간호가노멋쟁이등장 스토어

간호가노멋쟁이등장

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

2개
전체 판매량

17개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

-
자료문의 응답률

-

전체자료 2개

판매자 표지

혈액계, 내분비계 진단검사

진단검사혈액계, 내분비계목차1.Diagnostic Tests2. Diagnostic Tests of Hematologic System3. Diagnostic Tests of Endocrine System1. Diagnostic Tests1) 정의환자의 건강 상태에 대한 정보(대상자에 대한 유용한 정보)를 얻기 위해 질병의 진단, 경과, 관찰, 치료 및 예후를 판단하는 도구2) 목적임상적으로 환자에게 의심 증상이 있는 경우 정확한 진단을 내리거나, 배제하기 위한 감별진단을 위해 시행된다. 진단을 통해 질병의 중증도 및 질병의 단계를 파악하고, 현재 치료법의 효과를 파악하거나 대상자의 건강을 추적 관찰 및 복용 중인 약물의 혈중 농도를 체크 한다. 그리고 수술이 결정된 대상자의 사전 준비를 목적으로 수술적 검사를 시행하고 이후 검사 결과에 따른 추가 검사를 시행한다.3) 종류(1) 임상병리 검사 : 혈액, 소변, 객담, 대변 등(2) 특수진단 검사 : MRI, CT, 내시경 등4) 간호(1) 진단검사 전- 검사 일정 잡기, 검사 동의서 확인- 대상자 준비- 기구 준비(2) 진단검사 중- 기초자료 수집, 대상자 평가- 대상자 지지- 검체관리(3) 진단검사 후- 대상자 사정, 대상자 돕기- 검사과정 기록- 검사결과 활용2. Diagnostic Tests of Hematologic System1) 전혈구 검사(CBC)- 목적 : 적혈구, 백혈구, 혈색소, 헤마토크리트의 수치 확인- 방법 : 약 7ml의 정맥혈을 채취하여 진행정상수치비고RBC남자 4.3~5.7 X10 ^{6} /mm ^{3}여자 3.8~5.1 X10 ^{6} /mm ^{3}정맥혈 1mL 내 순환하는 적혈구 수 측정빈혈, 호지킨병, 백혈병 ? 감소혈색소남자 13.2~17.3 g/dL여자 11.7~16 g/dL적혈구의 산소 운반색소빈혈 ? 감소 / 다혈구증, 화상 ? 증가헤마토크릿남자 39~50%여자 35~47%전혈량에 대한 적혈구 비율빈혈 ? 감소 / 다혈구증 ? 증가WBC5,000~10,000/mm ^{? 증가- 재생불량성빈혈, 골수의 악성장애, 대구성빈혈(Vit. B12결핍, 엽산 결핍성 빈혈) ? 감소4) 출혈 및 응고검사검사정상수치의미PT11~16초외적 응고기전에 소요되는 시간 측정응고인자의 양과 기능 확인와파린 치료 감시비타민K 결핍, DIC에 대한 선별검사aPTT25~35초부분 트롬보플라스틴 활성화 시간헤파린 요법 사정, 조절내인성 응고기전 사정응고과정 이상 ? 시간 지연BT(출혈시간)1~7분실제 출혈을 일으켜 지혈 시간 측정혈관, 혈소판 기능 평가응고인자 분석응고기전의 모든 단계를 평가하는 검사A형혈우병 ? Ⅷ(8) 감소/ B형혈우병 ? Ⅸ(9)감소5) coomb's test- 목적: Coombs 혈청을 이용하여 적혈구 항원에 대한 항체의 발견- 직접 쿰검사 : 적혈구를 손상시키는 자가항체의 발견? 양성 : 적혈구를 손상시키는 자가항체 발견? 음성 : 항체가 적혈구에 부착되어 있지 않음- 간접 쿰검사 : 순환하고 있는 적혈구 항체의 존재 발견6) Schilling test- 목적 : 위장 내 벽세포 기능을 평가하여 내적 인자 결핍의 발견 및 악성빈혈 감별진단- 준비 : 검사 전 8시간 이상 금식- 과정? 방사성 비타민 B12를 물과 함께 경구투여? 1시간 뒤, 비방사성 비타민 B12를 근육주사? 24시간 동안 소변을 채집하여 배설된 방사성 비타민 B12의 양을 측정? 비타민 B12 배설률이 7% 이하일 경우 1주일 후 재검사 실시 후 문제를 분별7) 혈청 ferritin 수치- 목적 : 만성질환으로 인한 빈혈과 철분결핍성 빈혈을 구분 함.- 혈장 내 유리철분의 양을 측정하여 총 철분의 저장량을 간접적으로 파악함.8) TIBC(총 철분결합능력)- 목적 : 혈액 내 이용 가능한 Transferrin양을 측정? Transferrin : 위장관에서 흡수한 철분과 결합하여 저장장소로 운반하는 단백질- 철분결핍, 유아, 임신, 혈액손실 ? 증가 / 철분과잉 ? 감소9) 골수천자- 골수에서 세포나 골수액을 흡인- 목적 : 빈혈, 급성 백혈병, 호중구감소증, 호절대 안정? 1시간 동안 15분 마다, 그 후 24시간 동안 두시간 마다 출혈, 감염증상 관찰10) 골수생검- 골수에서 고형조직이나 세포를 얻는 검사- 목적 : 골수 내 질환의 진단 및 평가- 과정? 피부를 3~4mm 절개하여 바늘 삽입 후 골수조각을 바늘 구멍 내에 넣어 표본 채취? 표본은 방부제 용액에 담아 검사실로 보냄- 간호? 생검 부위 청결 및 건조 유지? 생검 부위 드레싱 후 모래주머니나 얼음주머니 적용하여 출혈 예방? 출혈 및 감염 증상 관찰11) 림프관조영술- 목적 : 림프배액로 폐쇄로 인한 부종 발생 및 호지킨림프종 의심 시 방사선을 이용한 림 프계 검사- 간호? 발등 절개부위의 출혈, 감염 관찰 / 봉합사 제거 전까지 발의 건조 유지? 검사 후 부드러운 신발 착용? 2 ~5일 염료 배출 시까지 발등 피부, 하지정맥, 소,대변이 청록색으로 변함을 교육3. Diagnostic Tests of Endocrine System1)뇌하수체(1) 뇌하수체 전엽① 성장호르몬 방사성 면역분석법- 성장호르몬의 과잉이나 부족 의심 시 검사 시행- 정상수치 : 공복 및 안정 시 2~5ng/mL- 방법 : 성장호르몬 상승하는 이른 아침 채혈, 검사 8시간 전 금식, 채혈 30분 전 안정② 성장호르몬 자극검사- 적응 : 성장 및 유즙호르몬 결핍 / 시상하부-뇌하수체 전엽-부신 연쇄 관계 부전 진단- 금기 : 심근경색, 허혈성심질환, 뇌혈관질환, 뇌전증 시 금기- 방법 : 인슐린을 투여하여 혈청 내 코티솔, GH, prolactin 농도 확인정상 ? 증가 / 변화X ? 시상하부-뇌하수체 전엽-부신부전증- 간호? 전날 자정부터 금식, 30분간 안정 후 헤파린 처리된 주사바늘로 채혈하여 코티솔, GH, prolactin 농도 확인? 처방된 인슐린 정맥주사? 혈당, 코티솔, GH, prolactin 농도 측정 위해 30, 45, 60 ,90분 후 혈액채취? 마지막 채혈 후 즉시 아침식사 제공? 저혈당 증상 확인, 응급 시 대비하여 50% 포도당 침상 곁에 준비③ 성장호르몬 확인- 방법 : 아침에 처음 배뇨한 소변 채취(신장의 농축능력 최대시점)② 수분 제한검사- 요붕증 의심 시 수분섭취를 금지하면 ADH 분비가 촉진되는 원리에 근거2) 부신(1) 부신겉질검사증가 시 질병감소 시 질병혈청 코티솔쿠싱증후군, 쿠싱질환뇌하수체저하증, 애디슨병수치 : 이른아침 최고, 자정 최저 / 기능이상의 초기증상 1일 리듬소실혈장 레닌 활성도일차성 부신기능부전쿠싱증후군 (정상 or 감소)정상 수치 시 이차성 부신 기능 부전혈청 알도스테론일, 이차성 알도스테론증Sheehan 증후군, 애디슨병혈청 ACTH일차성 애디슨병, 스트레스이소성 ACTH 생성 종양뇌하수체 기능 저하,쿠싱증후군정상 수치 시 쿠싱 질환17-OHCS부신항진증(쿠싱증후군)부신저하증(애디슨병)17-KS부신의 기능항진부신의 기능 저하요 내 유리 코티솔쿠싱증후군요 내 알도스테론일, 이차성 알도스테론증Sheehan 증후군, 애디슨병ACTH 자극검사이차성 부신겉질저하증(혈청 코티솔 증가)일차성 부신겉질저하증(혈청 코티솔 감소 or 변화X)? Dexamethasone 억제검사- 목적 : 코티솔 분비과잉의 유무, Cushing증후군 진단, 부신 과형성 혹은 선종 진단- Overnight 검사전날 밤11~12시에 1mg(또는 0.5mg) 덱사메타존 내복, 다음날 아침 8~9시 혈장코티솔 측 정 ? 10㎍/dl 이상 시 부신피질기능항진증 의심- 3day low dose검사덱사메타존 2mg(0.5mg, 6시간마다)을 2일간 투여, 2일째의 요중 17?OHCS는 2.5mg/일 이하, 혈장 코티졸은 5μg/dl {0.14μmol/1}이하 ? 억제 없을 시 쿠싱증후군 제외- 8mg 검사전날 밤 11시 8mg 덱사메타존 구강투여, 투여 전 및 다음날 아침8~9시 혈장코티솔 측정? 투여 전 보다 수치 감소 ACTH 과잉 쿠싱증후군, 억제 없질 시 부신종양 쿠싱증후군? 방사선검사- X-선 검사 시 뇌하수체 크기의 증가 또는 터키안정의 변형 ? 쿠싱증후군- 부신종양은 복부 CT촬영으로 진단 / 이소성쿠싱증후군 의심미세침생검(갑상샘종양 진단 시)(1) TRF 자극검사- TRF(thyrotropin releasing factor) IV 후, 혈청 TSH 반복측정 정상- 정상 시 10분 후부터 TSH상승, 45분에 최고치- 2~3시간 뒤 TSH상승 ? 갑상샘기능저하증 / TSH저하 ? 갑상샘기능항진증(2)T _{3,} `T _{4}검사- 목적 : 갑상선 기능장애 및 갑상샘기능항진증 진단- 정상수치 :T _{3} 110~230 ng/dL,T _{4} 4.7~11mcg/dL(남15~154, 여64~154nmol/L(SI units)(3) TBG검사- 목적 : 갑상샘호르몬 운반 단백질인 갑상샘호르몬 결합글로불린 측정(4) calcitonin검사- 혈청 칼슘 농도 증가 시, 갑상샘에서 calcitonin분비 증가 및 뼈의 칼슘 손실 억제(5) thyroglobulin검사- 목적 : 갑상샘암의 재발 또는 전이 여부 판단, 갑상샘의 병리상태(EX 암)에 다량존재(6) 갑상샘 스캔- 목적 : 갑상샘의 크기, 모양, 해부학적 기능의 사정- 방법 : 방사성물질을 소량 투여 후, 섬광탐지기로 흡수 정도 확인- 방사성물질 흡수 증가(Hot spot) ? 악성 또는 양성 갑상샘 종양방사성물질 흡수 감소(Cold spot) ? 갑상생좀, 립프종, 갑상생염 등 비기능성 결절(7) 방사성요오드 흡수 및 배설 검사- 요오드 구강투여 후 24시간 소변 채집 2, 4, 24시간 후 섬광탐지기로 흡수 요오드 측정- 정상 : 5~35% 흡수 후, 24시간 소변검사에서 40~80% 요오드 배출함- 배설 40%이하 ? 갑상샘기능항진증 / 80%이상 ? 갑상샘기능저하증(8) TSH자극검사- 목적 : 일차성 및 이차성 갑상샘기능저하증 감별진단- 방법 : RAIU 기저수준 및 PBI 측정 후 TSH 5~10단위 3일간 IM, 24시간 후 RAIU 및 PBI 수치 재측정- RAIU 및 PBI 재검사 결과 처음과 동일 ? 일차성 갑상샘기능저하증*** RAIU 및 PBI 수치 정상일 시 이차성 갑상샘기능저하증(9) 미세침생음성

의/약학| 2024.02.16| 11페이지| 2,000원| 조회(169)

진단검사, 성인간호학, 혈액계진단검사, 내분비계진단검사, 성인간호학A+

미리보기

닫기
판매자 표지

지역사회간호학 국내외 보건정책 변화

202000000 000- 목 차 -1. 서 론............1P2. 본 론............1P2-1. 보건 의료.1P2-1-1. 보건의료란?.......1P2-1-2. 보건의료정책의 의의........1P2-2. 국내 보건의료정책..2P2-2-1. 시대별 국내 보건 의료정책의 변화................2P2-3. 국외 보건의료정책..7P2-3-1. 미국의 보건정책................7P2-3-2. 영국의 보건정책...의료정책의 변화에 대한 소견을 남기며 이 글을 마치고자 한다.Ⅱ. 본 론1. 보건의료1) 보건의료란?국민의 건강을 보호, 증진하기 위하여 국가, 지방자치단체, 보건 의료기관 또는 보건의료인 등이 행하는 모든 활동을 말한다.2) 보건의료정책의 의의첫째, 의료정책이란 진단, 치료, 간호를 관리하는 것으로서 이미 건강에 문제가 있는 사람들을 대상으로 하는 정책둘째, 예방정책이란 건강한 사람이 질병에 걸리지 않도록 질병을 예방하거나, 현재 질병상태라도 건강이 더 악화되지 않도록 예방하기 위한 활동, 질병의 예방과 건강증진, 안전하지 못 한 환경으로부터 건강보호 등이 포함되는 정책셋째, 직제 간 보건정책이란 의료업무 범위를 벗어나지만 건강에 손상을 주는 것을 방지하는 의료 관련 정책2. 국내 보건의료정책1) 시대별 국내 보건 의료정책의 변화우리나라의 보건의료는 사회경제적, 환경적인 요소뿐 아니라 시대적 상황에 따라 여러 가지 요인에 영향을 받으며 변화되어왔다. 우리나라 역사 속의 보건의료를 시대별로 나눠 그 변화를 알아보도록 하겠다.(1) 광복 이전의 보건정책광복 이전에도 보건의료에 대한 제도가 있었으나 그 수준이 미미하였고, 공공적인 의료를 다수의 사람에게 제공하기에는 제대로 된 제도를 갖추지 못하였다. 그래도 역사적으로 고려시대에는 태의감을 만들어 양반 관료와 일반 서민에 대한 치료, 약품의 제조 및 의학 교육을 실시하였고, 조선시대에는 내의원, 전의감, 혜민서 등을 도입하여 의료서비스를 제공하였다. 그리고 이때 조선시대에서는 제중원에서 처음으로 의녀를 양성하며 간호를 의료의 한 부분으로 보기 시작했다는 점을 알 수 있다.근대인 일제강점기 시대에 들어와서 보건의료는 많은 선교원에 의해 진행되었고, 또 국가적으로는 전쟁을 중심으로 흘러가는 모습을 확인할 수 있다.일제강점기의 대표적인 간호사업으로 1923년 태화여자관에서 로젠버거와 한신광이 함께 모자보건사업을 중심으로 보건 간호를 이끌어갔고, 30년대 이후에는 전쟁이 확대 됨에 따라 조선총독부에서 전쟁에 간호인력을 대구하고 국가의 보건 의료정책은 여전히 질병을 치료하는 위주의 정책에서 크게 벗어나지 못하는 한계를 보였다.(5) 1990년대의 보건정책1989년 건강보험제도를 출범한지 12년 만에 전 국민에게 보험 제도를 확대하는 유래없는 양적인 성취는 1년 뒤인 90년대에 들어서며 대한민국 보건 의료체계의 질적 발전의 발판을 마련하였다. 따라서 90년대의 보건 의료정책은 이 전의 양적 발전으로 이룬 토대를 기반으로 전체적인 국민 보건의 질적인 향상을 중심으로 체계를 발전시키고자 하며 다음 7가지의 정책 전개 방향을 설정하였다.① 지역별 포괄적 보건의료망의 구축② 의료기관 경영의 공익성과 사회적 효율 제고③ 의료보험의 의료제도적 기능발전④ 만성퇴행성 질환의 관리체계 확립⑤ 국민의 건강의식과 행동의 합리화⑥ 의료의 기술적 기반의 정비⑦ 보건의료부문의 행정력 향상이러한 전개 방향에 맞춰 90년대에는 높은 수준의 의료전달체계를 마련하고자 하였다. 그에 따른 사업으로 1995년 ‘국민건강증진법’, ‘정신보건법’ 등을 제정하였고, 1956년 공공의료를 위해 첫 시행하였던 ‘보건소법’을 ‘지역보건법’으로 제정하였다. ‘지역보건법’을 통해 정부는 지역사회에서 지역 보건 의료 발전을 위해 지역 보건 의료계획을 4년에 한 번씩 계획하도록 하였고, 공공보건 의료기관인 보건소, 보건지소의 업무와 인력에 대해 규정하며 지역에서 포괄적인 건강관리를 제공할 수 있도록 하였다.이 외에도 응급 의료체계를 확립하고, 국민의료비 절감을 위한 포괄수가제도의 시범사업을 시행하는 등 이전의 소극적 건강관리 정책 수준을 벗어나 국민 건강을 증진과 효율적인 의료 공급을 위해 수요와 공급, 관리 측면을 종합적으로 고려하여 국민의 건강증진을 위한 정책을 개발하고 추진하며 질적 향상을 도모하였다.(6) 2000년대 이후의 보건정책2000년에 들어서며 대한민국의 보건 의료정책은 국민의 의료에 대한 접근성과 형평성을 높이기 위하여 공공의료를 제공하는데 더 초점을 맞추며 2000년 ‘공공보건의료에 관한 법률’을 제정하여 공공보및 실증 플랫폼 기술 개발 사업(R&D) 지원- 이종장기연구개발사업(R&D) 지원4가지를 통해 현재 보건정책의 방향성을 확인할 수 있는데 대부분 최첨단 기술의 개발을 통해 의료의 질을 높이고자 하는 것이다. 이것은 앞으로 의료의 질을 높이기 위하여 새롭고 다양한 최첨단 기술의 발전이 중심 과제로 대두된다는 것을 알 수 있다.3. 국외 보건의료정책보건의료정책은 각 국가의 역사적 배경, 사회구조적 차이 및 가치관 등에 의해 다양한 형태를 가지고 있다. 각 주요 국가의 보건정책의 변화와 현재의 주요 보건정책에 대해 알아보도록 하겠다.1) 미국의 보건정책미국은 1960년에 이루어진 보건의료 개혁을 통해 다양한 보건사업과 보건간호사업을 시행하기 시작했다. 그 대표적인 예로 65년 공적 의료보장제도인 ‘메디케어(Medicare)’와 ‘메디케이드(Medicaid)’를 수립하여 의료의 공정성을 높였다.‘메디케어’는 65세 노인을 주 대상으로 하며 65세 미만의 인구 중 특정 장애를 가진 환자와 말기신장병을 앓고 있는 사람을 대상으로 정책을 실시하고 있으며 ‘메디케이드’는 저소득층(어린이, 임산부, 장애인, 노인, 부양 아동이 있는 자)를 대상으로 정책을 실시하며 사회의 취약계층이 기본적 의료서비스를 누릴 수 있도록 지원을 확대하였다.또 보건의료 개혁을 통해 65년 전문간호사제도를 시행하였고 이 제도는 60년대의 보건간호사업에 많은 영향을 끼쳤다. 이 제도를 통해 간호사는 일차보건의료에 적극적인 참여가 가능하게 되었고 지역의 다양한 분야에 투입되어 활동하며 간호사의 활동 반경을 넓힐 수 있는 계기를 마련하였다.현재 미국의 의료보장제도는 사회보장제도인 ‘메디케어’와 ‘메디케이드’를 바탕으로 공적의료를 제공하는 정책을 펼치고 있으며, 공적의료를 제외 대부분의 의료보장은 관리형 건강보험인 민간사회보험을 기반으로 하고 있다.미국의 민간 사회보험은 대표적으로 ‘HMO’와 ‘PPO’ 2가지 형태로 나눠진다. ‘HMO’는 ‘건강 유지 기구(Health Maintenance Organiza013년 ‘NHS’의 개혁을 통해 ‘NHS 커미셔닝’을 설치하여 환자에 대한 의료서비스를 양적, 질적으로 관리하였고, 주민에게 선택권을 주어 병원 간의 경쟁 유도를 통해 의료서비스 질을 향상 시키고자 하였다.그리고 2019년 ‘NHS’의 창립 70주년을 맞아 을 발표하였다. 총 7개 챕터로 구성되어 있는 NHS 10개년 계획은 의료 인력, 기술, 혁신, 효율성 등과 관련한 정책 개선안을 포함하여 ‘병원 밖’ 진료를 강화하고 지역 당국이 지역의료체계와 지역 주민의 건강관리에 좀 더 집중할 수 있도록 지원하고 있다.[그림 3] 자료: NHS. (2019). The NHS Long Term Plan.3) 일본의 보건정책현재 일본의 보건정책은 우리나라와 가장 유사한 모습을 하고 있다고 평가된다. 일본은 1961년 사회보험 방식의 건강보험제도를 도입하였다. 여기서 사회보험 방식이란 국민에게 발생하는 사회적 위험을 보험 방식에 의하여 대처함으로써 국민 건강과 소득을 보장하는 제도를 의미한다. 일본은 이러한 건강보험제도를 바탕으로 의료비를 적게 사용하면서(GDP 대비 국민 의료비 비율 낮음), 평균수명과 영아 사망률과 같은 의료 성과는 세계 최고 수준을 보이며 국민에게 양질의 의료 서비스를 보장하고 있다.양질의 보건 의료서비스를 제공하는 만큼 일본의 평균수명은 남자 79.6세, 여자 86.4세(2010년 기준)로 세계 최고 장수국가로 자리 잡았으나, 이것은 또한 사회의 고령화 문제를 야기한다.고령화가 사회문제로 대두됨에 따라 일본은 2000년 개호보험 제도를 제정하여 노인복지제도와 노인의료제도를 향상시켰다. 40세 이상의 국민 전체 그 대상이었으며 개호 급여, 신예방 급여, 지역 지원 사업으로 구분하여 현물급여 방식으로 보험급여를 제공한다.하지만 최근 일본 보건정책의 동향을 살펴보면 고령화 사회가 지속됨에 따라 국가의 재정부담이 점점 증가하는 것으로 보인다.일본은 2020년 발표한 전 세대형 사회보장 개혁 방침에 따라 2022년부터 75세 이상 후기 고령자의 본인부담금을 .

의/약학| 2023.09.10| 15페이지| 2,500원| 조회(502)

보건정책, 지역사회간호학, 지역사회리포트, 국내외 보건정책변화, 지역사회A+

미리보기

닫기