Ⅰ. 문헌고찰1. 정의가와사키병(Kawasaki disease) 또는 점막 하 림프절 증후군(mucocutaneous lymph node syndrome: MLNS)이라고도 하며 아동에게 원인을 알 수 없는 혈관 염이 나타나는 급성, 열성, 발진성 질환으로 1967년 일본의 가와사키 의사로부터 처음 보고됨. 가장 발생빈도가 높은 후천 심장병이며, 치료하지 않았을 경우 20%의 아동에게서 관상동맥류(aneurysm)가 나타난다.2. 원인정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았다- 급성 염증이나 세균 독소에 의해 촉발된 면역 매개성 혈관염으로 추정한다. (증거 제시)- 계절 요인이 있어 늦가을과 초봄에 가장 많이 발생한다.3. 발생빈도5세 이하의 아동에게서 가장 많이 발견되며, 18-24개월 아동에게 가장 흔하며 8세 이상의 아동에게는 잘 나타나지 않음. 아시아계 아동에게서 발병률이 높으며, 남아 대 여아가 15:1로 남아에게서 더 많이 발견된다.4. 병태생리중간크기의 혈관을 주로 침범하고, 혈과 내피 세포와 평활근 세포의 염증과 부종이 관찰되며 혈관벽이 약해져 늘어나며, 경우에 따라 동맥류 및 혈전 생성, 회복기에 손상된 혈관들이 점차적으로 섬유화되어 내피의 증식이 발생하여 시간이 경과함에 따라 혈관 협착, 폐쇄가 발생한다.5. 증상가와사키병은 3단계의 증상으로 나뉜다.1) 급성기(acute stage) : 1-2주 (10-14일간 지속)- 5일이상 지속되는 고열(38.9~41.4℃) : 이러한 열은 항생제에도 반응이 없다.- 화농성 삼출물이 없는 양쪽 눈의 결막 충혈- 점막(입술, 구강)의 변화 : 딸기 모양의 혀, 구강 점막의 발적, 홍반, 붓고 건조하며 갈라진 입술- 사지말단의 변화 : 손과 발의 부종, 손바닥과 발바닥의 홍반- 부정형 발진- 경부 림프절 비대- 심하게 보챔, 복통, 식용부진, 설사. 구토, 관절염 증상- 심장 침범 시 심근염, 판막 역류 등2) 아급성기(subacute stage) : 발병 후 1-2주 후(15-25일가량 지속)- 열을 비롯한 급)- 아급성기에 혈소판 수 (▲)2) 소변검사- 단백뇨나 농뇨3) 심장검사급성단계의 ECG에서는 1도 심블럭(1˚ heart block) 관찰7. 의학적 치료1) 급성기- Salicylate(Aspirin), 고용량의 면역글로불린 투여→ 발열 시작 10일 이내 투여 시 관상동맥 합병증 발생 빈도율 감소- 진단즉시 IVIG 2g/kg을 10-12시간에 걸쳐 정맥주사- 고용량 아스피린 치료 시행80~100mg/kg을 정확히 하루 4회로 나누어 열이 떨어질 때까지 투여2) 아급성기저용량 아스피린(3-4mg/kg/day)을 6-8주간 ESR이 정상이 될 때까지 하루 1회 투여(혈전 예방 용량)8. 약물- dexibuprofen syrup : 해열제- acetylsalicylic acid : 아스피린으로 항염작용, 혈전예방- diclofenac beta-dimethylaminoethanol : 관절염, 소염제- ampicillin sodium : 페니실린계 항생제- 아이비글로불린 에스엔주 10% : IVIG, 고용량 감바글로불린- 엠브이에취주 : 영양보급제- 5% Dextrose & K/Na inj. 3500mL : 5%포도당 & 칼륨/나트륨 주사액9. 간호1) 심장기능 사정 : I&O 측정, 체중 측정, 심부전 증상 사정 : 소변량 감소, 빈맥, 호흡곤란 등2) 면역글로불린 투여 시 활력징후 관찰, 알레르기 반응 사정 (혈압은 첫 1시간동안은 15분마다, 그 후 30분마다 측정한다.)3) MMR, 수두 접종시기는 11개월 이후 : IVIG는 생백신의 면역형성을 방해한다.4) 구강 간호 : 입술에 윤활제 바르기, 맑은 음료 부드러운 음식 제공5) 발열 간호 : 발열 시 해열제 투여, aspirin 투여 전 체온 측정, 미온수로 스펀지 목욕6) 조용한 환경에서 부드러운 목소리로 말하고 충분한 휴식하기7) 퇴원 교육- 재발가능성 관찰(발열 등)- 추후 심장검사 항목 안내- 아스피린 독성 관찰 : 이명, 두통, 어지러움, 혼돈 등Ⅱ. 사례정리성별남나이4입원일2020/04/22. 간호진단질병과 관련된 고 체온3. 목표단기목표 : 대상자는 4시간 이내에 체온이 37.0℃ 이하로 내려간다.장기목표 : 37.0℃ 이하로 정상체온이 유지된다.4. 간호계획간호중재이론적 근거진단적 간호계획1. V/S를 check 한다2. CRP와 ESR의 수치를 check한다.1. 발열에 따른 대상자의 기본적인 신체 활력징후 변화를 사정한다.2. CRP와 ESR수치는 염증반응을 나타내고 염증반응은 발열의 원인이다.치료적 간호계획1. 처방된 dexibuprofen syrup을 5ml 용량을 4~6시간 간격으로 구강으로 섭취하게 한다.2. 아스피린 80~100 mg/kg을 정확히 하루에 4회에 나누어서 열이 떨어질 때까지 투여한다.1. dexibuprofen syrup은 해열작용이 있는 약물이므로 약물 투약을 통해 대상자의 고체온을 완화할 수 있다.2. 아스피린은 항염 작용이 있고 80~100 mg/kg의 용량은 항염 작용을 한다. 발열의 원인인 염증반응 완화를 통해 대상자의 고체온을 완화할 수 있다.교육적 간호계획1. 처방된 dexibuprofen syrup을 1일 최대 25mL을 초과하여 섭취하지 않도록 교육한다.2. 대상자가 처방된 아스피린을 우유나 음식과 함께 복용할 수 있도록 보호자에게 교육한다.3. 아스피린 독성을 관찰 할 수 있도록 보호자에게 교육한다.4. 미온수로 스펀지 목욕을 할 수 있도록 보호자를 교육한다.5. 대상자가 충분한 수분섭취를 하도록 보호자를 교육한다.1. 처방된 dexibuprofen syrup의 정확한 복용 용량을 교육하여 대상자에게 부작용 발생을 예방한다.2. 알약 형태의 아스피린을 대상자가 수월하게 복용할 수 있는 방법을 보호자에게 교육한다.3. 아스피린 독성 증상을 관찰하도록 보호자에게 교육하여 독성 발생시 즉시 의료진에게 알림으로 대상자에게 부작용에 대한 신속한 대응을 할 수 있게 한다.4. 미온수 스펀지 목욕은 대상자의 체온을 낮추는데 효과가 있으며 피부 증상으로 인한 불편감도 함께 감소시키는 효과가 있다.5. 충분한 을 초과하여 섭취하지 않도록 교육하였다.2. 대상자가 처방된 아스피린을 우유나 음식과 함께 복용할 수 있도록 보호자에게 교육하였다.3. 아스피린 독성을 관찰 할 수 있도록 보호자에게 교육하였다.4. 미온수로 스펀지 목욕을 할 수 있도록 보호자를 교육하였다.5. 대상자가 충분한 수분섭취를 하도록 보호자를 교육한다.1. 처방된 dexibuprofen syrup의 정확한 복용 용량을 교육하여 대상자에게 부작용 발생을 예방한다.2. 알약 형태의 아스피린을 대상자가 수월하게 복용할 수 있는 방법을 보호자에게 교육한다.3. 아스피린 독성 증상인 이명, 두통, 어지러움, 혼돈 등을 관찰하도록 보호자에게 교육하여 독성 발생시 즉시 의료진에게 알림으로 대상자에게 부작용에 대한 신속한 대응을 할 수 있게 한다.4. 미온수 스펀지 목욕은 대상자의 체온을 낮추는데 효과가 있으며 피부 증상으로 인한 불편감도 함께 감소시키는 효과가 있다.5. 충분한 수분섭취는 고체온을 완화시키는데 도움이 되고 체액불균형을 사전에 예방할 수 있다.예방적 간호수행1. 처방된 약을 대상자가 잘 섭취 할 수 있도록 보호자에게 교육하였다.1. 처방된 약을 대상자가 잘 섭취하여 대상자의 발열 증상이 계속되는 것을 예방할 수 있다.6. 간호 평가처방된 약을 투여 후 4시간 후에 대상자를 재 사정했을 때 37.0℃로 고체온 증상이 완화되었고 울음을 멈추어 단기목표에 도달하였음을 확인하였다. 입원 동안의 대상자의 체온측정결과 체온이 37.0℃이하로 유지되어 이를 통해 장기 목표가 달성되었음을 확인 할 수 있었다.간호과정②1. 간호사정주관적 자료객관적 자료“우리 아이가 무슨 큰 병에 걸린 건 아닌가요?”“가와사키병이 뭐죠?”“왜 이렇게 열이 안 떨어지고 지속되죠?”“언제쯤 퇴원할 수 있나요?”1. 보호자의 지식수준부 (연령, 교육정도, 직업) : 44세, 대졸, 회사원모 (연령, 교육정도, 직업) : 40세, 대졸, 주부2. 간호진단대상자의 질병과 관련된 보호자의 지식부족3. 목표단기목표 : 교육 직후 보호자는 대상자을 교육한다.- 관절염에 대한 점검사항을 교육한다.- 심장에 대한 점검사항을 교육한다.- 성격에 대한 점검사항을 교육한다.- 식욕부진에 대한 점검사항을 교육한다1. 질병에 대한 6가지 점검사항들을 관찰하고 점검하도록 보호자를 교육하여 대상자에게 문제 발생시 즉시 의료진에게 알리도록 하여 신속한 대응을 할 수 있도록 한다.5. 간호 수행진단적 간호수행1. 가와사키병에 대한 전반적인 지식 정도를 사정하였다.- 가와사키병의 원인, 3가지 단계, 각각의 단계별 증상 정도 등을 사정한 결과 보호자는 가와사키병의 증상이 발열이라는 정보만 알고 있음.1. 사정을 통해 대상자의 지식 정도를 사정하고, 간호 수행에 관한 계획을 세울 수 있다.교육적 간호수행1. 보호자에게 가와사키병의 원인, 3가지 단계에 대하여 교육하였다① 가와사키병의 3가지 단계에 대하여 말할 수 있도록 교육함.② 대상자가 처해 있는 단계를 말할 수 있도록 교육함.2. 가와사키병의 3단계를 각각 구체적으로 교육함.- 3단계의 구체적인 증상들을 각 단계별로 2가지 이상 말할 수 있도록 교육함.1-① 가와사키병의 3단계는급성기/아급성기/회복기로 나뉜다.1-② 대상자는 급성기의 비삼출성 결막염, 점막의 변화(홍반, 빨간 혀), 사지의 변화(손과 발의 부종, 손바닥과 발바닥의 홍반, 홍반성 발적)가 나타나고, 경부 림프절의 비대가 나타나므로 대상자가 처해 있는 단계는 급성기에 해당한다.2. 급성기에는 사지의 변화, 점막의 변화 등이 나타나고 아급성기에는 손가락과 발가락의 피부 박리, 심혈관계 증상 등이 나타난다. 회복기에는 보우선이라는 가로줄의 굴곡이 손톱에 나타날 수 있다예방적 간호수행1. 질병에 대한 6가지 점검사항들을 교육하였다.① 피부에 대한 점검사항을 교육하였다.② 체온에 대한 점검사항을 교육하였다.③ 관절염에 대한 점검사항을 교육하였다.④ 심장에 대한 점검사항을 교육하였다.⑤ 성격에 대한 점검사항을 교육하였다.⑥ 식욕부진에 대한 점검사항을 교육하였다.1-① 물로만 씻고 비누와 로션은 사용하지 않는다.입술사
2022년도세브란스AI면접(꿀팁),1차,2차합격및 면접노하우최합완료(매우상세)1지망: 강남세브란스 2지망: 신촌세브란스 지원졸예/기졸 공통 지원 전형이었고, 저는 기졸로 지원하였습니다.2년에 걸쳐 지원하였는데, 졸예때 어떠한 이유로 떨어졌는지 기졸로는 왜 붙었는지 알 수 있었던 시간이었습니다. 이를 바탕으로 이 글을 보시는 분들도 참고하셔서 합격에 도움이 되었으면 간절히 바랍니다.AI면접AI면접을 계속해서 보면서 느낀점은 정해진 답은 없다입니다.하지만, 가장 중요한 점은 내용의 질과 밝은 표정?보다는 일관된 톤으로 지속적으로 주어진 시간을 꽉채워서 말하는게 키포인트 인것 같습니다. 올해 AI는 신유형 AI로 바뀌면서 게임이 더 복잡해졌다고 느껴졌고 인적성 검사부분이 꽤 개인의 특성을 잘 반영할수 있도록 업데이트 되었다는 느낌이 들었습니다.1. 인적성검사:신유형 AI는 이제 플랫폼에서도 모의 면접을 3번인가?(정확하게 기억나지 않습니다)할 수 있는 기회를 줍니다. 그리고 최종합격까지 지원하지 않아도 원하는 병원보다 먼저 AI면접을 시행하는 병원이 있다면 일부러 지원하여 AI면접 경험을 미리 쌓는 것을 매우 추천합니다. 인적성검사는 자꾸하다보면 자신에 대해 나는 어떤사람이다라는 기준이 점점 확고해지면서 일관적인 대답을 할 수 있었습니다. 그리고 기본적인 신뢰도 테스트 질문에는 낚이지 않고 선택할 수 있도록 숙지해두는 것도 신뢰도를 유지하는데 도움이 됩니다.2. 게임신유형 AI게임은 더 어려워지고 짜증나?졌습니다. 게임의 승패가 중요한 것이 아니므로 절대 스트레스 받지 마시고 실패하더라도 표정이 일그러지지만 않도록 얼굴표정을 관리했습니다. 또한 제가 느끼기에는 도박성보다는 신중성을 중요시해서 실패하면 그 다음 선택은 시간이 오래걸리더라도 정답을 맞힐 수 있도록 노력했고 주어진 시간에 많은 답을 맞히기 보다는 천천히 지속적인 정답을 맞힐 수 있도록 주의를 기울여 플레이 했습니다.3. AI면접앞서 총평에서도 말했듯이 내용의 질보다는 일관된 목소리의 톤과 말하기가 가장 중요한 것 같습니다. 다른 병원 AI에서도 다양하게 실험 해보았는데 확실히 주의를 기울여 일관된 톤으로 지속적으로 말을 내뱉는다라고 생각하며 했던 AI면접들이 합격했습니다. 아, 추가로 시간도 오버한다고 생각하고 끊어질때까지 또는 아주 딱 맞춰서 말하는 것을 추천드립니다.1차면접1. 자기소개--> 개인의 자기소개를 작성하고 이를 베이스로 다양한 버전의 자기소개를 준비하는 것을 매우 추천드립니다. 또한, 직무질문/인성질문을 준비하는 것도 중요하지만 면접을 보며 분위기에 휘말리지 않기 위해 완벽히 자기소개를 시행하므로서 자신감있는 스타트를 끊는 것이 가장 중요합니다. 옆에서 슥 찌르면 바로 나올 수 있게, 자다가도 누가 시키면 말할 수 있도록 준비하는 것을 매우 권장하고 실제로 저는 자다가도 눈뜨면 자기소개를 소리내서 말하는 연습을 했습니다.-------------------------***무조건 목소리는 크게! 또박또박! 이 방에서 내가 목소리 제일 크다!라는 생각으로 말하셔야합니다!!!생각보다 많은 지원자분들이 목소리가 너무 작았습니다. 게다가 마스크까지 착용하고 있어 맨 마지막에 앉은 지원자분은 자기소개 목소리가 잘 들리지 않았습니다. 특히, 첫 번째 순서이신 분들은 이를 부담스러워 하지 마시고 아주 큰 소리로 자기 소개를 시작하시면 면접관분들을 환기 시키면서도 지원자에게 집중할 수 있는 분위기로 바꿀수 있는 아주 절호의 기회입니다(실제로 제가 자기소개를 첫 번째로 진행하였는데, 면접관들이 동시에 고개를 들어 저를 처다보면서 끝까지 들어주셨습니다... 그 뒤로는 목소리가 작아져서 집중력이... )안녕하십니까 강인한 체력과 끈기를 가진 지원자 000입니다. 간호사로서의 체력은 기본소양이라고 생각하여 저는 대학생활 내내 복싱을 해왔고 복싱코치까지 했던 경험이 있습니다. 이런 체력증진을 통해 실습 시에도 지치지 않고 환자분들게 항상 밝은 미소로 먼저 다가갈 수 있었고 응급상황에서도 두려워하지 않고 누구보다 빠르게 대처하였던 경험이 있습니다. 이런 저의 장점을 살려 지치지 않고 빠르게 대처하는 간호사가 되겠습니다. 감사합니다.-> 어떤 응급상황?? 또는 빠르게 대처한 경험환자가 의료진 공격하려던 상황... 환자분들이 주변에 다가가지 않도록 하였고 불안해 하는 환자분에게 동조하지 않고 침착한 태도로 응대하였습니다.-> 자살시도가능성이 있는 환자분이 입원하였는데 계속 모니터링하다가 화장실에서 나오지 않자, 먼저 가서 괜찮으시냐고 물어보고 자살 의심이 되어 즉시 큰소리로 주변 의료진선생님들을 부르고 문을 강제로 개방하였던 일2. 지원동기--> 이거는 뻔한 질문이지만 정말 한번쯤은 할 법한 질문입니다. 저도 다른 분의 면접 준비과정을 보면서 아이디어를 얻었고, 진실한 버전과 꾸며진 버전 2개를 준비하셔서 면접관님의 성향이나, 면접 상황에 맞게 사용해 보세요! 추가 질문으로 들어왔을 때 당황하지 않고 여유롭게 말할 수 있습니다(실제로 2군데의 병원에서 추가로 물어봤습니다)(진실ver)저는 간호사로서 오래 근무하려면 스트레스와 체력관리가 중요하다고 생각합니다. 집에서 걸어서 20분 내의 병원에서 출근할 수 있는 기회가 흔치 않은데, 제가 학창시절을 보냈던 동네에 연세의료원이 있는 것은 엄청난 행운이라고 생각하며 이 기회를 꼭 잡고 싶습니다. 또한, 학창시절 응급실을 내원하게 되었는데간호사 선생님께서 저의 통증을 이해하여 주며 긴장을 풀도록 해주셨던 따듯한 말과 행동처럼 저도 누군가에게 인상깊은 간호사로 기억에 남고 싶어 지원하게 되었습니다.(지원동기)응급실 간호사로서 전문적인 간호를 제공하고 싶어 지원하였습니다. 단순히 의사의 오더에 의한 수행이 아니라 그 과정과 의미를 아는 근거 기반 중심의 간호를 제공하겠습니다. 또한, 함께하는 의료진으로서 스스로 환자의 상태를 알고 판단하여 급박한 상황에서도 섬세하고 정확하게 대처하는 간호사가 되겠습니다.-> 급박한 상황 대처 경험?정신과 폐쇄 병동 실습 시 자살 환자 모니터링 중 발견, 주변 의료진에게 알리고 화장실 문 강제 오픈(여러 버전의 자기소개 추가부,,머릿속으로 키워드 생각하면서 기존의 자기소개 버전들을 혼자서 중얼중얼 말해보세요! 많은 도움이 됩니다.)* 연세의료원의 장점과 자신의 역량을 합친 자기소개 / * 병원장점 포함 자기소개:* 자기소개를 자신의 강점과 관련해서 말하시오.* 지원동기를 포함한 자기소개 1분 이내* 입사 후 포부 넣은 자기소개:3. 희망부서 지원동기응급실 간호사로서 전문적인 간호를 제공하고 싶어 지원하였습니다.4. 입사 후 포부응급실 간호사로서 근거기반 중심의 전문적인 응급간호를 제공하겠습니다. 단순히 의사의 오더에 따른 간호를 제공하는 것이 아니라 함께하는 의료진으로서 급박한 상황에서도 근거에 따라 정확하고 빠르게 대처하는 간호사가 될 것입니다. 이러한 경력을 바탕으로 대학원을 통해 응급전문간호사가 되어 탁월한 간호를 환자에게 제공하며 후배 간호사들에게 응급실 간호사로서의 최대역량과 근거기반 간호가 무엇인지를 알려주고 싶습니다.5. 장점 / 단점장점- 경청을 통한 공감과 환자의 눈높이에 맞춘 설명을 잘 하는 것입니다.단점- 정확하게 하려다 보니 여러번 확인한다는 것-> 인과관계를 명확히 하고 한번 선택 시 타당한 이유를 가지고 선택하여 스스에게 명확하게 하면 여러번 확인하느라 시간을 지체시키지 않고 최종 마무리 직전에 전체적으로 한번 확인하는 시간을 가집니다.+ QI로 하고 싶은거?응급실 내원 환자 재교육 후 재입원 비율 및 방지 방안+ 세브란스장점 : 국가고객만족도 10년 연속 1위단점: 병원이 크다..?+ 기졸자인데 여태 뭐했냐?입사해서 병원 재직중,, 중환자실우선, 현재 재직하고 있는 병원이 집에서부터 멀어서 지원하게 되었고, 고등학교 3학년때 갑작스런 복통으로 응급실을 내원하게 되었습니다. 간호사 선생님이 수능을 며칠 앞두고 내원하여 불안하였고 슬퍼했던 저의 마음을 편안하게 해주시며 응원해 주셨습니다. 이런 경험을 통해 저는 간호사의 꿈을 가지게 해준 연세의료원에서 함께 일하고 싶어 지원하게 되었습니다.면접 현장 분위기 등등개인적으로 다른 병원 보다 훨씬 릴렉스했고 면접관분들도 웃으면서 너무 긴장하지 말라고 해주셨습니다. 면접관은 총 3명이었고 지원자는 5명이었던것같습니다. 조마다 조금씩 인원차이가 있었고 이름순으로 잘라서 들어갔습니다.
2022세브란스합격자소서1. 성장과정/자기신조 245/ 250성장 과정에서 저의 대표적 특성은 여러 분야를 파악하고 이루어 내는 것을 좋아한다는 것입니다. 이를 바탕으로 '서로 도우며 살자'는 신조로 삼게 되었습니다. 학창시절 독서, 운동, 음악 등을 접하면서 이해의 폭을 넓혔습니다. 사람들과의 관계를 형성할 때도 어려워하지 않고 다가가며, 새로운 것을 배움에 익숙해졌습니다. 이런 경험들이 다양한 사람들을 만났을 때 이해하고 공감하는 성격의 바탕이 되었고, 협력하는 데 좋은 밑바탕이 되었습니다.2. 지원동기/입사후 포부 345/400응급실 간호사로서 전문적인 간호를 제공하고 싶어 지원하였습니다. 다양한 환자들을 보며 연세대학교 병원의 견고한 체계 안에서 행할 수 있는 최선의 간호를 제공하고 싶습니다. 단순히 의사의 오더에 의한 수행뿐 아니라, 반복적인 간호를 제공보다는 기본적인 간호 수행에도 그 과정과 의미를 아는 근거 기반 중심의 간호를 제공하겠습니다. 함께하는 의료진으로서 스스로 환자의 상태를 알고 판단하여 급박한 상황에서도 섬세하고 정확하게 대처하는 간호사가 되고 싶습니다. 이러한 경력을 바탕으로 후배 간호사들에게 응급실 간호사로서 환자에게 제공할 수 있는 저의 최대의 역량을 보여주며, 근거 기반의 간호가 무엇인지를 알려주고 싶습니다.3. 업무수행능력 294/300병원 실습 시, 의료진을 공격하려 한 환자가 있었을 때는 안전거리를 확보하며 주변 환자분들이 동요하지 않도록 먼저 차분한 모습을 보이면서 괜찮다고 안심시켜드렸습니다. 자살 요인이 있던 환자분은 집중 관찰하여 자살 의심 행동이 보였을 때 즉시 큰 소리로 의료진에게 도움을 요청하였습니다. 돌발적인 환자분들의 행동에서도 당황하지 않고 신속하게 최선의 방안으로 대응하였고, 주변의 의료진과 협력하여 문제를 해결할 수 있는 능력을 발휘할 수 있습니다. 당황스러운 상황에서도 침착함과 적절한 우선순위를 선정 업무를 수행할 수 있습니다.4. 팀웍/협력 217/250간호 연구 교과목을 통해 논문을 작성할 때, 다양한 자료를 찾고 공유하며, 함께 연구계획서, 논문 작성 방법에 관하여 공부하였습니다. 하지만, 논문통계는 조원 모두가 어려워하고 피하고 싶어 하는 분위기에 제가 먼저 통계를 담당하겠다고 하였습니다. 또한, 부담되는 만큼 통계작성자들의 다른 부분 역할을 조정하는 방안을 제시하였습니다. 그 결과 완성도 높은 논문을 작성하였고, 교내 학술대회에서 상을 받은 바 있습니다.5. 열정/몰입성 215/250영어 공부를 열정적이고 몰입감 있게 했습니다. 토익 자격증을 따기 위해 매일의 계획을 세워 공부하였습니다. 또한, 회화 실력을 향상하기 위해 방학 때와 학기 중에 회화학원에 다녔습니다. 토익 자격증을 습득했고, 현재에도 계속해서 점수를 높이기 위해 만점을 목표로 공부하고 있습니다. 또한, 간호사 업무를 위한 스트레스 관리와 체력증진을 꾸준히 복싱을 해왔고 현재 3년째 하고 있습니다.6. 동아리/사회봉사활동 192/200166시간의 병원 봉사 동아리활동과 사회 봉사활동 중, 주로 노인 환자분들이 업무를 도와드리는 상황에 화부터 내시는 경우가 많았습니다. 이러한 상황에서 먼저 경청하였습니다. 또한, 천천히 적절한 높낮이의 목소리로, 알아듣기 쉬운 단어로 대체하며 업무에 관해 설명해 드렸습니다. 이를 통해 환자와 공감하고 원활한 의사소통을 하는 방법을 배웠습니다.
오마하 간호과정- 오마하 간호과정을 적용하세요 (p174)영역문제증상과 징후Ⅰ. 환경1. 수입- 직업: 무직- 생활수준: 취약계층- 과거에 모아둔 돈으로 생활 중- 배우자와 함께 노령연급, 기초연금, 장애연금 수급 중- 아들 둘로부터 한 달에 20만원씩 주는 용돈2. 위생- 대체적으로 양호하지만, 바닥청소가 잘 되어있지 않음- 빨래는 사회사업 서비스를 이용하고 있음- 생활지역의 위생상태, 음식저장/처리 장소, 곤충/설치류 여부, 쓰레기 처리 상태 등 구체적인 추가사정 필요3. 주거- 거주지: 임대아파트 (30년 된 복도식 14평)- 좁은 거실겸 주방과 작은 방 2개에서 배우자와 함께 생활- 거실 바닥에 미끄러운 이불이 깔려 있음- 출입구의 상태, 층계의 여부 및 상태, 가스/전력 설비 등 추가사정 필요4. 이웃/직장의 안정- 좁은 거실겸 주방과 작은 방 2개에서 배우자와 함께 생활- 범죄율, 운송수단/교통위험요소, 화학적 위험요소 추가사정5. 지역사회자원과의 의사소통- 빨래는 사회사업 서비스를 이용하고 있음- 먼 곳 이동시 장애인 콜택시 이용함- 의사소통에 문제가 없냐고 물었을 때 불편하지 않다고 대답했지만, 하고싶은 말을 정확히 하지 못해 힘들어하는 모습 보임- 전라도 시골 출신으로 초졸 학력- 치료/서비스/재화에 대한 제한적 접근 사정 필요Ⅱ. 심리사회6. 사회접촉- 근처 교회를 열심히 다님- 배우자의 잦은 외출로 대상자를 혼자 두고 외출하는 일이 많음- 대상자는 집에서 주로 TV를 즐겨봄- 여가 시간과 활동에 대하여 추가사정 필요7. 역할변화- 과거 이불도매업을 했으나 50대 중반에 사업이 망해 그 이후로는 일용직을 일했음- 지금은 건강이 좋지 않아 일을 하지 못함8. 대인관계- 만 75세 배우자와 살고 있음- 의사소통에 문제가 없냐고 물었을 때 불편하지 않다고 대답했지만, 하고싶은 말을 정확히 하지 못해 힘들어하는 모습 보임- 그럴 때마다 배우자를 찾으며 배우자가 대신 말해줌9. 영성- 배우자와 함께 근처 교회를 열심히 다님10. 슬픔- 슬픔이 있는 상 외출로 대상자는 혼자 집에 있는 시간이 많음- 1년에 한 번씩 병원에 가서 약을 타오고, 그때 혈압을 측정한다고 함. 혈압 측정은 1년에 한 번만 한다고 함- 충분한 신체적 돌봄 부족 여부, 부적절하게 혼자 방치되는지 추가 사정 필요Ⅲ. 생리15.아동/성인 학대16.성장과 발달- 대상자의 연령에 맞는 발달과제를 사정- 발달과제의 부적절한 달성/유지를 사정17. 청각- 추가적인 이상이 있지 않은지 사정 필요18. 시각- 군대 갔을 때 자갈이 눈에 튀어 눈을 다친 적이 있음- 좌측 검은 눈동자가 작게 하얀 자국이 있음- 대부분 오른쪽 눈으로 사물을 본다고 함19. 언어- 의사소통에 문제가 없냐고 물었을 때 불편하지 않다고 대답했지만, 하고싶은 말을 정확히 하지 못해 힘들어하는 모습 보임- 그럴 때마다 배우자를 찾으며 배우자가 대신 말해줌20. 구강 건강- 구강건강에 대해 도움이 필요하지 않은지 추가적인 사정 필요21. 인지-22. 동통-23. 의식- 정상적인 의식상태를 보임24. 피부25.신경근-골격기능- 10년전 뇌출혈로 쓰려져 뇌수술 받고 그로 인해 우측 편마비 상태- 편마비로 인해 장애등급 1등급 잗음- 거동이 불편해 보임- 편바미가 있음에도 10여년이 지났기에 적응이 되고 일상생활에 문제가 없다고 표현함26. 호흡-27. 순환-28. 소화와 수분- 저염식이가 잘 지켜지지 않음29. 배변기능-30. 배뇨기능-31. 생식기능-32. 임신-Ⅳ. 건강관련33. 산후-34. 전염성/감염성-35. 영양- 고혈압 환자는 싱겁게 먹어야 한다는 것을 알고 있지만, 잘 지켜지지 않고 있는 것으로 관찰됨 (배우자가 따로 고혈압 식단을 주지 않음)36. 수면과휴식양상- 수면시간은 보통 7시간이라고 했으며, 자고 일어나는 시간은 일정하지 않다고 함37. 신체적 활동- 거동이 불편해 보이며, 불안정하지만 계속 걸으려고 노력하는 모습 관찰 됨- 지팡이가 집에는 있지만, 보행시 사용하지 않으며 전혀 필요가 없다고 함38. 개인위생- 우측 편마비로 인해 배우자가 약간의 보조를 해주고 있으며, 약통에 요일별로 약을 담아 둠- 배우자가 제 시간에 약을 챙겨주지 않는 모습이 관찰됨간호 과정1. 사례관리 주문제 (2-3개 선정)구성영역문제(진단)수정인자증상/징후문제분류틀수준1:영역수준2:문제수준3:수정인자수준4:증상/징후Ⅳ. 건강관련행위42. 투약처방Ⅰ.대상자- 개인Ⅱ.심각도잠재적 결핍/손상- 투약은 전적으로 배우자가 책임지고 있으며, 약통에 요일별로 약을 담아 둠- 배우자가 제 시간에 약을 챙겨주지 않는 모습이 관찰됨Ⅳ. 건강관련행위41. 건강관리감독Ⅰ.대상자- 개인Ⅱ.심각도잠재적 결핍/손상- 1년에 한 번씩 병원에 가서 약을 타오고, 그때 혈압을 측정한다고 함. 혈압 측정은 1년에 한 번만 한다고 함- 혈압, 혈당 등을 적는 건강수첩을 이용하고 있지 않음- 고혈압 환자는 싱겁게 먹어야 한다는 것을 알고 있지만, 잘 지켜지지 않고 있는 것으로 관찰됨 (배우자가 따로 고혈압 식단을 주지 않음)- 골다공증과 고지혈증, 고혈압이 있어 배우자가 투약을 책임지고 있지만 혈압약을 제 때 안 챙겨주는 모습이 관찰됨.Ⅲ. 생리25. 신경-근-골격기능Ⅰ.대상자- 개인Ⅱ.심각도실제적 결핍/손상- 10년전 뇌출혈로 쓰려져 뇌수술 받고 그로 인해 우측 편마비 상태- 편마비로 인해 장애등급 1등급 받음- 거동이 불편해 보임- 편바미가 있음에도 10여년이 지났기에 적응이 되고 일상생활에 문제가 없다고 표현함2. 우선순위 선정간호문제인구집단범위대상자취약성문제의심각성자원동원가능성주민의관심도간호사의준비도국가정책과의연관성총점42. 투약처방13321311441. 건강관리감독13321331625. 신경-근-골격기능132213215기준: 상(3)/중(2)/하(1)3. 사례관리 과정 수정부분은 파란색 표시하였습니다.간호사정객관적 자료- 10년전 뇌출혈로 쓰러져 뇌수술받고 그로 인해 우측 편마비 상태이며 그로 인해 일상생활 활동에 어려움이 있음- 거동이 불편해 보임- 1년에 한 번씩 병원에 가서 약을 타오고, 그때 혈압을 측정한다고 함. 혈압 측정은 1년에 한 번만 한다고 함- 혈압로 부적절한 행위심한 증상/징후3기본 지식적절하나 일관성 없는 행위중등도의 증상/징후4충분한 지식대체로 적절한 행위최소한의 증상/징후5우월한 지식일관성 있게 적절한 행위증상/징후가 없음간호목표[장기]: 대상자는 2021년 11월 01일부터 2022년 5월 01일까지 6개월 이내에 지속적인 고혈압 관리를 수행할 수 있다.[단기]1. 대상자는 2021년 11월 첫째 주까지 질환관리 방법에 대하여 3가지 이상 말할 수 있다.2. 대상자는 2021년 11월 둘째 주까지 영양관리 방법에 대하여 3가지 이상 말할 수 있다.3. 대상자는 2021년 11월 셋째 주까지 운동관리 방법에 대하여 2가지 이상 말할 수 있다.4. 대상자는 2021년 11월까지 스스로 서대문구 보건소에서 대사증후군 검사를 받을 수 있다.5. 대상자와 배우자는 2021년 12월까지 투약관리 방법에 대해서 각각 2가지 세부적인 계획을 세우고 직접 수행한다.간호계획1. 범주 (1) 교육, 안내, 상담- 중심활동 01. 해부/생리: 고혈압, 고지혈증, 당뇨병의 해부 생리 교육- 중심활동 10, 의사소통:· 라포형성· 대상자의 전반적인 건강 사정 및 건강관리 상태 사정- 중심활동 19 교육:· 맞춤형 방문간호서비스 안내· 고혈압의 지속적인 투약의 중요성과 식단관리의 중요성에 대하여 교육· 지속적인 건강관리 중요성 교육· 보건소 자체의 건강검진사업 안내- 중심활동 48. 기타 지역사회 자원:지역 보건소/보건지소 안내 및 지역사회 자원 안내- 중심활동 74. 수송:보건소 무료 셔틀버스 안내 및 이동에 필요한 지역사회 자원 연계 안내2. 범주 (2) 처치와 시술- 중심활동 15. 식이 관리:· 올바른 고혈압 관리 식단에 대하여 교육· 보건소 영양 관리 사업과 연계- 중심활동 23. 운동:· 지역사회 자원(건강관리센터)을 통한 연계 시스템 안내하여 운동 제안- 중심활동 39. 투약관리:· 맞춤형 방문간호서비스를 통한 맞춤형 방문간호사의 교육으로 투약관리 지도 제공- 중심활동 62. 증상/징후-신체적: 혈압측정관리,강검진서비스를 통한 대상자의 건강관리 정도 파악 및 추가 피드백 제시,· 국민건강보험공단 서대문지사를 통한 국가 건강검진자 사후관리 연계간호수행계획범주 (1)교육,안내,상담중심활동 01. 해부/생리:1. 고혈압, 고지혈증, 당뇨병의 해부 생리에 대하여 맞춤형 방문간호 제공 시 대상자의 집에서 보건소의 질병 안내 브로셔를 이용하여 방문간호사가 간략하게 교육한다.중심활동 10, 의사소통:1. 방문간호사는 대상자와 관련한 모든 사정과 간호를 시행하기 전, 소개와 인사를 통해 라포를 형성하며 편안한 분위기에서 면담 및 상담을 진행할 수 있도록 분위기를 조성한다.2. 방문간호사는 대상자의 전반적인 건강을 본인과 배우자 모두에게 질문을 통해 사정하고 현재 건강관리를 어떻게 하고 있는지를 함께 사정한다.중심활동 19. 교육:1. 방문간호사가 라포형성 후 대상자를 사정하기에 앞서 맞춤형 방문간호서비스에 대하여 안내하고 목적에 대하여 교육한다.2. 서대문구 보건소의 대사증후군사업 ‘하하호호 홍제마을활력소’ 1주차, 2주차를 소개하고 통해 고혈압의 지속적인 투약의 중요성과 식단관리의 중요성에 대하여 교육받도록 격려한다.3. 방문간호사가 지속적인 방문을 통해 대상자의 건강관리 현황을 모니터리하면서 지속적인 건강관리 중요성 교육한다.4. 방문간호사가 대상자에게 보건소 자체의 무료 대사증후군 건강검진사업에 대하여 시간, 장소, 검사종류에 대하여 제안 및 교육하고 스스로 주기적으로 행할 수 있도록 격려한다.중심활동 48. 기타 지역사회 자원:1. 지역 보건소의 대상자가 해당하는 사업들을 안내하면서 추가적으로 가좌보건지소가 대상자의 거주지에서 가깝다면 함께 안내한다.중심활동 74. 수송:1. 서대문구 보건소 자체의 무료 셔틀버스 제도를 안내하고, 이동경로, 노선, 이용방식에 대하여 함께 안내하고 이용할 수 있도록 격려한다.범주 (2)처치와시술중심활동 15. 식이 관리:올바른 고혈압 관리 식단에 대하여 교육보건소 영양 관리 사업과 연계1. 건강관리센터를 통하여 대상자가 영양 상담을 연계받