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A+ 지역사회간호학 케이스 / 가족간호과정 2개 / 사정자료3개

목 차Ⅰ. 가족 사정1. 가족 사항2. 가족 자료 분석3. 일상생활동작 사정도구4. 가족 건강사정도구5. 사정자료분석6. 가족 건강자료분석Ⅱ. 가족 간호진단1. 간호문제 도출2. 간호진단 수립3. 진단의 우선순위 결정Ⅲ. 간호과정Ⅵ. 참고문헌가족 사정1) 가족 사항(1) 주소: 00시(2) 의료보장형태: 의료보호 1종(3) 가족구성성명성별연령세대주와의 관계결혼상태교육 수준직업종교정00여성80세세대주의 어머니사별초등학교 졸업무직기독교박00남성51세세대주기혼고등학교 졸업일용직 근로자기독교윤00여성46세세대주의 배우자기혼고등학교 졸업전업주부기독교박00여성13세세대주의 딸미혼초등학교 재학학생기독교(4) 약도교통수단: 도보, 자가용, 대중교통소요시간: 보건소에서 20분(5) 사례 내용00시 00면에 거주하는정00(80세), 박00(52세), 윤00(46세), 박00(13세)로 구성된4인 가족은의료보호 1종 대상자로,월 130만 원의 수입으로 생활하고 있다. 경제적 어려움 속에서 가족 구성원들은 다양한 신체적, 정신적 문제를 겪고 있으며, 이를 해결하기 위한다각적인 간호 접근이 필요하다.1. 정0편과의 갈등도 심화되고 있다. 그녀는 시어머니 돌봄에 대한 외부 지원이 있다면 다시 일을 하고 싶다는 생각을 가지고 있다.4. 박00 (13세, 딸)박00 양은 가정 내 갈등을 목격하면서 정서적으로 불안한 상태에 놓여 있으며, 학교에서도 학업 성취도와 사회성 발달에 어려움을 겪고 있다. 경제적 어려움으로 인해 또래 친구들과 비교하여 자존감이 낮아지고 있어 정서적 지지가 절실하다.5. 가족의 주요문제(1) 경제적 어려움: 월 130만 원의 수입으로 네 명의 생활비를 충당하기 어려워 가족 모두에게 스트레스를 주고 있다.(2) 치매 환자 돌봄 부담:정00 씨의치매 악화와 낙상으로 인한 욕창 발생은 돌봄 부담을 가중시키며,윤00 씨의 신체적·정신적 건강에 부정적인 영향을 미치고 있다.(3)부부 갈등 및 의사소통 문제:시어머니 돌봄과 자녀 양육 문제로 인해 부부 간 갈등이 심화되고 있으며,이는 가정 내 분위기를 악화시키고 자녀에게도 부정적인 영향을 미친다.(4)자녀 정서 발달 문제:박지혜 양은 가정 내 갈등과 경제적 어려움으로 인해 정서적으로 불안하며 학업성취도와 사회성 발달에서 어려움을 겪고 있다.2) 가족자료분석영역문제분류가족문제가족구조 및 발달주기가족형태- 4인 가족(노모, 아들, 며느리, 손녀)로 구성된 다세대 가구. 가족 구성원 간돌봄과 경제적 부담이 집중됨.가족체계 유지재정- 월 130만 원의 수입으로 생활, 경제적 어려움이 심각함.- 의료보호 1종 대상자로서 추가적인 지원이 필요함.상호작용 및 교류의사소통-부부 간 갈등으로 인해 의사소통이 단절된 상태이며, 가족 내 갈등이 전반적으로심화됨. 특히 치매 환자와의 의사소통에 어려움이 있음.역할-가족 구성원 간 역할 분담이 명확하지 않음.-박00 씨는 경제적 책임을 지고있으나, 돌봄 부담은 윤00씨에게 집중되어 있음.- 정00씨의 돌봄이 가족 내큰 갈등 요인임.사회화와 양육- 박00양은 가정 내 갈등과 경제적 어려움으로 인해 정서적 불안과 사회성발달에 문제를 겪고 있음.-윤00씨는 시어머니 돌봄과 자녀 양육을 병- 가족 유지 의지: 박00씨는 가정을 지키려는 의지를 가지고 있음.- 자녀 교육에 대한 관심: 박00양의 학업 성취도와 사회성 발달에 대한관심이 있으며, 이를 개선하기 위한 외부 지원을 받을 가능성이 있음.- 지원 가능성: 의료보호 1종 대상자로서 추가적인 복지 혜택이나 돌봄 지원서비스를 받을 수 있는 여지가 큼.3) 일상생활동작 사정도구(1) IADL (도구적 일상생활 능력 도구)내용혼자 할 수 있다도움을 받아 할 수 있다전혀 못 한다식사준비청소전화사용쇼핑대중교통이용투약재정관리4) 가족건강사정도구영역내용1. 가족구조 및 체계 유지불완전한 가족구조( _동거인-시댁, _ 친정 식구, _ 자녀 없음, _ 한 부모, _ 소년소녀가장, _ 독거조부모-자녀 가족)부적절한 재정 ( _ 비효율적 재정관리, 수입의 부족, _ 경제적 협동 부족)가치관의 부조화(_ 가족 간 관습의 부조화, _ 세대간의 갈등, _ 비현실적 가족 규칙, _ 종교의 차이로인한 갈등)부적절한 자녀 양육( _ 남녀 차별)2. 상호작용 및 교류결속력 부족( _ 목표의 부재, _ 가족에 대한 존중감 부족,가족 간의 친화감 부족)가족갈등( _ 부모-자녀갈등, 고부갈등, 부부 갈등)역할장애( _부모 역할장애, _ 부부 역할장애, _ 역할 편중, _역할 갈등)의사소통장애( 의사소통 부재, _ 부적합한 의사소통 방법의 사용)부적절한 권력구조( _ 가족 내 권위자의 부재, _ 부적절한 권위의 사용, _ 비민주적의사결정)사회적 고립( _ 낮은 가족접촉)3. 지지지지부족( _ 지지자원 부족, 지지자원 활용 부족)가족애착 불균형( _ 편애, _ 소외된 가구원)4. 대처와 적응부적절한 대처( _ 과도한 생활 변화, 문제해결 능력 부족)무기력가족폭력( _ 아동학대, _ 배우자 폭력)5. 건강관리부적절한 질병 관리( 비과학적 질병 관리, _ 질병 치료의 지연, 부적절한 추후 관리, 불이행,_ 약물의 오남용)부적절한 생활양식( 부적절한 식습관, 운동, _ 휴식, _ 수면, _ 지나친 흡연, _ 음주, 스트레스 등 위험 행위)jpg원본 그림의 크기: 가로 1048pixel, 세로 914pixel(2) 가족밀착도 (Family Attachment diagram)그림입니다.원본 그림의 이름: KakaoTalk_20241106_190841323.jpg원본 그림의 크기: 가로 990pixel, 세로 812pixel(3) 사회지지도 (Sociosupportgram)그림입니다.원본 그림의 이름: KakaoTalk_20241106_190841323_01.jpg원본 그림의 크기: 가로 1440pixel, 세로 1129pixel색 대표 : sRGB6) 가족건강자료분석영역문제영역자료요약결론필요한 자료가족구조가족형태- 정00(80세), 박00(52세),윤00(46세), 박00(13세)외상노인가족가족체계 유지재정, 결속력- 소득수준이 낮음 (월 130만원)- 일용직 근로자로 불안정한 수입빈곤한 자원가족간의 상호작용/관계갈등, 역할변화-돌봄자의 과다한 주부부담과 할머니에대한 가족구성원들의 입장 차이- 할머니 수발이 윤00씨에게 집중됨- 부부간의 의사소통 단절돌봄자의 역할 과중, 가족관계 갈등지지가족지지- 돌봄에 박00양에 대한 부모의책임과 관심 부족- 가족지지체계 부재- 외부 지원 필요성가족지지를 보완해 줄 수있는 외적사회지지원 파악- 지역사회지지자원 현황-가용 가능한복지서비스 정보대처/적응생활의 변화, 가족문제- 정00씨가 최근 치매가 악화되어의사소통이 어려움, 폭력적인 행동-박00양의 학업성취도와 사회성 발달어려움과 정서불안치매악화로 인한 의사소통어려움, 폭력적인행동,학업성취도, 사회성 발달어려움, 정서불안가족위협에대한 구체적 자료건강관리가족력- 정00: 치매, 관절염, 골다공증- 윤00: 우울증(BDI 32점), 만성피로고위험군의 병이스케줄의약물섭취 여부, 건강관리결여 부분에 대한 자료주위환경사고의 위험성- 낙상, 욕창 발생위험상태 불량강점종교/신념- 가족 모두가 같은 교회 신자임종교를 통한 가족 결속력강화 가능성2. 가족간호진단1) 간호 문제 도출간호문제관련요인자가간호 결핍치매 악화로 인한 인지 가 간호 능력을 향상킬 것이다.구체적 목표간호계획수행평가대상자는 4주 내로욕창 부위의 상태가호전될 것이다.1.욕창 부위에 대한 적절한 드레싱 교환 및 체위 변경을2시간마다 시행한다.2. 욕창 예방 매트리스를 제공하고, 낙상 예방을 위한환경을 조성한다.3.영양 상태를 개선하기 위해 고단백, 고칼로리 식이를제공한다.1. 드레싱 교환과 체위 변경이 정기적으로 이루어졌으며, 욕창 예방 매트리스가 제공되었다.2. 영양사와 협력하여 대상자의 영양 상태를평가하고, 고단백 식이를 제공하였다.1. 욕창 부위의 크기와 깊이가 감소하였으며, 피부 상태가 개선되었다.2. 대상자는 낙상 없이 안전하게생활하고 있다.대상자는 6주 내로일상생활에서개인 위생을수행할 수 있게된다.1.물리치료 및 재활 프로그램을 통해 대상자의 기동성을향상시킨다.2.일상생활 동작(ADL) 훈련을 통해 대상자가 독립적으로식사와 개인 위생을 관리할 수 있도록 돕는다.3. 가족에게 자가 간호 방법을 교육하여 돌봄 부담을분담하도록 한다.1. 물리치료사가 주 3회 방문하여 재활 치료를진행하였다.2.ADL 훈련을 통해 대상자가 독립적으로개인위생을 관리할 수 있도록 도움을 제공하였다.3.가족에게 자가 간호 방법에 대한 교육을 실시하였다.1.대상자는 개인 위생도 부분적으로독립적으로 수행하고 있다.2.가족의 돌봄 부담이 줄어들었으며,돌봄 역할이 분담되었다.대상자는 가족의정서적 지지와상담을 통해심리적으로안정된 상태를유지할 것이다.1. 심리 상담 프로그램에 참여하도록 돕고, 정기적인상담 일정을 잡는다.2.가족 구성원들이 정기적으로 대상자와 시간을 보내며긍정적인 상호작용을 유도한다.3.가족에게 스트레스 관리 및 의사소통 기술을 교육하여갈등을 줄인다.1.심리 상담사가 주 1회 방문하여 상담을 진행하였다.2.가족 회의를 통해 정기적인 대화 시간을 마련하고,서로의 감정을 공유하도록 유도하였다.3.스트레스 관리 및 의사소통 기술 교육이 완료되었다.1. 대상자의 우울감이 감소하였고,심리적으로 안정된 상태를 유지하고 있다.2. 가족 구성원 간다.

사회과학| 2024.11.08| 13페이지| 2,500원| 조회(168)

간호과정, 가족간호, 지역사회간호학, 지역사회사정자료

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저출산 정책 보고서 A+ 자료 해외사례 분석 2건

목 차Ⅰ. 서론1. 우리나라 출산 문제의 현황Ⅱ. 본론1. 현재 우리나라 저출산 원인2. 현재 우리나라 저출산 정책3. 독일 저출산 정책4. 프랑스 저출산 정책Ⅲ. 결론1. 우리나라 저출산 문제 해결을 위한 정책 방향 제안Ⅵ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 우리나라 저출산 문제 현황2024년 현재 한국의 합계출산율은 약 0.71명으로, 세계 최저 수준에 도달했습니다.24년 2분기 출생아 수는 56,838명으로 23년 2분기 대비 1.2%(691명)가 증가했습니다. 전년 대비 출생아 수가 늘어난 것은 2015년 2분기 이후로 처음입니다.최종적으로 24년 2분기 합계 출산율은 0.71명으로 작년 2분기와는 차이가 없고, 24년 1분기와 비교했을 때는 감소하였습니다.일반적으로 인구가 안정적으로 유지하는데 필요한 합계 출산율은 2.1명으로 알려져 있고, OECD 가입 국가들의 평균 합계 출산율은 1.58명입니다.이에 따라 윤석열 대통령은 인구 문제를 국가적 비상 사안으로 선포하며, 여러 지원 정책을 확대하고 있습니다. .그림입니다.원본 그림의 이름: 스크린샷 2024-10-26 201418.png원본 그림의 크기: 가로 704pixel, 세로 155pixel그림입니다.원본 그림의 이름: 스크린샷 2024-10-26 201440.png원본 그림의 크기: 가로 704pixel, 세로 137pixel그의 진입의 기회를 얻으려 하기 때문이다.(3) 경제적 불안감저출산의 근본적 원인 중 하나로 노동시장의 변화를 들 수 있다. 국내여성의 첫째아 출산연령이 점점 상승하는 데에는 노동시장의 실업증가로 젋은이들이 결혼과 출산을 연기하거나회피하고 있음을 의미한다.결혼하더라도 경제적으로 안정된 후에 자녀를 출산하려고 하는 생각으로 인해 출산을미루며 양극화 시대임에 따라 저소득은 자녀가 있음으로 부담해야 하는 비용이 많으므로 자녀에게 빈곤을 대물림하지 않으려고 출산을 기피하게 된다.2) 경제적 요인(1) 양육비와 사교육비 부담현대사회에서 부모들이 자녀양육에 지불하는 비용과 부담이 늘어나고 있으며 사교육비 부담때문에 저출산 문제가 심화되는 에듀푸어(EduPoor) 현상이 심각한 상황이다. 가계소비에서교육비가 차지하는 비율은 한국이 7.4%, 미국이 2.6%, 일본이 2.2%, 영국이 1.4% 등에 비해 훨씬 높다.그림입니다.원본 그림의 이름: rMateChart_4243011.png원본 그림의 크기: 가로 690pixel, 세로 360pixel그림입니다.원본 그림의 이름: rMateChart_4244011.png원본 그림의 크기: 가로 690pixel, 세로 360pixel(2) 여성의 경제활동 참여율 증가여성의 경제활동이 증가하면서 결혼이라는 굴레에서 벗어나고 필요성도 덜 느끼게 되어 초혼연령이 상승하거나 미혼율이 높아지는 상태가 생기게 된다.또한 여성들은 자신의 일을 위해서 결혼을 포기하거나 결혼을 하더라도 출산을 줄이나출산을 하지 않는 경우가 발생하게 된다.(3) 높은 주거비와 청년실업률혼인률과 출산율의 증가를 막는 원인 중 하나가 주거비용이다. 청년들이 겪고있는 주거문제는 세 가지 양상으로 나타나는데 첫째는 과도한 주거비 부담, 둘째는 열약한 주거환경, 셋째는 공공의 역할 부재이다. 지불가능한 살만한 집이 없다는 것이 핵심이다. 한국보건사회연구원의 보고서에서 시도 단위의 주택매매 가격이나 전세값이 상승하면 조혼인율이나 합계출산율이 떨어질 수 있다는 것을 의미한다고 했 수립과정에서 인구증가 억제를 정책적으로 추진하면서1960년대부터 1990년대 중반까지 “하나만 낳아 잘 기르자”와 같은 슬로건을 내세워 가족계획사업을 진행했다.하지만 1983년 합계출산율이 인구대체수준 미만(2.08)으로 하락하고 저출산 사회로 진입하자1990년대 중반부터는 정책방향을 변경하여 인구자질 향상 정책기로 들어서고 인구자질과 복지증진 정책을 펼치다가 2001년 합계출산율 1.30명으로 초저출산 시대가 시작되면서 2000년대 중반부터 출산장려정책을 추진했다.2005년 합계출산율이 1.09명으로 하락하자 정부는 ‘저출산, 고령사회기본법’을 제정하고‘저출산, 고령사회위원회‘를 출범시키고 2006년 1차 ’저출산, 고령사회기본계획‘을 수립했다.5년 단위의 계획으로 1차는 2006~2010년, 2차는 2011~2015년, 3차는 2016~2020년,4차는 2021~2025년으로 4번째 추진되고 있다.① 제 1차 기본계획(2006~2010년) 목표는 ’저출산 대응 기반구축‘이다.자녀양육 및 교육비에 대한 부담, 일/가정 양립 곤란, 육아지원시설 부족 등 자녀양육 환경이미흡한 점 등을 출산과 양육의 장애요인으로 판단하고 이를 제거하는 방식으로 접근했다.주요대상은 저소득가정이고 보육지원 내용이 중심을 이루었다.출산율 하락추세 반전을 위해 설정한 추진 과제는 ‘출산과 양육에 유리한 환경조성’으로‘결혼/출산/양육에 대한 사회책임 강화’, ‘일과 가정의 양립 및 가족 친화 사회문화 조성’, ‘건전한 미래세대 육성’을 추진했다.② 제 2차 기본계획(2011~2015년) 목표는 ‘점진적 출산율 회복’이다.맞벌이 등 일하는 가정을 대상으로 하는 정책들이 부각되었으며 기존 저소득층 대상을 나아가중산층 이상으로 대상의 폭을 확대했다. 정책영역은 보육지원에 더해 일/가정 양립 지원 내용 등을 보강함으로써 종합적인 접근을 시도했다.1차 계획에 이어 ‘결혼, 출산, 양육부담 경감’, ‘아동/청소년의 건전한 성장 환경조성’을 추진했다.③ 제 3차 기본계획(2016~2020년) 목표는l그림입니다.원본 그림의 이름: 3233.JPG원본 그림의 크기: 가로 476pixel, 세로 721pixel그림입니다.원본 그림의 이름: 스크린샷 2024-10-26 211432.png원본 그림의 크기: 가로 561pixel, 세로 805pixel3. 독일 저출산 정책1) 산모에게 임신·출산 관련 의료서비스 무료제공 (의료 서비스)① 공보험 가입 산모는 진료비, 마사지물리치료 등 산부인과 외적 치료까지 지원2) 여성 ‘경력단절’ 문제는 모성보호법 등 탄탄한 법적 보호를 통해 해결 (법적 보호)①임신사실을 확인하고 회사에 통보한 시점부터 출산 4개월 후까지 고용주가 해당 여성을해고하는 것은 법적으로 금지② 출산휴가는 출산예정일 6주 전부터 시작되어 출산 후 8주 동안은 산모가 출근의지가있어도 의무적으로 휴직기간 부여③ 아이가 3세가 될 때까지 부모는 성별과 무관하게 최고 3년까지 육아휴직을 받을 수있으며, 육아휴직 신청 순간부터 끝날 때까지 해고 불가3) 출산수당, 부모수당, 아동수당 지급 (경제적 지원)① 출산수당 : 출산휴가 기간(14주간) 동안 월 실수령액의 100% 지급② 부모수당 : 자녀 출생 이후 14개월까지(수당의 반액을 28개월 동안 분할 가능) 평균급여의 67%까지 받을 수 있으며 직장인이 아닌 경우에도 최소금액인 월300유로가 지급. 다자녀의 경우 10% 추가③ 자녀수당 :자녀가 성인(만 18세)이 될 때까지 지원, 자녀 2명일 경우 1인당 204 유로(‘21년부터 219 유로)를 받으며 자녀수가 많을수록 조금씩 증가4) 한때 연간 100만 명에 이르는 난민을 수용한 결과, 매년 외국 태생 산모의 아이가폭발적 증가(‘16년 독일 출산율은 1.59명이지만 독일 태생만 보면 1.46명에 불과)(난민정책)① 독일 내 시리아계 신생아 수 :2014년 2,300명→ 2017년 20,100명 이라크와 아프간계신생아 수 : 매년 5,000명씩 증가②’19년 전체 신생아 수 77.8만 명 중 외국태생 산모 아이는 20.0만 명으로 전체 출생의약 25% 차지월 139.83유로, 3자녀 월 318.99유로, 그 이상은 자녀 1명당 179.16유로를 추가하여 지급. 자녀가 14세 이상이면 69.92유로를 추가 지급3) 출산 휴가법으로 정해진 출산 휴가 기간은 둘째 자녀까지는 산전 6주와 산후 10주를 합쳐서 총 16주이며, 셋째 자녀부터는 산전 8주와 산후 18주를 합쳐서 총 26주. 쌍둥이의 경우 산전 12주와 산후 22주 (총 34주)이며, 세쌍둥이의 경우 산전 24주와 산후 22주(총 46주)출산 휴가동안의 보수는 직장이 아닌 국가 건강보험기관에서 담당하며, 출산휴가 3개월 전 임금을 기준으로 일별 보상금의 형태로 책정. 출산 휴가 보상금은 일당 95.22유로를 초과하지 않음4) 육아 휴직1년 이상 재직 중인 기업체 근무자의 경우 1년의 한도 내에서 육아 휴직을 사용할 수 있으며, 1자녀와 2자녀의 경우 육아 휴직이 2회 연장가능하며, 3자녀 이상의 경우 5회 이상 연장이 가능하다. 이때, 1자녀의 경우 자녀가 3살이 되는 생일 이전까지 가능하며, 2자녀의 경우 유치원(ecole maternelle)에 입학하는 날짜 이전까지 가능, 3자녀 이상의 경우 자녀들의 6세 생일날까지 가능5) 탁아 지원탁아소에서는 생후 2개월부터 3세까지의 아동을 받으며, 출생 전에 관할 지역의 탁아소에 미리 등록을 할 수 있음. 가족의 소득 수준에 따라서 탁아소 비용을 지불하며, 6세 미만의 보육 비용은 세금 공제를 받을 수 있음Ⅲ. 결론1. 우리나라 저출산 문제 해결을 위한 정책 방향 제안1) 일과 삶의 균형을 위한 구조적 환경 개선①유연근무제 확대와 근무시간 단축: 장시간 근무와 경직된 근무 환경은 일과 가정 양립을어렵게 만드는 요인입니다. 유연근무제 및 근무시간 단축은 부모가 자녀를 돌볼 수 있는시간을 늘리고, 육아 부담을 경감시킵니다.이를 위해 다양한 산업에서 근무 시간을 조정하고, 재택근무 및 시간제 근무를 지원하는제도 마련이 필요합니다.②남성의 육아 참여 증대: 육아는 여성만의 역할이 아니라 부모가 함께 책임지는 일이라는인습니다.

사회과학| 2024.10.31| 14페이지| 2,000원| 조회(172)

보고서, 모성간호, 지역사회간호학, 저출산, 저출산보고서

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성인간호학 OR 수술실 A+ HIVD 추간판 탈출증/디스크 CASESTUDY(케이스스터디) 간호 과정2개 진단 3개

수술환자간호 연구 보고서- 간호과정을 중심으로 -실습 기관 :실습 기간 :제 출 자 :학 번 :제 출 일 :담당교수 :1) 환자의 간호정보성명 : 000성별 : M연령 : 63세과명 : NS진단명 : HIVD, herniated of Intravertebral disc수술날짜 : 24.08.29현병력: HTN 과거력: 고지혈증 C.C: Back pain, 왼쪽 다리 저림V/S: 142/80-81-18-36.4-98%2) 질병 및 해부 생리 (관련 질환에 대한 이해 및 수술)수술 관련 기관의 해부 생리● 척추의 구조척추는 사람에서 목과 등, 허리, 엉덩이, 꼬리 부분에 이르기까지 주요 골격을 유지하도록 하는 뼈를 이야기 한다.척추골은 경추 7개, 흉추 12개, 요추 5개, 천추 5개, 미추 4개로 구성되며, 성인에서는 아래쪽 천추와 미추가 유합되어 각각 하나씩의 천골과 미골로 형성된다.척추는 위쪽으로 머리를 받치고 아래쪽은 골반과 연결되어 체증을 하지로 전달하며 성장에 따라 경추와 요추는 전만(lordosis), 흉추는 후만(kyphosis)이 있는 척추만곡을 가지게 된다.- 척추의 구조 - 추간판의 구조수술 관련 기관의 해부 생리● 추간판의 구조추간판(척추사이원반)은 태생기 척삭(평생 또는 개체발생의 일정기에 몸의 정중배측 신경관 바로 밑을 전후로 뻗어 있는 막대모양의 지지기관에서 발생한 내층의 수핵(nucleus pulposus)과 외층의 섬유륜(annulus fibrosus)과 연골성 종판으로 구성되어있다.수핵은 매우 가소성이 높아 형태가 잘 변하며 액체와 같이 행동하는 흰색의 반교질 상태의 조직이다. 물풍선 속의 물이 수핵이고 이를 담고 있는 풍선이 섬유륜과 연골판이라 비유할 수 있다.섬유륜은 나선형으로 배열된 콜라겐섬유다발이 모인 여러 겹의 판으로 수핵을 담고 있다.섬유륜 각 층의 판끼리는 섬유방향이 서로 120도 교차하는 구조로 이루어져 있다. 즉 수핵은 압박력을, 섬유륜은 인장력을 견디게 된다.추간판은 수분함량이 영아기 때 88%였다가 성인이 되면서 herniated of Intravertebral disc수술 후 진단명 : HIVD, herniated of Intravertebral disc수술명 :Decompressive Laminectomy and Disectomy의식수준 : ■ alert □ drowsy □ stuper □ semicoma □ coma수술 전 준비사항 확인수술서약서수술 동의서 확인■ 예 □ 아니오수술전 투약약물명 :- Cefazoline 1g- Hartman Sol 1L■ 예 □ 아니오소지품, 장신구 제거안경, 보청기, 속옷, 양말 등 제거함■ 예 □ 아니오피부준비부위 : 등 전체와 엉덩이■ 예 □ 아니오금식8시간 이상 금식 유지 확인함■ 예 □ 아니오배뇨, 배변도뇨관: Foley Catheter 16Fr관 장 : 해당 없음□ 예 ■ 아니오정맥확보LA 확보함■ 예 □ 아니오감염여부확인 : □ HBsAg □ AIDS □ MRSA □ VDSR □ 기타 ■ 해당없음수술 전 검사 : ■ CBC ■ ECG ■ Chest X-ray ■ 기타(MRI, CT)4) 수술 전 검사▶ 일반혈액검사, Whole blood test검사명결과참고치단위임상적 의의08/2809/01WBC7.198.834.0~10.0x10^/㎕증가: 급성감염, 조직괴사, 백혈병, 스트레스감소: 조혈성 질환(악성빈혈, 비장기능항진증), 바이러스성 감염, 무과립세포증RBC5.864.764.2~6.3x10^6/㎕증가: 진성적혈구증가증감소:빈혈, 재생불량성빈혈Hb17.3▲13.813.0~17.0g/dL증가: 진성/이차성 적혈구 증가증, 탈수,폐기종, 심한 운동 후, 고산지역 주민감소: 빈혈Hct49.142.639~51%증가: 탈수, 심한설사, 외상, 수술감소:빈혈, 백혈병, 만성신부전, 간경변증MCV83.889.683~99.5fL증가: 악성빈혈, 거대적아구성빈혈,감소: 철분결핍성빈혈MCH29.529.127~31pg증가: 악성빈혈, 거대적아구성빈혈감소: 철분결핍성빈혈:MCHC35.232.▼33~37g/dL증가: 악성빈혈, 거대적아구성빈정상 범위내에 있습니다.그 외에 눈에 띄는 비정상 소견은 없습니다.▶ MRI / CT 검사검사명결과임상적 의미L-SpineMRI / CT1. Bilateral bulging disc in L2-32. Central canal spinal stenosis in L3-4due to left central disc extrusion of underlying diffuse bulging disc, hypertrophy of facet joint, degenerative spondylolisthesis (Grade1),with narrowing of both neural foramen3. Central canal spinal stenosis in L4-5due to central disc extrusion of underlying diffuse bulging disc and hypertrophy of facet joint with narrowing of both neural foramen1. L2-3 척추 수준에서 양쪽 디스크의 팽창이 있습니다.2. L3-4 척추 수준에서 척추 중앙의 척추관 협착증이 있습니다. 이는 왼쪽 중심 디스크의 탈출로 인해 발생했으며, 기저에 있는 확산된 디스크 팽창, 관절 돌기의 비대, 그리고 1단계의 퇴행성 척추전방전위증으로 인해 발생했습니다. 또한, 양쪽 신경공이 좁아져 있습니다.3. L4-5 척추 수준에서도 척추 중앙의 척추관 협착증이 있습니다. 이는 중심 디스크의 탈출과 기저에 있는 확산된 디스크 팽창, 그리고 관절 돌기의 비대로 인해 발생했으며, 이로 인해 양쪽 신경공이 좁아져 있습니다.5) 수술 전 교육계획표교육일자: 24.08.28장소:교육목표: 수술 목적 및 필요성, 과정 교육교육매체: 유인물1. 수술(시술?검사)의 경우 설명사항1) 수술(시술검사)의 목적 및 필요성? 목적 : 추간판의 퇴행성 변화에 수핵을 싸고 있는 섬유의 내측 또는 외측 섬유의 파열로 수핵의 일부또는 전부가 그 사이에 돌출되거나 골극이 척수의 경막이나 신경근evoflurane 250mg, Sodalime 450g, N2O 45L, Freefol-Mct 0.12g근이완제 : Rocuron 50mg기타 : 해당 없음동맥, 정맥확보■ Peripheral vein □ Arterial line □ CVP □ Subclavian□ Swan Ganz □ 기타피부준비 및 절개범위 : 등 전체와 엉덩이피부소독제 : Betadine solution, Alcohol 75%절개부위 : 허리 정중선에서 5cm 수직 피부봉합봉합침 / 봉합사Vicryl 2/0Nylon 3/0봉합부위피하피부배액관(drain & catheter)종류크기수량부위JP-drain300cc1Back표본검사물검사종류Disc검사결과부위L3-4〔Gross〕The specimen consists of a fragment of whitish friable soft tissue and fibrous cartilaginous soft tissue.measuring 3. 0X1, 0X0, 5cmAfter decalcification. entirely embedded〔Diagnosis〕Tissue from intervertebral disc L3-4,Degeneration of the fibrocartilaginous tissue▶검체는 희끗한 잘 부서지는 연조직과 섬유질의 연골로 된 연조직 조직들로 이루어져 있다.0X1, 0X0, 5cm로 측정된다.〔진단〕추간판의 조직은 섬유소성자극조직의 퇴행거즈 및 기구점검 (count)knifeMess #10Mess #11Mess #15거즈4X4X8P 100개 * 2수술에 사용된 기계 및 기구 아래명칭용도사진C-arm?수술실같이 제한된 좁은 공간에서 사용 되는 이동식 장비?수술 중 병변 유무와 크기, 위치 등을 손쉽게 투시 촬영함?정확하게 신경 및 관절을 찾아 줌Microscope?정밀 수술에 필수적인 장비?수술 시 최상의 밝기와 선명함으로 수술부위를 관찰 가능하게 해주는 장비?내시경 수술을 제외한 척추수술에 사용됨Bovie고주파 전기 수술기부와 건에 사용20.봉합이 끝난 후 공포를 제거하고 포비돈으로 소독한 후 부직포 패드 드레싱으로 마무리한다.8) 마취 후 회복점수마취 후 회복점수(Par Score)점수입실퇴실운동(Activity)사지 중 4부위사지 중 2부위전혀 못함21022호흡(Respiratory)심호흡 가능함, 기침 자유로움호흡곤란 또는 제한된 호흡무호흡21022순환(Circulation)BP 마취 전 수준의 20%BP 마취 전 수준의 20-50%BP 마취 전 수준의 50%21022의식(Consciousness)완전히 깨어 있음부르면 깸무반응21022피부색(Color)정상창백, 암적색, 황달, 기타청색증21022TOTAL1010109) 간호진단 목록- 간호진단은 일자와 시간에 따라, 실제적인 간호문제를 우선순위로 한다.- 대분류는 NANDA의 toxonomy에 따른 분류- 중분류는 대분류의 특성을 고려하여 분류- 간호진단 : 환자의 반응에 대한 임상적 판단, 간호사가 독립적으로 해결하는 문제의 간호학적 판단-- 원인과 결과 형식으로 진술, “∼ 과 관련된”으로 연결- 수술 대상자의 간호진단은 수술 전, 수술 중, 수술 후 회복실에서의 환자상태에 따라 구체적으로 진단한다.번호진단일자시간대분류중분류간호진단평가평가일자124.08.2912:0012. 안위1. 신체적 안위추간판 탈출로 인한외과적 절제와 관련된급성 통증달성24.09.02224.08.2912:005. 지각/인지4. 인지수술과 관련된 지식부족달성24.09.02324.08.2912:004. 활동/휴식2. 활동/운동통증과 관련된 활동지속성 감소달성24.09.02간호진단추간판 탈출로 인한 외과적 절제와 관련된 급성 통증간호진단번호00132진단일시24.08.29평가일시24.09.02관련요인주관적 자료객관적 자료“수술부위가 너무 아파서 잠을 못자겠어요”“무통주사(PCA)를 맞고있는데 왜 아픈거죠”“원래 이 수술이 이렇게아픈가요?”“허리부터 다리까지 아파요”?2024년 08월 29일 12시 50분, lumbar site pain(+) 체크됨: 화

의/약학| 2024.09.07| 26페이지| 2,500원| 조회(196)

디스크, 추간판 탈출증, 수술실 케이스, HIVD, 수술방, DISC, 허리디스크, 성인간호학 케이스

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A+ SAH, 뇌출혈, 지주막하출혈 CASESTUDY(케이스스터디) 간호 과정1개 진단 2개

응급간호실습 사례보고서제목(진단명): SAH(subarachnoid hemorrhage), 지주막하 출혈과 목 명응급간호실습학년/ 반학번 / 성명실습기관 및 병동실습기간제 출 일담당 교수Ⅶ. 사례 연구 보고서Ⅶ. 사례 연구 보고서 ◀ 11. 연구의 필요성 및 목적뇌 지주막하 출혈은 뇌 혈관 질환의 중요한 부분을 차지하며, 사망률과 후유증 발생률이 높은 질환이다.신체의 다양한 기능을 조절하는 뇌의 손상은 인체에 심각한 영향을 미치며, 뇌는 산소와 에너지 소모가 많은데,혈액 공급이 중단되면 치명적인 손상을 입을 수 있다. 이러한 현상은 특히 지주막 아래로 혈액이 터져 나오는 경우 더욱 심각하다.통계적 자료에 따르면 뇌혈관 질환은 한국인의 사망원인 중 상당한 비율을 차지하고 있다. 뇌동맥류는 특히 고령인구에서 높은 발생률을 보이며, 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하 출혈은 전체 사망원인의 일부를 차지한다.본 사례 연구는 뇌 지주막하 출혈 환자를 대상으로, 신체적 및 정신적인 간호의 필요성에 초점을 맞춰 진행된다.구체적으로, 출혈의 원인을 파악하고 이해함으로써 환자에게 더 나은 치료와 간호를 제공하고자 한다. 이는 환자의 고통을 줄이고, 더 나은 생활을 위한 지원을 제공하여 환자의 삶의 질을 향상시키는 데 목적이 있다.2. 문헌고찰1) 병태생리 및 특성지주막하출혈(subarachnoid hemorrhage)은 동맥의 손상으로 인한 뇌조직의 허혈 현상으로 뇌기능이 손상되는 것이다. brain의 hypoxia, apoxia, hyperglycemia는 허혈부위의 신경세포와 신경아교세포 및 조직을 경색/괴사시킨다.출혈성뇌졸중(hemorrhagic stroke)의 일종으로 뇌를 싸고 있는 공간인 거미막밑(subarachnoid)에서 출혈이 발생한 것이다. 주로 고혈압이 원인이며 낭상동맥류파열이나 동정맥기형에 의해서도 발생한다.2) 원인(1) Hypertension 고혈압수축기, 이완기혈압의 상승으로 동맥벽이 쉽게 파열되는 것으로 추정된다.(2)Aneurysm 뇌동맥류aneury직)이 증가하여 굴곡자세나 사지의 경출을 초래하고 deep tendon reflex가 항진된다. ROM이 제한되고 이완성이나 강직성 마비에서 어깨관절의 아탈구가 쉽게 나타난다.(4) 감각지각장애쓰기, 읽기, 이해하기, 사물을 정확하게 이해하기(agnosia,실인증), 목적 있는 운동하기(apraxia,실행증) 등을 할 수 없다. 감각 손상은 경미한 촉각 손상부터 시각, 촉각, 청각장애와 고유 감각 손상까지 다양하다.(5) 뇌신경 손상씹는능력(제5뇌신경), 삼킴기능(제9,10뇌신경), 얼굴마비(제7뇌신경)등 뇌 신경 손상을 사정한다.(6) 배뇨장애뇌졸중 후 일시적으로 요실금을 보일 수 있으며 이는 정신혼돈, 표현능력부족, 운동기능과 자세조절 기능의 손상으로 인한 변기 사용의 어려움, 방광 이완, 외조임근 조절력의 감소나 상실 때문에 나타난다.(7) 의사소통장애실어증(aphasia)가 나타날 수 있다. 운동성실어증은 무슨 말을 해야 할지를 알지만 소리를 말과 음절로 잘 만들지 못하는 것이며 감각성실어증은 언어를 이해하는 기능에 문제가 있고 말은 유창한 거 같으나 비논리적이거나 작화증 등의 현상이 나타난다.4) 진단검사(1) 혈액검사출혈로 인해 hemoglobin과 hematocrit 수준이 감소한다.(2) 뇌척수액검사subarachnoid hemorrhage의 경우 CSF에서 RBC가 검출된다. Intracranial pressure가 상승되었을 때 CSF를분석하기 위한 lumbar puncture를 할 경우 뇌탈출을 초래할 수 있으므로 금한다.(3) 혈관조영술 AngiographyAngiography를 통해 동맥의 협착, 폐색, 출혈 유무를 진단한다. MRA(자기공명혈관조영술)은 두 개 내외의 뇌혈관질환 진단에 많이 활용된다.(4) 컴퓨터 단층촬영 CT출혈, 색전, 경색, 혈전증을 구별한다. 뇌출혈의 경우 CT영상에 고강도의 음영이 관찰되므로 즉시 확인된다.CTMRA(Angiography)MRI뇌척수액검사(5) 자기공명영상 MRIMRI는 아주 초기(발병 후 30좀 더 적극적인 두 개내압 조절이 필요한 경우는 hpertonic saline solution, hypothermia(저체온요법),hyperventilation(과호흡요법) 등을 적용한다.④ 경련의 예방 및 치료- 뇌출혈 이후에 경련이 발생하면 적절한 항경련제를 투여한다.- 뇌출혈에서 의식저하의 원인이 뚜렷하지 않으면 뇌파촬영이 필요하며, 전기적 경련이 확인되면 항경련제를 투여한다.- 경련발작의 위험도와 항경련제의 부작용을 고려하여 예방적으로 항경련제를 투여한다.(2) 수술요법① 뇌실질 내 출혈의 수술적 치료- 혈종의 종괴로 의식이 악화될 때, 조기 개두술을 고려한다.- GCS 점수가 9~12이고, 혈종이 cortical surface에서 1cm이내에 위치한 경우 개두술을 고려한다.- GCS 점수가 9점이상, 혈종의 부피가 25~40mL인 경우, 최소 침습적 수술이 추천된다.② 뇌동맥류수술 Cerebral aneurysm poerationHunt와 Hess 분류법III 중등도출혈기면, 혼돈과 같은 현저한 의식수준의 변화, 경한 신경계 손상, 경부강직I미량출혈의식수준과 신경계 정상, 경미한 두통과 경부경직IV 중등도~심한출혈혼미, 반혼수, 경하거나 심한 반신부전, 경부경직II경한출혈의식수준 정상, 제 3뇌신경과 같은 최소한의 신경계 손상, 두통, 경부경직V 심한출혈혼수, 제뇌자세, 피질박리자세뇌동맥류 파열로 인해 subarachnoid hemorrhage가 발생하면 Hunnt&Hess 분류법으로 정확한 상태를 파악한다. 뇌동맥의 재출혈을 예방하기 위해 clipping과 coil embolization을 시행한다. 동맥류결찰술(clipping)은 혈행을 차단하고 파열을 예방하기 위해 개두술을 시행한 후 동맥류의 목 부분을 클립으로 묶는 방법이다. clapping이 어려운 경우 동맥류의 파열을 예방하기 위해 동맥류 벽을 물질로 감싸는 방법(wrapping)도 있다. 코일 색전술은 동맥류내강에 금속으로 된 코일을 삽입하는 수술이다. 구글리엘미 분리코일(GDCs)은 동통시 잘듣고 주의깊게 살펴보고, 대상자를 바라보며 천천히 또박또박 명료하게 말한다.(6) 삼킴기능증진- 식사 전에 삼킴상태를 사정한다. 대상자의 얼굴 삐뚤어짐, 침흘림, 쇠약감과 쉰목소리 등을 사정한다.- 삼킴반사 ,구토반사, 기침반사를 사정한다.- 삼킴장애가 있는 경우 물과 같은 연식보다 연식이나 반연식 또는 걸쭉한 음식이 좋다.- 구강 안쪽 깊숙이 음식을 넣어주고 마비되지 않은 쪽으로 저작하게 한다.(7) 배뇨와 배변관리- 요실금과 변실금은 의식 수준의 변화, 신경손상, 배뇨와 배변 욕구의 표현능력 상실로 발생한다.(8) 합병증 예방 및 관리- 부동으로 인한 주요 합병증인 심부정맥혈전증을 예방하기 위해 압박스타킹이나 공기 압박부추를 신겨주고 자주체위를 변경시키거나 움직이게 한다.- 혈관의 재출혈과 파열은 첫 출혈과 파열 후 24일 이내 또는 7~10일 후에 잘 발생한다. 초기 증상이 뇌동맥류에서 혈액이 누출되어 발생한 경우라면 동맥류가 치료될 때 까지 재파열의 위험이 있다. 갑작스러운 두통, 구역과 구토, 의식수준 저하 및 신경학적 징후는 재출혈로 인해 나타날 수 있다.- 경련은 뇌졸중의 흔한 합병증으로 예방을 위해 항경련제를 투여한다.(9) 대상자와 가족 교육- 투약 : 처방된 약물의 이름, 용량, 투여시간, 투여방법, 부작용에 대해 교육한다.- 이동기술 : 층계를 안전하게 오르내리는 방법, 침대에서 휠체어로 이동하는 방법 등- 대화기술 : 천천히 또박또박 말하고, 대상자가 말을 하도록 격려한다.- 안전조치 : 응급상황에 대비하여 연락처, 병원과 주치의 정보를 제공한다- 활동수준 : 가족은 대상자가 최대한 독립적으로 활동할 수 있도록 돕는다.- 심리적지지 : 대상자의 부정적 정서경험을 이해한다.3. 자료수집1) 응급환자 간호정보기록(1) 환자정보성 명 : 나이/성별 : F/69세내원일시 : 24년 05월 09일 07시 10분 (24시간제)동 반 자 : 성명: 환자와의 관계: 남편내원경로 : ?직접내원 □외래경유 □타병원 경유내원수단 : 구급차이용 ?유 □Prep24.05.0908:20116/72602034.8100%- Sat 100% Check -> O2 4L Nasal prong- Hartman sol 1000ml IV Dropping- N/S 1L + Q-Pam 3000mg mix 로딩- 자극 주면 반응 보여 Intubation Prep Done- N/S Dr. 환자 재사정24.05.0908:30128/84612035.288%- Sat 88% Check -> O2 15L Reserve Mask- 2Way 16Fr Foley inserted- Both Inguinal Shaving24.05.0909:00115/74542035.499%- Cefazoline 1g IV side24.05.0909:30115/75562035.799%24.05.0910:00113/72522036.199%- M/S: Stupor- 4-Vessel Angio 위해 뇌혈관센터 이송- 수술실로 간 후 ICU 입원2) 검사결과 해석검사명검사목적결과결과해석Brain CT1) 진단 목적:뇌와 관련된 질환을 진단하는데 사용2) 치료 추적 목적:치료중인 뇌 질환의크기와 위치를 추적하는 데 사용Findings)Shows SAH of both sylvian fissure and prepontine cistern combined minimal IVH is noted at 4th ventricleCTA of the brain including the neck CTA shows 10 x 5mm sized aneurysm at right P com originConclusion)ruptured right P com aneurysm and SAHFindings)양쪽 실비우스열과 전교뇌수조에 SAH가 나타나고 4번째 뇌실에서 적은 IVH가 나타납니다.뇌 및 목 부위의 CTA가 우측 후교통동맥에 크기가 10 X 5mm인 뇌동맥류를 보여줍니다.결과)우측 후교통동맥류 파열 및 SAH검사명검사목적항목정상범위결과결과해석CBC1) 질병 진단 및 모니터링2) 전반적인건강 상C

의/약학| 2024.05.13| 15페이지| 2,000원| 조회(145)

지주막하출혈, 성인간호, 뇌, 뇌경색, 응급간호, SAH, 간호진단, 뇌출혈, 노인간호, 간호과정

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A+ 급성담낭염 케이스 (간호진단 8개, 간호과정 3개)

1. 간호사정1. 기초자료자료수집일: 23.08.28 정보제공자: 본인이름: OOO 연령: 37세 성별: 여성가족사항: 남편, 딸 결혼 여부: 기혼 종교: 무교교육정도: 대졸 직업(과거/현재): 주부주 진단명 : 급성 담낭염 주 증상: 설사, 복통수술명: Laparoscopic cholecystectomy 수술날짜: 23.08.24신체계측 : 키 173cm 체중: 98kg 평상시 체중: 98kg가족사항 : 가족수 2명 (남편, 딸) 가족력: 없음과거력 ? 질환: 고혈압 알러지 : 무 입원경력 : 무 수술경력: 무수혈여부: 무 한방치료: 무 민간요법: 무 투약: 무음주 : 무 흡연: 무2. 교환영역1) 영양, 대사1. 식이형태 - 일반식, 관식이: 무 2. 구강 - 점막: 정상, 백태 : 무 3. 복부 - 정상 4.기타 : 무2) 배설1. 배변 ? 배변양상: 횟수 5회/1일, 불규칙적 배변상태: 설사 투약상태: 무stoma/ostomy 착용여부 : 무2. 배뇨 ? 배뇨양상: 횟수 6회/1일 양: 1회 250cc 색: Yellow 냄새: 무배뇨문제: 무 방광팽만: 무 배뇨상태: 정상배뇨3) 호흡, 순환1. 호흡 ? 양상: 정상 부속근사용: 무 폐음양상: 정상호흡문제 : 무 발작성 야간성 호흡곤란: 무 객담양상: 무기침: 무 산소공급상태: 무 호흡보조: 무2. 심장/말초순환 ? 심첨부 박동: 정상 맥박결손: 무 심계항진: 무 부정맥: 무흉통: 무 청색증: 무 부종: 무 인공심박동기: 무3. 말초동맥맥박 ? 1분당 오른쪽(회)/왼쪽(회) : 경동맥 62/62 족배동맥 74/74Homan 징후: 무 요골동맥 58/58 슬와동맥 70/704. 피부 ? 피부색: 정상 탄력정도: 정상 온도: 정상 피부특성: 정상 임파절 팽창: 정상모세혈관 충전: 정상 피부병변: 무 결막: 정상 공막: 정상 입술: 정상손톱: 모양 ? 정상 색깔 ? 정상 발톱: 모양 ?정상 색깔 - 정상의사소통 영역, 관계영역, 가치영역3. 의사소통 영역 - 1) 의사소통 ? 원만함 2) 한글해독력 ? 정상3P# 4OP# 5OP# 6OP# 7Intake경구비경구수혈outputurinestoolJ-Pdrain*************35360임상적 의의수술 후 J-P drain 배액량만 IO check함배액량 너무 많을 시 저혈량증 위험성, 출혈 의심I/O balance-245-105-160-140-135-360체중98kg98kg98kg98kg98kg98kg3. 수액요법날짜수액명8월 23일8월 24일8월 25일8월 26일8월 27일8월 28일HD# 1HD# 2HD# 3HD# 4HD# 5HD# 6OP#OP# 1OP# 2OP# 3OP# 4OP# 5하트만액1000ml2000ml1000ml1000ml1000ml1000ml위너프페리주1085ml1085ml대한멸균생리식염수 500ml500ml4) 식이요법날짜식이명8월 23일8월 24일8월 25일8월 26일8월 27일8월 28일HD# 1HD# 2HD# 3HD# 4HD# 5HD# 6OP#OP# 1OP# 2OP# 3OP# 4OP# 5금식전체 금식전체 금식조식 금식죽 - 일반연식중식,석식전체 연식전체 연식전체 연식5. 약물요법약물명투여기간투여량 및 방법약리작용투여목적부작용세프트리악손주 2g8/23 ? 8/301일 2회IV, 1V 2g세팔로스포린계 항생제그람 양성균에 효과, 감염예방목적설사, 발진,간수치 증가,혈소판 감소증가스터 주사액 20ml8/24 ? 8/301일 2회IV, 1V 20mg소화성궤양용제위산분비 과다로 인한 각종 소화기증상 개선 및 치료제백혈구 감소, 변비, 간수치 상승트로돈 주8/24-8/26, 8/281일 2회IV, 1A 50mg비마약성 진통제중증 및 중등도의 급만성 동통피로, 호흡억제, 졸음, 입마름,구토, 배뇨장애헤파멜즈 주8/25-8/301일 1회IV, 1A 500mg간장질환용제중증의 간질환 해독의 보조치료후두부의 열감구역, 구토,위장불쾌감페니라민 주사8/27-8/301일 1회IV, 1A 4mg항히스타민제알레르기성 질환 증상 완화제졸음, 청색증,호흡곤란, 경련재생불량성빈혈6. 진단적 검사 - 임상병리검사CBC검사7.5WBC[0-3]0-31-3Nitrite---Protein---Glucose---Ketone body---Urobilinogen---Bilirubin---blood-1+RBC count (UF)[0-3]1-30-3WBC count (UF)[0-3]0-31-3Epithelial cell (UF)[3-5]-3-5Bacteria (UF)-fewfew6. 진단적 검사 - 진단검사1) Abdomen + Pelvic(CE) - 2,3 phase CT ? 23.08.23[Report]multiple small GB stones, GB wall thickening +-, pericholecystic liver parenchymahyperemic change, - r/o acute cholecystitis, fatty liver, a Rt renal stoneNo abnormal bowel wall thickening, No abnormal enhancing lesion in solid organsNo abnormal fluid collection in peritoneal space, No abnormal enlarged lymph nodesrec) clinical correlation2) chest PA ? 23.08.23[Report]no active lung lesion, No cardiomegaly5. 질환소개대상자가 진단받은 질병원인, 병태생리, 증상, 진단, 치료 및 경과, 간호에 대해 문헌고찰1. 담낭염의 정의 - 담낭에 염증이 생긴 상태를 보통 담낭염이라고 부르며, 담석, 종양, 수술 후 변화 등의 이유로 인해 담도를 통해 담즙에 세균이 침입하게 되면 담즙에 세균이 유입되어 담낭염이나 담도염을 유발하게 된다. 담낭염은 발생 경과에 따라 급성 담낭염과 만성 담낭염으로 나눌 수 있으며 담석으로 인해서 발생하는 결석성 담낭염과 최근 비만의 유병률 증가와 함께 담석이 없어도 담낭의 지방 침착으로 인해 발생하는 무결석성 담낭염으로 나눌 수 있다. 급성 담낭염의 경우 낭을절제하는 수술을 하는 것이 근본적인 치료가 될 수 있다6. 간호진단 목록? 간호진단은 일자와 시간에 따라, 실제적인 간호문제를 우선순위로 한다.? 영역(Domain)은 NANDA의 toxonomy I 분류체계의 근거한 13개의 영역? 분류(Class)는 47개의 분류? 간호진단 : 환자의 반응에 대한 임상적 판단, 간호사가 독립적으로 해결하는 문제의 간호학적 판단- 원인과 결과 형식으로 진술, "~과 관련된”으로 연결번호진단일자시간영역과간호진단평가평가일자123.08.2415:0012(안위)1(신체적 안위)수술과 관련된 급성통증달성23.08.30223.08.2415:0011(안전/보호)1(감염)침습적 처치와 관련된 감염위험성달성23.08.30323.08.2415:0011(안전/보호)2(신체적 손상)침습적 처치와 관련된 신체적 외상의 위험달성23.08.30423.08.2415:0011(안전/보호)2(신체적 손상)수술과 관련된출혈 위험성달성23.08.30523.08.2420:002(영양)5(수화)설사와 관련된체액부족의 위험달성23.08.30623.08.2420:0011(안전/보호)2(신체적 손상)설사와 관련된피부 통합성장애달성23.08.30723.08.2420:002(영양)1(섭취)금식과 관련된 영양불균형달성23.08.30823.08.2408:009(대처/스트레스 내성)2(대처반응)수술과 관련된 불안달성23.08.309107. 간호과정 사례간호진단 1) 수술과 관련된 급성통증관련 요인? 객관적 자료 ? 수술 후 NRS 통증점수: 8점? 주관적 자료 ? “배가 너무 아파요”? 주관적 자료 ? “움직일 때마다 너무 아파서 못 움직이겠어요”간호계획기대되는 결과? 단기적 목표 ? 3일 이내에 NRS 통즘점수가 4점 이내가 된다? 단기적 목표 ? 4일 이내에 V/S가 정상수치로 돌아온다.? 장기적 목표 ? 퇴원 시까지 진통제를 요구하지 않는다.? 장기적 목표 ? 퇴원 시까지 통증을 호소하지 않는다간호중재중재분류명(번호/중재명)중 재이론적 근거사 정? NRS 통증 사정? 까지 다른 감염 증상이 나타나지 않는다간호중재중재분류명(번호/중재명)중 재이론적 근거사 정? V/S 모니터링? 4시간마다 V/S을 모니터 한다.? 08.24 12:00 ? 140/80-56-20-36.516:00 ? 140/70-58-20-36.820:00 ? 130/70-64-20-37.108.25 12:00 - 140/80-62-20-37.616:00 ? 140/70-80-20-37.720:00 - 130/80-75-20-37.9? 활력징후는 대상자의 상태관찰, 문제 규명, 중재에대한 대상자의 반응 평가를위한 신속하고 효율적인 방법? Lab 검사 모니터링? 감염증상과 관련된 Lab검사 수치를모니터링한다.? WBC ? 08.26: 12.3, 08.27: 10.11CRP ? 08.26: 8.86, 08.27: 9.3808.28: 5.3, 08.29: 1.78? WBC가 전체적으로 상승하는것은 감염 증상을 나타내며CRP의 증가는 감염, 염증으로인한 세균에 대한 식작용으로증가할 수 있다.? 시술부위 사정? 시술부위에 감염증상인 발적, 발열,종창, 소양감 등이 있는지 사정한다.? 감염의 증상을 주기적으로 사정하여 감염 예방하는 것이 중요치료적 중재? 무균술 적용? 간호활동 시 무균술을 적용한다.? 무균술을 통해 의료진에 의한병원감염을 예방하기 위함이다? 영양 섭취 격려? 충분한 영양을 섭취하도록 격려한다.? 충분한 영양 섭취를 통해감염균 방어력을 높일 수 있다? 항생제 투여? 의사의 처방에 따라 항생제를투여한다? 항생제 투여를 통해 감염위험성을 낮출 수 있기 때문이다.? 드레싱 교환, 관찰? 정기적으로 드레싱을 관찰하고교환한다.? 규칙적인 드레싱을 통해 감염을 예방할 수 있다.? 배액 양상 관찰? J-P drain 배액 양상을 관찰한다.? 08.25: 245ml, 08.26:105ml08.27: 160ml, 08.28:140ml08.29: 135ml, 08.30:360ml양상 clear함? J-P drain의 배액양상을 확인하여 다른 이상 증상이 있는지확인할 수 있

의/약학| 2024.04.06| 14페이지| 2,200원| 조회(1,223)

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