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1급 응급구조사 국가고시 시험 대비 -외상

01. 외상과 진료체계 황금기간 사고 후 외과 치료까지의 단축 시간 목표 : 1시간 외상 사고 현장으로부터 이송 시간을 최소화하는 것이 바람직함. 일/이차 평가, 환자 안정화 및 이송 준비 후 이송 시작까지 10분 이상 소요해선 안된다. 손상환자 현장 분류 기준 활력징후 및 의식수준 측정 GCS 13 이하 SBP 90 미만 호흡수 10 미만, 29 초과 1세 이하의 유아 : 분당 호흡수 20 미만 예 최상급 외상 센터 이송 손상의 해부학적 평가 (두부, 경부, 상반신, 주관절이나 슬개 상부 사지의) 관통상 동요가슴 2개 이상의 근위부 장골 골절 압좌, 결출상, 썰린 손상, 사지의 무맥박 손목 혹은 발목 근위부 절단 골반골절 개방성 혹은 함몰된 두개골절 마비 손상 기전과 고에너지 충돌 분석 성인 6m 낙상, 소아 3m 낙상 지붕 등으로의 차체눌림. (탑승자 위치 기준 30cm초과 위치 관계 없이 45cm 초과) 차량으로부터의 이탈 동승자 사망 자동차 원격 데이터상 위험한 손상 32km/h 초과의 충격을 동반한 TA 예 반드시 최상급 이송할 필요는 없음. 특수환자 혹은 시스템 고려사항 평가 65세 이상, SBP 110 미만은 쇼크증세 의심 저충격 손상기전도 증상으로 이어질 수 있음(고령자) 소아 치료가 가능한 외상센터로 선별. 두부 손상 환자일 경우 급속한 증세 악과 가능성 높음 기타 외상 기전 없을 시 화상 치료센터로 분류 임신 20주 초과 응급의료서비스 제공자(구급대원)의 판단 예 초기 관리가 가능한 병원 이송 의료지도 및 상담 필요 TA 충돌 유형 전방충돌 무릎 벨트의 사용으로 인한 손상 (복부 내 장기, 요추, 고관절 탈구) 상향이동 : 대퇴골 압박, 양측성 골절, 외상성 압박(가로막 파열), 연조직 손상, 두개골/안면부위 골절, 머리 내 손상 하향이동 : 무릎, 대퇴골, 고관절 탈구, 골절, 종이봉지 증후군 튕겨나감 측면충돌 상,하지 손상 증가 (빗장뼈, 위팔뼈, 골반, 넙다리 뼈) 대동맥 손상 종종 차량 구조를 안쪽으로 변형시켜 탑승자에게 더 큰 충격이이 시작되면 혈관벽 내부의 평활근 수축 시작 혈관벽이 두꺼워지고 내강이 감소한다. > 이로인해상처 밖으로 흐르는 혈액의 속도와 양이 줄어듬 (혈관기) 급속한 혈류와 손상된 혈관벽에 의해 방출된 여러 물질로 인해 끈적해짐. 점성이 높아진 혈소판은 서로 달라붙고 내부 표면 손상에 노출된 콜라겐 섬유에 붙음. 혈소판들이 모여 붙고, 다른 혈소판을 부름 응고인자 활성화되어 화학반응을 유도시킴. 혈액이 응고되기 전까지 보통 7-10분이 소요된다. 위팔뼈, 정강뼈, 종아리뼈 골절 : 500~700ml 체액 손실, / 넙다리뼈 골절 : 1500ml 임신 말기의 여성의 혈액량은 정상인의 50%정도 많다. + 소량의 혈액 손실로 보여도 비만 환자에게는 더욱 심각한 영향을 끼칠 수 있음. 출혈의 단계 전체 순환 혈액량 최대 15% 손실 / 맥압,호흡수,소변량과 혈액이 지속적으로 유지됨. 맥박수는 다소 증가하고 카테콜아민 방출의 일부 징후, 분명한 불안감, 다소 창백하고 축축한 피부 전체 혈액의 15~30% 손실 / 신체의 일차 보상반응이 더이상 관류를 유지할 수 없음, 빈맥 현상 분명해짐, 이완기 혈압 증가, 맥압이 좁아짐, 맥박 강도 약화됨. 말초 혈관이 수축하여 피부가 차고 축축해짐. 신장 배출량은 정상이나 호흡수가 증가함 전체 혈액의 30~40% 손실 / 쇼크의 전형적인 징후 발생, 혈압 감소하며 빈맥이 확연해짐, 맥박 희미함. 호흡곤란, 빈호흡. 불안, 초조, 갈증. 의식 소실, 소변량 감소 전체 혈액의 40%이상 소실 / 맥박이 거의 만져지지 않으며 호흡은 매우 빠르고 얕고 비효율적이다. 혼돈 상태이며 무의식상태로 진행됨. 소변은 거의 나오지 않는다. 단계 출혈량 혈관 수축 맥박수 맥압 혈압 호흡수 호흡량 1 15% ↑ ↑ - - - - 2 15~30 ↑↑ ↑↑ ↓ - ↑ ↑ 3 30~40 ↑↑↑ ↑↑↑ ↓↓ ↓ ↑↑ ↓ 4 40^ ↓ 가변 ↓↓↓ ↓↓↓ ↓ ↓↓ 평가 골반 골절, 넙다리뼈 골절, 정강뼈골절=위팔뼈골절, 넓은범위의 좌상 목정맥이 평평하다면 저혈량증을 의부전으로 인해 발생함. 예후가 매우 불량함. 신경성 쇼크 중추신경계와 신체의 나머지 부분 사이의 의사전달 통로가 방해받아 발생함. 피부는 따듯하고 핑크색이나, 신경손상 윗부분의 피부는 전형적인 쇼크의 징후 과민성 쇼크 히스타민 대량방출 전신적인 혈관확장, 모세혈관앞조임근확장, 모세혈관 울혈, 사이질공간으로 체액 이동 패혈성 쇼크 광범위한 감염의 결과 평가 SPO2 96 이상으로 고농도 산소 공급. 분당 8회 이하 호흡, 내지 호흡곤란 시 양압환기를 제공한다. 소액소생술 권장되는 최대 정질액 투여량은 1L.그 이상의 수액 투여가 필요한 경우 조기 수혈을 고려함. GCS 8정 이하인 외상성 뇌손상 환자는 다소 높은 SBP 100이상이 요구된다. 쇼크 징후와 증상이 있는 소아 환자에서 20ml/kg 수액을 빠르게 투여한다. 활력징후를 돌려내는 것! (X), 외상센터로 이송될 때까지 활력징후 안정을 유지하는 것 (O) 화상 9의 법칙 평가 시안화물 중독은 일산화탄소 중독과 함께 발견되는 경우가 많음. 따라, 일산화탄소 중독 의심 시 히드록소코발라민(시아노키트) 투여를 고려함. 조기 빠른연속기관삽관과 백밸브 마스크 환기 필요. 경증 화상에서는 15분마다, 중증 화상에서는 5분 마다 재평가 시행함. 처치 체표면적의 15% 이상의 부분층 화상이거나 5% 이상의 전층 화상에서는 건조한 무균 드레싱 사용 수액 처치 화상 후 첫 8시간동안은 전체 수액의 반을 준다. 초기 주입 : 0.25 × 환자 몸무게 × 화상 면적 24시간 주어야 하는 수액량 : 4 × 환자 몸무게 × 2, 3도 체표면적 척추 신경 총 31쌍 (목 8, 가슴 12, 허리 5, 엉치 5, 꼬리1) 7번 척추에 자주 손상이 발생함 > 12번 등뼈, 1번 허리뼈 > 5번 허리뼈, 1번 엉치뼈 신경뿌리 목신경얼기 : 가로막신경 생성 가로막신경 : 3~5번 목뼈에 걸침 팔신경얼기 : 5번 목뼈에서 1번 등(흉추)뼈에 이르는 위팔 조절 평가의 주요 지점 목테 지역(C3), 새끼손가락 (C7), 젖꼭지선(T4), 배꼽(상태(의식 명료기)는 전형적인 징후 머리뼈 손상 뇌바닥 골절 : 배틀징후, 너구리 눈 + 환자의 귀에서 배출되는 혈액이나 체액 뇌척수액 : 과녁징후 (귀를 통해 체액이 유출되는 경우 신뢰성이 높음) 르포트 기준 체계에 따른 골절 분류 1형 : 위턱뼈의 미약한 불안정성, 전위 미발생 2형 : 위턱뼈와 코뼈 골절 3형 : 눈 두덩이 아래 얼굴부 전체의 골절 - 르포트 2, 3형은 보통 뇌척수액의 유출을 유발함. 기도에서 코와 입이 차지하는 부분의 기능을 감퇴시킬 수 있음. 중추신경계 손상 뇌압 상승 시 뇌의 저산소증과 과탄산혈증이 증대됨. 저탄산혈증은 뇌동맥 수축을 유발할 수 있음 - 머리손상 환자에게 환기를 제공해야 하는 이유 과정 머리 충격 조직 부종 뇌압 상승 동맥 압박 뇌혈류 감소 산소 저하, 뇌세포 사멸 괴사조직, 주변의 부종 뇌줄기 및 호흡중추의 압박과 함께 뇌압 상승 이산화탄소 축적 및 혈관 확장 (혈류 완화를 위함) 혈량에 따른 뇌압 상승 쿠싱의 3징후 (뇌압 상승의 징후) 혈압 증가 맥박 감소 불규칙한 호흡 손상 위치 이마엽 손상 : 성격 변화 뒤통수엽 손상 : 시력 영향 대뇌겉질 손상 : 의식수준 감퇴 - 기억상실증 등, 마비 등의 국소성 장애, 발작 뇌줄기 확대 : 기면, 경련, 혼수 상태 등 각성 상태 변화 중간 뇌줄기의 압박 : 맥압 확대와 느린 맥, 뇌압 상승으로 동공의 빛에 대한 반사 느려지거나 소실. 대뇌제거 자세. 평가 단순운동점수체계 점수 정의 환자 반응 예시 2 명령에 따름 팔다리를 움직여달라는/눈을 깜빡여달라는 요청에 적절한 반응 1 통증 부위 구별 통증 자극으로 의도적인 움직임 존재. 0 통증으로부터 움츠림 또는 더 나쁜 상태 심각한 겉질제거,대뇌제거 자세 유지 자극에 반응하지 않음. 운동점수 2점 미만인 경우 신경치료센터나 외상센터로의 이송 필요 운동점수 0점인 경우, 기관내 삽관 필요 가능성 호흡 뇌탈출의 징후가 없는 두부손상 환자는 ETCO2 35~40 유지 뇌탈출 의심(혈압 증가, 맥박수 감소, 불규칙 호흡) ETCO2가락이나 손의 폄(C7) 동공 확대 고정 (3번 신경) 발 앞꿈치로 밈 (S1~2) 발과 발가락의 굽힘의 힘 평가 (L5) 바빈스킨의 징후-발가락이 펴지고 엄지발가락의 발등굽힘 발생 시 양성(피라미로 손상) 목뼈 검사 시 확인 허리뼈 검사시 확인 GCS 성인 눈뜨기 언어반응 운동반응 자발적 눈뜨기 4 지남력 o 5 언어적 지시에 따름 6 언어적 지시에 눈뜨기 3 지남력 X, 대화가능 4 통증 부위 구별 5 통증 반응에 눈뜨기 2 부적절한 단어 3 움츠림 (굽힘) 4 무반응 1 알아들을 수 없는 소리 2 비정상적 굽힘 (겉질제거자세) 3 무반응 1 통증에 대한 폄(대뇌제거자세) 2 무반응 1 소아 눈뜨기 반응 최대 운동 반응 최대 언어 반응 12개월 이상 12개월 미만 12개월 ^ 12개월 미만 5년 이상 2-5년 0~23개월 자발적 자발적 4 언어적 지시 6 지남력O 적절한 단어 적절한울음/웃음 5 언어지시에 따른 소리침에 따른 3 통증 부위 구별 통증 부위 구별 5 지남력X 부적절 단어 울음 4 통증 반응 통증반응 2 움츠림(굽힘) 움츠림(굽힘) 4 부적절 단어 선정 울음/비명 반응에 부적절 울음/비명 3 무반응 무반응 1 비정상적 굽힘 비정상적 굽힘 3 알아들을 수 X 신음 신음 2 통증에 대한 폄 통증에 대한 폄 2 무반응 무반응 무반응 1 무반응 무반응 1 척추 보호 메인 척추 손상 확인 지침 척추 고정 상황 척추 손상이 의심되는 상황인가? 믿음이 가지 않는 환자인가? (음주, 범죄 등…) 주의분산손상(현혹손상)인가? 비정상적 감각/동작에대한 검사 척추 통증 및 압통 NEXUS 기준 경추 중앙선에 압통이 있는가? 신경학적 장애가 있는가? 완전히 명료한가? (GCS 15) 중독의 증거가 있는가? 현혹손상 및 통증이 있는가? 선행 조건 의식이 명료하고 지남력이 완전함. 술이나 마약에 취하지 않고 GCS 15점. 척추 손상의 징후와 증상이 없음. 흉부 날숨 시 흉강내압 증가, 심장과 흉부로부터 혈액을 밀어냄 4~8번 갈비뼈는 골절이 자주 발생. 9~12 갈비

기타| 2024.12.14| 12페이지| 5,000원| 조회(277)

응급, 응급구조사, 국가고시

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1급 응급구조사 국가고시 시험 대비 -관리학 평가A+최고예요

건강과 질병 WHO : 단순 질병이 없는 상태가 아니라 신체적, 정신적, 사회적으로 안녕한 상태 베르나르 : 질병이나 장애가 없을 뿐만 아니라 내부 환경의 항상성이 유지된 상태 와일리 : 외부 환경 조건에 적응해나가는 것 파슨스 : 사회적 기능 측면에서 기능의 역할과 임무를 효과적으로 수행할 수 있는 최적의 상태 던 : 건강, 불건강의 연속선상에서 계속 변화하는 상태 질병/질환 질병 : 눈에 보이는 것, 객관적 질환 : 개인의 주관적인 경험을 통해 알게되는 통증. 주관적 건강 모형 생의학적 모형 : 인간은 하나의 기계 역학적 모형 : 병인, 숙주, 환경 세 가지 요인으로 구성됨. 가장 중요한 요인은 환경적 요인. 사회상태적 모형 : 개인의 사회적, 심리학적, 형태적 요인을 중시한 모형 전인적 모형 : 연속선상 웰니스 모형 : 정신과 신체의 연계가 중요하게 간주됨 기본 욕구 생리적 욕구 (인간의 기본 욕구, +성욕구까지) 안전과 안정의 욕구 (유해물질로부터 신체적 안전 보장) 사랑과 소속의 욕구 자아존중의 욕구 자아 실현 욕구 감염 단계 잠복기 생체에 미생물이 침입해서 초기 증상이 나타나기 전까지 시기 평균 잠복기 7-10일 전구기 감염의 초기 증상과 징후 발생 ~ 감염의 전형적인 증상 발생 발병기 감염 진행 증상들이 전신으로 전형적인 증상 발생 시까지 회복기 증상이 사라지고 건강상태로 돌아오기 전까지 특수 병원체 종류 클로스트리듐디피실 : 항생제 관련 설사의 원인균, 설사 일으킴 크로이츠펠트야코트병 : 프리온이라 불리는 감염 인자에 의해 발생, 치매 증세나 간대성근경련증 주로 발생 사람면역결핍바이러스 : 혈액과 체액에 의해 전파됨 레지오넬라증 : 뉴모필리아가 원인균으로 폐렴을 동반하는 레지오넬라증, 폐렴을 동반하지 않고 급성 열성양성을 보이는 자기한정성 독감형. 메치실린 내성 황색포도얄균 : 병원내감염의 주요원인균, 감염원과 접촉한 의료인 손에 오염되어 다른 환자에게 전달됨 다제내성그람음성간균 : 항균제에 내성인 그람음성간균 결핵균 : 3주 이상 지속되는 기침담, 야간 발한, 체중감소, 식욕부진, 발열 등 반코마이신 내성 장구균 수두대상포진바이러스 : 소아에서 주로 발생함, 발열, 권태감 및 발진. 4~5일이면 자연 회복됨 호흡기세포융합바이러스 : 영아 하기도 감염의 흔한 원인 병원균 소독 멸균 : 아포를 포함한 모든 미생물을 완전하게 제거한 것. 화학적 소독법 종류 적용 비고 E.G gas 멸균 수술기구 각종 플라스틱 고무제품 열에 약하고 습기에 예민한 기구 비용이 많이 듬 but. 유효기간 6개월 ~ 2년 공기에 충분히 노출 시킨 후 사용 과산화수소가스 플라즈마 멸균 열과 습도에 민감한 의료기구 고온,고압,습기에 재질 및 특성이 변할 수 있는 의료기구 단시간 멸균 잔류 독성 없어 즉시 사용 가능함. 종이재질, 파우저, 린넨, 액체, 오일에는 사용 불가 과초산멸균 수술기구, 치과기구, 내시경기구의 화학적 멸균 멸균 호 보관기간 짧음 고가! 글루타르알데히드 렌즈장착기구, 고무, 플라스틱, 내시경류, 인공호흡기 부속물품, 투석기 등 EG 가 스 멸균 불가 시 열에 약한 물건에 높은 수준의 소독제 사용 과산화수소수 세균, 진균, 바이러스, 아포, 결핵균 살균제 금속, 광선, 열에 분해됨 사용 후 충분히 행궈야 함 요오드, 아이오도퍼 수술부위, 감염된 부위, 피부염, 열상, 화상, 창상의 살균제 접촉성 피부염 발생 가능성 갑상선기능이상환자, 신부전환자, 신생아에게 금기 클로르헥시딘 피부점막 소독제 1% 이상 농도는 결막염이나 각막손상 우려 염소 청소 및 소독 유용 4급 암모늄염 기구 등 청소 피부 소독제로 사용X 알코올 주사 전 피부 소독 앰플과 바이알 표면 손소독제 농도 50%이하면 살균력 떨어짐 휘발성임 물리적 소독법 자비법 100도의 습열을 이용함 증기 소독법 증기가 발생하는 용기 안에 넣어 소독(ex.떡찌는 원리) 10~0분 증기에 골고루 노출되게 기재를 펴놓아야 함 고압증기멸균법 아포를 포함한 모든 미생물을 빠른 시간내에 죽임 멸균된 물품은 보통 14일간 유효함. 건열 멸균법 뜨거운 공기에 노출시킴. 기구에 묻기는 닦아낸 후 소독 자외선 조사법 공기 내 미생물 통제 일광소독법 엑스선 조사 멸균법 물질 침투력이 강하나 값이 비쌈. 발암물질도 함! 소각법 불에 태움 멸균 외과적 무균술의 기본 원리 멸균된 물품만 다른 멸균된 물품에 닿을 수 있음. 포장을 첫 맨 끝을 사용자의 먼쪽으로 폄. 반드시 허리 위로 둠. 그 아래로 내려가면 오염 사용자의 시야가 장소에서 벗어나면 오염된 것이라 봄 필요 시 건조한 멸균 집게 사용 젖은 집게의 끝은 항상 아래를 향하게 듬 각 가장자리 2.5cm 안쪽까지 멸균 지역 멸균성에 대해 의심이 가면 오염되었다고 간주함. * 겸자의 끝 1/3부분만 멸균 상태라 가정함!! 상처의 종류 찰과상 타박상 절개상 열상 (찢김!) 관통상 자상 (찔림!) 결출상 (찢겨없어졌거나, 파편처럼 찢긴 상처) 염증 염증 단계 혈관기 : 즉시 혈관 수축, 충혈 상태 삼출기 : 액체성 삼출물 형성, 재생기 : 새로운 재생 조식으로 대치 (상처 치유 시기) 치유 단계 지체기 : 혈청과 적혈구가 섬유소망 형성, 가피 형성 섬유증식기 : 섬유모세포 증식, 육아조직 생성, 흉터 형성 가능성 수축기 : 흉터가 수축되는 시기, 괴사된 조직 축적>제거하는 것=데브리망 혈압 조절 요인 말초혈관 상태 (수축 시 상승) 심장박출력 (비례) 순환혈량 (비례) 혈액의 점도 (비례) 탄력성 (낮아지면 혈압이 높아짐. 높을 땐 정상폭 유지) 영향 미치는 요인 남성>여성 저녁>아침 비만 상승 통증 시 상승 바로 누운 자세가 낮아짐 정상보다 높게 측정되는 경우 팔다리보다 커프 폭이 좁은 경우 커프를 너무 느슨하게 맨 경우 커프의 공기를 너무 천천히 뺀 경우 무수은혈압계 눈금이 기울어져 있을 때 무수은혈압계 의 위치가 눈보다 높을 때 음식 섭취나 운동 직후 정서적 불안 정상보다 낮게 측정되는 경우 팔이 심장 위치보다 높을 때 팔다리에 비해 커프 폭이 너무 넓은 경우 무수은혈압계의 무수은 위치가 눈보다 낮을 때 압력을 정확하게 올리지 않았을 때 호흡 체인스톡 호흡 두개내압 상승, 뇌줄기 상승, 임종, 마약 또는 수면제 복용시 무호흡과 과다호흡이 반복됨 비오씨 호흡 중추신경계 원인, 두부손상 호흡주기 사이에 짧은 휴식기가 있는 빠르고 깊은 호흡(가쁜 호흡) 쿠스마울 호흡 신부전, 대사성 산증, 당뇨병성케톤산증 빠르고 깊은 호흡 허파 용적 일회 호흡량 : 500 들숨 예비량 3300 날숨 예비량 1200 폐활량 5000 (1회 호흡량+들숨 예비량+날숨예비량) 잔기량 1000 총 폐용량 6000 산소 비강캐뉼러 : 22~44, 6L까지 안면마스크 : 6~10분 투여 시 40~60. (5L 이하는 적용 안됨) 부분재호흡 : 5분 속도 60%, 환자의 날숨 중 일부가 저장주머니로 유입됨. 비재호흡 : 6~15L 속도로 85~100% 산소 공급. 스스로 호흡하는 환자에게 가장 높은 산소 벤츄리 마스크 : 24, 28, 35, 40, 53 COPD환자에게 사용 기계적 인공호흡 종류 호기말 양압호흡 : 자연 호흡하는 환자에게 일정한 압력 가하여 폐 팽창시킴 간헐적 양압호흡 : 간헐적으로 폐 팽창시켜 더 많은 폐활량 지속성 양압호흡 : 호기와 흡기 시 지속적 양압, 폐포 허탈 예방 및 개선 환기 조절 요소 : 1회 환기량, 호흡수, 산소투여농도, 흡기상 (흡기시간, 흡기유속), 호기상(흡기와 호기 비율) 인공호흡기 환기 양식 강제조절환기 : 자발적으로 호흡할 수 없는 환자에게 적용. 대상자의 호흡과 관계 없이 정해진 비율로 호흡 전달함. 조절보조환기 : 1회 환기량과 환기 비율을 미리 설정해두고, 대상자가 자발적인 호흡하지 못하면 제공함. 과한기, 호흡성 알칼리증 가능성 간헐적 강제환기:정해놓은 횟수만 대상자에게 공기를 전달함. 지속성 기도양압:자발호흡을 하고 있는 대상자를 위해 호기동안 양압 적용. 폐포의 허탈 예방 압력조절 환기법:대상자의 흡기 시 기도압, 환기 횟수, 흡기 시간 정해줌. 압력보조 환기법 : 자발호흡이 가능한 대상자에서 설정된 양압만큼 흡기 보조 열 손실 기전 복사 접촉되지 않는 물체 사이 물리적인 방법으로 이동 열이 많은 쪽에서 적은 쪽으로 이동함도 집적적인 접촉에 의해 더운 물체에서 차가운 물체로 옮겨감 대류 밀도가 같지 않은 물질 사이의 열전파 증발 액체가 기체로 전환하는 것 발열 형태 재귀열(회귀열) 1~2일은 정상이다 다시 발열 상태 반복 스피로헤타에 감염된 경우 발생 지속열(계류열) 체온 상승이 며칠~몇주 동안 같은 수준으로 지속됨. ㅎ계속 고열 상태 지속 장티푸스, 일본뇌염, 성홍염, 수막염, 폐렴 환자 등 감염증 증세가 최고조로 이르렀을 때 발생 오르내림열(이장열) 24시간 주기로 1~2도 이상이면서 최저 37도 이상으로 열이 나는 상태 백혈병 등 간헐열 올라갔다 내려갔다 교대로 발생 말라리아 환자 열성 장애 열경련 과격한 운동 중지, 전해질 용액 섭취 권장 소금물은 위를 자극하여 오심, 구토 등을 유발함 열피로 고온의 환경에서 수분이 부족하거나 땀을 많이 흘려 발생. 열사병 체온 40도 이상, 땀이 나지 않는 손상, 중추신경계 이상. 초기 :: 두통, 현기증, 구역, 혼돈, 시력장애, 빠른 맥박, 혈압 상승. 신체역학 큰 근육을 사용하는 것이 덜피로함 중력선이 바닥면을 지나면 균형이 유지되고 근육의 과도한 긴장을 줄임 바닥면이 넓을 수록, 무게중심이 낮을 수록 물체의 안정성 커짐 근육은 평상시에도 약간 수축된 상태 유지함 신체 무게중심 가까이에 있는 물체는 적은 노력으로 움직일 수 있음. 물체를 밀거나 잡아당기는 것이 물체를 드는 것보다 힘이 덜듬 운동의 종류 등장성 운동 (수축, 이완 반복) 등척성 운동(플랭크 등) 저항성 운동 (등장+등척) 유산소운동과 무산소운동 능동적운동과 수동적 운동 체위 양와위 (바로 누운 자세), 배횡와위 (질 검사, 복부 검사 등) 반앉은자세 (fowler;s) 엎드린 자세 (복와위) 옆누운자세 (측위) 심스자세 (반복위) - 베개 절석위 - 산부인과 의자 슬흉위 - 생리통 완화 잭나이프 - 항문 수술 트렌델렌부르크 자세 소아 용량 계산 소아/체중 ×성인 요량 용액 주입속도 계산 전체 주입 ml / 총 주입시간 (전체주입량 × ml 당 방울수 ) / 총 주입

기타| 2024.12.14| 9페이지| 5,000원| 조회(272)

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1급 응급구조사 국가고시 시험 대비 -특수 응급

부인과자궁안이 비어있는 두꺼운 벽으로 된 근육, 길이 3인치, 너비 2인치속엉덩동맥의 가지인 자궁동맥에서 만은 혈액을 공급받음, 자율신경계통이 분포되어 있음.두덩결합에서 자궁바닥까지의 거리로 임신 주수를 측정 가능. 22~34주가 가장 정확함.월경주기배란으로부터 월경 시작 까지의 기간은 언제나 14일증식기첫 2주는 에스트로겐 영향을 받음.약 14일 째 황체형성호로몬 (LH)의 분비 증가로 배란 발생.난자 공급 및 프로게스테론 생성분비기배란과 직결되는 월경주기프로게스테론 수치 증가허혈기수정되지 않을 시 에스트로겐과 프로게스테론 수치 하락월경기부인과 평가병력청취임신한 적 있는가? (G)분만한 횟수? (P)원인 무관 20주 이전 종결된 유산은? (b)쌍둥이나 쌍생아라도 1번의 임신과 1번의 분만으로 계산함.자궁 외 임신, 감염, 제왕절개술, 난관결착술 등 골반강 내 수술, 유산, 소파수술 유무LMP늦어진 월경주기, 빠진 월경주기, 유방압통, 부종, 잦은 배뇨나 오심과 구토를 포함한 다른 징후 여부신체 검진시간 당 두개 이상의 생리대 사용은 심한 출혈로 구분촉진 시 덩어리, 복부팽만, 특정 부위의 압통, 반동압통 여부 확인마른 환자의 아래배에서 촉진되는 덩어리는 자궁내 임신 의미 가능성 존재임신 3개월>두덩결합 부위 위에서 겨우 측정됨 / 4개월>자궁이 배꼽과 두덩결합 중간에서 촉진됨 / 5개월 > 자궁이 배꼽부위에서 촉진됨.부인과 응급내과골반염증질환가임기 여성에게서 발생하는 가장 흔한 복통의 원인가장 흔한 원인은 임질과 클라미디아 감염이나, 드물게 포도알균과 사슬알균도 원인이 됨. + 다수 성적 파트너, 골반염증질환병력, 최근 부인과 시술 또는 자궁 내 장치하복부의 산발적으로 나타나는 복통 호소. 걸을 때 통증 더 심함, 심한 경우 발열, 오한, 오심, 구토와 패혈증 동반심한 반동압통파열된 난소낭종액체로 채워진 주머니 형태로 난소에서 점차 커져 파열됨.복통과 반동압통, 중등도 이상의 편측성 복통 호소성교통, 불규칙한 출혈, 지연되는 월경주기 병력방광염빈뇨, 배뇨시 작열감이나 통증, 배뇨곤란, 미열배란통체온이 증가하고 월경기 시작 전 며칠까지는 체온이 올라간 채 유지됨.자궁내막염부인과시술의 합병증아랫배통증, 혈액이 섞이거나 냄새가 나는 분비물, 열 등유산이나 부인과 시술 후 48~72시간 내에 발생함자궁내막증복부와 골반에서 흔히 발생됨.폐경 이후 여성들에게 드뭄월경과 관련되어 나타나는 둔한 골반의 산통자궁외 임신한쪽에 심한 복통 호소하고 어깨로의 방사통, 샐리가 늦어지거나 없음. 종종 질출혈 발생 가능성비외상성 질출혈가장 흔한 원인은 자연 유산임. 최종 월경 주기로부터 60일 이상이 지났다면 자연적 유산이 원인이라고 가정이 가능하다.유산으로 인한 질출혈은 복부의 산통과 응고혈, 조직의 배출 등이 동반됨.자궁근종의 경우 질출혈, 월경과다, 복부팽창부종, 성교틍 등이 동반됨.외상성자전거 타다 발생할 수 있는 말안장 손상이 둔상의 가장 흔한 유형임.열상 부위를 직접 압박하거나 혈종 부위에 냉찜찔팩 댐.질출혈이 심하더라도 패킹이나 드레싱을 해서는 안됨.산과 응급수정 후 3주가 지나면 착상한 부위의 자궁내막에서 태반이 발육함.태반은 열을 전달하며 산소 및 이산화탄소를 교환하고, 영양소 전달과 노폐물을 배출함.임신 20주 이후에 양수의 양은 500~1000ml임신 중 산소 요구량 20%, 일회호흡량 40% 증가심박출량은 임신기간동안 증가, 빈혈 초래태아의 순환은 출산 직후에 바뀜.중요 태아 발달 단계2주급속한 세포분열, 세포분화4주심장 뜀8주모든 기관계와 외부구조 형성8~12주태아의 심음 확인콩팥에서 소변 생성16주성별 구분20주심박 확인 가능태동 느낌모발, 눈썹, 속눈썹 형성24주활동 증가호흡운동 증가28주눈을 감고 뜨기 시작32주골격 형성, 피하지방 축적손톱,발톱 나타남38~40주만삭태아가 자궁 채움항체 전달받음평가유산을 경험한 환자는 경련성 복부 통증과 요통 호소할 수 있음.하복부통증을 호소하는 모든 가임이 여성은 자궁 외 임신으로 가정함. 광범위한 누름통증, 복부에만 찌르는 듯한 통증전치태반자궁 벽 아래쪽 1/2부분에 비정상적으로 태반이 자리잡아 생기는 현상.임신 7개월차로 들어서면 간헐적인 질출혈 발생, 선명한 적색의 질출혈 발생전치 태반의 과거병력, 다출산 경력, 산모의 고연령, 자궁반흔, 거대태반, 자궁벽 혈관의 기형주로 2회 이상 임신 3기까지의 임신 경력이 있는 임산부.점상출혈 또는 출혈이 반복되는 통증 없는 선홍색 질출혈.태반조기박리다분만, 모체 고혈압, 손상, 코카인 복용, 고연령 산모, 태반조기박리 이전병력임신성 고혈압자간전증, 자간증당뇨병, 자간전증의 과거병력, 다태임신.임신 기간의 마지막 10주 이내, 또는 분만 직후 48시간 이내 관찰 가능고혈압, 부종, 단백뇨의 특징시력장애>시야에 암점 생김, 상복부나 오른쪽 상복부로 통증 진행되는 것은 발작이 임박했다는 뜻.만성 고혈압임신 전 혈압이나 임신 20주 혈압이 140/90 이상이거나 분만 직후 42일 이상 고혈압이 진행되는 경우 만성으로 간주함.임신 악화성 고혈압만성 고혈압 환자가 임신 30주 이전에 자간증으로 빠르게 진행됨일시적 고혈압임신성 고혈압의 적합한 처치는 출산임누운자세 저혈압 증후군임신의 마지막 3개월 동안 나타남.임신성 당뇨병임신 마지막 20주 기간은 태반호로몬이 인슐린에 대한 저항성을 증가시키고 포도당 내성을 저하시킴.의식상태가 변화하고 있다면 저혈당증을 고려함.가진통임신 13주 정도의 이른 시기에 자궁이 간헐적으로 수축함.조산38주 이전에 시작되는 분만출산개구기>만출기>태반기탯줄 결찰 : 아기몸으로부터 10cm, 그로부터 5cm신생아아프가점수 : 피부색, 맥박수, 얼굴찡그림, 운동, 호흡소아 소생술 약물주입 준비에피네프린 : 0.6*(체중)도파민/도부타민 : 0.6*(체중)

기타| 2024.12.14| 6페이지| 3,000원| 조회(312)

응급구조사, 국가고시, 특수 응급

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생리학 평가A+최고예요

1장몸의 기관계통은 기능적으로 내부와 외부의 환경 변화에 대응해 일정하게 조절하는 기능을 가진다. 세포는 동일한 세포바깥액(세포외액)에 둘러싸여 있는데, 이 구성에 변화가 생긴다면 모든 세포는 영향을 받는다.항상성신체 계통은 상대적 안정적 조건을 유지하기 위한 상호작용을 한다. 생물체가 끊임없이 외, 내적 환경의 변화를 받으면서도 개체로서의 생리적 상태를 유지하는 기능을 항상성이라 한다.항상성의 기전은 내부 환경을 절대 변하지 않게 유지시키는 것이 아니라, 한계점을 중심으로 특정 범위 내에서 내부 환경 변화를 최소화하는 동적 상태이다.신경 계통, 내분비계통에 의해 조절된다.신경계통 : 빠른 반응내분비계통 : 호르몬 생산하여 수행하므로 느리고 장기간적이다.항상성 기전수용체 (감지기)조절중추효과기통제된 변수의 변화(기온, 근육 신장 등)자극을 감지하는 기관 (피부의 감각신경, 근육의 콩팥 수용체)수용체가 입력된 정보를 조절중추로 보냄정보를 통합하고 효과기를 통한 변화 개시 (조절중추)조절중추가 효과기로 출력 정보를 보냄자극에 대한 변화를 초래하는 기간(효과기)항상성 회복음성되먹임 기전 (음성 피드백)정상 수준을 벗어나는 변화를 억제하거나, 반대 방향으로 작용시켜 정상 수준으로 돌아오게 하는 작용ex. 혈당 조절, 체온 조절시상하부와 체온체온의 한계점은 대략 37도이며, 작은 변화에도 물질대사에 심각한 영향을 준다.체온 조절 쳬계는 음성되먹임 기전이다.양성되먹임 기전최초의 자극이 다음의 자극 크기를 더 강화시키는 반응을 야기한다.ex. 소변이 나오기 시작한 후 배뇨 증가, 분만진통에서 자궁 수축 시작 후 더 자주 센 힘으로 수축세포 생리세포모든 생명체의 구조적, 기능적, 유전적인 기본 단위. 진핵세포, 핵막, 세포 소기관 존재.이온과 작은 분자를 교환할 수 있는 통로를 통과해 서로 교통하며, 크게 3부분으로 나뉜다.형질막 : 세포 내 구조를 세포 외 환경으로부터 분리하고 선택적 침투성을 갖는다.세포질과 세포소기관 : 세포의 생존을 위한 생화학적 반응 / 세포의 성장포로부터 배출되어 세포 속에 칼륨이 축적되는 기구를 말함.일련의 과정이 반복되며 3개의 Na는 밖으로, 2개의 K는 세포 안으로 이동시킨다현저한 Na 경사는 다른 분자의 연관수송을 위한 에너지 제공 시 사용됨Na-K 펌프 활동은 주로 갑상샘호로몬에 의해 신체의 기초대사율을 조정할 수 있다.신경세포와 근육세포의 형질막에 걸쳐 형성되는 Na와 K농도 경사는 심장근육과 신경, 근육의 기능에 필요한 전기화학적 자극을 일으키는데 사용된다.펌프가 멈추면 세포 내 증가된 Na 농도는 물의 삼투 유입을 촉진시켜 세포에 손상을 준다.4. 특성포화현상 : 능동 운반의 경우 반드시 농도 경사에 정비례하는 건 아님경쟁성특이성 : 운반체 단백질은 특정 분자와만 결합한다.온도 : 온도가 높을 수록 물질 운반 속도가 커진다.용적운반세포 내 이입 : 세포 바깥의 큰 물질을 세포막을 통해 섭취하는 현상세포 내 유출 : 효소나 호로몬 같은 물질을 세포 안에서 밖으로 방출하는 현상.혈액혈액의 기능영양물질 운반노폐물 운반기체 운반호로몬 운반체액의 PH 조절 : 7.4체액 조절체온 조절감염으로부터의 방어출혈방지혈장액체 성분, 투명한 연황색인 중성의 액체.혈장 단백질 : 알부민이 대부분예비 단백질로서의 기능아교질 삼투압 부여하여 혈액, 체액량 조절혈액응고 관여혈류 속도 조절 (점성도 유지)물질 운반에 관여면역, 산-염기 평형 조절에 관여알부민 : 간에서 합성됨, 혈장 삼투압 조절하는 요소, 아교질 삼투압 조절글로불린 :간에서 합성됨. 지방이나 지용성 비타민을 운반함.섬유소원 : 간에서 합성됨, 핏덩이를 만드는 것이 섬유소원적혈구산소해리곡선 : 산소분압과 산화혈색소와의 비율관계혈액소와 산소의 결합은 혈액 중의 산소 분압에 의존하는데, 산소분압이 높아지면 결합하기 쉽다적혈구는 태생 초기에 난황주머니, 간, 지라등에서 생성되나 태생기 5개월경부터 적색골수가 조혈기능을 수행한다. 출생 후에는 적색골수에서 조혈이 이루어지며 성인은 납작뼈(복장, 엉덩, 갈비,척추,머리)에서만 조혈이 이루어지고, 넙다리뼈 등은증가, PO2 감소 = 뇌혈류량 증가뇌혈류량은 평균동맥압이 60mmHg 이하로 떨어진 경우 급격히 감소됨간순환 : 간동맥, 문맥모세혈관에서의 물질 이동 : 확산, 여과신경과 반사신경: 심장신경은 주로 자극전도계에 분포되어 있으며, 이들의 중추는 연수(숨뇌)에 있다.반사: 몸의 각 부분에서 오는 정보로 신체의 상황을 감지하면 이것에 적응할 수 있도록 심장신경을 통해 심장을 조절한다.베인브리지 반사 : 심방으로 들어오는 혈액에 의해 심방의 벽이 늘어날 때 그 긴장을 감지하는 장치가 오른 심방에 있어, 오른 심방 속의 혈액을 빨리 동맥 속으로 밀어내면서 반사적으로 심장박동수가 증가한다.대동맥활 신경반사와 목동맥팽대 신경반사 : 혈압을 감지하는 특별한 장치가 있으며, 혈압이 상승할 시 압력수용체가 작용하여 반사적으로 박동수를 감소시킨다.목동맥토리 반사 : 목동맥팽대 가까이에서 혈액의 화학조성 변화를 감지하는 화학수용체. 혈중 CO2 농도에 민감하다. O2 농도의 저하도 감지하여 심장박동수를 증가시킨다.감각자극에 의한 반사(아쉬너 반사) : 통각자극을 가하면 박동수가 증가한다. 눈확을 강하게 압박하면 박동수가 감소한다.호흡에 의한 반사 : 들숨일 때 박동이 빨라지고 날숨일 때 느려진다.체액성 조절기전 자체는 오랜 시간이 걸리나, 작용하면 오랫동안 적용된다.콩팥의 혈류량이 감소하면 콩팥세관 부분에서 레닌이 분비됨레닌은 혈장 내 안지오텐시노겐에 작용하여 안지오텐신 1이 됨안지오텐신 1에 효소가 작용하여 안지오텐신 2가 됨안지오텐신 2는 혈관수축작용으로 혈압을 상승시키며, 부신겉질에 작용하여 알도스테론의 분비를 촉진함.알도스테론콩팥의 먼쪽곱슬세관에서 나트륨 재흡수를 증가시킴나트륨 축적으로 삼투 농도의 상승, 물의 배설이 억제됨.따라, 소변의 양은 감소하고 혈액량은 증가하여 혈압이 상승함소화생리섭취한 음식물을 분해하여 영양분을 흡수하기 쉬운 형태로 변화시키는 작용.1.기계적 소화, 2.화학적 소화소화관구조위창자관은 4개의 층 또는 막으로 구성되어 있음.점막층 : 표면 상피세포크게 이바지한다.기능간동맥과 간문맥은 혈액을 간으로 공급한다.혈장의 포도당량을 유지하는 데 중요역할을 한다.인지질과 함께 콜레스테롤을 합성한다.아미노산으로부터 필요한 단백질로 합성하여 간에 저장하며, 필요에 따라 필요 단백질로 전환시킨다. 혈장단백질인 알부민, 섬유소원을 합성한다.수용성 비타민인 B와 C는 융모의 관 내로 신속하게 흡수됨지용성 비타민인 ADEK는 쓸개즙산염과 결합하여 중심융모강내로 흡수됨비타민 B12는 빈창자에서 흡수됨신경계신경세포구성신경세포체 : 핵을 가진 신경세포의 큰 부분니슬로체 : 호반세포, 단백질 합성 및 세포체의 영양 공급 및 재생에 관여신경원섬유 : 긴축에 평행하게 배열되어 세포지과 세포돌기의 지지역할미세소관 : 대사산물의 운반과 세포체의 지지역할신경돌기가지돌기 : 세포체의 세포질로부터 뻗어나온 가느다란 수많은 돌기. 전기적인 신경자극을 수용하는 부위축삭 : 세포체로부터 종말단추쪽으로 보내는 긴 돌기.말이집 : 각 신경을 둘러싸고 있으며 절연체를 형성함으로써 빠른 신경전달이 될 수 있도록 해줌. 축삭이 크고 말이집이 두꺼울 수록 전도 속도가 빠름.신경집 : 말이집 주위를 싸고 있는 막, 모든 말초신경계통의 축삭은 신경집으로 둘러싸여있음. 말초신경 축삭의 영양과 말이집 형성에 관여하며, 말초신경섬유의 재생에 중요한 부분을 차지함. 말초신경에 분포하나 중추신경엔 없음.신경아교중추신경별아교세포 :생화학적, 물리적 지지 기능, 신경세포의 손상이 있을 경우 별아교세포가 증식하여 손상을 메꾸어줌. 뇌와 척수에서 신경섬유들의 사이에 있는 장벽역할. 대사물질을 운반하고 신경세포의 물질대사에 관여함.희소돌기아교세포 : 신경의 축삭을 둘러싼 말이집 형성.미세아교세포 : 핵이 타원형, 돌기가 분지하고 있는 중배엽성 세포. 이물질과 세균을 포식하고 청소역할 담당함.뇌실막세포 : 뇌척수액 분비 관여말초신경신경집세포 : 말이집 형성 세포별세포재생뇌와 척수에서 손상된 축삭은 재생이 불가능함.안전막전위: -70mV나트륨 이온이 축삭 안으로 들어감으로서 세포막의종에 따르는 특이성이 없고 같은 효과가 있다.이종동물에 주사해도 항체가 생기지 않는 경우가 많다.혈액속에 직접 방출되어 원격 표적기관에 작용하여 미량으로 특이적인 생리작용을 나타냄.폴리펩티드와 단백질 : 항이뇨호로몬, 옥시토신, 인슐린, 글루카곤, 성장호르몬스테로이드 : 부신겉질호로몬, 테스토스테론, 에스트라디올, 프로게스트론아민계호로몬 : 갑상샘호로몬,카테콜아민당단백질:난포자극호로몬, 황체형성호로몬부위분비호로몬표적세포주요작용앞엽GH모든세포신체성장, 단백질 합성TSH갑상샘갑상샘 호로몬 분비ACTH부신겉질당류겉질호로몬 분비FSH여자난포난포발육, 에스트로겐 분비남자정세관정자성숙LH여자황체배란, 황체형성, 프로게스테론남자사이질세포테스토스테론 분비PRL젖샘젖 생산 분비중간엽MSH멜라닌세포표피의 멜라닌색소 합성 촉진뒤엽ADH콩팥수분재흡수, 혈압상승Oxytocin자궁, 젖샘분만, 젖배출갑상샘호로몬작용조절기전티록신탄수화물에서 에너지 방출 속도 증가단백질 합성 증진성장 촉진신경계통 활성 증가TSH트리요오드티로닌티록신보다 5배 강력TSH칼시토닌뼈에서 칼슘과 인산의 방출 방해칼슘과 인산이 뼈에 침착되는 것을 증진시킴혈중 칼슘과 인산의 농도 저하혈중 칼슘 농도를 감소시키는 소화기 호로몬갑상샘의 기능을 조절하는 것은 뇌하수체뇌하수체는 티록신의 분비를 조절하기 위해 갑상샘자극 호로몬을 분비하여 갑상샘에 보내는 방법을 사용함.이 사이에 티록신과 TSH 사이에 음성되먹임 기전이 발생함.저하, 항진.점액부종정신적으로 둔감, 심장박동 느림, 피부 온도 하락>차가워짐, 피부가 거칠고 건조해짐, 체중 증가. 온몸이 푸석푸석그레이브스병체중 감소, 기초대사율 상승, 신경과민, 고혈압, 자극과민, 열에 대한 비내성, 심장박동과 맥압증가, 감정 불안, 신경질상태부갑상샘Ca 수준을 통제하는 가장 중요한 호로몬 (부갑상샘호로몬)혈액 Ca 농도 증가시킴뼈파괴세포를 자극하여 무기질을 감소시키고 뼈로부터 ca의 유리를 촉진시킴.즉, 혈중 Ca 농도가 높아지면 높아질 수록 PTH 분비가 억제되고, Ca농도가 낮화

기타| 2024.12.14| 46페이지| 5,000원| 조회(271)

생리학, 응급구조사, 국가고시

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1급 응급구조사 국가고시 시험 대비 - 법령 평가A+최고예요

응급의료에 관한 법률목적국민들이 응급상황에서 적절한 응급의료를 받을 수 있도록, 국민의 권리와 의무, 국가/지방자치단체의 책임, 응급의료제공자의 책임과 권리를 정하고, 응급의료자원의 효율적 관리에 필요한 사항을 규정함으로서 응급환자의 생명과 건강을 보호하고 국민 의료를 적정하게 한다.재산에 관련된 소리는 기재되어 있지 않음.정의응급환자 : 즉시 필요한 응급처치를 받지 않으면 생명을 보존할 수 없거나 위해가 발생할 가능성이 있는 환자응급의료 : 응급환자를 향한 상담, 구조, 이송, 응급처치 및 진료응급처치 : 생명의 위험이나 증상의 악화 방지를 위해 긴급히 필요로 하는 처치응급의료종사자 : 의료인과 응급구조사응급의료기관 : 권역응급의료센터, 전문응급의료센터, 지역응급의료센터, 지역응급의료기관구급차 등 : 응급의료 목적에 이용되는 이동수단응급의료기관등 : 응급의료기관, 구급차등의 운영자 및 응급의료지원센터응급환자이송업 : 구급차등을 이용하여 응급환자를 이송하는 업응급증상 및 이에 준하는 증상응급증상신경학적 응급증상 : 급성 의식장애, 급성 신경학적 이상, 구토/의식 장애 등의 증상이 있는 두부손상심혈관계 응급증상 : CPR, 급성호흡곤란, 급성흉통, 심계항징, 박동이상 및 쇼크중독 및 대사장애 : 심한 탈수, 중독, 과다복용, 급성대사장애(간부전,신부전, 당뇨 등)외과적 응급증상 : 개복술 요하는 급성복증급성복막염, 장폐색증, 급성 췌장염 중 중한 경우), 광범위한 화상(외부신체 표면적의 18%이상), 관통상, 개방성/다발성 골절 또는 대퇴부 척추의 골절, 사지 절단할 우려가 있는 혈관손상, 전신 마취하에 응급수술을 요하는 증상, 다발성 외상출혈 : 지속되는 출혈, 조절 안 되는 출혈안과적 응급증상 : 화학 물질에 의한 눈 손상, 급성 시력 손실알러지 : 얼굴 부종을 동반한 알러지 반응소아과적 응급증상 : 소아 경련정신과적 응급증상: 자신 또는 다른 사람을 해할 우려가 있는 정신장애응급증상에 준하는 증상신경학적 응급증상 : 의식장애, 현훈심혈관계 응급증상 : 호흡항공종사자 또는 객실승무원 중 의료 구호 또는 안전에 관한 업무에 종사하는 사람선원 중 의료 구호 또는 안전에 관한 업무에 종사하는 사람소방안전관리자 중 대통령령으로 정하는 사람체육지도자교사보육교사국가 및 지방자치단체국가 및 지방자치단체는 효과적인 응급의료 제공을 위해 응급의료 정보 통신망을 구축해야 한다.국가와 지방자치단체는 비상대응매뉴얼을 마련하고 그에 따른 교육을 실시해야 한다.이때, 교육 대상은 응급의료기관의 응급의료종사자이며, 매년 보건복지부장관이 지방자치단체별,직종별로 교육대상자의 인원수 등을 정하여 고시한다.재난 현장에서 응급의료 지원과 관련된 기관별 역할과 지휘체계 안내재난현장의 응급의료체계재난현장의 응급의료 지원을 위한 인력의 구성 및 운영재난발생 시 응급환자의 진료와 응급의료 지원을 중점으로 수행하는 응급의료기관의 시설 장비 및 인력현황재난피해자 중 초기에 긴급한 심리치료가 필요한 대상자 선정 및 심리치료 방법재난현장의 응급의료 지원에 필요한 물품의 비축 및 관리재난 현장의 응급의료 지원 통신체계재난 현장의 응급의료 지원에 관한 교육과 훈련그 밖에 재난유형별 응급의료 지원에 필요한 사항국가 및 지방자치단체는 예산 범위 내에서 응급의료기관등 및 응급의료시설에 대하여 필요한 재정지원을 할 수 있다. 또한, 심폐소생을 위한 응급장비를 갖추어야 하는 시설 등에 대하여 필요한 재정지원을 할 수 있다. (ex. 보건소)보건복지부 장관은 응급의료기관등의 시설,장비,인력 업부의 내용,결과 등에 대하여 평가를 할 수 있다. 이때 평가의 대상이 되는 기관들은 특별한 사유가 없다면 평가에 응해야 한다.평가는 서면 평가와 현지평가로 구분한다.서면평가 : 매년 모든 응급의료기관등을 대상으로 실시한다.현지평가 : 서면평가 결과의 확인이 필요하거나 응급의료기관등의 요구 등이 있는 경우 실시한다.기준 및 평가 절차 외 세부사항은 보건복지부장관이 정한다.다수 환자 발생보건복지부 장관, 시도지사, 시군구청장은 재해 등으로 환자가 여려 명 발생한 경우 응급의료종사자에게 응급의 질 향상 활동에 관한 지원지역 내 재난 등의 발생 시 응급의료 관련 업무의 조정 및 지원그 밖에 보건복지부령으로 정하는 응급의료 관련 업무운영의 위탁중앙응급의료센터권역응급의료센터공공기관실적보고응급의료지원센터장은 해당 분기 종료 후 다음달 10일까지 보건복지부 장관에게 운영실적을 제출해야 한다.매년 연간 운영실적을 작성하여 해당 연도의 다음해 1월 20일까지 보건복지부 장관에게 보고해야 한다.협조응급의료관련 정보를 효과적으로 관리하기 위하여 응급의료정보관리체계를 구축하여야 하며, 이를 위해 응급의료기관의 장과 구급차 등을 운용하는 자들에게 응급의료에 관한 정보제공을 요청할 수 있다.중환자실 및 응급실의 인력, 규모, 시설, 의료기구 및 장비구급차등의 편성, 장비 및 운영인력응급실 근무자, 당직응급의료종사자, 응급실의 사용가능 병상수의료인이 응급환자의 이송을 결정하기 전에 응급의료지원센터의 장에게 다른 의료기관과의 협의를 요청한 경우 협의를 위하여 다른 의료기관에 제공할 환자의 주요증상, 활력징후, 검사결과에 관한 정보그 밖에 응급의료와 관련된 주요 의료시설, 의료장비, 응급수술가능질환, 응급환자의 수용 및 이송현황에 대하여 응급의료 지원센터장이 필요하다고 인정하여 요구하는 사항.협조를 요청받아 이를 조치한 경우 구급차등의 출동상황, 인력 및 장비의 지원상황, 응급환자의 처리상황 및 그 처리결과를 응급의료지원센터의 장에게 통보해야 한다.전문응급의료센터의 지정보건복지부장관은 특정 질환의 응급 진료를 위해 권역응급의료센터, 지역응급의료센터 중에서 분야별로 지정할 수 있다.전문응급의료센터로 지정을 받고자 하는 종합병원은 관할 시도지사를 거쳐 보건복지부 장관에게 제출해야 한다.지정받고자 하는 전문분야의 응급의료시설 도면지정받고자 하는 전문분야의 응급의료시설 인력 및 장비등의 현황 및 운영계획서지정 받고자 하는 전문분야의 응급의료서비스 수준의 향상을 위한 계획서인원 기준 : 응급구조사는 구급차 1대당 2명 이상지역응급의료센터의 지정시도지사는 종합병원 중에서 주민의 접근 용이 불가피한 척추장애환자 또는 거동이 불편한 환자 이송다수인이 모이는 행사(!000명 이상)에서 발생하는 응급환자 이송을 위한 대비기준구급차의 형태, 표시, 내부장치 등에 관한 기준은 보건복지부와 국토교통부의 공동부령으로 정한다.갖추어야 하는 장비환자평가용의료장비환자 감시장치(심전도, 산소포화도, 혈압, 맥박, 호흡), 혈당측정기, 체온계, 청진기, 휴대형 혈압계, 휴대형 산소포화농도 측정기응급처치용의료장비후두경 등 기도삽관장치, 기도확보장치의료용분무기, 휴대용 간이인공호흡기, 산소마스크, 의료용 산소발생기 및 산소 공급 장치, 전동식 의료용 흡인기자동심장충격기정맥주사세트부목 등 기타 고정장치, 외상처치에 필요한 기본장비구급의약품비닐팩에 포장된 수액제제에피네프린아미오다론주사용 비마약성진통제주사용 항히스타민제니트로글리세린흡입용 기관지 확장제소독제통신장비응급장비응급장비 구비의 의미가 있는 시설공공의료기관구급차공항20톤 이상 선박객차공동주택상시근로자가 300명 이상인 사업장관광지 및 관광단지에 소재하는 시설다중이용시설(불특정다수인)연면적 2천제곱미터 이상, 전년도 일일 평균이용객수 1만명 이상인 대합실연면적 2천제곱미터 이상, 전년도 일일 평균 이용객수가 3천명 이상인 대합실연면적 2천제곱미터이상, 전년도 일일 평균이용객수가 1천명 이상인 대합실카지노 시설 중 전용면적 2천제곱미터 이상경마장경주장교도소, 소년교도소관람석 수가 5천석 이상인 운동장 및 종합운동장청사수용능력이송하고자 하는 응급의료기관의 응급환자 수용 능력을 확인하고 응급환자의 상태와 이송 중 응급처치의 내용 등을 미리 통보하여야 함.환자 발생 경위(확인된 경우에만 해당)환자의 연령, 성별, 상태 (활력징후, 의식수준)현장 및 이송 중 응급처치 내용도착 예정 시각출동 및 처치기록출동사항, 응급환자의 중증도 분류 결과와 응급처치 내용을 기록.3부 작성하여 1부는 보관, 1부는 진료의사에게, 1부는 환자나 보호자에게 발급한다.분류결과와 내용에 대한 기록은 총 3년 보존한다.청문응급의료기관의 지정의 취소응급 하거나 면허사항 외의 행위를 하게 하여서는 아니된다.가능한 범위외국인의 의료인 면허 취득자 (보건복지부장관 승인 있어야 가능)외국과의 교육 또는 기술 협력에 따른 교환교수의 업무교육연구사업을 위한 업무국제의료봉사단의 의료봉사 업무외국 의료 원조기관의 의료봉사, 연구 및 시범사업을 위하여 의료행위를 하는 자학생.-영리를 목적으로 환자를 의료기관이나 의료인에게 소개, 알선, 유인, 사주하는 행위를 하여서는 아니된다. 다만, 아래와 같은 경우는 가능하다.환자의 경제적 사정을 이유로 개별적으로 관할 시군구청장의 사전 승인을 받아 환자를 유치하는 행위외국인(국내에 거주하는 외국인은 제외한다.) 환자를 유치하기 위한 행위약사법의약품공급자로부터 경제적 이익을 받거나 받게 하여서는 아니된다. (3년 3천) 허용되는 범위는 아래와 같다.견본품 제공학술대회 지원임상시험 지원제품설명회대금결제 조건에 따른 비용 할인시판 후 조사구매 전 의료기기의 성능 확인에 필요한 최소 기한 사용(1개월)의료인 결격사유정신질환자. 단, 전문의가 의료인으로서 적합하다고 인정하는 사람은 X마약, 대마, 향정신성의약품 중독자피성년후견인, 피한정후견인금고이상의 실형. 내지 집행을 받지 아니하기로 확정된 후 5년이 지나지 아니한 자.금고 이상 형의 집행유예를 선고받고 2년이 지나지 아니함.금고 이상 형의 집행유예를 선고받고 현재 유예기간에 있는 자.진단서직접 관찰하거나 검안한 의사에 한하여 작성 가능.단, 최종 진료 시부터 48시간 이내에 환자 사망 시, 다시 진단하지 않아도 진단서나 증명서를 내줄 수 있음. (+다른 의사가 해줄 수 있음.)대리수령조건 : 환자가 의식이 없고, 동일한 상병에 대하여 장기간 동일한 처방이 이루어지는 경우에만 가능.대상자 : 환자의 직계존속,비속 및 직계비속의 배우자, 환자의 배우자 및 배우자의 직계존속, 환자의 형제자매, 노인의료복지시설에서 근무하는 사람, 장애인 거주시설에서 근무하는 사람, 그밖에 환자의 진료를 위해 필요한 경우로서 보건복지부장관이 인정하는 사람.제출 서.

기타| 2024.12.14| 45페이지| 3,000원| 조회(359)

응급구조사, 국가고시, 1급응급구조사

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1급 응급구조사 국가고시 시험 대비 - ACLS 평가A+최고예요

모니터링법 호기말 이산화탄소 분압 : 체내에서 생성된 이산화탄소는 정맥혈류를 따라 폐로 이동하고, 허파꽈리로 확산한 이산화탄소는 폐가 환기되면서 체외로 배출된다. 따라, 체내에서 생성되는 이산화탄소의 양, 폐로 관류되는 혈류량, 폐 환기량의 영향을 받는다. 호기의 마지막에 측정된 이산화탄소 분압, 기간 튜브가 기관 내에 있는지 확인 가능. 순환이 회복될 시 호기말 이산화탄소 분압이 40mmHg 이상으로 급격히 증가한다. CPR 중 20 이상으로 유지되는 경우 심폐소생술이 효율적으로 진행되고 있다는 증거. CPR 후 20분이 지난 상황에서 10이하이면 생존을 기대할 수 없다. 증가 : ROSC, 중탄산 나트륨의 투여, 폐환기량 증가 감소 : 가슴압박 부적절, 에피네프린 투여, 폐환기량 감소 동공확인 : 심정지 발생 시 동공이 최대로 확장된다. 맥박확인 : 목동맥의 맥박을 확인하는 것이 심폐소생술의 효율성 평가에 유리하다. (순환회복 확인) 심폐소생술의 시작과 종료 환자의 가족이나, 심폐소생술을 시행하는 시술자가 결정한다. 소생 가능성이 없다 판단된 경우 의료진에 의한 판단, 의학/도덕적으로 적합한지 검증, 환자와 가족에게 충분한 설명 후 판단 BLS, ACLS가 충분히 시행된 후에도 ROSC가 되지 않은 경우 생체 기관의 기능이 회복될 수 없을 정도로 손상된 경우 CPR에 의한 생존이 보고되지 않은 질환에 의하여 발생한 심정지 심폐소생술을 시행하지 않아도 되는 경우 환자의 사망이 명백한 경우(시반, 분쇄손상, 부패, 심한 화상) 구조자의 신변에 위험요소가 있는 경우 DNR 표식이 있는 경우 만성, 말기 질환에 의한 심장정지가 명백한 경우 MCI 상황에서의 심정지 신생아 중 체중 400g 이하, 임신 23주 미만, 무뇌증, 중증의 유전자 이상 심폐소생술을 중단할 수 있는 경우 의사가 판단한다. ROSC 시술자의 교대 의사, 응급구조사가 도착하여 환자의 치료를 맡은 경우 장시간 지속된 CPR에 지쳐 더이상 지속할 수 없는 경우 사망으로 판단할 수 있는 명백한 증거가인을 법적으로 지정한 경우 제외, 가족이 대리인이 된다. 치료 방침을 판단할 수 없는 소아 : 부모가 아이의 대리인 역할을 한다. 심정지 리듬의 치료 과정 충격필요리듬(심실세동, 무맥성 심실빈맥) 2분의 심폐소생술, 제세동 (이상 120-200J, 단상 360J) 반복 가능한 빨리 에피네프린 투여 목표 (첫, 두번째 에피네프린을 대체하여 바소프레신 투여 가능) 기관내 삽관 후 인공호흡은 분당 10회(6초 당 1회) 유지 3회 제세동 불응 시 아미오다론 300 or 리도카인 1 투여 제세동 불응 시 아미오다론 150, 리도카인 0.5 Torsads de points 확인 시 마그네슘 투여 고려 충격불필요리듬(무맥성 전기활동, 무수축) 에피네프린 신속 투여 권장 5H5T 유발 원인 찾아 즉시 교정 5H5T Hypovolemia : 저혈량증 Hypoxia : 저산소증 Hydrogen ion : 산증 Hyperkalemia / Hypokalemia : 고칼륨혈증 / 저칼륨혈증 Hypothermia : 저체온증 Tamponade cardiac : 심낭 압전 Tension pneumothorax : 긴장성 기흉 Thrombosis pulmonary : 폐색전증 Thrombosis cardiac : 심장 색전(급성 심근경색) Toxin : 중독(독성을 일으키는 약물) 심정지 시 사용하는 약물 약물명 투여시기 투여량 최대투여 에피네프린 정맥로 확보 직후 첫 투여부터 3-5분 1mg 심정지 상황에서 제한 없음 바소프레신 첫번째, 두번재 에피네프린의 대체 투여 40IU 아미오다론 제세동 불응 최초 300 이후 150 리도카인 제세동 불응 최초 1 추가 0.5 3 마그네슘 비틀린 심실빈맥 저마그네슘혈증 1-2 5-15분 후 반복 투여 에피네프린 알파, 베타 교감신경 수용체 작용하는 카테콜아민 바소프레신 체내에서 분비되는 항이뇨호로몬이자 혈관수축제 V1 수용체에 작용하여 혈관의 민무늬 근육을 수축시켜 말초혈관 저항을 증가시킨다. 아미오다론 나트륨, 칼륨, 칼슘 통로와 알파/베타 교중독환자, 영양결핍환자 등 저마그네슘 혈증 동반 가능성 존재 환자에게 투여 서맥 (분당 50회 이하) 알고리즘 ABC 평가, 산소 투여, 정맥로 확보, 심전도 감시, 동맥혈 산소포화도 측정, 환기보조, 원인 평가 및 치료 쇼크의 임상증상(저혈압, 의식장애, 발한, 소변량 감소 등), 심부전 임상증상, 실신, 관상동맥 허혈의 임상증상(흉통, ST 상승/하강) 등이 발생하였다면 심박수를 증가시키기 위한 치료 (혈역학적 안정성) 혈역학적 안정 3초 이상의 동정지, 2도 2형 방실차단, 중증의 방실차단 있음 : 경정맥 인공심박동조율 준비, 경피 인공심박동조율 대기 없음 : 심전도 감시 혈역학적 불안정 아트로핀 투여, 경피 인공심박동조율 시도 아트로핀, 에피네프린, 도파민, 이소프로테레놀 투여 경정맥 인공심박동조율 준비 약물 서맥의 치료에서 가장 중요한 약재는 아트로핀이다. 약물명 적응증 투여량 아트로핀 동서맥 2도 2형 방실차단 3도 방실차단 동정지 0.5 (최대 3) 도파민 아트로핀 불응, 저혈압 동반 서맥 5-10으로 시작 에피네프린 아트로핀 불응, 저혈압 동반 서맥 0.1-.0-5로 시작 이소프로테레놀 저혈압 동반 되지 않은 서맥 2-10 빈맥 (분당 100회 이상) 알고리즘 ABC 평가, 산소 투여, 정맥로 확보, 심전도 감시, 동맥혈 산소포화도 측정, 환기보조, 원인 평가 및 치료 쇼크의 임상증상(저혈압, 의식장애, 발한, 소변량 감소 등), 심부전 임상증상, 실신, 관상동맥 허혈의 임상증상(흉통, ST 상승/하강) 등이 발생하였다면 심박수를 증가시키기 위한 치료 (혈역학적 안정성) 불안정 : 전기심율동전환 시도 심방세동, 심방조동 심실 박동수가 빠르지 않다면 즉각적인 치료는 필요없다. 우선적인 치료 목적은 심실박동수를 조절하는 것. 심방세동, 심방조동 치료 시 고려 요소 고려해야하는 요소 치료지침 혈역학적 안정성 즉시 전기심율동전환 시도 부정맥 발생으로부터 시간 부정맥 발생 후 48시간이 지났으면 항응고 치료 없이 심율동전환 금기 심실의 수축력 심실의 수축 차단제, 베타 교감신경 차단제, 디곡신)을 투여한다. 최소 3주 이상 항응고제 투여 후 심율동 전환 > 심율동전환 > 4주 이상 항응고제 투여 즉각적 심율동전환 필요 : 헤파린 정맥주사 심실박동수 조절 치료 약물 : 딜티아젬, 베라파밀, 베타 교감신경 차단제 베라파밀, 베타차단제를 동시 투여하면 심각한 서맥, 무수축의 야기 가능성 (30분 간격으로) 심실의 수축력 40% 미만인 환자 : 디곡신, 아미오다론 권장 / 딜티아젬 주의 베타교감신경 차단제는 좌심실 수축기능을 저하시킨다. (주의) 조기흥분증후군 연관성 혈역학적 안정상태 : 프로케이나마이드, ibuti-lide 사용 가능 아미오다론, 아데노신, 베타교감신경차단제, 칼슘통로 차단제, 디곡신은 심실 세동 초래 심실상 부정맥 PSVT 미주신경수기 목정맥 팽대 마사지는 심전도, 정맥로가 확보된 상태에서 아트로핀과 리도카인 준비 후 실시한다. 65세 이상의 노인은 무수축 발생 가능성, 동맥경화성 질환이 있는 환자는 뇌색전 유발 가능성이 있다. 약물 : 중요 약재는 아데노신과 베라파밀이다. 접합부 빈맥, 심방빈맥 및 다소성 심방빈맥 부정맥 유발 원인 제거 목표 (저산소혈증, 저칼륨혈증, 저마그네슘혈증, 관상동맥질환, 만성 폐질환) 좌심실기능 저하 : 아미오다론 투여 좌심실기능 정상 : 아미오다론, 칼슘통로차단제, 베타교감신경차단제 심실성 부정맥 심실성 빈맥과 감별이 필요 (감별 불가 시 아데노신 투여, 제세동기 준비) QRS파 확장 환자에게 베라파밀이 투여되면 매우 위험하다. 조기흥분증후군이 없고, 빈맥의 원인이 심실상부에 있다는 것이 확인되지 전까지는 절대로 베라파밀을 투여해서는 안된다. 심실빈맥이 발생해도 심박수가 빠르지 않으면 혈압이 하강하지 않는다. 구분 QT간격 좌심실 박출률 약물/치료방법 단형 심실빈맥 >= 40% 프로케이나마이드 소탈롤 아미오다론 리도카인 -40% 베타 교감신경 차단제 리도카인 아미오다론 프로케이나마이드 소탈롤 도부타민 투여 투여 중 SBP 90 이하로 떨어지면 도파민 투여하는 것이 전부하 감소 후부하 감소 심근 수축력 회복 폐부종에 의한 저산소혈증 교정 좌심실부전에 의한 폐부종 환자 : 혈압 조절 중요 저혈압 발생 시 혈압 정상화 필요 (SBP 100 내외 유지) 환자의 자세 반좌위 폐환기 원활, 하지로부터의 혈액 환류를 줄이며, 폐의 환기/관류관계를 호전시킴으로서 호흡곤란을 줄인다. 산소 투여 SPO2 90 이상인 환자에게 산소를 투여하는 것은 권장하지 않는다. 인공호흡 이산화탄소가 저류되거나, 의식장애가 발생한 환자, 산소투여에도 불구하고 동맥혈 산소압을 60mmHg 이상 유지할 수 없는 환자 : 지속 양압 치료기로 호흡 보조 or 기계 호흡 60mmHg 이상 유지 불가 시 호기말 양압 치료(PEEP) 나이트로글리세린 SBP 110 이상인 환자에게만 투여 5-10분 간격으로 2-3회 반복 투여 가능 이뇨제 후로세미드 정맥 투여 (전부하 감소) 20분 이내에 이뇨작용이 관찰되지 않을 시 최초 용량의 2배에 해당하는 후로세미드 투여 모르핀 카테콜아민 분비에 의한 후부하 감소 필요 시 2-5mg 모르핀을 3분에 걸쳐 투여, 15분 간격 2-3회 반복 투여 가능 제세동 경훙저항에 영향을 주는 요소 소아 첫번째 제세동 2J/kg, 이후 제세동 시 4J/kg 1세 이하 소아의 심장정지는 주로 호흡 정지에 의한 것이므로 자동제세동기의 일상적 사용은 권장되지 않는다. 저체온 심실세동의 발생률이 높고, 제세동 역치가 증가하여 제세동에 잘 반응하지 않는다. 체온 30 미만의 환자에서는 최초 3회 제세동 불응 시, 30도 이상으로 올라갈 때까지 제세동을 미루는 것이 권장된다. 동기 심율동전환 QRS파가 구분되는 경우에 사용한다. 부정맥 에너지 PSVT 50-100 심방조동 심실빈맥 100 심실세동 120-200 무맥성 심실빈맥 심방세동 다형 심실빈맥 약물 투여 기관 내 투여 에피네프린, 리도카인, 아트로핀, 바소프레신 아미오다론 불가 투여 시 가슴 압박 중지 하여야 함 (투여된 약물이 연무화될 수 있음) 특수 상황 심정지 저체온증 (중심 체온 35도 이

기타| 2024.12.14| 40페이지| 8,000원| 조회(461)

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대한적십자사 응급처치 강사 강의안 6~7강

단 원 06 갑작스런 질병 Page 148 시 간 1H(50min.) 학습목표 갑작스러운 질병의 증상을 인지하고, 질병 발생 시 행동요령을 알고 시행할 수 있다. 숙지 사항 1. 뇌졸중 2. 당뇨 3. 실신 4. 발작 5. 뇌전증(간질) 단 계 강 의 ? 학 습 활 동 시간(분) 유 의 점 도 입 단 계 강사 소개 안녕하십니까? 저는 대한적십자사 응급처치 강사 입니다. 오늘 배울 내용 설명 1. 뇌졸중 2. 당뇨 3. 실신 4. 발작 5. 뇌전증(간질) 전 개 단 계 1. 뇌졸중 ? 뇌에 혈액을 공급하고 있는 혈관이 막히거나 터짐으로써 혈액 공급이 되지 않아 그 부분의 뇌가 손상되어 신경학적 이상을 유발하는 질병 ? 뇌혈관이 막혀 생기는 허혈성 뇌졸중, 혈관이 터져 생기는 출혈성 뇌졸중으로 구분 ? 우리나라는 물론 전 세계적으로 성인 사망의 주요 원인 질환 중 하나 ? 뇌의 활동은 뇌동맥을 따라 흐르고 있는 혈액을 통해 산소와 영양분을 공급받아 이루어지는데 뇌 조직에 충분한 양의 산소와 영양분이 공급되지 못하면 뇌 조직은 크게 손상을 받고, 이러한 상태가 수 시간 동안 계속된다면 뇌 조직은 회복 불능 상태가 되어 버림 ? 후유증은 시력저하 같은 일시적이고 경미한 증상부터 치료 불가능한 후유증이나 사망까지 다양함 ? 평가 얼굴(Face) - 얼굴이 한쪽으로 일그러진다. 환자의 얼굴 한쪽의 움직임이 이상하다 팔(Arm) - 한쪽 팔의 감각이 없다. 환자는 한쪽 팔의 균형을 잃고 힘이 없어진다 언어(Speech) - 말하기가 어렵고, 말투가 어눌해진다 시간(Time) - 증상 발생 시간을 기억한다. 위와 같은 증상을 보인다면 즉시 119 신고 단 계 강 의 ? 학 습 활 동 시간(분) 유 의 점 전 개 단 계 ? 처치 즉시 119 신고 → 증상이 나타난 시간을 확인하고 환자 상태 관찰 → 환자가 의식이 없다면 기도 열고 상태 체크 → 구토를 한다면 토사물이 나오도록 옆으로 눕힘 → 호흡과 같은 생명의 신호 주시, 먹거나 마실 것 제공 금지 ? 뇌졸중 환자의 골든타임때도 있음 ? 고혈당 응급처치 - 환자가 인슐린이나 당뇨약 먹는 것을 잊었다면 먹을 수 있도록 도와줌 - 당이 없는 물 섭취 - 15분이 지나도 증상 회복 없으면 119 신고 단 계 강 의 ? 학 습 활 동 시간(분) 유 의 점 전 개 단 계 3. 실신 ? 실신은 일시적으로 뇌로 가는 혈류량이 감소하여 의식을 잃는 것 ? 유발할 수 있는 원인 - 당뇨, 급성심근경색 및 뇌졸중 등의 질환 - 외부 손상에 의하여 저혈량성 쇼크 발생 - 고열, 추위, 전기감전, 익수, 높은 압력의 가스 노출, 과민반응 등의 환경적 원인 - 알코올, 약물, 독극물 등의 물질에 의한 의식소실 ? 처치 - 전조증상이 나타나는 경우 안전한 곳에 앉거나 눕는다 - 119 신고 4. 발작 ? 발작은 의식상실과 함께 전신 근육의 수축운동을 동반 ? 심각한 전신 경련에서부터 단지 몇 초간의 의식소실만을 특징으로 하는 다양한 형태 ? 처치 - 환자의 입을 막거나 무리하게 환자의 몸을 잡지 말고 놔둠 - 주변의 위험 물체 제거, 부드러운 천으로 머리를 받쳐줌 - 구토를 한다면 환자의 몸을 돌려 기도 폐쇄 예방 - 입이나 치아에는 어떤 것도 끼우지 않음 - 119 도움 요청 5. 뇌전증(간질) ? 신체적 이상이 없음에도 불구하고 발작이 반복적으로(24시간 이상의 간격을 두고 2회 이상) 발생하여 만성화된 질환군 ? 처치 - 주변에 손상을 줄 수 있는 기물을 치우고 환자를 눕혀 신체 손상을 방지 - 발작이 시작된 후에는 입안에 어떤 것도 넣지 않음 - 발작 후 기도 유지 - 구토물 또는 분비물의 흡인 방지 종 결 단 계 - 중요한 내용 요약 및 질의응답 단 원 07 상황별 응급처치 Page 162~195 시 간 1H(50min.) 학습목표 1. 중독의 형태와 증상을 이해하고, 식중독 예방법과 응급처치방법을 이해한다. 2. 곤충, 해양생물, 뱀 등의 물림손상에 대한 예방과 응급처치를 이해한다. 3. 열손상과 한랭손상 화상을 배운다. 4. 환자를 이송하는 방법을 배운다. 숙지 사항 1. 중독 2. 물리거나 통증, 호흡 곤란, 발한, 발작 단 계 강 의 ? 학 습 활 동 시간(분) 유 의 점 전 개 단 계 ? 처치 1) 무슨 일이 발생하였는지 단서를 찾고 환자에게 접근하기 전 현장 안전확인 2) 독성물질에 노출되어 있는 상황이라면 환자를 안전한 곳으로 옮김 3) 환자의 의식 상태, 기도, 호흡, 혈액순환, 기능장애를 확인 4) 생명을 위협하는 상황을 확인 5) 환자가 의식이 있다면 정보를 얻기 위해 질문 6) 약물을 복용한 것으로 판단되면 약물 용기를 찾아 봄 7) 119에 신고하고 전문응급의료전화상담원의 지시에 따름 ? 중독의 종류 ? 섭취에 의한 중독, 흡입에 의한 중독, 접촉에 의한 중독 2. 물리거나 쏘임 1) 개나 고양이에게 물린 경우 ? 증상과 징후 - 출혈 / 통증 유발 / 부종이나 발적이 나타남 ? 처 치 - 환자를 안정시키고 활동을 최소화 - 기도유지 후 호흡과 순환을 확인 - 지혈 후 비눗물로 상처 부위를 깨끗이 씻는다. - 심장보다 낮게 위치/ 상처 부위 위쪽을 넓은 천으로 가볍게 묶어준다. - 부목으로 고정 후 병원으로 이송 ? 주의사항 - 개에게 물린 상처가 크지 않을 경우에는 지혈하지 않는다. - 소아의 경우 물리면 많은 피를 흘려 사망할 수 있다. ? 광견병(공수병) - 온혈동물에서 발견되는 치명적인 바이러스성 뇌신경 계통 감염 질환(음식을 삼키는 연하 근육의 통증성 경련으로 물을 삼키기 힘들어 물만 보면 겁이 나기 때문에 “공수병”이라고도 함 - 타액에 의해 전파되며 중추신경계를 침범 - 보통은 광견병이 걸린 동물에 사람이 물려 전파 - 주로 개에 물려 전파되며 원숭이, 너구리, 고양이 등에 의해서도 전염 - 광견병이 의심되면 신속히 병원으로 이송 2) 뱀에 물린 경우 ? 증상과 징후 - 1cm 간격으로 송곳니 자국이 부어오른다 - 몇 분 내에 부종과 함께 통증, 얼룩과 피가 나온다 - 상처 속에 지속적인 삼출액과 땀이 많이 흐른다 - 구토, 설사 중증인 겨우 쇼크가 일어난다 ? 처치 - 환자 안정과 움직이지 말라 - 상처 부위 절개될 수 있으므로 피한다. -가정에서 사용하는 물파스를 사용할 수 있다. -입안을 쏘였을 때는 병원에 가는 동안 입안에 얼음 한 조각을 넣어 부기를 줄인다. 4) 해파리에 쏘였을 경우 ? 증상과 징후 - 통증과 부어오름, 알레르기 반응, 구토, 두통, 실신 ? 처치 - 물 밖으로 천천히 나와서 회복 자세를 취한다. - 바닷물로 깨끗이 씻는다. - 상태가 심각할 때에는 119에 신고한다. 5) 예방법(전체에 해당) - 장갑과 옷소매, 양말과 바지를 밴드로 고정하여 이물질이 못 들어가게 한다. - 야외에 장시간 있을 시 목덜미나 머리 부분을 확인한다. - 자극이 강한 향수나 화장품을 쓰지 않는다. - 뱀이나 벌레들이 서식할만한 곳에 접근하지 않는다. - 장갑과 등산화 등 충분한 보호 장구를 착용한다. - 숲과 들판을 다닐 때 사람들이 지나간 길의 중앙으로 다니고 덤불과 키 큰 풀은 피한다. - 야영을 하여야 할 경우는 방충제를 준비한다. - 야영지 주변에 먹다 남은 술이나, 음료수 등 벌레를 유인하는 음식물을 두지 않는다. - 해파리는 여름철 우리나라 모든 해안에서 발견되는데 매년 수온이 올라 개체 수가 증가하고 있다. 해파리에게 피해를 입지 않기 위해서는 해파리 신고 앱을 확인해 해파리 출현·방제 상황 등을 수시로 확인 단 계 강 의 ? 학 습 활 동 시간(분) 유 의 점 전 개 단 계 3. 열손상과 한랭손상 -유발하는 요인들은 습도, 바람, 의복 착용 상태, 생활환경, 작업환경, 육체적 활동력, 각 개인의 건강 상태 등이다. -고온이나 저온 손상은 급속히 진행되기 때문에 초기 증상이 나타나면서 환자 상태가 급격히 나빠지기 시작하고 사망까지 될 수 있다. -그러므로 환자 발견 시 주위 환경을 잘 둘러보고 즉시 처치하는 것이 중요하다. 열손상의 종류 열경련 / 열피로 / 열사병 1)열경련 : 여름철에 과도한 운동을 하면 수분가 염분 등이 땀으로 소실되면서 전해질이 고갈되고 경련을 유발한다. -증상 : 얼굴이 창백해지고 식은땀으로 피부가 축축해지며 호흡이 약하고 맥박 방사능 등에 의해 피부조직이 손상되는 것 화상의 종류 1)열화상 : 열이 가해져 발생하며, 가해진 강도 및 지속시간에 따라 손상 정도가 결정 된다. 열탕화상 / 화염화상 / 섬광화상 / 접촉화상 처치 : 현장안전 확인, 의식 확인 후 기도 개방, 몸 전체 검사, 환부 차갑게 조치 등 2)전기화상 -성인의 경우 작업 중에 고압선에 직접 몸이 닿거나 철근 등을 들고 가다가 사고발생 -어린이는 전기 플러그나 껍질이 벗겨진 전선을 입으로 물어 사고발생 -전기에너지에 의해 부정맥으로 심정지 발생시킬 수 있어 매우 위험 처치 : 전류 차단 후 안전을 확보한다. 환부 차갑게 조치, 고압의 경우 심폐소생술 실시하고 병원으로 이송 3)화학화상 강산이나 강알칼리 리가 조직에 침투하면서 발생한다. 강알칼리는 피부에 깊숙이 침투할 수 있으므로 강산보다 더 심한 화상 유발 처치: 흐르는 물에 충분히 장시간 씻어 낸다. 통증이 사라진 후에도 계속적으로 씻어 준다. 화상의 분류 -1도 화상 : 피부의 외피층만 손상 -2도 화상 : 표피와 진피에 생기는 화상. 피부가 붉어지고 물집이 생기며 피부가 축축 해짐 -3도 화상 : 피하지방, 뼈, 근육, 혈관 까지도 파괴. 피부가 새하얗게 되고 신경까지 손상 단 계 강 의 ? 학 습 활 동 시간(분) 유 의 점 전 개 단 계 한랭손상 동상 / 저체온증 -동상 가장 심한 한랜손상으로 피부가 실제로 얼어버린 결빙 상태를 말한다. -증상 동상 부위의 감각을 소실하고 피부가 끈적끈적 하거나 차가운 상태가 되며 피부색의 변화가 생긴다. 처치 -37~40도 정도의 따듯한 물에 접촉 시켜야 하며 젖은 옷은 벗기고 정상 감각이 회복도리 때까지 따듯하게 유지해 줍니다. -절대 문지르지 말아야 하며 동상 부위에는 건조한 무균 붕대로 감고 즉시 병원으로 이송 합니다. 저체온증 -중심 체온이 35도 이하로 내려가면 중요 장기의 기능저하로 저체온증이 발생한다. 증상 -온몸이 떨리며 맥박이 불규칙하고 느려지며 몸이 저립니다. 몸의 감각이 무감각해지고 의식이 희미해지는 의응답

교육학| 2024.11.22| 10페이지| 8,000원| 조회(111)

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가정물리치료

가정물리치료, 단답 22~23문제.1. 가동관절 : 체액(윤활액)으로 차있는 관절감을 가지는 관절,중간 정도의 광범위한 범위까지의 움직임 허용 -> 주의의 관절 주머니, 인대가 보강함.-1. 윤활액은 마찰을 줄이고 연골에게 영양을 공급한다.-2. 관절연골로 인해 충격흡수, 마찰 하락-3. 항상 관계되는 요소 : 윤활액, 관절 주머니, 인대-4. 경우에 따라 관계되는 요소 : 지방패드, 윤활주머니, 반달연골2. Ground substance : 음전위, 나트륨을 끌어당기고, 물과 친한 속성의 다당체.3. 경첩관절 : 돌림축에 직각으로 놓인 운동면에서 주로 발생. (팔굽관절)4. 중쇠관절 : 움직이는 관절면은 돌림축과 평행한 방향에 향함.5. 타원관절 : 볼록관절면과 오목관절면이 만나 형성됨. (한쪽 방향이 더 김)6. 절구관절 : 오목한 관절면과 짝을 이루고 있는 구형의 볼록면으로 구성됨. (3개면)7. 평면관절 : 편평한 면들이 마주하고 있는 형태8. 안장관절 : 각각의 관절면은 직각모양으로 오목면과 볼록면 소유9. 융기관절 : 한쪽방향으로 확정된 구형의 볼록면이 얇은 오목 면과 짝을 이룸> 오목 관절면이 얇다는 것을 제외하면 절구관절과 유사함.10, 인체주요관절-1. 고리뒤통수관절 :뒤통수뼈 융기와 C1 사이의 관절-2. 고리중쇠관절 : C1과 C2사이 관절-3. 척추사이관절 : 척추뼈 사이 관절-4. 턱관절 : 관자뼈의 턱관절오목과 아래턱뼈의 관절돌기 사이의 관절11. 팔꿉관절 : 위팔뼈와 아래팔의 자뼈와 노뼈 사이의 관절. 복합 관절12. 어깨관절 : 위팔뼈의 머리와 어깨뼈의 관절오목 사이의 관절, 운동성 뛰어남13. 손목관절 : 노뼈와 손목뼈 사이의 관절14. 손목손허리관절 : 손목뼈와 손허리뼈 사이의 관절15. 손목뼈사이관절 : 손목뼈들 사이의 관절16. 손가락뼈사이관절 : 손가락과 발가락 뼈 사이의 관절17. 손허리손가락관절 : 손허리뼈와 손가락뼈 사이의 관절18. 발목관절 : 정강뼈와 목말뼈 사이 관절19. 엉덩관절 : 볼기뼈 관절절구와 넙다리뼈머리 사이의 관절20. 발목뼈사이관절 : 발목뼈들 사이의 관절21. 무릎관절 : 넙다리뼈의 관절 융기와 종아리의 정강뼈 사이의 관절22. 발허리발가락관절 : 발허리뼈머리와 발가락첫마디뼈바닥이 형성하는 관절23, 뼈대근육의 미세 구조-1. 명대 : 밝게 보이는 부분-2. 암대 : 어둡게 보이는 부분-3. Z-line - 어두운 선-4. 근절 : Z선과 Z선 사이, 근수축의 기본단위-5. H-band - 밝은 부분-6. M line - H-band 중앙선24. 운동단위 : 지배비율 (근섬유수를 운동신경으로 나눈 값)-> 섬세한 운동을 요구하는 소근육은 지배비율이 적고,큰 근육을 일으키는 대근육은 지배비율이 높은 편.25. 뼈대근육섬유26. 가슴근육-1. 큰가슴근 : 부채꼴 모양, 호흡을 도움.-2. 작은가슴근 : 깊은 호흡시 가슴우리를 넓히는 역할.-3. 앞톱니근 : 톱니모양, 어깨뼈 내밈작용27. 배근육-1. 배곧음군 : 척주 굽힘 작용-2. 배바깥빗근 : 바깥위치 척주 굽힘, 돌림, 가쪽 굽힘 작용-3. 배속빗근 : 불규칙한 사각형 모양, 척주돌림굽힘옆으로굽힘-4. 배가로근 : 배부에 수평 배열, 가장 깊은 곳 위치-5. 가로막 호흡에 작용, 들숨 날숨28. 어깨근육-1. 어깨세모근 : 위팔굽힘안쪽돌림벌림가쪽돌림-2. 가시위근 : 위팔벌림, 어깨관절안정화-3. 가시아래근 : 가쪽돌림, 어깨관절안정화-4. 큰원근 : 팔모음안쪽돌림-5. 작은원근 : 가쪽돌림팔모음, 어깨관절안정화-6. 어깨밑근 : 팔안쪽돌림모음, 어깨관절안정화-7. 돌림근띠 : 어깨밑근가시위근가시아래근작은원근으로 구성29. 위팔두갈래vｓ위팔세갈래-1. 위팔 두갈래는 앞쪽, 위팔 세갈래는 뒤쪽 위치.-2. 두갈래는 팔꿉관절을 굽힘하고 손을 뒤침시키는 근육-3. 세갈래는 팔꿉관절을 펴는데 강하게 작용함.30. 다리근육-1. 큰허리근 : 엉덩관절굽힘, 서있는자리에서몸통굽힘-2. 엉덩근 : 넙다리굽힘-3. 넙다리빗근 : 가장긴근육, 넙다리굽힘벌림가쪽돌림-4. 넙다리네갈래근 : 무릎관절펴는데강하게작용-5. 두덩정간근 : 바깥쪽 위치, 넙적다리모음무릎관절굽힘-6. 큰볼기근 : 가장바깥쪽위치, 네모모양, 엉덩관절폄가쪽돌림-7. 중간볼기군 : 넙다리벌림, 골반안정화-8. 작은볼기군 : 부채꼴모양근육, 중간볼기근작용보조-9. 넙다리근막긴장근 : 넙다리안정, 넓적다리굽힘벌림

학교| 2024.02.22| 7페이지| 3,000원| 조회(113)

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대한적십자사 응급처치 강사 강의안 1~4강

단 원제 1장. 응급처치의 필요성과응급상황 시 행동요령Page10 ~ 35시 간1H(50분)학습목표1. 응급처치 교육의 목적과 필요성을 설명할 수 있다.2. 응급처치 시행 전 동의 및 법적 보호에 대해 설명할 수 있다.3. 응급상황 시 단계에 따라 대처할 수 있다.숙지 사항응급상황과 응급처치에 대한 정의 및 목적준비물교재 및 동영상 자료, PPT파일, 프로젝터, 포인터, 노트북단 계강 의 ? 학 습 활 동시간(분)유 의 점도입단계강사 소개안녕하십니까? 저는 대한적십자사 응급처치 강사 입니다.이번 시간 배울 내용 설명이번 시간에는 응급처치의 정의와 목적, 필요성, 주의점, 대처하는 단계 등에 대해 알아보게 될 것입니다.전개단계1. 응급처치의 필요성▶ 응급상황의 발생과 응급처치? p.12 - 한국인의 사망원인 1순위는 암, 2/3위 심장/뇌혈관질환수치-매년 증가하는 추세. 특히 심장정지로 사망하는 인원은 교통사고로 사망하는 인원의 3배에 달한다는 것을 통계에서 확인 가능.? 심장혈관계통 질환에 의한 사망의 70% 이상이 일상생활 중 돌연사 형태로 증상 발현. 때문에 목격자에 의한 응급처치 필요성 강조됨? 최초 발견자의 심폐소생술 진행 -> 생존율 약3배 증가, 연구 결과▶ 응급처치란?? 정의 : 위급한 상황으로부터 자기자신 지킴. 뜻하지 않은 사고 발생했을 때, 전문 의료서비스를 받기 전까지 적절한 조치, 보호 통해고통 경감+생명 구할 수 있게 하는 처치? 목적 : 응급환자의 생명을 구한다.통증을 감소시키며, 손상의 악화를 방지하여 장애를 경감시킨다.응급환자가 가치있는 삶을 영위할 수 있도록 회복을 돕는다.- 반드시 해야 하는가? (p.16)? 법으로 정해진 행위(윤리를 떠나) : 응급의료에 관한 법률 제5조- 신고의무 “응급환자를 발견한 때에는 즉시 이를 응급의료기관등에 신고하여야 한다.”- 협조의무 “응급의료종사자가 응급의료를 위하여 필요한 협조를요청하는 경우 협조하여야 한다.”- 응급의료에 관한 법률 제 4조 (국민의 기본 권리)“모든 국민은 응급상황에서의 응급 상황에서 일차 반응자의 역할? 자신의 안전 확보? 1. 응급상황인지? 2. 행동결정? 3. 119 신고? 4. 응급처치 시행▶ 응급상황의 인지 즉각적인 행동이 가능? 청각 ? 비명, 신음? 시각 ? 불 또는 연기? 후각 ? 낯선 냄새, 매캐한 냄새? 증상과 징후 ? 의식, 이상행동, 호흡곤란, 피부색 변화▶ 정확한 인지를 위해 확인해야 할 상항? 현장조사- 현장은 안전한가?- 환자 주위에 위험요소가 있는가?- 무슨 일이 일어났는가?- 얼마나 많은 사람이 다쳤는가?- 우리가 도울 수 있는 다른 사람이 있는가?- 환자의 문제점은 무엇인가?▶ 행동결정? 행동을 방해하는 요인- 잘못될 것 같은 공포, 두려움- 환자 상태 및 119 신고 여부 상황에 대한 불확실성- 감염의 두려움▶ 119신고? 반드시 119에 신고하여 도움을 요청해야 하는 경우- 호흡곤란 및 정지, 뇌졸중 의심- 흉통, 대량출혈, 중증화상, 중독 등? 119신고 4단계1. 즉시 전화2. 필수 정보 전달, 질문 대답3. 먼저 끊지 않기, (처치 방법을 알려줄 수 있음)4. 전화 종료 또는 지도하에 응급처치▶ 신고시 설명- 무슨 일, 얼마나 다쳤는지, 환자의 상태, 명확한 장소▶ 효과적인 위치 설명- 주소를 모를 경우 주변 설명, 주변 사람에게 확인- 건물이름, 간판이름, 전화번호- 확인이 되지 않는 경우 전신주에 적힌 숫자- 산림, 해양 등 -국가지점번호- 도로의 경우 명확한 방향과 지점 안내▶ 처치와 도움? 응급상황에서 가능한 빨리 처치 시작? 다음의 사항을 알아야 함- 환자의 의식과 호흡을 확인- 편안한 자세를 취하게 함- 저체온이나 고체온 상태에 빠지지 않도록 유의- 필요한 처치를 시행하여 2차 손상을 예방- 심리적 지지를 통해 환자를 안심시킴- 응급상황의 발생 대비? 잘 보이는 곳에 생년월일, 알레르기, 복용 중 약 종류? 의학정보, 주치의, 연락처? 집에서 가까운 병원, 경찰서, 소방서 번호? 주 활동 장소에 응급처치키트, 정기적 내용물 점검? 질병을 알려주는 표식 항상 지참종결단계▶ 핵심하는 상황 및 증상이 없다면 3단계 확인- 환자 및 목격자에게 상황을 확인한다.: 어디가 아프고 불편하세요? 알레르기가 있나요? 등등- 환자의 머리부터 발끝까지 평가한다.: 머리부터 발끝가지 외관을 확인하며 평가하되,응급처치를 지연시키거나 손상을 악화해서는 안됨.- 환자에게 가장 아프거나 불편한 증상을 물어본다.: 손상 또는 질병의 징후와 통증이 없다면편안한 자세로 안정을 취하게 하고, 추가적인 치료가필요하다고 판단되면 119에 신고한다.? 소아와 영아의 환자 평가 : 부모나 보호자의 함께 있다면 도움을 주기 전에 동의를 구하고, 아이가 먼저 진정할 수 있도록 도움을 요청한다. 아이의 눈높이에 맞게 위치하고 천천히 다정하게 말을 한다. 감정적인 위협감을 줄일 수 있도록 아이는 발끝부터 머리로 평가를 한다.? 노인 환자의 평가 시에는 환자가 혼란스러워 보인다면 시력이나 청력이 좋지 않은 상태일 수 있고, 매우 불안할 수 있으므로 안경이나 보청기를 찾아 주고, 말을 천천히 명확하게 한다. 노인 환자에게 복용하는 약이나 질병 등 의학적 정보를 확인 한다.▶ 의식 없는 환자 평가? 발견 시, 119에 신고하고 생명을 위협하는 상황이 있는지 확인- 기도가 잘 유지되고 있는지- 호흡이 정상적인지- 심각한 출혈이 있는지? 무의식+누웠음 - 혀로 인한 기도 폐쇄 가능성 > 기도유지필요기도 유지는 이마에 손을 올려 머리를 뒤로 기울이고, 다른 손의 손가락으로 턱 부분의 뼈를 위로 들어올린다.? 기도를 유지한 후 의식 없는 환자의 호흡을 확인해야 한다.성인, 소아 또는 영아의 경우에도 호흡이 없을 경우 심폐소생술을 시행한다.? 기도를 유지한 후 의식 없는 환자의 호흡 확인.성인, 소아 또는 영아의 경우에도 호흡이 없을 경우 심폐소생술을 시행. 심폐소생술은 3장에서 자세히 다룸.? 몇몇의 경우 의식은 없지만 호흡이 정상적인 경우가 있다척추 손상이 의심되는 환자의 경우 움직임을 최소화해야 하고, 척수 손상이 의심되지 않거나, 구조자가 혼자 있는 경우, 구토 등으로 기도 유지가 어려소와 영양, 대사 노폐물의 운반백혈구-항체 생산으로 세균 방어 및 질병 예방혈소판-상처부위에 응고부위를 만들어 지혈-3) 혈관 : 동맥, 모세혈관, 정맥으로 분리- 동맥 : 왼심실에서 방출된 혈액이 모세혈관까지전달되는 관으로, 점차 갈라져 모세혈관에 연결된다. (온몸혈액공급)- 모세혈관 : 세정맥-세동맥 연결 혈관- 정맥 : 모세혈관으로부터 돌아온 혈액이 심장으로유입될 때 통과하는 혈관,? 온몸순환 : 왼심실>대동맥>온몸의 모세혈관>대정맥>오른심방? 폐순환 : 오른심실 > 폐동맥 > 폐 > 폐정맥 > 왼심방? 정상인의 심박동은 분당 60~100회심장이 1회 수축할 때 박출되는 혈액량은 70~80ml▶ 호흡계통? 호흡기에 의해 공기가 폐 속으로 흡입되고 폐로부터 배출되는 작용 = 호흡 (뇌의 호흡 중추에 의해 작용)? 호흡기관 : 코, 인두, 후두, 기관, 기관지, 폐? 성인의 경우 : 1분간 12~20회 호흡을 하며, 건강이나 연령, 운동 등의 조건에 따라 차이가 난다.▶ 호흡 응급상황- 호흡곤란? 정의 : 숨을 쉬기 어렵거나 숨 쉬는 것에 불편함을 느낌? 원인 : 기도폐쇄, 머리나 뇌 또는 폐, 복부의 손상질병, 심한 알레르기 반응, 약물과용, 감정적인 스트레스 등? 증상 : 호흡곤란, 축축하고 차가운 피부, 느리거나 빠른호흡,짧은 호흡, 헐떡이는 호흡, 가슴 또는 손, 팔, 입술의 저림 등? 처치- 즉시 119에 신고- 편안한 자세로 안정을 취할 수 있게 한다.- 환자를 계속해서 관찰하고 호흡곤란의 추가증상을 살핀다.- 과호흡증후군? 정의 : 정상보다 호흡이 빠르고 깊게 할 때 발생? 원인 : 스트레스, 불안 등 심리적 원인 등? 증상 : 호흡곤란, 불안, 구역, 어지럼, 두통, 두근거림 등? 처치- 느리고 천천히 심호흡시킨다.- 조이는 옷을 느슨하게 풀어주고, 정서적으로 지지해준다.*종이 봉투 호흡법은 저산소증 유발, 권장x- 천식? 정의 : 알레르기 염증에 의해 기관지가 좁아짐.? 원인 : 알레르기원, 운동, 먼지와 연기, 호흡기 감염 등? 증상 : 마직으로의 혈류가 중단, 조직 기능 정지> 지속시 세포 괴사로 사망? 원인 : 흔한 원인으로 관상동맥질환 존재.- 심정지 환자는 매년 증가- 심정지는 하루 중 AM08시~10시, PM06~08시에 가장 많이 발생- 가장 많이 일어나는 장소 가정 54% 공공장소 20% 등으로 일어남- 최초목격자에 의한 심폐소생술 중요성 P. 70? 생존사슬심장정지 발생 시 각 요소가 효과적으로 실행되면 생존 가능성 높아짐1. 심장 정지 인지 및 구조요청2. 심폐소생술3. 제세동4. 전문소생술5. 소생 후 치료? 심폐소생술? 심장정지 환자를 소생시키는 치료 방법1) 기본소생술 : 가슴압박+인공호흡2) 전문심장소생술 : 전기 충격, 약물 투여 등 전문 치료? 성인 심폐소생술? 진행과정:1) 현장 안전 및 반응 확인2) 119 신고 및 자동 제세동기 요청3) 호흡확인4) 가슴압박소생술( 분당 100~120회, 성인 5m/소아 4~5/영아 4)5) 기도유지 및 인공호흡 의지 존재+교육받았을 시.6) 가슴압박과 인공호흡 반복구급대 도착 또는 정상 호흡 회복 전까지7) 자동심장충격기 사용8) 정상 호흡시 회복 자세 및 환자 관찰- 환자보다 나 자신의 안전이 더 중요- 심폐소생술을 하기 전 환자의 질병이 있거나 부상이 있는지를 확인해야한다- 분당 100~120회, 깊이 5cm, 가슴뼈 위치에 반복적 압박- 가슴압박 중단 시간은 10초를 넘기지 않는다? 자동심장충격기심실세동을 자동으로 분석하여 제세동을 실행할수 있도록 고안된 장치? 자동심장충격기가 현장에 도착하면 환자의 머리맡에 놓음? 전원을 켠다? 두 개의 패드 부착 (오른쪽 빗장뻐 아래, 왼쪽 중간겨드랑이 선)? 심장리듬 분석 (환자에게서 물러날 것을 지시)? 제세동 시행 (환자에게서 물러날 것을 지시)? 심폐소생술 반복 (2분 주기)? 자동심장충격기 주의사항- 환자의 몸의 물기, 땀을 제거- 환자의 몸을 인화성 물질로 닦지 말 것(알콜 등)- 리듬분석, 제세동시 환자의 몸에 접촉 금지? 특수한 상황에서의 자동심장충격기? 물가 : 감점 위있음.

기타| 2024.02.22| 15페이지| 8,000원| 조회(799)

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해부학

Gross Anatomy 맨눈해부학: 인체의 구조를 맨눈으로 관찰하는 학문- surface anatomy 표면 해부학, 피부 아래 있는 장기를 표면의 표식이나 모양을 통해 연구 (ex. 맥박 촉진, 채혈, 혈관 위치)? [해부학적 자세] ; 가장 기본(정상) 자세superior 위Inferior 아래anterior 앞posterior 뒤medial 안쪽 (척추의 중심, 가운데)lateral 가쪽 (몸통에서 바깥쪽)ventral 배쪽dorsal 등쪽 (이 용어를 더 많이 씀)cephalic 머리쪽caudal 꼬리쪽proximal 몸쪽 (몸통과 가까운 쪽)distal 먼쪽 (몸통과 먼쪽)[Tuissue, 조직] (52p): 유사한 기능을 하는 cells의 집단1) epithelial tissue - 상피조직, 씌우는 조직2) connective tissue - 결합조직, 인간의 형체를 지지하는 조직3) muscle tissue - 근육조직, 운동4) nervous tissue - 신경조직, 신호를 주고받음, 인터넷 선epithelial- 피부, 점막, 장막- 샘상피 : gland를 형성, 특수한 부위로 이루어짐- 기능 : ?protection(외부로부터 보호하는 첫 번째 장기=피부), ?secretion(분비) ?absorption(흡수) ?diffusion(확산) ?filtration(여과) ?sensory reception (감각 수용)- 분류 : 모양, 층수에 따라 분류에 따라 다양한 모양으로 분포한다. 각각의 기능에 따라 특징 존재? 증충편평상피, Stratifiend squamous epithelium- 기능 : 마찰을 많이 받는 부위에 위치함.? keratinlzed : 각질화, 단백질성분=케라틴 함유, ex. 팔꿈치, 발바닥...? nonkeratinuzed?Transitional epithelium, 이행상피- 모양이 바뀌는 것이 존재 (요도 등)- 꼭 한 형태만 존재하는 것이 아님, 위치에 따라 모양이 바뀌는 것이 있을 수 있음 = 이행- 위치 : 대신 뼈가 위치해 있으면 잘 부러질 수 있음.- 대부분 물로 이루어져 있음.- 탄력성이 있다.- 위치 : 귀, 코, 관절과 관절 사이, 갈비뼈, 기도, 척추, 척추 사이에 있는 추간판1) 구성① chondrocyte(연골세포)-자갈② matrix (바탕질) = 콘크리트③ Perichondrium (연골막)2) 종류 : 유리연골, 탄력연골, 섬유연골① hyaline cartilage 유리연골- 탄력이 있지만 형태를 유지하는 정도의 유연성을 가진다.- 관절, 갈비뼈, 호흡기계, 태아의 뼈대 (관절 연골)② elastic cartilage 탄력연골- 탄력성 ↑, 반복적인 굴절을 견디는 능력- 후두덮개, 바깥 귀 연골 (ex. 기침반사)③ fibrocartilage 섬유연골- 단단함, 유리와 섬유의 중간 형태- 강력하게 잡아주는 역할, 움직임이 별로 없어도 되는 둥근 혹은 특이한 형태의 뼈를 잡아줌.3) 성장- 덧붙이 성장(연골세포 생성), 사이질 성장 (연골세포 분열)- 연골의 성장을 멈추면 뼈대성장도 멈춤. (청소년기)- 성인의 연골은 재생이 원활하지 않음. - 2주 1회차뼈 조직 Bone Tissues (P100)- 기능 : ①지지 (강한 뼈대 제공), ②운동, ③보호 (머리뼈, 갈비뼈, 척추뼈), ④무기질 저장소, ⑤혈구 생성 (적색 골수), ⑥에너지 대사 (osteeocalcin 분비, 혈당과 지방대사 관여)? 유기질 : 세포 성분 (살아있음)? 무기질 : 뼈를 단단하게 만드는 미네랄 함유. 대부분 무기질이 더 많음.? 세포바깥바탕질- 35% 유기질, 65% 무기질- 유기질 : 아교질이 대표적 성분(ex. 곰탕), 유연성 제공, 높은 온도에 파괴됨.- 무기질 : 산에 부식, 뼈의 강도를 높임, 인/칼슘으로 구성? 세포1) 뼈발생세포 osteogenic cell2) 뼈모세포 osteonlast- 새로 형성된 뼈바탕질 :: 풋뼈 osteoid3) 뼈세포 osteocytes- 건강한 뼈를 만들어냄4) 뼈파괴세포 osteoclast- 정상적인 뼈는 생성과 파괴를 의 침착과 재흡수가 같기 때문)- 뼈의 침착 : 새로 만들어짐. 뼈모세포- 뼈의 재흡수 : 오래된 세포를 죽여서 성분 흡수. 뼈파괴세포- 이유1) 칼슘과 인산농도 조절2) 물리적 스트레스에 대한 반응으로 튼튼한 뼈를 만들어냄.골절의 회복- 종류1) 단순골절2) 복합골절- 복원1) 폐쇄정복 (깁스)2) 개방정복 (수술)뼈대- 구성 : 뼈, 연골, 관절, 인대- 뼈 : 206개의 뼈로 구성됨,몸통뼈대 : 머리뼈, 척추, 가슴우리 (80개)팔다리뼈대 : 팔뼈, 다리뼈 (126개)머리뼈 the skull- 신체에서 가장 복잡한 구조, 연결에 의해 단단하게 결합됨. (봉합)- 머리뼈(cranial bones), 얼굴뼈(facial bones)으로 구성.> skull은 머리통 전체, cranial bones은 얼굴뼈를 뺀 진짜 머리.- 머리뼈 : 뇌를 둘러싸고 보호, 머리나 목 근육의 부착점 제공- 얼굴뼈 : 얼굴의 뼈대 형성, 감각기관을 위한 공간 형성머리뼈의 구조- 머리뼈에 더 작은 공간들이 위치함.: 중간 귀, 속귀, 코안, 눈확(안구), 코 결굴(코안)- 85개의 이름있는 구멍이 존재함. (굉장히 구멍이 많다): 척수, 뇌로 들어가고 나가는 혈관들, 12쌍의 뇌신경★ 무조건 외울 것 ★- 8개의 큰 뼈로 구성.-paired bones: 관자뼈 (temporal bones): 마루뼈 (parietal bones)-unpaired bones: 이마뼈 (frotal bone): 뒤통수뼈 (occipital bone): 나비뼈 (sphenoid bone): 벌집뼈 (ethmoid bone)temponal bones- 관자뼈 오른쪽 왼쪽, 뒷통수뼈와 만남. (봉합되어 있음)parietal bones- 이마와 눈의 위쪽을 구성한다.- 눈썹활사이(glabella), 이마뼈내에 이마동굴(frontal sinuses) 위치occipital bone- 관자뼈, 마루뼈와 연결되어있음-temporal bone- 라틴어로 시간 = temporal- 목근육의 부착점- 관자뼈의 구멍 - 목 2-7 갈비뼈의 갈비연골과 이어짐- 칼돌기, 아래쪽 끝, 처음엔 연골 중년엔 뼈가 됨.- 해부학적 표지점 : 복장뼈각 (sternal angle, 루이스각) -> 갈비뼈수 세거나 심전도 전극부착시 기준갈비뼈 ribs- 참갈비뼈 : 위쪽 7쌍의 갈비뼈- 거짓갈비뼈 : 아래쪽 5쌍의 갈비뼈- 뜬갈비뼈 : 11-12 갈비뼈팔다리뼈대 Appendicualr skeleton- 랄과 다리뼈를 몸통과 이어주는 역할을 한다. 손, 발이 같은 구조로 되어있음팔이음뼈 the pectoral girdle- 빗장뼈 clavicle , 어깨뼈 scapula 로 쌍으로 구성- 위팔을 몸통에 연결, 근육의 부착점 제공 -> 위팔을 가볍고 쉽게 움직이게 함.- 운동 : 어깨뼈는 자유롭게 움직일 수 있음, (팔을 어깨뼈와 함께 움직일 수 있음)유연성에는 좋고, 안정성에는 나쁜 구조임 (넓게 움직일 수는 있으나 견고한 부착X)빗장뼈=쇄골 clavicles, collar bone- S자 모양의 긴 뼈, 위쪽 가슴을 수평으로 지나감- 복장끝은 복장뼈자루와, 봉우리끝은 어깨뼈와 관절- 앞의 2/3은 앞으로 볼록, 가쪽 1/3은 앞으로 오목한 모양. 위쪽은 거의 평면- 근육의 부착점, 버팀목, 지지 역할 (안전벨트?)어깨뼈 Scapulae- 2~7번째 갈비뼈에 위치- 등쪽면에 위치, 3개의 모서리, 3개의 각이 존재함.- 얇은 뼈팔뼈 upper limb- 위팔, 아래팔, 손으로 나뉨.위팔 Arm- 위팔뼈 humerus- 길고 강한 뼈, 어깨뼈와 관절, 팔꿉에서 노뼈 radius, 자뼈 ulna 와 관절- 근육의 부착점 제공아래팔 forearm- 노뼈 radius 자뼈 ulna 로 구성- 몸쪽 끝은 위팔뼈와, 먼쪽 끝은 손목뼈와 관절- ulna는 따로 움직임- 노뼈와 자뼈는 서로 관절, (엄지는 노뼈, 새끼손가락은 자뼈)자뼈 ulna- 위팔뼈와 관절, 팔꿉관절을 형성하는 주요 뼈- 경첩관절, 아래팔을 위팔쪽으로 굽히기 함.- 손의 운동에는 관여하지 않음- 주요 표지점 : 팔꿈치머리 olecranon 의해지지발허리뼈, 발가락뼈- 5개, 14개발바닥활- 3개의 중요한 발바닥활(arches) : 안쪽세로활, 가쪽세로활, 가로활- 목말뼈 talus, 입방뼈 cuboid : 발바닥활의 주춧돌역할관절 joint- 뼈와 뼈가 만나는 지점- 연골, 섬유낭, 인대로 이루어짐- 뼈와 뼈에 부착된 근육으로 수축으로 움직임- 기능적인 분류 : 운동량을 기초로 하여 분류- 부동관절 (못 움직임), 봉합- 반관절 (약간 움직임), 척추- 가동관절 (자유롭게 움직임), 모든 윤활관절- 구조적인 분류 : 관절공간의 유무- 섬유관절, 연골관절, 윤활관절섬유관절- 관절공간이 없음, 대부분 못 움직이거나 약간 움직임- 유형 : 봉합, 인대결합, 못박이관절봉합- 머리뼈 사이에서만 관찰 (봉합)- 골유합 : 닫힌 봉합인대결합- 정강종아리관절, 노자관절- 인대로만 연결됨, 운동의 양은 섬유의 길이에 좌우됨.못받이관절- 치아연골관절- 관절공간이 없음, 거의 움직임이 많지 않다.연골결합- 뼈끝판, 갈비뼈섬유연골결합- 장력과 압축력에 저항하여 충격을 흡수., 유연성있는 힘을 제공- 척추사이원반, 두덩결합윤활관절- 가동관절, 가장 움직임이 많은 유형의 관절- 마찰열을 발생시켜 관절조직 파괴, 압축력 받음- 윤활액으로 관절연골 적셔줌, 기계에 기름칠!- 마주보는 뼈끝은 유리연골로 덮여있음. 압력 흡수- 관절공간안엔 소량의 윤활액이 채워져있음, 관절주머니 존재함 (두 층)윤활액- 점성이 있는 액체, 모세혈관에서 누출된 혈액의 여과문- 윤활막의 섬유모세포에서 분비된 당단백질 분자습윤윤활 weeping lubrication- 연골세포에 영양 공급, 연골면에 윤활유 역할, 마찰 최소화하며 뼈의 움직임 제공보강인대 reinforcing ligament- 관절주머니 섬유층이 두꺼워진 부분- 무릎의 정강뼈와 종아리뼈 곁인대- 관절 주머니속 인대, 무릎의 십자인대신경과 혈관- 관절주머니에 감각신경이 풍부하게 지배, (통증 감지, 신전 정도 감시)- 혈앢공급이 풍부함관절원반 articular disc- 관절을 이루고 보강)

학교| 2022.04.12| 24페이지| 2,000원| 조회(652)

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