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성인간호학실습 수술실 복강경 담낭 절제술 평가A+최고예요

성인간호실습ⅢLaparoscopic cholecystectomy수술실 실습(담낭 복강경 절제술)【목 차】Ⅰ. 수술 전 확인 기록Ⅱ. 수술간호사례 대상자 수술 이해1. 원 진단명 및 정의2. 수술 적응증3. 수술 후 진단명4. 마취 및 수술 전 준비5. 수술 절차6. 수술 후 관리7. 수술 후 간호【참고문헌】Ⅰ. 수술 전 확인 기록성명O O O성별F연령OO세등록번호OOOOOOO수술일자2023.1.31진료과GS수술명Laparoscopic cholecystectomy수술 전 진단명GB stone with chronic cholecystitis without mention of obstruction(수술전) 의식수준? alert ?? drowsy ? stupor?? semicoma ? coma수술 서약서 확인수술 전 확인 ? 동의서【수술 동의서 : 복강경 담낭 절제술】수술(시술 및 검사) 설명에 대한 동영상 촬영 또는 녹취에 동의합니까?? 동의함1. 수집목적: 연구 및 의학 관련 교육, 민원, 고충 처리를 위한 의사소통2. 수집항목 : 영상정보, 음성정보3. 보유 이용 기간 : 본원 내규에서 정한 기간(10년)4. 상기 내용에 대하여 동의하지 않을 수 있으며 미동의 시 수집목적에 대한 서비스 제공이 불가함※ 진료 관련 사진 촬영에 동의합니다. ? 동의함1. 수집목적: 현재 질병상태 및 치료경과, 비교, 필요시 연구 및 의학 관련 교육2. 수집항목 : 신체 사진3. 보유 이용 기간 : 본원 내규에서 정한 기간(영구)4. 상기 내용에 대하여 동의하지 않을 수 있으며 미동의 시 수집목적에 대한 서비스 제공이 불가함【마취동의서】개정의료법 제24조 2항(의료행위에 관한 설명)마취에 대한 설명 및 동의를 받는 의료진과 실제 마취를 담당하게 되는 의료진은 다를 수 있습니다. 마취는 본원에 재직중인 마취통증의학과 교수와 전공의에 의해 진행됩니다. 또한 근무상황 등에 의해 마취통증의학과 의사가 변경될 수 있습니다, 마취 통증 의사가 변경될 경우 마취 기록지와 동의서에 추가로 기록하게, 맞습니다.심리적 지지 간호(불안 완화 간호)환자 : “수술이 무서워요.” 말함마취간호사 : 손을 잡아주면서 마취법, 수술 소요 시간 등과 관련하여 설명하면서 “심호흡을 크게 하실게요”라며 심리적으로 지지하며 불안 완화 간호를 실시함(수술환자 맞이)포함 항목Tipby whom1. 원 진단명 및정의?진단명 : GB stone with chronic cholecystitis withoutmention of obstruction?Cholecystitis 정의담석, 수술 후 협착, 종양 등의 원인으로 인해 완전 혹은 불완전한협착(관이나 통로 등이 좁아지는 것)이 발생하여 혈류나 담관을통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭(쓸개)에 염증을일으키는 질환을 acute cholecystitis이라고 한다. chroniccholecystitis은 담낭에 장기간 지속된 염증을 말한다. 주로 담석때문에 담낭이 반복적으로 자극을 받으면서 담낭에 염증이 생기고담낭벽이 두꺼워진다. 보통은 급성 담낭염처럼 심한 통증이나발열은 없지만 갑자기 급성 담낭염으로 진행하면서 통증이 나타나기도 한다.집도의2. 수술 적응증대상자는 22년 6월부터 복부 통증, 소화장애 있었으나 23년 1월부터 증상 심화되어 GB stone with chronic cholecystitis 진단으로 수술함3. 수술 후 진단명GB stone with chronic cholecystitis without mention ofobstruction4. 마취 및 수술 전 준비4. 마취 및 수술 전 준비4. 마취 및 수술 전 준비4. 마취 및 수술 전 준비1) Line 확보A-line (Rt arm 18G)마취의2) intubation유무?유 □무마취제 투여 후 Endotracheal intubation 끼우고 cuff 유지함Grade 1 : full vocal cordRoute : Oral, directBlade : 1. Macintosh 3. curvesize : Endo. pvc. cuff(유) 7.0마취의3) 마취 j 20mg효능 : 전신 또는 국소마취 시 마약성 진통보조제부작용 : 위장장애, 구역, 구토, 아지러움, 빈맥,두통, 신경과민, 수면장애, 흥분, 과민, 환각Heparin 25000unit 5ml효능: 순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급ㆍ보정부작용 : 소화관출혈, 혈소판감소증, 혈전증,급성가역성 혈소판백혈병, 가려움, 두드러기Normal saline 1000ml효능 : 수분 및 전해질 결핍 시의 보급(나트륨결핍, 염소 결핍), 주사제의 용액 희석제부작용: 대량 급속 투여에 의한 울혈성심부전,부종, 산증, 혈청 전해질 이상마취의마취간호사4) foleycatheterizati-on 유무?유 □무- 마취 후 foley 함순환간호사5) Boviepatch 적용유무?유 □무- 마취 후 ESU 접지부위 Lt 종아리순환간호사6) 수술 체위및 억제대(낙상 예방간호)수술 체위: supine억제대 : 대퇴부에 thigh belt를 해줌마취간호사7) 피부소독범위, 피부소독제 종류- 피부소독범위: 복부를 포함한 상체(nipple~upper the pubis)- 피부 소독제: Betadine Solution의사8) 욕창 예방,낙상 예방8) 욕창 예방,낙상 예방?욕창 예방- 피부 상태 확인함.- 시트 편평하게 펴줌- 억제대 적용 부위에 패드를 대주어 욕창을 방지함- 수술 테이블에 젤 패드를 등 쪽에 대주어 욕창을 예방함- 골 접합 부위에 두꺼운 거즈 패드를 대주어 욕창을 방지함?낙상 예방- 환자가 대기하는 경우 이동 침대의 side rail 올려줌- 수술 table의 바퀴와 이동 침대의 바퀴를 고정한 후 양쪽에의료진이 있는 상태에서 환자를 수술 침대로 옮김- 수술 table로 옮긴 후 양쪽에 의료진이 서서 대상자의 낙상을방지함- 수술 table이 좁아 낙상의 위험이 있음을 환자에게 알려주고마취 유도하는 동안 환자 곁을 지킴- 수술 table로 옮긴 직후 억제대의 필요성을 설명하고 필요부위를 억제대로 고정함(억제대는 양팔과 대퇴부에 벨트를 이용하여 고정)- 수술이 끝난 후 환자 : 복강경으로 담낭 절제하러 왔어요.⑦ 의료진 모두(마취의, 수술실/마취과 간호사) : 네 맞습니다.⑧ 마취의 : 마취 시작하겠습니다.3. 환자를 supine position를 취하게 한 뒤 desflurane 흡입마취제를 사용하여 general anesthesia를 한다.4. 집도의, 보조의는 외과적 손 씻기를 한 후에, 수술방에들어와서 가운 growning, gloving하고 보조의가 소독된 forcep이용하여 betadine solution gauze을 집어서 수술 부위를 닦는다.【03:24】 보조의가 수술하고자 하는부위만 노출 시킨 채 rapping한다.【03:25】 Veress needle를 삽입하기 위해 집도의가 mess로 skin을 incision 한다.【03:33】 veress needle을 “팔머점”(Palmer's point : 왼쪽 위 사분면에서 갈비뼈 아래로 3cm 아래 쇄골중앙선에 있는 부위)에 삽입한다.【03:46】 Veress needle로 뚫은 다음CO₂ insufflator를 이용해서 pressureexceeded 10mmHg 될 때까지 복부에 carbon dioxide(이산화탄소) 가스를주입한다. 이때 집도의는 중간마다배를 톡톡 치면서 가스를 확인한다.【04:14】 first trocar 삽입을 위해집도의가 mess로 umbilicus를vertical incision 한다.【04:21】 복강 내 공기가 확인되면배꼽에 11mm trocar로 뚫어 위치를 고정시킨다.【04:31】 towel clip으로 복벽을 힘있게 잡아 올린 후 kelly로 벌려서 hole을 크게 만들어 이를 통해 Laparoscope (camera) insertion 한다.【05:52】 배꼽 laparoscope에 camera를 넣고, 명치쪽(xiphoid process)과왼옆구리쪽(costal margins)을 눌러보고 절개할 부위를 찾아 trocar(instrument entry port) insert위해 knife로 skin incision 한다.【0irrigation tip을 넣어 irrigation 한다.【20:19】 insert한 trocar를 모두 제거, 복강에 주입한 가스를 최대한 빼주고 incision한 skin을 suture하기 위해 procain을 injection한다.【20:54】 incision sites를 No.2 vicryl, nylon과 needle holder를 사용하여 suture 한다.【21:39】 suture 끝낸 후 수술 부위 복부를 생리식염수 묻힌 거즈로 닦아낸 후 suture한 부분에 부착 반창고를 붙여준다.gallbladder을 절개하여 stone을 확인한다.- circulating Nr는 모든 물품 정리가 끝나면 GB 검체 보내기 위해검체용기에 GB, GB stone을 각각 담아 바코드를 부착한 뒤검체물 보관 냉장고에 넣고 서명을 한다.- 환자를 마취에서 깨운다.- 회복실로 옮긴다.?기타?수혈 간호?surgicalcount?EBL count?검체관리,적출물 관리?수혈 간호 : 수혈하지 않음?surgical countInstrumentGauze10R-Gauze10co₂ cylinder1Atraumatic needles2Bovie tip1- Radiation gauze 4×4, Atraumatic Needles 일치함? EBL count : ?유 □무- 100ml?검체 관리, 적출물 관리- Biopsy : GB 1개- GB stone : cholesterol stone 0.2cm size × about 100- 일반검체는 수술 중 scrub Nr 생리식염수에 젖은 거즈에 감싸놓음- 수술할 물품을 정리할 때쯤 circulation Nr가 검체물 용기에담고 이름표를 부착한 후 검체 부위를 정확히 적음- 검체물 보관함에 담고 서명과 기록을 함? 수술시간 정보V/S123/84-74-19-36.8-98%수술실도착시간08:00마취시작시간08:25수술시작시간08:35수술종료시간09:30마취에서 깬 시간09:40회복실 이송시간09:45소독간호사순환간호사6.수술 후 관리1) extuba함

의/약학| 2023.02.18| 16페이지| 2,500원| 조회(450)

Laparoscopic, Cholecystectomy, 복강경담당절제술

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성인간호실습, 마취, 수술, 회복간호

성인간호실습Ⅲ마취/수술/회복 간호【목 차】Ⅰ. 마취1. 종류/특징 및 방법(전신마취, 부위마취)2. 마취간호사의 역할3. Intubation4. 마취(심도) 모니터링Ⅱ. 수술실 간호1. 수술실 환경2. 수술실에서 환자 맞이하기3. Time out4. Scrub Nurse의 책임5. Circulating Nurse(순환간호사)의 책임6. Positioning(체위)7. 안전 간호(억제대, 욕창 예방 등)8. surgical count9. Specimen 다루는 법10. 봉합사(suture)와 봉합침(surgical needles)11. EBL countⅢ. 회복실 간호1. Immediate Post-Op care2. 회복실 퇴실 기준Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 마취마취는 전신 혹은 특정 부위를 의식, 감각, 운동 및 반사행동이 없는 상태로 유지시키는 진료 행위를 말한다. 수술 전 교육을 실시하여 불안을 감소시키고 수술에 대한 정보와 나타날 수 있는 위기 등을 알려준다. 합병증으로는 두통, 배뇨곤란 기도폐쇄, 호흡억제, 저산소증, 저혈압, 감염, 사망 등 응급을 요하는 상황이 초래될 수 있다.1. 종류/특징 및 방법(전신마취, 부위마취)1) 전신마취(General anesthesia)전신마취 시에는 의식과 감각이 없어지고 골격근이 이완되며, 폐 환기와 심혈관계 기능이 손상될 수 있고 기침, 연하, 구토, 신경 및 내분비 반응이 소실되며 기도 내 흡입, 혈관 내 주입, 밸런스마취 등의 다양한 경로로 투여된다. 주로 두부, 경부, 상체, 광범위 복부 수술 등에 사용한다.【전신마취의 단계별 대상자 사정과 간호 중재】단계증상간호 중재제1단계 :마취유도기(진통·진정·이완)· 유도기에서 의식 소실까지· 어지럽고 졸음이 오며, 통증 감각 소실· 청력은 강화· 수술실 문을 닫고 불을 어둡게 하고조용히 한다.· 벨트를 이용하여 안전하게 수술 체위를 취한다.· 대상자에 관한 대화는 최소화한다.제2단계 : 흥분기(흥분, 섬망)· 의식 소실에서 이완, 규칙적 호흡,안검반사 소실까지· 불규칙한 호 요하는 수술, 소아, 노인, 비협조적인 대상자에게는 사용 불가능2. 마취간호사의 역할마취 의사와 함께 수술 전에 대상자를 위한 마취를 계획하고 마취를 실시하며 마취 중 대상자 상태를 지속적으로 평가하는 역할을 하며 마취 후 간호 단위 혹은 회복실에서 수술 직후 대상자가 마취로부터 회복되는 것을 조심스럽게 관찰하면서 병실 간호사에게 인계할 때까지 대상자를 돌본다. 마취간호사는 환자의 통증을 없애고 근육을 이완시켜 주며, 기도를 유지시켜 주어야 한다.1) 마취 준비① 수술 예정표를 확인하고 환자 상태를 파악한다.② 마취기와 환자감시장치를 점검한다.③ 마취유도와 유지 각성을 위한 약품에 대해 파악하고 준비한다.④ 마취에 필요한 위생재료와 물품을 준비한다.⑤ 수술환자 인수, 인계사항을 파악한다.⑥ 수술 범위와 시간, 환자의 검사결 과를 파악하고 혈액 준비 상황을 점검한다.2) 마취 중① 마취 유지과정에 참여한다.② 환자의 혈역학적 변화를 모니터링(EKG, NIBP, CVP, SaO₂ 등)한다.③ 환자 상태의 변화를 관찰하고 파악하여 환자의 생리적 항상성 유지를 위한 간호를 한다.④ 응급상황에 대비하여 사용할 물품과 약품을 준비한다.3) 마취종료 후① 환자가 정상적으로 호흡하는지 확인한다.② 환자의 근 이완의 회복 정도를 파악한다.③ 환자 의식상태의 회복 정도를 파악한다.④ 피부색, 혈액순환 등 전신 상태를 관찰한다.⑤ 수술, 마취 중 I/O를 확인한다.⑥ 환자에게 적용한 마취기, 장비, 기기, 물품 등을 소독한다.⑦ 환자 보온, 환자반응 확인, 반응 확인 후 회복실 이동한다.⑧회복실 간호사에게 전반적인 상태 인계한다.? 마취간호사 직접 간호 활동간호영역간호 활동마취 시 관찰 및 협조마취 중 감시기기를 이용한 환자관찰, 인공기도 삽입 assist 및 관리, 부위마취 시 세트 준비 및 assist 기관 내 튜브 제거 업무 및 흡인 간호, 감시기기 부착 및 제거, 수술전후 환자 의식상태 관찰위생 및 안위 간호수술 전 각종 line 및 circuit 정리, 개인 priva산화탄소 농도 파형을 얻어 그래프화 한 기록으로 폐포 내에서의CO₂ 농도를 나타낸다. canography를 통해 해석할 수 있는 병리생리적 이상 상태는 다양하며 이 중에서 가장 큰 중요성을 가지는 수치는 호기말, 즉 그림상의 D점에 해당하는 이산화탄소 농도이며 이를 호기말 이산화탄소 농도(ETCO2)라고 부른다. ETCO2가 의미하는 바는 호기의 마지막 부분에 해당하는 공기가 가지고 있는 이산화탄소 분압이며 한 호흡 주기에서 가장 높은 이산화탄소분압이기도 하다. 마지막 호기 가스는 폐포가 가지고 있는 가스와 동일한 조성을 가진다는 점에서 ETCO2 의 증감은 바로 폐포내 이산화탄소분압의 증감과 직결한다고 추측할 수 있는데 정상적인 EtCO2의 수치는 35~45㎜Hg이다. 수치가 낮아지면 과환기나 심박출량 감소, 대사가 줄어드는 걸 의미하며 반대로 수치가 높아지는면 저환기나 심박출량 증가, 대사의 증가 등을 의미한다.정상적으로 PaCO₂와 ETCO2의 차이는 5mmHg 정도이다. 만성 폐쇄성 호흡기 질환을 가진 환자이거나 기관 튜브의 부분 폐쇄 등에서는 호기 가스의 흐름이 지연되면서 ETCO₂는 PaCO₂보다 훨씬 낮게 나올 수 있다.⑤ 동맥혈 가스 분석(ABGA)환기 및 순환의 변화는 산-염기 상태를 급속하게 변화시킬 수 있으며, ABGA 결과를 보고 상태를 판정할 수 있다.- 산도(pH) : 7.35~7.45- 산소 분압(PO₂) : 80~100mmHg- 이산화탄소 분압(PCO₂) : 35~45mmHg- 중탄산염(HCO₃) : 22~26mmol/LPHCO₂HCO₃Respiratory acidosis↓↑↑Respiratory alkalosis↑↓↓Metabolic acidosis↓↓↓Metabolic alkalosis↑↑↑⑥ 중심정맥압(central venous pressure(CVP))중심정맥압은 전신순환으로부터 우심방으로 귀환하는 혈액의압력으로 전부하와 우심장의 기능상태를 직접 반영하며 수액과다 또는 수액부족 등을 알 수 있게 하므로 수액공급의 지침으로 이.2. 수술실에서 환자 맞이하기1) 마취 전 환자 평가마취와 수술로 인한 합병증을 예방하기 위해 마취 및 수술 전 환자 상태를 평가한다. 병력 조사, 신체사정, 동반질환, 임상병리검사, 신체상태를 종합평가하여 마취를 계획한다.2) 수술 전 환자 교육수술 전 환자에게 수술의 종류, 수술장 위치, 수술 장비, 스트레스 대처 방법, 조기이상, 심호흡 등 수술에 대해 간단하게 교육한다. 또한 환자의 불안 및 요구도와 같은 개인적 상황을 고려하여 수술환자가 원하는 정보를 제공한다.3) 환자 확인 및 수술 전 처치① 수술 시작 직전의 확인 과정(time-out)마취유도 전 집도 의사, 마취과 의사, 수술실 순회간호사가 적극적인 의사소통을 통하여 정확한 환자의 신원, 수술명, 수술 부위 및 위치를 확인② 환자 chart를 비교 확인수술 전 처치 및 간호상태 확인, 마취 및 수술에 필요한 각종 검사 결과, 혈액형, 수술동의서 유무, vital sign, 질병 유무, 투여한 약물 확인③ 환자의 의치, 콘택트렌즈, 귀중품 등을 몸에 지니고 있는지 재확인④ 환자 체위를 취할 때, 신체 돌출부위에 pad를 적용⑤ 환자의 배액관이나 튜브가 빠지지 않도록 주의⑥ 수술 중 피부 손상의 위험성에 따른 간호⑦ 수술 전 피부 준비⑧ 18G A-line 잡기4) 마취 전 투약마취 전 투약은 수술환자의 마취와 수술을 안전하고 원활히 하기 위해 신체상태, 연령, 체중, 수술 전 투여약물, 심전도와 마취방법을 참고로 마취과 의사가 결정한다. 마취 전 투약의 1차적 목적은 수술 전 환자를 진정시키고 불안을 완화시키는 데에 있고 그 외의 목적으로 진통, 흡인예방, 항구토와 미주신경 차단 및 타액분비 억제 등이 있다.5) 이동 및 체위 관련 간호 중재수술 중 적절한 체위 유지는 마취제의 투여가 용이하고, 수술 부위의 접근을 용이하게 하며 환자의 안전을 극대화시킬 수 있다.(1) 낙상 예방운반차로부터 수술 침대로의 이동이나 체위를 취해주는 동안 낙상사고의 위험성이 높다.(2) 눈 보호- 마취 중 수술환자의팔꿈치, 무릎, 척추에 pad를 적용하고 후두부와 엉덩이를 정렬하고 다리를 평행하게 한다.복와위(Prone position)- 자세 : 엎드린 상태에서 머리를 옆으로 돌린 자세이다.- 적용 : 척추, 흉부, 몸체, 다리, 직장 부위의 수술 시 이용된다.-지지 부위복부에 체중이 걸리지 않도록 상흉부, 골반부 밑에 지지를해준다.기관 내 튜브의 고정을 확실히 하며 안연고로 건조나소독제 등에 의한 각막손상을 예방한다.측와위(Lateral position)- 자세 : 우측 또는 좌측 어느 한 부분이 침대의 가장자리와닿도록 한다.- 적용 : 식도, 가슴, 폐, 신장, 요관, 둔부 등 수술에 이용된다.-지지 부위아래쪽 상지의 울혈을 방지하기 위해 측흉부 액와에 베개를 대주며 위쪽 무릎을 약간 구부리고 하지의 교차부에스펀지를 끼운다.파울러 체위/반좌위(Fowler's position)- 자세 : 침대 머리 부분을 45~60도 올려 앉히는 자세? Semi Fowler : 25~30도? High Fowler : 90도- 적용 : 신경외과 뇌수술 시- 지지 부위 : 2개의 베개로 머리, 등 받쳐줌(하나의 베개는요추부위, 또 다른 베개는 머리와 어깨를 지지함) 그리고작은 베개를 대퇴밑에 받쳐주어 무릎을 약간 굴곡, 발판을받쳐준다.※ 주의사항: 혈압하강이 나타나므로 하지에 탄력붕대를감아줘야 한다.잭나이프 체위(Jack knife or Kraske position)- 자세 : 복위에서 수술 침대 상부가 꺾이는 곳에 둔부가위치하도록 하고, 수술 침대를 꺾어 무릎과 머리가 아래로향하도록 하여 둔부의 노출이 용이하도록 하는 자세- 적용 : 치질수술, 미골수술, S상 결장경 검사시에 이용된다.쇄석위(Lithotomy position)- 자세 : 앙와위 상태에서 다리를 금속 지지대 위에 직각으 로 올려놓는 자세- 적용 : 회음부 및 항문수술, 방광경검사 등에 이용된다.※ 주의사항- 엉덩이, 무릎관절의 상해, 혈관 울혈, 횡격막 운동의 제 한 등의 위험이 있다.- 두 발의 등자(stirrup)를하다.

의/약학| 2023.02.18| 32페이지| 2,000원| 조회(348)

봉합사, 수술실 환경, 순환간호사, 봉합침, 마취모니터링

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여성건강간호실습 분만실 자연분만

사 례 보 고 서(여성건강간호실습Ⅱ)자연분만3. 분만실 간호사정 도구(정상분만)면 담 자 :면담일시 :면담장소 : LDR1) 일반적 사항이 름생년월일(나이)33결혼상태기혼입 원 일2023.1.19퇴 원 일2023.1.22입원동기 및 주증상셋째아이 유도분만 하기 위함2) 과거 건강력1) 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병의 과거력빈혈2) 사고 및 상해수술 경험 : 해당사항 없음해당사항 없음3) 시댁이나 친정 식구중 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병 여부(심장병, 당뇨병, 고혈압, 다태임신, 제왕절개수술 등....)없음3) 과거 임신관련 정보(1) 월경력초경 14 , 주기 28 , 기간 4~5 , 양 보통 , 기타 이상여부(2) 산과력G : 2 P : 0 L : 2 D : 0 A : 0(3) 분만력년 도임신기간(몇 주)분만형태분만장소합병증여부신 생 아성별체중출생시상태현재상태모유수유여부201540+² WeksNSVD중대병원-F/ 3.5KgMeconium양호√201839+³ weksNSVD중대병원-F/ 3.2Kg양호양호√(4) 과거 출산관련 문제점① 과거 임신 중 불편감은 어떤 것이 있는가?첫째 임신시 오랜진통으로 인한 허리 통증 있었음② 과거 분만 중 문제점은 없었는가?첫 임신시 Hb수치가 낮아 수혈 했음③ 과거 산욕기 중 합병증은 없었는가?없음④ 유산 경험이 있다면 그 이유는 무엇인가?없음4) 현 임신관련 정보(1) 입원시 상태키 162 cm 몸무게 임신전( 58 kg)/현재( 70 kg)혈압 101/64 ㎜Hg최종월경일(LMP) 2022.10.24분만예정일(EDC) 2023.1.17. 임신주수 40+² wks첫태동 주16~20주 첫 태동 느낌이슬여부 없음( √) 있음( ) 월 일 시파막여부 intact( √) 파막( ) 월 일 시자궁수축상태 없음( √ ) 있음( )(2) 산과검진자궁저부높이(H.O.F) 2FB 2횡지 복부둘레 cm :임신주수 측정 가능(22~34주까지)12주: 치골결합에서 촉진 됨. 20~24주: 제와부위에서 촉진, 36주: 검상돌기에서 촉진복들림대음순, 소음순: 거무스름하고 두꺼워져 있음자궁경관:질강: 넓어지고 벌어져 있음비뇨기 질환은 없고 예전보다 소변보기가 불편함치질 있음정맥류 없지만 다리는 약간 부었음6) 산모의 정서적, 사회적 욕구(1) 부부는 임신에 대해 어떻게 생각하십니까? 원했던 임신입니까?“원했던 임신으로 행복해요.”(2) 분만에 대해 기대하는 것은 무엇입니까?“태명인 행운이를 빨리 봤으면 좋겠어요”(3) 과거 분만경험이 있다면 기억에 남는 것은 무엇입니까?“첫째 분만은 너무 고생이 많아서 하루종일 걸려서 힘들었음. 둘째는 2시간 만에 분만 했어요”(4) 출산에 대해 남편과 어떠한 점을 이야기했습니까?“출산은 셋째가 마지막이라고 남편에게 말했어요”(5) 분만에 대해 남편에게 기대하는 것은 무엇입니까?“옆에서 잔심부름 했으면 좋겠어요”(6) 출산과 관련된 정보는 어디서 얻었습니까?“다니는 병원과 인터넷으로 얻었어요”(7) 출산을 위해 무엇을 준비하셨습니까?“태어날 아기 물품을 사고 첫째, 둘째아이, 남편을 위해 여러 가지를 알려줬어요.”(8) 분만에 대해 걱정스러운 것은 무엇입니까?(9) 분만 시 가장 원하는 도움은 무엇입니까?“아프지 않고 빨리 아기가 나오면 좋겠어요”(10) 태어날 아기에 대해서 바라는 것은 무엇입니까?“건강한게 최고죠”(11) 어머니가 된다는 것과 어머니 역할에 대해 어떻게 생각하십니까?“아이의 미래를 책임져야겠죠? 그저 아기가 아프지 않고 건강하게 키우고 싶어요.”(12) 이전의 출산 시 모유수유의 경험은 어떠합니까? “첫째, 둘째 다 짧게 했어요. 3~4개월 정도”모유수유 하지 못했다면 그 이유는 무엇입니까?(13) 모유수유의 계획이 있습니까? 없다면 그 이유는?“초유만 먹일 생각이예요”(14) 산후조리를 위해 어떠한 계획이 있습니까?“산후조리원에 들어가요”(15) 출산과 관련하여 원하는 정보나 도움이 있다면 무엇입니까?“많긴 한데...., 유방관리에 대해서 알고 싶어요”7) 분만 1기의 진행과정(1) 분만진행 시간 08:00~13:45 / 총 5시간 45분(시작하여 진통이 나타나는 상황 및 태아심박 등을 관찰하면서 적절히 증감한다. 점적속도는 분당 20밀리단위를 초과하지 않는다.2. 분만후 출혈, 이완성 자궁출혈, 자궁퇴축부전, 유산, 인공임신중절부작용이 약을 분만유도, 진통미약의 치료목적으로 사용하는 경우 지나치게 강한 진통 또는 강 직성 자궁수축에 의하여 태아가사, 자궁파열, 경관열상, 양수색전 등이 나타날 수 있으며, 모체 또는 태아가 위독한 상태에 이른 증례가 보고되어 있으므로 이 약을 투여시 다음 사 항을 준수하고 신중하게 투여한다.주의사항약을 분만유도, 진통미약의 치료목적으로 사용하는 경우 지나치게 강한 진통 또는 강 직성 자궁수축에 의하여 태아가사, 자궁파열, 경관열상, 양수색전 등이 나타날 수 있으며, 모체 또는 태아가 위독한 상태에 이른 증례가 보고되어 있으므로 이 약을 투여시 다음 사 항을 준수하고 신중하게 투여한다약물카비로피바카인주사2mg/mL약분류(계통)국소마취제투여목적1. 수술 시 마취 : 제왕절개를 포함한 수술시의 경막외 마취, 전달마취, 침윤마취2. 급성통증의 조절 : 수술후 통증 또는 출산 통증시 연속적인 경막외 점적주사 또는 간헐적 단발 투여, 전달마취, 침윤마취, 수술 후 통증시 말초신경마취를 위한 연속적인 점적주사 또는 간헐적 정맥주사용법/용량경막외마취시 : 시험용량으로 아드레날린이 포함된 싸이로카인 주사액 3~5 mL를 먼저 투여하여 아드레날린에 의한 일시적 심박동율의 증가 및 척수 차단의 징후가 나타나는지 관찰하여 약물의 혈관 및 경막내로의 주사 여부를 확인하는 것이 바람직하다.수술후 통증조절 : 수술전에 이 약 0.75%를 전처치하거나, 수술후에 0.75%를 단발로 주사한다. 진통효과를 유지하기 위해서는 이 약 0.2%를 경막외로 점적주사한다.부작용저혈압, 구역, 구토, 서맥, 발열, 통증, 수술 후 합병증, 빈혈, 감각이상, 두통, 가려움증, 등의 통증, 요의 저류, 어지러움, 경직, 고혈압, 빈맥, 불안, 핍뇨증, 감각저하, 가슴통증, 호흡곤란, 경련 등주의사항다음 환자드럽게 만져주거나 마사지를 하였다.- 다양한 신체접촉은 산모에게 위로를 주며 순환의 증진과 이완 및 안정감을 증진시키고 산모가 자궁수축으로부터 주의를 돌려 진통감소의 효과를 가져온다.8) 분만 2기의 진행과정(1) 분만진행시간 13 시 45 분 ~ 14 시 29 분/ 총( 0 시간 44 분)(2) 진행정도자궁수축(빈도,기간,강도) 강도는 세지고 수축기간은 길고 주기는 짧아짐 (2분간격)태아 하강정도태아심음 156 /mmHg시간처치 내용13:45FHR: 160, 내진시 full(10cm)로 개대됨oxytocin 15gtt keep, baby head appearing허00 원장님 call, 분만준비 시행함14:00산모 강한 자궁수축 시 힘주기를 격려함남편이 옆에서 산모의 호흡을 효과적으로 할 수 있도록 지도 함간호사가 강한 수축으로 산모가 힘주기를 할 때 배밀기를 함14:10계속적인 힘주기로 산모가 힘들어 하고 지쳐보임산모가 물 한모금 요구하여 소량의 물을 제공함14:29NSVD, baby careplancenta spontaneous out120/60-104-30-37.1(3) 분만2기의 산모의 상태와 반응 (분만2기 시작의 징후와 행동)- “배가 너무 아파요 ” 라고 말하며 스스로 힘을 주려고 함- “아기가 나올 것 같아요” 라고 말함- 강한 수축자극이 있을때마다 산모는 계속 흐느껴 울었으며 언제 아기가 나오는지 물었다.- 자궁 수축이 강하게 오는지 더 불안해 하고 회음부는 얇아지고 항문이 커지고 돌출되는 것을 볼 수 있었다.- 자궁경부는 10cm로 완전개대된 상태로 자궁수축은 1~2분간격, 60초 기간, 강도는 강하지만 태아의 하강 정도가 적절하지 못함( 엄마의 치골결합 부위가 좁고 안쪽 공간은 넓어 태아가 위에 있음)(4) 산모의 정서적 반응과 요구는 무엇입니까?(5) 회음절개마취방법 국소마취 ( 형태 열상여부 유, 무(√)(6 )분만상태 : NSVD( √ ) 흡인( ) 겸자( ) (유도분만여부 : √ )(7) 투약(종류 및 용량 투여근거)약물하이랙스 주모위에 씌우고 아래에도 포를 깔아 주었고포 위로 손을 올리지 않도록 하였다.분만 자세회음부가 잘 보이는 쇄석위 자세를 취했다.- 산부에게는 불편한 자세이지만 분만 중에 산도를 관찰하기 좋고 회음절개 시술후 봉합 시 필수적인 자세이다.회음부 소독음부와 항문, 대퇴부, 치구 및 하복부는 소독액(베타딘)으로 깨끗이 소독 해야한다.청결을 유지하며 감염을 예방한다.Rigen’s maneuver손으로 만져 보면서 선진부가 가장 좁은 경선인지 구별하여 가능하면 후두가 먼저나오도록 손으로 만출속도를 조절해준다.Rigen’s maneuver은 회음열상을 방지하고 분만을 촉진한다.힘주기 교육머리와 어깨를 45˚ 정도 위로 올린 반좌위를 취하고 대퇴부를 복부 가까이 굴곡시키면서 수축이 시작되면 팔로 무릎 아래를 잡는다. 힘주고 싶을 때 힘을 주며 6~7초 이내로 짧게 힘을 주도록 하였다. 무릎을 당기면서 턱을 가슴에 대도록 하면 횡경막의 압력을 아래로 유지하도록 하였고 이완시에는 힘을 빼고 호흡을 하도록 유도 한다.선진부가 회음을 누르기 전에 억지로 힘을 주면 열상 등이 발생하며 6~7초 이상 힘을 주면 태아에게 원활한 산소공급이 안된다.정신적 지지산모에게 다리를 잡고 힘을 주도록 숫자를 세면서 격려하였다. “ 잘했어요. 계속 이렇게 하면 되요. 자궁 수축이 오면 한번에 힘을 쭉 주세요. ”산모에게 힘주기를 잘 할 수 있도록 격려하고 지지하여 자신감을 갖도록 한다.배우자 지지배우자에게 아내에게 가까이 오게 하여 산모의 호흡과 힘주기를 도와 주라고 지시한다.배우자 지지는 서로 의사를 존중하고 격려하여 산모에게 필요한 지지를 제공하여 가족에 대한 친밀감을 지속 시킨다.산모와 배우자, 아기와 첫 만남에 참여하여 부모애착을 형성하도록 기회를 제공한다.회음 절개술episiotomy 를 시행하지 않았다.- 자연적으로 찢어지는 것보다 회복이 용이하다.- 항문이 열상되는 것을 방지하고 분만 2기를 단축 한다.신생아 간호신생아의 머리를 낮추어 입, 코에서 고무흡인기를 사용하여 기도의 분비물, 양?

의/약학| 2023.02.18| 16페이지| 2,000원| 조회(967)

간호사정, 간호과정, 자연분만, 여성간호학실습

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여성간호 분만1기~4기 특징, 각 기별간호, 제왕절개술 및 간호

여성간호실습Ⅱ사전학습분만1기~4기 특징, 각 기별간호, 제왕절개술 및 간호【분만 단계별 특징과 간호】1. 분만 1기1) 정의 : 규칙적인 자궁수축에서 자궁경관의 완전개대까지를 말한다. 지속적인 자궁수축으로 경관의 완전개대, 완전거상이 이루어지고 자궁수축의 빈도와 강도는 점차 증가하게 된다.? 산부의 변화 : 말이 많고 외향적이며, 흥분되고, 걱정하는 모습에서 내성적이 되며, 심각해 지고, 좌절하거나 우울해하고 분노하는 모습으로 변하며 분만에 대한 산부의 반응은 자신의 과거경험과 사건에 대한 지각, 지식에 달려 있다.2) 분만 초기 징후 사정산부가 진진통이 있는지, 자궁수축의 빈도, 기간, 강도, 이슬의 유무, 파막여부를 파악하고 분만의 진행여부를 확인하여 산부와 태아의 건강상태를 사정한다.3) 분만 진행 사정(1) 자궁수축분만이 진행되는 동안 자궁수축의 간격, 기간, 강도를 측정한다.? 간격 : 자궁수축 시작부터 다음 수축 시작까지의 기간으로 초기에는 20~30분 간격으로 시작되어 점차 2~3분 간격으로 빈번해진다.? 기간 : 자궁이 단단하게 수축할 때부터 이완될 때까지의 시간으로 처음에는 30초에서 경관이 완전 개대될 때는 60~90초까지 증가한다.? 강도 : 극기에서의 자궁수축 강도로 분만의 진행에 따라 수축의 강도는 증가한다.(최고 수축 시 자궁내압은 50~75mmHg, 이완 시 자궁내압 8~15mmHg이다.)※ 분만 1기 경관개대와 자궁수축의 특성경관개대에 따른 단계 분만1기의 단계잠재기(0~3cm)? 자궁수축 강도는 경하고 리듬은 불규칙하며 빈도는 5~30분마다 30~45초의 기간으로 수축이 이루어진다.? 하강 정도는 초산부는 0, 경산부는 ?2~0으로 약간의 차이가 있다. 소량의 갈색분비물이나 분홍빛 점액의 이슬이 특징적이다.? 산모는 흥분된 상태로 자신과 진통 및 아기에게 집중한다. 말이 많거나 조용하고 긴장된 모습을 보이고 진통을 잘 참는다. 이시기에 산모에게 가르치면 잘 받아들이며 의식이 명료하다.? 총 분만시간은 초산부 8.6시간으로 보통 2주의한다.- 태아 심박동 120회 이하, 160회 이상, 자궁수축 끝난 후 태아 서맥의 비정상적인 지속 (30초 이상), 과도한 태동, 부정맥, 두정위이면서 태변이 배출될 때(태아의 저산소증 의심, 둔위 시에는 정상임)- 자궁수축 90초 이상 지속(산소 공급 감소), 자궁수축 간격 2분 이하(혈액순환 저하)- 75mmHg 이상의 자궁내압4) 분만 1기 간호(1) 산부의 체위지지산부는 똑바로 누워 있는 것보다 옆으로 엎드린 심스자세(Sim’s position)가 편하다. 이때는 오른발에 베개를 대어주어 편안하게 해준다. 이는 모체의 혈액순환에 영향을 주지 않으면서 더 편안하게 하며 자궁수축은 강하고, 빈도는 적당하게 더 효과적으로 오도록 해주어 자궁의 혈액 관류를 좋게 하여 태아의 가스 교환을 증진하는 장점이 있다.측위는 휴식자세로서 아주 좋고 중재에 편리하며 낮아서 앞으로 기울인 자세는 상승한 혈압을 하강시키고 안위를 제공하며 허리를 문지르는데 좋은 자세이다.(2) 통증완화분만의 전 과정에서 통증완화는 매우 중요하여 산부의 출산 경험에 대한 지각에 영향을 준다. 따라서 간호사는 산부가 통증관리에서 자신이 조절하길 바라는 수준을 파악하여 분만 통증을 겪고 있는 산부의 눈을 쳐다보며 얘기하거나 충분히 이해하는 태도, 음성 등을 통해 임부는 분만의 긴장으로부터 해방될 수 있고 호흡법, 근육조절등의 통증완화 방법을 사용할 수 있으며 구체적인 진행 상태에 관한 설명, 그에 따른 지시 등이 도움을 준다.(3) 접촉분만 중 구두로 의사소통이 힘들거나 불가능할 때에도 다양한 신체적 접촉이 산부에게 위로를 준다. 산모의 어깨, 손, 팔, 등, 다리, 등을 부드럽게 만져주거나 압력을 넣어 근육을 이완시키고 마사지를 적용하여 순환의 증진과 이완 및 안정감을 증진 시키고 산부가 자궁수축으로부터 주의를 돌려 진통효과를 가져온다.(4) 불편감 완화를 위한 호흡법라마즈 호흡법은 진통 완화에 도움이 되고 태아안녕을 위한 산소공급에도 중요하다.(5) 수액 및 식이섭취자궁수축, 진통제, 진정보를 제공하고 참여 여부는 자유롭게 선택하도록 한다. 배우자 역할에는 손 잡아주기, 미소, 애정표시, 호흡법, 이완법 등으로 지지하는 방법이 있다.? 부모, 형제, 자매, 다른 친척들이 새아기를 받아들일 준비를 하는 것은 애착과정에 도움을 준다. 2세 이하의 어린이는 임신과 진통에 별로 관심이 없으나 조금 더 큰 어린이는 공포나 잘못된 개념을 가질 수 있으므로 엄마가 어려운 일을 하게 될 것이라는 것도 알려주며 학령기 전이나 학령기 아동은 사진이 효과적이며 개인적인 느낌을 표현하도록 해준다.2. 분만 2기1) 정의 : 자궁경관이 완전개대 된 이후부터 태아 만출까지를 말한다.분만 2기는 대체로 초산부는 약 50분 정도 소요되며, 경산부는 약 20분 정도 소요된다. 산부는 수의적인 복근 사용으로 태아만출을 하고, 이 시기에 산부의 반응은 매우 내성적이고, 암시적이며, 안절부절못하게 되기도 하지만 산부의 산과력에 따라서 다를 수 있다. 자궁수축력이 80~100mmHg까지 증가하고 자궁내압이 25mmHg 정도에서 산부가 통증을 느끼고 30mmHg 이상 경부개대 시작된다. 수축간격이 2~3분으로 빈도와 강도가 증가하고 수축기간도 50~70초로 길어진다. 분만 2기는 분만 1기보다 위험성이 크므로 자궁경부 개대가 7cm 정도 된 이후부터는 산부를 혼자 두어서는 안 된다.2) 간호사정(1) 분만 진행의 사정분만 2기가 시작되면 어떤 특정한 행동이나 신체적인 증상이 나타난다. 분만의 목적은 외상없이 건강한 아기를 출산하고 산도와 회음 열상을 최소한으로 하며 감염이 되지 않도록 태아 상태, 산부 상태, 분만 진행과정을 주의깊게 관찰해야 한다.? 수축이 강해지고 길어지면서 선진부가 골반 상에 압박을 주면 산부는 스스로 힘주기를 시작한다.? 수축이 강해지면서 산부는 불안이 좀 더 증가하여 안절부절못하게 된다.? 혈액이 많은 이슬이 갑자기 증가하고 오심, 구토를 호소한다.? 선진부가 골반 상에 압력을 주고 직장이 눌리므로 산부는 대변을 보겠다고 호소한다.? 파막이 되지 않았다면 양나 분만 후에 산도를 관찰하기에 좋아 대부분의 병원에서 이용하고 있는 자세이다.(4) 회음부 소독음부와 항문, 대퇴부, 치구 및 하복부는 소독액을 이용하여 깨끗이 소독해야 한다. 거즈를 이용하여 치골 결합부위부터 위로 닦아서 버리고 다음은 오른쪽 대퇴, 왼쪽 대퇴 순으로 각각 닦으며 질구를 중심으로 차례로 안쪽에서 바깥쪽으로 닦고 마지막으로 질구 위에서 아래로 닦는다.5) 태아 만출(1) 팽윤선진부가 회음부를 압박하여 회음부가 불룩해지는 것이다. 항문올림근과 회음부층이 얇게 늘어나면서 항문 2~2.5cm까지 벌어진다. 회음부 뒷부분은 후전방으로 밀려 얇게 골반구를 형성하고 음순은 전상방으로 벌어지면서 산도를 형성한다.(2) 배림과 발로? 배림 : 자궁수축이 있을 때 아두가 음순사이로 보이고 수축이 멎으면 안보이는 현상이다.? 발로 : 자궁수축이 없어도 아두가 안으로 들어가지 않고 음순사이로 노출된 상태이다.아두 만출 도중에 수축이 이완되면 산부로 하여금 계속 숨을 내쉬게(panting breathing)한다.? 리트겐 수기법(Ritgen’s maneuver) : 선진부가 소사경선인지 확인 후 후두가 먼저 나오도록 만출 속도와 방향을 조절하고 회음 열상을 방지하고 분만을 촉진하도록 한다. 아기 머리가 2~3cm 보일 때 회음절개술을 한다.(3) 회음절개술출산을 촉진하고 항문까지 열상되는 것을 미리 방지하며 회음 근육들이 이완되어 방광류와 직장류가 되는 것을 예방할 수 있다.① 정중선 회음절개법 : 회음을 중앙으로 절개하는 방법으로 봉합이 쉽고 치유가 잘 되며, 산후통증이 경감되어 실혈량이 적다. 하지만 항문괄약근 및 직장 손상의 가능성이 증가된다.② 정사경 회음절개법 : 중앙에서 시작해 측방으로 절개하는 방법이다. 정중선 회음절개술에 비해 출혈이 많고, 치유가 잘 안되며, 통증이 심하다. 또한, 4도 열상은 심하지 않으나 3도 열상이 종종 발생한다.③ 측방 회음절개법 : 정사경 회음절개법과 마찬가지로 중앙에서 시작하여 측방으로 절개하는 방법이다. 이는 성교통이 방견갑이 만출되면서 나머지 신체부위가 쉽게 만출된다.3. 분만 3기1) 정의 : 태아만출 후 태반 양수, 탈락막 등의 만출을 말한다. 분만 3기의 산부 관리 목표는 가장 쉽고 안전한 방법으로 태반이 신속하게 박리, 배출되도록 하는 데 있다.2) 태반박리자궁이 수축되어 작고 단단해지면서 태반 부착부위가 협소해지며 태반 후면에서 출혈이 일어나 태반이 박리된다.? 태반 박리징후- 갑자기 질로부터 소량의 혈액이 분출되고 질구에서 제대가 늘어지고 치골결합 상부를 약간 눌러도 당겨 올라가지 않는다. 자궁모양이 원반모양에서 공모양으로 변화되고 자궁수축이 멎었다가 다시 시작되면서 5분 이내로 태반이 박리된다.3) 태반만출보통 태아 만출 후 5~7분내에 박리되어 나오는 것이 정상이지만, 출혈이 없다면 30분 정도 자연박리되기를 기다리는 것이 바람직하다. 태반만출 후 태반의 외양, 무게, 혈관의 분포 등을 관찰하여 자궁강 내 잔류여부를 확인하여 산후출혈을 예방한다.(1) Schultz 기전태반이 중앙면부터 박리되는 기전으로 태아면이 먼저 만출되고 출혈량이 적다.(2) Duncan 기전태반박리가 가장자리부터 박리되는 기전으로 암적색의 모체면이 먼저 만출되고 출혈량이 많다.4) 간호 사정? 혈압, 맥박, 호흡을 매 15분마다 사정한다.? 태반박리 징후와 출혈량을 사정한다.? Apgar score평가한다.(1분, 5분) : 7~10점 정상, 3~6점 중등도 기능 저하, 0~2점 심한 기능 저하? 출산과정의 완료 및 신생아에 대한 부모의 반응을 평가한다.5) 분만 3기 간호(1) 자궁저부 마사지자궁근육 섬유를 수축시키고 응고된 혈액을 배출시킨다. 한 손은 치골결합 상부에서 다른 손은 자궁저부에서 부드럽게 마사지한다. 자궁저부 마사지는 자궁저부가 단단하지 않을 때 해야 하며 지나치게 많이 문지르면 자궁이완의 원인이 되거나 자궁근육의 피로를 초래할 수 있다.(2) 산후출혈을 예방하기 위해 처방에 따른 자궁수축제 투여? ergonovine과 methergine정맥, 근육, 경구투여가 가능하

의/약학| 2023.02.18| 9페이지| 1,500원| 조회(1,522)

제왕절개술, 분만실, 여성간호학실습, 분만기별 특징, 기별간호

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Infectious mononucleosis 감염성 단핵구증

사례보고서(아동간호실습)Infectious mononucleosis- 감염성 단핵구증 -반3학년 B반학번/이름202051080/김미선과 목아동간호실습Ⅰ담당교수님김세민 교수님실습일자2022년 1월 3일∼1월 14일실습부서가톨릭관동대학교국제성모병원 소아과병동제출일자2022년 1월 17일【목 차】Ⅰ. 질병고찰Ⅱ. 간호사정2-1. 간호력 사정2-2 진단 검사2-3 투약 기록Ⅲ. 간호진단Ⅳ. 간호과정1. 1순위 간호진단2. 2순위 간호진단3. 3순위 간호진단Ⅴ. 참고문헌Ⅰ. 질병고찰1. 진단명 : 전염성 단핵구증( Infecious mononucleosis )전염성 단핵구증(infecious mononucleosis, IM)은 키스 중 침을 통해 전염될 수 있기 때문에 일명 kissing disease라고도 불리며 주로 17세∼25세까지의 청소년층에게서 흔히 발생하는 바이러스성 질병으로 격리가 필요한 급성 전염성 질병이다. 이 질병은 혈액에서 비정형의 단핵 림프구 증식이 일어나며 대체로 경미하거나 자연 치유되는 경과를 보이나 때로는 심각한 합병증을 유발하기도 한다.2. 원인과 병태생리감염단핵구증의 90%는 헤르파스 바이러스의 일종인 엡스타인-바 바이러스(Epstein-Barr virus)에 의해 발생하고 나머지는 거대세포바이러스, 사람면역결핍바이러스, 톡소플라즈마, 사람헤르페스바이러스 6형, B형 간염바이러스 등의 다른 미생물에 의해 발생한다. 전파의 주된 경로는 타액이며 기침이나 재채기 등으로 다른 사람에게 전파되거나 음식을 같은 그릇에 나누어 먹거나 마시면서 감염되기도 하며, 전염력은 약하고 잠복기는 4∼6주 정도이다.3. 임상증상어린 아동의 초기 감염은 대부분 증상이 없으며 청소년기에서 처음 감염이 일어나는 경우 약 50%에서 임상 증상을 동반한다. 임상 징후는 고열(38∼40℃), 권태감, 식욕부진, 인후통, 오한, 복통을 보이며 90% 이상에서 림프절 비대소견을 보이고 주로 경부 림프절을 침범한다. 비장증대(약 50%)와 간비대(10∼15%)가 관찰되며 수 일박, 대퇴맥박 안 느껴짐 좌우경동맥(+3), 상완동맥(+3) 요골동맥(+2), 족배동맥(+2) 후경골동맥(+1) 경정맥(+2)으로 느껴짐. 맥박은 강하고 부드럽게 규칙적으로 느껴진다. 양쪽이 대칭적으로 비슷한 간격으로 잘 느껴진다.심장: 콩닥콩닥 큰 소리로 잘 뛰어 선명하게 들리고 규칙적인 리듬을 가진다 혈압도 110/75mmHg로 정상범위에 속한다.복 부복부의 형태는 편평하고 비만이 아니며 부드럽게 만져지고 긴장감이 없이 말랑말랑하다. 복부 주변에 상처나 흉터도 없고 눌렀을 때 통증은 없지만 약간의 불편감은 있다. 청진기로 장음을 들었을 때 약간의 설사로 인해 꼬르륵 장운동이 빠르게 들리고 불규칙적으로 들린다. 복수나 탈장은 없으며 만져지는 덩어리도 없다.항문/직장대변의 특성으로 입원 전에는 약간의 변비로 대변이 딱딱한 상태로 1~2일에 한번 대변을 보지만 오늘은 2번 정도로 약간 무른 변을 봤다고 한다. 배변을 보고 난 후 불편감은 없다.생식기6학년 초에 초경을 시작하였고 월경의 양은 보통이다.상, 하지하지의 부종 없이 적절한 피부색으로 (약간 검은 편) 얼룩덜룩하지 않다. 왼쪽 무릎 부근에 생긴 흉터가 2cm 정도로 있으며 서있을 때의 양측의 하지 길이가 같고 두드러지는 혈관과 관절이 없는 걸로 기형은 안 보인다.관 절모든 관절의 가동범위( 외전, 내전 회전, 굴곡, 신전 등) 어깨 들어 올리고 내리기. 회전하기, 팔꿈치 구부리고 펴기 등의 운동이 가능하며 운동 시 열감, 부종, 통증은 없다. 선 자세에서 척추는 바르게 서 있지만 앉은 자세에서는 등이 굽어 보인다. 척추에서는 덩어리가 보이거나 만져지는 것이 없고 손가락이나 발가락의 관절에서 함몰이나 기형은 안 보인다.림프절경부 림프절을 만졌을 때 크기가 크지만 부드러우며 단단하지 않고 통증이 없다. 다른 부위의 림프절은 잘 안 만져진다.신경계의식상태는 명료하고 인지(사람, 장소, 사물)는 정상적으로 인지 하며 냄새는 (핸드크림) 잘 맡는다. 병실이 약간 어두운 편인데도 안경 없이 책, 핸드폰을 보는 것으NegativeCitrate Blood최종Negative1.12CMV LgMNon-Reactive. 0.74Serum최종IndexNon-Reactive1.11CeruloplasminSerum최종㎎/㎗0-10검사명검사 내용PBcellMorphology size검사일시 : 22-01-11 09:45보고일시 : 22-01-11 17:13※ RBC1) Size : normocytic normochromic2) Shape : Normal3) Findings : No inclusion※ WBC1) Number : slighty increased2) Findings : Lymphocytosis (58%, 7192/μL)medium to large-sized reactive lymphocytes with abundant plae bluish.Cytoplasm and a few azurophilic granules (46%)Monocytosis (13%, 1612/μL)Slight shift to the left (myelocyte 0.5%)※ platelets1) Number : slightly decresed2) Findings : Giant platelet (+)AbdomenSono(1+) 일반Result. Mild SplenomegalyThe liver GB bile ducts. both kidneys.Visible pancreas are unremarkableotherwise unremarkable.Neck Adenoid view result : No abnormal findingSkull water’s view result : R/O Maxillary sinusitis, both※ 기타검사검사명검사 내용EKG2022/01/11 10:18Gender : Female, 13 yearsVent. Rate : 88 bpm InterpretationPR Interval : 152 ms Pediatric ECG analysisQRS duration : 78 ms Normal 궤양, 췌장염, 구역, 간수치 증가, 고혈압, 우울, 불면 등환자반응 : 묵직하고 약간 뻐근한 느낌주의사항- 코르티코이드 전신요법제는 외상성 뇌손상에 대한 적응증이 없으며,따라서 치료에 사용해서는 안된다.- 다음 환자에는 투여하지 말 것.1) 유효한 항균제가 없는 감염증, 전신 진균 감염 환자, 이 약에과민증 환자, 단순포진, 대상포진, 수두 환자 등약품명내 용신풍아미카신황산염주사식약처 분류주로 그람음성균에 작용하는 것성분명Amikacin Sulfate 아미카신황산염감염성질환 > 항균제 > Aminoglycoside계투여경로/성상주사/무색또는 미황색의 투명한 액상의 바이알 주사제효능/효과- 패혈증, 기관지확장증(감염시), 폐렴, 폐농양, 중추신경계감염증(수막염 등), 골 및 관절감염증, 화상 및 수술 후 감염증, 복막염- 피부 및 연조직의 중증감염증, 중증 복합감염 및 재발성 요로감염증용법/용량- 신장기능이 정상인 환자 : 성인, 소아, 유아의 경우 아미카신으로서1일 체중 Kg당 15mg(역가)을 2～3회 분할하여 주사한다. 1일 총용량은 1.5g(역가)을 초과하지 않는다. 신생아 및 미숙아의 경우 초회량은체중 Kg당 10mg(역가)이며 이후 12시간마다 체중 Kg당 7.5mg(역가)을 주사한다. 평균 치료기간은 7～10일이며 치료기간 중 1일 총 투여량은 체중 Kg당 15mg(역가)을 초과하지 않는다.- 신장기능이 손상된 환자 : 혈청 아미카신 농도를 관찰하면서 일정한간격으로 용량을 감소하거나 상용량에서 투여간격을 연장하여 주사한다.부작용/환자반응청력이상, 어지러움, 간수치 저하, 신장기능 저하, 발진, 가려움증 등환자반응 : 약간은 어지러운 느낌주의사항- 다음 환자에는 투여하지 말 것.1) 이 약 또는 다른 아미노글리코사이드계 항생물질 및 바시트라신에과민반응의 병력이 있는 환자, 임부 및 수유부, 신생아, 미숙아 등약품명내 용가리온정식약처 분류항히스타민제성분명Bepotastine Besilate 베포타스틴베실산염알러지질환(비염, 가려움증 등 포함) > 항히 100mg신풍 아미카신 황산염 주사가리온정 10mg기침, 가래, 분비물 증가로 인한 비효율적 호흡 양상 (2022-01-12)- 환아는 Acute cervical lymphadenitis, RSV Infection로 인해 진단으로fever, cough, sputum 증상으로 입원하였지만 처방된 약물 코티소루, 아미카신 황산염, 가리온정을 복용후 사정 2일만에 에 증상이입원 시보다 나아졌으며완화되고 3일째에는 거의 증상이 완화된 상태좋아져서로 보여생리적욕구단계 이지만 세 번째 간호 진단으로 선정하였다.생리적 욕구# 4약물요법과 관련된 지식부족에 대한 불안 (2022-01-13)근거4. 약물요법과 관련된 지식부족에 대한 불안 (2022-01-13)- 환아의 보호자는 투약에 대한 이해가 부족하여 투약에 대하여궁금해 하고 자주 질문을 하여서 처방된 약제의 정확한 투약 필요성교육이 필요한 상태로 보여 네 번째 간호 진단으로 선정하였다.- 혈액대용제 : 플라스마 솔루션에이주사 외 1종 5일간 투약- 해열, 진통, 소염제 : 파라케이주사 100㎎ 외 5종 : 5일간 투약- 부신호르몬제 : 코티소루주사 100㎎ 외 1종 3일간 투약- 항균제 : 신풍아미카신황산염주사 mix 3일간 투약- 항히스타민제 : 가리온정 10㎎ 1일간 투약- 간장질환용제 : 우루사정 100㎎ 외 1종 3일간 투약“약 먹고 나면 속이 메스껍고 자꾸 더 졸려요” by. 환아“우리 아이 나이에 비해 먹는 약이 너무 많은 것은 아닌가요?” by. 보호자- 환아의 보호자는 투약에 대한 이해가 부족하여 투약에 대하여 궁금해하고 자주 질문을 하여서 처방된 약제의 정확한 투약 필요성 교육이필요한 상태로 보여 네 번째 간호 진단으로 선정하였다.안전과 안정의 욕구Ⅳ. 간호과정1. 바이러스 감염과 관련된 고체온Assess-mentSubjective DataObjective Data“새벽부터 열이 계속 있어요, 해열제를 복용했으나 호전이 없어요.” by. 보호자“오한이 나서 춥고 떨려요” by. 환아- Dx : Mono.

의/약학| 2023.02.12| 28페이지| 2,500원| 조회(304)

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