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아데노바이러스 질병보고서 요약+케이스 스터디 case study A+++ (교수님께 칭찬받은 케이스)

CASE STUDY아데노바이러스 감염(Adenovirus infection)수정본실습 과목실습 기간실습 병원실습 병동담당 교수님학번 / 이름제출일목 차Ⅰ. 문헌 고찰...2~5pⅡ. 사례보고서.6~19pⅢ. 간호 과정...19~28pⅣ. 결론...29pⅤ. 느낀점...29pⅥ. 참고 문헌...29pⅠ. 문헌 고찰ⅰ. 케이스 선정 이유와 필요성소아 연령에서의 호흡기 질환은 가장 많이 접하게 되는 질환으로서 원인에 따라 흔히 말하는 감기에서부터 생명을 위협하는 중증의 폐렴까지 다양한 임상 경과를 보이며 최근 진단방법의 발전에 따라 원인 진단에 의한 임상 경과의 예측이 상당 부분 가능해지고 있다. 우리나라에서 호흡기 질환의 주원인은 호흡기 바이러스로 알려져 있으며 Respiratory syncytial virus, 인플루엔자 바이러스, 아데노 바이러스, 파라 인플루엔자 바이러스 등이 대부분을 차지하며 이들의 배양을 통한 진단이 가능해짐으로써 임상 경과 분석, 역학 연구 등이 이루어지고 있다. 특히, 아데노바이러스는 임상 경과가 세균성 폐렴에 비해 비교적 양호한 다른 바이러스들과는 달리 중증의 세균성 폐렴과 유사한 양상을 보일 수 있고 치명적인 결과를 초래하거나 영구적 폐 손상 등의 후유증을 남길 수 있는 것으로 알려져 있기 때문에 이에 대한 질환을 아는 것이 필요하다고 생각하게 되었다. 또한, 케이스를 통해 질병에 관한 대한 지식을 얻고, 적절한 안위를 제공하고 간호사정과 간호진단, 계획 및 수행을 통하여 대상자에게 도움이 되는 간호를 제공하고자 선택하게 되었다.ⅱ. 병태생리학적 고찰1. 아데노바이러스(ad 구토물에서 혈액 관찰 : 지혈시에는 짙은 갈색, 출혈 시에는 선홍색 ?인후통 완화 : 얼음 목도리, 진통제 투여?진통제 규칙적 투여 : 구강을 피하고 직장 또는 정맥으로 투여-> 아세트아미노펜(출혈 위험성으로 아스피린 사용 금지)?제한 음식 : 붉은색이나 갈색의 액체 음료, 신맛 나는 주스.?제공가능한 음식 : 젤라틴, 부드러운 과일, 샤베트, 스프 등(2) 외과적 치료⑥간호 (가정간호 중요)?활동의 최소화 ?부드러운 유동식 ?냉 가습기는 구강으로 호흡하는 동안 점막의 습기 유지에 도움?따뜻한 식염수 함수, 인후정제 ?해열/진통제는 편안함을 증진?자극적이거나 양념을 많이 한 음식물을 피할 것 ?가글 사용이나 지나친 칫솔질을 피할 것?기침이나 인후를 깨끗하게 하기 위한 행동과 물건을 구강으로 밀어 넣는 행위를 금한다(예: ★빨대).?통증 시 진통제나 얼음목도리를 사용할 것 ?출혈 예방을 위해 활동을 제한할 것(4) 크룹 증후군: 크룹이란, 후두의 염증으로 인한 상기도 폐쇄로 쉰 목소리, 흡기성 호흡곤란, 특징적 기침(쇳소리), 흉벽 함몰 등을 나타내는 증후군으로서 대부분 바이러스성이다.종류급성 후두개염급성 후두기관 기관지염급성 경련성 후두염세균성 기관염호발 연령1~8세3개월~8세3개월~3세1개월~6세원인세균, 주로 Hemophilusinfluenzae typeB바이러스, 주로 Parainfluenzae virus바이러스, 알레르기원, 정서적, 유전적소인세균, 주로 Staphylococcus aureus발병형태급속히 진행서서히 진행밤에 갑자기 진행중등도로 진행주증상연하곤란, 앙와위에서 심해지는 협착음침 흘림, 고열, 빈호흡상기도 감염, 흡기 시 협착음, 쇳소리 기침쉰 목소리 , 호흡곤란불안정, 미열상기도 감염, 크룹성 기침, 흡기시 협착음쉰 목소리, 낮에는 무증상상기도 감염, 크룹성 기침, 협착음,후두기관기관지염 치료에 무반응치료및 간호항생제 치료(세프트리약손나트륨, 세파로스포린) 후 24시간이 지나면 가라앉기 시작해 3일째가 되면 정상에 가깝게 됨. 스테로이드 : )외과적 드레싱 : ■ 무 □ 유 (손상부위 : )성장/발달1) 성장해당연령에 맞는 신체적 성장 여부 : ■ 예 □ 아니오 (이유 : )2) 발달 : 영아~학령전기는 DDST(부록 참조)를 적용하여 운동, 미세운동-적응, 언어,사회성 발달 사정결과를 참조해서 기술하세요(1) 영아기 (0-1세)운동발달 : ■ 정상발달 □ 의심스런 발달(이유 : )□ 검사불능(이유 : )미세운동-적응발달 : ■ 정상발달 □ 의심스런 발달(이유 : )□ 검사불능(이유 : )언어발달 : ■ 정상발달 □ 의심스런 발달(이유 : )□ 검사불능(이유 : )개인-사회성발달 : ■ 정상발달 □ 의심스런 발달(이유 : )□ 검사불능(이유 : )(2) 유아기 (1-3세)운동발달 : ■ 정상발달 □ 의심스런 발달(이유 : )□ 검사불능(이유 : )미세운동-적응발달 : ■ 정상발달 □ 의심스런 발달(이유 : )□ 검사불능(이유 : )언어발달 : ■ 정상발달 □ 의심스런 발달(이유 : )□ 검사불능(이유 : )개인-사회성발달 : ■ 정상발달 □ 의심스런 발달(이유 : )□ 검사불능(이유 : )(3) 학령전기(3-6세)운동발달 : ■ 정상발달 □ 의심스런 발달(이유 : )□ 검사불능(이유 : )미세운동-적응발달 : ■ 정상발달 □ 의심스런 발달(이유 : )□ 검사불능(이유 : )언어발달 : ■ 정상발달 □ 의심스런 발달(이유 : )□ 검사불능(이유 : )개인-사회성발달 : ■ 정상발달 □ 의심스런 발달(이유 : )□ 검사불능(이유 : )(4) 학령기 (6-12세)해당 연령에 발달 여부: □ 예 □ 아니오 (이유 : )(5) 청소년기 (12-18세)해당 연령에 발달 여부: □ 예 □ 아니오 (이유 : )● 기타사정1. 낙상 평가 사정 도구The Humpty Dumpty Fall Scale총점: 12점 낙상 고위험 환자항목배점해당나이3세 미만43-7세 미만3`?7-13세 미만213세 이상성별남아2여아1?진단신경과적 진단4산소화 장애(호흡기계 진단, 탈수, 빈혈, 식욕부진, 실신/어지러움 등)3?정신/성 면역질환, 약물, 신증후군, 림프종Albumin▼3.73.5 ? 4.5g/dl▲ 탈수증▼ 간 질환 흡수장애, 영양장애Totalbilirubin1.10.1 ? 1.2 mg/dL▲ 후천성 황달 의심▼ 간의 합성기능 감소, 용혈성 빈혈 이외의 심한 빈혈AST(GOT)290 ? 38IU/L▲ 급성간염, 심근경색증, 폐쇄성황달, SLE, 다발성골수종, 췌장염ALT(GPT)1210 ? 40IU/L▲ 급성간염, 만성감염, 심근경색증, 전염성 단핵구증ALP▲19430~120 IU/L▲ 자간전증, 신장계 문제Na(Sodium)▼134135 ? 145mEq/L▲ 수분결핍, Na과잉투여, Cuching증후군, 요붕증▼ 간경변, 고지혈증, 고단백혈증, 고혈당구토, 설사, 신증후군,K(Potassium)▼3.53.5 ? 5.1mEq/L▲ 급?만성신부전, Insuline결핍, Aldostrone결핍, Heparin 치료▼ 탈수, 구토, 설사, 효소결핍, 악성고혈압BUN▼7.48 ? 20mg/dl▲ 탈수, 신부전, 간경변, 요독증, 악성종양▼ 영양실조, 저단백식, 간부전, 요붕증Creatinine▼0.310.5 ? 01.0mg/dL▲ 만성 사구체신염, 용혈성빈혈, 당뇨병성 Ketoacidosis▼ 간기능장애, 근육질환CRP▲3.9910.5-1.0mg/dL▲: 세균성 감염, 엄증, 자가면역질환, 심근경색결과에 대한 내 생각▶ Na(Sodium), K(Potassium) 수치가 감소되어있음을 알 수 있다. 칼륨이 낮은 대표적인 이유는 구토, 설사, 또는 과도한 이뇨제 사용으로 인해 소화관에서 칼륨이 너무 많이 소실되기 때문에 칼륨 수치가 낮게 나온다. 대상자의 경우 입원 전, 후로 물설사를 하였기 때문에 설사로 인해 포타슘 수치가 감소했다고 생각된다.탈수 예방과 교정을 하기 위해 소아에게 많이 사용되는 수액 중 하나인 5%DWNaK3 1000ml을 투여 받고 있다고 생각된다.▶Albumin, BUN 수치가 정상 수치보다 감소되어 있다. 대상자는 식이량 감소 등 여러 가지 문제로 인해 영있을 경우 몸이 떨리고, 한기가 들고, 몸이 뜨겁고 갈증이 느껴지는 증상이 있다.②고체온이 있을 경우 몸이 뜨겁고, 피부의 열감이 느껴지는데 이러한 증상을 파악하여 체온상승의 여부를 확인할 수 있다.3. 섭취량과 배설량을 관찰한다.고열로 초래되는 탈수로 인한 신장과 순환기능을 사정하기 위해서다.4. 혈액진단검사결과를 사정한다.감염 시 염증반응이 일어날 때 WBC, ESR, CRP, Lymphocyte 수치가 상승한다.치료적 계획이론적 근거5. 필요 시 의사의 처방에 따라 약물을 투약하고 그 효과와 부작용을 관찰한다감염 시 발열물질이 신체의 정상 기준점을 올리게 되고, 그 기준점을 낮추기 위해 해열제를 복용한다.6. 젖은 환의나 침대 시트를 자주 갈아준다.고체온 환자는 주위를 건조하고 시원하게 유지 시켜주어야 한다.7. 의사의 처방에 따라 냉요법을 제공한다.(ice bag, 차가운 담요, 차가운 매트리스 등체온이 상승하게 되면 탈수 같은 증상을 동반할 수 있다. 적당한 수분섭취를 방해하는 빠른 호흡률 때문에 호흡기질환 아동은 수분과 전해질이 부족할 수 있다.교육적 계획이론적 근거8. 고열로 인한 탈수 방지를 위해 수분섭취를 격려하도록 교육한다.고체온으로 인한 수분 소실을 막기위함이다.9. 깨끗하고 안전하며 편안한 환경을 유지하도록 설명하고 항상 side rail을 올릴 것을 교육한다.세균에 의한 감염을 막으며 고열환자는 강한 불빛, 소음에 의해 자극될 수 있으므로 편안한 환경을 유지한다.10. 보호자에게 체온 상승 시의 전구증상을 교육한다.보호자에게 체온 상승 시의 전구증상(몸이 뜨겁고, 피부의 열감이 느껴지고, 몸이 떨리고, 갈증을 호소하는 등)을 설명하여 체온상승의 여부를 파악하게 하고, 이를 대처하게 할 수 있다.간호수행날짜/시간체온(℃)9/2507:0038.009:0037,512:5039.115:0038.917:0038.419:0037.321:0037.522:3038.61. 대상자의 활력징후(혈압, 체온, 맥박 수, 호흡 수)를 측정하여 대상자의 건강상태.

의/약학| 2025.02.21| 30페이지| 4,500원| 조회(134)

아동간호학, 아동실습, 아데노바이러스, 아데노바이러스 질병보고서, 아데노바이러스..

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영어스토리텔링의 실제 (영스텔) - 중간 / 기말 / 퀴즈 족보 / 팁

영스텔 퀴즈 / 중간 / 기말 족보목차1. 시험 꿀팁2. 퀴즈 문제3. 중간고사 문제4. 기말고사 문제시험꿀팁* 올려주는 PPT는 주차마다 다운받기 : 시간 지나면 PPT 파일 내려요.* 한글 파일에서 찾을 때는 Ctrl+f 누르고 단어 입력해서 찾으면 됩니다.* 문제 파일에서 거의 시험문제가 다 나와서 찾으면 됩니다.* 만약, 도저히 안 보이는 문제는 중간, 기말 ppt 파일에서 찾으면 돼요! (이런 문제는 1~2문제)* 마지막으로, 영어 스펠링 철자 꼭 확인하기!* 친구랑 같이 들으면 함께 문제 푸는게 덜 부담될겁니다. 근데, 혼자서도 충분히 할 수 있어요!* 퀴즈는 총 10문제로 구성되어있고, 중간과 기말은 총 30문제로 구성되어 있어요!----------------------------------------------------------------------------------------------------퀴즈1번. 다음은 무엇에 관한 설명인가? (3개의 영어 단어로)총체적인 의사소통 능력 배양을 목적으로 하는 교수법으로서, 언어 습득의 네 가지 요소인 읽기, 쓰기, 말하기, 듣기가 서로 긴밀한 상호 연관관계를 맺으며 통합적으로 학습되어야 한다는 이론이다. 따라서 소리 혹은 발음보다는 ‘의미’에 보다 많은 중점을 두고, 그것도 단지 고립된 의미만이 아니라 상황적 문맥에 따라 달라질 수 있는 단어의 잠재적 의미까지도 학습하여 사회언어학적인 능력을 배양시키고자 하는 방법이다.답 : whole language approach2번. ‘수업교안’을 두 단어의 영어로 말하자면?답 : Lesson Plan3번. 다음 알파벳 중에서 모음의 소리가 아닌 것을 골라 쓰시오. “a”, “i”, “e”, “x”, “o”, “u” 답 : x4번. 영어동화책과 관련된 활동 중에서 “Moving-Book” 만들기는 언제 하는 것이 적합한지, Before Reading, While Reading, After Reading 중에서 골라 쓰시오. (영어로 답하시오.)답 : Aft )/ ( ) ( ), turn around, ( ) ( )/ ( ) ( ), touch the ground, ( ) ( )/ ( ) ( ), show your shoe, ( ) ( )/ ( ) ( ),that will do.답 : Teddy Bear15번. 다음은 “Hickory, Dickory Dock” 노래 가사의 일부이다. ( )에 들어갈 공통된 영어단어를 쓰시오. (1개 단어)Hickory, dickory dock, The mouse ran up the ( ), The ( ) struck one, the mouse ran down, Hickory dickory dock.답 : clock16번. 다음은 어느 챈트의 일부인지 그 제목을 쓰시오. (2개의 영어 단어로 답하시오.)This is the way she folds her hands, And lays them in her lap... This is the way he folds his arms, Just like that.답 : Grandma’s Glasses17번. 다음은 “Alligators” 챈트의 일부 내용이다. 밑줄 친 부분에 들어갈 알맞은 영어 표현을 쓰시오. (4개 단어로 구성된 1개의 의문문)Alligators, alligators. ? There are three! Aaah!답 : How many are there?18번. 다음은 어느 영어동화책 내용의 일부이다. 그 제목중 ( ) 들어갈 영어 단어를 쓰시오.Handa’s ( )Handa put seven delicious fruits in a basket for her friend, Akeyo. She will be surprised, thought Handa as she set off for Akeyo’s village. I wonder which fruit she’ll like best?답 : Surprise19번. 다음은 어느 영어동화책 내용의 일부이다. 그 제목이 무엇인지 빈 칸을 채우시오. (2개 영어단어로)It Lookee7. 다음 중 영어스토리텔링에 적용할 수 있는 놀이학습에 속하지 않는 것은? 답: 낭독8. 다음 영어 수업 지도안에 사용되는 용어의 관계가 맞지 않은 것은?답: 전개 부분 - consolidation9. 다음 빈 칸에 알맞은 용어는?[( )는 문자와 음성 간의 원리를 바탕으로 한 발음 중심 언어 지도법으로서 총체적 언어 접근법과는 대립되는데, 학생들에게 각기 다른 자음, 모음, 그리고 결합된 소리들을 분리하여 지도하고 이 원리를 적용하여 영어 읽기를 지도한다.]답: 파닉스10. 다음 설명은 영어스토리텔링 과정 중 어느 부분에 속하는가?[간단한 인사와 날씨 등을 묻고 스토리북에 대한 호기심을 부여하면서 점차 친화적인 분위기를 조성한다.]답: Before Telling/Reading11. 다음 빈 칸에 들어갈 영어 단어는? [짝을 지어 하세요. Work in ().]답: pairs12. 동화책 읽기 전에 하는 활동의 일부로서, 사전지식이나 배경지식의 활성화를 위해 책 표지와 관련하여 연상되는 여러가지 생각을 나열하며 공유하는 것을 영어로 무엇이라고 하는가?답: Brainstorming13. 다음 중 유아의 특성에 따른 조기영어교육의 필요성과 긍정적인 효과에 대한 주장과 관계가 없는 것은?답: 감정이입과 교감이 쉬울 뿐만 아니라 가치관이 완전히 정립된 시기이다.14. 다음 해석에 맞게 교실 영어를 완성하시오.[크레파스를 꺼내세요. () your crayons.]답: Take out15. 다음 설명하는 외국어 교수법은?[고전문학에서의 라틴어 연구와 문법 그리고 수사를 분석하는 데서 유래하여 오늘날에도 수정된 형태로 여전히 사용되고 있는 교수법이다. 읽기와 쓰기 중심으로 주로 읽기 교재에 기초한 단어 암기와 문법 규칙을 익히고 제시된 문장을 번역함으로써 정확성이 강조된다.] 답: 문법번역식 교수법16. 일종의 입체 그림책으로서 각각의 책장을 넘길 때마다 개성 넘치는 입체 그림이 펼쳐지는 책을 무엇이라고 하는가? 답: Pop-up Book17. 다음 빈 칸에 들어갈 알다.34. 다음 짝지은 관계가 맞지 않은 것은?답: EFL ? 영어를 모국어로 사용하는 경우35. 교실영어 사용 시 고려할 점에 해당하지 않는 것은?답: 되도록 긴 영어 표현을 여러 번 반복한다.36. 다음 중 청각구두 교수법에 대한 설명으로 맞지 않은 것은?답: 읽기, 쓰기를 가르칠 때는 정확한 문법 설명을 한다.37. 다음 중 아동을 위한 효과적인 영어 교수법으로 볼 수 없는 것은?답: 아동의 영어 성취도를 자극하기 위하여 발달 수준보다 난이도가 높은 영어동화책이 좋다.38. 다음 중 피아제의 인지발달 단계가 아닌 것은? 답: 지적 형성기39. 다음은 어떤 외국어 교수법에 대한 설명인가? [James Asher에 의해 창안된 교수법으로서, 말(speech)와 행동(action)이 조화된 신체활동을 통해 인간의 기억 회상 활동을 자극하여 언어학습의 효과를 증대시킨다.] 답: 전신반응 교수법40. 놀이학습을 통한 영어스토리텔링에 대한 설명으로 알맞은 것은?답: 무의식적으로 자연스럽게 배우고 익힐 수 있는 다양한 활동이 필요하다.41. 다음 중 유아를 대상으로 한 영어스토리텔링의 읽기 방법으로 알맞지 않은 것은?답: 스토리북 이외에 관련 그림이나 인형을 곁들여 활용하는 것은 회피한다.42. 다음 중 의사소통식 접근 교수법의 특징으로 알맞지 않은 것은?답: 담화보다는 한 문장, 한 문장을 강조한다.43. 다음 중 아동 발달기에 알맞은 영어교수법이라고 볼 수 없는 것은?답: 주어진 과업을 신속하고 효과적으로 해결하기 위해서 되도록 상호 언어 사용을 자제시킨다.44. 다음 교실영어의 해석이 어울리지 않는 것은?답: Let's give them a big hand. 그들을 도와줍시다.45. 다음 중 게임을 통한 영어 교수법의 효과에 속하지 않는 것은?답: 경쟁적인 게임 활동에 치중하게 되어 영어 습득에는 전혀 도움이 되지 못한다.46. 다음 중 유아의 심리 혹은 지적 발달 시기에 대한 특징이 아닌 것은?답: 만 5~6세 아이들은 실물이나 그림 혹은 이미지가 없어도 언어혼동되지 않도록 문장은 활용하지 않는다.10. 다음 중 읽기(reading)의 상향식 모형에 대한 설명으로 잘못된 것은?답: 문맥의 정보에 기초하여 의미에 대한 가설들을 만들어가는 과정의 역할을 강조한다.11. 다음 설명에 적합한 수업자료 제시 방법은 무엇인가? 문장의 단어만 바꾸어 기본적인 문장구조를 반복하여 학습하는 데 유용하다. 때로는 학습 목표에 따라 문장 구조를 변형하여 연습하는 데도 편리하다.답: 조각책 이용하기12. 다음은 “Macaroni & Cheese”의 내용이다. 빈 칸에 알맞은 영어 단어는?(한 단어) Macaroni and cheese, ( ), please.답: Freeze13. 다음은 짧은 메시지를 적어 놓은 예쁜 조약돌 만들기 과정 중 일부이다. 밑줄 친 부분에 해당하는 영어 단어는? (a로 시작하는 영어 한 단어로)Step 1. Pick small rocks outside. Wash and dry if needed. Step 2. 바르세요/칠하세요. a thin layer of paint to top of rock.답: Apply14. 다음은 “Hocus Pocus” 내용을 적은 것이다. ( )에 들어갈 알맞은 영어 단어는?(한 단어) Hocus Pocus Everybody ( )답: Focus15. 다음은 어느 영어스토리텔링 수업목표 중 일부이다. 이것에 알맞은 영어동화책은?[Ss can count from 1 to 5 in English. Ss can understand subtraction in English.]답: Five Little Monkeys Sitting in a Tree16. 다음 중 수업교안의 용어 연결이 잘못된 것은?답: Objectives - 수업평가17. 다음 중 Sight Word의 특징으로 알맞지 않은 것은?답: 수가 무한대로 많아서 쉽게 학습할 수 없다.18. 다음 단어 중에서 이중자음의 소리가 다른 것은? 답: photo19. 다음 중 John B. Carroll에 의해 분류된 100개의 Sight?

학교| 2025.02.08| 16페이지| 5,000원| 조회(545)

영어스토리텔링, 영스텔, 영어스토리텔링의 실제

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호스피스 간호 안녕헤이즐 감상문 소감문

과제 : 청년기 생애 말기 환자의 동영상 시청 후 소감문교과목명간호학과학번이름동영상 을 시청한 후 아래 질문에 대해 느낀 점을 솔직하게 기술하세요.1. 시한부 삶을 사는 사람들을 죽음에 대한 두려움을 어떻게 이해하게 되었는가 ?헤이즐은 예측할 수 없는 죽음의 공포와 두려움 속에서 하루하루 보냈지만, 자조 그룹에서 거스와의 만남과 관계를 통해 새로운 시각으로 세상을 보게 되는 사고의 전환을 가지게 된다. 거스는 헤이즐의 연인으로서 친구로서 서로의 예측할 수 없는 미래에 대해 공감하고 이해하며 헤이즐의 자아에 큰 긍정적인 영향을 주었지만, 어느 날 갑자기 곳곳으로 암세포가 전이되어 안타깝게도 죽음을 맞이하게 된다. 영화 속 헤이즐과 거스의 추모사와 편지의 내용을 통해 주인공의 성숙과 죽음 자체에 대해 생각해보는 시간이 되었다. 또한 시한부 삶을 사는 사람들의 죽음의 두려움에 관하여 헤아려보았는데 크게 두 가지로 생각이 들었다. 첫 번째는 죽음 자체에 관한 두려움이다. 죽음이 어떤 것인지 모르기 때문에, 그리고 피할 수 없는 것이기 때문에 생기는 두려움이며 두 번째는 삶에서 인연을 맺은 소중한 사람들과의 헤어짐에서 비롯된 두려움인 것 같다. 두려운 죽음의 상황 속에서 본인이 어떤 존재인지, 사랑하고 받을 수 있었던 존재라는 사실을 기억하며 준비가 되어 갈 때 두려움은 줄어들 것으로 생각한다.2. “삶은 삶으로부터 온다.” 자신의 삶이 얼마 남지 않았다면 어떻게 살고 싶은가 ?영화를 감상하고 죽음이란 가장 소중했던 생의 한순간을 안고 가는 것이라는 생각이 들었다. “삶은 삶으로부터 온다” 내 삶이 얼마 남지 않음을 내가 인지하게 된다면 나는 두려움 속에 있기보다 몸 상태를 잘 살피면서 그저 지금 주어진 것에 최선을 다해야 한다는 마음가짐을 굳게 먹고 오늘의 자신을 제일 소중히 여기는 삶을 보내며 남은 생을 살고 싶다. 그리고 통증이 심해 병원에 있어야 하는 상황이라면 가족들과 함께 남은 소중한 시간을 보내기 위해 호스피스 1인실 병실을 이용하고 싶다. 사진 앨범을 천천히 살펴보면서 나의 인생에서 가장 중요한 것은 무엇인지를 차분히 생각해보며 남은 생을 후회 없이 의미있게, 나답게 보내도록, 내가 떠난 후 남은 가족들을 위해 도움이 있지는 않은지를 살펴보며 마지막까지 기운 내어 긍정적으로 죽음을 맞이하는 삶으로 나의 인생을 마무리하고 싶다.3. 호스피스 간호에 대에 어떤 가치관을 가지게 되었는가 ?호스피스 환자의 삶의 질은 신체적, 사회적, 영적 영역에서 다루어져야 하며 호스피스 간호는 이러한 다양한 삶의 질 측면에 대한 총체적 돌봄을 통해 삶의 마지막 과정 동안 환자와 그의 가족들이 최상의 삶의 질을 영위하도록 도와주는데 목적이 있는 간호이다. 영화에서 기억에 남는 부분 중 하나는 환자 혼자만이 아픈 것이 아닌 부모님과 친구들도 많이 힘들고 아파하는 모습이었다. 사랑하는 사람이 아파하고 힘들어하는 모습을 보는 것, 무슨 말로 설명할 수 있을까? 끝까지 옆에서 손을 잡아주고 안아주는 방법이 최고이자 최선이 아닐까 싶다. 환자의 증상 완화와 마음의 간호뿐만 아닌 보호자에게도 마음의 간호를 해줄 수 있는 넓은 마음의 간호사가 되고 싶고 어떤 식으로 케어해야 하는지 알아가면 좋겠다고 생각했다. 그리고 영화에서는 말기 환자인 헤이즐의 삶의 질을 위해 도와주는 여러 가지 치료와 시스템을 보여주었다. 항암 화학요법, 암 환자 자조그룹, 소아암 환아들의 소원을 들어주는 지니 재단, 다학제적인 팀 접근으로 회의하며 헤이즐에게 맞는 약제와 증상을 효과적으로 조절하고 헤이즐 가족을 도와주는 간호 과정을 볼 수 있었다. 이 과정을 보면서 총체적인 돌봄의 개념에 대해 인지할 수 있게 되었다. 호스피스 간호학에 대해 학습과 토론을 하고 영화도 감상하면서 막연하게만 생각했던 무거운 주제인 ‘죽음과 삶’에 대하여 많은 생각을 해볼 수 있었고 죽음을 어떻게 지켜보고 받아들이는지에 따라 가치관은 점점 달라지는 것 같다. 성숙하게 죽음을 맞이하는 방법 그리고 well-dying, 나에게 아직은 어려운 문제지만 대상자를 한 사람으로서 바라보고, 질병을 넘어서 대상자의 인생 여정을 이해하는 것이 호스피스 간호의 중요한 과정이라는 생각이 들었다.

독후감/창작| 2025.02.08| 2페이지| 1,500원| 조회(75)

호스피스 간호, 안녕헤이즐, 안녕헤이즐 감상문

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지주막하출혈 SAH 케이스스터디 case study A++ 평가A+최고예요

통합성인간호 실습지주막하출혈Subarachnoid Hemorrhage, SAHCASE STUDY 수정본실습 기관 :부서 :교 과 명 :교 수 명 :실습기간 :제출날짜 :학년 / 반 :학번 / 이름 :목차Ⅰ. 서론- 문헌고찰Ⅱ. 본론- 사례연구- 간호과정Ⅲ. 결론- 느낀점Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 본 사례연구의 필요성 및 목적뇌는 중추신경계로서 말초신경계와 달리 한번 손상되면 다시는 재생될 수 없고 우리 몸의 모든 부분을 권장하고 있기 때문에 뇌의 문제가 곧 신경학적인 문제로 연결된다. 이러한 이유로 인해 뇌와 관련된 질환은 심각하고 아주 중요하다. 지주막하출혈은 출혈성 뇌 질환의 하나로, 초기에 적절한 치료가 없으면 합병증이 생길 가능성과 사망률이 매우 높은 질환이다.지주막하출혈 시 일어나는 원인과 증상, 치료 등을 알아보아 이 사례의 환자에게 적절한 간호를 제공하기 위해 연구해보고자 한다.2. 문헌고찰1) 지주막하출혈(subarachnoid hemorrhage, SAH) 정의사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분되는데, 이 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양과 같다고 해서 지주막 또는 거미막이라 하고, 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간이다. 이 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다.그래서 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되는데 이렇게 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 지주막하 출혈이라고 한다.2) 원인지주막하출혈은 크게 자발성 출혈과 외상성 출혈로 나눌 수 있다.자발성 출혈은 나이를 가리지 않고 발생하며, 뇌혈관에 꽈리 모양의 주머니를 형성하는 선천적인 뇌동맥류나 기타 뇌혈관 기형이 있다가 우연한 기회에 터져 뇌출혈을 일으키는 경우가 대부분이다. 자발성 지주막하 출혈의 원인으로는 뇌동맥류의 파열, 뇌동정맥 기형의 출혈 등 여러 가지가 있지만, 프로그램을 제공한다. 감각자극은 환경에 대한 의미 있는 반응을 이끌어 낼 수 있다. 예를 들면 대상자에게 어머니의 사진을 보여주면서 ‘이분은 당신의 어머니입니다.’라고 반복적으로 말하고 보여준다.-지남력과 단기기억을 상실한 대상자와 만날 때마다 항상 자신을 소개하고 간호행위나 절차를 쉽고 짧게 설명한다. 시간(년, 월, 일)과 장소에 대해 인식시키고, 입원한 이유를 설명한다. 대상자에게 가족사진이나 의미 있는 물건을 보여주고 시간이 적힌 큰 시계, 일력 등으로 지남력 훈련을 한다.Ⅱ. 사례연구등록번호이 름성 별나 이병 동입 원 일수 술 일체중 / 신장53kg / 156cm가 족 력X과 거 력있음 (HTN)수 술 명coil embolization, Lt. pcom진 단 명subarachnoid hemorrhage, 지주막하출혈부 진 단비파열 뇌동맥류 (Unruptured intracranial aneurysms)파열된 두개내 동맥류 (reptured intracranial anurysm)주 증 상headache1. 환자정보일 반 정 보입 원 경 로 : □OPD ■ER □타병원입 원 일 시 : 년 월 일현 병 력 : 상기경 발생한 headache 주호소로 내원함. 상환 일상생활 문제없이 가능했던 분으로 새벽부터 감기기운이 있었다고 하며 기침하다가 종합약 복용 후 40분 후부터 머리가 터질 듯이 아팠다고 함. SAH 진단 하에 coil embolization, B-CT 후 입원함.문화적 특성 국적 : 대한민국 사용언어 : 한국어가치관, 신념 : 없음 종교 : 무과 거 병 력 : □없음 ■있음 (□치매 ■고혈압 ■류마티스염 □뇌경색 □당뇨 □결핵)가 족 력 : ■없음 □있음알 레 르 기 : ■없음 □있음음 주 : ■없음 □있음흡 연 : ■없음 □있음수 술 여 부 : □없음 ■있음 (고막재생술-ㅇㅇ병원)신 체 사 정T P R : 154/89-94-20-37.1℃-95%신 장 : 156cm체 중 : 53kg의 식 상 태 : 지남력 사람(자신) : 있음 ? 없음장소 : / 보조기 사용하지 않음0지팡이 / 목발 / Walker15?가구(난간, 침대, 옷장을 잡고 이동)30IV, Heparin lock, chemo-port없음0?있음15걸음걸이정상/ 침상안정 / 부동(bed-ridden)0허약10?장애가 있음(impaired)20의식장애?자신의 기능수준에 대해 잘 알고 있음0자신의 기능수준을 과대평가하거나 잊어버림15총점: 65점 고위험군- 저위험군 : 25점 이하 중위험군 : 26~45점 고위험군 : 46점 이상- 낙상 사정 도구 (MFS)-> 대상자의 경우 낙상 고위험군에 속함.1/201/211/221/231/24Rt/Lt: 3/3mmshape: oval/ovalRt/Lt: 3/3mmshape: oval/ovalRt/Lt: 3/3mmshape: oval/ovalRt/Lt: 3/3mmshape: oval/ovalRt/Lt: 3/3mmshape: oval/oval1/251/261/271/281/29Rt/Lt: 3/3mmshape: oval/ovalRt/Lt: 3/3mmshape: oval/ovalRt/Lt: 3/3mmshape: oval/ovalRt/Lt: 3/3mmshape: oval/ovalRt/Lt: 3/3mmshape: oval/oval● Pupil reflex날짜1/201/211/221/231/241/231/24intake30*************0483030553830output-2632-4136-3610-3680-4760-3670-4000balance3886486585070-365-170● I/ONRS 점수방향원인양상빈도약물1/207:00NRS 5점두통급성통증찢어지는 듯하다. 쑤시다.지속적-15:00NRS 4점두통수술 후 통증찢어지는 듯하다. 쑤시다.지속적Tridol inj 50mg18:30NRS 3점두통급성통증찢어지는 듯하다. 쑤시다.지속적-20:00NRS 2점두통급성통증찢어지는 듯하다. 쑤시다.지속적-1/217:00NRS 0점통증 없음----15:00NRS 0점통증 없음1/237:00NRS 4점두통급성통증쑤시의1/221/23PT (sec)8912.285 ? 100%▲: 간질환, 파종혈관내응고,비타민 K 결핍증PT (sec)12.51.19.9 ? 13.5secINR1.060.90.8~1.1sec(3) 혈액응고 검사항목정상범위결과임상적 의의1/221/23UrinalysisColorYELLOWYELLOWYELLOW오렌지색: 담종pH4.5-8.05.05.4▲ 신장질환, 이뇨제 투여▼ 알코올 중독WBCNegative--▲ 요로 염증S.G1.016-1.0221.0191.022▲ 탈수, 당뇨, 심부전▼ 만성 신장염, 신부전증NitriteNegative--▲비뇨기계 감염ProteinNegative--▲ 신장염, 단백뇨, 스트레스GlucoseNegative--▲ 당뇨병, 췌장염KetonesNegative--▲ 당뇨병성 케톤 산증, 임신UrobilirinogenNegative--▲ 간 질환, 용혈성 빈혈,장폐색, 간 담도 장애 의심RBC0-1/HPF+many+many▲사구체 질환, 요로감염 의심(4) 요분석 검사4. 약물성분명d-mannitol약물명대한디만니톨주사액(25%)(100mL)Daihan D-Mannitol Injection(25%)약물용량100 ml투여경로IV투여목적1. 수술중, 후, 외상후의 급성 신부전의 예방 및 치료2. 약물중독시 배설촉진3. 두개내압 강하 및 뇌용적의 축소가 필요한 경우4. 안내압 강하가 필요한 경우부작용두통, 구역, 구토, 어지러움, 졸음, 오한, 입마름, 탈수증상, 배뇨장애내 생각만니톨은 삼투성 이뇨제로 뇌용적 축소 및 뇌압강하작용에 영향을 미친다. 이는 생체 내에 흡수되지 않고 신장에서 용이하게 배설되며 분포하므로 rebond 현상이 거의 없다. 대상자의 경우 부종이 있는 뇌조직의 수분을 세포외액 공간 밖으로 끌어내어 뇌부종을 감소시켜 두개강내압의 상승을 조절하기 위해 사용되었다고 생각한다.성분명albumin제품명(약물명)에스케이 알부민 주 20% [100ml]( SK Albumin inj 20% [100ml] )약물용량100ml투여경로IV투esponse 3가지 영역에서 최고점수는 15점이며 7점 이하는 심한 뇌손상을 의미한다.3. 두개내압 상승 증상을 사정한다. (의식저하, 두통, 경련, 고혈압, 서맥, 호흡장애, 동공변화, 운동과 감각기능 손실 등)관류저하로 인한 뇌조직의 허혈은 뇌부종과 두개내압 상승을 일으키고 이 압력으로 인해 주위조직이 압박을 받으면 뇌조직의 관류장애는 더욱 악화되는 악순환이 일어나며 두개내압 상습이 지속되면 비가역적 뇌손상과 사망이 초래될 수 있다.4. 주기적으로 Pupil reflex를 사정한다.ICP가 상승하면 Pupil reflex가 느리거나 반응이 없어진다.치료적 계획이론적 근거5. 처방된 이뇨제, 혈압강하제, 진통제를 투여한다.혈압강하제, 이뇨제는 두개내압을 감소시킨다. 두개내압 상승으로 호흡중추가 압박되어 호흡장애가 오거나 동공이 산대된 경우는 신속한 응급처치로써 두 개내압과 뇌부종을 감소시켜야 한다.6. 처방된 산소를 공급한다.비효율적 기도청결이나 호흡양상의 변화는 저산소증을 유발시켜 뇌조직의 허혈상태를 악화시킬 수 있다. 충분한 산소를 공급하면 혈관수축으로 CBF가 감소해 ICP가 감소하여 ICP 상승으로 인한 고혈압을 예방할 수 있다.교육적 계획이론적 근거7. 대상자에게 침상 안정의 필요성과 두개내압 상승을 시킬 수 있는 행위를 금하도록 교육한다.침상 안정은 움직임을 최소화 하여 두개내압을 감소시킨다.8. 대상자에게 두통이 있을 시 간호사에게 알리도록 설명한다.두개내압 상승 시 두통이 발생한다간호수행1. 두개내압 상승을 사정하고 예방하기 위해 2시간마다 지속적으로 V/S를 측정했다.- 두개내압상승의 증상인 서맥, 혈압상승이 있는지 2hrs V/s Check 함.- BP가 높아 침상 머리를 30도 올려주었고 30도를 유지하도록 함.날짜/시간체온(℃)맥박호흡)혈압수축기이완기1/2309:0037.283201326614:0037.876201728815:0038.685201708016:0037.577201548517:0037.288201366820:0037.170.

의/약학| 2025.02.07| 25페이지| 4,500원| 조회(177)

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간경화 간경화증(간경변증) 질병보고서+케이스스터디 A++

성인간호학실습간경화증(간경변증)liver cirrhosis, LCCASE STUDY수정본실습 병원 :부서 :교 과 명 : 성인간호학실습교 수 명 :실습기간 :제출날짜 :반 / 학번 :이 름 :ContentsⅠ 서론 11. 본 사례연구의 필요성 및 목적2. 문헌고찰Ⅱ 본론101. 환자소개(CASE)2. 건강사정3. 약물4. 진단검사 및 수술5. 간호과정Ⅲ 참고문헌 32Ⅰ. 서론건강보험심사 평가원에 따르면 간 섬유증 및 경화증으로 병원을 방문한 사람의 수는 증가하고 있는 추세이며 2019년 기준 95,397명이다. 우리나라에서 50대에서 약 30%, 60대에서 약 32%로 50대와 60대가 많은 부분을 차지하고 있다.간경화는 만성 간손상에 대한 상처회복 과정에서 발생하는 간섬유화가 진행되어 조직학적으로 섬유성 반흔으로 둘러싸인 재생결절이 생긴 상태로 간 조직을 정상적으로 회복하기 어려운 질환이다. 간경화증과 같은 만성 간질환의 사회경제적 부담은 2010년 기준 7조원에 달하며 발병 후 완치가 어려워 증상에 대한 대증적 치료와 합병증 발생을 예방하는 것이 최선이며 간성뇌증, 식도정맥류와 같은 합병증이 동반될 경우 예후가 불량하여 사망까지 이르게 되므로 간경화는 개인적, 국가적으로도 해결해야할 과제라고 생각한다.그러므로 나는 본 사례연구보고서 과제를 통해 간경화증에 대해 알아보고 병태생리 및 원인, 증상, 합병증에 대한 치료 및 간호에 대해 공부함으로써 환자에게 올 수 있는 합병증을 예방할 수 있을 것이라 생각해 사례를 선정하게 되었다.1. 본 사례연구의 필요성 및 목적2. 문헌고찰1) 정의간경화는 넓게 퍼진 섬유증과 소결절을 특징으로 하는 만성적이며 진행성 질환이다.간세포에 손상을 주는 바이러스, 음주, 비만, 약물 등에 의한 만성 염증으로 상처가 생긴 후 정상적인 간 조직이 딱딱한 섬유화 조직으로 바뀌어짐으로써 정상 구조가 왜곡되고 기능이 저하되는 것을 의미한다. (비가역적 질환)2) 병태생리간의 정상 혈류는 문맥, 간동맥 및 간정맥의 적절한 기능에 따라 좌우된다 지방, 단백질의 대사 저하로 저혈당, 영양부족, 혈중 알부민 감소(교질삼투압 저하로 복수 악화)를 초래한다.■ 대상자의 경우 간경변증의 합병증 중 출혈의 위험성, 부종, 간성혼수, 황달 등의 증상을 가지고 있다.6) 진단- 간생검 : 병리상태와 질병의 진행상태를 확인하기 위해 시행하며 생검침으로 천자해 길이 1~1.5cm, 지름 1~2mm 정도의 간조직을 얻어 병리조직학적으로 검사하여 진단- CBC 검사, 간기능검사, 화학 검사 : ALT, AST, LDH 상승, 저알부민혈증, PT 지연+ 염증 반응에 간세포가 대처할 수 없는 경우에는 AST, ALT가 정상일 수 있음* 간경변증의 합병증 발생 시합병증검사문맥성 고혈압간 스캔, 비장문맥 조영술, 복부혈관 조영술, 간 생검위장관 출혈·정맥류 출혈방사선 촬영, 내시경 검사복수복수천자, 복부 X-선 촬영, 초음파 검사, 컴퓨터 단층촬영술간성혼수(간성 뇌병증)혈중 암모니아수치와 뇌척수액의 글루타민 수치 상승7) 간경화증의 대표적인 치료 및 간호? 식이관리- 고단백, 고칼로리, 저지방식이 제공- 매일 2000~3000kcal의 식사와 충분한 탄수화물 제공- 암모니아 수치 상승 시 단백질과 암모니아 풍부한 음식 제한- 복수와 부종 시 수분과 염분 섭취 제한- 종합비타민 처방하고 심한 영양실조 시 치료적으로 필요한 정도의 비타민만 제공,지방 흡수 가능할 경우 비타민 A·D·E·K 구강 공급- 심한 섭취 불량 상태일 경우 글루콘산칼슘 보충물과 함께 비타민 정맥 투여- 식욕부진의 경우 소량의 식사 자주 제공, 적절한 휴식, 안정된 환경의 온도 유지? 투약- 간의 기능을 회복하고 촉진시키기 위해 이담제와 해독제와 같은 강간제 투여- 괴사 후 경화증일 경우 코르티코스테로이드 제제 투여- 알코올성 간경화증일 경우 비타민 B와 지용성 비타민 투여- 진정제, 아편제와 같이 간에서 대사하는 약물은 투여 금지? 출혈예방 및 적절한 활동유지- 급성 간기능 부전 기간동안 휴식- 잇몸 출혈, 자반증, 흑색변, 혈뇨, 토혈 등 출혈 증상 관찰-력 : 상환 HTN, DM으로 본원 f/u하시는 분으로 요양원 생활하시며 20oo.02.18. 10시부터 기력저하와 전신부종이 있어 응급실 통해 내원교 육 정 도 : 고졸 직업 : 없음 경제상태 : 중문화적 특성 국적 : 대한민국 사용언어 : 한국어가치관, 신념 : 없음 종교 : 무주 소 경기도 **시과 거 병 력 : □없음 ■있음 (■당뇨 ■고혈압 □결핵 □외상)알 레 르 기 : ■없음 □있음음 주 : ■없음 □있음흡 연 : ■없음 □있음수 술 여 부 : ■없음 □있음신 체 사 정T P R : 140/70-106-16-37.0℃신 장 : 153cm체 중 : 67.8kg의 식 상 태 : 지 남 력 □유 ■무 (■시간 ■장소 □사람)의 식 ■명료 ■혼동 □혼미 □반혼수 □혼수(명료와 혼동 둘다 보이심)의사소통 □원활함 ■곤란함 □불가능함영 양 상 태 : □좋음 ■보통 □불량 (TPN 제공X, 제공음식 1/3이상 섭취)운 동 가 능 : □자유롭게 활동 □화장실 □출입정도 ■활동부자유기 형 : 없음통 증 : 없음대변 횟수 : 1 회/1일 ■정상 (색상 : 누런색) □설사 □변비 □변실금소변 횟수 : 3 회/1일 ■정상(foley catheter 삽입) □빈뇨 □핍뇨 □혈뇨□배뇨곤란 ■기저귀사용 □실금 □작열감 □긴급뇨의-> 2/20 도뇨관 제거 후 self voiding (+)소화기 장애 : ■없음 □있음 (□오심 □구토 □토혈 □복부팽만)순환기 장애 : ■없음 □있음호흡기 장애 : ■없음 □있음피부상태 : 피부상태 □정상 ■습기 (매우 습함) □물집 □흉터 □상처 □반점□욕창 □발한 □건조 □작열감 ■소양증□두드러기 □불결함 ■부종 (부위: 전신)피부색깔 □정상 □비정상 □창백 □홍조 □청색증 ■황달2) Funtional assesment (기능 사정)- 낙상 사정 도구(MFS)성인 낙상평가도구 : Morse Fall Scale총점: 65점 고위험군구 분분류 도구점수낙상 경험없음0?있음25이차적 질환(부진단)없음0?있음10이동성 보조 정도?침상안정 / 보조인 부축▲ 구토, 탈수, 저하된 혈액량, 선천성 심질환, 적혈구 증가증, 일시적인 뇌허혈, 외상, 수술, 심한 설사▼ 철결핍성빈혈, 빈혈, 부종, 백혈병, 급격한 혈액 손실MCV80.5▲82.4▲80.2▲80 ? 98fl적혈구 하나하나의 평균용적▲: 악성빈혈, 거대적아구성 빈혈, 재생불량성 빈혈▼: 철결핍성 빈혈RDW17.5▲16.1▲16.5▲11.5-14.5%▲ 철 결핍성 빈혈, 골수 이형성증후군PLT125▼103▼60▼15 ? 3010*3/ul▲ 원발성혈소판증가증, 진성다혈구증, 만성과립구성백혈병▼ 간경화, 바이러스 감염, 폐렴 골수에서의 생산저하, 급성 백혈병Lymphocyte11.7▼17.8▼10.7▼20 ? 44%▲ 세균성 상기도 감염, 호르몬 질환▼ 중증 만성질환, 고 스테로이드 혈청 시Monocyte10.2▲9.05.32 ? 9%▲ 감염 시, 백혈병, 결핵Eosinophil1.31.74.00 - 10%▲ 기생충 감염, 알레르기 반응, 습진, 백혈병, 자가면역 질환▼ 아드레날린의 증가, 심한 스트레스Basophil0.30.00.20 ? 2%▲ 과립구성/ 호염기구성 백혈병, 건성다혈증, 괴양성대장염, 점액수증▼ 임신, 갑상선 기능 항진증, 스트레스결과에 대한 내 생각▶ HCT, HGB, RBC의 수치가 감소되어 있다. RBC의 경우 HGB가 주요 구성 성분이며 혈류를 통해 신체 전체에 O2를 전달하는 역할을 한다. HGB의 경우 입원 당시 낮은 수치로 인해 수혈을 하신바 있으시며 수혈 후 증가된 수치를 보이고 계신다. HCT의 경우 전혈 중에 차지하는 적혈구 용적을 %로 표시한 것이다. 현재 앞의 수치들이 감소되어있는데 이를 보았을 때 혈액의 산소 운반 능력이 줄어들어 빈혈의 위험이 있다고 생각한다. 간경화의 경우에는 위장계 출혈로 인한 혈액손실, 부적절한 식사로 인한 엽산 결핍증, 조혈작용의 부전이 발생하기 때문에 나타나는 것이라고 생각된다.▶ PLT의 수치가 감소되어 있는 것을 볼 수 있다. PLT는 지혈과 혈액의 응고에 필수적인 역할을 하는 세포인데 대간경변증의 부종과 복수, 울혈성 심부전의 부종 및 신증후군의 치료에 사용부작용피로, 어지러움, 설사, 두통, 오심/구토 등성분명Lactulose Concentrate약물명돌체락시럽 (Dolcherak Syrup)약물용량1.34g/mL투여경로PO투여목적변비 또는 간성혼수의 치료에 사용되는 약물부작용복통, 설사로 인한 전해질 불균형 등내 생각대상자의 경우 간성혼수로 2차례 입원하신 history와 암모니아 수치 상승했다. lactulose 관장을 실시하여 장운동을 증진시켜 설사를 유발해 장내에서 암모니아를 감소시키기 위해 투여했을 것이라 생각된다.성분명silymarin약물명레가론 캡슐 (Legalon cap)약물용량140mg투여경로PO투여목적간질환, 만성 간염, 간경변의 보조치료제부작용복통, 설사, 알러지 반응성분명piperacillin/tazobactam약물명타조페란 주 ( Tazoperan inj )약물용량2.25g투여경로IV투여목적페니실린계 항생제, 항균작용을 하며 세균에 의한 감염증을 치료함부작용설사, 구역, 구토, 발진 등내 생각ct 결과 폐렴임을 진단받았기 때문에 세균감염, 폐렴에 주로 쓰이는 타조페란 항생제를 투여했을 것으로 생각한다.또한, 암모니아 수치가 상승했고, 항생제를 사용해 세균의 단백합성을 억제해 대장 내의 상주균에 의한 암모니아 생성을 억제하기 위해 투여했을 것으로 생각한다.약물명알부민 (Albumin inj 20%)약물용량100ml/1회투여경로IV투여목적화상, 신증후군 등에 의한 알부민의 상실 및 간경변증 등에 의한 알부민 합성저하로 발생하는 저알부민혈증, 출혈성 쇼크 개선부작용발열, 안면홍조, 두드러기, 쇼크 증상, 오한, 요통 등내 생각이 대상자는 Albumin 수치 감소로 인해 혈관 밖으로 수분이 빠져나가 부종이 발생하였고 이 수치를 개선하기 위해 투여했을 것으로 생각된다.우선순위1간기능 저하와 관련된 출혈 위험성2암모니아 축적에 의한 간성혼수와 관련된 급성혼돈3소양증과 관련된 피부통합성장애5. 간호과정간호진단#1. 간기능 저하와 )44▲

의/약학| 2025.02.07| 33페이지| 4,500원| 조회(219)

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