지연 □ 긴박뇨 □ 기타4. 개인의 성격이나 습관① 식습관짜게 먹는 편이다 □ 그렇다 ? 그렇지 않다 □ 기타달게 먹는 편이다 □ 그렇다 ? 그렇지 않다 □ 기타고기를 좋아 한다 ? 그렇다 □ 그렇지 않다 □ 기타과식하는 편이다 □ 그렇다 ? 그렇지 않다 □ 기타③ 스트레스 (일상생활 중) □ 잘 받는 편이다 ? 그렇지 않다 □ 기타④ 성격 □ 조급하다 ? 느긋하다 □ 기타5. 활동/운동① 운동을 하는가? □ 예 ? 아니오 운동유형 운동빈도 운동시간6. 관계형성① 직업: 무직② 결혼상태 ? 미혼 □ 기혼 □ 기타7. 가치 및 선택① 종교 □ 기독교 □ 불교 □ 가톨릭 ? 무교 □ 기타② 치료이행정도 □ 적극적 ? 소성 골수증, 백혈병▼감소: 백혈병, 패혈증, 면역결핍질환, SLE, AIDS- SERUM검사명검사결과111/04검사결과211/14검사결과311/18검사결과411/21정상치임상적의의Totalprotein7.57.25.45.86.5-8.3g/㎗▲탈수, 유육종증, 고분자글로불린혈증▼신장질환, UC, 수분중독증, 출혈, 영양불량, 심한 화상Globulin3.11.41.52.82.6~3.5g/dL▲골수종, 원발성 마크로 글로불린혈증, 만성간염, 간질환, 교원병, 악성종양▼감염Ferritin22.0-322.0ng/ml434.0415.0434.0566.0▲증가: 저장 철의 과잉 상태, 철 제제 정맥주사 후, 수혈의 hemoglobin 철에 의한 저장 철의 증가, 만성염증, 감염, 악성종양, 수술, 약물, 방사선 조사 등에 의한 부작용, 간염, 백혈병의 세포 파괴 항진▼감소: 저장 철 결핍 상태나 철 결핍성 빈혈A/G ratio1.92.02.61.81.5-2.5▲ 영양이 지나친 경우, 면역계통 특히 항체의 형성에 문제가 생겨 항체 형성 결핍시▼영양이 불량, 간염, 간경변, 출혈, 화상Glucose*************-120mg/㎗▲당뇨병, 요독증, 갑상선 기능항진증▼간 장애, 인슐린 과잉증BUN18.028.429.819.18-20mg/㎗▲단백섭취증가, 탈수 조직단백 붕괴, 소화관 출혈, 수술, 급만성 신염, 신우신염▼간경변, 간염, 간부전Creatine0.90.80.71.00.4-1.3mg/㎗▲신기능장애, 폐쇄성요로병증, 근질환▼중증 근이영양증Albumin4.25.13.94.13.5-5.3g/㎗▲탈수 / 감소 - 간손상, 신증후군, 단백손실, 화상▼간질환, 신증후군, 영양불량, 염증질환AST1716101215-40U/L▲급만성 염증, 심근경색, 간암, 담낭염, 간경화 등▼간 괴사ALT202812230-40U/L▲급만성 간염, 담낭/담관염, 간암▼간 괴사Alk.Phosphatase4564586225-100U/L▲급성 간염, 간암, 골 질환, 임신▼갑상선기능저하, 악성빈혈,d PO메트포르민염산염?혈당을 감소시키는 약 (메트포르민 성분의 혈당강하제)?금속성 입맛, 오심, 구토, 설사, 복통, 식욕부진, 변비, 소화불량, 발진, 저혈당(식은땀, 심장 두근거림, 떨림, 두통, 불안, 경련, 의식장애), 유산산증 등.Euglex1mg bid PO글리메피리드? Sulfonylurea계 인슐린 분비 촉진제? 저혈당, 시야흐림, 구역, 구토, 간기능장애, 가려움, 두드러기, 발진, 혈소판감소증, 용혈성빈혈 등.Dicamax D1TAB qd POcalcium carbonate/cholecalciferol? 칼슘과 비타민 D의 보급제? 변비, 구역, 구토 등의 위장증상, 피부발진 등.Feroba-U80mg qd PO건조황산제일철? 철결핍성 빈혈의 예방과 치료제? 구역, 구토, 식욕부진, 복통, 설사, 변비, 위부불쾌감, 치아변색, 두드러기 등.Folic Acid1mg qd PO폴산? 엽산결핍증의 예방 및 치료제? 식욕감소, 위장장애, 수면장애, 부종, 신경과민 등.K-cap50mg qd PO테고프라잔?소화성궤양 치료제, 칼륨 경쟁적 위산분비 억제제? 오심, 설사, 소화불량, 비인두염, 바이러스 상기도 감염, 흉부 불편감 등.Dulackhan Easy syr1포 qd PO락툴로오즈농축액? 변비 치료제? 트림, 복부불쾌감, 설사, 헛배부름, 복통, 식욕감소, 구역, 구토 등.Septrin1TAB qd PO설파메톡사졸 400mg, 트리메토프림 80mg? 설파계 항생제? 급만성기관지염, 기관지확장증, 폐렴, 부비동염, 중이염? 급만성방광염, 신우신염, 요도염, 전립선염, 임질, 장티푸스, 파라티푸스, 장염, 세균성이질? 인후통, 발열, 기침, 호흡곤란, 황달, 설사, 위장장애, 발열, 어지러움, 두통, 가려움, 발진 등.Trajenta5mg qd PO리나글립틴? 혈당을 감소시키는 약 (혈당강하제)? 비인두염, 과민반응, 저혈당증, 고중성지방혈증, 고지질혈증, 기침, 췌장염, 체중증가 등solondo50mg qd PO프레드니솔론? 부신피질호르몬제? 식욕내려옴.

의/약학| 2023.01.30| 23페이지| 2,500원| 조회(108)

케이스스터디, 성인간호학임상실습, 재발성 다발성 연골염

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[급성 허혈성 대장염 케이스스터디] 교수님 피드백 반영 완료(A+ 받은 자료) / 간호진단 2개, 간호과정 2개(각각 간호계획 까지!!)

[ 목 차 ]Ⅰ. 서론………………………………………………………………………………………11.연구의 필요성……………………………………………………………………-………12. 연구의 목적………………………………………………………………………………1Ⅱ. 문헌고찰…………………………………………………………………………………1Ⅲ. 간호사정…………………………………………………………………………………31. 일반적 사항………………………………………………………………………………32. 입원 관련 정보……………………………………………………………………-……33. 간호력………………………………………………………………………………-……44. 이용 가능한 지지체계……………………………………………………………-……55. 활력징후 …………………………………………………………………………………96. I/O…………………………………………………………………………………………97. 각 기관별 문진…………………………………………………………-………………98. 진단 검사………………………………………………………………-………………109. 투여약물…………………………………………………………………………………1210. 통증상태 사정도구(NRS)……………………………………………………………1511. 낙상위험 사정도구 Morse fall scale…………………………………-…………1512. 욕창 위험 사정도구 Braden scale……………………………………………-…1613. 치료경과………………………………………………………………………………17Ⅳ. 간호과정……………………………………………………………………-…………18Ⅴ. 결론…………………………………………………………………………………-…20Ⅵ. 참고문헌……………………………………………………………………………… 21Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성ischemic colitis는 대장에 산소와 영양을 공급하는 말초동맥이 막히거나 일시적으로 혈액 공급이 감소하여 대장에 염증이 생기는 질환으로써 설사, 혈변, 복통, 위경련 증상을 동반한다. 이는 노인에서이 생기기도 하는데, 이런 경우에는 경과 및 치료 결과가 아주 나쁘다.? 생활가이드-재발하는 경우가 적으므로 평소에 크게 유의할 사항은 없지만, 허혈성 대장염을 일으킬 수 있는 요인을 줄이는 것이 좋다.- 고혈압, 당뇨병, 심장병 등의 만성 성인병을 갖고 있다면 이를 치료하는 것으로 허혈성 대장염을 예방할 수 있다.- 변비가 있을 경우 배변 시 힘을 많이 주게 되어 복부 압력이 올라가면서 허혈성 대장염이 발생할 수 있기 때문에 변비에 대한 치료를 받는 것이 좋다.Ⅲ. 간호사정1. 일반적 사항이 름김00나이/성별F/85C.Chematocheziaonset1일입원날짜2022-11-25입원경로응급실정보제공자딸작 성 자김00 간호사키/몸무게152cm/83.3kg직업무직결혼유무/자녀유/4명내원수단눕는차2. 입원 관련 정보1) 입원동기내원 당일 새벽 1시경부터 혈변 있어 타원 내원하여 sigmoid상 혈변소변 보여 본원 f/u 중이므로 본원에서 치료 원하여 눕는차 타고 응급실 통해 내원함.2) 현병력2022-11-25 ischemic colitis로 발생한 hematochezia를 주호소로 타원 내원하여 sigmoid상 혈변소변 보여 금일 2022-11-25 응급실 경유하여 본원 소화기내과 adm.3) 최근투약상태- CV? Lixiana: 15mg PO? Entresto film coated: 50mg PO? Feroba-U SR: 80mg PO? Conbloctab: 1.25mg PO? Lasix: 40mg? Vivacor: 10mg- OPD? New Hyaluni opthalmic solution 0.15% 0.45ml? Forus opht. soln: 10ml? Qretin Tab: 170mg- ENDO? Paramacet Semi tab: PO? Dicamax D tab: PO? Aspirin Hanmi tab: 100mg PO? Sermion tab: 10mg PO? Trajenta tab: 5mg PO? Levemir Flexpen 100 1U/ml(3ml)(료상황심질환: □ 무 ? 유 2년간 치료상황: 경구투여 약물로 증상 조절 중.뇌질환: □ 무 ? 유 17년간 치료상황: 경구투여 약물로 증상 조절 중.신경계 수술: ? 무 □ 유 년간 연도기타:- 05년 h/o glaucoma(녹내장), OD → OP(+)- 09년 both knee OA, osteoporosis(골다공증) - 본원 RM adm Tx.- 11년 Ischemic colitis(허혈성 대장염) NOS - 본원 GI adm Tx.- 17년 other keratoconjunctivitis(각막결막염), ARN - 본원 OPH adm Tx.- 19년 Senile incipient cataract(노인성 초기 백내장), Left → 본원 OPH- 21년 6월 Diabetic retinopathy(당뇨망막병증), Retinal necrosis(망막괴사) → 본원 OPH- 21.10.09 A.fib, hypokalemia, left ventricular failure로 본원 CV adm- 22.03.28 CKD stage 4 → 본원 NPH f/u② 입원한 경험이 있는가? □ 없다 ? 있다- 이유: osteoporosis, Ischemic colitis, keratoconjunctivitis, Heart failure, A.fib, hypokalemia, left ventricular failure③ 수술의 경험이 있는가? □ 없다 ? 있다 - 수술명: 알 수 없음수술시기: 05년④ 흡연 ? 한 적이 없다□ 과거에 했다 양 /1일, 흡연기간 년 개월□ 현재 하고 있다 양 /1일, 흡연기간 년 개월⑤ 알레르기 ? 없다 □ 있다 - 종류⑥ 음주 ? 한 적이 없다.□ 한다. 종류 양 /1일, 음주기간 년 개월⑦ 최근투약 □ 하제 □ 항우울제 □ 항히스타민제 □ 진정제 □ 진통제 □ 항생제 □ 제산제? 기타: 항응고제, 아스피린 (11/23까지 복용)2. 가족력: 당뇨, 고혈암, 암3. 영양 및 배설 습관① 영양건강식품의 섭취 ? 안한다 □ 한다식욕상태 □ 왕성 ?0.228.827.529.938-52%▲증가: 적혈구 증가증, 다혈구혈증, 탈수▼감소: 빈혈, 백혈병 갑상선기능항진증, 임신에 의한 용혈성 빈혈, 급성 중증출혈, CirrhosisPLT*************40-44010³/㎕▲증가: 다혈구혈증, 비장절제술▼감소: 골수억제, 재생불량성 빈혈, 혈소판감소성 자반증MCV97.096.997.197.380.0-95.0fL▲증가: 악성빈혈, 대구성빈혈, 엽산이나 비타민B12부족에 의한 빈혈▼감소: 소구성빈혈,철분결핍성빈혈,저색소성빈혈,지중해빈혈,납중독Polysegmented neutrophil83.57677.736.0-66.0%▲증가: 세균감염이나 염증 반응, 골수 질환▼감소: 골수에서의 백혈구 생산이 바이러스 및 화학약품에 의해 저하된 경우Lymphocyte10.61013.220-40%▲증가: 급성감염, 다발성 골수증, 백혈병▼감소: 백혈병, 패혈증, 면역결핍질환, SLE, AIDSeosinophil5.00.0-0.1%▲증가: 소량의 위장관 출혈, 알레르기, 호산구성 백혈병▼감소: 화농성 감염, 간질, 쇼크- SERUM검사명11/2511/2611/2711/28정상치임상적의의Totalprotein6.05.66.26.5-8.3g/㎗▲탈수, 유육종증, 고분자글로불린혈증▼신장질환, UC, 수분중독증, 출혈, 영양불량, 심한 화상A/G ratio1.31.5-2.5▲ 영양이 지나친 경우, 면역계통 특히 항체의 형성에 문제가 생겨 항체 형성 결핍시▼영양이 불량, 간염, 간경변, 출혈, 화상Glucose10911811770-120mg/㎗▲당뇨병, 요독증, 갑상선 기능항진증▼간 장애, 인슐린 과잉증Totalcholesterol*************40~200㎎/㎗▲ 증가: 고지혈증, 담도폐색, 갑상선기능저하증, 신증후군, 만성췌장염, 당뇨, 임신▼ 감소: 중증간질환, 갑상선기능항진증, 영양불량, 만성빈혈, 감염, 염증BUN37.237.537.135.98-20mg/㎗▲단백섭취증가, 탈수 조직단백 붕괴, 소화관 출혈, 수술, 급만성 치료? 설사, 변비, 졸음, 어지러움, 권태감, 초조 등Qretin Tab170mg PO빌베리건조엑스? 당뇨병, 고혈압에 의한 망막변성 및 눈의 혈관장애 개선제? 야맹증, 고도근시 개선제? 속쓰림, 구역, 위장장애paramacet semi1TAB PO아세트아미노펜트라마돌염산염? 중등도-중증의 급,만성 통증 치료제? 해열, 진통, 소염제? 무기력, 얼굴 달아오름, 가슴 두근거림, 어지러움, 두통, 떨림, 운동실조, 위장장애, 혈변, 불안, 불면, 졸음, 건망증, 우울, 시야흐림Dicamax D1TAB PO탄산칼슘과립?칼슘과 비타민 D의 보급제?변비, 구역, 구토 등의 위장증상, 피부발진 등Sermion tab10mg PO니세르골린? 뇌기능 장애 및 말초순환장애 개선제? 노인 동맥경화성 두통? 고혈압의 보조요법? 얼굴 달아오름, 화끈거림, 구역, 구토, 설사, 변비, 두통, 불면, 졸음, 어지러움Aspirin tab100mg PO아스피린? 항혈소판제제? 열을 내리고 염증을 가라앉히며 통증을 해소하는 해열소염진통제? 위장장애, 쇽, 과민반응(발진, 부종, 두드러기, 결막염)Levemir Flexpen1001U/ml(3ml) 10단위 SC인슐린디터머? 인슐린 요법을 필요로 하는 당뇨병 치료제? 저혈당, 주사부위 발적/부종/가려움New Hyalyuni Eye Drops 0.15%0.45ml 점안액히알루론산나트륨? 쇼그렌증후군, 피부점막안증후군(스티븐스-존슨증후군), 건성안증후군과 같은 내인성 질환? 수술후, 약제성, 외상, 콘택트렌즈 착용 등에 의한 외인성 질환? 가려움, 자극감, 결막충혈, 눈꺼풀 염증10. 통증상태 사정도구(NRS)날짜시간강도부위양상/빈도2022-11-2523:006복부찌르는 통증/지속적2022-11-2607:306복부찌르는 통증/지속적2022-11-2616:006복부찌르는 통증/간헐적2022-11-2709:005복부둔한 통증/간헐적2022-11-2909:003복부둔한 통증/간헐적11. 낙상위험 사정도구 Morse fall scale구분척도11/2

의/약학| 2023.01.30| 22페이지| 1,500원| 조회(359)

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[절박유산 케이스스터디] 교수님 피드백 반영 완료 / 간호진단 3개, 간호과정 3개, 간호평가 2개

[ 목 차 ]Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적12. 문헌고찰1Ⅱ. 본론1. 건강사정42. 신체검진63. 활력징후64. 진단검사65. 투여하고 있는 약물96. 치료경과117. 간호과정12Ⅲ. 결론 19Ⅳ. 참고문헌20Ⅰ. 서론1. 연구의 목적절박유산이란 임신 20주 이전에 질출혈이 동반되는 것을 말한다. 30대 여성에게서 절박유산으로 인한 유산율이 높아지고 있는 핵심 원인으로는 ‘여성의 사회 진출’이 지목되고 있다. 여성의 사회 진출은 초혼과 임신 시기를 늦어지게 해 노산(老産)의 요인이 될 수 있으며 출산 전까지 가중되는 업무 스트레스는 절박유산을 야기할 수 있다.본 연구의 대상은 39세 난임 여성으로서 절박유산 사례를 기반으로 진행되었다. 연구 대상자 김00(F/39)님은 난임 때문에 아스피린, 크녹산 PO 복용중이셨으며 출혈 때문에 내원하여 현재 프로게스테론 치료 및 절대안정 중이다. 임신 관련 질환 대상자를 대상으로 선정하고 연구분석을 위해 본원 카덱스, 간호기록지, 경과기록지, 전문서적 및 참고서를 기반으로 자료조사 하였으며 이를 토대로 대상자를 사정하였다. 이에 따른 간호진단을 내린 후 적절한 방법으로 간호를 수행하고 평가하였다.2. 문헌고찰1) 정의? 절박유산은 임신 유지가 가능하다는 점에서 계류유산, 완전 또는 불완전 유산 등과는 구별되어야 한다. 계류유산은 자궁경부가 닫혀 있는 상태로 수일에서 수주 동안 사망한 임신 산물이 자궁 내에 남아 있는 경우를 말하고, 완전 유산은 태반이 완전히 떨어지고 임신 산물이 함께 배출된 경우를 말하며, 불완전 유산은 태아와 태반 전체가 자궁 내에 남아 있거나 개대된(열린) 자궁 경부를 통해 일부가 배출된 경우를 말한다.? 임신 초기에는 매우 흔하여 4~5 임신 당 1명 꼴로 생기며, 이중 약 반수가 유산된다고 알려져 있으나 임신 주수가 지남에 따라 유산 가능성은 감소하게 된다. 질 출혈과 함께 복통이 있으면 예후가 좋지 않은데, 이러한 복통은 질 출혈이 있고 난 후 수시간에서 수일 후에 생기게 된다. 유산과 이 보이지 않는 경우부터 태낭이 찌그러진 경우, 태반 뒤쪽이나 자궁 입구에 혈액이 고여 있는 경우, 양수가 줄어들어 있는 경우 등 정상과 비교해서 차이가 많을수록 유산 가능성이 높다.? 태낭 위치도 중요한데 정상으로 착상되는 위치인 자궁강 안에 있지 않으면 완전 또는 불완전 유산이나 자궁 밖 임신 가능성이 있는 것으로 진단된다. 태낭이 자궁강 안에 있더라도 자궁 아래쪽 즉 자궁 입구 바로 위쪽에 자리를 잡고 있으면 출혈도 잘 되고 유산 가능성이 높다.? 추적 관찰- 유산될 가능성에 따라 다음 검사를 언제 할 것인지 검사 빈도를 결정한다. 유산 가능성이 높으면 1-2주 또는 며칠 후 다시 초음파검사를 해서 이상이 없는지 확인하여 정상이라면 문제가 없지만 비정상으로 확진이 되면 빨리 소파수술을 해 주는 것이 좋다.- 혈액 검사로 확인 : 2-3일 간격으로 임신 반응 피검사에서 나오는 태반 난소 자극 호르몬 농도가 예상되는 만큼 높아지는지 확인한다. 이 호르몬이 예상대로 수치가 올라가면 정상으로 간주할 수 있지만, 수치가 늘지 않거나 낮을 경우에는 즉시 조치를 취하거나 가까운 시일 안에 다시 한 번 검사하여 확인해야 한다.- 단순히 흘려보내지 말고, 출혈 후의 관찰 필수여성은 자궁 출혈이 많아지면 일단 화장실에 가게 된다. 그러나 임신 초기에 상당한 양의 출혈은 자연유산일 가능성이 많으므로 변기에 나온 것을 그냥 흘려보내지 말고 속을 들여다보고 반드시 관찰하는 과정이 필요하다. 피만 나와 있으면 상관없지만 조직 같은 것이 있으면 바로 건져내서 병원에 가져와 조직검사를 하여 무엇이 나왔는지 확인해야 한다. 그렇지 않으면 자궁 밖 임신에서 많이 자란 자궁 내막만 나온 것이나 포상기태 임신을 단순히 유산으로 생각하여 큰 문제가 될 수 있다.5) 치료 및 수술? 절박유산에 대한 효과적인 치료 방법은 없다. 1~2주 간격으로 질초음파를 포함한 추적 관찰이 필수적이다. 물론 100% 정확한 검사가 없기는 하지만 질초음파와 연속적인 혈청 임신 관련 호르몬 측정이 도움이 될 수도, 지방간, 간종양, 폐쇄성황달, 심근경색, 골격근질환, 용혈성질환ALT5~35IU/L2520▲ 급성간염, 만성간염, 간경변증, 지방간, 간종양, 폐쇄성황달, 심근경색, 골격근질환, 용혈성질환Total bilirubin0.2~1.2mg/dl0.40.5▲ 황달, 길버트 증후군, 빌리루빈의 배설 장애▼ 용혈성 빈혈Total Protein5.8~8.1g/dl5.26.4▲ 신증후군, 중증 간장애, 영양장애, 흡수부전 증후군, 무 감마글로블린혈증▼ 염증성 질환, 혈액희석, 만성간염. 간경변초기, 만성염증성 질환, 악성종양, 탈수증Albumin3.5~5.3g/dl4.5▲ 탈수▼ 간 질환, 영양장애, 단백소모성 위장관 질환, 신증후군, 화상Creatinine0.7~1.7mg/dl1.01.1▲ 신 혈류량 감소, 신사구체 여과치 감소, 울혈성 신부전, 담도협착, 임신, 신우염, 근육 외상▼ 근영양실조, 간장애, 요붕증CRP0.00~0.49mg/dL0.0120.024▲ 급성 감염이나 염증, 심장 발작, 패혈증, 외과적 처치 후▼ 염증 반응이 가라앉는 것GFR90~120ml100145▲ 정상 추정 사구체 여과율이면서 정상 또는 최소 신손상▼ 신장 손상 발생 간주glucose70~99 ㎎/L125▲ 당뇨, 쿠싱병, 스트레스, 췌장염, 두개뇌질환, 약물(스테로이드, 알코올)▼ 췌장질환, 간질환, 뇌하수체기능저하, 갑상선기능저하증, 에디슨병, 인슐린치료,경구혈당강하제복용, 알코올중독증HbA1c5.6% 이하4.6▲ 당뇨병, 만성신부전, 알코올중독증, 고중성지방혈증▼ 임신, 출혈, 용혈성빈혈TG50 mg/dL (1.70 mmol/L) 미만292▲ 알콜성지방간, 폐쇄성황달, 당뇨▼ 중증간실질장애, 간경변, 갑항진Total-콜레스테롤< 200128▲ 고지혈증, 담도폐색, 갑상선기능저하증, 신증후군, 만성췌장염, 당뇨, 임신▼ 중증간질환, 갑상선기능항진증, 영양불량, 만성빈혈, 감염, 염증LDL-콜레스테롤< 10052▲ 고지혈증, 당뇨, 갑상선기능저하증, 신증후군, 만성신부전, 임신▼ 경구피임졸 (-)? 22:00- 크녹산 SC / 세트라졸 injection- bed rest 티칭.- 취침격려.2022.08.28? 16:00- C.L : 3.7cm- vag bleeding obs (+) : 어제보다 양 적어짐. 갈색혈로 묻어나옴.- hematoma : 4.6cm- 정서간호 (+)- bed rest 티칭.- 휴식격려.? 23:00- vag discharge obs (+) : 갈색. 닦으면 묻어남.- abd pain obs (+)- ABR 티칭.2022.08.29? 8:00- bed rest 티칭.? 16:00- vag discharge obs (+) : 갈색. 닦으면 묻어남.- abd pain obs (+)- ABR 티칭.? 23:00- vag discharge obs (+) : 갈색. 닦으면 묻어남.- abd pain obs (+)2022.08.30? 9:38- 크녹산 stop- 패드 1/2 적실만큼 DISCHARGE양 늘어남.- hematoma : 5.5cm? 20:00- vag bleeding 양 줄었다 하심. 닦으면 갈색혈 묻어나오는 정도.2022.08.31? 20:00- vag bleeding 양 줄었다 하심. 닦으면 갈색혈 묻어나오는 정도.2022.09.01? 06:43- US ) hematoma 4.7cm, CL : 3.2cm, adeq, growth, Pl.low lying, post, baby 하방위치? 16:00- OPD sono 결과 설명. 전치태반 보임. 앞전에 hematoma(4.7cm)로 입원. 크녹산 stop.- vag bleeding 패드에 약간 묽게 묻어나오는 정도.- 휴식격려? 23:00- 출혈 계속 있을 것 같고 계속 obs.- vag discharge obs (+) : 갈색. 닦으면 묻어남.2022.09.02? 16:00- vag bleeding 패드에 약간 묽게 묻어나오는 정도.2022.09.03? 20:00- vag bleeding 패드에 약간 묽게 묻어나오는 정도.2022.09.04? 06:00- vag bl크녹산 15개 [2022.08.23.~2022.09.06.까지] [QD/22:00/SC] → 8월 30일 9시 38분 STOP 하였음.? TAIYU PROGESTERONE(0.200) [QD/IM]? Cetrazole 1g [BID/IV]? Hartmann Glucose Injection(1L) [QD/IV]? Sodium Chloride Injection 0.9%(1000mL) [BID/IV]③ 대상자의 말을 경청하고 자신의 감정을 표현하도록 정서적 격려를 제공하였다.? 대상자에게 본인이 느끼고 있는 감정을 표현할 수 있도록 격려를 했다.④ 불필요한 자극을 줄여줄 수 있도록 안전하고 조용한 환경을 제공하였다.? 병실 형광등을 소등하고 창문을 닫아 소음을 차단해 불필요한 자극을 줄였다. 사이드 레일을 올려 안전한 환경을 조성하고, 병실문은 항상 닫도록 하여 조용한 환경을 제공하였다.⑤ 심호흡, 텔레비전 시청 등 비약물적 이완요법 교육을 제공하였다.? “환자분. 불안 완화를 위해서 심호흡 방법을 알려드리겠습니다. 숨을 천천히 깊게 들이마십니다. 그 다음, 숨을 천천히 내쉬면서 온몸 근육을 이완시키겠습니다. 편안한 속도로 천천히, 규칙적으로 숨을 들이마시고 내쉽니다. 천천히 박자를 맞추어 '하나, 둘, 셋'이라고 하면서 들이마시고 '둘, 둘, 셋'이라고 하면서 숨을 내쉽니다.”? “환자분, 좋아하시는 텔레비전 프로그램이 있으신가요? 좋아하는 텔레비전 프로그램을 시청하면 안정감이 들거든요. 병실 침대마다 텔레비전이 달려있으니 언제든 틀어서 프로그램을 시청해주시면 됩니다.”⑥ 약물 부작용 및 출혈 이유에 대한 교육을 제공할 것이다.? “환자분, 의사 선생님께서 난임 치료를 위해 복용하고 있는 크녹산 때문에 출혈이 지속되고 있는 것 같다고 하십니다. 크녹산은 피를 물게 해서 혈액 순환이 더 잘 되게 만들어 착상 및 임신 유지에 도움이 되는 것으로 알려져 있는데요, 현재 환자분께서는 출혈이 있으시기 때문에 일산 크녹산은 중단하고 아스피린은 유지한다고 하십니다. 이에 대해

의/약학| 2022.09.11| 23페이지| 2,000원| 조회(900)

케이스스터디, 절박유산, 여성건강간호학임상실습

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[A+받은 과제] 나이팅게일 & 간호 관련 서적 독서감상문 2편 (총3장)

목 차Ⅰ. ‘나이팅게일’ 독서감상문 1Ⅱ. ‘응급실 간호사의 30일’ 독서감상문 2Ⅲ. 참고문헌 3Ⅰ. ‘나이팅게일’ 독서감상문백의의 천사, 등불을 든 천사. 아주 어릴 적 일었던 동화책에 의해 내 머릿속에 남은 나이팅게일에 대한 기억이다. 사실 나에게 나이팅게일의 생애나, 간호철학에 대한 자세한 내용에 대한 지식은 없었다. 대부분 사람들 또한 그럴 것이다. 하지만 나는 간호학과에 진학했고, 간호학도이자 미래에 간호사가 될 것이기에 나이팅게일 여사가 추구하고자 하였던 간호에 대한 지식을 갖추어야 할 필요성이 있다고 생각한다. 내가 읽은 ‘나이팅게일’이라는 책은 나이팅게일이 실천한 간호와 업적에 대해서 설명해주고 있다.이 책은 나이팅게일이 사회 발전을 이룩한 개혁가라고 설명하고 있다. 기존의 사고방식을 변화시키고자 노력하고, 연구를 통해 분야의 발전을 이룩했기 때문이다. 나이팅게일은 부유한 가문에서 태어나 자랐지만, 어린 시절 가난하고 아픈 사람들을 돕기 위해 일하라는 신의 목소리를 듣는다. 그 후, 성장하며 가난, 건강관리 등 사회문제에 관심을 두며 자신의 신념에 대한 확신을 얻어가기 시작한다. 그녀는 결국, 부모님의 반대에도 간호사가 되기로 한다. 시대적 상황과 주변의 만류에도, 자신이 옳다고 생각하는 바에 따라 삶의 방향을 정하는 이러한 신념은 그녀가 간호사로서 간호개혁을 이룩할 수 있었던 요소 중 하나라고 생각한다. 나이팅게일은 크림전쟁에서 부상당한 병사들을 간호하고 영국 육군병원의 위생 환경을 개선한다. 전쟁 후에는 학교를 설립하여 간호에 관한 최초의 책을 쓴다. 건강 관리 방법에 통계와 도표의 사용을 도입했다. 나이팅게일은 간호사이자, 작가이자, 또 학자로서 간호 환경을 개선하고 효과적인 간호 수행을 위하여 노력한 것이다.나이팅게일의 삶에는 간호에 대한 깊은 관심이 녹아있었다. 그렇다면 간호학도로서 나이팅게일을 본받아 내가 취하여야 할 태도는 무엇인가. 나아가 간호사로서 내가 가져야 할 태도와 자질은 무엇일까. 첫째로 관찰력이다. 나이팅게일은 간호사는 대상자들의 불편함이나 요구를 정기적으로 관찰해야 한다고 말한다. 대상자를 사정하고, 간호진단을 내려 계획을 세워 간호를 수행하고 마지막으로 간호평가를 하기까지 이 모든 과정에서 관찰력은 필수요소이다. 나 또한 훌륭한 간호사가 되기 위해 간호학과 학생으로서 관찰력을 기를 것이다.둘째로 비판적 사고다. 나이팅게일은 그 시절에 존재했었던 다양한 간호 문제를 해결하기 위해 비판적 사고로 업무에 임한다. 오염된 환경 때문에 세균이 번식하고 병균이 퍼지는 것이 아닐까, 하는 비판적 사고를 통해 문제점을 발견하고 그것을 해결하기 위해 노력한다. 나 또한 이러한 점을 본받아 간호학과 수업과정에서 맞닥뜨리는 수많은 문제과정을 비판적 사고를 통해 해결하도록 노력할 것이다.셋째로 창의성이다. 앞서 이야기한 관찰과 문제의식을 느끼고 비판적 사고를 하는 것은 창의성 기본바탕이 되는 요소라고 생각한다. 나이팅게일은 환자가 침대에 누워서도 간호사를 부를 수 있는 벨을 고안했다. 이 벨이 울리면 밸브가 저절로 열려 환자들이 도움을 필요로 한다는 것을 간호사가 즉각 알 수 있었다. 나 역시 관찰력과 비판적 사고를 하고 주어진 학업과 현재에 임한다면 창의성을 갖춘 훌륭한 간호사로 성장할 수 있을 것이다.마지막으로 나이팅게일은 임상 간호에만 국한하지 않고 병의 원인을 규명하는 간호학자이자 통계학자였다. 그녀는 한 가지 분야에 국한하지 않고 다른 분야에 간호를 접목하여 개혁을 이루어 냈다. 나 또한 나이팅게일의 이러한 태도를 본받고 싶다. 병원에서 임상 간호사로서 일하는 것에 국한하지 않고 다양한 교육을 받거나 대학원에 진학하는 등 계속적인 발전 통해 간호사로서 견문을 넓히고 싶다. 구체적으로는 전적대 전공인 경찰학에 간호학을 접목한 법의 간호사로 성장하여 우리 사회에 선한 영향력을 끼칠 수 있는 간호사가 될 것이다. 발전 가능성을 가진 간호사가 되고 싶다.춘해보건대학교 간호학과를 다니는 학생으로서 나이팅게일의 정신을 본받아 관찰력과 비판적 사고, 창의성을 갖춘 인재로 성장할 수 있도록 노력하고 나아가 간호사가 가져야 할 자질에 대해 고민하고, 직업의식과 사명감, 신념을 기르는 것에 목표를 둘 것이다.Ⅱ. 응급실 간호사의 30일 독서감상문응급실은 수술방, 중환자실, 투석실과 더불어 간호학과 학생이라면 한 번쯤은 관심을 둬보았을법한 부서일 것이다. 나 또한 그렇다. 다양하고 넓은 분야에 대해 알고 싶은 열정과 특수파트에서 근무하고 싶다는 열망 때문에 응급실을 원티드 부서로 꼽고 있기에 선배 간호사 선생님이 응급실 소속이라거나, 응급실에 관한 이야기를 들을 때면 귀를 쫑긋 세우게 된다. 그렇기에 도서관 책장에 꽂혀있던 ‘응급실 간호사의 30일’이라는 이 책이 내 시선을 사로잡은 것은 당연한 일이리라. 이 책은 간호사가 응급실에서 근무하며 겪은 실제 이야기들을 솔직하게 풀어내고 있는 책이다. 그중에서도 기억에 남거나 감명 깊었던 몇 가지 에피소드에 대해 이야기하고자 한다.우리는 드라마나 영화, 뉴스 등 여러 매체를 통해 응급실에 대한 정보를 전달받는다. 그렇기에 응급실이 눈코 뜰 새 없이 바쁘다는 사실을 대부분 사람들이 인지하고 있다. 이 책을 읽으면, 응급실이 바쁜 이유에 대하여 피부로 생생하게 느낄 수 있다. 응급실에 방문하는 사람들 대부분이 중증이고, 환자가 침대에 눕자마자 치료를 위해 수많은 의료진이 옆으로 붙고, 환자 상태를 바로바로 관찰하기 위해 심전도 검사, 산소포화도 모니터 등을 시행한다고 한다. 나는 기본간호학 실습수업에서 이것들에 대해 배운 적이 있다. 술기 동영상을 몇 번씩이나 시청하고 수업에 참여했지만, 정작 실습시간에는 요구하는 간호를 제대로 수행하지 못했다. 충분한 시간이 주어졌음에도 말이다. 하지만 응급실 간호사들은 EKG나 산소포화도 검사 외에도 수많은 처지를 짧은 시간안에 수행해낼 수 있어야 하니 바쁘지 않을 수가 없을 것이다. 책에서는 여러 간호사가 붙은 후 한 사람은 혈관을 잡고 다른 사람은 모니터를 한다고 한다. 이 대목에서 나는 협업에 대한 중요성을 느낄 수 있었다. 바쁜 상황이지만 서로 간 협업을 통해 효율적으로 간호수행을 해나가는 것이다. 응급실뿐만 아니라, 병원의 다른 부서에서도 협업이 요구되니 팀워크는 간호사가 가져야 할 중요한 자질 중 하나일 것이다. 한 사람의 역량은 중요하다. 그러나 동료간 협업은 한 사람이 해낼 수 없는 일을 수행할 수 있게 만들어준다. 춘해보건대학교 간호학과에서는 학기마다 그룹 과제를 제시한다. 조별과제는 서로 협동하여 최고의 결과물을 창출해내는 활동이라고 생각한다. 조별과제는 미래에 협업할 줄 아는 간호사가 되기 위한 발판이자 연습이다. 학교에서 제시하는 조별과제를 최선을 다해 수행한다면 미래에 팀워크를 발휘할 줄 아는 간호사가 될 수 있을 것이다.학교 수업에서 우리 D반은 4학년까지 끌어주고 밀어주며 함께 학교생활을 해내 갈 공동체라는 말씀을 들은 적이 있다. 나는 비동일계 편입생으로서, 전적대학교에서는 교수님께 이런 말씀을 들어본 적이 없었다. 그에 반해 간호학과는 왜 동기들 간 동료애에 대하여 강조할까? 이 이유에 대해 어렴풋한 의문을 가지고 있었는데, 이 책을 읽음으로써 의문에 대한 답을 얻을 수 있었다. 동료란, 힘든 병원 생황을 견딜 수 있었던 원동력이었던 것이다. 김효진 선생님은 여타 직장인들이 그러하듯 마음속에 사직서를 가지고 병원에 다니셨다고 한다. 하지만 그럼에도 퇴사하지 않고 병원을 계속 다닐 수 있었던 것은 마음 맞는 동기 선생님들과 이야기하고 털어놓을 수 있는 시간이 있었기 때문이라고 한다. 힘들고 지칠 때 털어놓을 수 있는 동료가 있었기에 큰 힘이 된 것이다. 슬픔을 나누면 반이 된다는 말도 있다. 현재 같은 반 동기들끼리는 힘든 간호학과 생활을 포기하지 않도록 서로간 힘이 되어줄 수 있다. 학업이나 실습에서 받는 스트레스를 동기들과 이야기하며 날려버리고, 교육과정이 진행됨에 따라 느끼는 불안감과 스트레스에 서로 공감을 해주며 3년 과정을 보낸다면 훗날 간호사가 되었을 때 내 옆에는 힘든 병원생활을 이겨낼 수 있도록 힘이 돼주는 존재가 존재하게 될 것이다.

독후감/창작| 2022.09.11| 5페이지| 1,000원| 조회(562)

독서감상문, 나이팅게일, 간호학개론

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