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지역사회간호학- 한국과 미국의 정신보건사업

지역사회간호학 개별 보고서? 과 목 명지역사회간호학? 담당 교수님? 학 과간호학과? 학년/학기4학년 1학기? 학번/이름? 제 출 일목 차Ⅰ. 서론31. 주제선정 배경Ⅱ. 본론31. 정신보건사업의 정의와 목적2. 보건복지부 정신건강사업의 비전과 추진방향3. 한국의 정신건강사업 현황4. 미국의 정신건강제도와 사업Ⅲ. 결론91. 한국과 미국의 정신보건사업의 차이점 및 적용방안Ⅳ. 참고문헌11Ⅰ. 서론1. 주제선정 배경정신질환과 정신건강에 대한 관심은 전 세계적으로 증가하고 있다. 한국에서도 1995년 정신보건법이 제정된 이후부터 알코올중독, 우울증, 불안장애, 자살위험 등 여러 분야의 정신건강증진을 위한 서비스의 발전과 제도의 확립에 많은 노력을 하고 있다. 최근 정신질환의 치료는 당장의 증상 완화에만 집중하기보다는 정신질환자의 입원부터 사회로의 복귀와 재발 방지까지 오랜 기간에 거친 전체적인 개별 간호를 제공하려고 노력하고 있다. 이를 위해서는 정신건강서비스가 지역사회 차원에서 이루어져야 하며 환자의 질환과 증상의 정도에 따른 개별화된 치료방법과 전달체계가 마련될 필요가 있다.보건복지부는 “정신건강 없이는 개인과 사회의 건강도 없다”는 문제의식 하에 전 국민의 전주기적 건강관리를 위한 국가 책임을 강화하고 있다. 또한 매년 정신건강사업 안내서를 발행하여 한 해 동안 이루어질 전반적인 정신건강보건사업을 국민에게 소개하며 전년도 운영과정에서의 문제점과 추세에 따라 개정이 이루어진다. 보건복지부에서 운영되는 사업은 정신질환 치료를 위한 비용과 상담 등을 지원하며 의료기관과 지역사회의 연계가 잘 이루어지도록 돕고 있다.미국의 정신보건법 개정은 1946년으로 우리나라의 정신보건법 제정보다 50년가량이나 앞서 있으므로 한국보다 제도와 보험 등의 확립이 더욱 안정적으로 마련되어 있다. 미국도 20세기 초반 우리나라와 유사하게 입원 및 격리 수용을 정신과적 문제의 일차적인 치료법으로 보았지만 정신보건법이 개정되며 지역사회 정신건강체계로 방향을 바꾸었다. 미국은 정신전문인력의 부 정신장애의 조속한 발견 및 신속한 치료, 정신장애로 인한 생활기능의 저하 및 적응장애가 있는 대상자의 정신적 결함과 사회적 장애를 줄이는 데 있다. 따라서 정신보건사업은 지역사회 정신건강복지센터에서 지역주민의 정신건강에 대한 책임을 지도록 하며 환자의 가정과 가까운 곳에서 치료가 이루어져야 한다.2. 보건복지부 정신건강사업의 비전과 추진방향보건복지부는 “정신건강 없이는 개인과 사회의 건강도 없다”는 문제의식 하에 전 국민의 전주기적 건강관리를 위한 국가 책임을 강화하고 있다. 이에 따라 정신건강정책 발전 기반 구축을 통한 국가 책임과 공공성을 강화하고 사전예방, 조기개입과 치료, 재활과 회복, 전주기적 관리의 단계로 구분하여 각각의 대상자에게 중독 환자 치료 및 재활서비스, 정신질환 조기인지, 재난심리지원 등의 과제를 통하여 전국민의 정신건강을 증진하고 5년 후에는 자살사망률 저하, 정신건강서비스 이용률 증가, 연간 재원기간 감소, 정신재활 등 참여자 증가 등의 목표를 이루어 ‘마음이 건강한 사회, 함께 사는 나라’라는 비전을 이루고자 하고 있다.2023년 12월 발표된 정신건강정책 혁신방안에서는 대통령 주재 정신건강정책 비전선포대회를 통해 10년 내 자살률 50% 감축을 목표로 예방부터 회복에 이르는 전주기 4대 전략을 발표했다. 핵심 목표는 ‘27년까지 100만명 대상 심리상담서비스 지원’과 ‘10년 내 자살률 50% 감축’이었다. 이를 이루기 위한 4대전략으로는 일상적 마음 돌봄 체계 구축, 정신응급대응 및 치료체계 재정비, 온전한 회복을 위한 복지서비스 혁신, 인식개선 및 정신건강 정책 추진체계 정비가 있다. 각 전략에 따른 핵심과제로 국민 100만명에 전문심리상담 지원, 모든 지자체에서 정신재활 서비스 제공, 정신질환 편견해소 대국민 캠페인, 자살예방교육 1,600만명 실시 등 상담과 교육을 중심으로 한 사업을 진행할 것으로 보인다.3. 한국 정신건강사업 현황정신건강서비스 전달체계는 다양화되어 있다. 보건복지부에서 한국생명존중희망재단, 중앙정신건강복가 필요하다.2) 마약류중독자 치료보호사업기존에 마약류중독자를 범죄자로 인식하여 격리위주로 형사처벌을 하던 정책에서 치료해야 할 환자로 인식하는 치료재활보호 정책으로 전환하려는 시도의 사업으로 볼 수 있다. 따라서 마약류 중독자의 마약류에 대한 정신적, 신체적 의존성 극복과 재발 방지를 위한 치료적 수단을 통하여 건전한 사회인으로 복귀할 수 있도록 지원하고 있다.사업의 종류로는 마약사범에 대한 기소유예부 검찰의뢰 치료보호와 자의로 치료보호가 있고 21개 지정 정신의료기관에서 입원?외래치료를 통해 사업을 수행하고 있으며 치료비는 전액무료이다. 기소유예부 검찰의뢰 치료보호는 마약류 중독자가 검찰의 기소유예조건부 치료보호 적용 대상으로 판단되면 치료 보호기관에 입원이나 외래 치료를 검찰에 의뢰하고, 마약류 중독 여부 판별검사를 실시하여 치료보호심사위원회를 개최한다. 심사를 통해 치료보호 여부 및 치료기간이 결정되면 입원과 외래 치료, 치료 종료 및 퇴원통보, 치료보호 완료 후 사회복귀의 절차가 진행된다. 자가의뢰 치료보호는 중독자 본인이나 보호자가 치료보호를 신청하여 마약류 중독여부 판별검사를 치료보호기관에서 실시하고 치료보호심사위원회를 개최하여 치료보호 여부 및 치료기간 결정이 이루어지고 이후 기소유예부 검사의뢰 치료보호와 같은 절차를 밟는다. 치료보호기관은 권익체계를 통한 마약류 중독자 회복 동기 유발 등 마약류 중독자의 치료와 재활에 최적화된 프로그램을 제공한다. 치료보호 기간 동안 마약 재투약, 치료진 위협, 무단 이탈 등 중대한 규칙 위반을 한 경우에는 치료보호기관의 장이 치료보호를 종료하고 통보할 수 있다.치료보호를 적용받고 치료가 종료된 마약류 중독자의 경우 치료보호기관이나 거주지 근처 중독자 재활기관에서 주기적인 외래 통원을 통해 계속적인 회복이 도모된다. 또한 필요시 외래에서 마약류 복용에 대한 판별검사를 시행하고 마약류 중독자들이 함께 모여 재발의 위험성을 예방하고 단약을 지속적으로 유지하기 위해 자조모임 참석을 독려하고 있다. 사업의 홍보를 위해서에 대한 개입과 예방, 관계?상황적 스트레스 대처능력 향상, 의사소통 기술 및 대인관계 향상 도모 등이 있다. 상담은 회당 50분으로 8회를 제공하며 상담 종료 시 종결 상담으로 피드백을 제공하며 고위험군 대상자는 정신건강복지센터나 의료기관으로 연계할 수 있다.4. 미국의 정신건강제도와 사업1) 지역정신건강센터미국은 20세기 초반에는 입원 및 격리 수용이 정신과적 문제의 일차적인 치료법이었지만 1946년 정신보건법이 제정되며 정책의 방향이 장기 입원수용에서 지역사회 정신건강체계로 바뀌었다. 지역정신건강센터가 일차 치료기관의 역할을 수행하며 단기입원치료, 외래환자 치료, 부분입원, 24시간 응급 서비스 등을 제공한다. 지역 정신건강센터는 팀제로 운영되는데 정신과의사, 임상 심리학자, 정신과간호사, 사회복지사 등이 팀을 이루고 있으며 문제의 유형과 심각도를 평가할 수 있는 임상 심리학자의 역할이 특히 중요해지고 있다.OECD KOREA Policy Centre(2015)에 따르면 정신장애 유병률은 점점 증가하지만 정신건강전문인력의 충원은 매우 부족하다. 이에 미국은 경증 정신장애 환자에게는 인지행동치료나 대인관계치료와 같은 심리치료를 적용하고, 중증 환자의 경우에는 약물치료와 심리치료를 병행한다. 즉 미국에서는 하나의 정립된 방법으로만 정신질환을 치료하지 않음을 알 수 있다.2) 보험제도미국에서는 민간보험이 보험제도의 많은 부분을 차지하고 있으며 공적 보험은 민간보험을 보완하는 정도로 사용되고 있다. 주된 공적 보험으로 메디케어와 메디케이드를 들 수 있다. 메디케어(Medicare)는 연방정부에서 제공하는 건강보험제도로, 만 65세 이상 노인이나 만 65세 미만의 특정 장애가 있는 사람 중 일부가 가입할 수 있다. 메디케어는 입원치료, 외래진료, 우대보험, 처방약 보장으로 구분되는데, 입원치료와 외래진료가 기본구성이다. 메디케어 대상자가 정신건강문제로 입원한다면, 한번 입원할 때마다 $1,316 공제금액 내에서 60일까지 무료이다. 메디케어 대상자가 외래정신건강다. HMO의 보험가입자는 일차진료의사를 만나서 진료를 받고, 심리치료가 필요하다는 의사의 소견이 있어야 관련 서비스를 받을 수 있으며 가입자가 치료자를 선택할 수는 없다. POS 형태의 보험은 본인부담을 전제로 하여 보험가입자가 원하는 치료자에게 서비스를 받을 수 있지만 마찬가지로 일차진료의사의 의뢰가 있어야 한다. PPO방식의 보험은 처음부터 본인이 직접 치료자를 정해서 서비스를 받고 일차진료의사의 초기 진료나 의뢰가 필요하지 않다.미국의 정신건강서비스 제공자 중 가장 특징적인 것은 임상심리학자의 역할이 중요하다는 것이다. 1990년부터 임상심리학자들이 전문성을 인정받아 정신과 의사뿐 아니라 임상심리학자가 제공한 심리서비스도 공적 보험을 적용받게 되었다. 만약 치료자가 임상심리학자의 요건에 해당하지 않는다면 개업심리학자 항목에서 보험급여를 받을 수 있다. 임상심리학자(CP) 보험적용이 되기 위해서는 치료자가 임상심리학 전공 박사학위를 가져야 하며 진단, 평가, 치료 서비스를 독립적으로 제공할 수 있을 정도의 임상 경력을 바탕으로 발급받은 면허증을 가지고 있어야 한다. 또 제공하는 서비스가 주정부에서 허용한 것이면서 합리적이고 꼭 필요한 것이어야 한다. 보험금은 할당된 보장범위에 한해서 지급되고, 건강보험 의료비 계획을 근거로 의사와 동일하게 보험금을 100% 지급한다.이처럼 미국은 임상심리학자의 역할을 점차 확대하며 정신질환 환자에 대해 평가, 진단, 심리치료 등 개별화된 환자에게 제공하여 정신 질환의 예방과 초기 중재에 힘쓰는 정책을 시행해 왔으며 정신건강서비스의 이용률을 늘리기 위해 보험 제도의 개선에도 큰 노력을 다해왔다.3) 코로나19 이후 미국 정신건강정책의 변화코로나19가 종식된 이후 대부분의 일상생활은 이전처럼 돌아왔지만 3년의 오랜 펜데믹으로 인한 거리두기와 비대면교류, 사회적 고립과 경제적 위기 등으로 많은 사람들이 ‘코로나 블루’를 겪으며 우울감과 무기력감, 불안함을 느끼는 시민이 늘어났다. 이러한 시민들의 정신건강 악화에 따라 정신건강서다.

의/약학| 2026.04.27| 11페이지| 2,000원| 조회(21)

미국, 간호학과, 지역사회간호학, 정신보건사업

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신생아중환자실 실습일지

3. 실습일지날짜 : 2024 년 09 월 16 일 월요일 제 1 일이름: Charlie Snow 나이: 6세 성별: M 진단명: Allergic reaction1. What complications might Charlie Snow face if symptoms are not recognized and treated in a timely manner? (증상을 적시에 인지하고 치료하지 않으면 Charlie Snow은 어떤 합병증에 직면할 수 있는가?)① 아나필락시스 (Anaphylaxis): 땅콩 알레르기에 의한 심각한 전신 반응으로, 기도 협착, 혈압 저하, 의식 상실 등이 발생할 수 있으며, 즉각적인 치료가 없으면 생명을 위협할 수 있다.② 기도 폐쇄 (Airway Obstruction): 알레르기 반응으로 인해 기도가 붓거나 좁아지면, 대상자의 호흡이 더욱 악화되어 심각한 저산소증(hypoxia)이 발생할 수 있다.③ 저산소증 (Hypoxia): 적절한 산소 공급이 이루어지지 않으면, 뇌와 다른 중요한 장기에 산소가 부족해 신경학적 손상이나 다발성 장기 부전이 발생할 수 있다.④ 쇼크 (Anaphylactic Shock): 알레르기 반응으로 인해 혈관이 확장되고 혈압이 급격히 떨어져 순환계 쇼크가 발생할 수 있으며, 이 경우 즉각적인 에피네프린 투여가 필요하다.⑤ 심정지 (Cardiac Arrest): 아나필락시스가 심각해지면 호흡 정지나 심정지가 발생할 수 있다.2.Why was a glucocorticosteroid administered in this case? Would it have been appropriate to administer albuterol in this case? Why or why not? (이 경우 글루코코르티코스테로이드를 투여한 이유는 무엇인가? 이 경우 알부테롤을 투여하는 것이 적절한 것이었는가? 왜 그런 것인가?): Charlid Snow은 methylprednisolone 21mg IV와 nebulizer inhala어질 수 있다.③ 신경학적 손상 (Neurological Damage): 반복적인 발작은 뇌에 부담을 주며, 특히 제때 치료하지 않으면 장기적인 신경학적 손상, 인지 능력 저하, 발달 지연 등의 결과를 초래할 수 있다.④ 심혈관 문제: 발작 중 빈맥 또는 부정맥과 같은 심혈관계 합병증이 발생할 수 있으며, 이는 순환계에 부담을 주어 장기 손상을 유발할 수 있다.⑤ 대사성 산증 (Metabolic Acidosis): 지속적인 발작은 신체의 대사 과정을 방해하여 산-염기 균형이 무너지고 대사성 산증을 초래할 수 있습니다. 이는 심각한 전신 문제로 이어질 수 있다.⑥ 약물 독성 (Drug Toxicity): 대상자가 페노바르비탈과 같은 항경련제를 복용하고 있으므로, 약물의 적절한 혈중 농도를 유지하지 않으면 치료가 충분하지 않거나 반대로 독성이 발생할 수 있다.2.What seizure precautions should be taken by the nurse in anticipation of and at the onset of Jackson Weber’s seizure? How might such precautions vary from hospital to hospital? (Jackson Weber의 발작을 예상하거나 발작이 시작될 때 간호사는 어떤 발작 예방 조치를 취해야 하는가? 그러한 예방조치는 병원마다 어떻게 다를 수 있는가?): 대상자의 발작이 예상되거나 발작이 시작될 때 대상자가 해를 입지 않도록 즉각적으로 조치를 취해야 한다. 가장 먼저, 대상자를 옆으로 눕힌 후 잠재적 위험(예: 계단 또는 날카로운 물체)들로부터 멀리있게 한다. 대상자의 입 안에 물체를 집어넣거나 혀를 잡으려 하지 않도록 한다. 그 후 대상자가 완전히 정신을 차릴 때까지 대상자 곁에 머무르며 호흡을 하는지 확인하고 호흡이 뚜렷하기 않으면 구강 대 구강 인공 호흡법을 시작한다. 또한 열이 있는지 확인하고, 열이 있는 경우 치료해야 한다. 대상자의 의식이 없거나 너무 어려 경구로 약물을tigate these triggers. (Sabina Vasquez의 천식 악화의 가능한 유발 요인을 식별하고 가족이 이러한 유발 요인을 완화하기 위한 조치를 세우도록 하여라.)① 자극성 연무: 담배 연기와 다른 자극성 연무를 피하고 상기도 감염이 있는 사람과 접촉하지 않도록 한다.② 집먼지 진드기: 공기 필터 및 차단형 제품(공기 중에 있는 먼지 진드기로부터 나오는 입자의 양을 줄여주는 매트리스 커버 등)이 도움이 될 수 있다. 집먼지 진드기에 대한 노출은 바닥 전체에 깔린 카페트와 커튼을 없애고 에어컨을 이용하여 여름에 상대 습도를 낮게(50% 이하가 좋음) 유지하여 줄일 수 있다.③ 동물 비듬: 털이 있는 동물, 가장 일반적으로 고양이와 개는 동물 비듬에 대한 전반적인 노출을 줄이기 위해 없어야 한다. 도움이 될 수 있는 다른 조치로는 애완동물을 주택 내 특정 방으로만 제한하거나 가능한 경우 집 밖에서 기르는 방법 등이 있다. 애완동물을 매주 씻겨도 도움이 된다.④ 약물: 아스피린 및 NSAID에 의해 천식이 유발되는 사람의 경우, 이러한 약물을 피하는 것이 발작을 예방하는 데 도움이 된다. 베타 아드레날린성 약물(베타-차단제라는)의 유익한 효과를 차단하는 약물은 천식을 악화시킬 수 있다. 일부 정제약과 음식에 사용되는 황색 착색제인 타르트라진도 발작에 이용할 수 있다.⑤ 운동: 종종 운동으로 인해 유발되는 발작은 천식약을 미리 복용하여 차단할 수 있지만, 운동을 기피하지는 말도록 한다.⑥ 감기: 추운 날씨에 야외 활동을 위해, 천식이 있는 사람은 흡인되는 공기가 따뜻하고 축축하게 유지되도록 도움을 주기 위해 코와 입을 막는 스카프나 스키 마스크를 착용할 수 있다.⑦ 아황산염: 보존제로서 식품에 가장 일반적으로 첨가되는 황산염은 민감한 사람이 어떤 음식을 먹거나 맥주나 레드 와인을 마신 후 발작을 초래할 수 있다. 식단 관리를 통해 아황산염 섭취를 피하도록 한다.3. 실습일지날짜 : 2024 년 09 월 19 일 목요일 제 4 일실습장소 및 병동 : 신흡수가 분당 80회 이상이면 NPO, 60~80회이면 gavage feeding이 가능하고 60회 미만이면 oral feeding이 가능하다. 특히 경구영양은 복부팽만도 없어야하고 청진상 장음도 들려야 한다. 보통 아기들은 하루에 몸무게당 총 150~180(ml/kg/day)으로 수유하는 것을 알 수 있었다. 그래서 신생아중환자실에서 2kg 이상되는 신생아들은 대부분 1회 수유량이 평균적으로 55cc였고 인큐베이터 안에 있는 1,500g 정도의 신생아는 1회 수유량이 약 20cc인 것을 확인하였다.3. 실습일지날짜 : 2024 년 09 월 20 일 금요일 제 5 일실습장소 및 병동 : 신생아중환자실(NICU)실 습 내 용재태연령 33주, PM(premature, 미숙아)으로 태어나 출생직후 울지 않았고 산소포화도가 계속 불안정(0~50%)한 신생아의 응급처치 과정을 관찰하였다. 신생아는 분만실에서부터 앰부백(Ambubag)을 통해 계속하여 산소를 공급받았다. 앰부백은 숨을 잘 못 쉬는 경우 수동으로 양압을 주어 산소를 공급해주는 것이고 성인, 소아, 신생아에 따라 크기가 나뉜다. 신생아의 경우 앰부백 호흡낭(self inflating bag)의 부피가 240ml 정도 된다. 소아용은 500ml, 성인용은 1,600ml 정도이다. 의사와 간호사가 번갈아가며 앰부백을 적용하였고 산소포화도가 정상으로 회복되지 않아서 흡인(suction)도 수차례 시행하는 것을 볼 수 있었다. 하지만 계속하여 산소포화도 수치가 낮아서 결국 기관삽관(intubation)을 하였다. 신생아의 기도삽관을 처음 보는 것이었고 성인과 어떤 다른 점이 있는지 궁금해서 조사해본 결과, 신생아는 입이 작기때문에 직선형인 Miller blade의 Laryngoscopy을 주로 이용한다. 그리고 Sniffing posistion(기도를 보기 가장 좋은 자세)을 취하게 한 후 기도 개방이 되도록 작은 포를 말아서 머리를 지지하고, 목은 약간 신전되도록 해준다. 처음에 이 아기에게 3.0mm의 기관내 삽 한 명은 아기를 씻고 한 명은 다 씻은 아기를 받을 준비를 하고 한 명은 나머지 아기들을 보고있었다. 목욕 과정은 이러했다. 아기를 씻기는 선생님께서 가장 먼저 아기의 옷을 벗기고 미끄러지지 않도록 수건으로 감싸준다. 그리고 오른쪽 손바닥에 비누거품을 묻혀 머리를 부드럽게 마사지 한 다음 헹궈낸다. 왼손으로 아기의 머리를 받치고 손가락으로는 아기의 귀를 눌러 물이 들어가지 않도록 한다. 아기가 놀라지 않도록 조심스럽게 물을 몸에 끼얹고 아기 몸에 비누거품을 묻혀 살살 물질러주는데 가슴, 배, 손발을 깨끗이 씻고 특히 더러움을 많이 타는 목둘레와 손바닥은 더욱 정성스럽게 닦아준다. 등과 엉덩이는 아기의 양손을 꼭 잡고 팔로 아기의 턱을 받친채 씻는다. 비누칠을 다 한 후에는 비눗기가 남지 않도록 깨끗하게 따뜻한 물로 잘 헹구어준 후 체온이 떨어지지 않도록 큰 수건으로 재빨리 몸을 감싸준다. 물기는 손으로 꼭꼭 누르듯이 닦아내고 배꼽은 항상 물기가 없도록 관리하여 세균에 감염되지 않도록 주의한다. 머리는 빗으로 빗어서 태지와 출생시 붇은 혈액응고를 제거해준다. 눈은 saline ball로 조심스럽게 닦아내고 얼굴과 몸에 로션을 발라 피부가 건조해지지 않도록 하여 마무리한다. 목욕간호를 관찰하면서 선생님들께서 아기의 체온유지와, 낙상사고예방, 피부간호와 관련하여 매우 엄격하게 간호수행 하는 것을 보고 그만큼 중요성을 느낄 수 있는 시간이었다.실습평가 및 반성 : OOO교수님과 잠깐 질의응답 시간을 가졌다. 본원 NICU에서는 캥거루케어를 하지 않는 것에 대해 궁금하였는데 코로나 사태 이후로부터 잠정적으로 캥거루케어가 중단되었다는 사실을 알 수 있었다. 그리고 NICU에서 멸균관리가 매우 철저한 것을 이번 실습을 통해 느낄 수 있었는데 그럼에도 불구하고 캥거루케어를 많은 병원에서 시행하는 것은 이것이 신생아에게 아주 큰 도움이 되는 치료방법이라는 사실도 알게되었다. 특히 이렇게 신생아중환자실에 입원해있는 미숙아나 저체중아는 캥거루케어를 통해 호흡이 안정되고 체온조절되었다.

의/약학| 2026.04.28| 10페이지| 2,000원| 조회(15)

NICU, 실습일지, 신생아중환자실, 아동간호학실습

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간호관리학- 새 의료기관 창업 프로젝트 기획

새 의료기관 및 창업 프로젝트 기획? 과 목 명간호관리학? 담당교수님? 학 과간호학과? 학년/학기4학년 1학기? 성 명? 제 출 일목차Ⅰ.MBO 사례··························································································01Ⅱ.새 병원 짓기 프로젝트·········································································011.병원소개······························································································012.간호부 소개···························································································023.조직도·································································································02Ⅲ.기획의 계층화·····················································································031.사명····································································································032.철학····································································································033.목표····································································································034.정책···········objectives)는 조직의 상위관리자, 하위관리자가 협의하여 공동의 목표를 설정하고, 기대되는 결과의 측면에서 각자 책임을 규정하여 일정한 기준에 따라 구성원들의 기여도를 측정 및 평가하는 관리과정이다. 서울 보라매병원은 간호, 행정 등 지원조직이 아닌 진료과에 대한 목표관리를 우선 시행하였다. 진료과는 스스로 목표를 달성하기 위해 전략을 도출하고 세부 성과목표, 실행과제를 수립하였다. 이는 병원산업에서 보기 드문 시도였다. 또한, 활동기준원가 (ABC, Activity-Based Costing) 정보를 활용하여 진료과 중심의 목표관리를 실행했다는 특징이 있다.보라매병원 재활의학과의 목표관리는 ABC 정보를 활용한 사전 진단, 목표관리 워크숍 과정, 사후 모니터링 과정으로 진행된다. 먼저 보라매병원은 병원 간 손익 비교표를 통해 우수한 성과를 보이는 타 병원의 재활의학과를 비교병원 삼고 수익 분석 및 벤치마킹을 하였다. 이를 통해 보라매병원의 재활의학과의 문제점에 대해 파악하였다.이후 워크숍에선 목표관리 필요성, 사전 진단의 결과 공유, 세부 산출물 제시 순서로 진행되었다. 의사, 외래간호사, 병동간호사, 치료사, 물류팀 등 전문성을 가진 인력이 참석하여 함께 진단을 토대로 비전을 도출하고, 전략과제와 성과지표 및 성과목표를 도출하였다. 또한, 성과달성을 위한 실행과제, 과제별 계획을 수립하는 것으로 워크숍이 진행되었다. 보라매병원의 전략과제, 성과지표 및 목표는 다음과 같다.전략과제성과지표목표수익성 증대의료수익연간 의료수익 10% 증가환자수 증대외래환자 수6,300명홍보 강화신환률, 신환수목표 신환율 10%양질의 의료서비스 제공하반기 환자만족도하반기 1위보라매병원의 기획팀은 매월 성과달성 정도를 확인한 후 재활의학과에게 알려주었다. 재활의학과는 이를 토대로 모니터링 회의를 개최하며 목표달성을 위해 노력하였다.병원명온해정신요양원병원소개로고위치- 강원도 원주시- 선정이유? 강원특별자치도의 경우 2022년 대비 2023년 정신질환 진료 인원은 2.2%로 증가하과 개별성을 존중하며, 따뜻한 마음으로 돌봄을 실천합니다.전문성(Professionalism)최신 정신건강 지식과 기술을 바탕으로 안전하고 효과적인 서비스를 제공합니다.회복지향(Recovery-oriented)자립과 사회복귀를 목표로 회복 중심의 맞춤형 재활을 지원합니다.협력 (Collaboration)가족, 지역사회, 의료진과 협력하여 통합적 돌봄을 구현합니다.신뢰 (Trust)투명하고 정직한 운영으로 이용자와 가족의 신뢰를 얻습니다.전문과- 정신건강의학과 (촉탁의사 : 1인)인력구조단위 (명)원장사무국장촉탁의사간호부(조무사 포함)생활지도원(생활복지사)영양사11140101사무원정신건강전문요원작업지도원조리원위생원관리인/안전관리요원22142각 1총: 67- 인력 산정 근거정신요양시설의 종사자 수 및 자격 기준에 따라 시설장, 사무국장, 정신건강의학과 전문의 (촉탁의사 포함)는 1명 이상, 간호사는 입소현원 25명당 1명 이상으로 정한다. 영양사, 작업지도원, 관리인, 안전관리요원은 각각 1명 이상이 필요하다. 사무원은 50명 이상인 경우 2명 이상, 정신건강전문요원은 70명 이상인 경우 시설당 2명 이상, 조리원은 입소현원이 70~120명인 경우 4명 이상으로 정해져 있다. 간호관리료 1등급을 기준 (2.5:1 미만)으로 간호사를 배치했으며 40 * 2.5 = 100 으로 95병상을 운영하기로 결정하였다.병상수2개 병동 (95병상)- 화장실을 포함한 4인실 (각 병동 당 10병상)- 화장실을 포함한 2인실 (각 병동 당 5병상)- 중증 정신질환자의 분리를 위한 1인실 (각 병동 당 5병상)간호부소개간호부철학존엄과 자율을 존중하며, 신뢰와 공감을 바탕으로 건강한 지역사회 복귀를 지원하는 전문 간호를 제공한다.미션정신질환자의 존엄과 자율을 지지하며, 회복을 지원하는 신뢰 기반의 간호를 제공한다.비전? 근거기반 간호 실천 간호본부? 대상자와 신뢰 관계를 중시하는 간호본부? 정신건강 전문성과 자긍심을 갖춘 간호본부? 지속적 학습과 성장을 추구하는 간호본부? 개인 맞춤형형 간호 및 재활 서비스를 제공한다.1) 개인별 간호 및 재활 계획 수립 및 실행2) 인지재활, 사회기술훈련, 일상생활훈련 프로그램 운영3) 환자 자율성 존중과 의사결정 지원 강화4) 가족 및 보호자 교육과 상담 서비스 제공3. 정신건강 증진과 삶의 질 향상을 위해 지속적 평가와 개선을 실시한다.1) 환자 상태 및 치료 효과 정기 평가 및 기록 관리2) 정신증상 및 행동 변화 관찰 체계 강화3) 통합적 치료(약물·심리사회적 치료) 협력 강화4) 환자 만족도 조사 및 피드백 반영4. 간호인력의 전문성 향상과 안전한 근무 환경을 보장한다.1) 정신건강 간호 전문 교육 및 실무 능력 강화2) 근무 환경 안전 관리 및 스트레스 관리 프로그램 도입3) 팀워크 및 소통 활성화를 위한 정기 회의 운영4) 인력 배치 최적화 및 업무 표준화5. 환자의 지역사회 복귀 및 자립을 위한 연계 체계를 구축한다.1) 지역사회 자원 및 서비스 연계 강화2) 퇴원 후 지속적 관리와 상담 서비스 운영3) 사회복귀 프로그램 및 자립생활 지원 체계 마련4) 가족 및 지역사회와의 협력 강화정책1, 안전하고 안정된 치료 환경 조성 정책1) 만성 정신질환자의 안전을 위해 위험요인 평가 및 예방체계를 운영한다.2) 자해·타해 위험 관리, 낙상·욕창 등 신체적 사고 예방을 위한 환경과 절차를 마련한다.3) 모든 간호활동은 환자 안전을 보장하는 범위 내에서 수행되어야 하며, 사고 발생 시 즉각 보고·대응 체계를 갖춘다.2. 환자 존엄성 및 자율성 존중 정책1) 모든 간호활동은 환자의 인간으로서의 존엄성과 자율성을 최우선으로 존중한다.2) 환자의 의사결정권을 보장하고, 개별적 욕구와 특성을 반영한 맞춤형 간호를 제공한다.3) 간호사는 환자 및 가족과 신뢰와 공감을 바탕으로 적극적으로 소통하며 간호계획을 수립한다.3. 간호서비스 개선 정책1) 간호부는 환자 및 가족의 만족도와 치료 효과를 정기적으로 평가하여 간호서비스 품질을 개선한다.2) 환자 안전과 간호성과 향상을 위한 데이터를 수집·분석하고, 근거중심 입원 후 24시간 이내 위험도 평가 완료? 위험 환자는 하루 3회 이상 상태를 점검? 사고 발생 시 30분 이내 간호부장에게 보고? 사고 보고서 24시간 내 작성? 안전교육 연 2회 이상 참여2. 환자 존엄성 및 자율성 존중 정책에 따른 절차1) 입원 시 환자 개별 욕구 및 의사소통 능력 평가2) 환자 및 보호자와 간호계획 수립을 위한 면담 실시3) 환자 의사결정권 존중을 위한 동의 절차 및 설명 강화? 입원 24시간 내 욕구와 의사소통 능력 평가 시행? 환자와 보호자 면담은 입원 72시간 내 실시하고 매주 1회 진행? 동의 절차는 10분 이상 충분히 설명하고 서면 동의작성? 권리 침해 시 1시간 내 상급자에게 보고3. 지속적 간호서비스 개선 정책에 따른 절차1) 환자 및 가족 만족도 조사 시행 및 결과 분석2) 치료 효과 및 간호성과 정기적 평가3) 간호서비스 개선을 위한 데이터 수집 및 보고? 연 2회 만족도 조사 실시? 분기별 치료 성과 평가 실시? 1개월 내 개선 계획 수립 후 매월 공유4. 전문성 기반 간호서비스 제공 정책에 따른 절차1) 신규 간호사 대상 정신건강 간호 전문교육 필수 이수2) 간호사 연 1회 이상 전문교육 및 윤리교육 실시3) 최신 간호 지침 및 매뉴얼 주기적 배포 및 공유? 신규 간호사는 입사 후 3개월 내 전문교육 이수? 모든 간호사는 연 1회 이상 교육에 참여? 지침은 분기별 1회 배포? 평가와 피드백은 연 2회 이상 실시5. 윤리적 간호 실천 정책에 따른 절차1) 간호사 대상 윤리 교육 및 사례 토의 정기 실시2) 환자 권리 및 개인정보 보호 규정 숙지 및 준수 점검3) 윤리적 문제 발생 시 즉각 보고 및 해결 절차 시행? 윤리교육은 연 1회 이상 참여? 개인정보 교육은 입사 시 필수, 매년 1회 재교육? 차별 행위는 즉시 조사하고 엄중 처벌함IV. 시사점병원 설계를 위한 조사를 통해 정신질환자의 치료와 돌봄을 동시에 제공하는 정신요양병원의 역할과 책임에 대해 보다 깊이 있게 이해할 수 있었다. 특히 정신질환자의 실질적인 회.

의/약학| 2026.04.27| 8페이지| 2,500원| 조회(25)

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