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혹시 필요하신 자료가 있다면 문의글로 남겨주시길 바랍니다. 최대한 반영하여 자료를 만들어 보도록 하겠습니다. 간호대, 간호사 관련 자료신청이면 감사하겠습니다.(25.4.10)

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간호사국가고시 성인간호학 찐찐찐응급용 요약정리집

< 총론 ># 성인의 이해성인기 특징과 발달과업청년기11-19부모에서 독립 원함, 객관적사고, 현실직시, 성역할, 자아형성, 성행위관심자율성, 자립, 직업선택, 도덕성내면화, 성역할 확립성인전기20-39친구, 동료와..

리포트| 2023.12.19| 30페이지| 4,500원| 조회(837)

성인간호학, 간호사국가고시, 간호사국시, 성인간호요약, 국시요약정리, 성인간호요약정리, 응급용정리집

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간호사국가고시 아동간호학 찐찐찐응급용 요약정리집 평가A+최고예요

아동간호와 아동간호사아동간호1) 아동 성장발달 촉진, 아동이 가진 현재 기능 최대한 발휘할 수 있도록 돕는 것2) 신생아~청소년 실제적/잠재적 건강문제 대한 반응 진단/치료 위해 아동과 그 가족에 간호과정을 적용하는 것아동간호사 역할1) 간호제공자, 교육자, 연구자, 옹호자, 간호관리자2) 간호사는 가족과 치료적 관계를 확림, 공감과 과도한 개입 사이 균형 유지 필요아동의 주요 건강지표영아 사망율1) 출생1,000명 영아 중 생후 첫 1년간 사망한 영아의 수2) 국가 보건 복지 수준 나타내는 통계지표이환율1) 특정 기간 동안 질병 있는 사람의 비율2) 1,000명당 질병 가진 사람의 숫자, 1-9세 아동 입원의 주요 원인은 호흡기 질환아동과 가족양육1) 아동을 건강하게 키워 어른될때까지 자립할 능력 키워주고 문화적 가치/신념 적절히 활용할 수 있는 행위 능력 기르도록 하는 것2) 규칙/시행의 일관성이 중요, 부모는 자녀의 역할 모델임훈육자녀의 잘못된 행동 바로 잡는 것, 타임아웃, 방향수정, 논리적 설득, 결과의 체험, 행동수정기질아동이 타고난 사고, 행동/반응 양식, 순한기질, 다루기 힘든 기질, 느린 기질 3개로 분류아동학대종류신체, 정서, 성적, 방임(지저분, 위생불량, 계절에 맞지 않는 옷)간호가해자로부터 즉시 분리보호, 가해자가 없는 조용한 공간에서 편안히 말할 수 있게 함*아동간호의 기본 원리발달단계별 아동의 검진 절차 준비영아기-치료동안 부모참여, 아동이 볼 수 있는 곳에 부모가 있게함. 친한물건 곁에두기, 치료 동안 쓰다듬기, 인공 젖꼭지 주기, 스트레스 많은 치료 후 안아주기-간호사가 자주 바뀌지 않도록 함, 침착하고 부드럽게 달래는 목소리 사용, 천천히 접근해 아기가 시간을 갖고 간호사를 알게함-적절한 억제 필요, 고통스러운 치료는 아동의 침대 아닌 치료실에서 수행

기타| 2024.02.05| 15페이지| 4,500원| 조회(414)

아동간호학, 간호사국가고시, 간호사국시, 아동간호요약, 국시요약정리, 아동간호요약..

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간호사국가고시 지역간호학 찐찐찐응급용 요약정리집

# 지역사회간호 개론지역사회 정의지리적 경계, 공동가치, 관심에 의해 구분되는 사회집단으로 서로를 알고 상호작용하며 특정 사회구조내에 기능하며 새 규범/가치/사회제도 창출지역사회 유형 – 구조적 지역사회정의 지역주민 시간/공간적 관계로 모인공동체집합체동일 건강문제집단, 생활환경자체 위험에 노출되어 있는 위험집단(뇌졸중 위험집단, 노숙자집단, 광산촌 주민집단)대면공동체가족, 이웃등 구성원 상호간 교류 빈번, 친밀성과 공동의식 소유하는집단지정학적 공동체합법적 지리적 경계인 시군구읍면리 행정단위기준하는 지역사회조직공통 목적달성 위해 협동해나가는 행위체계로 질서있는 집단 이룸, 일정구조가진 사회단위(병원, 교회, 학교, 산업장)생태학적 공동체지리특성, 기후, 자연환경같은 요인의 영향으로 동일 생태학적 문제를 가진 지역사회(대기/수질/토양오염등 동일 생태학적 문제가진 지역사회)지역사회 유형 – 기능적 지역사회정의성취 과업 결과로 나타난 공동체, 지역주민 관심/목표에 따라 유동적동일요구 공동체구성원들 일반적 공통문제/요구에 기초한 공동체(장애아가족, 치매환자가족, 산업폐수 오염으로 영향받은 지역 등)자원공동체지리적 경계 벗어나 어떤 문제 해결위한 자원 활용범위로 모인 공동체(강의 오염문제 해결위해 요구되는 자원을 지리학적 경계를 벗어나 공급이 가능한 범위)지역사회 유형 – 감정적 지역사회정의 지역사회 감각, 감성중심 모인 공동체소속공동체정서적 감정으로 결속된 지역사회(지연, 학연, 혈연)특수흥미 공동체특수분야에 대한 동일 요구/흥미 있어 모인집단(독서회, 산악회, 걷기동호회)

기타| 2024.01.28| 12페이지| 4,500원| 조회(332)

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환경문제 3가지 분석 후 개인, 지역, 국가노력 작성하기, 지역간호과제, 지역간호과제, 지역레포트, 환경레포트, A+받은과제

환경문제 3가지에 대해 원인분석하고개인, 지역, 국가, 국제사회 노력작성하기지역사회간호 과제지역간호과제A+레포트[ 환경문제1 ]지구온난화(기후변화)로 인해 2023년 대한민국의 여름은 유난히도 덥고 습한 기후를 보이며 장마보다는 동남아 지역에서 흔히 볼수 있는 스콜성 우기에 가까운 날씨가 두달가량 이어졌다. 그리고 2023년 9월에는 따뜻한 기후로 인해 눈이 부족해 프랑스 알프스 산맥 몽블랑 인근의 한 스키 리조트가 영구 폐쇄하기로 결정했다고 한다.(이후생략)- 환경문제의 원인 : 전 세계적으로 봤을 때 지구온난화의 주요한 원인은 온신가스의 배출이다. 온실가스는 주로 화석 연료의 사용, 산업활동, 농업활동 등에서 발생하며 이는 우리의 생활에서 절대 빼놓을 수 없는 활동들이다. 현재 우리나라는 저출산으로 인구감소의 위험에 처해 있지만 세계적으로는 인구증가와 함께 과소비, 에너지, 식품, 수자원 등의 수요가 증가하면서 자원의 소모와 이에 대한 오염물질의 배출등 으로 환경의 압력으로 온실가스의 배출이 계속해서 증가하고 있기에 지구온난화가 매년 가속화되고 있다.- 환경문제로 인해 발생한 현상 : 우리나라에서는 지구온난화로 인해 대표적으로 여름철 기후변화가 가장 뚜렷하게 나타나고 있다. 이제는 장마가 없어지고 우기로 칭해야 할 정도로 단기간에 특정한 지역에만 폭우가 내리는 이상 기후를 보이고 있기 때문이다. 특히 지구 평균 기온이 꾸준히 상숭하고 있고 특히 2023년에는 폭염과 고온일 수가 증가해 농작물의 손실과 빙하와 빙산이 녹아내려 해수면이 조금씩 상승해 해안 도시와 섬 국가등에 해안 침식과 해안 생태계에 영향을 미치고 있다.- 해결하기 위한 개인의 노력 : 실내 에어컨은 26도로 가동하기, 혼자있을 때는 에어컨 가동하지 않기, 가까운 거리는 대중교통 이용하기, 여름철 외출 시 항상 물 소지하기, 재활용품 분리수거하기 등- 해결하기 위한 지역사회의 노력 : 지역의 기후변화에 대한 정보를 문자 알리미 서비스를 통해 지역주민에게 정보제공, 환경 보호 및 지구온난화의 중요성을 알리고 인식을 높이기 위한 홍보안내물을 각 행정복지센터에 배치하여 홍보함, 재활용과 재활용을 통한 자원절약을 촉진하고 쓰레기 처리시설을 개선해 폐기물의 온실가스 배출을 줄임(행정복지센터내 건전지 수거함, 알약수거함 등, 재활용 안내 홍보물 제공 등)- 해결하기 위한 국가의 노력 : 기후 위기를 맞아 정부는 온실가스감축과 적응에 기반한 기후위기 대응을 국가전략으로 추진하고 있으며, 2050년까지 탄소중립 실현 목표를 공표(‘22.10월)하고 이를 달성하기 위한 단계적 온실가스감축 전략과 시책을 추진하고 있다. 탄소중립 녹색성장 추진 전략을 22년에 발표 하고 [탄소중립기본법]을 21년에 제정, 국가탄소중립 녹색성장 기본계획(1차, 23년)을 수립했다.- 해결하기 위한 국제사회의 노력 : 세계 각국에서는 국가 재정사업이 온실가스 갑축에 기여하는 방향으로 이행되고 있는지를 평가하는 제도를 도입하는 추세이다. 2011년 UNDP는 네팔을 대상으로 기후예산태깅(Climate Budget Tagging) 제도 도입했고, 2017년 OECD는 녹색예산에 대한 파리협력(Paris Collaborative on Green Budgeting) 추진했다. 오늘날까지 50여 개국에서 녹색예산제를 시행 중이다.- 해당 환경문제를 바라보는 나의 견해 : 지구온난화의 문재는 지금 이순간에도 진행중인 문제이다. 세계의 다른 곳에서는 여전히 평균 기온이 상승하고 있을 것이고 우리는 여전히 다양한 활동으로 온실가스를 배출해 내고 있을 것이다. 나 하나쯤이야 하는 안일한 생각이지만 조금씩 일회용품을 줄이고 전기를 아끼고 대중교통을 이용하면서 온실가스의 배출감소에 개인이 노력을 더한다면 개인의 노력이 모여서 완전히 멈출 수 있는 문제는 아니지만 속도를 늦추는데 조금씩 힘을 보탤 수 있지 않을까 생각한다.[ 환경문제2 ]환경오염물질의 처리의 문제로 최근 가장 이슈인 일본의 후쿠시마 원자력발전소 오염수 바다방류를 꼽을 수 있을 것이다. 2023년 8월 24일 1차 방류를 시작해 9월 11일 까지 7800t의 오염수를 바다로 방류했다. 그리고 10월 5일에 원자력 발전소 오염수를 2차 바다방류를 진행할 예정이라 발표하였고 내년 3월까지 오염수 3만 1200t을 바다로 방류하기로 했으며 이는 후쿠시마 제1원전에 보관된 오염수의 약 2%에 해당하는 양이다.(이후 생략)- 환경문제의 원인 : 현재 원전에 보관된 오염수가 정화 및 정수 처리가 되었다고 보도는 되었으나 원자로 내에서 연료와 구조물을 통과하면서 얼만큼 많은 방사능 물질을 흡수했는지 알수 없는점이 가장 큰 문제가 될 수 있다. 특히 이러한 오염수가 바다로 방류될 경우, 해양 생태계와 주변 해역에 영향을 미칠 수 있으며 방사능 물질의 해양 확산과 생물체에 미치는 영향 등이 고려되지 않은채 방류되고 있어 인접한 국가의 많은 국민들이 많은 불안을 표현하고 있다.- 환경문제로 인해 발생한 현상 : 오염수가 방류된 이후 바다와 해양 생태계에 영향을 미칠 수는 있지만 이로 인한 구체적인 현상을 직접적으로 확인할 수 있는 정보가 드러나지는 않았다. 방류 이후 전국의 어업 및 수산업계가 최대의 위기를 맞이 하고 있다. 특히 해조류와 천일염의 소비가 높은 우리나라의 경우에는 전국적으로 사재기 현상이 벌어졌고 수산물의 가격이 지속적으로 오르고 있는 추세이며 아직 아무 대책마련이 되지 않은 상태에서 소비자들의 신뢰가 지속해서 불안정해진다면 피해는 고스란히 수산업자들이 떠안게 되어야 할 것이다.- 해결하기 위한 개인의 노력 : 정부기관, 공공단체 등의 사이트 및 발표를 통해 오염수 방류와 수산물 안전에 관한 최신 정보 지속적으로 확인하기, 수산물을 구입할 때 정확하고 신뢰할 수 있는 판매처를 통해 구입 및 소비하기, 환경보호 단체에 관심 가지기, 오염수 방류 및 수산물 공급/관리에 대한 정부의 정책 결정 과정에 관심을 가지고 참여함.- 해결하기 위한 지역사회의 노력 : 부산시청 홈페이지를 통해 부산의 바다와 수산물에 대한 안정정보와 방사능 감시 분석결과를 1783개의 전달매체를 활용해 실시간으로 공개함. 지역주민들을 위해 환경보호의 중요성을 알리기 위한 교육과 실천 가능한 방안을 홈페이지를 통해 홍보함.- 해결하기 위한 국가의 노력 : 해양수산부를 통해 오염수 방류와 관련된 각종 뉴스, 대응정책, 안전정보, FAQ, 해양방사능 감시 정보, 수산물, 수입식품에 대한 방사능 검사현황, 일일 브리핑, 보도자료등 정확한 정보를 제공하여 국민의 혼란을 최소화 함, 수산물 소비 활성화를 위한 긴급 예비비 투입, 축제, 원산지 표시의무 단속 강화함, 방사능 검사장비, 지역별 방사능 감시망 구축함.- 해결하기 위한 국제사회의 노력 : 국제 원자력기구(IAEA)는 일본의 오염수 방류에 대해 지속적인 보고서검토, 감시 및 안전성 검증 활동함.- 해당 환경문제를 바라보는 나의 견해 : 오염수 방류를 하기전부터 정부는 정보를 투명하게 관리하지 못해 국민으로부터 신뢰를 얻지 못했다. 해산물을 즐겨먹는 나 또한 뉴스를 통해 국가의 일처리를 지켜보면서 이해하지 못하고 계속해서 찾아봤던 부분들이 많았고 현재까지고 새롭게 뒤집어 지고 있는 사실들이 많이 밝혀져서 안타깝다. 이미 방류는 시작되었고 우리의 삶에 스며들기 시작했을텐데 너무 다른 주장들로 서로 싸우는 뉴스를 접하고 있으니 어떤 진실을 정확하다고 봐야하는지 혼란스러운거 같다.[ 환경문제3 ]2023년 6월 5일은 세계 환경의 날로 올해의 주제는 ’플라스틱 오염 줄이기‘이다. 국제사회는 플라스틱 오염을 규제하는 협약을 만들기 위한 걸음을 하는 중이다. 세계 환경의 날은 최초의 국제 환경회의인 유엔 인간환경회의 개막일로 오직 하나뿌인 지구 라는 주제로 진행된 당시 회의에서는 번지구적 환경문제를 협력해 해결하자는 인간환경선언이 채택되었고 유엔환경계획 설치가 합의됐다.(이하 중략)- 환경문제의 원인 : 식료품 포장재, 의류, 가전제품, 생활용품등 다양한 일회용 플라스틱들을 사용중이며 이들 중 대부분은 사용 후 폐기되는 경우가 많아 환경에 플라스틱 쓰레기가 쌓이게 된다. 플라스틱은 재활용에 많은 어려움을 겪고 있고 재활용 과정이 복잡하고 비용이 많이 들며 자연적으로 분해 또한 오래걸리는 쓰레기 중에 하나로 꼽히게 된다. 일부 지역에서는 플라스틱 폐기물을 처리하고 재활용할 수 있는 시설또한 부족한 경우가 있어 플라스틱이 그대로 환경에 방출되기가 쉽고 땅으로 방출된 플라스틱은 바다로 유출되어 해양 환경오염을 같이 유발하기도 한다.

생활/환경| 2024.01.26| 5페이지| 3,000원| 조회(266)

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보건교육학과제, 보건교육학, 폐암예방금연교육, 금연보건교육계획안, 폐암예방보건교육안, A+과제, A+레포트

보건교육학 과제폐암 예방을 위한 금연교육근거자료, 교육계획서!! PPT자료 포함 !!▶ 뉴스] 암 사망률 부동의 1위 폐암… 70%는 '이것' 때문../이금숙 기자국내 사망원인 1위는 단연 암이다. 올해 통계청이 발표한 2021년 사망원인통계를 보면 국내 인구 10만 명 당 161.1명이 암으로 사망했다. 사망원인 2위 심장질환 61.5명의 2.6배, 3위와 4위인 폐렴(44.4명)과 뇌혈관 질환(44.0명)보다 각각 3.6배, 3.7배 높다.그중에서도 폐암은 사망률이 가장 높은 암이다. 우리나라를 포함해 세계 여러 나라에서 암 사망률 부동의 1위를 차지한다. 실제 지난해 국내 폐암 사망자는 인구 10만 명 당 36.8명으로 전체 암 중 가장 많았다. 간암(20.0명), 대장암(17.5명), 위암(14.1명), 췌장암(13.5명) 등이 뒤를 잇는다. 특히 폐암 남성의 경우 10만 명 당 사망자 수가 54.5명에 달한다.◇주요 원인은 흡연, 70%는 흡연과 연관… 최근 비흡연 환자 증가 추세폐암은 폐 자체에서 발생한 ‘원발성 폐암’과, 다른 장기에서 생긴 암이 폐로 전이된 ‘전이성 폐암’으로 나뉜다. 또 암세포의 크기와 형태에 따라 ‘비소세포폐암’과 ‘소세포폐암’으로 구분하는데, 비소세포폐암이 80~85%로 대부분을 차지한다.국내 폐암 환자는 꾸준히 늘고 있다. 지난해 폐암으로 진료를 받은 환자는 11만376명으로 전년 10만2843명 대비 7.3%, 7533명 늘었다. 2012년 6만4377명과 비교하면 9년간 약 1.7배 늘었다.폐암의 가장 큰 원인은 흡연이다. 약 70%는 흡연과 연관된다. 흡연자는 비흡연자에 비해 폐암 발생 위험이 약 10배 높은 것으로 알려진다. 간접흡연도 마찬가지다. 비흡연자보다 1.5~2배 높다. 흡연 양과 기간도 영향을 미친다.최근에는 담배를 피우지 않아도 폐암에 걸리는 사례가 늘고 있다. 실제 상대적으로 흡연 비율이 낮은 여성 폐암 환자의 80% 이상은 흡연 경험이 없는 경우다. 간접흡연과 음식 조리 시 발생하는 연기나 연료 연소물에 의한 실내 공기 오염, 라돈 등 방사성 유해물질 노출, 기존의 폐질환 등이 요인으로 추정된다. 이외에 석면, 비소, 크롬 등의 위험요인에 노출된 직업적 요인, 공기 중 발암물질인 벤조피렌, 방사성물질 등 환경적 요인, 폐암 가족력이 있는 유전적 요인 등 여러 요인이 복합적으로 관여한다.폐암 발생 위험은 흡연 시작 연령이 낮을수록, 흡연 기간이 길수록, 하루 흡연량이 많을수록 높다. 금연을 하면 약 5년째부터 폐암 발생 위험이 감소하기 시작해 10년이 지나면 폐암으로 사망할 확률이 절반으로 감소하고 15년 정도 금연하면 비흡연자의 1.5~2배 정도까지 줄일 수 있다.출처 : 조선일보▶ 암 사망률 현황출처 : 통계청 사망원인 통계→ 점점 암으로 인한 사망자수가 늘어감을 알수 있다.▶ 모든암환자의 사망률과 폐암환자의 사망률 비교**************************192020모든 암(C00-C97)사망자수75,33476,61176,85578,19478,86379,15381,20382,204조사망률149.0150.9150.8153.0153.9154.3158.2160.1폐암(C33-C34)사망자수17,17717,44017,39917,96317,98017,85218,57418,673조사망률34.034.434.135.135.134.836.236.4출처 : 통계청, 암사망자수 및 암사망률▶ 폐암의 위험요인과 예방(국가 암정보센터)1) 위험요인흡연은 폐암의 가장 중요한 발병 요인입니다. 흡연자는 비흡연자에 비해 폐암에 걸릴 위험이 15~80배까지 증가합니다.흡연 외의 위험요인을 살펴보면, 간접 흡연, 석면에 지속적으로 노출되면 10~35년 정도의 잠복기를 거쳐 폐암이 발병하는 것으로 알려졌습니다. 방사선 동위원소 역시 폐암의 원인이 되는데, 최근 문제가 되었던 라돈을 대표적인 예로 들 수 있겠습니다. 디젤 연소물, 대기오염 먼지 중에는 중금속 등 발암 물질이 함유되어 있으며, 장기간 다량의 노출이 있는 경우 폐암 발생 위험을 증가시킵니다. 미세먼지 역시 1급 발암물질로 폐암의 발생률을 높인다는 보고가 있습니다. 만성 폐쇄성 폐질환과 폐섬유화증 등 폐질환을 가지고 있는 경우도 폐암의 발병과 연관되며, 폐암 가족력이 있는 경우, 즉 유전적 요인도 폐암 발생에 관여한다고 알려져 있습니다.2) 예방법폐암 예방법 중 가장 확실한 것은 금연입니다. 그 외에 환경적, 직업적 요인들을 가능한 한 피하거나 줄이는 것이 필요하며, 어느 암에서나 마찬가지지만 영양 섭취를 균형 있게 하여 몸의 저항력을 기르는 일 또한 중요합니다.3) 조기검진폐암은 초기 증상이 없는 것이 특징이므로 검진을 통해 빨리 발견하는 것이 중요합니다. 2015년 발표된 폐암의 검진권고안에서는 55세에서 74세인 남녀 중 30갑년 이상의 고위험흡연자는 매년 저선량 흉부 전산화단층촬영(CT) 검사를 받도록 권고하고 있습니다. 2019년 7월 부터는 폐암이 국가암검진에 포함이 되어 만 54세에서 74세의 남녀 중, 폐암 발생 고위험군인 30갑년 이상의 흡연력을 가진 흡연자를 대상으로 2년마다 폐암검진(저선량 흉부 전산화단층촬영(CT))을 실시하고 있습니다.▶ 폐암으로 병원을 찾는 연령층출처 : 보건의료 빅데이터 개방센터→ 폐암환자의 연령층은 만60~79세가 가장 많으며 여성보다는 남성이 더 많다.▶ 보건교육 계획서주제폐암 예방을 위한 금연교육대상만 50세 이상 남성 주민 30명장소보건소내 보건교육실(3층)일시0000.00.00. 목요일 오후 0시 00분 ~ 오후 0시 00분 (40분간)일반적 학습목표폐암의 위험성을 인식하고, 증상을 올바르게 알고 금연을 계획하고 실천한다.학습목표단계구체적학습목표교육내용교육방법교육매체소요시간평가방법도입폐암의 높은 사망률을 인식한다높은 폐암 발생률과 폐암으로 인한 사망 발생률의 통계자료

의/약학| 2024.01.26| 13페이지| 3,500원| 조회(385)

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BSO 난소암케이스 A+보고서여성간호학■ 서론1. 정의1) 난소암난소암이란 여성 생식과 호르몬 분비에 중요한 역할을 담당하는 난소에서 발생하는 암을 말한다. 난소암은 암이 발생하는 조직에 따라 크게 상피세포암, 배세포종양, 그리고 성삭 기질 종양으로 구분된다. 난소암의 90% 이상이 난소 표면의 상피세포에서 발생하는 상피성 난소암이며, 실제 우리 주위에서 발견되는 대부분의 암은 이 상피성 난소암이다.2) BSO; both salpingo oopporectomy수술적으로 난소와 난관을 제거하는 것으로 질환의 종류 및 악성도, 개인적 상황에 맞게 한쪽 혹은 양쪽이 절제되는 것을 말한다.특히, 양측 난소난관절제술의 경우 호르몬 분비의 중단이 발생하므로 호르몬의 급격한 감소와 관련된 여러 증상 및 골근육 감소, 심혈관 관련 위험성에 관하여 인지 및 교육을 받고 수술 이후 관리에 대해서도 충분한 상담 및 관리 계획의 수립이 중요하다.자궁부속기 종괴가 있는 경우 CA-125 수치의 과도한 상승, 악성 종양이 의심되는 영상학적 소견, 결절이 있거나 고정된 골반 종괴, 복강 내 또는 원거리 전이 의심, 유방암이나 난소암의 가족력이 있는 경우에는 수술적 치료를 고려해야 한다. 최근에는 BRCA 돌연변이 환자에서 위험감소 난소난관절제술(Risk-reducing salpingo -oophorectomy, RRSO)을 시행하기도 한다.2. 진단방법환자가 호소하는 증상과 신체검진을 통해 난소상피암이 의심되면 골반내진, CA-125(cancer antigen-125)종양표지자 혈액검사, 경질 초음파, 전산화단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI) 등의 검사를 통해 자궁의 종양인지 난소 종양인지 여부, 종양 내부의 구조, 암의 전이 유무 등을 자세히 조사한다. 이러한 검사를 통해 양성 종양인지 악성 종양인지를 추정할 수 있으나, 최종적인 진단은 개복수술 또는 복강경 수술을 통하여 난소 종괴를 적출한 후 조직병리검사로 하게 된다.1) 골반 내진진찰대 위에서 환자의 질과 복부를 수진하여 난소 암이 전이했는지를 엑스선(X-선)사진 촬영을 통해 확인하는 방법이다. 요로의 폐쇄와 골반내 이상, 이소성 신장등을 확인하기 위해 수술전에 필요한 검사다.6) 바륨관장(Barium enema)이나 대장내시경검사(colonoscopy)대장암에 의한 난소전이를 배제하기 위해 적응이 된다. 대변에서 잠재혈액(occult blood)이 있거나 장폐쇄의 증거가 있는 환자에게서는 반드시 시행해야 한다. 증상이 있을 시에는 상부위장관조영술(upper G-I series)이나 위내시경검사(gastroscopy)가 적응이 된다.7) 복부 전산화단층촬영(CT) 및 자기공명영상(MRI)병변의 특성과 정확한 부위를 확인하며 혈관, 국소 림프절 및 주위 장기의 전이 유무를 판단하여 임상적 병기결정에 도움이 된다.8) 양전자방출단층촬영(PET)암세포의 대사를 영상화함으로써 암의 유무 및 분포를 보여주는 검사이다. 전신이 촬영되며 암조직이 정상조직에 비해 뚜렷하게 나타나는 장점이 있고, 다른 검사로 찾기 어려운 원격전이 및 재발 등을 밝히는데 도움이 된다.4. 시술방법수술 부위의 범위의 확인과 접근은 개복술과 내시경적 접근법 통하여 시행될 수 있다.우선 수술 부위에 접근 후 골반 및 복강 내 유착 상태 및 이상소견을 살펴보고 병변 및 절제부위를 확인한다.난소난관절제술을 시행할 경우 깔때기골반인(Infundibulopelvic ligament)의 확인과 주위 요관 주행의 확인을 하는 것이 중요하다. 병변 부위를 포함하는 한쪽 혹은 양쪽 난소의 깔때기골반인대를 절제하고 자궁에서 난소난관를 분리하여 절제한 후 제거한다.5. 주의사항- 폐경 전에 난소난관절제술을 시행하는 경우라면 배아나 난자의 냉동보존 등의 가임력 보존 등의 중재적 시술을 고려하여 생식력 유지를 도울 수 있다.- 복강경 수술의 경우 뱃속에 이산화탄소를 주입하기 때문에 수술 후 횡경막이 자극되어 가슴이나 어깨 등의 통증을 유발할 수 있으며, 몸 안의 이산화탄소는 2-3일 뒤면 저절로 흡수됩니다.- 복강경술이 삽입되었던 배꼽 부위e & congenital anomalies : 알 수 없음③ family interaction : 알 수 없음(4) 사회력(Personal History)① 가정과 지역사회 환경(주거상태 및 환경적 위험요인) : 알 수 없음② 가족구성원의 직업 및 교육정도 : 알 수 없음2) 요구사정(Functional Health Pattern)(1) 건강지각-건강관리양상(Health perception-health management pattern)출산, 건강유지, 추후관리를 어떻게 인지하는지 서술한다.: 알 수 없음(2) 영양-대사양상(Nutritional & metabolic pattern)수유시 신생아, 피부조직의 일상적인 활동유지에 필요한 음식과 체액소모를 서술한다.: 알 수 없음(3) 배설양상(Elimination pattern)장과 방광기능을 서술한다.* Foley catheter 적용 중 일 때 I/O5/21800/2005/222300/500* 철분제 복용으로 변비 호소함.(4) 활동 - 운동 양상(Activity-exercise pattern)활동, 여가, 오락 매일의 일상활동을 서술한다.: 알 수 없음(5) 수면-휴식양상(Sleep-rest pattern)수면과 휴식과 이완 양상을 서술한다.: 평소 지참중인 수면제 복용하며 수면함.(6) 인지-지각양상(Cognitive-perceptional pattern)의사결정, 지식부족, 동통지각 양상을 서술한다.: 수술에 대한 지식부족 : 수술 한 이유에 대해 “나는 그렇게 설명 못들었다 다시 설명해라”,“한쪽만 하는게 아니라 왜 양쪽다 수술한거냐”라고함.(7) 성생활 변화출산, 가족계획 방법에 따른 성생활 변화에 관한 내용을 서술한다.: 알 수 없음(8) 스트레스-대처양상(Coping-stress tolerance pattern)임부와 가족이 임신, 출산에 대한 긴장을 다룰 수 있는 능력을 서술한다.: 알 수 없음(9) 가치-신념양상(Value-belief pattern)옳고 그름에 대한 선택 결정시 무엇을 중요(간기능 저하), 신증후군, 영양불량, 흡수부전장애, 종양AST5~34 IU/L3434증가 : 황달, 담관 폐색감소 : 용혈성 빈혈ALT0~55 IU/L3130증가 : 악성 종양, 급성 간염, 심근경색ALP40~120 IU/L8790증가 : 악성빈혈, 갑상선기능 저하증감소 : 간암, 담도암, 급성 간염gamma-GTPM : 10-71 IU/LF : 6-42 IU/L3232증가 : 간손상T-B0.3-1.9 mg/dL1.81.5증가 : 황달, 담관 폐색감소 : 용혈성 빈혈BUN5-20 mg/dL1918증가 : 수분 결핍성 탈수, 과호흡, ci과잉투여감소 : 장기간 구토, 이뇨제, 신부전, 폐렴creatinine0.4~1.2 mg/dL0.80.9증가 : 신부전증, 긴장염, 원장성 근염, 근위축, 갑상선기능항진증, 거인증감소 : 근이영양장애 관련 간기능장애③ 혈액응고검사명정상치검사결과5 월 /10 일검사결과5 월 /22일검사결과의 해석PT9.9~12.8 sec11.6-증가 : vit K결핍, 간질환, 항응고제 치료감소 : 오심, 구토PT_INR0.88~1.12 sec1.00-aPTT20~34 sec24.7-증가 : 내인성 및 공통 경로의 응고인자의 양 부족감소 : 암,급성출혈직후④ UA검사명정상치검사결과5 월 /10 일검사결과5 월 /22일검사결과의 해석urine bloodnevative+++-증가 : 요로감염, 종양, 결핵, 신장결석, 전립선비대bilirubinenegative--증가 : 감염, 간기능저하, 황달, 담석증, 담도암urobilinogennevative--증가 : 담도암, 간염, 담석증감소 : 설사, 신기능장애ketonenevative--증가 : 임신성 당뇨병, 과한 지방식proteinnegative--증가 : 신장질환, 외상, 중증빈혈, 복부 종양, 심장병, 장협착nitritenegative--증가 : 감염, 방광염, 신우신염glucosenevative--증가 : 당뇨병, 송과선 장애, 혈압상승Ph5.8~88.0-산성 : 발열, 설사, 탈수, 산중독알부암조기발견, 자궁경부의 이상소견 평가를 하기 위해 실시함.negative to intraepithelial lesionor maligancy이상없음난소암위험도ROMA검사개별 난소암 표지자인 CA125와 HE4결과와 폐경 여부를 종합해 상피성 난소암 위험도를 평가하는 방법- 폐경전 : 12.09(고위험군)- 폐경후 : 12.76(저위험군)- 세부검사결과HE4 : 62.90 / CA125 : 12.7이상없음pop smear자궁경부암 조기발견, 자궁경부세포의 이상소견 평가하기 위해 실시함.검체상태 : 적절자궁경부 선상피세포 : 유유형별 질환 : 음성추가소견 : 반음성세포변화판정 및 권고 : 염증성 또는 감염성 질환)위축성 질염) 치료대상임염증성 또는 감염성 질환)위축성 질염) 치료대상임4) 투약(medication)약물의 용량, 투여경로, 기준용량, 약물의 효능, 투여목적, 부작용, 금기약품명표준용량경로투약목적부작용 및 금기사항투여량H/S1LIV순환혈액량, 조직간액의 감소시 세포외액의 보급, 보정, 대사성 산증의 보정금기 : 젖산혈증환자, 수분과다, 고나트륨혈증, 신생아, 과민반응부작용 : 대량, 급속 투여시 뇌부종, 폐부종, 말초부종 나타남QD5% DW1LIV탈수증, 수분결핍시 수분보급, 주사제의 용해희석제금기 : 저장성탈수증, 수분과다상태, 고혈당, 산증, 저칼륨혈증, 고삼투압성 혼수, 내당불내증부작용 : 대량, 급속 투여시 전해질 상실, 탈수증, 고삼투압증QD0.9% N/S500MLIV수분, 전해질 결핍시의 보급(나트륨, 염소 결핍), 주사제의 용해 희석제금기 : 고나트륨혈증, 수분과다상태, 부종과 복수 동반 간경화부작용 : 대량, 급속 투여시 울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상QD유니온세폭시틴주1gIVS폐렴, 폐농양, 하기도 감염증, 신우신염, 방광염, 복막염, 자궁내막염, 골반연조직염, 부인과 감염증, 패혈증, 골 및 관절 감염증금기 : 성분의 과민반응 병력, 세팔로스포린계 과민반응부작용 : 아나필라틱 쇼크, 발진, 두드러기, 위막성대장염, 발열길어짐

의/약학| 2024.01.26| 14페이지| 3,000원| 조회(325)

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