냉채 스토어

냉채

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

1개
전체 판매량

11개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

-
자료문의 응답률

-

전체자료 1개

판매자 표지

A+ 흡인성폐렴 간호과정, 케이스스터디, case study, 간호진단, 간호과정3개

성인간호학 실습흡인성 폐렴 CASE STUDYⅠ. 질병보고서1. 정의폐렴은 세균이나 바이러스에 의해 세기관지 이하 폐조직에 염증이 발생하는 감염성 질환이다. 일반적으로 발열, 기침, 가래와 같은 증상이 나타난다.2. 원인1) 정상 방어기전의 손상공기 여과, 흡입공기의 습화와 가온, 후두개 개폐, 기침 반사, 점액섬모 청결작용, IgA와 IgG의 분비 및 폐포 대식세포의 방어 작용에 손상이 오면 폐렴이 발생한다.2) 유발 위험요인의식상태 저하: 기침반사와 후두개 반사를 억제하여 흡인성 감염 발생기관내삽관: 기침반사 억제와 점액섬모 방어기전 손상공기오염, 흡연, 상기도염, 노화: 점액섬모 방어기전 손상영양장애: 림프구와 백혈구의 기능 변화, 구강인두 상주균의 증식3) 분류(1) 지역사회 획득 폐렴(community acquired pneumonia; CAP): 지역사회에서 감염되거나 입원한 지 48시간 이전에 발생하는 폐렴으로, 겨울철에 많이 발생한다. 유행성 폐렴 환자는 4개의 군으로 분류하는데 1군은 심폐질환이 없고 다른 위험인자를 동반하지 않는 건강한 자, 2군은 다른 위험인자를 동반하거나 심폐질환이 있는 외래환자, 3군은 병동 입원환자, 4군은 중환자실에 입원한 환자이다. 흡연이 가장 중요한 위험요인이며 가장 흔한 원인균은 폐렴구균이다.(2) 병원감염성 폐렴(hospital acquired pneumonia; HAP): 병원에 입원 후 48시간이 지나서 발생하는 폐렴이다. 입원한 환자는 폐렴에 걸리기 쉽고, 기계환기를 하고 있는 환자의 경우 발생 빈도가 더 높다. 주된 원인은 녹농균, 엔테로박터, 황색포도상구균, 폐렴구균 등이다.(3) 흡인성 폐렴(aspiration pneumonia): 구강이나 위 내용물이 기도로 흡입되어 유발된다. 의식수준이 저하되어 구역반사나 기침반사가 억제된 환자(발작, 마취, 두부손상, 뇌졸중, 알코올 섭취 등)와 비위관영양을 하는 환자에게 호발한다.(4) 기회감염(opportunistic pneumonia): 면역기전이 저하된 가 개선될 때까지 계속한다.2) 간호(1) 가스교환 증진적절한 가스교환의 지표: SpO2를 적어도 95%잇아 유지하고 청색증이 나타나지 않으며 호흡기의 기능을 모니터하고 산소요법을 한다.유발폐활량 측정법은 호흡근육활동의 향상과 무기폐를 예방하기 위해 사용한다. 간호사는 환자에게 숨을 완전히 내쉰 다음, 입마개를 착용하고 길고 천천히 3~5초간 들이마시도록 가르친다. 환자는 깨어 있는 동안 매시간 5~10최 정도 유발폐활량게를 사용하여 호흡한다.(2) 기도개방 유지적절한 기도개방 유지의 지표: 효과적인 기침을 하고 청색증이 나타나지 않으며 청진 시 수포음과 천명음이 들리지 않는다.피로, 근육쇠약, 흉부 불편감, 과도한 분비물 등으로 인해 종종 분비물 제거에 어려움을 겪는다. 간호사는 적어도 2시간마다 심호흡과 기침을 하도록 도와주고 심호흡 촉진과 기침을 자극하기 위해 Incentive spirometer를 사용할 수 있다. 분비물을 묽게 하여 쉽게 배출되도록 충분한 수분을 공급한다. I/O를 측정한다.Ⅱ. 간호과정1. 간호정보 조사지(1) 일반 정보이름 : 한OO, 성별 : M , 나이 : 66세입원일: 2022.07.03진단명: Aspiration pneumonia키/체중: 173/64입원과 관련된 정보:입원 경로?외래 ?응급실 ?기타입원 방법?도보 ?휠체어 ?눕는 차 ?안겨서 옴입원 시 활력징후혈압: 170/80mmHg, 맥박: 78회/분, 호흡: 20회/분, 체온: 36.9℃입원동기:요양원에서 생활하시는 분으로 이전부터 사레들리고 기침하는 일이 잦았는데, 내원 3일 전부터 기침 시 chest wall pain 있어 7/3 ER통해 입원주호소: 사레가 들려요, 기침할 때 가슴이 아파요주호소 발생일: 2022년 6월 30일정보제공자 : ?본인 ?배우자 ?부 ?모 ?기타(2) 건강과 관련된 정보①병력현재 복용하는 약: 다이아벡스엑스알 1000mg, 자누비아정100mg, 아스피린 100mg, 프레탈 서방캡슐100mg, 리피토정20mg, 글리아타민, 스토가정 10m fL8.68.27.4~10.4평균 혈소판 용적증감 시 골수이상, 백혈병, 재생 불량성 빈혈, 혈소판이상▼: 작은 충격이나 손상에도 출혈의 위험이 큼,PCT0.2080.2020.2800.2~0.4빈혈의 척도▲: 철결핍성 빈혈▼: 임상적의의 없음Neutrophil seg96.0 %▲87.2▲87.8▲50~75▲: 스트레스, 급성 화농성 감염, 골수성 백혈병, 쿠싱 증후군▼: 에디슨병, 재생 불량성 빈혈, 영양결핍Lymphocyte3.2 %▼4.4▼7.0▼20~44▲: 기생충 감염, 알레르기, 세균성 상기도 감염, 다발성 골수종▼: 백혈병, 면역 결핍질환, 패혈증, 화상, 외상, 쿠싱증후군, AIDS, 부신피질호르몬제 복용Monocyte5.6 %5.34.92~9▲: 만성염증성장애, 바이러스성감염, 만성궤양성장염, 감염▼: 부신피질호르몬제 복용Eosinophil0.2 %▼0.7▼0.5▼1~5▲: 에디슨병, 기생충감염, 자가면역질환, 백혈병▼: 급성 스트레스 반응, 쿠싱증후군, Adrenal의 증가Basophil0.1 %0.20.20~2▲: 과립구성 또는 호염기구 백혈병, 골수전이기, 기생충감염▼: 급성알러지성반응, 스트레스 반응, 갑상선기능항진증검사항목검사결과(22.07.03)검사결과(22.07.07)검사결과(22.07.13)정상수치임상적 의의일반화학검사AST20 U/L11▼13▼15~45▲: 알콜성 간염, 급성간염, MI, 악성종양, 폐쇄성 황달, 간세포 손상▼: 간장괴사ALT8 U/L▼5▼6▼10~45BUN28.0 mg/dl▲20.39.18.0~21▲: 신증후군, APN, 폐쇄성 요로질환, 수은중독▼: 심한 간부전, 임신Creatinine1.10 mg/dl▲0.740.620.5~1.0▲: 신부전증, 간장염, 근위축, 갑상선기능항진증, 거인증▼: 간 기능 장애Na137.1 mmol/L140.1141.135~145▲: 수분부족, 이뇨관의 Na 재흡수 증가▼: 기아, 영양부족, 감염용법, 부적당한 수액, 과도한 Na손실, 신부전K3.9 mmol/L3.2▼3.3▼3.5-defined tiny nodules in LLL superior segment, no change.No significant mediastinal LN enlargement.--------------------------------------------------------[conclusion]compared with 2022-07-03 CTdecreased extent of focal ill-defined consolidation with GGO in RLL, suspiciously communicated with Rt pleural space.-pneumonia, more likely, with r/o peripheral BPF formation.Slightly decreased amount of Rt pleural effusion with suspicious diffuse minimal pleural thickening, r/o empyema.3. 투약 기록약품명적응증부작용타조페란주 4.5g- 폐렴- 전립선염을 제외한 비뇨기 감염- 복강내 감염 및 담낭염- 피부감염- 호중구감소증 환자의 발열 및 감염증- 세균성 패혈증아나필락시스 쇼크, 피부 이상반응(피부점막안증후군, 독성표피괴사용해, 호산구증가증 등), 위막성대장염, 설사,아스피린프로텍트정 1000mg1) 다음 질환에서 혈전 생성 억제- 심근경색- 뇌경색- 불안정형 협심증2) 관상동맥 우회술(CABG) 또는 경피경관 관상동맥 성형술(PTCA) 후 혈전 생성 억제위장관 출혈, 뇌출혈, 쇼크, 홍반, 간지러움, 빈혈, 백혈구감소, 혈소판감소, 식욕부진, 가슴쓰림프레탈 서방캡슐 100mg1. 만성동맥폐색증(버거씨병, 폐색성 동맥경화증. 당뇨병성 말초혈관병증 등)에 따른 궤양, 동통 및 냉감 등 허혈성 제증상의 개선2. 뇌경색 발증 후 재발억제협심증, 두통, 설사, 심방세동, 관절부기, 팔다리통증, 흉부불편감, 출혈위험리피토정 20mg관상동맥 심장 질환에 대한 임상적 증거는 없으나, 관상동맥 심질환의 다중위음을 청진한다? 폐포 내 액체 축적으로 경화된 부위에서 호흡음이 감소된다.치료적 지시? 상체를 올리고 체위 변경을 자주 수행한다.? 상체를 올리면 횡격막을 하강시켜 폐 확장과 폐분절의 공기가 증가되고 가래 이동과 배출을 통해 기도 청결을 유지할 수 있다.? 적절한 실내의 습도를 유지한다.? 객담 촉진과 기도의 보습을 유지하기 위함이다.? 처방에 따라 분무요법을 시행한다.? 기도분비물의 청결을 촉진시키고 기도저항을 줄이기 위함이다.교육적 지시? 심호흡과 기침법을 교육한다.? 심호흡은 폐와 세기관지를 최대로 확장시키고 기침은 자연적인 기도 청결 기전으로 섬모가 기도를 청결하게 유지하도록 돕는다.? 금기가 아니라면 따뜻한 물 1일 2L 이상 섭취하도록 교육한다.? 분비물의 점도를 낮춰 효율적으로 배출하기 위함이다.? 흉부 물리요법을 교육한다.? 분비물의 액화와 제거를 증진시키기 위함이다.간호수행Nursingintervention진단적 수행7/5BPPRRRBTSpO206:00150/80762237.093%10:00134/73752437.194%16:00137/72802237.294%22:00125/70762037.096%? 1일 4회 활력징후와 산소포화도를 측정하였다.7/4BPPRRRBTSpO206:00118/67912237.693%10:00110/60862437.495%16:00127/69782638.093%17:30150/80812437.894%7/6BPPRRRBTSpO206:00130/80742036.896%10:00128/75682036.498%16:00114/60762036.597%22:00110/60781836.498%? 폐음을 청진하였다7/4 Rt. lung 수포음 청진 / 7/5 Rt. lung 수포음 청진7/6 Rt. lung 수포음 청진 / 7/7 Rt. lung 수포음 청진치료적 수행? 대상자에게 좌위를 취해주고 2시간마다 체위 변경을 실시하였다.? 대상자 침상 근처에 젖은 수건을 걸어놓고 수건이 마르기 전에 새로운 수건으로 변경하였다.? 벤토린네호수행

의/약학| 2024.02.26| 15페이지| 2,500원| 조회(318)

흡인성폐렴케이스, 성인간호학실습케이스스터디, 흡인성폐렴간호과정, 흡인성폐렴케이..

미리보기

닫기