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의정부을지대학교병원 2024 신규간호사 면접 후기 및 면접 기출(최종합격 인증O)

[의정부 을지대학교병원]2024 신규간호사 면접 기출(옾챗에 올라온 질문들 모두 모음)1. 병원 조사2. 면접 후기3. 2023 인성 기출(2024 신규)4. 2023 직무 기출(2024 신규)5. 2023 이전의 ..

자기소개서| 2023.12.23| 28페이지| 30,000원| 조회(1,187)

간호학과, 최종면접, 간호사면접, 신규간호사채용, 의정부을지대, 의정부을지대학교병원, 의을지, 의을지면접, 의정부을지면접, 2024간호사면접

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간호사 국가고시 대비 전과목 정리

【성인】----------------------------------------------------------------------------------------------■ Shock, 쇼크저혈량성 쇼크원인- 혈액ㆍ체액 손실 -> 혈량 15~25% 이상 소실- 출혈; 호흡수ㆍ깊이 증가 ? 호흡성 알칼리증(PaCO2 ?)- 화상, 탈수, 요붕증- 30% 이상 혈량 소실 ? 보상기전 부전증상- 심박출량?, SBP ?, 중심정맥압?- 빈맥(맥박 100회 이상), 약한 맥박- 호흡 수(20~30회)ㆍ호흡 깊이 ?, 후기 서호흡- 핍뇨(< 40cc/hr), 불안, 초조, 혼돈- 차고 축축하고 창백한 피부치료/중재- 기도 확보, 산소 투여- 체액 손실 조절(수혈, 수액)- 쇼크 체위(변형된 트렌델렌버그; 다리 30도?)- 출혈 부위 압박심인성 쇼크(cardiogenic)원인- 심박출량 감소- 심근경색, 부정맥, 심장압전, 판막부전증증상- 빈맥, 저혈압, 맥압 저하- 안절부절, 둔한 의식상태- 빈호흡(30~40회)- 청색증, 차고 축축하고 창백한 피부치료/중재- 산소 투여- 대동맥 내 풍선 펌프(IABP)- 심근경색 시 morphine- 부정맥 조절- 순환혈액량 유지- 약물 : dobutamine, nitrate, β-아드레날린 차단제패혈성 쇼크(septic)원인- 혈액 내 세균감염- 면역억제제 투여, 부적절한 면역체계증상- 체위에 따라 저혈압, 정맥귀환량 감소, 빈맥- 초기: 과도한 혈관 이완 ? 피부 관류ㆍ보상성 심박출량 증가? 따뜻하고 건조한 피부, 홍조- 후기: 보상기전 실패 ? 피부 창백, 차갑고 얼룩덜룩, 체온?- 호흡수 증가(첫 지표), 호흡성 알칼리증 ? 호흡성 산증, 천명음, 악설음- 의식 변화, 졸음, 혼미, 혼수치료/중재- 감염 규명, 치료; 항생제 / 응급으로 epinephrine 사용 가능- 산소 투여, 혈압 상승제- 체온 조절, 산-염기 균형 유지- 환자의 방어기전 지지신경성 쇼크원인- 교감신경계 손상(평활근과 혈관 이완)- 약물 과다복용- PO, vit. K 주사, 피부 제모? 수술 후 간호- 호흡기 합병증 예방- T-tube 통한 배액양상 관찰, 피부손상 관찰└ 첫 24시간 300~500cc(1000cc/일 이상 시 noti), 3~4일 후 200cc 정도로 감소└ 혈액성 ? 녹살색 담즙으로 점차 변화- 배액량 갑자기 줄면 개방성 확인- 식전 1~2시간 잠그고 식후 1~2시간 지나면 풀어줌(담즙; 간?십이지장 가서 소화 돕기 위해)- 반좌위(low Fowler’s position),- T-tube 잠그고 복통, 메스꺼움, 구토 등 호소 시 즉시 풀기- 의사 지시 없이 잠그거나 흡인, 세척 금지- 통목욕 < 샤워⊙ T-tube 제거 시점- 담관 조영술 : 총담관 개방성 확인 후- 수술 7~10일 후 대변색 회색?갈색으로 돌아오는 지 관찰/사정3) 담석증, 담낭염 간호중재① 식이- 오심, 구토 호소 시 NPO- 수술 후 4~6주 간 저지방식이 이후 일반식 가능(과도한 지방은 제한)- 계란, 크림, 튀긴음식, 가스 생성 유발하는 채소, 알코올 제한- 저콜레스테롤식이② 통증- Nitroglycerin, demerol(페치딘=meperidine) 같은 마약성 진통제 사용- Morphine 금지 : oddi 괄약근 경련 증가- 심한 통증 시 절개부위 고정하고 얕은 호흡 권장 ? 통증 감소③ 폐렴 예방- 2시간마다 체위 변경- 기침ㆍ심호흡 격려 ? 담낭절제 시 심호흡, 기침하기 어려움④ 체액 및 전해질 균형- 급성 담도산통 : NPO, 수분 유지 위해 IV로 수액- 구토ㆍ팽만 경감 위해 비위관 삽입■ 결핵- 공기전파 -> 음압 병실, 1인실 격리- 투베르쿨린 검사 : 0.1ml 전박 내측에 피내주사, 48~72시간 후 판독 -> 10mm 이상 시 +- 객담검사 : 3회, 배양검사로 확진, 아침 객담 수집- 자주 환기, 일광 소독 : 결핵균은 햇빛, 열에 파괴- 화학요법 첫 몇 주 동안 타인과 접촉 제한- 항결핵제 2주 투여하면 전염성 거의 소실 -> 격리 필요x- 투약 교육 : 초기에 최소 4가지 약 병용용하게- 두 개부종 완화 및 두 개내압 감소 위해 고삼투성제제와 스테로이드제 투여■ 뇌막 자극 3대 증상- 경부경직 : 목 굴곡시키면 뻣뻣+통증 동반- 케르니그 징후+ : 앙와위에서 무릎 구부렸다가 펼 때 통증- 브루진스키 징후+ : 목을 가슴 쪽으로 굽힐 때 고관절&무릎이 저절로 굽혀짐■ 당뇨병성 케톤산증 DKA- 생리식염수 정맥 주입 -> 탈수, 전해질 불균형 교정- 속효성 인슐린(RI) 투여 -> 혈당 조절■ 새벽현상 : 인슐린 용량 부족으로 발생 -> 인슐린 증량 투여- 정상 혈당 유지 -> 새벽에 혈당 상승■ 소모기 현상 : 인슐린 과량 투여로 발생 -> 인슐린 감량 투여 or 자기 전 간식 섭취- 전날 저녁 인슐린 과다 투여로 저혈달 발생 -> 반동성 고혈당 초래- 아침에 심한 두통, 밤새 식은땀&악몽■ 트루소 징후- 저칼슘혈증일 때 발생하는 테타니- 칼슘 보충 위해 칼슘 글루코네이트 투여- 테타니 : 가벼운 자극에도 근육이 수축, 경련 -> 크보스텍 징후, 트루소 징후■ 녹내장- 안압 비정상적 높아짐(정상 : 10~21)- 불빛 주위 달무리(halo)- 과도한 눈물 분비- 주변시야 손실 먼저 발생- 암순응의 어려움 : 밝은 곳->어두운 곳으로 들어갔을 때 망막 적응 어려움■ 망막박리- 통증 특별히 x, 갑자기 눈앞이 번쩍거리더니 시력 흐려지고 눈앞에 커튼 쳐진 듯- 유발 : 백내장, 당뇨병성 망막병증, 망막퇴화, 고도근시, 노화, 외상- 수술 후 부종 및 불편감 완화 위해 냉습포 적용, 근거리 작업 X- 수술 부위 압력 X, 재채기/기침 가급적 자제- 눈 휴식 위해 모양근 마비제 사용 가능, 진통제 투여O- 망막박리 수술 중 눈에 가스/오일 주입한 경우 고개를 숙이거나 엎드린 자세를 취하여 가스/오일이 망막쪽으로 갈 수 있도록■ 황반변성- 황반과 주위 조직에 위축성 병변- 중심 시야 흐림- 직선 구부러지거나 왜곡- 원인 : 노화(주원인), 흡연, 자외선 노출 등- 선글라스(자외선 차단)- 항산화제, 항산화 비타민, 푸른 잎채소, 과일 섭취 권장 - 배설물 참고 배설하는 행위에서 기쁨 느낌- 쾌감 근원 : 항문 부위- 배변 훈련 -> 아동 성격에 지속적 영향 줌남근기3~6세(학령전기)- 생식기 -> 즐거움의 대상- 성별의 차이를 알고 동성 부모를 경쟁자로 봄- 오이디푸스 콤플렉스, 일렉트라 콤플렉스- 남근에 대한 부러움, 거세불안- 동성 부모를 동일시하며 적절한 성 역할 습득 -> 양심&자아상 발달시켜나감- 6세경 성정체감 형성- 통증에 민감, 신체적 침습에 대한 두려움 大잠복기6~12세(학령기)- 이전의 성적 충동과 관심 감소- 신체적, 정신적 활동력 -> 지식 획득과 활발한 놀이로 전환- 사회적 역할 익히기 시작생식기12세~(청소년기)- 생식기 성숙&성호르몬 분비&사춘기 시작■ 에릭슨 심리사회적 발달 이론??영아기출생~1세신뢰감-불신감- 프로이드 ‘구강기’- 일관성 있고 사랑 담긴 엄마의 돌봄이 신뢰감 발달의 주요 요소(수유, 애착)유아기1~3세자율성-수치심- 프로이드 항문기- 신체&환경에 대한 증가된 조절력이 중심- 새로 획득한 보행 기술 사용하려 함- 학습 : 대부분 타인의 활동 흉내냄으로써 얻어짐- 거부증, 분노발작학령전기3~6세솔선감-죄책감- 프로이드 남근기- 활발&적극적 행동, 진취적 정신, 강한 구상력이 솔선감 촉진- 역할모델 모방, 풍부한 상상력(현살-상상 자주 혼동)학령기6~12세근면성-열등감- 프로이드 잠복기- 과업에서 인정받기 원함 -> 달성 실패 시 열등감- 타인과의 사회적 관계에서 결정적인 시기청소년기12세~정체감-역할혼돈- 프로이드 생식기- 빠른 신체적 변화가 특징- 신체 변화 수용하고 부모로부터 독립하고자 함.- 여러 역할 받아들이고 수용해야 함■ 피아제 인지발달 이론??감각운동기출생~2세- 자극에 대해 반응하는 행동- 자극은 감각이고 반응은 운동- 대상영속성 개념 획득(분리불안, 낯가림)전조작기2~7세- 조작기로 가는 과도기 -> 논리적 조작은 아직 불가능- 상상놀이, 자기중심적 사고, 물활론, 직관적ㆍ마술적ㆍ비가역적 사고- 상상놀이는 언어의 발달과 함께 다양화구체적 조작기품은 상태- 외향적 요구 : 학습자의 내면적 요구에서 비롯 ? 말ㆍ행동으로 나타남- 상대적 요구 : 집단의 고유 특성에서 비룟 ? 상대 집단과의 비교 통해 나타냄■ 보건교육 학습 이론행동주의 이론? 반복학습, 보상,즉각적 회환- 상호작용하는 환경ㆍ사건에 초점- 반복 학습, 적절한 보상, 즉각적인 회환- 외적 환경 조성으로 행동 변화구성주의 학습이론? 학습자 중심, 협동 학습, 상황적ㆍ체험적- 객관적인 지식의 존재를 부정- 개인적인 경험&흥미에 따라 지식의 가치 결정- 학습자 중심(문제 중심 학습) ? 자기주도학습, 교육자 : 촉진자 역할- 상황적ㆍ체험적ㆍ협동 학습인본주의 이론? 인간의 잠재력,학습자 스스로 조절발견적 학습- 관찰ㆍ인상ㆍ사색에 기초- 잠재력에 관심- 학습자가 스스로 학습과정 조절- 발견적 학습- 교육자 : 보조역할&학습자 동기부여 해줌인지주의 이론? 모방학습,내적 동기- 내적 학습동기- 정보자료 조직화 강조- 모방학습■ 5차 HP- 비전 : 모든 사람이 평생 건강을 누리는 사회- 목표 : 건강수명 연장, 건강 형평성 제고- 신체활동 : 유산소 신체활동 실천율- 심뇌혈관질환 : 고혈압 유병률, 당뇨 유병률, 급성심근경색 발병 후 3시간 미만 ER 도착 비율- 아동ㆍ청소년 : 고딩 현재 흡연율- 여성 : 모성사망비- 영유아 : 영아사망률- 노인 : 노인의 주관적 건강인지율- 근로자 : 연간 평균 노동시간- 군인 : 군 장병 흡연율- 금연 : 성인 현재 흡연율- 자 살예방 : 자살사망률- 비만 : 성인비만 유병률- 감염병 위기 대응 : MMR 완전 접종률- 감염병 예방 관리 : 신고 결핵 신환자율- 암 : 암 발생률■ 오타와 헌장(제 1차 건강증진 국제회의)- 건강에 이로운 공공정책 수립 ? 다양한 각도에서 상호보완적인 접근- 지지적 환경 조성- 지역사회 활동 강화- 개인의 기술 개발- 건강서비스 방향 재설정 ? 치료를 넘어 건강증진으로의 방향 전환■ 지역사회 간호진단- 자료 분석 절차 : 범주화(자료 분류) ? 요약 ? 비교 및 확인 ? 결론 및 추형성

기타| 2024.01.23| 39페이지| 15,000원| 조회(547)

간호관리, 아동간호, 성인간호, 간호사, 간호학과, 국가고시, 지역간호, 여성간호, 간..

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여성간호학_자궁근종 발표 자료

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기타| 2023.12.23| 21페이지| 2,500원| 조회(140)

자궁근종, 간호학과, 여성간호학, 여성건강간호학, 여성실습, 여성간호학실습, 자궁근..

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지역사회간호_고지혈증 교육자료_가족단위 건강관리 교육

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의/약학| 2023.12.23| 34페이지| 6,000원| 조회(101)

고지혈증, 간호, 가족교육, 간호학과, 지역사회간호학, 교육자료, 지역사회간호실습, 고지혈증교육

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여성실습_분만실_간호과정사례보고서(케이스스터디)_조기진통(PTL) 및 양막태반 분리 쌍생아(DCDA with twin)

R E P O R T여성간호학실습II 간호사례보고서DEL(분만실)I. 질병 기술[자궁경부 : 짧은 자궁경부(Short Cervix)]자궁은 뒤집힌 배 모양의 근육질의 두꺼운 벽으로 된 속이 빈 기관으로 자궁 체부와 자궁경부로 나뉜다. 그 중 내자궁구에서 자궁체부와 접하게 되는 자궁경부는 자궁 몸체를 보호하는 것으로 외자궁구는 2.5cm로 질과 연결된다. 자궁경부는 길이 3~4cm, 지름 2.5cm 정도 되는 관 모양의 구조로 중간에서 약간 팽대되어 있다. 자궁경부는 임신 및 출산에서 중요한 역할을 한다. 자궁경부의 모양이나 크기는 월경, 임신, 출산과 같은 여러 상황에 따라 다양한 형태를 띤다. 임신 시에 자궁경부는 외부 환경이나 자극으로부터 태아 보호의 기능뿐 아니라 태아의 성장에 따라 무거워지는 자궁을 지지하고 받쳐주는 역할도 한다. 임신 37주 이후부터는 출산이 다가올수록 자궁경부는 짧아지고 부드럽게 변함으로써 원활한 분만이 가능하도록 도와준다.임신 동안에는 주기적으로 자궁경부의 길이를 측정하여 적당한 길이가 유지되고 있는지 확인할 필요가 있다. 자궁경부의 길이를 확인하고 측정하는 것은 중요하다고 할 수 있는데, 이는 자궁경부 길이가 조산과 밀접한 관련이 있기 때문이다. 자궁경부 길이의 정상범위는 임신 14주~30주에 2.5~5.0cm로 이 기간에 2.5cm보다 짧을 경우, 조산의 위험이 높다. 30주 이후에는 분만을 대비하여 자궁경부가 짧아질 수 있고, 2.5cm 미만이라도 진통이 없다면 조산의 위험은 높지 않다고 할 수 있다. 만약 만삭, 출산 예정일까지 많은 시간이 남았음에도 자궁경부가 짧아지거나 얇아진다면 조산의 위험성이 크게 증가한다. 자궁경부가 짧아지면 자궁이 열리면서 조산할 가능성이 높고 갑작스럽게 양막 파수가 될 수도 있다.태아를 충분히 지지해주지 못할 정도로 짧은 자궁경부를 가진 산모의 경우에는 자궁경부 결찰술을 시행할 수 있다. 쌍태아 또는 다른 고위험 산모의 경우 임신 14주에서 16주 이후부터 가능하고, 정상 임산부의 경우 18주에서 유□기관절개술 : 무■ 유□3) 지식교육수준 : 무학□ 초□ 중□ 고□ 대■ 대학원□질병에 관한 지각 및 지식 : 잘 이해함□ 이해함■ 보통□ 모름□ 전혀모름□검사에 관한 지각 및 지식 : 잘 이해함□ 이해함■ 보통□ 모름□ 전혀모름□수술에 관한 지각 및 지식 : 잘 이해함□ 이해함■ 보통□ 모름□ 전혀모름□4) 지남력의식수준 : alert & oriented지남력 : 사람 : (+) 장소: (+) 시간: (+)의사소통 : 원만함정서 상태 : 안정4. 신체적 상태(신체 검진)체온 : 36.5 ℃호흡 : 18 회/분 호흡을 위한 보조기구 : 무■ 유□맥박 : 79 회/분혈압 : 99/64 mmHg호흡기 문제 : 무■ 유□통증 : 무■ 유□마비 및 쇠약 : 무■ 유□피부상태 : 정상G/A : normalhead & neck : normalbreast : normalheart & lung : normalabdomen : normalback & spine : normalextremity : normal분만 진행 정도태아1 심음 : 위치 RUQ 횟수 155회/분태아2 심음 : 위치 LUQ 횟수 148회/분FHT(fetal heart tones)제1아기 : 155min(s) 제2아기 : 148min(s)Bishop score- pelvic exam : not done- bleeding : no- rupture of membrane : no5. 영양상태BMI : 22.43한 달간 의도치 않게 체중이 3kg 이상 감소 : 아니오 ■ 예 □일주일간 식사량이 평소의 절반 이하로 감소 : 아니오 ■ 예 □중환자실 입실 : 아니오 ■ 예 □? 영양 상태 평가 결과 : 저위험군6. 분만 관련 정보최종 월경일(LMP) : 2022/05/13분만 예정일(EPC) : 2023/02/17임신 주수(GA) : (11월 3일 기준) 23주 6일출산력 : 0 - 0 - 0(0/0) - 0(0/0)이슬 : 무파수 : 무다태 유무 : 유 ? 2명(DCDA)태아 심음· 유 - 155회/min, 부위염, 수술 후 창상 감염증), 혐기성균에 의한 수술 후 감염의 예방부작용 및 주의사항임신 3개월 이내의 임부에게는 투여하지 않으며 3개월 초과의 임부에게는 치료 상의 유익성이 위험성을 상회한다고 판단되는 경우에만 투여한다.약 명(상품명/화학명)Asiban inj 0.9ml [6.75mg] 자궁수축억제제투여 방법내용1일 1회, 24시간 간격으로 정맥내 일시주사투약 목적 및 효과자궁근육의 과도한 수축을 억제하여 다음 경우에 해당하는 임부의 조산 방지- 최소 30초간 유지되는 주기적인 자궁수축이 30분당 4회 이상 발생- 1~3cm가량 경부가 확장되어 있고(초산인 경우엔 0~3cm), 50% 이상의소실을 보이는 경우- 18세 이상- 임신주수 24~33주- 태아의 심박이 정상인 경우부작용 및 주의사항- 아토시반은 임신 24주~33주 사이에 조산으로 진단받은 환자에게만 사용해야 한다.약 명(상품명/화학명)Mago cap [250mg] 제산제, 역류 억제제, 소화성 궤양 치료제- 성분 : magnesium oxide 250mg투여 방법내용1일 3회, 아침, 점심, 저녁 식사 후에 복용, PO투약 목적 및 효과- 위ㆍ십이지장궤양, 위염, 위산과다의 제산작용 및 증상의 개선- 변비증부작용 및 주의사항심기능 장애 환자, 고마그네슘혈증, 만 65세 이상 환자에게는 신중 투여할 것마그네슘 중독 증상이 나타나면 칼륨염을 주사한다.약 명(상품명/화학명)Lacidofil cap [20mg]투여 방법내용1일 2회, 아침, 저녁 식사 후에 복용, PO투약 목적 및 효과장내세균총 이상의 회복 및 정상화부작용 및 주의사항- 인슐린 의존성 당뇨병 환자의 경우 혈당수치를 모니터링하고 인슐린 섭취를 적절하게 조절한다.약 명(상품명/화학명)Sylcon tab [625mg]투여 방법내용1일 3회, 아침, 점심, 저녁 식사 후에 복용, PO투약 목적 및 효과만성변비, 비특이성 설사, 과민대장증후군에서의 변비 보조요법 및 설사부작용 및 주의사항- 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성에게는 치료상의 및 효과[Normal saline inj]- 수분 및 전해질 결핍 시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍)- 주사제의 용해 희석제[Asiban inj]- 다음 경우에 해당하는 임부의 조산 방지 : 최소 30초간 유지되는 주기적인 자궁 수축이 30분당 4회 이상의 빈도로 발생한 경우, 1~3㎝가량 경부가 확장되어 있고 (초산인 경우에는 0~3㎝), 50% 이상의 소실을 보이는 경우, 18세 이상, 임신주수 24~33주 - 태아의 심박이 정상인 경우부작용 및 주의사항고나트륨혈증 환자, 수분 과다상태 환자, 부종과 복수를 동반한 간경화 환자는 Normal saline inj 금기이다.7. 진단적 검사검사명X-ray(DXR), Chest(PA/AP)검사일2022년 10월 25일검사 이유- 50% Magnesium sulfate 사용 중 환자가 기침, 가래, 호흡곤란을 호소함? SARS-CoV-2(COVID-19) 검사 시행했으나 음성이 나와 X-ray 실시함검사 결과Increased left pleural effusion.Prominent interstitial markings in both lungs.? r/o pulmonary congestion/interstitial pulmonary edema검사명Routine urinalysis검사 일시2022/10/25검사 결과정상범위10/2511/2SG1.005~1.031.0101.025pH4.5~87.03.0Albumin~TR--Glucose---Ketone-+TRBilirubin---Occult blood--TRUrobilinogenTR--Nitrate---WBC---검사명Coagulation battery [혈액응고검사]검사 일시2022/10/25검사 결과정상범위단위10/25PT(sec)10-13sec11.5PT(%)70-140%98.2PT(INR)0.8-1.3INR1.01aPTT24.0-33.0sec25.5검사명혈청학 검사검사 일시2022/10/25검사 결과정상범위단위10/25Syphilis reaginnone-re22/10/26 태아 초음파(Fetal US, Twin) ? 열린 자궁경부(Open Cx) : 2cm- 2022/10/27 태아 초음파(Fetal US, Twin) ? 열린 자궁경부(Open Cx)- 2022/10/28 태아 초음파(Fetal US, Twin) ? 열린 자궁경부(Open Cx)- 2022/10/30 태아 초음파(Fetal US, Twin) ? CL(자궁경부 길이) : 6mm, T-shaper/o bag bulging- 2022/11/1 태아 초음파(Fetal US, Twin) ? CL(자궁경부 길이) : 40/20mm, T-shape- 2022/11/2 태아 초음파(Fetal US, Twin) ? CL(자궁경부 길이) : 36/17mm, T-shape9. 간호과정간호진단 #1조산의 위험성날짜10/25~11/3사정주관적 자료“좀 아픈 거 같아요”“수축 때문에 밤새 잘 못 잤어요.”“1시간에 3~4번 정도 수축해요.”“배가 조금 당기는 느낌이에요.”“수축은 2점 정도 되는 것 같아요.”“아랫배가 뭔가 불편해요.”“수축이 계속 느껴져서 너무 불편하긴 해요.”객관적 자료1. 열린 자궁경부▷ 2022/10/26 태아 초음파(Fetal US, Twin) ? 열린 자궁경부(Open Cx) : 2cm▷ 2022/10/27 태아 초음파(Fetal US, Twin) ? 열린 자궁경부(Open Cx)▷ 2022/10/28 태아 초음파(Fetal US, Twin) ? 열린 자궁경부(Open Cx)2. 자궁경부 길이가 짧음▷ 2022/10/30 태아 초음파(Fetal US, Twin) ? 자궁경부 길이 : 6mm, T-shaper/o bag bulging▷ 2022/11/1 태아 초음파(Fetal US, Twin) ? 자궁경부 길이 : 40/20mm, T-shape▷ 2022/11/2 태아 초음파(Fetal US, Twin) ? 자궁경부 길이 : 36/17mm, T-shape- 22/10/26 12:30 태포가 2~3cm 내려와 있으며 자궁경부 길이 5mm 정도 확인시함

의/약학| 2023.12.23| 17페이지| 4,000원| 조회(176)

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영화 '증인' 간호과정보고서, 자폐스펙트럼장애, 자폐증 케이스, 영화 증인 케이스 스터디

3-1 아동간호실습I영화를 통한 간호과정 보고서?영화 제목(연도) : 증인 (2018)?선택 이유 : 신경계나 호흡기계 등 다른 system(계)의 질환/질병에 대해서는 사정을 하고 간호계획을 세우고 간호 진단을 내려본 적이 있지만, ADHD나 자폐증과 같은 정신질환에 대해서는 간호 진단이나 간호 계획을 생각해본 적이 없는 것 같아 정신질환이 있는 아동이 주인공인 영상을 선택하였다.1. 질환에 대한 문헌고찰[자페증/ 자폐 스펙트럼 장애]1) 정의자폐증은 Autism (Autism spectrum disorder)로 보통 3세 이전 아동기에 나타나는 신경 발달장애로, 사회적 상호작용 장애, 비언어성 및 언어성 의사소통의 장애, 상동적인 행동과 관심을 특징으로 한다. 자폐증은 복합적인 발달장애라고도 할 수 있다. 나이(연령), 발달 단계, 자폐의 심각도에 따라 자폐증의 발현이 매우 다르기에 자폐 스펙트럼 장애라고도 쓴다.2) 원인확실하게 밝혀진 자폐증의 단일 원인은 없지만, 최근에는 중추신경계의 손상으로 인한 뇌 기능의 이상이라는 생물학적 원인으로 보는 견해가 지배적이다. 또한, 자폐증의 유전율은 약 80%로 알려져 있는데 특히 형제자매(쌍둥이 포함) 사이에서 발생빈도가 높은 것을 봤을 때, 유전적 경향도 있는 것으로 본다. 이 외에도 산전, 주산기, 산후 합병증이 있는 경우 자폐증 관련 증상의 발생 위험 확률이 높다는 보고도 있다.3) 병태생리- 신경 발달장애로 복합적인 발달장애이다.- 보통 3세 이전의 아동기 초반에 나타난다.- 여아보다 남아에서 발생빈도가 높지만, 여아가 더 중증인 경우가 많다.- 사회적 상호작용과 의사소통 능력에 있어 결함이 나타나고 특정 물체에 대한 집착이 있거나 반복적이고 제한적인 행동 패턴을 보이는 것이 특징이다.4) 빈도 및 예후보통 18~30개월에 나타나고 3세 이전부터 증상이 나타나는 경우가 많다. 2,500명 중 1명의 발생빈도를 보이며, 남아가 여아보다 대략 4배 더 빈도가 높다. 그러나 빈도가 낮은 여아에서 중증인 경우가 더 많다.자폐증 진단 당시, 지능지수가 50 이상인 아동과 6세까지 유용한 언어를 구사하여 의사소통이 가능한 아동은 지적 발달과 사회적 적응이 향상되기에 예후가 좋은 편이다. 그러나 자폐 아동의 약 50%는 청소년기에 심각한 정신과적 문제가 발생하고 특히 여아의 경우에는 상태가 지속해서 악화되는 경우가 있다.현재까지 자폐증은 완전하게 치료할 수 있는 약물이나 치료 방법이 없는 평생 지속되는 질병이다. 가정환경에서 아이의 치료를 지지해주고 아이의 요구나 호소를 잘 수용하는 경우에는 예후에 긍정적 영향을 미칠 수도 있다.5) 임상 특성가장 특징적인 것은 사회적 상호작용 장애, 의사소통 장애 및 언어 장애, 행동장애이다.아이가 정상적으로 발달을 하면 자신과 교감을 하는 사람과 눈 맞춤을 하고, 제대로 표현은 하지 못하지만, 의사소통을 위해 몸짓 등을 하게 된다. 그러나 자폐 스펙트럼을 가진 아동은 눈 맞춤이 어렵고 사람의 말소리에 관심을 거의 두지 않는다. 이런 특성은 아동의 부모에게도 적용된다. 따라서 부모와 애착 관계 형성이나 정서적 유대감 형성에 어려움이 있다고 할 수 있다.통증, 감각, 청각 등의 감각 자극에 대한 반응이 매우 적거나 과할 수 있다.① 3세 이전에 나타나는 증상: 사회적 상호작용의 지연, 의사소통에 사용되는 언어의 지연, 상상 놀이 또는 상징 놀이의 지연② 자폐증의 진단 기준 : (ㄱ), (ㄴ), (ㄷ)에서 총 6항목 이상이 나타나면 자폐증으로 진단(ㄱ) 사회적 상호작용 장애 : 4가지 중 최소 2가지 이상- 눈 맞춤, 행동, 표정, 자세 등 비언어적 의사소통 장애- 발달 수준에 맞는 또래와의 우호적인 관계 형성 실패- 즐거움, 관심사 등을 타인과 공유하려 하지 않음- 정서적ㆍ사회적 상호작용 부족(ㄴ) 의사소통 장애 : 4가지 중 최소 1개 이상- 언어/구어발달의 지연- 대화 시도 및 대화 유지능력 결여- 기이하거나 이상한 언어 사용- 반복적인 언어 사용- 발달 단계에 맞는 사회성 놀이 결여(ㄷ) 반복적이고 제한적인 행동 패턴 / 반복적이고 상동적인 행동 양상 : 4개 중 1개 이상- 제한된 관심사(물체 등)에 비정상적으로 몰두- 이상한 행동/말의 반복- 비정상적으로 강렬하고 틀에 박힌 행동 패턴에 집착- 상동적이고 반복적인 행통 패턴을 보임③ Rett's Disorder나 아동기 붕괴성 장애에 해당되지 않는다.④ 다음 영역 중 한 가지 이상에서 지체되어 있거나 비정상적으로 기능하며, 3세이전에 시작된다.- 사회적 상호작용- 사회적 의사소통에 사용되는 언어- 상징적이거나 상상해가며 하는 놀이6) 진단 검사자폐 스펙트럼 장애는 여러 이유에 의해 나타나는 행동 증후군으로 기본적으로는 진단을 내리기 위해 부모님이나 주 양육자로부터의 아이의 전반적인 발달에 대한 병력과 임상소견이 중요하다. 또한 동반되는 질환, 감별진단을 위한 의학적 검사와 조사(염색체 검사, 대사검사, 뇌파검사 등)가 병행되어야 한다. 아동자폐증 평가척도, 발달평가(인지평가), ADOS, ADI-R 등의 시행이 자폐증 진단에 도움이 된다.아이가 3살이 되어도 말을 하려고 하지 않을 때는 사회성 평가, 언어 검사, 놀이 평가 등을 시행하여 언어성 발달장애, 인지와 지능 발달 전반이 저하되는 지능지체, 심각한 사회성 발달의 지연을 동반하는 자폐증이 있는지 확인해봐야 한다.뇌파검사에서는 아동의 뇌의 전기적 변화의 관찰 결과를 알 수 있고 경기뇌파 등이 있는지 확인이 가능하다. 정상처럼 보인다고 하더라도 MRI의 경우, 기능적 결함을 찾아내는 때도 있다.7) 의학적 치료 및 간호현재까지는 자폐증을 완전히 치료할 수 있는 치료 방법은 없다. 치료의 목표는 자폐증 증상을 최소화하여 개인의 독립적인 생활을 가능하게 하고, 발달을 촉진하고, 사회적 기술과 의사소통 기술을 향상시키는 것으로 문제가 되는 행동을 최소화하여 사회 구성원으로서 잘 지낼 수 있도록 돕는 것이다.조기 교육과 통합적인 치료가 중요하다. 치료의 종류에는 의사소통 치료, 행동 치료, 가족 치료, 특수 치료, 약물 치료 등이 있다. 약물을 이용해 자폐증을 근본적으로 치료할 수는 없다. 그러나 아동이 지나치게 산만하여 집중력이 떨어질 때, 행동 조절이 원활하게 되지 않을 때, 자해 행위를 할 때 등에 약물을 사용하여 증상을 완화시킬 수는 있다.2. 간호과정가. 사정주관적 자료객관적 자료간호진단(1시간 19분 10초)“오메, 징하게 추접스럽네잉”“오메, 징하게 추접스럽네잉”(1시간 18분 42초)변호사 ‘순호’가 말을 걸자 자폐 스펙트럼 장애가 있는 ‘지우’는 ‘순호’를 쳐다보지도 않고, 무표정인 채로 대답을 하지 않는다.양방향으로 소통하기 어렵고 자신(‘지우’)이 의도하는 말을 계속 반복한다.지속적인 또래와의 우호적 관계 경험 부족과 관련된 사회적 상호작용의 장애(1시간 12분 42초)변호사 ‘순호’가 ‘신애’는 친구가 아니라 도와주는 척 하면서 괴롭히고 너(지우)를 이용하는 사람이라고 말하자 자폐가 있는 ‘지우’는 소리 지르고 자신의 몸과 머리를 때린다.발작 행동과 관련된 자해의 위험성(1시간 20분 51초)‘지우’는 많은 사람과 다양한 소리가 있는 새로운 공간인 법원에 들어가면서 귀를 막고 안절부절못하는 모습을 보인다.새로운 공간 및 사람에 대한 두려움과 관련된 불안 증세나. 우선순위 설정?설정 기준① Maslow의 욕구 5단계- 5점 : 생리적 욕구- 4점 : 안전의 욕구- 3점 : 애정과 소속의 욕구- 2점 : 자아존중의 욕구

의/약학| 2023.12.23| 5페이지| 3,500원| 조회(380)

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