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간호학과 성인실습일지_응급중환자실_2주간 (총 10일) 실습일지

날짜실습시간실습장소실습부서응급중환자실실습내용관찰 내용- 병원균- 감염성 질환의 격리 절차- 접촉주의와 보호구 착용- 손위생이 필요한 다섯가지 시점수행 내용- 병원균1) VRSVancomycin-Resistant En..

리포트| 2022.05.25| 28페이지| 5,000원| 조회(663)

중환자실, 간호학과, 실습일지, 응급중환자실

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<급성 바이러스성 간염> 문헌고찰

질환명 ? Acute viral hepatitis : 급성 바이러스성 간염 정의 간에 생기는 염증=간염 6개월 이내에 없어지는 간염=급성간염 급성 바이러스성 간염은 간염 바이러스 및 단핵구증, 거대세포 바이러스 등과 같은 바이러스가 원인이 되어 간에 염증을 일으키는 질환이다. 대부분 6개월 이내에 치료되며 환자의 90% 이상이 정상적으로 회복된다. 원인 급성 바이러스성 간염은 간염 바이러스 및 단핵구증, 거대세포 바이러스 등과 같은 바이러스가 원인이며, 원인 바이러스의 종류로는 A형, B형, C형, D형, E형, G형 간염 바이러스, Epstein-barr 바이러스, 거대세포 바이러스가 있다. B형, C형 및 D형 간염 바이러스는 혈액이나 성적 접촉을 통해 전염되며, A형과 E형 간염 바이러스는 입을 통해 감염되는 특징이 있다. 역학/통계 급성 바이러스 간염은 바이러스가 원인이 되어 간 조직에 염증을 일으키는 질환으로, 2017년 기준 세계적으로 3억 4000만 명의 환자가 있는 것으로 추산된다. 감염되면 잠복기를 거쳐 발열, 구토, 복통, 황달 등의 증상이 나타나며, 대부분의 환자는 치료를 통해 회복되지만 만성 간 질환이 있거나 면역력이 약할 경우 드물게 간 기능이 상실되는 간부전이 나타나거나 사망에 이를 수도 있다. 분당서울대병원 연구팀은 2020년~2021년 국내 12개 대학병원에서 급성 바이러스성 간염 환자 데이터를 수집했다. 연구기간 동안 등록된 총 428명의 급성 간염 환자 중 37.4%인 160명이 “급성 바이러스 간염”으로 진단됐다. 연구팀이 바이러스 간염의 원인을 분석한 결과, 급성 A형 간염이 78.8%로 가장 높은 비율을 차지했으며, 뒤이어 급성 E형 간염(7.5%), 엡스테인-바 바이러스 간염(3.1%), 급성 B형 간염(3.1%), 급성 C형 간염(1.9%), 거대세포바이러스 간염(1.2%), 헤르페스-심플렉스 바이러스 간염(0.6%) 순으로 나타났다. 증상 급성 바이러스 간염은 몸살/감기와 혼동할 수 있을정도의 경미한 증상에서 치명적인 간부전까지 일으킬 수 있는 질환이다. 무증상일수도 있으며, 증상의 심한정도와 회복은 특정 바이러스와 간염에 대한 인체의 반응에 따라 다르게 나타날 수 있다. A형, C형 간염은 매우 가벼운 증상들을 유발하거나 전혀 증상들을 일으키지 않을 수도 있어 진단검사전까지 감염의 유무를 알 수 없는 경우도 있다. 하지만 B형, E형 간염은 대부분 심한 증상들이 동반되는 특징이 있다. B형, D형 간염이 모두 감염된 경우, 동시감염이라고 하며 B형 간염의 증상들이 훨씬 심하게 발현될 수 있다. 급성 바이러스 간염의 증상은 대개 갑자기 시작되는 특징이 있다. 1) 식욕감퇴 2) 전신 무력, 통증, 병감 3) 메스꺼움, 구토 4) 열 5) 우측 상복부(간이 위치한곳) 통증 예방 1) 백신과 면역 글로불린 A형과 B형 간염은 백신을 통해 예방할 수 있다. C형 간염은 특정한 백신이 없다. 대한민국을 포함한 많은 국가에서는 영유아 시절부터 백신 접종을 권장하고 있으며, 백신 접종은 바이러스에 대한 면역력을 형성해 간염 발생을 사전에 막을 수 있다. 대부분의 백신과 같이, 면역력을 얻으려면 면역체계가 점차적으로 특정 바이러스에 대한 항체를 만들도록 충분한 효과까지 도달하는 데 예방접종 이후 몇 주의 시간이 필요하다. 2) 기타 예방 - 손위생 - 식품위생 - 약물 주입 시 주사바늘 공유 금지 - 칫솔, 면도기와 같은 혈액이 묻을 수 있는 물품 공유 금지 - 콘돔과 같은 수단을 사용해 안전한 성생활 하기 진단검사 1) 초기증상 및 감염경로 확인 간염의 증상은 다양하게 나타날 수 있으므로 먼저 환자의 병력을 철저히 조사하고, 감염의 경로를 규명하기위한 문진을 진행한다. 2) 바이러스 검사 각각의 바이러스 종류 및 상태에 대한 검사를 시행한다. 3) 혈액검사 간기능을 평가하는 가장 기본적인 검사는 혈액검사로, 주요 간효소(AST, ALT) 수치는 간세포손상을 나타내고, 빌리루빈 수치는 간의 대사기능을 평가하는 지표가된다. 알부민과 프로트롬빈 시간(PT) 수치는 간의 합성기능을 반영한다. 이러한 혈액검사는 간염의 심각성을 평가하고 치료반응을 모니터링하는데에 중요하기 때문에 치료중에도 검사가 이뤄질 수 있다. 4) 영상검사 및 기타검사 간과 복부 장기의 상태를 모니터링 하기위해 초음파, CT, MRI를 시행할 수 있다. 필요에 따라서 간생검을 시행하기도 한다. 치료 바이러스성 감염의 치료는 바이러스 유형에 따라 다르며, 항바이러스제나 면역조절제를 사용해 치료한다. 예방을 위한 백신접종이 중요한 역할을 한다. 연령 및 건강에 따라 A형 간염 백신을 1회 접종하거나 표준 면역 글로불린을 주사한다. 표준 면역 글로불린은 정상적인 면역체계를 가진 대규모 집단의 혈액으로부터 얻은 항체를 포함한다. 면역 글로불린은 감염을 예방하거나 그 중증도를 줄여주는 역할을 한다. B형 간염 면역 글로불린을 투여하며 예방접종을 주사한다. B형 간염 면역 글로불린은 B형 간염에 대한 항체 수준이 높은 사람들의 혈액으로부터 얻은 항체를 포함한다. 이는 근육이나 정맥 내 주사로 투여한다. 이 제제는 감염을 예방할 가능성은 낮지만, 신체가 감염에 맞서 싸우는 데 도움을 주고 증상을 예방하거나 그 중증도를 줄여주는 효과가 있다. B형 간염 면역 글로불린(근육 내로 주사) 및 B형 간염 백신을 투여한다. 열, 통증 등 대상자가 견디기 힘든 증상을 완화시키는 약물을 사용할 수 있다. 처방에 따른 약물을 투여하며, 증상에 효과가 있는지 주기적인 모니터링을 통해 약물을 증감 및 감량할 수 있도록 한다. 합병증 급성 바이러스성 간염은 대부분 6개월 이내에 치료되며 환자의 90% 이상이 정상적으로 회복되는 특징이 있지만, 간혹 만성화가 되어 합병증을 야기할 수 있다. 합병증으로는 정맥류 출혈, 간성 혼수, 혈액응고장애, 비장비대, 복수 증상을 유발하는 간경화증과 간세포암 등의 합병증이 있다. 간호 1) 체중유지 적절한 체중과 수분을 유지할 수 있도록 교육 및 모니터링한다. 고탄수, 대상자 상태에 따른 조절된 단백질 식이를 권장한다. 2) 피로감에 따른 간호 피로감을 사정하여 활동을 격려하여 피로감을 호소하지 않고 활동할 수 있는 시간이 점차 증가할 수 있도록 간호한다. 3) 소양증이 있을 시 간호 소양감의 유무를 사정하고, 소양감이 있을 시 시원하고 통풍이 잘되는 소재의 환의를 제공한다. 미지근한 물로 샤워하며 로션을 통해 피부보습을 해야함을 교육한다. 부드럽고 깨끗한 침구를 제공한다. 시원한 환경을 제공한다. 필요 시 처방에 따른 항히스타민제를 투여할 수 있다. 4) 질환에 대한 교육 대상자 스스로 질환의 병태생리를 알고, 이상징후 발현 시 바로 알릴 수 있도록 교육한다. 합병증을 예방을 위한 생활방식의 변화에 대해 교육한다.(금주, 감염통제) 문헌고찰 스포츠경향>한국에서 가장 흔한 급성 바이러스 간염은 A형과 E형 질병관리청 국가건강정보포털 병리학>수문사

의/약학| 2024.11.20| 5페이지| 2,000원| 조회(171)

간염간호, 바이러스간염, 간염문헌고찰, 급성 바이러스성 간염, 바이러스성간염간호

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갑상선기능저하증 문헌고찰

질환명? hypothyroidism: 갑상선 기능 저하증정의갑상선에서 갑상선 호르몬 생성에 이상이 생겨 체내 갑상선 호르몬 농도가 저하되거나 결핍된 상태를 뜻한다.원인갑상선 자체에 문제가 생겨 갑상선 호르몬 생산이 줄어드는 경우와 뇌에 문제가 생겨 갑상선호르몬의 분비를 자극하는 갑상선자극호르몬(TSH)의 문제가 생겨 갑상선 호르몬 생산이 줄어드는 경우로 나눌 수 있다.1) 자가면역질환갑상선기능저하증 원인 중 가장 흔한 것은 자가면역질환인 하시모토 갑상선염이다. 이 질환은 면역 체계가 갑상선을 공격하여 염증을 일으키고, 결국 갑상선 기능을 저하시킨다.2)요오드 결핍갑상선은 요오드를 사용하여 갑상선 호르몬을 생성한다. 따라서 요오드가 부족하면 갑상선 호르몬 생성이 어려워지고, 갑상선 기능 저하증의 위험이 높아진다.3) 갑상선 수술갑상선 일부 또는 전부를 제거하는 수술을 받으면 남은 갑상선 조직이 충분한 호르몬을 생성하지 못할 수 있다.4) 방사선 치료특히 갑상선 암이나 두경부 암을 치료하기 위해 방사선을 사용하면 갑상선 세포가 손상되 기능이 저하될 수 있다. 그렇기 때문에 방사선 치료 후 정기적인 갑상선기능 검사가 필요하다.5) 약물대표적으로 리튬은 갑상선 기능이 억제되는 약물 중 하나이다.이러한 약물 복용 시 갑상선 기능을 주기적으로 모니터링 하는 것이 중요하다.6) 유전가족 중 갑상선질환을 앓고 있는 사람이 있다면 갑상선 기능 저하증이 발생할 기능성이 높아질 수 있다.7) 뇌의 문제시상하부나 뇌하수체에 종양, 감염, 유육종증 또는 암 전이 등 여러 요인에 의해 갑상선자극호르몬(TSH)의 문제가 생겨 갑상선 호르몬 생산이 줄어들어 갑상선기능저하증을 유발한다.증상갑상선호르몬은 에너지와 열을 생성하는 필수적인 호르몬이다.갑상선 호르몬이 저하->온몸의 대사기능 저하1) 추위를 잘타며 땀이 잘 나지않음2) 건조하고 창백한피부3) 쉽게 피로해짐4) 의욕저하5) 기억력 저하6) 얼굴과 손, 발 부음7) 식욕이 저하되었음에도 몸이 붓고 체중이 증가함8) 위장관 운동 저하-> 소화불량..심할 시 변비9) 여성의 경우 월경량 증가이렇게 증상은 매우 다양하고, 대부분 오랜 시간에 걸쳐 매우 서서히 진행되는 특징이 있다.경과/합병증갑상선저하증은 여러 치명적인 합병증을 야기하기 때문에 반드시 정확한 검사와 치료를 받아야 한다. 대사에 문제가 생기는 질환이기째문에 심장 질환이나 고지혈증, 동맥경화증, 점액수종성 혼수 등의 위험이 있다.일부 갑상선염은 비교적 단기간 치료로 기능을 정상적으로 회복할 수 있다. 하지만 하시모토 갑상선염을 포함한 대부분의 갑상선기능저하증은 평생 치료를 받아야하는 질환이다.진단검사환자의 증상과 의학적 병력을 바탕으로 초기 진단을 내릴 수 있다. 그 후, 혈액 검사를 통해 TSH, T3, T4 레벨을 확인하여 진단을 확정한다. 또한 갑상선 초음파 검사나 방사성 요오드 스캔을 통해 갑상선의 구조와 기능을 평가할 수도 있다.1) 유소견 관찰갑상선 결절의 크기와 대칭성 등을 파악하고, 갑상선기능저하증의 증상유무를 확인한다.2) 혈중 갑상선호르몬/갑상성자극호르몬 농도 측정TSH(갑상선 자극 호르몬)은 뇌의 뇌하수체에서 분비되며, 갑상선으로 전달되어 T3와 T4의 생산을 조절한다.만약 T3와 T4의 농도가 낮다면 뇌하수체는 더 많은 TSH를 분비하여 갑상선을 자극하게 됩니다. 이를 통해 갑상선은 T3와 T4를 더 많이 생산하게 되어 몸의 균형을 유지하려고 합니다.갑상선의 이상 시-> TSH의 상승, 갑상선호르몬 저하뇌의 이상 시-> TSH의 저하, 갑상선호르몬 저하치료1) 갑상선 호르몬 제제부족한 갑상선호르몬을 보충해 정상적인 호르몬수치를 유지한다.협심증 또는 부정맥 등 심혈관계 영향이 있거나 예상되는 대상자는 소량으로 시작하며 4~6주 간격으로 천천히 증량한다.2) 정기적 검사/관리정기적으로 모니터링하여 약물을 조절하며, 합병증을 예방한다.3) 콜레스테롤 관리총콜레스테롤 및 LDL상승 시 적절한 약물사용 및 생활습관 교정으로 콜레스테롤을 관리하여 합병증을 예방한다.5) 요오드 섭취 격려갑상선호르몬 합성에 중요한 역할을 하는 요오드 섭취를 격려한다.6) 수술시상하부나 뇌하수체에 종양, 감염, 유육종증 또는 암 전이 등 여러 요인에 의해 갑상선자극호르몬(TSH)의 문제가 생겨 갑상선 호르몬 생산이 줄어들어 갑상선기능저하증이 생긴 경우 그에따른 수술을 진행할 수 있다.

의/약학| 2024.06.24| 5페이지| 2,500원| 조회(132)

갑상선기능저하증, 병태생리, 갑상선기능저하증문헌고찰

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협상관리/스트레스관리(글로벌리더쉽PPT)_발표PPT

제 8장)협상관리목차 1 3 협상의 정의 협상의 종류 ( 분배적 협상 ) ( 통합적 협상 ) 2 4 협상을 성공시키는 결정변수 협상가의 자질 5 협상의 과정1. 협상의정의 협상이란 ? 자신이 원하는 바를 얻어내기 위해 서로 조율하고 이해관계를 조정하며 바람직한 타결을 위해 방안을 모색해가는 과정통합적 협상 공동의 이익을 위해 문제를 풀어가려 협력 , 노력하는 과정 - win-win의 관계 Write text here 분배적 협상 한정된 자원에서 더 많은 부분을 얻으려는 경쟁적인 협상 - 주위에서 흔히 볼 수 있는 협상 2 . 협상의 종류시간 3 . 협상을 성공시키는 결정변수 정보 힘4. 협상가의 자질 학습기술(learning skill) 글로벌리더십(global leadership) 경청기술(listening skill) 감정통제기술(emotion-control skill) 1 2 3 1예비협상단계 본협상단계 마무리협상단계 5 . 협상의 과정Bill Richardson의 협상 tips 열심히 들어라 모든 협상기술을 활용하라 모든 회의에 참여하라 최대한 정보를 수집하라 겸손하되 나약하지 마라 1 2 4 5 3제 9 장)스트레스관리목차 1 스트레스 스트레스 관리 2 스트레스의 근원 직무스트레스 스트레스에 대한 대처방법 3 5 4Selye 의 스트레스 정의 신체가 어떤 외부자극에 대해 보이는 전반적인 반응 1 단계 경고반응 2 단계 저항 3 단계 소진 1. 스트레스 외적 조건에 대한 생리적 반응의 정의 적응증후군 3단계1) 많은 사람에게 격변을 일으키거나 영향을 주는 중대한 변화 1. 스트레스 환경적 자극으로서 스트레스 3) 일상생활의 문젯거리로서 일상적인 생활을 통해 경험하는 사소하지만 심리적 부담을 주는 사건 2) 일부 사람들에게 영향을주는 중요한 변화 3가지 유형1. 스트레스 개인과 환경 사이의 상호작용으로서 스트레스 Lazarus, Folkman주장 스트레스는 ‘개인이 가진 자원을 요구하거나 초과하며, 개인의 안녕 상태를 위협한다고 평가되는 개인과 환경 간의 활동 ) 요구감소 시키기 통제하기 불확실성 감소 1 2 3 4 변화를 최소화하기 5 끝내지 못한일 끝마치기5 . 직무 스트레스 직무 중 발생하는 스트레스 내 . 외적인 사건 으로 인한 항상성 파괴 직무수행상의 어떤 자극에 대한 반응 자극과 유기체의 상호작용 개인마다 직무에 대한 스트레스를 느끼는 원인과 그에 따른 반응이 다양하게 나타난다 . 1 2 3 4 5조직내 스트레스 관리전략 업무와 연계시켜 주는 제도가 필요 기술을 숙달 기회를 제공 개인의 목표와 욕구에 부합하는 직무 강화 프로그램을 개발 열려 있는 의사소통과 사회적 지지체계를 제공 탄력적인 근무 제도를 운영 근무시간 중 휴식과 식사를 위한 업무환경을 조성 1 2 3 4 5 6공부후 느낀점 여러 협상의 종류와 성공변수 등을 생활 속에도 접목시켜 서로 만족할 수 있는 협상을 하는데에 도움이 될 것같다 . 스트레스 관리를 통해서 나 자신을 컨트롤 하며 이로운 쪽으로 발전 할수있게되는 계기가 되었다 . 협상을 이루기 위해서는 겸손한 자세로 상대의 뜻을 경청하는 것이 중요하다 느꼈고 협상가의 자질을 갖춘 미래 인재가 되기 위해 노력해야겠다고 생각했다 . 또한 사회를 살아갈 현대인으로서 스트레스관리방법과 대처방법을 응용하여 근원을 파악하며 조절하는 능력을 길러야겠다고 느꼈다 . 나의 스트레스의 근원을 파악할 수 있을 것 같다 . 또한 스트레스 관리에는 본인에게 스트레스로 작용하는 요인들의 해결책이 나와 있어 , 그를 일상생활과접목시켜 안정된 정서를 유지하는 일에 집중할 수있을 것 같다 .공부후 느낀점 나중에 협상의 기회가 생겼을때 이를 떠올리며 성공적인 협상을 이뤄야겠다는 생각이 들었고 스트레스 관리에 대해서 무지하였는데 이번 공부를 통해 스트레스관리가 얼마나 중요한지 깨닫게 되었고 훗날 미래에 이번에 배운것을 되새기며 건강한 정신관리를 해야겠다 . 실제로 협상의 기회가 생겼을때 협상의 종류에 따른 협상법을 마련할수있으며 스트레스에 관한 정의나 근원 , 관리법을 공부함으로써조직내에서의 적절한 스트레스 관리로 직하라 모든 회의에 참여하라 최대한 정보를 수집하라 겸손하되 나약하지 마라 1 2 4 5 3제 9 장)스트레스관리목차 1 스트레스 스트레스 관리 2 스트레스의 근원 직무스트레스 스트레스에 대한 대처방법 3 5 4Selye 의 스트레스 정의 신체가 어떤 외부자극에 대해 보이는 전반적인 반응 1 단계 경고반응 2 단계 저항 3 단계 소진 1. 스트레스 외적 조건에 대한 생리적 반응의 정의 적응증후군 3단계1) 많은 사람에게 격변을 일으키거나 영향을 주는 중대한 변화 1. 스트레스 환경적 자극으로서 스트레스 3) 일상생활의 문젯거리로서 일상적인 생활을 통해 경험하는 사소하지만 심리적 부담을 주는 사건 2) 일부 사람들에게 영향을주는 중요한 변화 3가지 유형1. 스트레스 개인과 환경 사이의 상호작용으로서 스트레스 Lazarus, Folkman주장 스트레스는 ‘개인이 가진 자원을 요구하거나 초과하며, 개인의 안녕 상태를 위협한다고 평가되는 개인과 환경 간의 특정 관계’ 사건의 긴장성에 대한 개인의 지각에 따라 스트레스 결정 환경적 자극을 해석하고, 그 요구에 대해 반응할 수 있는 자신의 대처와 자원을 해석하는 방법에 의해 결정. 환경과 사람 간의 관계에서 발생하는 스트레스를 결정하는 두 개의 과정으로서 인지적 평가와 대처의 중요성을 강조함. 본인에게 부과된 요구 수준이 자신의 능력 간에 어떤 불균형을 지각할 때 생기는 생리적, 정신적, 행동적 반응 말함. 1 2 5 3 4개인 내적 갈등 2. 스트레스의 근원 일상생활 문젯거리 생활변화3 . 스트레스에 대한 대처방법 문제 중심의 대처방법 정서 중심의 대처방법 효과적인 대처를 위한 지침 1 2 34 . 스트레스 관리 ( 스트레스 관리방법 ) 스트레스 항목표 작성하기 스트레스를 삶의 일부로 인정하기 스트레스를 해결해야 할 문제로 접근하기 성장을 위해 스트레스 이용하기 1 2 3 44 . 스트레스 관리 ( 스트레스 반응을 감소시키기 위한 구체적인 단계 ) 자신 돌보기 완전히 벗어나기 묵언규칙 바꾸기 변화 예상하기 갈등 해소하기4중요하다 느꼈고 협상가의 자질을 갖춘 미래 인재가 되기 위해 노력해야겠다고 생각했다 . 또한 사회를 살아갈 현대인으로서 스트레스관리방법과 대처방법을 응용하여 근원을 파악하며 조절하는 능력을 길러야겠다고 느꼈다 . 나의 스트레스의 근원을 파악할 수 있을 것 같다 . 또한 스트레스 관리에는 본인에게 스트레스로 작용하는 요인들의 해결책이 나와 있어 , 그를 일상생활과접목시켜 안정된 정서를 유지하는 일에 집중할 수있을 것 같다 .공부후 느낀점 나중에 협상의 기회가 생겼을때 이를 떠올리며 성공적인 협상을 이뤄야겠다는 생각이 들었고 스트레스 관리에 대해서 무지하였는데 이번 공부를 통해 스트레스관리가 얼마나 중요한지 깨닫게 되었고 훗날 미래에 이번에 배운것을 되새기며 건강한 정신관리를 해야겠다 . 실제로 협상의 기회가 생겼을때 협상의 종류에 따른 협상법을 마련할수있으며 스트레스에 관한 정의나 근원 , 관리법을 공부함으로써조직내에서의 적절한 스트레스 관리로 직무스트레스를 최소화 할것이다 .감사합니다제 8장)협상관리목차 1 3 협상의 정의 협상의 종류 ( 분배적 협상 ) ( 통합적 협상 ) 2 4 협상을 성공시키는 결정변수 협상가의 자질 5 협상의 과정1. 협상의정의 협상이란 ? 자신이 원하는 바를 얻어내기 위해 서로 조율하고 이해관계를 조정하며 바람직한 타결을 위해 방안을 모색해가는 과정통합적 협상 공동의 이익을 위해 문제를 풀어가려 협력 , 노력하는 과정 - win-win의 관계 Write text here 분배적 협상 한정된 자원에서 더 많은 부분을 얻으려는 경쟁적인 협상 - 주위에서 흔히 볼 수 있는 협상 2 . 협상의 종류시간 3 . 협상을 성공시키는 결정변수 정보 힘4. 협상가의 자질 학습기술(learning skill) 글로벌리더십(global leadership) 경청기술(listening skill) 감정통제기술(emotion-control skill) 1 2 3 1예비협상단계 본협상단계 마무리협상단계 5 . 협상의 과정Bill Richardson의 협상 ti 자극을 해석하고, 그 요구에 대해 반응할 수 있는 자신의 대처와 자원을 해석하는 방법에 의해 결정. 환경과 사람 간의 관계에서 발생하는 스트레스를 결정하는 두 개의 과정으로서 인지적 평가와 대처의 중요성을 강조함. 본인에게 부과된 요구 수준이 자신의 능력 간에 어떤 불균형을 지각할 때 생기는 생리적, 정신적, 행동적 반응 말함. 1 2 5 3 4개인 내적 갈등 2. 스트레스의 근원 일상생활 문젯거리 생활변화3 . 스트레스에 대한 대처방법 문제 중심의 대처방법 정서 중심의 대처방법 효과적인 대처를 위한 지침 1 2 34 . 스트레스 관리 ( 스트레스 관리방법 ) 스트레스 항목표 작성하기 스트레스를 삶의 일부로 인정하기 스트레스를 해결해야 할 문제로 접근하기 성장을 위해 스트레스 이용하기 1 2 3 44 . 스트레스 관리 ( 스트레스 반응을 감소시키기 위한 구체적인 단계 ) 자신 돌보기 완전히 벗어나기 묵언규칙 바꾸기 변화 예상하기 갈등 해소하기4 . 스트레스 관리 ( 과제 수행에 대한 활동 ) 요구감소 시키기 통제하기 불확실성 감소 1 2 3 4 변화를 최소화하기 5 끝내지 못한일 끝마치기5 . 직무 스트레스 직무 중 발생하는 스트레스 내 . 외적인 사건 으로 인한 항상성 파괴 직무수행상의 어떤 자극에 대한 반응 자극과 유기체의 상호작용 개인마다 직무에 대한 스트레스를 느끼는 원인과 그에 따른 반응이 다양하게 나타난다 . 1 2 3 4 5조직내 스트레스 관리전략 업무와 연계시켜 주는 제도가 필요 기술을 숙달 기회를 제공 개인의 목표와 욕구에 부합하는 직무 강화 프로그램을 개발 열려 있는 의사소통과 사회적 지지체계를 제공 탄력적인 근무 제도를 운영 근무시간 중 휴식과 식사를 위한 업무환경을 조성 1 2 3 4 5 6공부후 느낀점 여러 협상의 종류와 성공변수 등을 생활 속에도 접목시켜 서로 만족할 수 있는 협상을 하는데에 도움이 될 것같다 . 스트레스 관리를 통해서 나 자신을 컨트롤 하며 이로운 쪽으로 발전 할수있게되는 계기가 되었다 . 협상을 이루기 위해서는 겸how}

경영/경제| 2024.06.24| 23페이지| 2,000원| 조회(119)

스트레스관리, 협상관리, 글로벌리더쉽과제, 협상관리PPT, 스트레스관리PPT, 글..

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제1형 당뇨병 문헌고찰

질환명? Insulin dependent diabetes mellitus: IDDM: 제1형 당뇨병정의당뇨병은 혈액 내의 포도당의 농도가 높아지거나 혈당 수치가 비정상적으로 높은 상태를 말하며 1형과 2형으로 분류할 수 있다.제1형 당뇨병은 인슐린을 전혀 생산하지 못하거나 소량만 생산함으로써 발생한다. 제1형 당뇨병의 경우 대부분 어린 시절이나 청소년기에 발병하며, 전체 당뇨병 환자의 약 5% 정도를 차지한다.1형 당뇨병은 자가면역 질병의 한 종류로서 우리 몸 안에 있는 췌장 베타세포의 파괴에 의한 인슐린 결핍으로 인해 발생한다.원인아직 정확한 원인이 밝혀진 바 없으며, 현재까지는 환경, 면역, 유전 등 여러 요인이 복합적으로 작용하여 발생하는 질환으로 보고 있다.1) 환경적 요인- 바이러스 감염- 식습관- 생활습관- 출생 시 체중과 성장률- 스트레스2) 면역적 요인대상자의 면역체계가 인슐린을 생성하는 베타세포를 공격하는 자가면역반응으로, 자가면역반응을 일으키는 원인은 아직 밝혀진 바 없다.3) 유전적 요인1형 당뇨의 일란성 쌍둥이에게서의 일치율은30~65%, 2형 당뇨의 일란성 쌍둥이에게서의 일치율은 60~90%이다.2형 당뇨가 유전성이 더 강하지만, 1형 당뇨의 유전성 또한 배제할 수 없는 수치다.증상다뇨: 소변을 자주 보게 된다.빈뇨: 소변을 참지 못하고 자주 보게 된다.다음: 물을 많이 마시게 된다.체중 감소: 이유 없이 체중이 감소한다.피로감: 쉽게 피로감을 느끼고, 무력감을 느낀다.피부 가려움증: 피부가 가려워질 수가 있다.진단검사1) 공복시 혈당 검사(FBS)신체의 포도당 사용 정도를 평가하는 것이다.정상치: 70~115mg/dl진단기준: 140mg/dl 이상 증가2) 식후 2시간 혈당 검사신체의 당 이용 상태를 평가하는 것이다.정상치: 140mg/dl진단기준: 140mg/dl 이상 증가3) 당화혈색소2~3개월 동안의 평균 혈당치를 반영하는 검사다.정상치: 전체체 혈색소의 4~6%진단기준: 전체 혈색소의 4~6% 이상 증가4) 당부하검사:GTT당뇨 진단에 가장 민감한 검사로, 공복 시 혈액을 채취한 후 75g의 포도당을 마신 뒤 30분 간격으로 2시간 동안 혈당치를 확인한다.정상치: 30~60분 내 최고점->160~180mg/dl->2~3시간 안에 정상으로 돌아온다.진단기준: 2시간 후 200 이상 증가5) C-펩타이드 검사췌장 베타세포의 인슐린 분비량을 반영하는 것이다.정상치: 1.3~1.5ng/ml진단기준: 정상치보다 저하6) 혈청 인슐린정상치: 4~24진단기준: 정상치보다 증가7) 요당, 케톤정상치: 음성진단기준: 요당 증가, 요중 아세톤 증가치료1형의 경우는 췌장에서 인슐린이 생산이 잘 안 되기 때문에 반드시 주사를 통해서 이를 관리해 주는 것이 중요하다.1) 인슐린 주사혈당을 정상 범위로 유지하기 위해 하루에 2~4회 인슐린을 주사한다.1) 초속효성휴마로그, 노보로그15분 후 작용최대효과 60~90분지속 3~4시간2) 속효성포도당을 세포 내로 이동시켜 혈당 강하함투명한 약휴뮤린R, 노보린R, RI, 등30분~1시간 후 작용최대효과 2~3시간지속 3~6시간3) 중간형혼탁한 약NPH, 휴뮤린N, 노보린N 등2~4시간 후 작용최대효과 4~10시간지속 10~16시간4) 장시간형Lantus1~2시간 후 작용지속 24시간 이상5) 혼합형(NPH/regular)휴뮤린 70/30, 50/50, 75/25, 노보린 70/30주사 가능 부위 : 대퇴, 상박, 복부, 요부통증에 덜 민감한 부위(신체 중앙은 피함)주사 부위를 변경(회전) : 지방조직의 국소적인 변형 예방같은 부위에 4주 이내에는 주사하지 않음투여 시 실내온도로 하며 인슐린이 잘 섞이도록 양 손바닥 사이에서 굴리기피하주사 시행, 주사 후 비비지 말고 눌러주기(흡수시간에 영향)2) 혈당 모니터링혈당을 주기적으로 측정하여 인슐린 용량을 조절한다.3) 식습관 조절혈당을 조절하기 위해 균형 잡힌 식단을 섭취하고, 적절한 양의 탄수화물과 단백질을 섭취한다.4) 운동혈당을 조절하고, 체중을 조절하는 데 도움이 된다.5) 교육당뇨병에 대한 이해와 관리 방법을 교육받아 스스로 혈당을 조절할 수 있도록 한다.합병증1) 저혈당인슐린 과량투여나 식사를 거르는 행위, 과한 운동이 원인이 된다.혈당이 60mg/dl 이하로 떨어지는 것을 저혈당으로 정의하고 있다.의식이 있을 시 사탕, 주스 등 빠르게 흡수될 수 있는 당류를 공급하고, 의식이 없을 시 처방에 따라 50% DW나 글루카곤 주사를 줄 수 있다.2) 조직비후/위축인슐린을 피하주사로 맞게 되면 그에 따른 합병증, 부작용으로 주사 부위에 종양이나 지방이 위축, 함몰될 수 있다. 이러한 부작용을 예방하기 위해 자가주사를 실시해야 하는 대상자에게 적절한 교육을 실시해야 하며, 주사 부위 조직의 이상을 조기에 발견하여 올바를 치료를 받을 수 있도록 해야 한다.3) 소모기 현상전날 저녁 인슐린 과량투여로 인해 저혈당이 빠질 경우 혈당 상승을 위해 체내 카테콜아민, 코르티솔, 성장호르몬 등이 유리되어 간에서의 포도당 생성이 일어난다. 그로 인해 혈당이 상승하게 되고, 반동성 고혈당 증세를 보이게 되는 현상이다. 이러한 현상을 개선하기 위해선 인슐린의 용량조절이 필요하다.4) 새벽 현상새벽 3시까지 혈당치가 정상이다가 이후부터 혈당이 상승하는 현상이다.제1형 당뇨병 대상자에서 성장호르몬이 밤중에 분비되는 것이 원인이다. 성장호르몬이 인슐린의 필요량을 증가시키고, 그에 따른 인슐린의 용량조절이 필요하다.소모기 현상과의 감별을 위해서 자기 전+새벽 3시+잠에서 깰 때 혈당치를 측정하여 인슐린 용량이 조절된다.

의/약학| 2024.06.24| 7페이지| 2,000원| 조회(160)

당뇨병, 소아질환, 소아당뇨, 1형당뇨병, 1형당뇨, 당뇨병문헌고찰

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간호 롤모델 과제(마더 테레사)

개인과제마더 테레사(간호 롤모델 과제)목 차1. 마더 테레사에 대한 소개2. 마더 테레사를 존경하는 이유3. 마더 테레사의 어록4. 참고문헌1. 마더 테레사에 대한 소개출생 1910년 8월 26일사망 1997년 9월 5일수상 1979년 노벨 평화상1975년 제 1화 알버트 슈바이처상경력 1995년 워싱턴 입양센터 테레사의 집 설립사랑의 선교수녀회 설립테레사 수녀는 1910년 마케도니아에서 태어나 18살에 아일랜드에서 수녀생활을 시작했다.수녀생활을 하며 지내던중 인도의 가난한 사람들을 돌보라는 신의 목소리를 듣게되고, 인도로 선교활동을 떠난 뒤 콜카타 거리에서 가장 가난하고 병든 자들을 돌봤다. 테레사 수녀는 수녀복이 아닌 인도에서도 가장 가난한 여인들이 입는다는 흰 사리를 입고 생활했다. 가난한 사람을 위해 일하고 싶다면 가난한 사람들의 옷을 입는 것이 당연하다는 그녀의 신념때문이였다.그렇게 그녀는 가난 속에서 비참하게 죽어가는 이들이 존중받는 가운데 죽어갈 수 있도록 노력하고 갈 곳 없는 아이들과 노인들, 그리고 사회에서 추방되기 일쑤였던 나병 환자들까지 정성껏 돌보았다. 1950년에는 교황청의 허가를 받아 콜카타에 사랑의 선교회를 설립하였는데, 진심 어린 그녀의 활동에 전세계에서 기부금이 모여들기 시작했고 테레사 수녀는 1979년에 노벨평화상도 받게 되지만, 이때 받은 상금까지도 모두 가난한 환자들을 위해 사용하였다.가난한 사람과 고아, 병자 등 소외된 이들을 돌보는 데에 평생을 헌신하는 모습을 보며 세계인들은 그녀를 가난한 자의 어머니, ‘마더 테레사’라고 부르게 되었다.그들이 가장 필요로 하는 것은 동정이 아닌 사랑이라고 말하던 마더 테레사.말년엔 평생 허리를 구부리고 고개를 숙인 자세로 일해왔기 때문에 고령이 돈 후에는 허리가 펴지지 않았고, 세계를 돌아다닐 때는 한쪽 귀가 멀고 심장이 약해진 상태였다고 한다.말년에 심장병을 얻어 2번의 심장마비를 겪었다. 처음에는 자신이 받을 의료적 행위를 자신이 돌보는 가난한 이들은 받을 수 없다는 이유로 거절했으나, 2번의 발작 이후에는 정부의 지속적인 요구와 교황을 요청으로 수술을 받게 된다.그녀는 2번의 발작과 수술 후에도 계속하여 전세계를 돌아다니며 평화와 나눔을 호소했다.모든 사람이 인간으로서 존중받아야 한다던 그녀는 마지막까지 가난한 이들과 함께하다가말라리아로 인해 1997년 9월 5일 콜카타 선교회에서 선종하였다.2. 마더 테레사를 존경하는 이유마더 테레사의 가치관과 성품은 나에게 많은 교훈을 준다. 그녀는 무조건적인 사랑과 자기 희생적인 봉사, 희망과 긍정의 에너지를 통해 세상을 변화시키려고 노력했다고 생각한다. 그녀의 업적들은 사람들에게 인류애와 도덕적 가치의 중요성을 상기시키고, 모든 것을 사랑과 관용으로 극복할 수 있다는 것을 보여준다.1) 무조건적인 사랑과 관용의 실천마더 테레사는 무조건적인 사랑과 관용을 실천하는 모범적인 사람이었다. 자신과 관련이 없는 타국의 환자들, 가난한 이들까지도 사랑하며 봉사하는 삶을 실천하는 것은 결코 쉽지 않은 일이라 생각이 든다. 나또한 종교를 가지고 있지만, 가난한 이들을 도우라는 음성을 들었을 때 당장 행동에 옮기고 평생을 봉사하며 살아갈수 있었을까? 종교적 신념을 떠나 그녀의 업적은 감히 말로 표현할 수 없는 인류애, 그녀의 성품에서 비롯된 업적들이라고 생각된다.

의/약학| 2024.06.24| 5페이지| 2,000원| 조회(248)

마더테레사, 간호롤모델, 롤모델과제

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