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A+ 성인간호학실습 대퇴골 전자간 골절 케이스스터디(간호과정 3개)

Case study-대퇴골 골절-담당 과목실습 기관명실습 부서명실습 기간지도교수학년/학번이 름제출일목 차Ⅰ. 문헌고찰 -------------------------------------- p. 3 ~ 91. 사례선정 동기2. Femur Fracture 정의3. femur Fx의 원인과 위험요인4. femur Fx의 증상과 병태생리학적 특징5. fracture의 분류6. fracture의 진단7. femur Fx의 치료8. 치료의 합병증, 부작용과 대책Ⅱ. 사례보고서 ----------------------------------- p. 10 ~ 271. 간호정보조사지2. 입원일 ~ 사정일 까지의 간략한 환자상태3. V/S check4. BST 측정5. 낙상위험 평가도구6. 통증사정평가 (NRS)7. 욕창사정평가8. 진단검사9. 혈액검사(1) Hematology (2) Urinalysis (3) Blood Chemistry10. 투약 정보11. 간호과정(1) 간호문제#1. 부적절한 보행으로 인한 신체손상과 관련된 낙상위험성#2. 신체손상과 관련된 감염위험성#3. 골절에 따른 외과적 손상과 관련된 급성통증Ⅲ. 결론 및 제언 ------------------------------------- p. 28Ⅳ. 참고문헌 ----------------------------------------- p. 28Ⅰ. 문헌고찰1. 사례선정동기근골격계에 대해 학습할 때 고관절 골절은 합병증으로 생명에 위협이 될 수 있는 질환으로 배웠는데, 실제로 고관절 골절로 치료중인 사례를 보지 못했다. 성인간호학 실습(3)을 진행하면서 우연히 고관절 골절 중에서도 대퇴골 전자간 골절이라는 흔치 않은 사례 환자를 관찰하게 되었고, 이에 대해 연구해보고 싶어 사례로 선정하게 되었다.2. 골절의 정의골절은 외부적 힘에 의해 골조직의 연속성이 완전 또는 불완전하게 소실된 상태, 즉 뼈의 통합성이 파괴된 것이다. 뼈에 가해지는 힘이 뼈가 감당할 수 있는 힘보다 더 클 때 발생한다. 골절은 직접적 외력에 의 있는 대퇴 거(calar femorale)의 내측 피질이 맞닿아 안정성을 주는 형태의 골절이다. 불안정 골절은 대퇴 거 부위의 분쇄골절이 있거나 전자부 후방 분쇄 골편이 크고 분리되어 골절부 상하 골편의 피질골이 연결되지 않은 경우이다. 골절선 방향이 역방향인 경우에도 심한 전위가 발생할 수 있으므로 불안정 골절에 속한다.골절의 형태에 따른 가장 객관적인 분류는 AO식 분류이다.A1은 단순 전자부골절로 안정골절에 해당하고, A2는 분쇄 골절로 분쇄 정도에 따라 세 가지로 나누고(A2.1, A2.2, A2.3), A3은 역경사를 갖는 골절로 다시 세 가지로 나뉜다.6. 대퇴골 전자간 골절의 증상 및 징후① 염발음(crepitus) 존재② 골절부의 이상 운동(abnormal movement)③ 골절된 다리의 짧아짐, 무릎 관절의 펴짐(변형)④ 감각 이상⑤ 하지직거상의 불가(기능 상실)⑥ 골절부가 정강뼈 골절에서 더 심하게 뒤틀려 있음⑦ 부종, 압통⑧ 반상출혈7. 대퇴골 전자간 골절의 진단전자부 골절은 고령자에서 빈발하고 사망률이 높으므로 골절 진단과 동시에 전신 상태를 면밀히 검진해야 한다. 골절 양상을 파악하고 치료 계획을 세우기 위해서는 방사선 촬영이 필수적이다.① X-ray나 다른 영상 검사전후 상에서는 골절의 경사도와 골질을 알 수 있고, 외회전 상태로 찍으면 대전자가 뒤쪽으로 회전되어 골절선과 겹쳐서 정확한 골절을 알 수 없으므로 하지를 내회전 시켜 찍는다.측면 상에서는 후방골절 편의 크기, 위치, 분쇄 정도를 알 수 있으므로 골절의 안정성 여부를 결정할 수 있다.단순 X-ray 검사로 진단을 확정하지 못하고, 국한된 통증이 계속되면 1주 후 다시 촬영하여 진단하는 경우도 있다. 전위가 없는 경우 단순 X-ray 검사로는 진단이 어려우므로 CT나 MRI로 골상의 유무를 확인한다.② 출혈이나 심한 근육 손상 시 혈액검사(CBC, 전해질 검사 등)③ 관절 손상 시 관절경 검사④ 혈관 손상 시 혈관 조영술⑤ 신경 손상 시 신경전도나 근전도 검사8. 대퇴골 전지 않는 선에서 체위 변경을 시행한다.④ 지지적 관계 형성- 환자의 불편감을 보조하고 불안을 완화하기 위해 지지적 관계를 형성한다.⑤ 재활 치료 격려- 전자부 골절은 분쇄 골절이나 불안정성 골절이 많기 때문에 보행 훈련 시 완전한 체중부하가 일어나지 않도록 주의한다.- 움직이는 것이 가능한 다리의 관절은 자유 운동을 실시하고, 고정 때문에 움직임이 어려운 관절에는 등척성 운동을 실시한다.- 강직 발생 시에는 신장 운동 등을 통해 가동성을 증진시켜준다.⑥ 영양관리- 골다공증에 의해 골절이 많이 발생하기 때문에 영양 관리를 통해 골 영양을 보완한다.9. 치료의 합병증, 부작용과 대책전자간 골절은 고관절부 골절 중 가장 빈도가 낮으나 대퇴골에서 생역학적으로 스트레스를 가장 많이 받는 부분이며, 분쇄성이 높기 때문에 골절의 정복 유지가 어렵고 불유합, 지연유합, 무혈성 괴사의 발생 빈도가 높다.장기간 움직이지 못하기 때문에 신진대사 기능이 저하되고 이로 인해 폐렴, 혈전에 의한 뇌졸중, 욕창, 영양실조증 등의 합병증이 발생할 수 있으므로 수술 후 관리가 매우 중요하다.수술 후 안정 기간 동안 영양 관리(골다공증 관리)가 중요하고 수술 부위에 무리가 가지 않는 선에서 운동을 하며 근육과 피부 손상을 예방하는 것이 좋다.또한, 재발을 방지하기 위해 낙상 등의 안전 관리가 매우 중요하다.Ⅱ. 사례보고서1. 간호정보조사지1) 일반정보Birth Date1937.3.14키/체중152cm/45kgSexF교육정도Age85직업입원일23.3.17정보제공자본인, 아들진단명intertrochanteric fracture종교무교입원과 관련된 정보입원경로 : □ 외래 ?? 응급실 □ 기타입원방법 : □ 도보 □ 휠체어 ? 눕는차 □ 안겨서 옴입원시 활력징후 : 혈압 90/60mmHg 맥박 91회/분 호흡 31회/분 체온 36.5℃2) 건강과 관련된 정보(1) 병력입원동기 : 2일 전부터 Nausea, Dizziness, General weakness 있던 중 병동 침대에서 낙상 후 발생한 L망적 ? 해당없음보호자 : □ 희망적 ? 보통 □ 절망적 □ 해당없음친구관계 : □ 원만 □ 어려움 □ 고립 ? 해당없음특별한 버릇 :3) 진단검사검사명검사 목적검사 적용검사 결과 및 평가CT 3D Hip BoneLeft Hip Pain의 원인을 밝히고 골절의 유무를 밝히기 위해Hip Bone1. Comminuted intertrochanteric fracture of left proximal femur with some displacement of fracture frugments.2. No definite bony destructive lesionCT소변량 감소에 따른 요관 폐쇄 여부 확인을 위해abdominal1. r/o UTIHip Total AP수술 부위 확인을 위해Hip Bone1. S/P internal fixation of left femur1-1) 좌측 대퇴 원위지 관절, 근위부 대퇴에 약간 변위와 함께 파손된 골절1-2) 확실치 않은 뼈대의 외과적 병변2-1) 요로감염 가진단 소견3-1) 좌측 대퇴 내고정4) 임상검사(1) Hematology항목3/173/183/193/20정상범주임상적 의의WBC29.33▲22.15▲17.95▲17.32▲4.0~10.010^3/ul증가: 감염성 질환감소: aplastic anemia, agranulocytosisRBC3.25▼3.43▼3.43▼3.48▼4.0~6.210^6/ul증가 : 진성다혈증, 탈수, 심한 설사, 쇼크감소 : 각종빈혈, 출혈Hgb9.5▼9.9▼9.9▼10.1▼12~17g/dl증가 : 적혈구증가증, 다혈구혈증, COPD감소 : 빈혈, 백혈병, 간경화, 임신Hct29.8▼31.2▼30.0▼30.0▼36~52%증가 : 구토, 설사, 선천성질환, 탈수감소 : 각종빈혈, 백혈병MCV91.791.087.586.280~99 fl증가: macrocytic anemia감소: microcytic anemiaMCH29.228.928.929.027~33pg(μμg)증가: macrocytic anemia감소: m137.97P130/701282638.03.219A120/601272537.411A130/601152136.52P100/601292937.85P70/401434138.17P40/30481236.41. 2시간마다 활력징후를 측정하였다.- CT 상 UTI 진단을 받은 날 체온이 상승하여 냉찜질을 적용하였고, 조절되지 않는 체온에 ceftriaxone 2g, Denogan을 투여하였다.2. 매일 소변 및 혈액 채취 후 소변검사, CBC 검사를 시행하였다.항목3.183.193.203.21ColorhemahemahemayellowProtein++++Blood+++++-Nitrite++++RBC0-40-40-20-1WBCmanymanymanymanyBacteriamanymanymanymany- 매일 검체를 채취하여 검사를 진행한 결과 정상수치에 벗어나지만 점점 호전되고 있음을 확인하였다.항목3.173.183.193.203.21WBC29.33 ▲22.15 ▲17.95 ▲17.32 ▲19.72 ▲Neutrophils86.6 ▲88.6 ▲83.9 ▲85.3 ▲88.0 ▲Lymphocyte4.3 ▼3.7 ▼6.1 ▼6.1 ▼5.3 ▼monocyte9.0 ▲7.79.9 ▲8.1 ▲6.4Eosinophil0.0 ▼0.0 ▼0.0 ▼0.4 ▼0.1 ▼Basophil0.1 ▼0.0 ▼0.1 ▼0.1 ▼0.2- 혈액화학검사 결과 감염이 있으나 약간씩 호전되고 있음을 확인하였다.- 백혈구의 증가는 급성 감염, 호중구의 증가는 세균감염, 림프구의 감소는 화상, 단핵구의 증가는 감염을 의미한다.- 요로 감염 진단 후 anti 유지 중이며 혈액화학검사 결과 추시 중이다.3. 상처의 누출이나 감염이 없는지 배액물의 양상을 확인한다.구분3/183/193/20배액량50cc35cc32cc배액색redredyellow- 배액량과 색 모두 정상범위이다.구분3/173/183/193/20진물O---발적OO--- 수술부위 oozing이 관찰되었으며 매일 드레싱을 교체해주었다.- oozing은 수술 2일차, 발적

의/약학| 2023.04.23| 27페이지| 2,500원| 조회(968)

성인간호학, 간호과정, 케이스스터디, 대퇴골절, 골절케이스, 대퇴골골절, 대퇴골골절..

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여성간호학실습 제왕절개 케이스스터디 간호과정

여성간호학실습 케이스 스터디제목제왕절개 분만담당교수제출일학년 / 반학번이름목 차I. 문헌고찰1) 제왕절개 분만의 정의2) 종류3) 적응증4) 수술 방법5) 간호5-1) 수술 전 간호5-2) 수술 중 간호5-3) 수술 후 간호6) 수술 후 경과 및 합병증7) 부작용 및 후유증II. 사례보고서III. 간호과정IV. 결론 및 제언V. 참고문헌I. 문헌고찰1) 제왕절개 분만의 정의제왕절개 분만이란 인위적 분만방법의 한 형태로 산모의 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 만출 시키는 외과적 수술법으로 비정상적인 산모나 질 분만으로는 태아 상태가 위험하다고 판단될 때 수행하는 분만법이다. 질 분만에 비하여 모아에게 미치는 위험률은 2배 이상이다.한때 이전의 제왕절개 분만 산모에서 자연 분만을 많이 시도하면서 제왕절개 분만율이 감소하였으나, 최근 태아전자감시기의 확산 및 분만중의 태아안녕에 대한 관심 증가, 마취 및 외과적 간호의 안전성 증가, 만삭에 올 수 있는 중등도 위험 및 고위험 임신율의 증가와 관련해 다시 증가하는 추세로 국내의 경우 최근 수년간 35~40% 수준이다.2) 종류산모의 복벽 절개 유형에 따라 자궁하부 절개술법, 고전적 제왕절개술법으로 분류한다.① 자궁하부 절개술법(low segment)가장 흔히 사용되는 방법으로 치구 수준에서 피부를 횡으로 자궁 하부를 수평으로 절개하는 방법이다. 절개부위가 쉽게 치유되고 피부 절개선은 이후 치모에 의해 은폐되어 비키니 절개라고도 한다. 자궁하부가 자궁체부에 비해 얇기 때문에 혈액손실이 적고 합병증이 거의 없으며, 분만 시 자궁근무력 및 반흔 파열의 위험, 수술 후 복부 팽만이 적다는 장점이 있다.② 고전적 제왕절개술법(classic type)피부 및 자궁체부 벽에 수직적 정중선 절개가 이루어지는 방법이다. 태아 만출이 용이하기 때문에 이전 수술로 인한 복부 유착이 있는 경우와 태아가 횡위인 경우 이용하며 응급 분만 시 태아 만출을 보다 빨리 할 수 있기 때문에 흔히 사용하지만, 자궁 근육의 큰 혈관이 절단되므로 혈액 손시 부모와 만남 제공, 상태가 좋지 않으면 심폐지지 및 소생술 시행② 산모 간호? 모아애착 및 상호작용신생아를 산모에게 보여줌으로서 모아애착을 통해 정서적 안정을 제공하고 회복실에 가족이 함께 있도록 격려하며 가족과의 상호작용 및 시간을 갖도록 도움을 준다.? 활력징후 및 자궁저부 촉지자궁저부의 위치를 15분마다 사정하여 자궁근무력을 확인하고 활력징후를 사정한다 : 자궁저부의 높이 변화, 자궁통증, 출혈 유무? 오로 및 출혈양상 확인오로와 복부 드레싱을 주기적으로 사정하며 절개부위의 건조 정도와 감염 증세를 확인한다.? 영양 및 수분 균형 유지혈액손실을 보충하고 장기능의 회복을 위해 정맥 주입을 24~48시간동안 공급하며, 수분 균형 유지를 위해 I/O를 기록한다.? 방광 기능수술 후 24시간동안 유치도뇨관을 유지하나, 유치도뇨관으로부터 혈성 소변이 배출되는 것은 방광의 외과적 손상을 의미하므로 의사에게 보고한다.? 마취 후 휴식/활동 및 호흡기능 유지- 척추 마취를 받은 경우 다리 감각이 회복될 때까지 앙와위를 취하게 하고 15분마다 마취 수준 및 감각 회복 정도를 사정한다.- 전신 마취를 받은 경우 산모의 상태가 안정될 때까지 회복실에서 회복 후 병실로 이동한다.- 방광과 장의 기능을 향상시키고 호흡기 합병증을 예방하며 순환 기능을 증진시키기 위해 조기 이상을 격려한다.? 통증 관리수술 후 통증 사정을 실시하여 통증 부위, 정도 및 양상을 확인한다.필요 시 진통제 투여와 체위변화를 제공한다.? 일반적 간호유방, 회음, 산후통 등에 대한 간호를 제공하고 교육을 한다.? 퇴원 교육수술 후 5~7일째 대부분의 산모가 퇴원하므로 불편감, 운동, 합병증, 성생활과 피임의 재개, 유방관리, 육아 추후 검진 시기 등에 대한 퇴원 교육을 실시한다.6) 수술 후 경과 및 합병증분만 후 회복은 자연 분만과 다른 점 없다. 훗배앓이, 자궁의 크기 감소, 오로 등의 과정을 거치게 된다. 수술 후 다음 날 수술 직전 삽입한 도뇨관을 제거하므로 자연배뇨 여부를 확인하고, 그렇지 못소분만형태분만 총 소요시간합병증신생아성별체중수유방법기타218년 1월병원C-sec44분-여아3.2kg모유수유20년 4월병원C-sec47분-남아3.4kg모유수유4) 입원 시 정보자궁 수축 간격 : 8~12분기간 : 50초강도 : NST 50~60mmHg이슬 : X파막 상태 : X양수색깔 :5) 진단검사항목정상치검사결과임상적 의의11/11수술 후 11/14WBC4.0-10.0 x 10^3/u7.211.4 ▲▲ : 급성 감염, 외상▼ : 세균 감염, 골수 기능 저하RBC4.0-6.3 x 10^6/y3.83.1 ▼▲ : 심한 설사, 탈수▼ : 빈혈, 출혈Hb12.0-17.0 g/dL10.78.9 ▼▲ : 만성폐쇄성폐질환, 다혈구증▼ : 빈혈, 임신, 간경화, 심한 출혈, 혈액희석Hct36-52 %3328 ▼▲ : 탈수, 체액 손실▼ : 빈혈, 실혈, 백혈병MCV79-96 fL8988▲ : 대구성 빈혈▼ : 빈혈, 실혈MCH26-33 pg2828▲ : 구상적혈구증▼ : 소구성, 저색소성 빈혈, 철결핍성 빈혈MCHC32-37 %3232▲ : 구상적혈구증▼ : 소구성, 저색소성 빈혈, 철결핍성 빈혈, 지중해 빈혈PLT148-409 x 10^3/u238196▲ : 비장 절제술, 출혈, 감염성 질환, 원발성 혈소판 증가증, 다혈구혈증, 악성림프종▼ : 빈혈, 용혈성 질환, 골수 억압 물질 흡수MPV7.4-10.4 fL9.99.7▲ : 거대혈소판 증가▼ : 출혈 위험성 증가PDW41.6-68.0 %10.510.5▼ : 골수에서 체내 혈소판 보충위해 과다생성6) 투여 약물약물투약 방법적응증/효과부작용금기Eruvin(에르빈 주사액)1회 0.1-0.2mg을 정맥주사 또는 1회 0.2mg을 피하 또는 근육주사출혈 방지 및 치료: 태반만출 후, 분만 후, 제왕절개술 후, 유산 후 출혈, 자궁퇴축부전구역, 구토, 복통, 설사, 혈압상승, 혈압저하, 흉통, 흉부압박감, 빈맥, 서맥, 심계항진, 밀초혈관경련, 두통, 졸음, 어지러움, 구갈, 이명, 흥분, 경련임부 및 임신 가능성 여성, 자간 장성 혼수, 산증, 탈수증, 다뇨증, 체액전해질 불균형, 울혈, 폐부종저장성 탈수증 환자, 수분과다, 고혈당, 산증, 저칼륨혈증, 고삼투압성 혼수, 내당불내증, 무뇨증, 간성혼수, 과민반응Trizele(트리젤 주)500mg(100mL)을 8시간마다 분당 25mg(5mL)의 속도로 천천히 정맥주사패혈증 및 균혈증, 뇌농양, 괴저성 폐렴, 골수염, 산욕기 패혈증, 골반농양, 자궁주위 조직염혈청아밀라아제 상승, 상복부통증, 구역, 구토, 설사, 구강점막염, 식욕부진, 백혈구 감소증, 호중구 감소, 무과립구증, 혈소판감소증, 발진, 가려움, 홍조, 두드러기 발열, 혈관부종, 드물게 아나필락시스 쇼크과민반응, 혈액 질환 또는 병력이 있는 환자, 기질적 신경계 질환 또는 병력이 있는 환자, 임신 3개월 이내, 미졸라스틴을 투여중인 환자Bearse1일 1-2정, 1일 3회 경구투여소화불량, 식욕부진, 과식, 식체, 소화촉진, 소화불량으로 인한 위부팽만감, 만성위염 및 위장관 수술 후, 구역, 구토, 가스 제거7세 미만 투여 금지Klimain1회 370mg, 1일 3회, 중증 시 6정까지 증량 가능Niflumic acid계 NSAID: 류마티양관절염, 골관절염, 좌골신경통, 무월경성동통, 외상후 동통, 건초염, 염좌, 인두염, 편도염, 이염, 부비동염Heart burn, Epigastric pain, 소화성 궤양소화성 궤양 또는 그 기왕력자, 12세 미만 소아, 임신부7) 수술명r-c/s (Repeat Cesarean Section, 반복 제왕절개)III. 간호과정#1. 수술과 관련된 급성 통증간호사정주관적 자료“배가 너무 아파요.““진통제 좀 많이 놔주시면 안돼요?”객관적 자료11/13 Repeat Cesarean Section(반복 제왕절개술) 수술 부위 상처 관찰됨주증상으로 수술부위 복통 호소통증 사정 결과 NRS 7점움직일 때 얼굴을 찡그리고 배를 잡음간호진단수술과 관련된 급성 통증간호목표1. 대상자는 1일 이내 통증이 감소되었다고 말한다.2. 대상자는 3일 이내 N계셔도 됩니다.”5. PCA 사용법에 대해 교육하였다.- “통증을 자가로 조절할 수 있는 장치이고, 현재 약물이 계속 주입되고 있으나 통증이 너무 심하실 때 버튼을 한 번 누르면 정해진 용량의 약물이 자동으로 투여됩니다.”- “한 번 투여하면 15분 간 재투여 되지 않으니 약물 중독 걱정은 하지 않으셔도 됩니다.”6. 통증의 원인과 지속기간 등에 대하여 교육하였다.- “제왕절개 시 복부 절개로 인해 통증이 심할 수 있습니다.”- “통증은 짧으면 3일 정도 지속되지만 심할 경우 일주일까지도 지속될 수 있습니다.”- “통증 있으시면 알려드린 PCA 적용해주시면 되고, 통증에 대해 이상반응이나 두려움, 불안한 느낌이 드시면 언제든 간호사에게 말씀해주세요.”간호평가1. 대상자는 1일 이내 통증이 감소되었다고 말한다. [달성]- 수술 후 PCA 적용 방법을 설명하고 교육받은 대로 사용하고 있으며, 통증이 경감되었다고 말하였다.2. 대상자는 3일 이내 NRS 통증점수 4점 이하로 감소한다. [달성]11/1311/1411/1511/16퇴원NRS 점수75311- 수술 3일 째 통증점수가 3점으로 측정되었다.3. 대상자는 퇴원 시 더 이상 진통제를 요구하지 않는다. [달성]11/1311/1411/1511/16퇴원NRS 점수75311- 퇴원 당일 통증 점수 사정 결과 NRS 1점으로 측정되었다.- 진통제를 요구하며 얼굴을 찡그리는 모습이 관찰되지 않았다.#2. 수술과 관련된 출혈 위험성간호사정주관적 자료“피가 너무 많이 나는 것 같은데.. 괜찮나요?“객관적 자료WBC 11.4 ▲ RBC 3.1 ▼ Hb 8.9 ▼ Hct 28 ▼11/13 Repeat Cesarean Section(반복 제왕절개술)lochia rubra 다량 관찰됨간호진단수술과 관련된 출혈 위험성간호목표1. 대상자는 2일 이내 오로의 양이 정상범위로 유지된다.2. 대상자는 4일 이내 WBC 4.0~10.0(/ ³), Hb 12.0~(g/dL), Hct 36~(%)을 유지한다.3. 대상자는 퇴원 시까지 과다한 출혈5

의/약학| 2022.12.01| 17페이지| 2,500원| 조회(297)

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성인간호학실습 울혈성심부전 케이스스터디 간호과정 평가A+최고예요

성인간호학실습 CASE STUDY제목Congestive heart failure담당교수제출일학년 / 반학번이름목 차I. 문헌고찰1) 울혈성 심부전 정의 및 원인2) 병태생리3) 증상4) 진단검사5) 치료 및 간호6) 간호II. 사례보고서III. 간호과정IV. 결론 및 제언V. 참고문헌I. 문헌고찰1) 울혈성 심부전 정의 및 원인울혈성 심부전이란 심장에서 체내를 내보내는 혈액 펌프 기능이 저하되어 신체 각 조직에 충분한 혈액 및 산소를 공급하지 못하는 상태이다.즉, 심박출량이 저하되어 폐정맥과 전신정맥이 울혈되고, 신체조직은 산소가 부족하게 되어 정맥계의 울혈을 초래하는 상태를 말하며 그 자체로 질병을 뜻하는 것은 아니다.간, 폐, 말초 기관으로의 혈액 저류로 인한 부종을 동반하며,이로 인하여 발생할 수 있는 병태생리학적 상태를 총칭하는 질병이다.심부전은 급성으로 나타날 수 있고 만성으로 나타날 수 있다. 울혈성 심부전은 대부분 정맥계 울혈로 인해 나타나며, 심근장애, 심실의 수축력 장애, 심한 전해질 장애, 리듬장애에 의해 발생하고, 흔히 다른 심장 질환(만성 고혈압, 관상동맥 질환, 판막의 기계적 결함, 만성적 부정맥(심방 세동이 가장 흔함) 등)의 다양한 원인 질환으로 인해 나타나기도 한다. 심근의 비가역적 손상과 심근경색을 초래하는 관상동맥 질환이 심부전의 가장 흔한 원인이다. 또한, 갑상선기능 항진증(대사를 증가시켜 산소 요구량이 증가)이나 심한 빈혈도 원인이 된다.심장 외 원인으로는 음주, 임신, 스트레스와 같은 원인으로 인해 이차적으로 동반될 수 있으며 일부 항암제와 같은 심장 독성을 가진 약물의 투약으로 인해 발생하기도 한다.65세 이상 노인 인구의 3~5% 정도에서 울혈성 심부전이 나타나고, 성인 입원 환자의 5%를 차지한다.심부전의 흔한 원인좌심부전우심부전- 고혈압- 심근경색증- 판막질환(대동맥 판막 협착증, 류마티스 심장질환, 심장전도장애, 수축성 심장질환)- 만성 폐쇄성 폐질환- 급성 호흡부전 증후군- 삼첨 판막 질환심부전 위험요인조절가능한 : 55~75%)⑥ 핵방사성 검사- 심부전 유무와 원인 파악 가능- Multigated angiographic(MUGA) scan 검사 : 좌심실 박출계수와 속도 측정(심부전 시 저하)⑦ 심장도관술- 급성 심부전 대상자의 심기능과 혈량 상태 확인 가능- 심부전 진단 정확히 판단, 치료 지침 제공⑧ 중심정맥압 측정- 심부전 시 중심정맥압 증가6) 치료 및 간호① 강심제- 심근 수축력 강화로 심박출량 증가, 심장의 불응기 연장으로 심박동수 감소- 이뇨작용 촉진으로 부종 경감- 반감기 : 36시간, 신기능 저하 시 또는 노인 48시간 이상으로 지연- 부작용 : 위장장애(식욕부진, 오심, 구토), 두통, 전신권태, 의식변화- 부작용 유발요인 : 심근경색, 저칼륨혈증, 신장질환, 간질환, 이뇨제 복용, 설사, 식욕상실, 노령, 폐 질환 시 저산소증과 고탄산혈증, 산증, 알칼리증- 급성 심부전 시 베타 교감신경 작용 약물(도부타민)을 단기간 사용- 만성 심부전 시 저용량 베타 교감신경 차단제(카베디올, 메토프롤롤) 사용간호중재- 부작용 관찰 및 유발 증상 주의- 투약 전 반드시 심첨맥박 1분간 측정(분당 60회 미만 또는 100회 이상일 경우 중단 후 의사 보고)- 혈중 전해질 수치 관찰, 특히 저칼륨혈증 관찰- 치료 혈중농도 유지 위해 투약 전과 기간 중 혈중 level 측정- 칼슘 보존 이뇨제 사용, 이뇨제와 칼륨 제제는 다른 시각에 투약- 약물 투여 후 효과 평가 : 호흡곤란 완화, 기좌호흡 완화, 악설음 감소, 말초부종 감소 등② 전부하 감소? 이뇨제 투여- 식이나 수분 제한으로 전신 울혈, 폐울혈이 조절되지 않을 때- 신장에서 소듐과 수분 배설을 증가시켜 순환혈량 감소 ? 전부하 감소 ? 전신 울혈, 폐울혈 감소- 부작용 : 저혈량증, 저혈압, 저칼륨혈증(저칼륨혈증 시 포타슘 보유 이뇨제인 aldacton 사용), 저칼륨혈증을 방지하기 위해 바나나, 오렌지, 시금치 등 섭취? 정맥확장제 투여- 지속적으로 호흡곤란이 있는 심부전 대상자에게 적용- 니트레이트 투여어 오늘 타병원 진료 후 r/o pleural effusion으로 f/e 위해 응급실 통해 내원함주증상 : dyspnea발병일 : 2022.11.08과거병력 : HTN (2012, PO, local), DM (2014, PO, local), Hyperlipidemia (2012, PO, local), dementia (2021, PO, 인하대)가족력 : -투약 상태 : □ 무 ?? 유 (HTN, DM, dementia, 고지혈증)알레르기 : -(2) 신체적 상태호흡기 장애 : □ 무 ?? 호흡곤란 □ 청색증 □ 가래 □ 기침 □ 객혈 □ 이상호흡음순환기 장애 : □ 무 □ 심계항진 □ 흉통 □ 청색증 □ 부정액 ?? 호흡곤란 □ 식은땀소화기 장애 : ?? 무 □ 소화장애 □ 복부팽만 □ 복통 □ 오심 □ 구토 □ 장음소실통증 : ?? 무 □ 유(부위 : □ 머리 □ 가슴 □ 등 □ 팔 □ 다리 □ 회음부 □ 둔부)부종 : □ 무 □ 얼굴 □ 안검 □ 하지 ?? 전신 □ 기타치아상태 : □ 양호 □ 충치 □ 유치 □ 영구치 ?? 기타 ( 의치 : 전체)피부상태 : ?? 정상 □ 두드러기 □ 황달 □ 양감 □ 발진 □ 물집 □ 욕창 □ 반점 □ 발한시력장애 : □ 무 ?? 안경 □ 콘텍트렌즈 □ 의안 □ 기타청력장애 : ?? 무 □ 청력저하 □ 이명 □ 청각시설 □ 보청기 □ 기타배설상태 : 대변 회/일 양상 : ?? 정상 □ 설사 □ 변비 □ 혈변 □ 점액변 □ 기타소변 회/일 양상 : ?? 정상 □ 빈뇨 □ 핍뇨 □ 배뇨곤란□ 야뇨 □ 실금 □ 방뇨 □ 기타수면상태 : 수면시간 시간 특별한 습관식사습관 : □ 모유 □ 우유 : 종류 □ 고형식, 특별한 습관(3) 의식 및 정서, 행동상태지남력 : 사람 ?? 유 □ 무 장소 ?? 유 □ 무 시간 ?? 유 □ 무의식상태 : ?? 명료 □ 혼돈 □ 반의식 □ 무의식정서상태 : ?? 안정 □ 보챔 □ 불안 □ 우울 □ 분노 □ 기타활동정도 : □ Grade 0 □ Grade 1 □ Grade 2 □ Grade 3 □ 트2g주세프트리악손으로서 1일 1회 1-2g(역가)을 IV호흡기계 감염증, 이비인후과 감염증, 신장 및 요로감염증, 생식기 감염증, 패혈증, 수술전/후 감염예방, 피부 상처 및 연조직 감염증, 복막염, 담낭염, 담관염 등 위장관감염증, 면역기능저하, 수막염과민반응, 페니실린계 항생물질 과민반응, 아닐리드계 국소마취제 과민반응(IM), 미숙아에스오정1일 1회, 1회 20mg씹거나 부수지 않고 PO위식도역류질환, 헬리코박터필로리 박멸을 위한 항생제 병용, 비스테로이드소염진통, 졸링거-엘리슨 증후군 치료, 위궤양 또는 십이지장궤양에 의한 출혈 예방 유도 이후 유지요법백혈구감소증, 저혈소판증, 무과립구증, 범혈구감소증, 발열, 혈관부종, 쇼크, 말초 부종, 저나트륨혈증, 저마그네슘혈증, 불면, 초조, 우울, 공격성, 두통, 어지럼, 졸음, 흐린 시력 가려움, 간효소 증가, 복통, 변비, 설사, 구역, 구토 등벤즈이미다졸류 과민반응, 페니실린계 항생제 과민반응, 마크로라이드계 과민반응, 테르페나딘, 시사프리드, 피모지드, 아스테미졸 투여중, 수유부, 심근경색 및 기왕력듀카브정 60/5mg피마사르탄 60mg 단독요법으로 1회 1회 1정(가능한 매일 같은 시간)혈압이 적절하게 조절되지 않는 본태성 고혈압 치료어지러움, 체위성 어지러움, 두통, 얼굴부종, 말초부종, 배뇨장애, 불면, 홍조디히드로피리딘계 유도체 과민증, 신장투석 환자, 임부, 담도폐쇄, 중등도~중증 간장애, 레닌억제제 복용중인 당뇨병, 쇼크, 대동맥판협착증 등치옥탄에이치알정치옥트산으로서 1일 1회 600mg 물과 함께 PO당뇨병성 다발성 신경염 완화오심, 구토, 위장관 통증, 설사, 두드러기, 가려움, 저혈당증, 미각 장애a-lipoic acid 과민증, 소아 및 청소년바스타젯정 10/20mg1일 1회 PO, 환자의 LDL-콜레스테롤 기저치, 반응에 따라 조절가능원발성 고콜레스테롤혈증, 혼합형 이상지질혈증, 고지혈증 치료제지각감퇴, 지각이상, 고혈압, ALT, GGT 증가, 비인두염, 기침, 가려움주성분 및 자는 14일 이내로 O2 처방 용량이 4L에서 2L로 감소한다.간호계획계획이론적 근거진단적 계획1. 2시간마다 활력징후를 측정한다.1. 활력징후 측정은 건강상태를 판단하고 간호 중재를 계획, 수행하게 하는 기초자료이다.2. 처방대로 CBC 검사를 시행한다.2. 혈액 검사 수치의 감소와 상승은 감염과 질병 발생의 지표가 된다.치료적 계획3. 처방에 따라 산소와 약물을 투여한다.3. 적절한 용량의 산소를 투여하고, 약물 요법을 병행하여 증상 완화에 도움을 주고, 대상자의 불안을 완화시킨다.4. 호흡하기 편한 체위를 취하게 해준다.4. 간단한 체위 변경으로 증상 완화에 도움을 주어 대상자의 안위를 증진하고 증상에 대한 불안을 완화시킨다.교육적 계획5. 산소 투여 시 주의해야 할 사항을 교육한다.5. 치료 방법, 주의사항 등을 교육하여 증상에 대한 지식을 습득하고, 잠재적인 위험 요인을 예방한다.6. 호흡곤란 완화를 위한 호흡법을 교육한다.6. 증상 완화를 위한 자가 간호가 가능해지고 빠른 대처와 다른 합병증을 예방한다.간호수행1. 2시간마다 활력징후를 측정하였다.11/1111/1211/1311/1411/1511/16BP09:00130/57125/55154/55135/54103/57148/6211:00147/69155/61128/55111/48111/49128/5313:00102/44115/49126/55137/57115/54127/5415:00131/57117/46137/57139/54133/55149/60P09:0064606968977211:0060656360606213:00616369611106415:00636662626770R09:*************111:*************113:*************215:*************2BT09:0036.537.337.536.536.936.611:0037.437.637.336.936.537.213:0037.336.937.136.736.836.715:0037.336.837.236.736.737.0spO2 된다.

의/약학| 2022.12.01| 23페이지| 2,000원| 조회(288)

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정신간호학 범불안장애, 우울장애 케이스스터디 간호과정

22-2학기간호과정 적용 보고서담당 과목정신간호학 (2)담당교수학년/분반/학번이 름제출일목 차1. 사례---------------------------------------P 3 ~2. 문헌고찰(강박 및 불안 관련장애)----------------P 3 ~ 53. 간호과정------------------------------------P 5 ~ 64. 참고문헌------------------------------------P 6 ~1. 사례32세 김**씨는 외래를 통해 3일전 정신과 병동에 입원하였다. 입원당시 외래에서 면담한 내용은 아래와같다.32세 된 김**씨는 언니와 12살 터울로 태어나 완벽하고 도덕적으로 엄격한 어머니 밑에서 성장하였다. 김**씨는 어린 시절 자신은 ‘원치 않은 아이라고 하였다. 대학은 언니처럼 경영학을 전공하였으며, 대학 4학년 때 임신하여 학교를 그만두었다. 옳지 않다고 생각해서 유산하지 않고 출산하였으나 남자 친구는 결혼을 원하지 않아 결국 헤어지고 혼자서 아기를 키웠다고 한다.김**씨는 변호사 사무실에 사무직으로 취직하여 직장을 유지하기 위해 밤늦도록 열심히 일을 하였다. 최근까지 별다른 일은 없었으나 한 달 전에 사무실에 새 여직원이 채용되었다고 한다.최근 김**씨는 딸에게 나쁜 일이 일어날 것 같은 생각이 계속 들었는데 본인은 이러한 자신의 생각이 비합리적이라는 것을 알지만 이러한 생각은 지속되었다고 한다. 이러한 생각 이 들 때마다 딸이 안전한지를 확인해야만 했다. 즉, 한 시간 간격으로 학교에 전화를 하여 확인하였으며, 딸이 운동하는 것을 허락하지 않았고 친구들도 가려서 사귀도록 하였으며 항상 딸의 일거수일투족을 감시하며 모든 활동을 조정하였다고 한다. 딸은 엄마의 이런 행동에 대해 매우 힘들어 한다고 한다김**씨는 식사하기도 어려웠고 딸의 안전을 확인하는라 잠도 제대로 못 잤다. 김**씨는 언니처럼 자신의 생활을 잘 꾸려가지도 못하고 또한 쓸데없는 걱정에서 벗어나지 못하기 때문에 자신이 바보같다고 말한다. 담당간호사는 상담을 통해 김**씨가 같은 이야기를 되풀이 할 때 적극적으로 경청하였다. 자신이 경쟁 상대였던 언니로 상징되는 여직원을 고용한 것이 스트레스 촉진요인이었음을 확인할 수 있었다. 이에 담당간호사는 김**씨에 대하여 간호중재를 계획하고 있다.2. 문헌고찰1) 불안의 정의불안 또는 불안감이란 이유 없이 막연히 나타나는 불쾌한 정서적 상태 또는 안도감이나 확신이 상실된 심리 상태와 각종 자율신경계통의 과민증상들이 동반되는 감정 상태이다. 친숙하지 않은 환경에 적응하기 위해 나타나는 가장 기본적인 반응이며, 미래 위협에 대한 예측, 용납할 수 없는, 내적인 조절 능력의 상실로 나타나는 무의식적, 내적 갈등적인 위협이나, 현실을 인식하는 현실검증능력의 손상은 없다.2-1) 불안장애병적 불안을 주증상으로 하는 정신과적 질환의 총칭이며, 마땅한 이유 없이 발생하는 심한 불안 또는 지속적인 불안을 의미한다. 정상적인 생활(일상생활, 사회적/직업적 기능)에 지장을 줄 정도로 심한 경우를 불안 장애로 칭한다.2) 불안의 수준경한 불안지각영역이 확대되고 행동이 민첩학습자극, 성장과 창조성 유도이해도, 집중력 증가신체 증상 x중등도 불안지각영역이 축소, 보고 듣고 파악 능력 저하선택적 부주의의식적 대처기전, 무의식적 방어기제 사용약간의 발한과 근육긴장 (신체 증상 시작)중증 불안지각영역이 상당히 감소됨행동은 불안을 완화하기 위해 집중불안을 조절하기 위한 수많은 방어기제신체적 증상 발생(몸 떨림, 산만, 동공확대, 심한 발한, 설사, 변비)공황극심한 불안상태왜곡된 인지, 합리적 사고의 상실, 논리적 사고와 의사결정 불가능정신운동 활동 증가, 대인관계 능력 감소순간적으로 정신증적 상태가 되어 자해/타해 가능성 o3) 불안장애 원인정신분석이론이드와 초자아 간의 정서적 갈등에 대한 위협 신호대인관계이론양육자와의 관계에서 형성된 낮은 자존감과 부정적 자기 개념행동이론(학습이론)내적, 환경적 자극에 대한 조건화된 반응생물학적 견해유전적 소인병적으로 불안해지는 신체적 조건이나 소인이 유전됨 ? 가족연구, 쌍생아 연구자율신경계 반응교감신경계의 흥분 반응신경전달물질세로토닌 감소, 노르에피네프린 및 GABA 감소변연계, 대뇌피질, 시상하부, 뇌하수체, 갑상선, 부신피질 등이 뇌의 각성상태와 함께 변화촉발적 요인신체보존의 위협, 자아체계의 위협4) 불안 장애 분류분리불안 장애일상생활을 위협할 정도로 심하고 지속적인 분리불안이 특징인 불안 장애선택적 함구증말을 해야하는 특정 사회적 상황에서 일관되게 말을 하지 않는 장애 ? 언어능력은 정상이지만 의사소통 장애가 동반됨특정 공포증특정한 사물, 환경, 상황에 대해 지나치게 두려워하고 회피하는 불안장애사회 공포증특정한 사회적 상황 또는 활동 시 지속적으로 회피하거나 즉각적으로 극도의 불안반응을 보이는 불안장애광장 공포증넓은 장소나 급히 빠져나갈 수 없는 장소에 혼자가는 것이 두려워 피하게 되는 불안 장애공황 장애특별한 기질적 원인 또는 실제적으로 생활을 위협하는 자극 없이 예기치 않게 공황발작이 반복적으로 발생하는 장애범불안 장애매사에 걱정과 불안이 지나친 것이 주증상인 불안 장애,지나친 불안이나 걱정이 적어도 6개월 동안 피로감, 불면증 등의 신체증상, 자율신경계 항진, 인지적 과민 현상5) 약물항불안제BenzodiazepineGABA-벤조디아제핀 수용체 복합체에 결합하여 Cl- 투과성 증가(신경세포 흥분 감소)DiazepamClonazepamAlprazolamLorazepamOxazepamChlordiazepoxideMidazolamTriazolam부작용진정작용, 중추신경계 억제제 병용 시 위험, 전향성 기억상실, 호흡저하, 임신1기 태아 구개열 위험, 임신3기 태아 금단증후군, 운동실조, 의존Buspirone의존성이 없는 항불안제 : 범불안장애에 사용베타차단제Propranolol : 사회공포증, 리튬에 의한 체위성 진전, 정좌불능증에 사용6) 불안 척도 검사지질문전혀 느끼지 않음조금 느낌상당히 느낌심하게 느낌1가끔씩 몸이 저리고 쑤시며 감각 이 마비된 느낌을 받는다.01232흥분된 느낌을 받는다.01233가끔씩 다리가 떨리곤 한다.01234편안하게 쉴 수가 없다.01235매우 나쁜 일이 일어날 것 같은 두려움을 느낀다.01236어지러움(현기증)을 느낀다.01237가끔씩 심장이 두근거리고 빨리 뛴다.01238침착하지 못하다.01239자주 겁을 먹고 무서움을 느낀다012310신경이 과민 되어 있다.012311가끔씩 숨이 막히고 질식할 것 같다.012312자주 손이 떨린다.012313안절부절못해 한다.012314미칠 것 같이 두려움을 느낀다.012315가끔씩 숨쉬기 곤란할 때가 있다012316죽을 것 같은 두려움을 느낀다.012317불안한 상태에 있다.012318자주 소화가 잘 안 되고, 뱃속이 불편하다.012319가끔씩 기절할 것 같다.012320자주 얼굴이 붉어지곤 한다.012321땀을 많이 흘린다(더위로 인한 경우는 제외)0123점수- 22~26점 : 불안 상태(관찰과 개입 요함)- 27~31점 : 심한 불안 상태- 32점 이상 : 극심한 불안상태3. 간호과정#1. 과거 경험과 관련된 분리불안 장애#2. 과거 부정적 경험과 관련된 상황적 자존감 저하간호 과정내용간호사정(Assessment)S : “내가 참 바보 같아요.”O : 어린 시절 자신은 ‘원치 않은 아이’라고 함.경쟁 상대였던 여직원이 스트레스 촉진 요인임을 확인함.과거 남자친구와 이별 후 딸을 혼자 키우게 됨쓸데없는 걱정에서 벗어나지 못한다고 함.딸에게 나쁜 일이 일어날 것만 같은 비합리적인 생각을 멈출 수 없다고 함.간호진단(Nursing Diagnosis)#1. 과거 부정적 경험과 관련된 상황적 자존감 저하간호목표(Nursing goals)

의/약학| 2022.12.01| 7페이지| 1,500원| 조회(396)

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성인간호학실습 신부전 케이스스터디 간호과정

성인간호학실습 CASE STUDY제목신부전(Renal failure)담당교수제출일학년/반학번이름목 차I. 문헌고찰1) 울혈성 심부전 정의 및 원인2) 병태생리3) 증상4) 진단검사5) 치료6) 간호7) 경과 및 합병증II. 사례보고서III. 간호과정IV. 결론 및 제언V. 참고문헌I. 문헌고찰1) 신부전의 정의 및 원인신부전은 신장이 혈액에서 노폐물을 몸 안의 수분량과 전해질 농도를 적절하게 유지하는 기능을 상실한 상태를 의미한다. 임상 경과에 따라 급성 신부전과 만성 신부전으로 구분할 수 있다.급성 신부전만성 신부전갑작스러운 신기능 저하로 인해 질소화합물을 포함한 노폐물과 잉여의 수분이 신장으로 배출되지 못하고 체내에 저류되는 상태로 신부전증을 발생시킨 원인이 제거되거나 치료를 받으면 기능이 회복될 수도 있는 상태3개월 이상 지속적으로 신장의 기능이 비가역적으로 저하된 상태를 의미하며, 잔여 신기능이 지속적으로 낮아져 결국 신대체요법이 필요할 때까지 진행되고 악화된 신장기능이 정상적으로 회복하지 못하는 상태원인1. 신전성(혈관성)- 전신적인 혈액순환 장애에 의해 신장에 혈액공급이 저하되는 경우(구토, 심한 탈수, 저혈압, 쇼크)- 신동맥과 신정맥 등 큰 혈관이 좁아지거나 막힐 경우- 신장 내부의 가는 혈관이 좁아지거나 막힌 경우2. 신성(사구체성)- 원발성 사구체 질환(사구체 자체의 병적인 변화)- 이차성 사구체 질환(전신성 원인에 의해 사구체 파괴)3. 신후성(폐쇄성)- 신장에서 소변이 생성되어 방광으로 배출되는 과정에서 문제(요로 결석, 요관 폐쇄, 신경인성 방광 등)4. 요세뇨관간질성- 세뇨관이나 간질조직이 파괴되어 신장 기능이 나빠지는 것으로 다낭성신질환, 약물 또는 독소에 의한 만성 요세뇨관간질성 신염, 역류성 신증 등의 원인5. 기저질환의 합병증- 당뇨병, 고혈압, 사구체신염, 다낭성 신장질환1-1) 만성 신부전의 단계신장의 손상 정도와 기능 감소 정도에 따라 5단계로 나누어지며 잘 관리하지 않으면 마지막 단계까지 악화되어 투석이나 신장 이식과 같중 등의 지표들은 신부전의 진단을 내리는 데 도움이 된다.⑥ 초음파 검사대개 복부 초음파를 통해 신장의 크기, 세뇨관 기능, 신 결석이나 종양, 혈관 및 혈류 상태를 확인할 수 있고, 초음파를 이용하여 신장 조직검사를 시행하여 급성 신부전증의 발병 원인을 확인할 수 있다.⑦ CT, MRICT와 MRI 촬영으로 소변의 배출경로 폐쇄, 신장으로 가는 혈관의 상태, 병변 크기 등을 확인할 수 있다.5) 치료① 원인 질환 치료- 고혈압, 당뇨, 고지혈증의 철저한 관리- 원인 교정을 통해 장기간 신장 기능 정상화 유지 가능② 증상 완화- 수분 제한- 전해질, 산-염기 균형- 충분한 영양 공급 : 단백질 과다 섭취는 신장 기능 악화 유발③ 신기능 소실 지연 치료- 고혈압 약 중 신장 기능을 보호하는 기능(안지오텐신 전환효소 억제제/안지오텐신 수용체 차단제)의 약물 복용④ 약물 요법- 안지오텐신 전환효소 억제제, 안지오텐신2 수용체 길항제 사용- 적혈구 생성인자(에리트로포이에틴)와 비타민 D3, 칼슘의 보충- 인산염 결합제 사용⑤ 투석이나 이식과 같은 신대체요법- 신장 기능 저하가 진행되어 말기 신부전에 도달한 경우 시행- 혈액투석 / 복막투석⑥ 신장 이식- 투석에 비해 환자의 일상생활이 자유로움- 노폐물을 배설하는 신장 기능 외에 신장 조혈 작용, 호르몬 생산 등 신장의 모든 기능이 발병 이전 수준으로 회복간호중재1차적 간호1. 수액 공급- 소변이 나오지 않을 수 있기 때문에 체액 과다에 주의하며 투여2. 혈압 유지- 혈액순환을 돕기 위해 정상 혈압 또는 정상 혈압보다 높게 유지하기 위해 승압제 사용 가능3. 이뇨제 사용- Lasix의 농도를 높여가며 일정 시간마다 투여(더블로 투여하면 이뇨제의 효과 극대화)4. 전해질 교정- 전해질 불균형이 나타난 경우 신장 기능이 떨어지지 않도록 예방2차적 간호1. CRRT(지속적 신대체 요법)- 신장의 역할을 대신하여 신장의 기능적 회복을 돕는 방법- 혈액이 체외로 나와 순환하기 때문에 빈맥, 저혈압 등의 부작용에 주의I/O, V//63121/70109/64102/59100//668p102/65104/62104/65132/68134/87104/66109/63107/64P8a13810896687310710112p*************811091004p1249712099747492988p*************311392R8a*************212p*************2214p*************0228p3*************22BT8a36.436.936.736.636.636.836.812p37.636.636.736.036.236.636.436.64p37.436.636.336.536.636.937.136.78p36.736.637.537.037.036.737.137.2spo₂8a909998-9998-10098-9998-9998-10098-9912p9699-1009898-999998-9999904p989988-899998-10098-9998-10096-988p99-10098-10098-10098-10099-10010097-10096-99② I/O11/1611/1711/1811/1911/2011/2111/22총1100/2201650/5502750/14201800/7502600/8502300/8001900/95011/2311/2411/2511/2611/2711/2811/29총1800/8202400/16101700/6501700/15001815/13501260/19051530/1770③ BST11/1611/1711/1811/1911/2011/2111/2210a1*************33p*************884001958p19*************111/2311/2411/2511/2611/2711/2811/2910a*************512173713p2*************22025338p*************97274389④ 혈액검사항목정상치검사결과임상적 의의11.1611.30WBC4.0-10.0 x 10^3/u12.7312.0▲ : 급성 감염, 외상▼ : 세에 따라 세페핌염산염수화물로서 1일 1-2g(역가)을 2회로 분할하여 정맥주사 또는 점적정맥주사하거나 근육주사감수성 있는 세균에 의한 하기 감염증, 주로 그람양성/음성균에 작용하는 제4세대 항균제쇼크, 과민반응, 피부점막안증후군, 빈혈, 혈소판 감소, 빈혈, 급성 신부전, 단백뇨, 복통, 빈번한 설사, 식욕부진, 구역, 구토이 약 성분에 쇼크 병력, L-아르기닌, 세팔로스포린계 항생물질, 페니실린 또는 다른 베타락탐계 항생물질 과민반응뮤테란주사아세틸시스테인으로서 1회 600-900mg으로서 정맥주사,1회 300mg을 1일 1-2회 근육주사객담 배출 곤란 증상 완화 : 급/만성 기관지염, 기관지확장증, 천식모양 기관기지염, 인/후두염, 부비동염, 낭성섬유증, 수술 후 폐합병증구역, 구토, 식욕부진, 설사, 두드러기, 가려움, 발진, 두통, 이명, 기관지경련, 빈맥, 고혈압, 호흡곤란, 혈관부종이 약 또는 이 약의 구성성분에 과민반응, 신생아, 기관지 천식, 호흡기능부전을 동반한 환자에게는 신중히 투여제미글로정 50mg이 약은 단독요법 또는 병용요법으로서 1일 1회 식사와 관계없이 50mg 투여인슐린 제2형 당뇨병환자의 혈당조절 향상 위한 식사요법 및 운동요법의 보조제관절통, 코인두염, 세균뇨, 발열, 상기도감염, 혈중 아밀라제 수치 증가, 리파아제 수치 증가본제 또는 다른 dipepitdyl-peptidase 저해제에 아나필락시스 혹은 과민반응, 제1형 당뇨병, 당뇨병성 케톤산증5% 포도당 주사액 500ml1일 500-1000ml를 2-3회에 나누어 점적 정맥주사, 시간당 250-500ml탈수증, 수술 전후 등의 수분/전해질 보급, 에너지 보급뇌부종, 폐부종, 말초부종, 산증, 수중독, 혈전증, 고혈당증수분과다, 저장성탈수증, 저칼륨혈증, 고나트륨혈증0.9% NS 500ml염화나트륨으로서 보통 20-1000ml를 정맥, 피하, 점적 정맥주사 또는 직장 주입수분 및 전해질 결핍 시 보급, 주사제 용해 희석제울혈성 심부종, 부종, 산증, 혈청전해질 이상, 발열, 주증, 저염소혈증, 저칼륨혈증, 저칼슘혈증, 저마그네슘혈증, 전해질장애, 대사성 알칼리증, 탈수, 저혈량증, 일시적 크레아티닌 요소 증가, 부정맥, 혈전증, 소변량증가, 신부전, 구갈, 구역, 구토, 설사, 식욕부진, 황달, 난청, 가려움, 발진 등이 약 및 이 약의 구성성분에 과민증, 설폰아미드계 약물 알러지, 저혈량증, 탈수, 무뇨환자, 무뇨성 신부전, 신/간독성물질 중독 결과에 의한 신부전, 중증 저칼륨혈증/저나트륨혈증, 중증 간장애, 임산/수유부, 테르페나딘 또는 아스테미졸 투여뮤테란주사아세틸시스테인으로서 1회 600-900mg으로서 정맥주사,1회 300mg을 1일 1-2회 근육주사객담 배출 곤란 증상 완화 : 급/만성 기관지염, 기관지확장증, 천식모양 기관기지염, 인/후두염, 부비동염, 낭성섬유증, 수술 후 폐합병증구역, 구토, 식욕부진, 설사, 두드러기, 가려움, 발진, 두통, 이명, 기관지경련, 빈맥, 고혈압, 호흡곤란, 혈관부종이 약 또는 이 약의 구성성분에 과민반응, 신생아, 기관지 천식, 호흡기능부전을 동반한 환자에게는 신중히 투여0.9% NS 500ml염화나트륨으로서 보통 20-1000ml를 정맥, 피하, 점적 정맥주사 또는 직장 주입수분 및 전해질 결핍 시 보급, 주사제 용해 희석제울혈성 심부종, 부종, 산증, 혈청전해질 이상, 발열, 주사부위 감염, 국소통증, 정맥 자극 등고나트륨혈증, 수분과다, 부종과 복수를 동반한 간경화 등아트로벤트흡입액 유디비이프라트로퓸브롬화물수화물로서 100-500ug을 1일 4회 흡입투여기관지천식, 만성 기관지염, 폐기종에 의한 호흡곤란 등 증상 완화즉시형 과민반응, 두통, 떨림, 인두자극, 기침, 구강 건조, 위장운동장애, 구역, 어지러움, 변비, 설사, 위염, 빈맥, 심방세동, 심실상빈맥, 피부발진, 가려움, 홍조, 탈모, 혈관부종, 인두통, 흐린 시력, 쉰 목소리, 부종 등이프라트로퓸브롬화물 등 아트로핀 또는 유도체, 구성성분 과민반응, 폐쇄각 녹내장, 전립선 비대증6. 불편감 호소 시 좌위 및 반좌위를 취5

자연과학| 2022.12.08| 23페이지| 2,000원| 조회(163)

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