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여성간호학 정상분만 사례보고서 A+++

목차Ⅰ. 서론1. 연구의 목적 및 필요성 3Ⅱ. 본론1. 문헌고찰 32. 간호과정 15Ⅲ. 참고문헌 --------------------------------------- 31Ⅰ. 연구의 목적과 필요성현재 출산율이 저하되어 가임여성 1인당 평균출산률이 1.3명으로 떨어지고 있다고한다. 이렇게 인구증가율이 떨어지면 미래세대가 부양해야 할 1인당 노령인구가 늘어나 큰 부담이 되기 때문에 대책마련이 시급한 상태이다.이런 현 상황을 고려해 볼 때 출산장려정책과 임신과 분만의 과정에 대한 새로운 시각과 관심을 가지고 연구해야 할 필요성이 강조되고 있어서 이번 보고서에 주제를 정상분만으로 잡았다.Ⅱ. 문헌고찰1. 정의분만은 태아 및 그 부속물이 자궁수축으로 인하여 자궁경관이 개대되고 소실됨으로써 산도를 따라 질강 밖으로 만출되는 전 과정을 말한다.현재 가장 일반적으로 시행되는 분만법으로 산모의 몸에 특별한 이상이 없고 태아도 건강하며 자연적으로 진통이 올 때까지 기다렸다가 진통이 시작되면 정상적인 분만을 진행하여, 질을 통해 아기를 낳는 분만법을 말한다.2. 정상기전분만의 단계? 분만 1기(개대기): 규칙적인 자궁수축 시작 ~ 자궁경부의 완전 개대? 분만 2기(태아 만출기): 자궁경부의 완전 개대 ~ 태아 만출? 분만 3기(태반 만출기): 태아 만출 ~ 태반 만출? 분만 4기(회복기): 태반 만출 ~ 산후 1-4시간분만1기지속적인 자궁의 수축으로 경관의 완전개대와 완전거상이 이루어지고, 자궁수축의 빈도와 강도는 점차 증가하게 된다. 자궁경부의 완전개대(10cm)될 때까지. 초산부는 평균 12-14시간, 경산모는 6-7시간 소요된다.분만1기는 다음 3단계로 이루어진다.내용경관개대에 따른 단계0~3cm(잠재기)4~7cm(활동기)8~10cm(이행기)?수축강도리듬빈도기간경함불규칙5~30분마다10~30초보통좀 더 규칙적3~5분마다30~45초강함규칙적2~3분마다45~60초(90초 이하)90초 넘으면 자궁파열 가능성?하강 정도초산부경산부0(좌골극)0~+2+1~+2+1~+2+2~+3+부전체3) 이슬선진부가 하강하면서 자궁경관의 미세혈관들이 압박ㆍ파열되어 나온 혈액이 임신 중에 자궁경부를 막고 있던 점액 마개와 섞여 나오는 혈성 점액질을 말한다.4) 양막파열양수를 싸고 있는 막이 파열되는 것으로 분만이 시작된다는 신호이다. 임부의 80%에서 양막 파열 후 24시간 이내에 분만이 시작되는 것으로 보고되고 있다.5) 자궁경부의 변화임신 초기에는 단단했던 자궁경부가 분만일이 다가올수록 점점 부드러워진다. 이는 자궁경부가 태아를 통과시킬 수 있도록 늘어나고 팽창하기 위한 것으로 이를 자궁경부의 연화라고 한다.6) 기타 증상기타 증상으로 임부들은 갑작스러운 에너지 분출 증상을 경험하기도 한다.4. 진단적 검사분만 전 검사1) 초음파검사초음파검사는 임신 시기 별로 태아의 성장이 정상적으로 이루어지고 있는지 확인할 수 있다. 태반의 모양과 위치, 탯줄의 이상 유무, 양수의 양을 측정해 자궁 내 환경이 적정한지 볼 수 있다. 임신 말기에는 선진부(태아의 신체 부위 중 산도에 가장 가까이 내려와 있는 부분)를 관찰해 분만 방식을 결정할 수 있다.2) NST검사(비자극 검사)태아의 안전상태와 자궁 수축을 알 수 있는 검사로서 진통이 있기 전 태아의 안녕 상태를 비침습적으로 평가하는 검사법으로 산모가 느끼는 태아의 움직임, 즉 태동에 반응하여 태아의 심박수의 변화를 객관적으로 분석하는 것이다. 이 검사 결과가 정상으로 나오는 것은 태아의 안녕을 반영한다고 해석된다. 중추신경계가 정상적으로 발달한 건강한 태아는 태동이 있을 때 90% 이상에서 태아 심박동수 증가를 보이게 된다.산모의 복부에 두 개의 입력 감지 장치를 놓는데 그중 하나는 태아 심박동을 감시하는 장치이고, 나머지 하나는 산모의 자궁수축을 감시하는 장치이다. 최소 20분 정도 외부 전자 모니터를 사용하여 검사하고 태아 수면각성 주기로 인해 필요하다면 40분 동안 산모를 모니터한다. NST 검사를 했을 때 정상이라고 하는 것은 태아의 심음이 기준선보다 15회 이상 증가하고 15초 이상 지속되며, 그것이규칙적인 수축, 양막 파열 또는 많은 양의 질 출혈과 같은 비정상적인 증상과 징후가 있는 경우에는 즉시 말하도록 교육한다.-분만과정에 대하여 암시를 주고 통증 대처방안 등을 산부와 배우자에게 제시함으로써 지지적 환경을 이끌어 주어야 한다.-산부들은 낯선 환경에 대한 두려움, 불안이나 공포등을 느끼게 때문에 간호사는 충분히 신체, 정신적으로 도와준다.신체적 간호-관장을 해 선진부 하강을 쉽게 해 주고, 분만 시 오염을 방지하게 해준다.분만 간호-산부는 똑바로 누워 있는 것보다 옆으로 누워 있는게 편하므로 심스체위를 취하게 해준다.-분만 중 구도로 의사소통이 힘들 때에는 다양한 신체적 접촉으로 산부에게 위로를 준다.-통증을 완화 시키기 위해서 호흡법에 대해서 교육시킨다.분만 2기 간호산부 간호-분만 2기 동안 복압이 증가되는데 이는 불수의적이고 자연적인 노력이다. 그러나 여기에 산부의 수의적인 힘주기가 동반 되어야한다. 산부가 복압을 느껴 변의를 호소하면 간호사는 아래로 힘을 줄 수 있도록 교육한다.-산부에게 힘주기에 적절한 체위를 취할 수 있도록 도와주고 힘주기 사이에 호흡을 할 수 있도록 북돋아 준다.분만 준비-분만실은 산부가 안전한 출산을 할 수 있고, 신생아에게는 응급상황에서 처치를 할 수 있는 도구와 따뜻한 환경을 미리 준비한다.-분만 시에는 배횡와위를 취하게 해준다.-음부와 항문, 대퇴부, 치구 및 하복부는 비눗물과 소독액을 이용하여 깨끗이 소독해야 한다.테아만출-출산 자세를 취한 후 발로 상태에서 회음절개술을 실시한 후 아두가 나오도록 조정해준다. 이때 자궁저부를 압박하지 않는다. 자궁이 손상되거나 파열될 수 있기 때문이다.회음절개술-회음절개술은 출산을 촉진하기 위하여 회음을 절개하는 시술이다. 아두가 하강하여 외음 사이에서 아두가 보일 때 시행하는 것이 좋다.분만 직후 신생아 간호-간호사는 신생아가 분만되자마자 아프가점수를 계산하고 신체사정을 하며 앞으로의 성장발달을 예측하기 위한 행위사정을 한다.분만 3기 간호자궁수축을 위한 약물 투여-태반이 만출의 평균용적,적혈구 하나당 혈색소량,적혈구 하나당 평균혈색소 농도80 - 96n(mu ^{3})27 - 31pg32 - 36%90n(mu ^{3})30pg34%▲ 비타민 B12 결핍성 빈혈, 화학요법▼ 철분결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈소변검사검 사 종 류목 적정상치검사결과비 고 ( 의 미 )color소변의 색깔을 확인Amber yellow colorAmber yellow colorS.G(specific gravity)소변의 요비중을 확인Random1.003 ? 1.03024hr4.015-1.0251.020▲ 당뇨병, 신장증, 탈수▼ 신장기능 이상, 요붕증pH소변의 산도를 측정4.6 - 8.0▲ 요로감염, 날문폐쇄▼ 신부전Glucose소변 속의 포도당량을 측정NegativeNegative▲ 당뇨병, 뇌하수체 질환protein소변 속의 단백질의 량을 측정NegativeNegative▲ 신장질환, 심한빈혈Ketone당뇨병 케톤산증이 있는지 확인NegativeNegative▲ 수술전의 환자, 임신, 당뇨Bilirubin간질환이 확인NegativeNegative▲ 간경변, 간질환, 담도폐쇄항 목 일시4/25PM84/26AM124/26AM44/26AM64/26AM84/26AM104/26AM114/26PM12경 관 개 대0cm1cm3cm4cm5cm6cm8cm10cm경 관 소 실70%100%100%100%100%100%100%100%이 슬 (양, 색)양은 적고 갈색 점액양은 적고 갈색 점액양은 적고 갈색 점액양은적고분홍색양은보통이고분홍색양은보통이고분홍색양은많고혈성점액양은많고혈성점액자궁수축(간격, 기간, 강도)10분간격30초약함10분간격30초약함10분간격30초약함5분간격45초중증도5분간격45초중증도5분간격45초중증도3분간격60초강함3분간격60초강함선 진 부 하 강000+1+1+2+3+3회 음 부 유 연 성단단함단단함단단함부드러움부드러움부드러움부드러움부드러움배 뇨 , 관 장self/관장selfselfself단순도뇨단순도뇨--태 아 심 음 청 취120회/분120회/분120회/분13 있음동통유무 회음부에 통증이 있음섭취량/배설량 간단한 식사와 당분을 포함한 적당량의 수분/자연배뇨를 할 수 있도록 도와줌2. 회복실에서의 산모상태는? 소량의 질출혈과 발적이 관찰 됨.점점 안정을 찾고 아이를 보고싶어하나 자신이 잘 키울수 있을지 불안해 하는 모습을 보임.3. 산모가 결정한 수유방법과 그 이유는?모유수유, 산모와 아이의 상호작용을 통해 모아관계 촉진을 위해 시행한다.4. 이 산모를 위한 간호계획을 세우고 평가하시오.(부록 참고)-산모의 전반적인 상태를 사정한다.-분만에 대한 반응에 주목한다(예 : 흥분, 실망, 피로 등)-신생아에 대한 부모의 반응을 사정한다.-산모가 신체적으로 편안한 상태를 유지하도록 도와준다.-질 출혈이 있는지 관찰한다.-산모의 혈압이 떨어지고 맥박이 증가하는 경우는 의사에게 보고한다.-산모가 가능한 한 자연 배뇨를 할 수 있도록 도와주고, 만일 자연 배뇨를 할 수 없을 경우 인공 도뇨를 시행한다.-필요에 따라 자궁을 마사지 해준다.-산모가 아이와 모아관계를 형성하도록 도와준다.11. 진단검사 결과 기록지검사명검사목적정상범위결과결과의 해석내진내진은 산부인과에서 시행하는 검사로 자궁 및 부속기를 촉진하여 그 이상 유무를 판별하는 검사이다. 내진을 통하여 태아의 골반아래 쪽을 얼마나 내려와 있는지 자궁경부가 몇 cm 열려있는지 그리고 얼마나 부드러운지를 판단한다.자궁경관이 10cm 개대가 되면 완전개대 된 것이다.현재 산모는 자궁경관이 1cm정도 개대가 된 상태이다.자궁경관이 1cm정도 개대가 되었다는 것은 아직 분만1기의 잠재기라는 뜻을 나타낸다. 초산부의 경우 잠재기의 시간은 약 8.6시간이다.0~3cm(잠재기)4~7cm(활동기)8~10cm(이행기)NST태아의 안전상태와 자궁 수축을 알 수 있는 검사로서 진통이 있기 전 태아의 안녕 상태를 비침습적으로 평가하는 검사법으로 산모가 느끼는 태아의 움직임, 즉 태동에 반응하여 태아의 심박수의 변화를 객관적으로 분석하는 것이다.반응(reactive)reactive반응20분 동안의 검4

의/약학| 2024.05.27| 31페이지| 4,000원| 조회(252)

정상분만, A+, 실습, 여성건강간호학

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정신간호학 양극성 장애 케이스 A++++

가. 서론(연구의 필요성 및 목적)일반적으로 조울증이라고 알려져 있는 마음의 병을 정신과에서는 양극성장애(bipolar disorder)라는 병명으로 부른다. 양극성장애는 기분, 에너지, 생각과 행동에 극단적인 변화가 일어나는 것이 특징이며, 치료가 가능한 병이다.양극성 장애를 조울증이라고 하는 이유는 우울증의 양 극단 사이에서 기분이 변화하는 특징적인 증상 때문이다. 이러한 기분 변화는 수시간, 수주 또는 수개월간 지속되기도 한다.우울증처럼 흔하지 않지만, 전인구의 1% 정도는 평생에 한번 양극성장애를 앓는 것으로 알려져 있다. 조울증은 대개 청소년기 말에 병이 생겨 우울증의 모습으로 나타나는 경우가 많은데, 아동기나 노년기에도 나타날 수 있다. 남자와 여자의 조울증 발생률은 차이가 거의 없지만, 남자는 주로 조증의 형태로, 여자는 주로 우울증의 형태로 나타나는 경우가 많다.조울증은 치료를 통해 호전되는 질환이다. 원인이 정확하게 알려지지 않았으나 뇌의 신경 전달물질 불균형에 의해 증상이 나타나는 것으로 보고 있다. 심리적인 문제를 스스로 극복할 수 있다고 생각하기 쉬우나, 전문가의 도움을 받아야 하는 뇌 질환이다. 따라서 이번 연구를 통해 조울증(양극성장애) 란 무엇인지, 어떤 증상이 나타나는지, 어떻게 치료를 할 수 있을지에 대해서 자세히 알아보고 치료의 중요성을 알리기 위해 이 사례연구를 하게 되었다.나. 문헌고찰(선택한 질환의 특성과 정의, 질환의 원인과 유인, 증상, 치료 및 간호중재를 순서대로 작성)1) 정의양극성장애는 기분장애의 대표적인 질환 중 하나이다. 기분이 들뜨는 조증 삽화와 기분이 가라앉은 우울삽화를 모두 나타내기도 한다. 기분이 비정상적으로 고양되고 과대하거나 과민한 기분을 경험하는 것을 조증 삽화(manic episode)라고 한다. 조증 삽화 초기에 대상자들은 대부분 기분이 좋고, 힘이 넘치고 자신감이 충만하여 행복감에 도취되었다가 질환이 진행되면서 과민한 기분으로 변화하고, 심각한 사회적ㆍ직업적 문제가 발생하게 된다.기분이 비정상사는 화를 내면 안되고, 대상자가 다른 사람을 조종하는 이유와 방법을 확인하고 이해하는 것이 필요하다. 대상자의 자기조절 능력을 증진시키기 위한 방법으로 행동에 대한 구조적인 제한 설정은 치료계획에 필수적이다.③ 감정표현 조절- 간호사는 감정이입 기술, 느낌의 반영, 감정표현을 유도하는 질문, 확인, 직면 등의 다양한 의사소통기술을 사용하여 대상자의 감정 상태를 말로 표현할 수 있도록 돕는다. 대상자와 의사소통하기 위해서는 사실보다 느낌에 초점을 맞추어 대화를 진행해야 한다.④ 신체적 간호- 휴식과 적절한 영양, 수면, 신체적 안정 필요. 부드러운 음악, 따뜻한 목욕 등을 통해 수면을 촉진한다. 카페인을 절제하고 수면시간에 광선, 소음, 전화벨 소리 등의 자극을 최소화 한다. 개인위생을 하도록 돕는다.⑤ 약물중재- 1차 선택 약물은 lithium, valproate와 carbamazepine이다. 정신병 증상이 동반된 경우에는 항정신병 약물을 병용한다. 초조가 심한 경우에는 항불안제를 부가사용 하는 것이 도움이 된다.- 유지치료는 일반적으로 두 번 이상 재발한 양극성장애 대상자의 경우 예방목적으로 권장된다.⑥ 인지치료- 대상자가 적응적이며 목표 지향적인 행동에 참여할 수 있도록 생각과 행동을 통제할 필요가 있다. 초점 맞추기, 직면, 명료화 등의 의사소통기술은 대상자가 자기표현을 수정하는 데 도움이 된다.⑦ 행동치료- 단순하고 빨리 끝나는 일이 필요하며, 돌아다닐 수 있는 공간과 위험하지 않은 가구배치가 필요하다.⑧ 사회기술훈련- 대상자 자신의 의견을 주장하기보다는 타인의 의견을 경청하도록 하는 것이 필요. 역할극을 통해 대상자 자신이 먼저 타인을 존중하면 타인도 역시 대상자를 존중한다는 것을 알게 해주는 것도 도움이 된다.제한설정- 수용될 수 있는 행동과 수용될 수 없는 행동에 대해 미리 알려준다. 제한은 명확하고 확고하며, 비징벌적으로 적용되어야 한다.행동계약- 자기 통제력을 증진시키기 위해 행동계약을 만드는 데 대상자도 동참하도록 하는 것이 치료적 동맹의새는 깔끔하게 입고 있고, 두발상태는 양호, 화장은 하지 않았음(4) personal hygiene: good□, poor□(5) facial expression: blunted□, tense□, bright□, angry□, depressive□(6) posture; rigid□, slumped□, slouched□, comfortable□, threatening□,others:(7) eye contact: Yes□, No□2) Behavior and acivitystereotypy□, mannerism□, rigid□, hyperactivity□, twitch□, tremor□,negativism□, retarded□, psychomotor agitation□, compulsive act□,others:3) Attitude to examinercooperative□, submissive□, defensive□. evasive□. attentive□,apathetic□, hostile□, indifferent□ others:4) Speech(1) Spontaneity: +□, -□(2) Verbal productivity: increased□, decreased□, normal□, talkative□,others:(3) Speed: rapid□, slow□, pressured□, others: Normal(4) Pich(음의 고저): high □, low □, normal □(5) Tone: loud□, whispered□, monotonous□, normally□(6) Speech disturbance: dysarthria□, poverty of speech□, stammeringothers:5) Mood and Affect(1) Mood: (환자의 기술: ex; "기분 좋다“)anxious□, depressed□, elated□, despairing□, irritable□, angry□,euphoric□, guilty□, panicky□, dysphori음주담배커피치아상태X과거 2병 이상하루 반갑X양호수면식습관여가생활운동배변습관불안정하루3끼휴대폰X양호c. 정신사회적 기능 사정 :병동 내에 친한 환자들도 있고 원만한 대인관계를 보이지만 가끔씩 방에 혼자 앉아서 생각하는 모습을 보이고 자신의 이야기를 하는 것을 꺼려함.다른 환우의 편지와 선물에 불안한 모습을 보여서 간호사실에서 면담과 정서적 지지를 함.d. 영적 기능 사정 :무교e. 정신질환에 대한 치료① 사회재활치료병원에서 하는 다양한 프로그램에 참여(산책, 동전 던지기, 보드 게임, 다트 등)② 정신치료-③ 약물치료아래표 참고약품명투여용량적응증예상부작용대상자가 느끼는 부작용클로나제팜정 0.5mgPO #21-0-0-11. 간질 및 부분발작(초점발작)2. 원발성 및 2차적으로 전신화된 강직간대발작(대발작)3. 공황장애지침, 졸음, 휘청거림, 어지러움, 운동실조 등이 나타날 수 있다.--라제팜정 1mgPO #10-0-0-1불면증졸음, 어지러움, 비틀거림, 운동실조, 두통, 실조성 보행, 불쾌감, 초조, 불안, 구음장애, 마비감, 이명, 동작완만, 기억력저하, 명정감, 진전이 나타날 수 있다.-에프람정5mgPO #21-0-0-11. 주요 우울장애2. 공황장애3. 사회 불안장애(사회공포증)4. 범불안장애구역, 변비, 구강건조증, 복통, 구토, 소화불량, 장염, 설사, 두통, 어지러움이 나타날 수 있다.-큐로켈정 200mgPO #10-0-0-11. 조현병2. 양극성장애- 양극성장애 와 관련된 조증삽화의 급성 치료- 양극성장애의 우울삽화의 급성 치료졸림, 어지러움, 구강건조, 경미한 무력증, 변비, 빈맥, 기립저혈압, 소화불량이 나타날 수 있다.-리페리돈정 2mgPO #21-0-0-11. 정신분열병2. 양극성장애와 관련된 조증삽화의 치료를 위한 기분안정제의 부가요법파킨슨증, 정좌불능증, 어지러움, 졸림, 진전, 근육긴장이상, 운동이상증, 빈맥이 나타날 수 있다.-푸록틴캡슐20mgPO #10-0-0-1우울증식욕부진, 이른 아침에 깨거나 초기 및 중도 불면증,악몽,성욕 상실살시도 경험이 있다고 진술하였음.-23년 4/28 새벽 1시 자해 시도 후 경대응급실에서 처치 후 본원 입원함-가끔씩 방에 혼자 앉아서 생각하는 모습을 보이고 자신의 이야기를 하는 것을 꺼려함.간호 진단우울감과 관련된 자해 위험성장기목표-대상자는 퇴원 시 더 이상 자신을 해치지 않을 것이다.단기목표1. 대상자는 일주일 이내로 자신의 강점 3가지 이상을 말로 표현할 수 있다.2. 대상자는 일주일 이내로 자신의 감정을 말로 표현할 수 있다,계획내용이론적 근거-자살사고, 자해사고에 대해 직접적이고 구체적으로 질문하여 사정한다.-자살위험성은 구체적 계획과 수단을 가지고 있을 때 더욱 높아지므로 직접적이고 구체적인 질문을 통해 사정되어져야 한다.-우울척도를 객관적인 측정도구(BDI, Beck Depression Inventory)를 이용하여 사정한다.-대상자의 우울척도를 사정하여 필요한 간호계획을 설정하고 중재를 제공하기 위함이다.-치료적 관계 및 신뢰관계를 형성한다.-치료적 관계는 개방할 수 없는 문제를 표현하도록 하여 내면적 통찰을 이끌고 대상자의 간호문제를 해결할 수 있도록 한다.-자신의 강점을 인식할 수 있도록 돕는다.-자신의 강점을 인식하는 것은 심리적 위기를 극복할 수 있는 중요한 측면이며, 절망감에 빠진 동안 대상자는 자신의 감정을 인식하지 못하므로 간호사가 도와야 한다.-병동에서 진행하는 집단 활동 프로그램에 참여를 유도한다.-대상자에게 비활동성은 더욱더 우울감에 빠져들 수 있게 함으로 집단 활동 프로그램에 참여시켜 활동성을 늘린다.-처방된 약물을 5right에 맞추어 투약하며 투약 시 집중하여 관찰한다.-항우울제는 대상자의 정신행동 증상을 감소시키며, 약을 모으거나 버리는 것을 예방하기 위하여 투약 시 면밀히 감독하여야 한다.-대상자의 감정을 인정하고 말로 표현할 수 있도록 격려하며, 효율적인 대처능력을 향상시킬 수 있도록 지지하고 교육한다.-자기표현을 통해 확신을 가지고 기술적으로 자신의 생각이나 감정을 전달하고 말함으로써 자신의 욕구나 생각, 감정등성)

의/약학| 2024.05.27| 24페이지| 3,000원| 조회(182)

양극성장애, 병원, 정신간호학, 간호학과, A+, 실습

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응급재난간호보고서 심정지 평가A+최고예요

목차Ⅰ. 서론Ⅱ. 본론1. 임상실습 중 응급, 재난 간호술에 대한 상황을 구체적으로 기술하시오.2. 대상자의 상황에 따라 시행된 응급, 재난 간호술을 구체적으로 기술하시오.3. 대상자의 상황에 따른 응급, 재난 간호술의 중요성에 대해 기술하고, 부족 한 부분과 잘 수행된 간호술에 대해 분석하시오.Ⅲ. 결론Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론? 응급 간호인간의 생명을 구하고, 상태의 악화를 방지하며, 최적의 기능을 회복하는데 초점을 둔다.환자의 상태를 사정할 수 있는 능력을 갖추어야 하는 즉, 신속하고 정확하게 정상과 비정상을 구별하고, 수집한 자료를 근거로 예상되는 결과와 필요한 중재를 범주화하여야 한다.? 심정지심정지의 발생은 예측이 어려우며, 예측되지 않은 심정지의 60-80%는 가정, 직장, 길거리 등 의료시설 이외의 장소에서 발생되므로 심정지의 첫 목격자는 가족, 동료, 행인 등 주로 일반인인 경우가 많다. 심정지가 발생된 후 4-5분이 경과되면 뇌가 비가역적 손상을 받기 때문에 심정지를 목격한 사람이 즉시 심폐소생술을 시작하여야 심정지가 발생한 사람을 정상 상태로 소생시킬 수 있다. 기본 소생술은 심정지가 의심되는 의식이 없는 사람을 발견하였을 때, 구조를 요청하고 가슴압박을 시행하며 심장충격기를 적용하는 심폐소생술의 초기 단계를 말한다. 기본 소생술의 목적은 환자 발생 시 전문 소생술이 시행되기 전까지 가슴압박과 제세동 처치를 시행하여 환자의 심박동을 가능한 빨리 정상화시키는 것이다.병원밖 심정지심정지가 일단 발생되면 환자를 정상으로 회복시키는 것은 매우 어렵다. 따라서 심정지 발생 가능성이 높은 고위험 환자들은 사전에 의료기관 진료를 받아 심정지 발생을 예방하는 노력을 우선적으로 시행해야 한다. 심정지가 발생된 경우에는 목격자가 심정지 상태임을 신속하게 인지하고, 즉시 응급의료체계에 신고해야 한다. 신고를 시행한 이후에 목격자는 즉시 심폐소생술을 시작하여야 하며, 심정지 발생을 연락 받은 응급의료체계는 신속히 환자 발생 현장에 도착하여 제세동을 포함한 전문소생술시행해야 한다. 심정지 환자의 자발순환이 회복된 후에는 심정지 원인을 교정하고 통합적인 심정지 후 치료를 시행하여야 환자의 생존율을 높일 수 있다. 심정지 환자를 소생시키기 위한 이러한 일련의 과정은 사슬과 같이 서로 연결되어 있으므로, 이러한 요소들 중 어느 하나라도 적절히 시행되지 않으면 심정지 환자의 소생을 기대하기 어렵다. 이와 같이 병원 밖에서 심정지가 발생한 환자의 생존을 위하여 필수적인 과정이 서로 연결되어 있어야 한다는 개념을 “생존사슬(chain of survival)”이라고 한다.병원안 심정지① 환자발생의 신고와 구급차출동② 구급차가 현장에 도착하기 전까지 전화상담원(dispatcher)에 의해 이루어지는 응급처치요령의 지도③ 구급대(응급구조사, 구급대원)에 의한 현장 응급처치④ 정보ㆍ통신체계를 이용한 구급차-병원간의 정보교환으로 이송병원 결정, 현장에서 병원까지 이송 중에 이루어지는 이송처치① 현장처치의 검토 및 연속적인 응급처치② 진단을 위한 적절한 검사③ 입원치료(중환자실, 일반병실) 혹은 응급수술 결정④ 환자의 응급처치에 필수적인 의료진이나 시설, 장비가 준비된 전문응급센터 (외상, 화상, 독극물, 심혈관센터 등)나 응급의료기관으로 전원여부의 결정과 전원병원 결정① 호흡과 맥박 확인: 10초 이내에 맥박과 무호흡(또는 비정상 호흡)을 동시에 확인② 가슴압박- 가슴뼈 아래쪽 1/2 지점, 분당 100~120회 속도- 깊이는 성인 약 5cm(6cm 초과하지 않음), 소아 4~5cm,, 영아 4cm③ 가슴압박 대 인공호흡 비율: 30 대 2④ (자동)제세동기 사용: (자동)제세동기가 도착하는 즉시 전원을 켜고 사용⑤ 심장리듬 분석: 가습압박을 중단한 상태에서 시행⑥ 제세동 후 심폐소생술: 제세동 쇼크를 시행한 후에는 즉시 가슴압박을 다시 시작① 심전도리듬 분석· 심실세동(Ventricular fibrillation : VF): 제세동: 심실근육이 가늘게 떠는 형태의 부정맥 (QRS 0.12초 이상 시 Wide하며, 불규칙적)· 무맥성 심실빈pulseless ventricular tachycardia): 제세동· VF/Pulseless VT (shockable)- 한 번 제세동 후에 곧바로 2분간 흉부 압박 실시- 흉부압박 중단 최소화, 압박과 제세동 간의 시간간격 최소화- 흉부압박 중단은 리듬확인, 제세동 시행 시에만 중단- VF: 제세동 후 맥박, 리듬 확인 실시하지 않음- VT: 제세동 후 2분간 소생술 ? 구조화 된 명백한 리듬이 있으면 맥박 확인- VF/VT이 1~2회 제세동 후에도 지속되면 IV/IO로 혈관 수축제 투여: Epinephrine 1mg 3~5분마다 투여함(4분)- 혈관수축제의 사용 후에(특히 2번의 제세동 후에도 지속되면) 항부정맥제 고려: Amiodarone 투여(첫 용량 300mg, 두 번째 용량 150mg)· 무맥성 전기활동(pulseless electrical activity: PEA): 심전도 형성은 되지만 맥박을 만들 수 있을 정도의 실질적인 심근수축을 유발하지 못하는 상태, P파가 QRS 와 무관하게 곳곳에서 나타남· 무수축(asystole): 전기활동이 없음: SA node 가 전기자극을 생성하지 못함, 심장이 전기적으로 사망한 상태· Asystole/PEA(non-shockable)- epinephrine을 3~5분마다 투여, vasopressin과의 병용 권고 되지 않음- 제세동 없이 흉부압박과 epinephrine 투여 함.② 제세동- 급성 심정지는 심실세동이 발생하여 유발되는 경우가 많으며 심실세동의 가장 중요한치료는 전기적 제세동이다.- 제세동 에너지 양: 120~200J- 전극(패드/패들)의 위치: 흉골의 우측 쇄골의 하부(Sternum), 심장첨부(Apex)- 제세동을 위한 안전확인: 큰소리로 알림③ 가슴압박- 가슴 압박 자세: 환자 등에 back board를 깔고, 대상자 가슴 옆에 무릎을 꿇은 자세손바닥을 압박위치에, 평행으로 겹쳐 두 손으로 손가락을 깍지 끼고,가슴에 닿지 않도록 팔꿈치 펴고 팔이 바닥과 수직상태가 되도록 하고허리를 움직여 압박- 가슴 압박 위치: 흉골 아래쪽 절반(흉골의 칼돌기 이하 압박금지)- 가슴압박 깊이, 속도, 압박과 이완: 깊이 4.5cm~5.5cm 사이, 분당 100~120회,압박과 이완은 1:1- 가슴 압박 교대: 구조자가 2인 이상인 경우 약 2분마다 교대, 5주기 CPR 후 리듬,맥박 확인 시 5초 넘지 않도록④ 전문기도유지술과 인공호흡- 전문기도유지술이 시행되기 전까지는 백-마스크 인공호흡, 성대문 외 기도가 고려- 한 손 기술법: 엄지와 검지로 마스크의 위아래를 감싸고 중지, 약지, 새끼로 환자의 하악각을 잡음.- 전문기도 삽관 후부터 분당 10회, 과환기 금지- 일회호흡량: 약 500~600mL 제공, 1L 성인용 백 2/3정도, 2L 성인용 백 1/3정도- 가능하면 최소 15L/min의 산소를 함께 투여⑤ 약물투여- 혈압 상승제: Epinephrine(혈관수축제) 1mg IV/IO(3~5분마다 반복),Vasopressin(1회 40IU IV/IO 첫 번째)- 항부정맥제: Amiodarone 첫 번째(300mg, D/W 20~30ml에 희석하여 IV/IO)두 번째(150mg, D/W 20~30ml에 희석하여 IV/IO)⇒ 3번째 제세동 이후 투여⑥ 심정지 원인 조사 및 치료- 저혈량증, 저산소증, 대사성산증, 저/고칼륨혈증, 저체온, 폐혈전색전증, 심근경색,긴장성 기흉, 심장눌림증 약물중독Ⅱ. 본론1. 임상실습 중 응급 ? 재난 간호술에 대한 상황을 구체적으로 기술하시오.oo병원 왜래방문하셨다가 의식변화가 있으셔서 위급함을 알리는 방송을 한 후 응급실로 오셨는데 응급살에 도착을 했을 때에는 맥박이 없는 채로 발견이 되었다. 미리 연락을 받은 의료진은 환자 도착과 동시에 달려갔고 이송 중에도 심폐소생술을 멈추지 않고 시행하고 있었다. 다만 환자가 많은 곳을 뚫고 들어와야 하다 보니까 의료진과 지켜보는 사람들 모두가 불안을 느겼다.망설일 시간 없이 의료진들은 소생실로 대상자를 옮기고 정확한 처치를 위해 대상자의 상의를 찢었다. 즉시 가슴압박을 시행하였고 신속팀 리더가 주도하여 의료진들에게 역할을 분담하였고 한 명의 간호사는 즉시 IV라인을 잡고 처방에 따른 약물 투여를 준비하고 있었으며, 다른 한 명은 양쪽 쇄골 아래와 왼쪽 늑간 사이에 심전도를 부착하고 2분마다 심장 리듬을 지속적으로 분석하였다. 다른 의료진은 우선적으로 엠부백을 이용하여 인공호흡을 시행하다가 정확한 산소주입과 기도확보를 위해 기관 내 삽관을 시행하여 인공호흡을 지속해 나아갔다.적절한 간호술 이후에 대상자는 자발순환회복 상태가 돠었다.2. 대상자의 상황에 따라 시행된 응급, 재난 간호술을 구체적으로 기술하시오.⑤ 위급함을 알리는 방송을 한다.⑥ 대상자의 의식을 확인한다.-> “환자 분, 제 말이 들리세요?”⑦ 맥박과 호흡을 확인한다.-> 경동맥과 대퇴동맥을 확인하고 동시에 호흡을 확인한다. 의식, 호흡이 없을 시 즉시 가슴압박을 시행한다.? 팀의 리더가 각각의 역할을 분담한다,? IV 확보 후 처방에 따라 에피네프린 준비, 기도 확보, 제세동기 부착? 에피네프린: 기관지 천식 발작의 완화, 심정지의 보조치료제로 1회 0.2~1.0mL를 투여한다.? 기도확보: 환기 유지를 돕기 위해 사용하고 ambu bag에 02를 연결하여 산소를 전달한다. 오른손 엄지와 검지로 C자를 만들어 마스크 끝을 눌러주고 나머지 왼손의 엄지와 검지로 환자의 턱을 잡아 올리는 EC 기법을 사용한다.? 제세동기 부착: 흰색은 우측 쇄골 아래, 검은색은 좌측 쇄골 아래, 빨간색은 좌측 늑간에 부착한다.? 2분마다 리듬을 확인하고 가슴압박을 교대한다.(shock 결정)? 약물투여와 가슴압박 지속? 전문기도기 삽관 시행-> 삽관 후 과환기에 주의해서 한 손으로 1/3만큼 환기 시키고 가슴압박 10회당 인공호흡 1회 시행? 계속해서 리듬 확인 후 그에 맞는 대처를 함? ROSC(자발순환회복) 후 혈압, SPO2, ETCO2, 12유도 심전도, 자발 호흡 확인 등을 시행3. 대상자의 상황에 따른 응급 ·재난 간호술의 중요성에 대해 기술하고, 부족한 부분과 잘 수행된 간호술에 대해 하시오.

의/약학| 2024.03.31| 7페이지| 2,500원| 조회(390)

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[2025대비] 작년 한림대학교 동탄성심병원 최종 합격자 자소서, 면접질문, 다른지원자 질문, 스펙, 면접 후기

2024년도한림대학교 동탄성심병원 합격 자기소개서 및 면접 출제 질문1. 합격 인증-서류전형-면접전형2. 스펙-학교 : 지전문-학점 : 3.81(25%)-영어 : 토익 스피킹 120점-자격증 : 응급구조강사, 칼스3. 자기소개서1) 성장과정 및 자신의 장·단점, 생활신조 * (최소100자 / 최대 500자)[끈기 있는 간호사] (497자)1학년 당시 뚜렷한 목표가 없었기에 성적이 좋지 않았습니다. 그러다 보니 자신감도 떨어졌습니다. 이런 정신 상태로는 안되겠다는 생각을 했습니다. 우선 간호학과에 지원한 당시를 떠올렸습니다. 타인의 생명을 지키는 일이면서 자신보다 타인을 위해 일하는 직업이 흔치 않다는 점과 거기서 오는 행복감이 소중하다는 것을 알기에 간호학과에 지원하였다는 사실을 깨우쳤습니다. 목표를 이루기 위해 끈기를 가지고 열심히 공부를 했습니다. 그 결과 꾸준히 성적이 올랐고, 나도 끈기를 가지고 하면 무엇이든 할 수 있는 사람이라는 걸 깨달았습니다.그 후부터 제 인생에서 끈기가 가장 중요한 생활신조가 되었습니다. 신규 간호사로 업무를 익히는 과정에서 힘들겠지만 맡은 업무를 성실하게 수행하는 끈기 있는 간호사가 될 것입니다.단점은 지나치게 꼼꼼하다는 것입니다. 하지만 생명을 다루는 임상에서는 놓치는 실수를 하나 더 발견을 할 수도 있어 장점으로 작용을 할 수 있다고 생각합니다.2) 지원동기 및 입사 후 계획(입사 포부 및 역량 향상을 위한 계획 등) * (최소100자 / 최대 500자)[동탄성심병원의 전문간호사] (495자)동탄성심병원은 "국민 보건 의료의 주춧돌. 사랑과 평등의 의료 실천. 세계 인류의 행복 추구"이라는 미션을 가지고 있습니다. 이는 전문 간호사로서 어떤 환경에서든 생명을 최우선 가치고 여기고, 정도를 걷고자 하는 제 직무 가치관과 일맥상통합니다.이에 저는 다음의 포부를 실현하여 환자중심 사고와 전문역량을 갖춘 간호사가 되고자 합니다. 먼저, 1년 차에는 직무 매뉴얼을 정확히 숙지하고 빠르게 업무 환경에 적응하여 팀에 도움이 될 수 있도록 노력하겠습니다. 3년 차에는 숙련된 스킬을 기반으로, 우선순위를 정해 조직적으로 업무를 수행하고 다양하고 복잡한 요구를 처리하겠습니다.5년 후에는 업무 전반을 총괄할 수 있는 능력을 갖춰 환자의 증상과 상태를 정확히 파악하고, 미묘한 변화도 인식하여 해결하겠습니다. 10년 후에는 원활한 간호 수행과 환자의 쾌유를 위해 간호 중재에 앞장설 것이며, 나아가 미래를 이끌 후배를 양성하여 국민건강을 책임지겠습니다.3) 성격 및 특기사항 * (최소100자 / 최대 500자)[책임감 있는 간호사] (400자)평소 긍정적이고 책임감이 강한 성격으로 어려운 상황에 마주했을 때 더 나은 방향으로 해결하려고 노력합니다.일례로, 간호학과 관련 조별 과제를 진행이 처음 생각했던 방향과 다르게 진행되고 있었습니다. 이를 해결하고자 솔선수범하며 원칙에 맞게 방향을 바로잡았고, 조원이 포기하지 않도록 긍정적인 언어로 독려하며 끝까지 과제를 끝냈습니다. 그뿐만 아니라 간호 실습을 할 때, 후배 학우가 어려워하는 부분에 대해 선배로서 조언 및 실습을 피드백해주며 배움의 선순환을 이어나갈 수 있었고, 고마움을 표현 받으며 보람을 느끼곤 하였습니다.입사 후에도 이러한 태도를 유지해 나갈 것이며, 긍정적이고 책임감 있는 행동으로 동료 간호사들과 협력하며 업무 효율성을 높이는 능동적인 간호사가 될 것입니다.4) 자신의 역량 및 업적 * (최소100자 / 최대 500자) ※ 간호사면허취득예정자는 실습경력을 포함하여 기재(병원명/기간/부서 등)[조언과 공유의 선순환] (485자)간호학을 전공하면서 수강 내용 중 이해가 되지 않는 부분이 많아 어려움을 겪었습니다. 이에 저는 몇몇 친구들을 모아 스터디를 운영하기로 했습니다. 수업이 끝나고 모여 필기한 부분 중 어려운 내용을 질문하고, 서로 아는 선에서 알려주었습니다. 그러다 질문이 겹치는 부분을 모아 교수님께 질문하러 가기도 했습니다. 교수님께서는 저희를 격려하며 더욱 자세하게 설명해주셨고, 모두가 해당 강의에 대한 자신감과 높은 이해도를 가질 수 있었습니다.이는 시험을 본 뒤, 좋은 성적으로 나타났고 이후에도 후배들에게 모범이 되어 조언과 실습 피드백을 하는 등 좋은 선순환을 이어나가는 결과로 이어졌습니다. 자신이 부족한 부분을 인정하고, 이를 함께 해결해 나가면서 정보들을 공유하려는 마음은 조직 전체의 긍정적인 영향을 줄 수 있다는 것을 깨달았습니다.2023.08.14-08.25 OO대병원 607병동2023.03.27.-04.07 OO대병원 82병동4. 면접후기면접장에 들어가게 되면 함께 인사 구령에 맞춰 인사 후에 의자에 앉게 되고, 차례대로 자기소개를 진행했습니다. 자기소개 할 떄만 마스크를 벗었고 끝나자마자 다시 마스크를 착용하였습니다. 자기소개는 각자30초~1분정도로 진행이 되었습니다. 면접분위기는 그렇게 좋다고는 하지 못하겠지만 나쁘지 않았고 면접관 5분께서 앉아계시고 돌아가시면서 질문을 하셨습니다.제가 받은 질문은1. 경상도에서 지원하였는데 우리병원 무엇을 보고 지원하였는지?: 한림대학교는 900병상에 가까운 병원이고 뛰어난 전문성을 자랑하는 병원이기 떄문에 입사를 하게 된다면 분명히 좋은간호사로 성장을 할 수 있을 것이라고 확신을 했기 때문에 지원을 하게 되었다고 말을 했습니다.2. 만약에 합격을 한다면 어디서 지낼것인지?: 일단 기숙사에서 지내고 기숙사에 자리가 없다면 방을 구해서라도 한림대에 다니겠다고 하였습니다.3. 입사후에 자신만 오프시간에 계속 나와달라는 부탁을 받으면 어떻게 할것인지?: 저를 계속부른다는 것은 그만큼 저를 인정한다는 뜻이기도 떄문에 무조건 나갈 것 같습니다라고 하였습니다.그러니까 면접관 중 한 분이 기록에 남겨놓는다고 하셨고 저는 내년에 보여 드리겠다고 하였습니다.(센스가 좋다는 말을 들었습니다.)4. 붙은 병원은 있는지?: 한 곳에 붙었지만 무조건 없다고 했습니다. 이 질문은 받은 다른 지원자도 없다고 대답했습니다.5. 자기가 생각하는 간호사가 가져야할 것 중에 가장 중요한 것은?: 아무래도 간호사라는 직업 특성상 생명을 다루는 일이기 떄문에 전문성이 가장 중요하다고 생각을 합니다. 저는 전문성을 기르기 위해 핵심술기 연습당시 동영상을 촬영하였고 부족한 부분을 보고 연습하였습니다, 그래도 부족한 부분은 교수님과 동기들에게 보여주고 피드백을 받았습니다.

취업| 2024.03.14| 9페이지| 8,000원| 조회(228)

면접, 스팩, 최합, 한림대학교 동탄성심병원

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아동간호학 마비성 장폐색 사례보고서 case

Ⅰ. 연구의 목적 및 필요성Ⅱ. 문헌고찰1. 정의2. 원인 및 병태생리3. 임상 양상4. 진단적 검사5. 치료 및 간호Ⅲ. 간호사례1. 간호력2. 신체검진3. 진단적, 임상병리 검사 및 기타 자료4. Medication5. 간호사정 결과 요약6. 간호과정 적용Ⅳ. 결론 및 소감Ⅴ. 참고문헌Ⅰ. 연구의 목적 및 필요성장폐색이란, 장관이 부분적으로 또는 완전히 막혀 장의 내용물이 통과하지 못하는 질병을 말한다. 장폐색의 기계적인 원인으로 장이 막히는 경우(기계적 장폐색, mechanical obstruction)와 장의 운동이 중지되어 기능적으로 폐쇄되는 경우(마비성 장폐색, paralytic ileus)가 있다. 소아에서는 장의 일부가 장관 안으로 말려 들어가면서 장이 폐쇄되는 장중첩증이 장폐색증의 중요한 원인이다. 장페색은 오래 진행되면 위장관이나 췌장에서 분비된 소화액이 장에서 흡수되지 못하고 장내에서 머물게 되면서 수분 및 전해질의 결핍을 초래하여 쇼크상태가 일어난다. 또한 장내압이 높아지면 혈액순환을 방해하므로 장점막의 괴사를 일으켜 천공을 일으킬 수도 있다. 그러므로 이번 아동병원 실습기간 동안 환아의 사례연구를 통해 장폐색증에 대해 이해하고 그에 대한 치료와 간호 등을 더 자세히 알아보고자 한다.Ⅱ. 문헌고찰1. 정의장폐색은 장이 부분적으로 또는 완전히 막혀서 음식물, 소화액, 가스 등의 장 내용물이 통과하지 못하는 질환이다. 날문에서 곧창자까지 어느 부위에서나 부분적으로 또는 완전하게 발생할 수 있으며 대부분의 장폐색은 작은창자에서 발생하고 약 15%만이 큰창자 에서 발생한다.2. 원인 및 병태생리장폐색은 기계적 장폐색과 기능적 장폐색으로 분류한다. 기계적 장폐색은 어떤 원인에 의해 장내용물이 아래로 이동하지 못하여 발생하는 것으로 종양, 유착, 장중첩, 꼬임, 바륨박힘, 장내 기생충과 담석이 원인이다. 가장 흔한 원인은 복부외상 또는 수술로 인해 발생하는 복부유착이다. 기계적 장폐색 시 폐색근위부에서 장 내용물들이 폐색된 부위를 통과하기 위하여 일관찰하기 위해 시행한다. 복부 X-선 검사에서 확장된 장을 확인한다, 큰창자가 폐색되면 전체 장이 확장되고 작은창자가 폐색되면 장내 가스와 액체를 확인한다. 가로막 아래 공기가 관찰되면 창자의 천공을 의미 한다. 조영제를 사용한 CT촬영 후 기계적 폐색을 확인한다. 바륨연하검사는 천공의 위험이 있고 폐색을 악화시키므로 금기이다. 천공의 위험이 없는 큰창자폐색의 경우 바륨관장으로 진단한다.5. 치료 및 간호장폐색을 치료하기 위해서 일단 금식하면서 수액 요법으로 수분, 전해질, 영양분을 공급하는 내과적인 요법을 실시한다. 기다란 관(레빈튜브)을 코를 통해 위장까지 삽입하여 2~3일 정도 가스와 장 내용물을 흡인합니다. 이러한 치료를 감압법이라고 합니다. 폐색 병변 상부에 저류된 장 내용물을 배출시켜 팽창된 부위의 압력을 감소시키는 처치이다. 이 방법을 통해 환자의 증상을 호전시키고, 장벽 손상을 방지하여, 장 천공 및 패혈증의 발생을 예방할 수 있다. 장폐색은 대부분 감압과 수액 공급으로 환자 상태를 호전시킨 후 계획적으로 수술을 진행할 수 있다. 이러한 내과적인 치료로도 효과가 없는 기계적인 폐색이거나, 증상이 급격하게 악화되어 쇼크를 일으켜 사망할 수 있는 상태라면 응급 수술로 원인을 제거해야 한다.Ⅲ. 간호사례1. 간호력성명 성별 남 연령 3세(36개월) 병실 611 호진단명 마비성 장폐색 주치의돌보는 사람 어머니 관계 모주소 OOOOO 전화 010-OOOO-OOOO(1) 일반적 사항1. 가족관계차OOOOO차OO42. 분만 형태: 정상 분만 ∨ 제왕절개술 유도분만출생 시 체중: 3.15 kg분만 개조자: 의사 ∨ 조산사 기타3. 종교: 무교4. 직업: 부: 모:5. 교육 정도: 부: 모: 본인:6. 아동의 성장발달 상태(문제 시 간호진단: 성장발달 장애)체중: 15 kg( 57 백분위수) 두위: 50 cm( 49 백분위수)흉위: 50 cm( 54 백분위수) 신장: 96 cm( 44 백분위수)발달 상태: 아동 발달검사 결과 정상임.7. 활력징후체온 37.1 ℃: 설사3. 질병으로 인한 배변의 변화소변: 없음 대변: 설사〈활동양상〉1. 하루의 일정(놀이방, 유치원, 학교, 학원 등): 유치원 등교 및 학원 방문2. 좋아하는 놀이, 취미, 장난감: 자동차 장남감3. 특별한 습관: 해당없음4. 목욕: 4회 회/주 머리감기: 4회 회/주치아관리 3회 회/일5. 혼자서 수행 가능한 것식사: 스스로 식사 가능 개인위생: X몸치장/옷 입기: 약간의 도움이 필요하다.배변: 도움이 필요함 목욕: X6. 활동에 제한을 주는 질환 및 장애: 해당없음ㅎ〈수면 휴식 양상〉1. 평균 수면: 10 시간/일 낮잠: 1 시간2. 취침 전 습관(우유병 사용, 물 마심, 이야기, 소등, 기도 등):해당없음3. 수면 시 문제점(악몽, 수면 시 걷는 것 등):낯선환경에서 취침하는데 어려움이 있음.4. 함께 자는 사람(있다면, 누구와 함께 자는가?):부, 모〈인지 지각 양상〉1. 의식 및 지남력 상태: 정상2. 청력장애(있다면, 보청기 사용 여부): 해당없음3. 시력장애(있다면, 안경 및 콘택트렌즈 사용 여부): 해당없음4. 운동감각, 미각, 촉각, 후각 장애: 해당없음5. 학습장애: 해당없음6. 통증(있다면, 부위, 빈도, 정도, 통증관리): 해당없음〈자아지각-자아수용 양상〉1. 부모와 아동에 대한 견해: 활발하고 밝은 성격(붙임성이 있음, 조용함, 고집스러움 등)2. 화나게 하거나 슬퍼하고 불안해하는 일: 부모와 떨어져 있는 것위의 상황에 도움이 되는 것: 간식주기, 관심돌리기3. 부모와 잠시 헤어졌을 때 반응: 불안해함4. 두려워하는 대상: 도꺠비5. 질병이 자아에 미치는 영향(외모에 대해 당혹해 함, 친구와 덜 경쟁적임 등):해당없음〈역할-상호관계 양상〉1. 별명: 차차2. 함께 살고 있는 식구나 동거인: 부모님3. 특별히 고려해야 할 가족문제: 해당없음(입양, 의붓자식, 결손부모 등)4. 최근에 일어난 가족의 주요문제: 해당없음(있다면, 그 내용과 그것에 대한 아동의 반응)5. 아동을 주로 돌보는 사람: 모6. 직업이 있는 부모의 근무시간: 부음얼굴형태/혈종유무형태대칭성이상없음눈형태사시유무공막/결막동공/안구이상없음귀형태이도/고막이상없음코형태/개방성분비물부비동이상없음구강입술치아잇몸/점막혀/구개편도선이상없음목운동성과 범위임파절이상없음흉부흉곽폐(호흡음/보조근 사용)심장(심음/규칙성)유방(형태/대칭성)이상없음복부외형, 대칭 상태장음설사 및 구토 증상과 함께 복통 증상이 있음.생식기분비물병변유무이상없음근골격계자세척추가동성이상없음신경학적 지남력/의식수준검사 감각걸음걸이와 자세소뇌연합기능반사이상없음항목설명출현시기소실시기모로반사(Moro reflex)큰 소리가 나거나 떨어지는 것처럼 갑작스런 자극이 주어지면 등을 활모양으로 휘고, 머리를 뒤로 하며 팔과 다리를 바깥쪽으로 펼쳤다가 곧 몸의 중심을 모으는 반사.출생3~4개월 이후파악반사(Grasp reflex)신생아의 손바닥을 검사자의 손가락으로 건드리면 꽉 붙잡는 반응.출생손바닥 : 2~3개월발바닥 : 8~9개월색인반사(Rooting reflex)아이의 입가의 볼을 살짝 건드리면 입이 그 쪽으로 향햐며 젖꼭지를 찾아 올때와 같이 입을 벌리는 것.출생3개월 이후흡철반사(Sucking reflex)아이의 입안에 젖꽂지나 손가락을 넣으면 즉시 반사적으로 빨게 되는 것.출생6개월 이후연하반사(Swallowing reflex)혀의 후부에 음식이 있을 때 자동적으로 유발, 빨기와 연하의 효과적 조화에 시간 소요.지속견인반사(Tranction reflex)앙와위에서 손목을 잡고 앉은 자세로 당길 때 팔의 신전과 머리를 약간 드는 반사.출생2~5개월통합긴장성 경반사(Tonic neck reflex)펜싱자세, 앙와위에서 머리를 한쪽으로 돌리면 돌린 쪽의 팔과 다리는 신전되고 반대쪽 팔과 다리는 굴곡.츨생6개월 이후하품, 기지개, 딸국질 반사(Yawn, Stretch, Hiccup reflex)산소요구와 가스배출과 관령이 있음.지속체간굴곡반사(Trunk incurvation reflex)복위로 들고 척추 따라 한쪽으로 자극을 줄 때 그 쪽으로 등뼈 구부리는 반사.츨생2~3개월이후바다고 생각함.대상자? 담당 간호사나 의사의 이름을 알고 말하는 모습이 관찰됨.? 자신의 사진을 가르키며 ‘나’라고 부르는 모습이 관찰됨.사회정서 발달영역일반적? 언어가 발달함에 따라 울음은 다소 감소하고, 말이나 웃음으로 기쁨을 표현함.? 저항심이 절정을 이루는 시기.? 친구들과 나누어 가질 줄도 알게됨.대상자? 부모와 떨어져 있으면 불안해 하고 자주 우는 모습이 관찰됨.언어 발달영역일반적? 언어 발달이 가속화됨.? 한달에 새로운 단어를 100개 이상 배울 수 있다.? 언어를 사용하여 어른들의 칭찬이나 주의를 끌고자 함.? 의문사인 무엇, 어디, 누구를 반복하여 말함.대상자? 궁금한 것이 있으면 적극적으로 바로 질문하는 모습이 관찰됨.도덕성 발달영역일반적? 전인습적 수준(복종처벌지향):처벌을 기피하며 규칙과 기준에 대한 결정권이 있는 사람에게 무조건 복종함.대상자? 보호자 알려준 병원 내 규칙또는 떠들거나 뛰지 않는 등의 매너에 대해서 타이르면 지키려고 노력하는 모습이 관찰됨.3. 진단적, 임상병리 검사 및 기타 자료(1) Hematology구분항목정상범주결과임상적 의의CBCWBC4.0-10.06.8▲ 급성감염증, 염증성질환, 급성출혈, 조직 괴사, 혈액질환▼ 바이러스감염, 중증감염, 재생불량성빈혈, 악성빈혈RBC4.7-6.14.88▲ 진성다혈구증, 탈수, 쇼크, 심폐질환▼ 각종 빈혈, 골수기능부전, 출혈Hb14.0-18.015.0▲ 위성 다혈증, 진성 다혈증▼ 빈혈, 혈액질환Hct42-5242.0▲ 적혈구 증가증▼ 빈혈, 간 경변, 출혈, 식이부족MCV80-9982.0▲ 악성빈혈, 괴혈병, 고지혈증▼ 용혈성빈혈, 납중독MCH27-3326.6▲ 악성빈혈, 갑상선기능저하증▼ 철결핍증, 실혈, 빈혈MCHC33-3733.5▲ 악성빈혈, 갑상선기능저하증, 화학요법▼ 철결핍, 실혈, 빈혈RDW11.5-14.313.7▲ 철결핍성 빈혈, 거대적아구성 빈혈Plt130-400223▲ 암, 외상, 만성백혈병, 류마티스관절염, 결핵▼ 감염, 폐렴, 알러지, 급성백혈병, 재생불량성

의/약학| 2024.02.12| 28페이지| 2,500원| 조회(363)

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