REPORT[ 영화 속의 약이야기 ]과목영화와 과학교수명학과학번이름제출일Ⅰ. 영화의 제목- 러브 & 드럭스(Love & Other Drugs)Ⅱ. 영화의 대략적인 줄거리우리는 매일 수천명의 사람들을 만난다. 그러나 누구도 그 마음을 만지지 못한다. 그러다 한사람을 만난다. 그것은 우리의 삶을 송두리째 바꿔버린다.타고난 바람둥이인 제이미는 모든 여자들에게 흘리는 바람기 때문에 직장에서 해고당한다. 그 뒤 제약회사인‘화이자’의 영업사원으로 취직하여 자신의 매력을 한껏 발휘해 병원을 상대로 자신 회사 제품의 영업을 나선다. 그러다 한 병원에서 파킨슨병에 걸린 매기를 만나게 된다. 잠깐의 오해를 계기로 다시 만나게 된 둘은 얘기를 하다가 그녀는 진지한 사랑보다는 가벼운 육체적인 관계를 선호한다고 말하여 둘의 관계가 육체적인 친구로 변하게 된다. 제이미는 매기와 연인이 되고 싶어 하지만 그녀는 자신의 난치병 때문에 꺼려한다. 하지만 포기하지 않고 그녀만을 바라보던 제이미에게 그녀는 마음을 열게 된다. 그들은 파킨슨병을 치료하기 위해서 온갖 수단을 동원해보지만 매기는 현실이라는 큰 벽에 그를 밀어낸다. 그렇게 각자만의 시간을 갖게 된지 꽤 지나고 다시 둘은 우연히 만나게 된다. 서로 자신의 근황들을 이야기한 뒤 헤어졌지만 제이미는 매기를 포기하지 못해 자신의 진심을 이야기하고 다시 사랑을 시작한다.Ⅲ. 영화 속 의약품이 나오는 장면.항우울제의 모습이 화면에 보인다. 첫 번째는 Prozac이고, 두 번째는 Zoloft라는 의약품이다. [15분 25초]여러 병원에서 이미 파킨슨병(Parkinson's disease)을 진단을 받았다는 것을 알려주는 장면이다. [19분 10초]파킨슨 약을 처방받으려는 매기(여주인공) [19분 35초]그녀가 그동안 처방받고 있던 약의 이름들을 나열하고 있다.첫 번째는 시너멧 지속정, 두 번째는 돔페리돈, 세 번째는 아르탄 그리고 네 번째는 프로작이라는 의약품이다.[19분 55초 ~ 20분 4초]Ⅳ. 영화 속 주인공의 질병은 무엇인가여주인공이 걸한된 물질은 아니다. 파킨슨병에서 도파민 세포가 감소하는 이유에서 2가지 정도 가능성이 제시되고 있지만 유전적인 요소이거나 증거가 부족해서 증명하지 못하고 있다.대표적인 3대 증상은 몸의 움직임이 비정상적으로 느려지게 되는 서동, 손이나 발이 떨리는 진전, 근육과 관절운동이 뻣뻣해지는 경직 등이다. 또한, 증상이 미약할 때는 관절염이나 오십견으로 오진되기도 하여 증세를 구분하기가 쉬운 병은 아니다. 증상이 심해지면 환자의 표정이 점차 굳어지게 되고 다른 사람들에게 마치 가면을 쓴 것 같은 인상을 준다. 이러한 현상 때문에 많은 환자들이 마치 우울증을 갖고 있는 듯한 오해를 불러일으키기 쉽다. 이로 인해 눈꺼풀의 움직임도 감소 되어 무의식적인 깜빡임이 평균 수 보다 줄어드는 경향을 보인다.[파킨슨병으로 인한 손떨림으로 [파킨슨병으로 인한 손떨림으로약 뚜껑을 못 여는 여주인공] 컵을 놓쳐 깨뜨리는 여주인공]파킨슨병의 증상은 중증도에 따라 5단계로 구분 된다.-1단계 : 한쪽 팔과 다리에만 떨림 및 강직 발현한다.-2단계 : 양쪽 팔다리에도 떨림 및 강직 발현한다.-3단계 : 넘어질 것처럼 비틀거림의 빈도수 증가한다.-4단계 : 혼자 잘 거동 및 일어나지 못하고 보조기구가 필요하다.-5단계 : 누워서만 지내게 된다. 거동이 불가하다.Ⅴ. 처방받은 의약품(Aricept)은 무엇인가.☞ 개요파킨슨병 치료제로서 가장 기본적인 치료방법이 도파민 전구물질인 Levodopa를 투여하는 것이다. Levodopa는 1960년대 개발 이후 현재까지 파킨슨병 치료에 가장 대표적이면서 가장 효과적인 약제이다. 작중에서 Levodopa를 투여하는 약물은‘시너멧’이다. 그 밖에도 보조 치료제로 항우울제는‘Prozac’과‘Zoloft’등이 있고, 수용체차단제인 ‘돔페리돈’과 항콜린제인‘아르탄’등이 있다.☞ 적응증- 많은 양의 Levodopa가 뇌 속으로 들어가 Levodopa의 작용을 향상- 파킨슨병으로 인한 우울증 증상의 개선- 떨림증 증상 개선☞ 개발과정 또는 시장동향1) 영국영국은 2타났다. 영국에서는 파킨슨병의 원인과 치료법, 환자 생활과 삶 등 다양한 분야에서 연구가 활발하게 진행중이다.2) 미국미국 국립신경질환 뇌졸중 연구소는 파킨슨병 환자의 심뇌부자극술(DBS)에 대한 연구를 새롭게 진행하고 있는 개척기관으로, 파킨슨병 환자 중 약물치료로 인한 차도가 없는 환자들을 대상으로 심뇌부자극술을 진행하는 것이 표준적인 치료법 중 하나로 받아들여지고 있다. 미국 국립보건원은 뇌의 전기 회로망을 심뇌부자극술의 핵심적인 영역으로 보고, 심뇌부자극술을 적용할 최적부위를 찾아 전극을 적용함으로써 파킨슨병 환자의 기능 회복을 도모하고자 한다. 연구자들은 파킨슨병의 심뇌부자극술 개발 향상을 위해 지속적인 연구를 수행하고 있다. 연구 재원의 두 축은 미국 국립신경질환 뇌졸중 연구소와 미국 국가보훈처로 약물치료, 물리치료를 포함한 의학적 치료와 비교하여 심뇌부자극술의 효과평가를 위한 연구를 수행하고 있다. 심뇌부자극술은 파킨슨병 환자의 삶의 질 향상에 크게 기여하고 있는 것으로 밝혀졌다.미국에서는 세포연구 컨소시움 등을 통해 파킨슨병 관련 줄기세포 연구를 진행하고 있다. IPSCs(induced pluripotent stem cells) 등 다양한 종류의 세포 연구는 파킨슨병 신약 개발의 기회 요소로 작용할 수 있는데, 줄기세포 연구를 통해 질환의 기전을 밝히고 파킨슨병 치료법을 찾아내는데 활용이 가능하기 때문이다. 또한, 미국 국립신경질환 뇌졸중 연구소는 파킨슨병 환자들의 운동이상증 완화를 위한 약물을 비롯한 치료의 안정성과 효과성 연구를 진행하고 있다. ＊2수의적인 움직임이 감소 되고 ＊3불수의적인 움직임이 나타나는 이상운동증을 포함한 비자발적 운동, 수전증, 근육긴장이상, 보행동결, 그 밖의 기타 운동기능 이상의 합병증이 파킨슨병 질환 심화의 증거가 되며, 이와 같은 증상은 치료가 어렵다.3) 일본2015년 4월 설립된 일본 의료연구 개발기구는 의료분야의 연구개발에 있어서 기초부터 실용화까지 일관된 추진을 통해 환경 정비를 효율적으로 펼치는 것을 목지원 사업, 게놈 의료 실현 추진 플랫폼 사업, 재생의료의 산업화를 향한 평가기반 기술개발사업, 중개연구 가속 네트워크 프로그램 사업, 혁신적 첨단연구 개발지원사업, 재생의료 실용화 연구사업, 재생의료 실현거점 네트워크 프로그램 등 총 11건으로 총 연구 교부액은 1,182,000만엔(한화 1,189억 2,811만원) 이다.4) 한국국내 희귀질환 연구에 대한 정부의 지원과 관심은 1997년 한국희귀의약품센터 설립과 1999년 한국인의 선천성 유전질환의 민족특성 규명과 유전정보 센터 설립 연구지원에서 시작됐다. 정부는 2002년부터 10년간 선천성 기형 및 유전질환 연구를 지원해왔으며, 최근에는 희귀질환 진단치료기술 연구 사업단을 통해 연간 20억원을 희귀질환 연구를 위해 지원하고 있다.희귀질환의 조기진단과 치료제 개발은 연구를 기반으로 이루어질 수 있다. 그러나 희귀질환 연구 활성화는 정부의 지원만으로는 한계가 있다. 따라서 관심 있는 개인과 기업이 자발적으로 후원하여 희귀질환 연구기금을 조성할 수 있도록 유전질환 연구재단 설립이 필요하며, 이를 위한 정부의 제도적인 지원이 요구된다.5) 앞으로의 전망파킨슨병 치료제 시장은 끊임없는 수요가 발생하고 있음에도 근본적인 치료제가 없어 수요를 충족시키지 못하는 상황이다. 실제로 매년 파킨슨병의 20% ~ 40%가 오진이나 진단 미확정으로 확인되고 있어 조기진단 및 치료가 힘들어 잠재적으로 예후를 나쁘게 하는 것으로 나타났다.인구 고령화로 인한 잠재 환자 수의 급증, 치료제의 부재 등은 연구개발의 촉진요인으로 작용할 수 있다. 적극적인 연구개발을 통해 다양한 기전의 약물들이 개발되고 있으며, 약물의 우수한 효능에 따라 시장 점유가 가능할 것으로 전망된다. 따라서 파킨슨병과 관련하여 치료제 세계시장 규모는 꾸준히 성장할 것으로 예상된다.☞ 치료제 개발의 저해요인파킨슨병 같은 신경퇴행성질환 분야의 임상시험 데이터 부족 및 낮은 성공률, 높은 치료비용 등의 요인이 치료제 시장 성장 저해요인으로 언급된다.게다가 퇴행성신경질환경과학 연구부서 폐쇄 계획을 발표한 바 있고, GSK와 Merck도 유사한 의사결정을 내렸으며 두개의 파킨슨병 치료제인 Rytary(Impax)와 Xadago(Newron)에 대한 마케팅 계약을 종료했다.아울러 생물학적 제제와 신규 메커니즘을 타겟으로 하는 퇴행성신경질환 치료제가 시장에 출시되면서 치료비용에 대한 경제적 부담이 새로운 이슈로 부상중이다.치료제 시판 후 기능적 효과에 대한 임상시험을 지속적으로 수행해야 하지만 초기 파킨슨병 증상을 가진 환자의 모집이 어렵고 임상시험 시 치료비용을 지불 하지 않기 때문에 잠재적 시장 성장을 저해하고 있다는 견해가 있다.☞ 성분-레보도파제제 Levodopa-도파민 효능제 Bromocriptine, Ropinirole, Pramipexole, Rotigotine-항콜린제 Trihexyphenidyl, Benztropine, Procyclidine-콤트(COMT)효소 억제제 Entacapone-마오비(MAO-B)효소 억제제 Selegiline, Rasagiline-기타 Amantadine☞ 용법 ? 용량Levodopa는 초기에 25/100를 하루 두 번으로 분복한다. 그리고 4-7일마다 1/2 table씩 증가시킨다. 현재 Levodopa의 경우 용량 관계없이 하루 최대 8개의 정제로 표준화 되었다. 단, 12세 이하의 소아에게는 안정성이 확립되어 있지 않다. Levodopa는 단독으로 사용하면 많은 용량이 필요하고 부작용도 흔하기 때문에 탈탄산효소억제제와 병용하여 사용해야 한다. 음식 내 단백질은 Levodopa의 흡수에 영향을 미치므로 Levodopa를 고 단백질 식사 30분 전 또는 1시간 후에 단백질을 섭취하는 것을 권장한다.☞ 작용기작체내에서 대사받아 도파민으로 전환되는데 이중 뇌혈관장벽을 통과한 Levodopa는 선조체에서의 도파민 농도를 증가시켜 도파민과 Acetylcholine간의 균형을 유지시킨다. 무동증(Akinesia), Postural Disorder에 효과적이다(75%). 말초 Decarboxyl
처음 이라는 책을 읽고 우리가 흔히 알고 있는 이야기 중 하나인 ‘장발장’에 관련된 이야기가 의 축약본이라는 것을 알게 되었다. ‘장발장’이라는 하나의 축약본도 재밌게 읽었는데 완역본은 얼마나 재미있는 이야기가 담겨 있을 것이라는 호기심 때문이었을까? 내가 모르는 이야기들의 기대감에 나도 모르게 이 책에 손이 뻗어져 간 것 같다.빅토르 마리 위고의 소설 은 ‘비참한 사람들’이라는 뜻을 가지고 있다. 하지만 국내에선 이 책의 제목보다는 ‘장발장’이라는 이야기가 더욱 잘 알려져 있다. 우리가 잘 알지 못했던 ‘장발장’이라는 축약본이 아닌 이라는 완역본의 진짜 모습들을 소개한다.굶어 죽어 가는 조카들을 위하여 빵 한 조각을 훔쳐다 잡혀 감옥에 가게 된 장발장, 그는 탈옥에 수차례 실패하여 결국 19년 만에 가석방하게 되었다. 가석방된 전과자임을 증명하는 노란 딱지를 항상 소지하고 다니며, 어디를 갈 때마다 그것을 항상 제시하여야만 했다. 노란 딱지로 인해 어디서나 천대를 받고 제대로 된 인간 대접을 받지 못하던 중 그는 주교라는 인물을 만나게 된다. 단지 그 주교만이 장발장을 친절하게 대해주었으나 장발장은 주교의 은그릇을 훔침으로써 다시 감옥에 가게 되어야 했다. 그러나 주교는 이런 그를 용서하고, 경찰에 잡혀 감옥에 가게 된 그를 위해 거짓 증언을 해주고 오히려 그에게 다른 은촛대를 더 주었다. 장발장은 주교의 이러한 배려에 크게 반성하고, 새로운 삶을 살아갈 것을 결심하게 된다. 그로부터 8년이 지난 후 장발장은 가석방의 선서를 어기고 자신의 이름을 ‘마들렌’으로 바꾸어 살았고 그동안 공장주인과 시장으로서 성공했다.어느 날 장발장(마들렌)은 몽트뢰이의 포장되지 않은 거리를 지나가고 있던 중 얼마 떨어지지 않은 곳에서 사람들이 웅성거리며 모여있는 것을 목격하게 된다. 그러자 그곳에는 ‘포슐르방 영감’이라 불리는 늙은이가 말이 쓰러지는 바람에 자신의 수레 밑에 깔려 있는 모습을 볼 수 있었다. 수레를 들어 올리는 것을 도와주면 돈을 준다고 얘기를 하지만 누구도 움직이지 않아 ‘장발장(마들렌)’이 손수 먼저 수레를 들어 올리기 시작했고 주변인들도 한 사람의 헌신으로 용기를 얻어서 도와주고 ‘포슐르방 영감’이 구출할 수 있게 되었다. 이 장면을 목격한 자베르는 강한 힘의 소유자이며, 가석방의 선서를 어기고 달아난 죄수인 장발장과 겹쳐보게 된다. 공장감독과 여직원들에 의해서 해고 당하게 된 ‘팡틴’은 자신의 딸인 ‘코제트’를 위해 돈을 벌고 있지만 수입이 녹록하지 못해 빚만 쌓여만 가던 상황이었다. 돈을 벌기 위해 하나씩 그녀의 것들을 팔기 시작했다. 머리카락을 시작으로 팔레트(앞니 중 윗니 2개를 뜻함)등을 팔았지만 돈을 충당할 수 없었기에 결국 그는 자신을 해고하게 한 사장인 ‘장발장(마들렌)’을 원망하면서 자신의 몸을 팔아 창녀가 되었다. 고상치들 중 하나가 그녀에게 모욕적인 언사를 표해도 그녀가 무시하자 길에 쌓여있던 눈을 그녀의 옷 속에 밀어 넣었고 놀란 그녀는 그에게 욕을 하기 시작했고 몸싸움으로 번져나갔다. 경찰들에게 현행범으로 체포된 그녀는 징역 6개월 형을 선고받지만 ‘장발장(마들렌)’이 나타나 그녀를 풀어달라고 부탁했고 그녀의 빚을 전부 갚고 코제트를 데려오도록 하겠다고 말한다. 시간이 지나 ‘자베르’는 자신이 그동안 쫓아다니던 장발장을 체포했다고 ‘장발장(마들렌)’에게 말한다. 자기를 대신해서 다른 이가 감옥으로 들어가게 된다는 것을 듣게 된 ‘장발장(마들렌)’은 큰 고민에 빠지게 된다. 그것은 희생 중 가장 크고 승리 중 가장 비통한, 넘어야 할 마지막 한 걸음이었다. 사람들이 보기에 치욕스러운 곳으로 되돌아가지 않는다면 신이 보기에 성스러운 곳으로 들어갈 수 없었기에 그는 자신이 자수해야만 한다고 결심한다. 재판장으로 들어선 ‘장발장(마들렌)’은 3명의 도형수들에게 그들이 갖고 있던 비밀들을 그 자리에서 말해 자신이 바로 장발장이라는 것을 밝히게 된다.병원에서 ‘장발장(마들렌)’은 ‘팡틴’와 코제트에 대해 이야기 하던 중 자베르가 찾아봐 ‘장발장(마들렌)’의 목을 돌라 그녀에게 이 사람은 시장이 아닌 장발장이라는 도둑이라고 소리친다. ‘장발장(마들렌)’은 ‘팡틴’과의 약속인 코제트를 데리고 오기 위해 사흘의 시간을 달라고 요청했지만 ‘자베르’는 이를 거절한다. 한편, 이 대화를 들은 ‘팡틴’은 아직도 자신의 아이인 코제트를 데리고 오지 않은 것이냐며 흥분하게 되고 갑작스러운 호흡곤란과 경련으로 인해 쓰러지는데 침대 머리에 머리를 세게 부딪혀 사망하게 된다.8살의 코제트는 여관을 경영 중인 ‘테나르디에’ 부부에게 하녀로 부려먹어지면서 그들에게 학대를 당하면서 지내왔다. 테나르디에 처의 명령으로 물을 길어오기 위해 오밤중에 숲속으로 이동한다. 우물에서 물을 퍼 올리고 돌아가려고 할 때 기진맥진한 몸으로 돌아가기 힘들 것 같다는 생각이 들자 공포감이 일시에 밀려왔다. 달아나자는 생각을 하였지만, 테나르디에의 처가 코제트에게 준 공포감이 그녀를 옭아매었다. 힘들게 물통을 옮기던 코제트는 문뜩 물통이 무거워지지 않았음을 느끼게 되었고 누군가가 물통의 손잡이를 붙잡아 들어준 것을 목격한다. 그의 정체는 ‘장발장(마들렌)’이었으며, 소녀가 코제트라는 것을 알게 된 그는 다음날 여관에 들어가 테나르디에 부부에게서 돈을 지불하고 그녀를 부부에게서 구해낸다.
