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산업위생관리기사 2024 12월 최종 합격 요약본 (필답형, 실기)

2024년도 1회 1. 유해물질이 인체에 미치는 유해성(건강 영향)을 좌우하는 인자를 5가지? (2021)(2019) -폭로농도 -폭로시간(폭로횟수) -작업강도 -기상조건 -개인 감수성 2. ‘산업안전보건법’상 사업장의 안전 및 보건에 관한 중요 사항을 심의·의결하기 위해 사업장에 근로자 위원과 사용자 위원이 동일한 수로 구성되는 회의체의 명칭을 쓰시오. 답: 산업안전보건위원회 3. ‘산업안전보건법’ 상 다음 보기는 특수건강진단 등에 대한 내용일 때 빈칸에 해당하는 명칭을 적으시오 제130조(특수건강진단 등) ②사업주는 특수건강진단대상업무에 종사할 근로자의 배치 예정 업무에 대한 적합성 평가를 위하여 건강진단(이하 “배치전건강진단”이라 한다)을 실시하여야 한다. 다만, 고용노동부령으로 정하는 근로자에 대해서는 “배치전건강진단”을 실시하지 아니할 수 있다. ③사업주는 특수건강진단대상업무에 따른 유해인자로 인한 것이라고 의심되는 건강장해 증상을 보이거나 의학적 소견이 있는 근로자 중 보건관리자 등이 사업주에게 건강진단 실시를 건의하는 등 고용노동부령으로 정하는 근로자에 대하여 건강진단(이하 “수시건강진단”이라 한다)을 실시하여야 한다. 제131조(임시건강진단 명령 등) ① 고용노동부장관은 같은 유해인자에 노출되는 근로자들에게 유사한 질병의 증상이 발생한 경우 등 고용노동부령으로 정하는 경우에는 근로자의 건강을 보호하기 위하여 사업주에게 특정 근로자에 대한 건강진단(이하“임시건강진단”이라 한다)의 실시나 작업전환, 그 밖에 필요한 조치를 명할 수 있다. 4. ‘산업안전보건법’ 상 다음 보기는 중량의 표시 등에 대한 내용일 때 빈칸을 채우시오. 제665조(중량의 표시 등) 사업주는 근로자가 5킬로그램 이상의 중량물을 들어올리는 작업을 하는 경우에 다음 각 호의 조치를 하여야 한다. 1.주로 취급하는 물품에 대하여 근로자가 쉽게 알 수 있도록 물품의 중량과 무게중심에 대하여 작업장 주변에 안내표시를 할 것 2.취급하기 곤란한 물품은 손잡이를 붙이거나 갈고리, 진공빨판 틀린 것을 고르시오. 10. 흡착의 구분 중 물리적 흡착의 특징 3가지를 쓰시오 -가역반응으로 흡착제의 재생과 회수가 용이하다 -흡착열이 낮다 -다분자 흡착이다 -가스와 흡착제가 반데르발스 결합력으로 약하게 결합되어있다 Q. 화학적 흡착의 특징? -비가역반응으로 흡착제의 재생 및 오염가스 회수가 불가능하다 -흡착열이 높다 -단분자 흡착이다 -가스와 흡착제가 화학적반응을 하므로 결합력은 물리적 흡착보다 크다 11. 다음 진폐증 원인 인자에 따른 질병의 명칭을 각각 쓰시오 (1)유리규산? 규폐증 (2)석탄? 석탄폐증(탄광부 진폐증) (3)면섬유? 면폐증 2023년도 2회 1. 산소부채의 정의를 설명하고, 산소부채 시의 에너지공급원 4가지를 쓰시오. (1)정의: 격렬한 작업이나 운동을 할 때에 산소 섭취량이 산소 소모량보다 부족하게 되어 산소량이 산소부채를 일으키는 현상 (2)산소부채 시 에너지 공급원: ATP, CP, 글리코겐 or 포도당, 호기성 대사 2. 관리대상 유해물질을 취급하는 작업장의 보기 쉬운 장소에 사업주가 게시하여야 하는 사항 3가지를 쓰시오. -유해물질의 명칭 -인체에 미치는 영향 -취급상 주의사항 -착용하여야 할 보호구 -응급조치와 긴급 방재 요령 3. 작업환경 개선의 일반적 기본원칙 4가지를 쓰시오.(2016) :대치, 격리, 환기, 교육 3-1. 작업환경 개선의 기본원칙 3가지와 방법을 2가지씩 쓰시오. (교육 제외) (2022) (2015) (1)대치: 공정의 변경, 시설의 변경, 유해물질의 변경 (2)격리: 공정의 격리, 시설의 격리, 저장물질의 격리, 작업자의 격리 (3)환기: 국소환기, 전체환기 (4)교육: 근로자에게 작업방법에 대해 교육 4. 근골격계 질환에 대한 다음 질문에 답하시오.(2022) (1) 작업자 위험요인을 2가지만 쓰시오 -업무스트레스 -흡연, 비만, 피로 -작업자의 과거병력 -나이 -작업습관 (2) 작업관련성 위험요인 4가지만 쓰시오(2023) -반복적인 동작 -부적절한 자세 -무리한 힘의 사용 -진동 및 온도 - 영향을 미치는 경우로, 서로 독립적인 작용을 한다 ex) 납과 황산, 톨루엔과 황산 (2) 상가작용 :작업환경 중 유해인자가 2가지 이상 혼재하는 경우, 혼재하는 유해인자가 인체 같은 부위에 작용함으로써 그 유해성이 가중되는 것 :두 유해인자의 독성의 합만큼 독성 결과를 나타내는 작용(2+3=5) ex) 일반적인 화학물질 (3) 상승작용 :두 유해인자가 독성의 합보다 결과가 커짐을 나타내는 작용(3+3=20) ex) 에탄올과 사염화탄소 (4) 가승작용(=잠재작용) :인체 영향을 나타내지 않는 물질이 다른 독성 물질과 복합적으로 노출되었을 때 그 독성이 커지는 것 :독성이 없는 물질을 독성이 있는 물질과 혼합하면 독성이 강해지는 작용(2+0=10) ex) 이소프로필알코올과 사염화탄소 (이소프로필알코올(IPA)는 독성을 나타내지 않으나 사염화탄소 를 결합하면 독성을 나타냄) (4) 길항작용 :두 가지 화합물이 함께 있을때 서로의 작용을 방해하는 것 :두 유해인자가 서로의 작용을 방해하는 것(2+3=1) ex) 교감신경과 부교감 신경의 서로 반대되는 작용, 페노바비탈과 디란틴 6-1.(혼합물질의 화학적 상호작용 중) 길항작용의 종류 3가지를 쓰고 간단히 설명하시오.(2016) (1) 배분적(분배적) 길항작용: 물질의 흡수, 대사 등에 변화를 일으켜 독성이 낮아짐 (2) 기능적 길항작용: 서로 반대되는 기능을 가져 독성이 낮아짐 (3) 화학적 길항작용: 화학적인 상호반응에 의해 독성이 낮아짐 (4) 수용적 길항작용: 두 화학물질이 같은 수용체에 결합하여 (경쟁관계를 가짐으로써) 독성이 낮아짐 1차 표준기구 2차 표준기구 -비누거품미터 -폐활량계 -가스치환병 -유리피스톤미터 -흑연피스톤미터 -피토튜브 -로타미터 -습식 테스트미터 -건식 테스트미터 -오리피스미터 -열선 기류계 7. 2차 표준기구의 종류 4가지를 쓰시오. 7-1. 1차 표준보정기구 및 2차 표준보정기구의 정의 및 정확도를 쓰시오. (2018) (1) 1차 표준보정기구 정의: 공간의 부피를 직접 측정할 수 형태 중 가장 효과적인 것으로 독성가스 및 방사성 동위원소, 발암 취급공정에 주로 적용하는 후드의 종류를 쓰시오. : 포위식 후드 3. 국소배기장치를 보수하거나 신규 설치 시 사용 전 점검사항 3가지?를 쓰시오. (단, 국소배기장치의 성능을 유지하기 위하여 필요한 사항 제외) -덕트 및 배풍기의 분진 상태 -덕트 접속부가 헐거워졌는지 유무 -흡기 및 배기 능력 -전동기와 배풍기를 연결하는 벨트의 작동 상태 3-1. 분진이 많이 발생하는 작업장에 설치된 국소배기장치의 송풍기 정압이 200mmH2O였다. 2년 후 측정해보니 정압이 450mmH2O로 증가하였다면 이 송풍기의 정압이 증가한 원인 3가지를 쓰시오. (2017) -공기정화장치의 분진퇴적 -덕트 계통의 분진퇴적 -후드와 덕트의 연결부위가 풀림 -후드의 댐퍼 닫힘 -공기정화장치의 분진 취출구 열림 장점 단점 -침식,분진퇴적에 의한 덕트폐쇄 없음 -최대저항경로 선정이 잘못되어도 설계시 쉽게 발견가능 -가장 효율적인 시설 -시설설치 후 변경에 유연하게 대처 어려움 -전체 필요한 최소유량보다 더 초과될 수 있음 -설계복잡하고 시간많이 걸림 -설계유량 선정 잘못되면 덕트의 크기 변경 필요함 -송풍량이 근로자나 운전자의 의도대로 쉽게 변경되지 않음 -효율개선 시, 전체를 수정해야함 4. 총 압력손실 계산방법 중 저항조절평형법의 장, 단점을 2가지씩 쓰시오. (=댐퍼조절평형법, 덕트균형유지법) 장점 단점 -시설설치 후 변경에 유연하게 대처가능 -최소 설계풍량으로 평형유지가능 -설계 계산이 간편하고, 고도의 지식을 요하지 않음 -공장 내부 작업공정에 따라 적절한 덕트 위치 변경가능 -평형상태 시설에 댐퍼 잘못 설치 시 평형상태 파괴될수있음 -임의의 댐퍼 조정 시 평형상태 파괴될수있음 -부분적 폐쇄댐퍼는 침식, 분진퇴적의 원인이 됨 -(댐퍼가 노출되어) 누구나 쉽게 조정할 수 있어서 정상기능 저해할 우려있음 -최대저항 경로선정이 잘못되어도 설계시 쉽게 발견할 수 없음 Q. 정압조절평형법(유속조절평형법) 장단점 5. 다음을 계산하는 방법 2가지를 쓰시오. :정압조절 평형법, 저항조절 평형법 장점 단점 -시료채취 방법이 간단함(편리함) -펌프의 유량보정이 필요없음 -착용이 편리함 -이동성이 좋음 -채취기구 제한없이 다수의 근로자에게 착용가능함 -저농도시시료채취에 많은시간 소요됨 -정확도,정밀도 낮음 -채취오염물질의 양이 적어 재현성이 좋지않음 2. 수동식(확산식) 시료채취기의 장점 4가지, 단점1가지를 쓰시오 Q. 수동식 시료채취기 -전기에너지나 인력을 필요하지 않고 채취하는 방식 -고농도에서 저농도로 이동, 확산, 투과하는 현상을 이용 -입자상 물질의 침강을 이용한 채취 구분 온도(℃) 1mol의 부피(L) (1)순수자연 분야 ( 0 DEG C ) ( 22.4L ) (2)산업위생 분야 ( 25 DEG C ) ( 24.45L ) (3)산업환기 분야 ( 21 DEG C ) ( 24.1L ) 3. 표준상태 관련 ( )를 채우시오. 4. 염소가스나 이산화질소 가스 같이 흡수제에 쉽게 흡수되지 않는 물질의 시료채취에 사용되는 시료채취 매체는 무엇이며, 그 이유를 쓰시오. -시료채취 매체: 고체흡착관 -이유:염소-극성 흡착제, 이산화질소-비극성 흡착제를 이용하여 채취(극성오염물질에는 극성흡착제, 비극성오염물질에는 비극성 흡착제를 사용하여 흡착해야 함) 2018년도 2회 1. Flex-Time제를 설명하시오. :전 근로자가 일하는 중추시간을 제외하고 출퇴근 시간을 융통성있게 운영하는 제도 2. 덕트 내의 공기압력 중 속도압을 설명하고 공기속도와의 관계식을 적으시오 (1)속도압: 공기 흐름 방향의 속도에 의해 생기는 압력, 항상 양압 (2)공기속도(V)와 속도압(VP)의 관계식 - #18-9 - 3. 바이오에어로졸의 정의 및 생물학적 유해인자 3가지를 쓰시오. (1) 정의 :공기 중에 퍼져있는 생물체와 관련한 입자 및 액체상 물질 (세균이나 곰팡이 같은 미생물과 바이러스, 알러지를 일으키는 꽃가루 등이 고체나 액체 입자에 부착 포함되어 있는 것) (2) 유해인자 : 세균, 곰팡이, 진드기,구한다

환경/안전/설비기사| 2025.01.08| 19페이지| 3,500원| 조회(675)

실기, 산업위생관리기사, 필답형

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A+ 자료, 성인간호학 실습, 중환자실(ICU) ,진폐증 케이스 , 객담 배출 어려움과 관련된 비효과적 기도청결

Case Study진폐증 pneumoconiosis실습병원병동실습기간제 출 일학 과 / 반학 번이 름과 목담당교수서론(질병에 대한 문헌고찰)1. 사례연구 목적: 본 사례연구는 주증상이 숨참감으로 호흡곤란 증상이 있어 응급실로 경유하여 내원한 Coalworker’s pneumoconiosis 대상자를 중심으로 질병에 대해 연구하고, 적절한 간호과정을 적용함으로써 진폐증 대상자의 간호문제를 이해하고, 필요한 간호중재를 확인하기 위해 시행되었다.2. 질병명: Coalworker’s pneumoconiosis 탄광부진폐증3. 원인과 병태생리: 진폐증은 허파 안에 흡입한 분진의 축적과 그로 인한 허파의 조직반응을 의미한다. 실리카, 석면과 석탄먼지들은 진폐증을 일으키는 가장 흔한 원인이다. 그 외에 활석, 섬유유리, 점토, 운모, 시멘트, 카드뮴, 베릴륨, 텅스텐, 코발트, 알루미늄과 철 등이 있다. 이중에서도 탄광부진폐증은 석탄분진이 허파에 침착하여 일어나며, 흔히 흑폐병(black lung disease)라고 부른다.4. 주요 임상증상: 대상자는 끈끈하고 검은 객담과 호흡곤란, 흉통을 호소한다. 이 질환에 효과적인 치료법은 없으며, 병변부위가 크면 폐동맥고혈압과 폐성심(cor pulmonale)을 거쳐 울혈성심부전으로 사망한다.6. 주요 진단검사:일반적으로 분진에 노출된 기간이 매우 길고 진폐증 환자가 경험하는 자각 증상을 호소한다거나, 폐 조직 내에 축적된 분진이 관찰된다고 하여 진폐증으로 진단할 수는 없고, 폐에 섬유화성 변화 또는 결절성 변화가 있을 때에만 진단이 가능하다. 이때 진폐증 유무를 최종 진단할 수 있는 검사는 흉부방사선 검사(x-ray)이다.*x-ray: 진폐증 환자의 x-ray 검사 사진으로, 폐에 분진이 침착하여 폐 세포의 염증과 섬유화가 일어난 상태로, 갈비뼈 사이로 하얗게 보이는 진폐증 음영을 관찰할 수 있다.출처: 서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org/7. 치료 및 간호: 진폐증의 경과는 합병증의 동반 유무와 그 정도모양)피부색은 일정하며, dry하고 탄력성이 없음. coccys~anus 사이 피부 벗겨짐이 관찰됨. 왼쪽 옆구리쪽으로 urticaria 양상이 관찰됨.머리: 머리카락(색, 형태, 분포상태), 형태(두위, 모양, 혈종 유무)머리는 대칭적이며 신체 크기에 비해 적절한 크기임. 머리카락은 흰색으로 두피에 골고루 잘 분포되어 있고, 머리숱은 많은 편임.얼굴: 균형, 상태얼굴은 대칭적이며, 표정은 무표정한 모습임.눈: 시력, 시야, 사시 유무, 안구상태, 공막(충혈, 황달),결막(충혈, 염증), 동공(양쪽 크기, 빛에 대한 반응, 대칭성)양쪽 눈의 공막은 희고 깨끗하며 촉촉함. 결막은 분홍색이고 깨끗함. 눈 초점 없음. 빛에 대한 반응으로 양쪽 동공 크기는 Rt+/Lt+: 2mm=2mm로 동일하고, 모양은 round/round 임.귀: 청력, 이도 분비물, 고막(팽창, 파열), 이개(크기, 색, 상처)질문 시 반응을 보이나, 정확한 청력상태를 확인할 수 없음.코: 외형, 비강 막힘, 분비물코의 피부는 매끈하고 손상이 없으며, 병소나 부종이 없음. 콧구멍도 대칭적이고 중앙에 위치함. 지속적인 Nasal cannula로 인해 코점막이 건조한 편이며, 코 안에 분비물이 많음.구강: 입술(색, 외형), 치아, 잇몸, 점막, 편도선, 구개, 혀전반적으로 입과 구강이 건조하여 입술이 말라 각질이 있고 입마름이 심함. 치아가 없어 의치 착용중임. 구강건조 심하며 혀가 안으로 말려들어가 있음. 아랫 중앙 치아 잇몸 앞에 깊은 hole 있으며 치아뿌리 다 드러난 상태임.목: 균형, 움직임, 강직, 덩어리목은 중심에 있고 승모근과 흉쇄유돌근이 양측으로 대칭적이다. 피부색깔은 다른 부위 피부와 같으며 갑상선은 촉진되지 않으나, 목에 힘이 없어 제대로 가누지 못함.흉부: 외형, 유방, 호흡양상, 호흡음, 심음, 심박동호흡은 숨을 빠르게 몰아쉬고 wheezing sound가 있으며, 호흡수도 분당 20회~30회로 증가되어 있음.복부: 외형, 상태(강직, 탄력성, 덩어리) 장음, 복수, 탈장요붕증,Cushing syndrome, 원발성알도스테론증▼ 고지혈증, 고단백혈증, 고혈당, 간질성 심염,저알도스테론증, 구토, 설사, Addison disease,Sodium136-147mEq/Day▲ 요독증, 부신부전증, 신장염, 백혈병, shock▼ 만성설사, 원발성 aldosterone증Potassium3.5-5.3mEq/Day염화물 수치Chloride98-110mEq/Day▲ 탈수증. 골수종, 자가면역질환, 간경변 등▼ 영양부족, 간경변, 악액질, 신부전증, 복수Protein25-80mg/day▲ 신장애, 신부전, 울혈성 심부전, 말단 비대증▼임신, 근이영양증, 요붕증Creatinine0.74-1.57g/day▲ 부갑상선기능항진증, Addison disease, 악성종양▼ 부갑상선기능저하증, Vit. D 결핍, 골연화증, 신부전증, 항간질성 약물 장기간 투여 시Calcium50-300mg/day소변의 인수치Phosphorous400-1300mg/day▲ 임신, 당뇨병, 요독증, 비만, 간 질환, 갑상선기능항진증,▼ 간 장애, 인슐린 과잉증Glucose< 0.5g/day요소질소, 혈액이나 오줌 등의 생체표본 중 요소성분에서 유래하는 질소성분.urea Nitrogen9.3-16.3g/day▲ 통풍, 비만, 신질환, 백혈병, 악성종양, thiazide계의 혈압 강하제▼ 임신, Wilson disease, 신성저뇨산혈증Uric Acid3.5-7.2IU/L▲ 급만성췌장염, 이하선염, 갑상선기능항진증▼ 췌장기능저하, 심한 간질환, 항 갑상선제 투여Amylase< 408U/day▲ 난소암, 폐암, 난관임신, 급성충수돌기염, 당뇨병성 케톤산증, 볼거리▼ 췌장기능저하? Urinalysis 결과에 대한 종합적 의의:protein이 10/19일 1+. 11/2일 1+ 인 것으로 보아 고령 및 질환으로 인해 배설기능이 감소하여 단백질이 흡수되지 못하고 배설되는 단백뇨 증상이 있는 것으로 보임. RBC 수치는 10/19일 1-4 정도 배출되었으나, 11/2일, 11/7일에 ‘ 23, 11/25일 7로 감소한 것으로 보아 영양부족으로 인한 면역저하가 의심됨.Urinalysis 결과, protein이 10/19일 1+. 11/2일 1+ 인 것으로 보아 고령 및 질환으로 인해 배설기능이 감소하여 단백질이 흡수되지 못하고 배설되는 단백뇨 증상이 있는 것으로 보임. RBC 수치는 10/19일 1-4 정도 배출되었으나, 11/2일, 11/7일에 ‘many’로 많은 양이 배출된 것으로 보아 혈뇨 증상으로 보이며, 요로감염이 의심됨.효소검사 결과, Troponin Ι가 10/18일 266.9, 11/2 110.4, 11/16일 49.8로 pneumoconiosis로 인해 증가한 것으로 보임.Blood Chemistry 결과, CRP가 10/18일 2.79, 11/21일 15.69, 11/25일 18.39로 증가한 것으로 보아 pneumoconiosis로 인한 염증과 clostridioides difficile 감염으로 인한 염증반응으로 보임. Albumin은 10/18일 3.4로 정상수치였으나, 11/21일 1.9, 11/25일 2.1로 영양부족으로 인해 감소한 것으로 보이며, A/G 또한 이러한 Albumin 수치 감소로 11/21일 1.9, 11/25일 2.1로 감소한 것으로 보임. Glucose는 10/18일 128, 11/21일 147, 11/25일 112로 증가하여 당뇨증상이 의심됨. BUN은 10/18일 41.0, 11/21일 30.8, 11/25일 38.1이며 신장으로 가는 혈류감소 또는 설사로 인한 탈수로 인해 증가한 것으로 보임. Creatine은 10/18일 2.27, 11/21일 1.37, 11/25일 1.31로 항생제에 의한 신장손상으로 증가된 것으로 의심됨. Ca은 10/18일 9.1로 정상이었으나, 11/21일 7.9, 11/25일 7.6으로 감소하였으며 이는 지속적인 설사로 인해 감소한 것으로 보임. Cl는 10/18일 117, 11/21일 119, 11/25일 116으로 증가된 것으로 보아 과호흡으로 인한 호흡성 알손이 심하게 부어요”Objective data-의식이 drowsy 한 상태로 하루종일 침대 위에서 부동상태임이 관찰됨.-몸에 힘이 없어 스스로 신체를 제대로 가누지 못하는 모습이 관찰됨.-양발, 양손으로 pitting edema가 심하며, 특히 왼팔에 심함.4. 치료 요법과 관련된 구강 점막 손상Subjective data-Objective data지속적으로 Nebulizer 적용함.스스로 oral care할 수 없음입안 건조 심하여 혀가 안으로 말림.입술이 건조하여 각질 있으며 찢어진 상처 남.아랫니 중앙 치아 잇몸에 깊은 구멍 있으며 치아뿌리 다 들어난 상태임.5. 잦은 설사와 관련된 욕창의 위험성Subjective data-Objective data습기여부: 자주 젖어있음(2)움직임: 완전히 움직이지 못함(1)감각인지정도: 감각 약간 제한됨(3)활동상태: 항상 침대에만 누워있음(1)영양상태: 적당함(3)마찰력과 응전력: 문제 있음(1)= Total 11점 (10~12: High risk)항문과 미골 사이에 발적과 피부 벗겨짐대변 설사 양상으로 9회 관찰되었음.우선순위간호진단명# 1객담 배출 어려움과 관련된 비효과적 기도청결# 2장내 감염과 관련된 설사# 3부동 및 혈류장애와 관련된 비효과적 말초조직 관류# 4치료요법과 관련된 구강점막 손상# 5잦은 설사와 관련된 요로 손상의 위험성# 6침습적 처치와 관련된 요로손상의 위험성# 7인지기능 저하와 관련된 낙상위험성2) 우선순위에 따른 간호진단 목록# 1 간호진단진단번호발생날짜간호진단# 111/21~11/25객담 배출 어려움과 관련된 비효과적 기도청결[간호진단에 대한 과학적 근거]비효과적 기도 청결은 기도의 분비물을 배출할 수 있는 능력이 없거나 분비물 없이 유지되어야 하는 기도가 막힌 상태를 의미한다. 기침은 정상 상태나 외과적 절개나 외상으로 인한 통증, 호흡근 피로, 또는 신경근 악화 같은 요소들에 의해 혹은 질병 상태에서 비효과적이다. 기도를 유지하기 위한 또 다른 장치는 하부세기관지나 폐포에 있는 점막위함.

의/약학| 2024.08.28| 33페이지| 3,500원| 조회(156)

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아동간호학, 신생아 RSV 감염증에 대한 고찰 (개인소견 포함)

학 번 학 년 점수 반 이 름 과제명: 신생아 RSV(respiratory syncytial virus, 호흡기 세포융합바이러스) 감염증에 대한 고찰 보건복지부에서 발표한 2019년 ‘산후조리원 내 감염 발생 현황’에 따르면 산후조리원 내 감염질환의 47.9%가 감기나 RSV 등의 호흡기계 질환이다. 그중에서 특히 ‘RSV’ 감염증의 경우 세계현황에 따르면 만 1세 미만 단일 사망원인으로 말라리아(12%)에 이어 2위를 차지하고, 국내현황에 따르면 표본감시를 실시한 결과 2011년 3,054건, 2014년 8,907건, 2015년 8,739건, 2016년 13,606건, 2017년 14,476건, 2018년 16,227건에 이르며 점점 증가하는 추세이다. 최근 대표적인 RSV 집단감염의 사례로 2019년 대구시 한 산후조리원에서 신생아 41명이 집단감염, 2020년 2월 경기도 평택시의 한 산부인과에서 신생아 9명 집단감염, 2022년 1월 부산시의 한 산후조리원에서 신생아 9명 집단감염, 2022년 3월 대전시의 한 산후조리원에서 신생아 5명이 집단감염된 사례를 예시로 들 수 있다. 이러한 집단감염은 신생아에게 치명적일 수 있는 대표적인 호흡기질환 RSV(respiratory syncytial virus, 호흡기 세포융합바이러스) 감염에 따른 급성호흡기감염증에 의한 것으로 각 사례들의 감염경로는 해당 병원의 간호사나 간호조무사가 감염증상이 있거나 해당 바이러스로 오염된 물품을 만진 손으로 신생아에게 처치를 하면서 감염된 경우, 또는 이미 감염된 신생아로부터 주변 신생아에게 전파된 것으로 추정하고 있다. RSV는 기온이 낮고, 습도가 낮을수록 감염 위험이 더 높은 특징이 있어 우리나라의 경우 매년 10월부터 다음 해 3월 겨울철까지 주로 발생하여 영유아를 중심으로 감염되기가 쉽다. 이때 감염된 사람과의 접촉이나 호흡기 비말(침방울)을 통해 쉽게 전파될 수 있으며, RSV에 감염되면 일반적으로 콧물, 기침, 재채기, 발열, 인후통, 천명음 등의 증상이 나타나며 구토를 할 수도 있다. 그러나 감기 정도로 경미한 증상을 겪는 성인과 달리 신생아는 감염 시 폐렴과 모세 기관지염 등(특히 폐렴) 중증 하기도 감염으로 발전될 가능성이 있으며, 특히 선천심장 기형아나 조산아 등의 경우 RSV 폐렴이 발생한다면 사망률이 50% 이상에 달할 수 있다. 질병관리본부(2019)에서 발표한 자료에 따르면 전국 200개 의료기관 입원환자에 대한 급성호흡기감염증 표본감시 결과, RSV 감염증 입원환자 신고건수는 2019년 41주(10.6~12) 125건에서 44주(10.27~11.2) 278건으로 4주간 지속적으로 증가하였으며, 이때 신고사례의 연령별 분포는 1~6세가 60.9%, 1세 미만이 33.9%로 전체 신고건수의 94.7%가 6세 이하의 영유아였다. *출처: 보건복지부 질병관리본부(호흡기세포융합바이러스 감염증(RSV) 보도참고자료, 2019) *출처: 호흡기세포융합바이러스 감염증(RSV) 보도참고자료, 2019) 현재 RSV 감염증은 예방백신이나 특이적인 항바이러스제가 없어 치료가 필요한 신생아들은 수액공급, 해열제 투약 등의 보존적 치료를 하고, 폐렴이나 모세기관지염 등의 중증 하기도감염인 경우 입원치료를 하는 것이 일반적이다. 이때 입원치료의 대부분이 생후 6개월 이하인만큼, RSV 감염 전 예방이 최선의 방법이며, 특히 산부인과나 산후조리원에서 신생아 RSV 감염의 대부분이 외부의 오염 접촉으로 인해 발생한 만큼 간호학적 측면에서 예방을 위한 철저한 위생관리가 필요하다. 따라서 간호사는 신생아와 접촉하는 모든 사람들(간호사를 비롯한 업무종사자 포함)이 올바른 손씻기(흐르는 물에 비누로 30초 이상 손씻기, 외출 후, 식사 전후, 기저귀 교체 전 후, 코를 풀거나 기침, 재채기 후 반드시 손씻기 실시)를 생활화하고 씻지 않는 손으로 눈,코,입을 만지지 않고 호흡기 증상이 있는 사람과 접촉을 피하며 장난감, 식기, 수건 등 개인물품을 개별 사용하는 것이 중요다는 것을 강조해야 한다. 또한 반드시 간호사는 신생아들이 모여 있는 산후조리원이나 신생아실에서 호흡기 감염병(RSV 감염, 코로나19감염 등)을 예방하기 위해 KF94이상의 마스크를 착용한 상태로 신생아와 접촉해야 하며, 표준주의와 접촉주의 등의 예방, 관리수칙을 준수해야 한다. 만약 호흡기 증상이 있는 신생아는 진료 및 격리 조치하여 별도의 공간에서 개인보호구를 착용하고 돌봐야 하고, RSV로 인한 세기관지염, 폐렴 등이 진단되면 실내 적정 습도를 유지하고 체내 수분을 보충하는 대중요법과 함께 증상에 따라 수액공급, 해열제 투약 등 보존적 치료를 해야 한다. 이때 확진된 신생아의 호흡음을 규칙적으로 청진하고 호흡양상 및 신체사정을 하며, 만약 천명음이 들리거나 호흡이 가빠지거나 청색증 등의 증상이 나타나면 즉시 입원하도록 하여 산소치료, 수액치료 등을 집중적으로 실시하고 필요시 처방에 따라 Ribavirin을 투여해야 한다. 또한 기관지폐 이형성증이나 선천성 심장질환이 있는 고위험군 신생아의 경우 RSV 감염예방을 위해 선택적으로 수동면역 주사(RSV 면역글로불린)를 맞거나 RSV가 유행하는 9월부터 3월까지 매월 RSV에 대한 표적항체인 Palivizumab 근육주사를 실시할 수 있다. RSV 감염에 대한 현황에 대해 알아보니, 보다 감염에 취약하여 엄격한 관리가 이루어져야 할 신생아에게 RVS 감염사례가 점차 증가하고 있는 것으로 나타났다. 이때 이러한 감염 사고가 매년 꾸준히 발생하고 있는 것은 신생아실, 산후조리원에서의 위생관리가 허술하게 이루어지고 있기 때문이며, 항바이러스제와 같은 RVS의 치료제가 없는 현 상황에서 무엇보다 중요한 것은 예방이라고 생각한다. 따라서 신생아 간호에서 가장 중요한 문제 중 하나가 감염예방인 만큼 간호사 스스로 위에 제시한 간호학적 측면의 대안과 올바른 위생관리를 철저히 지켜야 할 것이다. 또한 집단감염 예방을 위해 간호사뿐만아니라 신생아와 접촉하는 사람들(신생아 보호자, 관련 업무종사자 등) 모두에게 반드시 감염예방교육을 실시하고, 더 나아가 많은 사람들에게 신생아에게 나타날 수 있는 RSV 감염의 치명적인 증상과 그 예방법을 미디어 매체 등을 통해 자주 노출시키도록 하는 것 또한 필요할 것으로 보인다

의/약학| 2024.08.19| 2페이지| 2,000원| 조회(138)

신생아, 아동간호학, RSV

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A+ 자료, 성인간호학 실습, 신장내과 ,퇴행성관절염 TKR 케이스 ,급성통증, 감염위험성 ,낙상위험성

Case Study 퇴행성 관절염(Osteoarthritis, OA) 실습병원 병동 실습기간 제 출 일 학 과 / 반 학 번 이 름 과 목 담당교수 교수님 내·외과계 부서별 사례연구(간호과정 적용) 본론(자료수집 및 간호과정) ☞ 자료수집 날짜 년 월 일~월 일 1) 대상자 간호사정을 위한 자료수집 (1) 개인력 (환자 개인정보 제외) 환자이름 OO님 나이 성별 결혼상태 직업 종교 신장 cm 체중 Kg 정보제공자 (2) 건강력 사정 현재력(입원당시 주 호소) : 약 10년전부터 both knee pain 있었음. Local에서 po med 및 injection 하였으나 증상 지속됨. 3개월 전부터 both knee pain 심해짐. 앉았다 일어설 때 ambulation 시 통증 지속되어 수술을 위해 내원함. 증상 · 증후 : Both knee pain 과거력: 고혈압 당뇨 심질환 악성종양 간질환 관절염 혈액질환 정신질환 호흡기질환 기타(과거 질병력, 입원경험, 수술경험) : 수술력: appendectomy (맹장 수술) (20년전) 진 단 명 OA Knee both 입원날짜 oo년 03월 14일 수 술 명 TKR Lt. / TKR Rt. 수술날짜 oo년 03월 16일/oo년 03월 23일 입원기간 oo년 03월 14일~ 입원경로 : 외래? /응급실 가족력: 고혈압 당뇨 심질환 악성종양 간질환 관절염 혈액질환 정신질환 호흡기질환 기타 (3) 간호진단을 위한 자료수집 ① 건강증진(Health Promotion) ? 건강지각: 평소의 건강 상태: 좋다 보통이다 ? 나쁘다 현재의 건강 상태: 좋다 보통이다 나쁘다 ? ? 건강관리: 평소 건강관리 방법: 영양관리 체중조절 규칙적 운동 무 ? 유 ( 회/주) 정기검사 자기검사 예방접종 ? 입원 전 치료 및 관리 여부: 안정 ? 식이조절 체중조절 운동 무 ? 유 ( 회/주) 수술 무 유 ? (수술명: appendectomy ) 투약 무 유 ? (약물명: 관절약(Ultracet Semi Tab, Moxicam Cap) 횟수:rtery TKR Rt. 수술 전 (3/23) 체온 : 36.7 ℃ (측정부위 : 고막 ) 호흡 : 20회/분, 호흡을 위한 보조기구 : 무?/유(기구이름: ) 맥박 : 102회/분, 측정부위 : radial artery 인공심박동기 착용 : 무?/유(종류: ) 혈압 : 160/130 mmHg 측정부위 : brachial artery TKR Rt. 수술 후 (3/23) 체온 : 36.7 ℃ (측정부위 : 고막 ) 호흡 : 20회/분, 호흡을 위한 보조기구 : 무?/유(기구이름: ) 맥박 : 75회/분, 측정부위 : radial artery 인공심박동기 착용 : 무?/유(종류: ) 혈압 : 110/70 mmHg 측정부위 : brachial artery ③ 의식수준/근력(Mental State/Muscle Strength) GCS score ( 15 점) Motor Power RA 5 LA 5 Eye open Verbal response Motor response RL 3 LL 3 Spontaneous ?4 Oriented ?5 Obey command ?6 Score Response 0 No contraction To speech 3 Confused 4 Localized pain 5 1 Visible/palpable muscle contraction but no movement To pain 2 Inapprop. 3 Withdraw 4 2 Movement with gravity eliminated None 1 Incompreh. 2 Flexion to pain 3 3 Movement against gravity only None 1 Extension to pain 2 4 Movement against gravity with some resistance None 1 5 Movement against gravity with full resistance (5) 임상검사 및 진단적 검사 결과 1) TKR Lt. 전/후 ① Hematology 구분 항목 정상범주 단위 결과르몬제 ESR 0~25 mm/hr ▲33 21 23 ▲ 임신중, 결핵, 패혈증, 암, 병적상태, 악성질환, 심근경색, 빈혈, 만성신부전 ▼ 겸상세포빈혈, 구상적혈구증, 다혈구증 Eosinophil count 50~500 /㎕ - - - ▲ allergy, 기생충감염, 피부질환, 소화기질환 ▼ 급성감염증 Reticulocyte 0.5~2.5 % - - - ▲ 급성출혈, 용혈성빈혈, 골수 외 조혈이 있는 경우, 비장제거 후 ▼ 골수무형성증, 악성빈혈, 감염, 골수장애 ? Hematology 결과에 대한 종합적 의의: 감염의 징후로 볼 수 있는 WBC 수치가 TKR Rt. 이후 살짝 상승하였으며, Lymphocytes 또한 3/24일에 살짝 감소하였다. RBC 수치와 Hb수치는 꾸준히 낮아져 정상보다 낮은 수치를 보이고 있으므로 출혈, 빈혈 등에 대한 주의깊은 관찰이 필요하다. ②Urinalysis 구분 항목 정상범주 단위 결과 임상적의의 RU (Routine Urinalysis) Color straw - - - - 농축된 경우 : 짙음 희석된 경우 : 옅음 turbidity clear - - - - 혼탁뇨 : 세균, 농, 유미, 지방구, 점액, 염류의 침전 등 S.G. 1.005-1.03 - - - - 1.050 ▲ : 탈수증, 당뇨병 1.000 ▼ : 수분과잉섭취, 신부전, 요붕증, 신우신염 pH 5.0-8.5 - - - - 8.0 ▲ (염기) : 빈번한 구토, 과호흡 5.0 ▼ (산증) : 중증당뇨병, 통풍, 탈수증, 발열 WBC 0.0-2.0 /HPF - - - ▲ 신장 및 요로감염 Nitrite negative - - - - + : 신우신염, 방광염 Protein negative mg/㎗ - - - + : 신우신염, 방광염, 심부전, 용혈성 질환 Glucose negative mg/㎗ - - - + : 식이성당뇨, 신증, 만성 간질환, 췌장염 Ketones negative mg/㎗ - - - + : 당뇨병성 산증, 과잉지방섭취, 소화흡수장애 Urobilin제 -퇴행성 관절염, 류마티스관절염, 요통(허리통증), 외상 후 동통 치료 심혈관계 혈전 반응, 심근경색증, 뇌졸중,위 또는 장관의 출혈, 궤양, 천공 위험 등 수술부위 진통 효과 Joins*tab p.o tid pc 3/18~ 소염진통제 골관절증(퇴행성 관절 질환), 류마티스성 관절염의 증상 완화제 소화불량, 속쓰림, 복부불편감, 부종, 혈압상승, 어지러움, 두통, 졸림, 우울 등 수술부위 진통 효과 Lasix inj 20mg (Furosemide) 1 amp (IV) ut dict 3/18~ (PRN) 이뇨제 고혈압(본태성, 신성 등), 심성부종(울혈성심부전), 신성부종, 간성부종(복수), 급성폐부종 치료 어지러움, 시야흐림, 설사, 식욕감소, 위경련, 복통, 두통, 빛에 피부가 예민해짐, 과량 투여할 경우 심각한 수분 및 전해질 결핍 고혈압 치료 비고: I/O gap 1000이상 and SBP 110mg 이상일 경우, 최대 투여 3회, 투여간격 2시간 [ 간호사정 요약 ] 00세 여성분으로, 약 10년전부터 both knee pain 있었으며, Local에서 po med 및 injection 하였으나 증상 지속됨. 최근 3개월 전부터 both knee pain 심해졌으며, 특히 앉았다 일어설 때 ambulation시 통증 지속되어 수술을 위해 내원함. OA knee both 진단받고 TKR Lt. (3/16), TKR Rt. (3/23) 수술함. 과거력으로 20년 전 appendectomy 한 경험이 있음. 지침약으로 관절약(Ultracet Semi Tab, Moxicam Cap)을 소지함. 치아상태는 임플란트(1개) 하였음. 입술이 말라있고 수술부위 통증으로 인해 표정은 찡그리거나 무표정한 표정임. 3/25 기준으로 MFS점수 35점으로 Moderate risk 있음. 활동 시 walker와 휠체어 사용 중임. V/S은 입원 시 150/90-87-20-37.3℃ 이며, 고혈압이 의심됨. 진단검사 및 임상검사 상에서는 Hematology에서 감염 징후 지1. 낙상위험도를 사정하여 알맞은 중재를 제공하기 위함이다. 지난 6개월동안 한 번 또는 한 번 이상의 낙상을 경험한 사람은 또 낙상을 겪을 수 있다. 또한 노화(시력감소, 색상인식의 손상, 무게 중심의 변화,불안절한 걸음,근력감소,반응시간 지체등)와 관련된 변화는 낙상 위험을 증가시킨다. 지팡이, 보행기,휠체어 같은 이동보조기구의 부적절한 사용과 유지도 낙상 위험을 증가시킬 수 있다. 낙상 발생률은 기립성 고혈압, 요실금, 뇌혈류량의 감소, 부종, 현기증, 피로, 혼란 같은 증상들에서 증가한다. 2. 빈혈, 어지럼증 등의 증상은 낙상의 위험요인이 될 수 있다. 치료적 지시 1. 의료사와 처방된 약물에 대한 검토는 대상자의 낙상위험을 증가시키는 부작용과 약물 상호작용을 확인할 수 있다. 많은 약을 복용할수록, 현기증,기립성 저혈압,졸림,실금 같은 부작용과 상호작용의 위험성이 증가한다. 2. 적절한 운동을 지속적으로 처방하여 보행수준을 향상시킬 수 있다. 지팡이, 보행기, 휠체어는 이동할 때 대상자에게 안정성과 균형을 증가시켜준다. 교육적 지시 1. 지팡이, 보행기, 휠체어의 부정확한 사용은 낙상의 위험도를 증가시키는데, 휠체어의 브레이크가 적절하게 사용되지 못하는 경우 낙상이 잘 일어날 수 있다. 2. 낙상을 미리 예방할 수 있다. -천천히 일어나고 걷는 것은 낙상 예방에 중요하다. -어지럼증은 낙상 위험요인이기 때문에,휴식을 권장한다. -사이드레일을 침상에서 낙상을 방지한다. -미끄럼방지 신발은 확실한 발디딤을 제공함으로써 대상자가 걸을 때 발과 발가락을 들어올리는 것을 감소시켜 준다. 간호중재 진단 번호 수행날짜 간호중재 이론적 근거 # 1 3/16 ~ 진단적 지시 1. 하루에 최소 4회이상 V/S을 사정하였다. *3/16 (TKR Lt.) SBP DBP HR RR BT 6:00 130 70 68 20 36.5 10:00 140 80 69 20 37.0 18:00 130 80 84 20 37.1 22:00 147 89 86 20 36.7 *3/23 (TKR

의/약학| 2024.08.19| 47페이지| 4,500원| 조회(196)

간호진단, 케이스, 성인간호학, 간호과정, 성인간호학실습, 퇴행성 관절염

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A+자료, 성인간호학, 고혈압, 고지혈증 케이스(약물중심) (간호진단 6개)

반 : 학번 : 이름 : 환자사례(가상으로 직접 만든 사례) Ⅰ. 대상자 정보 김00(F/65) 님은 2023.08.13일에 건강검진을 통해 고혈압을 진단받음. 생활요법을 권장 받았으나, 식당일이 바쁘다는 이유로 관리하지 않았음. 2020.10.30일에 경미한 두통과 어지러움(dizzness)이 있어 본원 OPD로 내원함. 1일 후(2023.11.01.), 금식 후 혈압을 측정하고 추가적으로 전혈구검사, 혈액화학검사, 요검사를 진행함. hypertension, hyperlipidemia를 진단받고 항고혈압제와 항고지혈증제 약물을 투여받음. 한달 후, 약물에 따른 증상 완화와 부작용 여부를 확인하기 위해 내원일(2023.12.01)에 본원 OPD로 내원함. 1. 대상자의 일반적 정보 -나이/성별: 만 53세/ 여(F) -직업: 분식집 운영 -내원일: 2023.12.01 -정보제공자: 본인 2. 건강력 (1) 현병력: hypertension, hyperlipidemia (2) 과거력 ?질병력: 2023.08.13일에 건강검진을 통해 고혈압을 진단받음. 이후, 2023.11.01일에 hypertension, hyperlipidemia를 진단받음. ?수술력: 없음 ?현재 복용중인 약물: 항고혈압제와 항고지혈증제 (3) 가족력: 부친-DM, hypertension 친오빠-hypertension (4) 신체적 문진 ①건강증진 -과거/현재 건강 추구 행위: 없음 -건강추구행위 이행/지속 의지: ?강함 ?보통 ? 약함 -위생 상태: ?위생적 ? 비위생적 -음주: 없음 -흡연: 없음 ②영양 -일반적 외모: 신장에 비해 뚱뚱한 체격 -식욕: ?항상 좋음 ? 향상됨 ? 보통 ? 저하됨 ? 항상 나쁨 -체중:150.3cm -키: 65kg -BMI: 28.77(비만) -좋아하는 음식: 피자, 치킨등 패스트 푸드 싫어하는 음식:없음 ③배설 1) 배뇨 경로 : ? 자연 배뇨 ? 도뇨관 ? 방광루 양상 : ? 정상 ? 빈뇨 ? 배뇨지연 ? 긴박뇨 ? 요실금 빈도 : 3~4회/일 배뇨 시 불만족 ?매우 불만족 2)경제상태: ?상 ?중 ?하 3)가족관계 결혼상태: ?미혼 ?기혼 ?기타: 사별 자녀: 子(만10세) 가정 내 역할: 母 가족의 지지 정도: ?협조적 ?비협조적 ⇒자녀가 아직 어려 엄마가 아프다는 사실을 인정하고 싶지 않아함 ⑧대응/스트레스 내성 1)최근 스트레스 생활사건:?무 ?유 : 어지럼증과 두통에 대한 스트레스. 질병(고혈압, 고지혈증) 상태에 대한 걱정과 두려움 2)정서상태: ?매우 안정 ?안정 ?불안정 ?매우 불안정 3)현재 질병에 대한 느낌: 슬픔, 불안, 걱정 4)이용 가능한 지지체계: 없음 ⑨삶의 원칙 1)종교: ?무 ?유 2)자신의 삶에 대한 만족감: ?매우 만족 ?비교적 만족 ?보통 ?불만족 ?매우 불만족 ⑩안전/보호 1)활력징후 (1) 2020.08.13. 측정결과 BP : 170/120 P : 70회/min R : 20회/min T : 36.3℃ BP : 170/130 P : 74회/min R : 19회/min T : 36.6℃ (2) 2020.11.01. 측정결과 BP : 89/60 P : 50회/min R : 19회/min T : 36.5℃ (3) 내원일 측정결과 (2020.12.01.) 2)피부 피부손상 : ? 무 ? 유 피부탄력성: ? 무 ? 유 부종: ? 무 ? 유 욕창: ? 무 ? 유 ⑪안위 1)두통: ?무 ?유 시작시기: 항고혈압제, 항고지혈증제 투여 후 지속시간: 수시로 머리가 지끈거린다고 함. 부위: 머리 정도: NRS 6점 2)어지럼증: ?무 ?유 시작시기: 항고혈압제, 항고지혈증제 투여 후 지속시간: 하루에 대략 4~5시간동안 지속, 누웠다 일어났을 때 어지럽다는 증상이 (기립성 저혈압) 보인다고 함. 부위: 머리 4. 진단검사 (1)전혈구검사 (CBC) 정상치 2020.10.30 2020.12.01 WBC 4.5~11.0 (E9/L) 6.21 ▼ 3.92 RBC 3.8-5.7 (E12/L) 4.70 - ESR M: 1~10 (mm/h) F: 0~20 (mm/h) 18 - Hb 13.5-17.0 약물계열 약물 약물 기능 및 효과 Diuretics (이뇨제) Carbonic Anhydrase Inhibitor acetazolamide, dichlorphenamide, ethoxzolamide, methzolamide -이뇨효과 -ciliary body의 aqueous humor 생산 억제(IOP감소):glaucoma 치료 Loop Diuretics ethacrynic acid, torsemide, furosemide, bumetanide, ethacrynic acid, clopamide -작용 발현이 빨라 신속한 이뇨효과 -신장기능이 감소된 상화에서도 약물작용 가능 Osmotic Diuretics mannitol -intracranial pressure 감소 -이뇨효과 촉진 Potassium-Sparing Diuretics Spironolactone, amiloride, triamterene -k 손실을 동반하는 이뇨제에 의한 K손실을 교정(K 보유) Thiazide계&Thiazide유사이뇨제 hydrochlorothiazide,chlorothiazide, bendroflumethiazide,fenquizone, chlorthalidone -이뇨효과 촉진 -BP감소 (afterload 감소) ▶Antihyperlipidemic Drug (항고지혈증제) 약물 계열 약물 약물 기능 및 효과 HMG-CoA reductase inhibitor (statins계) pravasatatin, simvastatin, atorvastatin, fluvastatin, rosuvastain, pitavastatin -LDL 수치 감소, -hypercholesterolemia 치료 Bile Acid Sequestrant (담즙산 수지(제거제)) cholestyramine, colestipol, colesevelam -LDL 수치 감소 -TypeⅡ hypercholesterolemia 치료 (1차 약물 또는 statin계 보조약물) Niacin (Nicotinic Acid)entor 평가 척도가 총점 25점(가벼운 불안 상태)이었음. 간호문제목록 항고혈압약물 (Antihypertensive Drugs) 부작용 및 약물 상호작용 주의할 점 Angiotensin-converting Enzyme Inhibitor (ACE 억제제) -피로, 어지럼증, 기분변화 및 두통이 있을 수 있음. -가래를 동반하지 않는 마른기침이 있을 수 있음. (단, 약물 중단시 회복됨) -처음 약물 투여시, 심한 저혈압 효과가 있을 수 있음. -미각상실, 발진, 가려움, 빈혈, 호중구백혈구감소증, 혈소판증가증, 무과립구증이 나타날 수 있음. -중증의 심장기능 상실이 있는 환자에게 투여할 경우, 급성 신부전을 초래할 수 있음. -NSAID(비스테로이드항염증약물)과 ACE억제제를 병합하여 사용하면 저혈압이 일어날 수 있음. -Lithium 과 ACE억제제를 병용하면 Lithium 독성이 일어날 수 있음 -칼륨보조제와 칼륨보존이뇨제를 ACE억제제와 함께 투여하면 고칼륨혈증이 나타날 수 있음. 이 경우에 혈청 칼륨치를 모니터하는 것이 중요함. Diuretics: Carbonic Anhydrase Inhibitor -digitalis 투여하고 있는 환자는 Carbonic Anhydrase Inhibitor와 병용 시 digitalis 독성이 증가할 수 있음 -Corticosteroids를 투여하고 있는 환자는 Carbonic Anhydrase Inhibitor와 함께 사용하면 hypokalemia가 나타날 수 있음. -금기증: hyponatremia, hypokalemia, 부신기능부전, liver cirrhosis, 신장 또는 간 기능 이상 -metabolic acidosis, respiratory acidosis, 당뇨병 환자에서 혈당(blood glucose) 및 당뇨(glycosuria) 수치를 증가시킬 수 있음 -졸음, 식욕부전, 감각이상, 혈뇨, 두드러기, 광감수성, 흑색변 등도 발생할 수 있음 Diuretics: Loop Diuretics -과다한 K 이킬 수 있음. 간호진단 1. 어지럼증과 관련된 낙상위험 2. 약물 부작용과 관련된 급성통증 3. 항고혈압약물의 유해효과와 관련된 변비 4. 운동부족과 관련된 비만 5. 고지혈증 합병증의 정보 부족과 관련된 불안 6. 고혈압 건강관리에 대한 지식부족 간호중재(투약에 따른 환자간호 교육에 대해 작성) (1) 항고혈압약물(Antihypertensive Drugs) 환자 간호 교육 -항고혈압약물 투여 시, 용량을 두 배로 올리거나 빠뜨리지 말고 처방대로 정확하게 복용해야 함을 교육함. -항고혈압약물을 투여받는 환자에게 평소 안전을 중요하게 여기고 과도한 운동, 고온, 사우나, 열탕 목욕과 뜨거운 환경, 흡연, 지나틴 음주를 피해야 함을 강조하여 교육함. -치료하는 동안 검사실검사를 자주 받아야 하며 추적검사 약속을 지키는 것이 중요함을 환자에게 강조하여 교육함. -항고혈압약물이 우울증을 일으킬 수 있음을 알고, 정서변화가 생길 시 의사에게 보고하도록 교육함. -환자가 성문제 등 어떤 이유로든지 심한 반동성 고혈압이 올 위험이 있기 때문에 갑자기 약물을 중단하지 않도록 교육함. -구강건조와 변비예방에 도움이 되기 위해 충분한 수분을 섭취하도록 교육함. -눈 혈관에 대한 고혈압의 영향과 치료효과를 평가하기 위해 눈검사를 주기적으로 실시할 것임을 교육함. -평소에 적정량의 항고혈압약물을 가지고 있어야 하며, 특히 여행 중에도 소지하고 있어야 함을 교육함. -치과의사나 다른 처방의에게 처방받을 시, 복용하고 있는 항고혈압약물을 알리도록 교육함. -아침식사 전 매일, 동일한 시간, 동일한 양의 옷을 입은 상태에서 체중을 특정하여 혈압과 함께 날마다 기록하도록 교육함. 만약 체중이 24시간 이내에 2파운드 이상 증가하거나 1주일 이내에 5파운드 이상 증가하면 의사에게 알리도록 교육함. -평소에 의료용 경보팔찌나 목걸이를 착용하도록 하며 환자의 진단, 알레르기 및 투약 받고 있는 모든 약물의 목록(ex 처방약, 일반의약품, 건강 보조제 등)이 적힌 의료신분카드를 소지하도록 교육함함.

의/약학| 2024.08.19| 14페이지| 2,500원| 조회(676)

고혈압, 고지혈증, 약물, 간호진단, 성인간호학

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