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2024 이대병원/이화여자의료원 취업의 모든 것(스펙,합격인증O)_자기소개서, 실제 2023면접 질문 복원, 직무&인성 답변 수록

2025년 대비이화의료원합격 자소서 +종합 인성 검사 +실제 면접 기출 +면접 답변 수록목 차1. 스펙, 합격인증12. 병원 소개23. 자기소개서34. 인적성검사65. 최종면접76. 2023 면접기출 (공통, 인성, 직무, 뽑기)97. 면접 답변16- 스펙, 합격 인증서울전문대학점: 4.18 (6%)토익: 850자격증: BLS특기: 학교 대회 수상경력(3회), 봉사 80시간- 병원 소개[병원]- 미션사랑의 기독교 정신으로 인류를 질병으로부터 보호하고 구한다.- 비전무한 가치를 창출하는 상생의 헬스케어 시스템공감과 화합을 바탕으로 이화 가족이 행복한 병원- 핵심가치진료: 전인적 진료를 통한 최상의 치유 경험을 제공하는 병원교육: 창의적 교육을 통한 미래 의료 리더를 양성하는 병원연구: 실용적 융합연구를 통한 헬스케어 산업을 선도하는 병원[간호부]- 미션사랑의 돌봄 간호로 우리 모두의 건강과 행복한 삶에 기여한다- 비전행복한 간호부: 배려와 존중으로 화합하는 행복한 간호부정직한 간호부: 올바른 사고와 행동으로 윤리적 간호를 제공하는 정직한 간호부역량있는 간호부: 창의적이고 전문화된 간호로 고객의 안위를 제공하는 역량있는 간호부신뢰받는 간호부: 알아봐줌과 경청으로 고객중심의 간호를 제공하는 신뢰받는 간호부- 핵심가치연민, 양심, 역량, 신뢰- 2023 취업서류 : 4400명 지원서류 합격 & 면접 대상자 : 1000명최종 합격자 수: 330명서류접수7.19 ~ 7.28종합인성검사8.10 ~ 8.13최종 면접8.16 ~ 8.18합격자 발표8.25 17:00- 자기소개서이화의료원 자소서는 성장과정, 성격, 생활신조, 지원동기 및 포부, 특기사항 각각 500자씩 이었습니다! 타 병원과 유사한 항목이 많아서 대부분의 자소서는 썼던 자소서에서 뽑아썼고 지원동기만 이화의료원에 맞춰서 작성하였습니다! 그래서 자소서 처음 시작하실때 서울 성모병원이나 아산병원 자소서 작성해보시는 거 추천드립니다! 기본적인 문항도 포함되어있고 두 병원 모두 양이 방대하기 때문에 한번 작성해놓으시면 호는 아니지만 대답하면 눈 많이 마주쳐주십니다.1. (공통) 자기소개, 지원동기2. (개인) 의사소통 과정에서 오해가 생겼던 점, 어떻게 극복?3. (개인 직무) 항암환자 간호4. (뽑기) 코로나로 학업이 비대면으로 이뤄지면서 사회에서 걱정하는데 어떻게 생각, 그리고 어떻게 극복?5. (공통) 마지막 할말과 희망부서[같은 조에 다른 면접자들이 받은 질문]1. 휴학 오래했는데 그 이유?2. 자대 병원이 있는데 우리 병원에 지원한 이유 (이대병원의 4차 산업 관련 대답하셨는데 다들 좋아하셨어요. 자기소개하실때도 자신이 갖고 있는 역량을 4차 산업과 연관지어서 하셔서 설득력이 있었습니다.)3. 간호사 되고 싶은 이유 (현역, 대졸자 각각)4. PCA하고 있는 환자가 아프다고 호소할 때 간호5. 중심정맥관 간호6. 남들이 불가능하다고 생각했던 걸 해낸 경험2023 실제 면접 기출[공통질문]공통질문은 자기소개, 지원동기, 원티드, 마지막 할말이었고 개인 인성 질문의 비중이 크다고 느꼈습니다. 그래서 타 병원보다 면접이 좀 어렵게 느껴졌어요.자기소개지원동기 포함 자기소개마지막 할말 (전체 or 손든 사람만)희망부서[개인질문]개인 인성 질문이 각자 다르게 나와서 준비할 시간 없이 바로 대답하는 부담감이 있으나 기출을 많이 타는 느낌이라 기출 위주로 준비하시길 바랍니다.간호사에게 왜 책임감 필요?자신의 강점/자신있는거영어능력 어필 > 병원에 어떻게 기여?왜 간호학과 선택했는지 후회한적 없었는지영어 점수가 높은데 영어 왜 중요하다고 생각하는지각자 가고 싶은 부서 + 5년뒤 미래 계획리더형인가요 팔로워형인가요현재 간호의 문제점실습하면서 힘들었던 일ai관련10년후 이대가 어떻게 바뀔 거 같은지본인이 면접관이라면 어떤 사람을 뽑을 건지원티드 부서의 간호사로서 가장 중요하다고 생각하는 것기졸자인데 현재 무엇을 하는지, 이직 결심 이유학교 내 도움받은 프로그램이 있다면?실습 중 겪은 위기상황가장 기뻤던 일가장 슬펐던 일스트레스 언제 받는지, 관리법인생에 영향을 미친 사람은 누구, 어떤후 1주일 이내에 수술 받는 진료 시스템, 국제진료센터 등 환자 중심 서비스 제공을 통해 최상의 의료를 제공한다는 점이 타병원과 차별화된 강점이라고 생각했기 때문에 지원했습니다. 저는 병원 선택 시, 다른 것도 중요하지만 제 스스로가 성장할 수 있는 병원에서 근무하고 싶습니다. 현재에 안주하지 않고 도전한다는 점에서 제가 추구하는 방향과 일치한다고 생각하였습니다. 저 또한 임상에서 일하며 책임감 있는 태도로 환자 중심 간호를 제공하여 이화여자대학교의료원의 의료적 발전에 기여하고 싶습니다.- 지원 부서 및 이유제가 희망하는 부서는 중환자실입니다. 진로 설계 포트폴리오 경진대회에서 자기 탐색을 통해 중환자실과 잘 맞는다고 느꼈습니다. 일을 하면서 성장과 발전을 하고 싶다는 가치관과 일치하였고 중환자실 간호사가 되기 위해 환자를 파악하고 이를 바탕으로 정확한 간호를 제공하기 위해 노력였습니다. 시뮬레이션 실습에서 질병에 대해 미리 공부하고 환자를 파악하기 위해 노력하였고 실제로 환자 파악하는 방법을 팀원들과 공유하며 좋은 성과를 냈습니다. 현장에서도 양질의 간호를 제공하고 신규 간호사에게 환자를 파악하는 방법에 대한 보고서를 바탕으로 교육을 진행하겠습니다. 이를 통해 시시각각 변화하는 환자의 상태를 발견하고 신속하고 정확한 간호를 제공하겠습니다.- 기피부서와 이유저는 기피하는 부서는 없지만, 꼭 말씀드려야 한다면 외과입니다. 그 이유는 약물을 통해서 환자분을 치료하는 내과와 달리 외과는 주로 수술을 통해 치료하고, 입원하는 시간이 짧습니다. 따라서 내과에서 직접적으로 투약을 제가 시행하면서 환자분의 질병 회복 및 건강증진이라는 결과를 가져올 수 있으며, 장기 입원하는 환자분과 이야기를 경청하며 서로 힘이 되어 줄 수 있다고 생각하기 때문입니다.원하는 부서에 발령받지 않아도 그 부서에 잘 적응하며 최선을 다해 일하겠습니다. 저의 간호사로서 목표는 최고의 역량을 통해 환자에게 최고의 간호서비스를 제공하는 것입니다. 기피하는 부서에 배치 되더라도 저의 신념은 변함이 없을 학우가 있었습니다. 대화를 통해서 학우의 감정에 공감하고 레퍼런스를 보여주며 자신의 역할을 완수할 수 있도록 도왔습니다. 현장에서도 동료들과 함께 고민하고 협력을 통해서 최상의 간호를 제공하기 위해 노력하겠습니다.- 자신의 단점을 말하고 이를 극복하기 위해 어떤 노력을 했는지 말해보세요.거절을 잘 하지 못하는 것이 단점입니다. 다른 사람의 부탁을 거절하지 못해 정작 제가 해야 할 일을 제대로 못하게 되면서 부담감이 커졌습니다. 그러나 계획을 세우면서 제가 할 수 있는 범위와 못하는 범위로 일을 나누었고 이에 맞춰서 부탁을 거절하는 연습을 했습니다. 이를 통해 효율적으로 일을 마칠 수 있었고 심리적인 부담감도 줄일 수 있었습니다.- 자신이 간호사로서 부족한 점 + 그것을 극복하기 위해 어떻게 할 것인지결정을 내릴 때 이것저것 고려하다보니 남들보다 늦어지고 우유부단한 점이 있습니다. 간호사에게 신속한 판단력은 중요한 역량이라고 생각합니다. 단기간에 임상적 판단능력을 기르기는 힘들겠지만 제 강점인 사교성을 이용하고 싶습니다. 선임 선생님과 동료에게 조언을 구하고, 스스로도 학문에 대한 깊이 있는 지식을 쌓도록 노력할 것입니다나 자신에게 관용을 베푸는 것입니다. 한번 계획한 일은 그 일에 몰두해서 설정한 목표를 달성하려고 노력합니다. 하지만 다소 완벽주의적인 성격으로 제 자신을 다그치는 경향이 있습니다. 간호사는 타인을 보살피는 직업이지만 자신부터 돌봐야 남도 돌볼 수 있기 때문에 나에게도 관용을 베풀어야 한다고 생각합니다.- 자신의 가치관 = 생활신조 20초로 짧게 = 본인의 신념‘도전하고 부딪히며 내 것으로 만들어라.’입니다. 대학교 시절 비대면 강의로 새로운 전공 지식을 습득하기에 쉽지 않았으나 타인의 공부 방법을 따라 해 보며 저에게 맞는 공부 방법을 발견하였습니다. 저처럼 학습의 어려움을 겪는 학우들을 위해 ‘나만의 학습법 공모전’에 참여하였습니다. 새로운 환경에서 적합한 방식을 찾아 간호 지식을 습득하기 위해 노력하였습니다.- 성공의 기준을 무엇이라고 생로 가족들과 외식을 했을 때 행복했습니다. 최근 취업 준비와 학업으로 인해서 가족들과 많은 시간을 보내지 못했었는데 다같이 이야기도 나누며 시간을 보내고 저녁을 대접할 수 있어서 행복했습니다.- 가장 힘들었던 경험과 극복 방법을 말해보세요저는 대학교 3학년 때 실습과 학업을 병행해야 했을 때 가장 힘들었습니다. 학사 일정 상 실습 후에 바로 8과목의 시험을 준비해야 했습니다. 너무 막막한 양에 포기하고 싶었지만, 계획을 세우고 차근차근 공부해나가며 한과목도 포기하지 않았고, 그 결과 좋은 성적을 거둘 수 있었습니다. 이처럼 입사 후에 힘든 일이 생긴다면 포기하지 않고 차근차근 해결해나가며 좋은 성과를 도출해내는 간호사가 되겠습니다.- 스스로 계획해서 무언가 이루어낸 사례?저는 대학교 3학년 때 실습과 학업을 병행하며 학사 일정 상 실습 후에 바로 8과목의 시험을 준비해야 했습니다. 너무 막막한 양에 포기하고 싶었지만, 계획을 세우고 차근차근 공부해나가며 한과목도 포기하지 않았고, 그 결과 좋은 성적을 거둘 수 있었습니다. 이처럼 입사 후에 힘든 일이 생긴다면 포기하지 않고 차근차근 해결해나가며 좋은 성과를 도출해내는 간호사가 되겠습니다.- 자신의 성실성을 증명해보세요.저의 성실성은 학업생활에서 드러난다고 생각합니다. 간호사는 생명을 다루는 의료인이기 때문에 전문성을 기르기 위해 노력하였습니다. 또한 배운 전문지식을 바탕으로 근거에 기반한 간호를 시행하기 위해 노력하였고 그 결과 성적 우수 장학생이라는 값진 결과를 얻을 수 있었습니다. 현장에서도 현재에 안주하지 않고 저의 역량을 개발하여 환자에게 최상의 간호를 제공하겠습니다.- 학교생활하면서 무언가 새로운걸 도입한 경험이 있나요?대학 사업 모니터링단으로 학우들을 위한 프로그램 개발, 피드백을 제공하는 활동을 진행하였습니다. 프로그램을 위한 사전 조사 중, 학우들이 학기 중 우울, 불안, 분노 등을 느끼고, 이것이 대학 생활에 큰 영향을 미치고 있음을 파악했습니다. 또한 원격 수업으로 인해 소속감을 느끼고 몰입하 상사?

취업| 2024.01.22| 39페이지| 30,000원| 조회(560)

이대병원, 이대병원 자소서, 이대병원 면접, 이화의료원 간호사, 이화의료원자소서, 이화의료원 면접

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정신간호학실습_조현병&양극성장애 케이스

◎ 대상자 일반적 사항등록일(입원일)2023.07.29사정일-실습학생-이름최OO진단명조현병(주진단)성별여나이50종교무교결혼관계■미혼 ?기혼 ?이혼 ?사별 ?기타입원경로?자의입원 ?타의입원 ■기타 동의입원정보제공자가족(언니,오빠)장애등록?유 ■무주 수입원?부모님 ■형제보조 ?본인가족 월수입■300만원 이상주거소유구분?자가 ■가족소유 ?전세 ?월세 ?의탁거주 ?주거시설/입소시설 ?기타직업?정규직 ?임시직 및 시간제 ■무 ?병력 전학력?초졸 ?중졸 ?고졸 ?대졸 ■기타(1) 정신과적 병력건강력입원당시주 증상- 진단명: 조현병, 양극성장애, 공황장애- depressive mood, anxiety, 근육 긴장의 이상(경련), 망상입원일로부터사정일 까지의병동생활- 병동 내에서 다른 환자들과 교류와 활동 프로그램에 참여가 적음.- 기분이 좋을 때는 교류를 거의 하지 않으나 좋을 때는 큰 소리로 혼잣말을 하는 모습이 관찰됨. (“나는 공산당을 부숴버리겠습니다.”)과거병력(입원력, 자살력, 타과 질병력 포함)- 본 병원 입원 (2015-2020) 후 재입원- 인천 정신병동 입원 ( 2020-2022 )- 자살력, 타과 질병력 X현재 주 증상현재의 문제 증상- 불면, depressive mood, anxiety, 망상(2) 발달력(Erikson 발달과업을 비교하면서 기록하세요.)영유아기(0-3세)① 임신 ■ 원하는 임신 □ 원치 않는 혹은 예상치 못한 임신② 출생시 상태 ■ 순산 □ 난산 □ 제왕절개 □ 기타③ 발육상태 ■ 정상발달 □ 발육이상( )④ 주양육자 □ 부 ■ 모 □ 조부모 □ 기타3남매 중 막내로 태어나 사랑을 받고 자랐음. 어렸을 때부터 언니와 오빠와 관계가 좋았음.* 과거 기억 회상에 어려움이 있어 추가적인 사정 필요해보임.아동기(3-13세)① 훈육방식 ■ 지지적 □ 엄격함 □ 무관심② 학습태도 □ 근면 ■ 보통 □ 열등 □ 기타③ 대인관계 □ 원만 ■ 보통 □ 고립 □ 기타* 과거 기억 회상에 어려움이 있어 추가적인 사정 필요해보임.청소년기(14-19세)① 학oactive?Hyperactive?psychomotor retardation?psychomotor agitation※기술: 몸의 움직임이 느리고 대화를 하는데 있어 속도가 느림을 확인하였음.Behavior행동양상?Mannerism?Perseveration?Stereotypy?Echopraxia?Negativism?Waxy flexibility?Catalepsy?Tic?Tremor?Involuntary movement※기술: 2주 동안 관찰되지 않았으나 EMR상에서 불수의적으로 경련을 일으켰음을 확인함.Attitudetowardexaminer태도?Cooperative?Uncooperative?Defensive?Evasive?Hostile?기타※기술: 경구 투약이나 간호 술기 시행시 협조적인 모습을 보이나 대인관계를 맺을 때에는 방어적인 태도를 보여줌. 초반 라포를 형성하는 과정에서도 마찬가지로 방어적인 모습이 보였음.?Mood & Affect기분?Eutymic?Labile mood?Dysphoric?Dysthymic?Depressive?Euphoric?Ecstasy?Anxious?Agitated?Irritable정동?Appropriate?Inappropriate?Restricted?Blunted?Flat?Apathy?Anhedonia※기술: 양극성 장애를 진단받은 환자로 조증과 우울증의 증상이 자주 관찰되었음. 우울시에는 대화나 활동을 하지 않고 혼자 지내며 조증시에는 혼잣말을 크게 하는 모습이 관찰되었음.보고 싶은 가족을 바탕으로 심리극을 진행하면서 슬픈 분위기 형성하던 중 혼자 웃으며 지나가는 모습 관찰함.?Speech 언어?Normal tone and speed?Slow?Rapid?high pitch?Low pitch?Soft?loud?Mutism?Unspontaneous?Poverty of speech?Suttering?Dysarthria?Echolalia?Aphasia※기술: 의사소통시 특별한 이상이 관찰되지 않았음.?Preception 지각?No pact?Impaired※기술: 면담 시 중간중간 다른 곳으로 집중력이 흐트려지기는 했으나 다시 이목을 집중시키면 돌아오는 모습을 보였음.* 그러나 면담 외에 프로그램과 같은 긴 시간동안 집중력을 잘 유지할 수 있는지 확인이 필요해보임.Memory기억력?Immediate recall: ?Intact?Impaired?Recent: ?Intact?Impaired?Remote: ?Intact?Impaired※기술: 면담 시 과거 기억 회상에 시간이 오래 걸리는 모습과 잘 기억이 안난다고 표현하였음. 점심 뭐 드셨어요? 간식 어떤거 받으셨어요? 라는 단기 기억 질문에는 대답을 잘 하였으나 과거 기억(어렸을 때는 어떠셨어요?)라는 질문에는 대답을 잘 하지 못함을 확인하였음.? 충동조절?Intact?Petrially impaired?Impaired※기술: self talking 중 다른 환자가 시끄럽다고 하자 “이 개같은 년아 너나 닥쳐” 하며 욕설을 함. 신체적인 증상은 표출되지 않았으며 주로 언어적인 충동이 어려운 것으로 관찰됨.? Judgement 판단력?Intact?Petrially impaired?Impaired※기술: 병실 쓰레기통을 보며 쓰레기통이 꽉 찼을 때 어떻게 해야할까요? 하는 질문에 비워야한다고 표현하였음. 또한 면담 후에 이를 비우는 모습을 보았음.? Insight 병식?Complete denial of illness?Slight awareness of being sick?Awareness of being sick but blaming?Awareness of illness is due to something in the patient?Intellecutal?True emotional※기술: 병원 입원에 거부감을 표현하지는 않으나 병에 대한 인식이 부족함.(병원에 얼마나 계셨나요 라는 질문에 ‘ 몇 년 됐지. 근데 병원에 있기는 하는데 내가 저 사람처럼 아픈 사람인지 모르겠어.’라고 대답함 )(5) 일상생활, 사회생활 능력평가종 류평 가개인생활습관담배하는 모습을 보임.- 활동 프로그램에 참여하고 환자들과 적극적인 교류로 의사소통 기술를 습득하는 것이 필요해보임.(7) 대상자의 강점 및 약점(8) 임상병리검사 (검사내용 및 비정상치 결과를 중심으로 기록)검사종류결과소변검사특이사항 없음.혈액검사특이사항 없음.(9) 임상심리검사종류결과GAF정신건강과 정신 장애의 가설적인 연속성상에서 심리적, 사회적, 직업적 기능을 고려한다. 검사 결과를 토대로 하여 정신건강의학과 전문의가 해당 장해와 관련하여 판단하여 정신행동 장해는 평가된다. 61점까지는 정상 범위, 60점 이하부터 정신 장애의 기준이 된다.점수: 60점중간 정도의 증상(예:무감동한 정서와 우회증적인 말, 일시적인 공황상태) 또는 사회적, 직업적, 학교 기능에서 중간 정도의 어려움(예:친구가 없거나 일정한 직업을 갖지 못함)이 있음.조현병, 양극성장애, 공황장애(10) 의학적 진단명(11) 대상자가 복용하고 있는 약물약명투여방법효능 및 효과부작용큐로켈정 25mgPO조현병, 양극성 장애(조증 삽화, 우울삽화 급성 치료)불면, 불안, 신경과민,정좌불능, 전진, 혈관 확장, 혈전색전증벤즈트로핀메실레이트정1mgPO특발성 파킨슨증, 항정신병약 투여로 인한 파킨슨증운동실조 또는 정신착란, 환각, 의식장애, 발진리스돈 정 2mgPO조현병, 양극성장애과 관련된 조증삽화의 치료를 위한 기분안정제의빈혈, 불면증, 불안, 신경과민, 기립성 저혈압, 빈맥, 저혈압오르필서방정 300mgPO양극성 장애와 관련된 조증, 정신 운동성 발작 치료의식혼미와 기면 상태, 일시적인 혼수 상태, 간 손상리보트릴정 0.5mgPO간질 및 부분발작, 공황 장애 치료숨가쁨, 가슴울혈, 복시, 시야흐림, 눈부심, 안구진탕뉴로자핀정 5mgPO양극성 장애(우울삽화의 급성 치료), 정신분열병 치료호산구증가증, 반상출혈, 백혈구감소증, 기립성 저혈압, 빈맥, 고혈압(12) 간호과정 기록지□ Problem List- 과대망상 (“제가 공산당을 부숴버리겠습니다.”, “제가 돈이 많으니 모든 사람들에게 치킨을 10마대상자와의 신뢰감 형성을 촉진한다.1. 짧고 잦은 접촉을 통해 환자와 시간을 보내며 대상자의 이야기를 경청하였다.2. 간호사와 의미있는 일대일 관계를 발달시키도록 한다.집단활동에 참여시키기 이전에 일대일 관계를 격려한다.2. 일대일 관계를 통해 신뢰 관계를 형성하였다.3. 대상자와 관계 초기에는 망상 자체를 다루기보다 망상으로 초래된 일상생활의 어려움을 위주로 접근한다.망상인 경우에는 간호사와의 신뢰 관계 형성이 어렵다. 초기에는 일상생활의 어려움 위주로 접근하여 편안함을 제공하는 것이 효과적이다.3. 대상자의 망상이 아닌 병동 생활과 망상으로 인한 일상생활의 어려움에 대해 이야기를 나눴다.4. 대상자의 망상에 동의하지 않는다.망상에 동의하는 것은 간호사가 망상을 현실로 받아들인다는 것을 대상자에게 전달할 수 있다.4. 대상자의 망상에 동의하지 않으며 일상생활의 어려움에 대해 이야기하였다.5. 망상에 대해 논쟁하거나 부정하지 않으며, 합당한 의심 기법을 사용한다.논쟁이나 부정하는 것에 의해 망상적 사고가 사라지지 않으며, 신뢰 관계를 방해할 수 있다.5. 망상에 대해 이야기할 때 논쟁하지 않고 경청하였고 이로 인한 일상생활의 어려움에 대해 이야기하였다.6. 타인과 접촉할 수 있는 다양한 방법을 대상자와 함께 의논한다.간호계획에 대상자를 참여시키는 것은 대상자의 자발성을 격려한다.6. 병동 생활에서 누구와 친밀한 관계를 맺는지, 어떤 방법으로 다가갔는지 이야기하며 방법에 대해 논의하였다.7. 대상자가 타인과 자발적으로 상호작용하는 것을 인정해주고 긍정적인 강화를 한다.긍정적 강화는 자존감을 증진시키고 바람직한 행동을 반복하도록 한다.7. 타인과 이야기하는 모습을 관찰하고 이를 칭찬하며 격려해주었다.8. 대인관계 불안 및 능력 척도 검사를 통해 대상자의 대인관계 정도 및 능력을 관찰하고 사정한다.대인관계 능력 정도 및 능력 욕구 정도를 객관적으로 파악하기 위함이다.8. 사정 결과 불안감과 기술이 부족하고 병동 내에서 소통하는 사람이 적음을 확인하였다.* 직접 관찰한다.

의/약학| 2023.10.12| 14페이지| 3,500원| 조회(329)

정신간호학실습, 양극성장애케이스, 정신간호학케이스, 조현병 케이스, 양극성장애간..

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성인간호학실습_폐렴 CASE

목 차Ⅰ. 문헌고찰 11. 정의 12. 원인 13. 병태생리 14. 증상 25. 합병증 26. 진단검사 27. 치료 38. 간호 3Ⅱ. 간호사정 41. 일반적 사정 42. 간호력 43. 치료계획 및 경과 54. 신체사정 55. 투약 66. 진단검사 9Ⅲ. 간호과정 111. 간호진단 111) 다량의 기관지 분비물과 관련된 비효과적 기도 청결 112) 부동과 관련된 피부 통합성 장애 15참고문헌 17Ⅰ. 문헌고찰1. 정의폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인해 폐실질에 급성 염증이 발생한 감염성 질환이다. 폐렴이 생기면 폐포에 염증이 생기고 백혈구와 분비물이 고이기 때문에 산소가 폐포의 벽을 통과해서 혈액 속으로 도달하기 어려워져 호흡곤란을 호소하게 된다. 항생제의 발달로 치료가 가능해졌음에도 폐렴으로 인한 사망률이 가장 높다. 폐렴 원인균들의 항생제 내성이 강해지면서 폐렴의 치료가 어려워졌기 때문이다.2. 원인(1) 세균성 폐렴 : 성인들이 폐렴에 걸리는 가장 흔한 원인으로 어떤 종류의 폐렴은 감기 같은 상부 호흡기 감염의 후유증으로 발생한다. 건강한 성인에게 폐렴을 일으키는 원인균은 헤모필루스, 마이코 플라즈마, 레지오넬라 등이다. 황색 포도상구균 같은 경우 병원에 입원해 있는 환자들이 많이 걸리는데 특히 어린이나 노인이 취약한 대상자이다. 이 폐렴은 독감의 심각한 합병증으로 발생하거나 클렙시엘라, 녹농균에 의해 감염된다.(2) 바이러스성 폐렴 : 독감이나 수두가 원인이 되어 발생할 수 있다.(2) 진균성 폐렴 : 최근 증가 추세로 면역력이 떨어진 사람에게 원인이 된다. 건강한 성인들은 이런 원인균에 감염되는 일이 거의 없으며 감염되더라도 가볍게 지나간다.(4) 흡인성 폐렴 : 드문 경우로 구토물을 흡입했을 때 발생한다. 알코올 섭취나 약물중독, 마취, 발작, 위관영양, 두부 손상으로 인해 의식이 없기 때문에 기침 반사를 할 수 없는 환자들에게 가장 흔하게 발생한다.3. 병태생리폐렴이 발생하면 감염부위로 혈류량이 증가하고 혈관 확장 및 혈관 투과성 또한 폐분절, 폐엽, 한쪽 허파 또는 양쪽 허파의 밀도 증가를 보인다.(3) 혈액검사 : 폐렴 시 백혈구가 증가하고 혈액배양검사를 통해 혈류에 세균이 침입했는지 알 수 있다.(4) ABGA : 저산소혈증, 고탄산혈증, 산 염기 불균형이 나타난다.7. 치료(1) 항생제 : 초기 광범위한 항생제를 사용하고 객담과 혈액 배양과 항생제 적합성 검사 결과에 따라 항생제를 투여한다. 항생제 투여 전 병력조사, 약에 대한 과민성 검사를 실시한 후 처방 시간에 맞춰 투여한다. 치료 기간은 세균의 특성에 따라 최소 5일(지역사회 감염 폐렴으로 합병증이 없는 경우)에서 최고 21일(면역억제 대상자의 경우)까지 걸릴 수 있다.(2) 산소요법 : 혈중 산소 농도가 낮거나 호흡 곤란을 호소한다면 안면 마스크를 통해 산소를 공급한다. 드물게는 중환자실에서 인공 호흡기 치료를 받기도 한다.8. 간호(1) 기도 개방과 가스교환 증진수분 섭취를 권장하고 분비물이 많을때는 기침, 체위배액, 흡인 등을 실시하여 분비물을 제거한다. 또한 심호흡이나 입술 오므리기 호흡법을 실시하여 환기를 증진시킨다. 약물요법으로는 기관지 확장제나 진해제를 투여한다. 가스 교환 증진을 위해 호흡이 용이한 체위(파울러씨 체위)를 실시하고 ABGA를 주기적으로 확인하여 처방된 산소를 투여한다.(2) 식이신체적, 정신적 긴장을 완화시키기 위해 가능한 휴식을 취하고 에너지를 보존하도록 한다. 급성기에는 호흡곤란, 식욕부진이 나타나므로 유동식이, 정맥으로 주입한다. 또한 호흡이 빨라 음식 섭취시 흡인위 위험이 있을 때는 경구식이는 피하도록 한다. 식사 전 구강 간호를 실시하고 합병증이 발생되거나 병이 오래 갈 경우 고단백, 고칼로리, 고비타민 식이를 섭취하도록 한다.(3) 정서적지지검사와 치료과정에 대한 불안을 감소시키기 위해 정서적으로 지지해준다. 또한 환자의 질문을 경청하고 환자에게 치료과정과 질병의 진행과정을 이해할때까지 설명해준다. 불안이 감소하게 되면 호흡곤란도 완화되기 때문이다.(4) 퇴원교육약물요법을 포함한 (일)*특이사항: ■ 없음 □ 있음소변횟수5-6 (회) 1 (일)*특이사항: ■ 없음 □ 있음수면장애■ 없음 □ 있음부위진술동통: 부위, 양상통증을 느끼는 부위는 없다고 말하였다(FPRS 0점)피부: 색깔, 상태발진, 청색증, 황달은 없었고 조금 건조한 상태였다.coccyx와 back 부위에 각각 5x5 크기의 grade 1 sore가 있는 것을 드레싱 시 시진하였다.귀, 눈, 코, 구강귀: 대칭적이었으나 목소리를 크게 내야 알아듣고 대답하였다.눈: 대칭적이었나 눈에 눈곱이 조금 있었다.코: 대칭적이었고 비강의 막힘이나 분비물은 관찰되지 않았다. 위관영양을 위해 코에 L-tube를 삽입 중이었다.경부: 외형, 결절척추: 외형, 운동성경부: 시진시 특이사항은 없었고 환자가 양손 억제대 적용중이며 이동시 절대적 도움이 필요한 상태로 운동성은 관찰되지 않았다.척추: back부분 욕창이 있어 드레싱한 것을 관찰하였다.생식기 및 항문: 외형coccyx 부분 욕창으로 인해 드레싱이 되어있는 것을 확인하였다.사지, 관절사지: 특이사항은 없었고 사지의 운동이 원활하게 이루어지지 않는 것을 관찰하였고 골격이 드러날 정도로 마른 것을 확인하였다.관절: 대칭적이었으나 움직임이 느리며 제한이 있었다.평가검사결과의식 및 정서·활동상태지남력 시간: 있음, 지남력 장소: 있음, 지남력 사람: 있음의식상태: 혼돈의사소통: 곤란함정서상태: 불안, 분노활동상태: 절대적 도움 필요낙상 위험성 평가(Score-Morse Fall Scale)35점으로 Low로 분류됨욕창 위험성 평가(Score-Braden Scale)11점으로 고위험군, 양손 억제대 적용중,스스로 체위변경 및 위생간호 시행 불가능폐렴 중증 평가(PSI score)126점 (class Ⅳ)5. 투약정보약명성분명적응증경로 및 용법부작용뉴트리플렉스 페리 40 주사Arginine Glutamate 글루탐산아르기닌 외 23종아미노산, 당의 보급 : 저단백혈증, 저영양상태, 수술전후IV(40cc/hr)과민반응, 고질소혈증, 혈압상승, 산증lopidogrel Bisulfate 클로피도그렐황산수소염 97.875mg죽상동맥경화성 증상 개선급성관상동맥증후군 개선죽상혈전증 및 혈전색전증의 위험성 감소1T(qd)출혈장애:헤모글로빈저하출혈성 뇌졸중수혈을 요구하는 출혈피나젠정 5mgFinasteride 피나스테리드 5mg양성전립샘비대증 개선, 비후된 전립샘의 퇴행 및 요류 개선1T(qd)소화불량, 변비, 위장장애발기부전, 성욕감퇴, 사정장애발진, 가려움증아리셉트정 10mgDonepezil Hydrochloride 도네페질염산염 10mg알츠하이머형 치매증상의 치료1T(qd)실신, 서맥, 심장차단, 심근경색, 심부전소화성궤양, 위장관 출혈, 십이지장 천공리페리돈정 1mgRisperidone 리스페리돈 1mg중등도에서 중증인 알츠하이머형 치매 환자의 초조, 공격성 또는 정신병 증상의 단기치료(6주까지)1T(qd)코인두염, 상기도 감염불면증, 불안신경과민, 파킨슨증정좌불능증한미탐스캡슐 0.2mgTamsulosin Hydrochloride 탐스로신염산염 0.2mg양성 전립샘비대증에 따른 배뇨장애1T(qd)실신, 의식상실(빈도 불명),어지럼, 균형감각의 이상, 기립성 어지럼란스톤 엘에프디티정 30mgLansoprazole 란소프라졸 30mg위식도 역류질환 관련 증상의 단기치료,위&십이지장 궤양 치료1T(qd)아나필락시스,범혈구감소, 무과립구증, 용혈빈혈, 간질폐렴아벤트로 흡입액Ipratropium Bromide Hydrate 이프라트로퓸브롬화물수화물기도폐쇄 장애에 의한 호흡곤란 등 여러 증상의 완화(기관지천식, 만성 기관지염, 폐기종)1EA (qid)심계항진, 빈맥, 기관지연축, 성문연축, 아나필락시스보령뮤코미스트액Acetylcysteine 아세틸시스테인 800mg/4mL객담배출곤란(기관지천식, 만성기관지염, 기관지확장증, 폐결핵, 상기도염, 폐렴)1AM (qid)혈담, 오한, 발열, 비루,구내염, 졸음, 흉부압박감, 기관 및 기관지에 대한 자극6 진단 검사진단적 검사검사결과AFB stain(형광집균)Not foundpH7.35~7.457.496▲7.478▲7.491▲7.506▲pCO{}_{2}35~45mmHg40.4---PO{}_{2}80-100mmHg74.0▼60.6▼73.0▼74.3▼HCO{}_{3}-22~26mEq/L31.2▲---SO{}_{2}95~100%95.0---Prothrombin time11초~12.5초19.1▲---Prothrombin %85~100%53▼---대상자는 86세로 요양원에 거주하시다 이틀 전부터 fever, desaturation 있어 ER 통해 입원하였습니다. 호흡곤란, 기침하는 모습이 관찰되며 다량의 객담을 배출하고 있습니다. 과거에 알츠하이머 치매와 뇌줄종, 경동맥 협착증, 전립선 비대증으로 진단받았고 뇌졸중으로 수술한 경험이 있습니다. 연하곤란으로 L-tube를 적용중이며 coccyx와 back에 1단계 욕창이 있음을 확인하였습니다. 9월 27일에 시행한 X-ray 결과 폐부종과 심장비대, 흉수가 관찰되었습니다.Ⅲ. 간호과정우선순위간호진단1다량의 기관지 분비물과 관련된 비효과적 기도 청결2부동과 관련된 피부 통합성 장애3의식 저하와 관련된 흡인의 위험4호흡곤란과 관련된 불안5건강 상태 변화와 관련된 지식부족구분주관적 자료객관적 자료간호사정”가래가 너무 많아요.“- ”숨쉬기가 힘들어요.“- Dx: pneumoniaC.C: dyspnea- 기침과 가래- crakle- PO{}_{2}: 74mmHg- PSI score: class Ⅳ- X-ray: pleural effusion간호진단다량의 기관지 분비물과 관련된 비효과적 기도 청결NANDA 비효과적 기도 청결 : 기도가 청결하게 유지되도록 분비물이나 폐색요인을 제거하지 못하는 상태간호목표단기 목표대상자는 24시간 이내에 객담 배출 횟수가 하루에 2번 이하로 줄었다고 말로 표현한다.대상자는 4일 내에 호흡음이 깨끗한 호흡음으로 청진된다.장기 목표대상자는 퇴원 시까지 스스로 효율적인 객담배출을 통해 호흡이 편하다고 말로 표현한다.간호계획진단적 간호계획이론적 근거기도 개방을 사정한다.기도 유되었다.

의/약학| 2023.09.18| 18페이지| 3,000원| 조회(256)

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여성간호학실습_산후출혈 CASE

목 차Ⅰ. 문헌고찰 11. 정의 12. 원인 13. 증상 24. 진단검사 25. 치료 36. 간호 4Ⅱ. 간호사정 51. 일반사항 52. 가족력 53. 과거 건강력 54. 월경력 55. 산과력 56. 산전기록 57. 분만기록 68. 신체사정도구 99. 산욕기 매일 사정 기록지 1010. 고위험산욕 1111. 산욕기 산모교육 계획표 13Ⅲ. 간호과정 151. 간호진단 151) 출혈과 관련된 체액 부족의 위험 152) 회음부 열상과 관련된 급성 통증 183) 분만으로 인한 체력소모와 관련된 피로 21참고문헌 24Ⅰ. 문헌고찰1. 정의산후 출혈(postpartum hemorrhage)은 질 분만 후 500ml 이상의 출혈 또는 제왕절개 분만 후 1000ml 이상의 출혈을 말한다. 그러나 질 분만 후 400-500ml, 제왕절개 분만 후 1000ml의 실혈이 있으므로 최근에는 과도한 출혈로 인해 현기증, 허약, 심계항진, 발한, 혼돈과 같은 증상이나 저혈압, 빈맥, 낮은 산소포화도(95%이하)와 같은 저혈량 증상이 있는 경우로 정의하기도 한다. 산후 출혈은 발생 시기에 따라 조기 산후 출혈과 후기 산후 출혈로 구분한다.조기 산후 출혈은 출산 후 24시간 이내에 발생하는 출혈로 출혈량이 많고 이환율이 높다. 분만 시 자궁벽에서 태반이 분리될 때, 자궁 혈관들이 태반으로부터 분리된다. 태반 만출 이후 정상 지혈 기전은 자궁 근육들이 수축하여 태반으로 혈액을 운반하던 관들을 막는 것이다. 즉각적이면서 지속적인 자궁 수축이 없으면 혈액 손실을 야기하게 된다.2. 원인산후 출혈의 원인은 근긴장도(자궁이완), 외상(열상, 혈종, 내번, 파열), 잔류 태반(잔여조직, 유착태반), 트롬빈(응고장애)로 흔히 4T라고 한다.(1) 자궁 이완 : 자궁 이완은 산후 출혈의 가장 흔한 원인으로 자궁이 혈관을 수축시킬 만큼 충분히 수축하지 못해 발생한다. 태반 만출 후 자궁 저부는 단단하게 수축된 상태로 만져져야 하는데 자궁 퇴축 부전과 지연이 나타나면, 수 분내에 다량의 출혈이 초래된다. 을 주사한다. 자궁수축제 투약 후 1-2시간 동안은 적어도 10-15분 간격으로 이후 안정될 때까지 30-60분 간격으로 자궁 저부의 수축 정도와 출혈량을 사정한다.- 옥시토신: 나선 동맥을 수축시키고 자궁으로의 혈류를 감소시켜 자궁 근층의 상부조직을 강하게 수축시킨다.- 엘고트 알칼로이드: 평활근의 수축으로 자궁 상부와 하부를 강하게 수축시킨다.- 프로스타글란딘: 옥시토신이나 엘코트 알칼로이드에 반응하지 않는 출혈 시 사용하며 자궁 수축을 증가시키고 혈관 수축을 일으킨다.(3) 수액 요법 및 혈액 보충산후 출혈의 위험요인이 있거나 자궁 수축을 위해 잦은 마사지가 필요한 산모인 경우 분만 과정에서 확보한 정맥로를 유지하도록 한다. 저혈량성 쇼크의 예방과 치료를 위해 16-18게이지의 혈관 카테터를 이용하여 수축기 혈압이 90mmHg 이상 유지되도록 수액 요법을 실시한다. 산후 출혈로 피를 많이 흘린 경우 혈액 보충을 위해 수혈을 실시한다.(4) 외과적 중재내과적 관리로 출혈이 멈추지 않는 경우, 자궁을 보존해서 향후 임신 능력을 유지시키기 위해 자궁 충전술, 자궁 적출술, 자궁 압박 봉합술 등을 시행한다.- 자궁 충전술: 24F 도뇨관을 자궁강에 넣고 200-500ml 생리식염수를 채운 후 질 내에 거즈를 충전해두고 출혈이 멈추면 12-24시간 후 도뇨관을 제거하는 방법이나 자궁강 내 감염의 위험이 없다면 SB(Sengstaken-Blackmore) 튜브를 이용하여 지혈한다.- 자궁 적출술: 출혈이 멈추지 않고 산모의 생명이 위독한 경우 시행한다.6. 간호(1) 안위필요에 따라 산모의 패드를 교환해주고 매번 패드 교환 시 외음부를 깨끗이 닦아준다. 외음부는 앞쪽에서 뒤쪽으로 닦아내고 패드도 앞쪽에서 뒤쪽으로 착용한 다음 손을 씻도록 산모를 교육한다.(2) 휴식산모는 혈액 손실로 인한 피로감으로 아기를 돌보는 데 어려움을 겪기도 한다. 가능한 많은 것을 해야 한다고 느끼는 산모에게는 아기를 신생아실로 돌려보냄으로써 적절한 휴식을 취하도록 해야 한다.(3) 배뇨자in25분/33초소실 10%개대 1cm불안한 모습진행 상황에 대한 정보를 제공하였음12 : 00 PM120회/min12분/37초소실 30%개대 2cm숨쉬기를 힘들어함심호흡을 격려하였음1 : 00 PM120회/min12분/37초소실 35%개대 3cm얼굴에 힘을 주고 있음힘주기 방법을 설명하고 힘주기 노력을 격려함2 : 00 PM125회/min5분/40초소실 30%개대 4cm하강 시작수축과 수축 사이에 힘을 주고 있음수축시 힘주기를 시행하도로 교육하였고 힘주기 노력을 격려함4 : 00 PM140회/min3분/55초소실 40%개대 4cm하강 -2통증 호소자세를 변경해주었음5 : 30 PM145회/min3분/60초소실 50%개대 5cm하강 -2통증으로 인해 신경이 날카로워짐보호자의 정서적 지지를 권유함6 : 30 PM150회/min3분/70초소실 60%개대 6cm하강 -1심한 통증 호소통증 완화 요법을 시행하였음7 : 30 PM145회/min3분/70초소실 70%개대 7cm하강 +1호흡을 하기 어려워함보호자에게 심호흡을 같이 할 수 있도록 격려함9 : 00 PM155회/min2분/75초소실 70%개대 8cm하강 +1힘주기를 힘들어함수축 사이에 휴식과 에너지를 보존하도록 함▶ 분만2기진행시간 : 9 PM 10:08 PM (1시간 8분)시간태아심음자궁수축분만진행(소실/개대/하강)임부 행동 및 반응간호행위9: 00 PM155회/min보통하강 +1힘주기를 힘들어 함정서적지지 격려하고 진통이 있을 때 수축을 하도록 설명함9 : 30 PM155회/min보통하강 +1힘주기를 힘들어하고 불안 증가함진행 상태를 알려주고 정서적으로 지지10:08 PM(분만결과)4,350g, Female, Apgar: 7 / 8molding(++), cord necking(-), meconium stained(-)▶ 분만3기진행시간 : 10:08 PM 10:18 PM (10분)태반만출기전Schultze 기전태반 무게500g총 실혈량700ml▶ 분만4기진행시간: 10:18 PM 2:18 AM (4시간)시 산후 출혈과 후기 산후 출혈로 구분하는데 조기 산후 출혈은 출산 후 24시간 이내, 후기 산후출혈은 24시간 이후부터 6주 사이에 일어난다.원인 및 병리기전- 원인: 자궁이완자궁 이완은 산후 출혈의 가장 흔한 원인으로 자궁이 혈관을 수축시킬 만큼 충분히 수축하지 못해 발생한다. 태반 만출 후 자궁 저부는 단단하게 수축된 상태로 만져져야 하는데 자궁 퇴축 부전과 지연이 나타나면, 수 분내에 다량의 출혈이 초래된다. 거대아, 다태임신, 양수 과다 등으로 인한 과다 팽만이거나 출산 촉진을 위해 옥시토신을 사용한 경우, 출산 시 격렬한 자궁 수축이나 저 긴장성 수축으로 자궁 근육에 피로가 왔을 때 발생한다.- 병리기전출산 후 태반은 자궁벽에서 분리되어 질을 통해 체외로 배출된다. 태반이 부착되었던 장소에서 출혈이 있다가 자궁의 강한 수축이 자궁벽의 혈관을 수축시켜 출혈이 멈추게 된다. 그러나 자궁의 수축이 약해 산후 출혈이 일어난다.임상증상산후 출혈의 증상은 물렁거리거나 또는 수축하지 않는 자궁, 쏟아져 나오거나 천천히 흘러나오는 질 출혈, 시간당 회음부 패드를 하나 이상 흠뻑 적시는 질 출혈과 빈맥이다. 비정상적인 혈괴나 통증을 보이며 혈종 혹은 부풀어 오르고 반짝거리는 회음 부위의 피부를 볼 수 있다.치료 및 간호1) 치료계획과 치료방법자궁저부 마사지: 부드럽고 물렁물렁한 자궁이 만져질 경우 즉시 자궁 저부 마사지를 시행한다. 산모의 치골결합 약간 상부를 손끝으로 지지하고, 자궁 저부가 수축될 때까지 다른 한 손으로 마사지한다. 자궁은 마사지하는 동안 잘 수축되지만 마사지를 중지하면 바로 이완되므로 출혈이 없어질 때까지 지속적으로 마사지한다.수액 요법 및 혈액 보충: 저혈량성 쇼크의 예방과 치료를 위해 16-18게이지의 혈관 카테터를 이용하여 수축기 혈압이 90mmHg 이상 유지되도록 수액 요법을 실시한다.(H/S) 산후 출혈로 피를 많이 흘린 경우 혈액 보충을 위해 수혈을 실시한다.(whole blood 320cc)2) 수술명자궁 충전술 : 24F 도뇨관을 자양 상태는 산모와 신생아 건강에 직접적 영향을 끼치며 하루 영양 권장량인 2440kcal 섭취하도록 설명한다.필요한 영양 정보 자료를 제공한다.분만 후2. 가족계획성관계는 출산 후 보통 3개월 이후에 하도록 교육하고 성교하는 것에 불편감이 있으면 얼마 동안 성생활을 금하도록 한다. 산후 6주는 주로 무배란성 월경일 수 있으나 피임을 하도록 설명한다,대상자에게 설명하고 질문하여 이해했는지 확인한다.퇴원 전Ⅲ. 간호과정대상자는 4월 22일 IUP 40+3 weeks로 진통은 없었으나 태아의 추정 체중이 약 4.3kg으로 유도분만이 결정되어 입원하였습니다. 옥시토신 주입 후 흡입분만을 통해 4.3kg의 여아를 분만하였으나 700cc의 혈액손실과 물렁하고 제와 오른쪽으로 전위된 자궁저부가 관찰되었습니다. Hb: 7.9g/dL, Hct: 27.3%였으며 증가된 오로의 양으로 회음 패드가 젖어있었습니다. 대상자는 진단명 산후출혈로 확진받고 입원 중에 있습니다.구분주관적 자료객관적 자료간호사정- “다리가 축축해요.”- “패드가 다 젖었어요.”GTPAL: 4-3-0-0-34.3kg 여아 흡입분만자궁저부: 물렁함, 전위(제와오른쪽)분만후 소변 배출이 없었음회음패드: 혈괴 덩어리 2ea흠뻑젖을 정도(다량)Hb: 7.9g/dLHct: 27.3%HR 110간호진단산후 출혈과 관련된 체액 부족의 위험NANDA 체액 부족의 위험 : 혈관 내, 세포 내 또는 세포 간 체액이 감소하여 건강에 위협외 될 만큼 취약한 상태간호목표단기 목표대상자는 5일 이내 출혈이 중간량(직경 15cm이하)으로 감소한다.장기 목표대상자는 퇴원 시까지 혈액검사(Hb, Hct) 수치가 정상 범위를 유지한다.(Hb: 12-16g/dL, Hct: 35-45%)간호계획진단적 간호계획이론적 근거15분마다 활력징후를 측정하고결과를 기록한다.산후 출혈이 발생했을 경우 활력징후는 빠르게 변화하기 때문에 보다 자주, 주의 깊게 관찰되어야 한다. 출혈로 인한 저혈량증으로 빈맥과 저혈압 증상이 나타난다.2. 회음 패드의 무게를 측

의/약학| 2023.09.18| 25페이지| 3,000원| 조회(909)

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여성간호학실습_제왕절개 케이스

구분내용논리적 근거주관적 자료“배가 너무 아파서 진통제 맞고 싶어요.”- 통증은 개인에 따른 주관적인 경험이기 때문에 대상자가 호소하는 말에 유의해야 한다.객관적 자료- 산과력: 1-0-0-0- C/SEC(HOD#2)- 자궁하부 제왕절개- 2.95kg 남아 분만- NRS 5점(POD #1, 수술 부위에 지속적으로 쑤시는 통증)- V/S: 110/70-36.7-102-20- 통증으로 움직이려고 하지 않으며 찡그린 얼굴 관찰됨- 수술 부위 상태시기발열,발적출혈woozing부종#POD1 11:00XXXO- 드레싱 적용 중(폼 드레싱)- 약물: Brufen tab 200mg- PCA 적용- 대상자는 초임부로 분만의 경험이 없다.- 제왕절개는 복부 절개를 통해 아이를 만출하는 방법으로 수술 후 통증이 심한 편이다.- 자궁하부 제왕절개는 복직근은 종위로 절개하고 자궁은 얇은 부분인 자궁하부를 가로 절개하는 방법이다.- 신생아 정상 체중 범위는 2.7-4.0kg로 정상 범위에 속한다.- NRS는 통증 사정 도구로 4-6점은 중등도 통증으로 간호 중재가 필요함을 의미한다.- 통증 시 호흡, 맥박, 혈압이 증가한다.- 통증 시 움직이려고 하지 않으며 얼굴을 찡그린다.- 수술 부위 상태를 사정하여 수술 부위와 관련된 통증인지 또는 다른 원인으로 인한 통증인지 구분해야 한다.- 습윤 드레싱은 상처에 습윤한 환경을 제공함으로써 삼출물에 포함되어 있는 치유를 돕는 물질이 원활하게 작동하도록 돕는다.- Brufen은 소염진통제로 경증, 중등도 통증에 사용된다.- PCA는 통증을 느꼈을 때 환자가 스스로 주입펌프를 조작하여 진통제를 투여하는 방법이다.간호진단수술 부위와 관련된 급성 통증NRS 5점, 활력징후의 변화, PCA과 대상자의 주관적인 자료를 바탕으로 급성 통증(3개월 이내 회복될것으로 예상되는 통증) 으로 진단을 내렸다.간호목표단기 목표?대상자는 3일 이내 NRS 3점 내로 통증이 감소한다.- NRS는 통증 사정 도구로 1-3점은 경미한 통증을 의미한다.장기 목표?대상자는 퇴원임을 최소화한다. 또한 기침이나 움직임 시에 수술 부위를 고정하는데 도움을 준다.6. 대상자가 충분한 휴식과 편안한 체위를 취할 수 있도록 한다.통증은 피로를 유발하므로 충분한 휴식을 취해주어야 한다.7. 안정되고 편안한 환경을 제공한다.대상자가 안정된 환경에서 휴식을 취하면 맥박 등 V/S 안정된다. 띠라서 가능한 조용하고 편안한 온도로 방해받지 않는 환경을 조성해야 한다.8. 처방된 PCA 방법을 교육한다.통증은 대상자가 느끼는 주관적인 느낌으로 통증 발생 시 빠르고 효과적으로 대처하도록 해야한다. PCA는 통증을 느꼈을 때 환자가 스스로 주입펌프를 조작하여 진통제를 투여하는 방법으로 통증이 느껴질 때 빠르게 투여할 수 있어 효과적이다.9. 통증을 조절할 수 있는 비약물적 요법에 대해 교육한다.(전환요법)전환요법(명상, 음악감상)은 통증에 대한 대상자의 주의를 다른 곳을 바꾸고 통증에 대한 인지를 낮춰 통증을 경감할 수 있다.간호중재1. 수술 부위 상태를 사정하였고 결과를 기록하였다.시기발열,발적출혈woozing부종#POD1 11:00XXXO#POD1 15:00XXXO#POD1 19:00XXXX#POD1 23:00XXXX#POD2 06:00XXXX2. 4시간마다 활력징후를 측정하고 결과를 기록하였다.POD #1POD #211:0015:0019:0023:0006:0010:00BT36.737.137.337.537.037.2PR10210598807770RR201819182020BP125/70130/80120/90120/70120/70130/703. 통증 사정 도구(NRS)로 통증을 사정하였고 결과를 기록하였다.POD #1POD #2POD #3Day5 (쑤심, 지속적)4 (쑤심, 지속적)4 (쑤심, 간헐적)Evening4 (쑤심, 지속적)4 (쑤심, 간헐적)3 (쑤심, 간헐적)Night4 (쑤심, 지속적)4 (쑤심, 간헐적)3 (쑤심, 간헐적)4. 처방에 따라 Brufen tab 200mg를 투여하였다.→ 대상자에게 목적과 주의사항에 대해 설명한 후 투여하였고 이미한 통증을 의미한다.구분내용논리적 근거주관적 자료“ 밑이 축축해요.”- 밑이 축축하다는 것은 회음패드가 젖을 졍도로 많은 양의 오로가 배출되었다는 자료이다.객관적 자료- 산과력: 1-0-0-0- C/SEC(HOD#2)- V/S: 110/70-36.7-102-20(POD#1)- RBC: 3.21(10 ^{6}/mL)- Hb: 10.0g/dL- Hct: 30.5%- BUN: 10.5mg/dL- 의식: 정상- 피부색: 정상- 현기증, 갈증 호소X- I/O: 1500/1600(POD#1)- 자궁수축: 양호- 자궁저부 높이: 배꼽과 치골사이(POD#1)- 실혈량: 1000ml- 회음패드: 흠뻑 젖을 정도(다량)-JP drain- 제왕절개의 경우 자언분만보다 출혈량이 많으며 보통 1000ml이상이다.- RBC (적혈구) Hgb(혈색소), Hct(혈액 중 적혈구의 비율)는 출혈이나 혈액 손실시 감소한다.- BUN은 혈액 요소 질소로 출혈 시 질소 부하가 증가하여 BUN도 증가한다.- 체액 부족으로 인한 탈수 증상으로의식저하, 창백한 피부, 현기증, 갈증이 발생한다.- I/O를 통해 체액 상태와 순환 혈액혈량을 파악할 수 있다.- 분만 후 자궁 수축이 제대로 이뤄져야 출혈을 예방할 수 있다.- 제왕절개의 경우 실혈량이 많아 체액 부족의 위험이 높다.- 적색 오로는 출산 후 1~3일에 거처 나오며 양이 감소한다.- 상처의 재생을 방해하는 체액을 제거하고 두 층의 조직내에 음압을 유지함으로써 빈공간을 줄여 빠른 회복을 돕는다.간호진단실혈과 관련된 체액 부족의 위험제왕절개로 인한 많은 출혈량, 오로의 양, CBC 검사 결과 등 실혈로 인해 체액 부족 위험이 있다.간호목표[단기 목표]대상자는 2일 이내 출혈이 미량(직경 10cm이하)으로 감소한다.적색 오로는 출산 후 1~3일에 거처 나오며 양이 감소한다.[장기목표]대상자는 퇴원 시까지 혈액검사(Hb, Hct) 수치가 정상 범위를 유지한다.(Hb: 12-16g/dL, Hct: 35-45%)Hgb(혈색소), Hct(혈액 중 적혈구의과를 기록한다.산후 출혈의 정도와 근본적인 원인을 확인하기 위함이며 CBC 정상 결과는 다음과 같다.Hb: 12-16g/dL(여)Hct: 35-45%(여)6. 자궁 저부를 마사지한다.자궁 이완은 자궁이 혈과 혈괴들로 가득 차서 일어난다. 따라서 자궁 저부를 부드럽게 마사지하여 혈액과 혈괴들을 배출하여 자궁이 수축하는데 도움을 준다.7. 유치도뇨를 시행한다.방광 팽만이 자궁의 위치 이상이나 물렁거림의 원인이 될 수 있다. 도뇨를 통해 소변을 배출하여 자궁의 효과적인 수축을 돕는다.8. 수술 부위에 모래 주머니를 올려준다.수술 직후 모세혈관 츨혈을 예방하기 위하여 모래 주머니로 압박을 가한다.9. 3일마다 혈액 검사를 시행하여 BUN 수치를 확인한다.BUN은 혈액 요소 질소로 출혈 시 질소 부하가 증가하여 BUN이 증가한다, BUN의 정상 범위는 다음과 같다.BUN: 6-20mg/dl10. duty마다 I/O를 측정하고 결과를 기록한다.I/O는 체액 상태와 순환 혈량 및 신체 요구량에 대한 정보를 제공한다. 특히 소변량이 최소 30ml/hr인지 확인한다.11. 처방된 약물을 투여한다.(H/S 1L)저혈량성 쇼크 예방을 위해 체액 손실량 보충은 필수적이다. H/S은 순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보하는데 사용된다.12. 대상자에게 체액 부족의 중상에 대해 교육한다. (어지러움, 허약, 발한, 안절부절 등)대상자가 체액 부족의 증상에 대해 인지함으로써 증상이 나타날 경우 의료진에게 알려 신속하게 중재할 수 있도록 한다.간호중재1. 4시간마다 활력징후를 측정하고 결과를 기록하였다.POD #1POD #211:0015:0019:0023:0006:0010:00BT36.737.137.337.537.037.2PR10210598807770RR201819182020BP125/70130/80120/90120/70120/70130/702. 회음 패드를 모아 실혈량을 측정하였고 결과를 기록하였다.POD#1 13:00POD#1 15:00POD#1 19:00분류다량(20x20).510.210. Duty마다 대상자의 I/O를 측정하였고 결과를 기록하였다.In putOut putPOD#115001800POD#220001700POD#32200162511. 처방된 H/S 1L을 투여하였다.→ 대상자에게 수액 요법의 목적과 절차에 대해 설명하고 H/S 1L를 투여하였다.간호평가[단기 목표]대상자는 2일에 출혈이 미량(직경8X9)으로 확인되었다.적색 오로는 출산 후 1~3일에 거처 나오며 양이 감소한다.[장기목표]대상자는 퇴원 시까지 Hb 9.2g/dL, Hct 27.2%로 확인되었다.Hgb(혈색소), Hct(혈액 중 적혈구의 비율)는 출혈이나 혈액 손실시 감소한다.구분내용논리적 근거주관적 자료(-)객관적 자료- 산과력: 1-0-0-0- C/SEC(HOD#2)- 자궁하부 제왕절개- 2.95kg 남아 분만- V/S:110/70-36.7-102-20(#POD1 11:00)- 유치도뇨관 적용- 말초정맥주사- JP drain- WBC: 7.77(10 ^{7} mm ^{3})- CRP: 0.6mg/dL- BMI: 22.58(163cm, 60kg)- Albumin: 4.3mg/dl- 수술 부위 상태시기발열,발적출혈woozing부종#POD1 11:00XXXO- 드레싱 적용중(폼 드레싱)- 대상자는 초임부로 분만의 경험이 없다.- 제왕절개는 복부 절개를 통해 아이를 만출하는 방법으로 수술 후 통증이 심한 편이다.- 자궁하부 제왕절개는 복직근은 종위로 절개하고 자궁은 얇은 부분인 자궁하부를 가로 절개하는 방법이다.- 신생아 정상 체중 범위는 2.7-4.0kg로 정상 범위에 속한다.- 감염시 체온, 혈압, 호흡수, 맥박이 상승한다.- 유치도뇨관은 상행성 요로감염의 위험이 있다.- 정맥주사는 국소적으로 정맥염, 전신적으로 패혈증 등의 감염의 위험이 높다.- JP drain은 배액을 하기 위함으로 침습적 행위에 해당한다.- WBC는 감염에 대한 대응으로 외부물질에 방어기능을 하는 역할을 하며 감염시 WBC가 증가한다.- CRP(C반응성단백질)로 대표적인 급성기 반돕는다.

의/약학| 2023.09.18| 11페이지| 2,500원| 조회(300)

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